诱导期血液透析心理干预讲解
诱导期血液透析患者健康宣教和心理干预的效果评价
诱导期血液透析患者健康宣教和心理干预的效果评价发表时间：2012-10-19T15:56:45.873Z 来源：《医药前沿》2012年第17期供稿作者：赵旭何光连[导读] 对诱导期透析患者实施健康宣教和心理干预，患者对护理人员的满意度提高，并提高了患者遵医性及生活质量。
赵旭何光连(四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾 644000）【摘要】目的探讨诱导期透析患者实施健康宣教和心理干预的临床护理方法及效果。
方法选择2012年1月-2012年5月进行诱导期血液透析患者52例，将52例患者随机分为干预组和对照组各26例。
对照组实施常规护理，干预组在此基础上对其实施健康宣教和心理干预，观察比较两组患者对疾病的认知度、对护理服务的满意度和遵医性。
结果干预组患者对疾病的认知度、对护理服务的满意度、遵医性均高于对照组（p< 0.05）。
结论对诱导期透析患者实施健康宣教和心理干预，患者对护理人员的满意度提高，并提高了患者遵医性及生活质量。
【关键词】诱导期透析患者健康宣教心理干预满意度【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0089-01 透析诱导期是终末期肾病患者从保守治疗到规律血液透析治疗的过度时期,是在患者能够耐受的情况下,进行小剂量、短时间、多次数透析,多数患者大约2周内可完成[1]。
诱导期患者对疾病认识及血液透析的原理、操作程序、预后等方面缺乏了解，在此期间常出现的失衡综合征、低血压、恶心、呕吐等症状，容易引发各种心理障碍，严重影响了患者的生活质量[2]，为使患者保持良好心态，提高自我保健意识，顺利进入维持性血透，对诱导期透析患者采取健康宣教和心理干预是非常有必要的。
本文就我院2012年1月-2012年5月收治的52例诱导期透析患者实施健康宣教和心理干预，效果满意，现报告如下。
1 临床资料和方法选取2012年1月-2012年5月于我院血液净化中心的诱导期透析患者52例。
加强血液透析患者的心理护理
加强血液透析患者的心理护理血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一，它的治疗时间是漫长而固定的，而且长时间的透析治疗还会出现各种新的并发症，因此，相当一部分患者有思想负担和心理压力，并且产生焦虑、抑郁，恐惧，厌世等情绪，不良的情绪更加引发免疫力的下降，以致影响病人的血液透析，因此必须加强患者的心理护理。
标签：血液透析心理护理心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。
它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。
血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点，特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者，如果抢救治疗不及时，死亡危险性更大。
所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理，加重死亡威胁。
相反，透析患者情绪稳定，心态良好，能有力配合医护人员工作，有利于康复，延长生命。
1 心理改变急性肾功能衰竭病人的心理改变与慢性肾功能衰竭病人显著不同。
虽然两者都依赖透析機生存，但急性肾功能衰竭病人肾功能有恢复的希望，因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治疗时的不适感。
当不适感消失后，病人及其家属转而担忧肾功能衰竭会持续多少时间以及透析治疗需要持续多少时间。
性肾功能衰竭病人必须面对这样一个现实：他们将终生依赖肾脏替代治疗。
一开始，有些病人会拒绝承认肾功能衰竭的事实，并拒绝接受治疗。
另一些病人在度过了一段“悲伤期”后，转而慢慢接受这个现实，开始漫长的治疗过程。
对病人进行必要的宣教，使他们了解所患的疾病以及相应的治疗计划，有助于帮助他们树立战胜疾病的信心。
2 护患关系慢性肾功能衰竭患者除非换肾，否则需维持血液透析至终身。
治疗费用很大，有严重并发症，费用更高。
病人一进血透室，在心里变化很大，一方面但心医疗费用，另一方面但心风险问题，会出现情绪上的波动，为了及时有效地调整控制患者情绪，我们大都在环境、态度、生活习惯等方面作努力。
我认为医护人员亲和力的强弱对患者情绪影响非同小可。
血液透析健康宣教
血液透析病人健康教育一、心理指导：1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服药，定期复查相关化验，了解病情变化。
坚持在家里自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通。
二、饮食指导：1、蛋白质：选用优质蛋白（动物蛋白），每周2次透析患者蛋白质摄入量按每天每公斤体重1.0～1.2 克计算，每周3次透析患者按每天每公斤体重1.2～1.5克计算。
限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。
2、限钠盐：钠盐每天摄入1～2克，可以减少口渴的发生，低钠盐含钾较高。
3、限钾盐：每天摄入1～2克，忌食：香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等。
4、限磷补钙：限制磷的摄入，但不宜盲目补钙，防止血钙过高。
5、控制液体入量：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。
体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
附：主要食物蛋白质含量表（供参考）三、血管通路的保护：1、中心静脉插管护理：（1）留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。
（2）腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管。
（3）颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。
心理护理干预对诱导期血液透析患者的效果研究
的心理状 况 ，加强其 临床护理 干预 十分 重要 。本 组研究 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０年 ２月 一 ２ ０ １ ３年 ２月 ，笔者所在 医院收治 的 １ ２ ０ 例 血 液 透析患 者的 临床 资料 ，探究 心理护理 干预对诱 导期血液 透析
患者 心理状况 的影 响 ，现报 道如 下。 １ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料
精神 ，以积 极的态度 影响患者 ，护理期 间注意 自 身 的言行 ，避 讳谈论患者 的敏 感话题 。ｆ ３认 ３ １ 知干预 ：治疗期 间加 强对患者进 行一定 的知 识教 育 ，使 患者 了解 自身病情 的特 点和 治疗措施 。 鼓励患者 积极表 达 自身 的感 受 ，并给予针 对性 的处 理 ，阻断患 者 的负 向思考 ，并 帮助其 回顾 自身 的优点 ，鼓 励患者参 加并有 协会等 ，增 强社交能力 口 】 。（ ４ ） 健康教育 ：对 患者和家属 进行全
Ｓ Ｃ Ｌ 一 ９ ０ 评分 ，改善患者 的心理焦虑状况 ，提高患者的生活质量。
【 关键 词 】 心理 护理 ； 诱 导期血 液透析 ； Ｓ Ｃ Ｌ 一 ９ ０ 评分 ； 焦虑状况 ； 心理问题 中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识 码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ９ ７ — ０ １
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
Hale Waihona Puke 心 理 护 理 干 预对 诱 导 期 血 液透 析 患者 的效 果 研 究
韩 枫 ① 谢琳 ①
【 摘要 】 目的 ： 研究分析 心理护理干预对诱导期血液透析患者心理状况的影响 。方法 ：回顾性分析 ２ ０ １ ０年 ２ 月一 ２ ０ １ ３ 年２ 月期 间，笔者所在医
首次血液透析患者的心理分析及干预
消除紧张恐惧 ， 消除顾虑 ． 高患者 的知 晓率 ， 提 配合率 ， 及时的接 受血液透析 治疗， 顺利度过诱 导期进入 规律 透析阶段 ， 同时也能够更好
的提 高治疗效果。方法
结果
尿毒症患者的心理状 态进行 问卷调 查， 并对观察组 患者 首次血 液透析进行 心理 干预 ， 比较 两组 透析 患者 的心理反 应及透 析反应 情况。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 笔 者 所 在 医 院 首 次 接 受 血 液 透 析 尿 毒 症 患 者
表 。首先建立 良好 的医患关 系 ， 知 液透析 的重 要性 ， 告 站在 患 者 的角度 耐心 、 细致 的与其交谈 ， 了解 疾病 的基础上 了解其 心 在 理状态 ， 并用通俗易懂 的语言 向患者及 家属 讲解疾 病有 关知识 、 血液透析原理 以及 不接受 透析 的不 良后 果 。让 已接受透 析 的患 者与其沟通交流 ， 现身说教 ， 用他们的亲身感受 向其讲 解 ， 以打？ 肖 患者的一些顾虑及恐惧 心理 ， 增强对尿 毒症疾病 的认 识和对』 缸液 透析治疗 的信心 。了解 患者 及其家 属的想 法 、 心理 状态 、 文化 程 度、 家庭 的经济状况以及 就医 条件 ， 比如路途 遥远 的患者 帮助 他 们想办法解决一些 困难 。认 真正确选择血液透析适应证 ， 了解 患 者的。 肾功能情况 ， 是否有尿 ， 尿量 达到多少 、 【 ｍ肌酐增 到的程度 以 及所伴 发的并发症情况 ， 来确定患者 的透析治疗方 案。讲解血液 透析 的 目的 、 理 、 原 过程 及 其必 要性 ， 减轻 患者 的恐 惧 和抗 拒心
［ ］ 本 立 ， 长林 ． 析 手 册． 海 ： 海 科 学 普 及 出版 社 ， １长 梅 透 上 上
如何做好血液透析患者的心理护理
如何做好血液透析患者的心理护理对于肾功能衰竭患者而言需要长期接受血液透析治疗，治疗的过程往往很漫长，在这一过程中患者容易出现各种心理问题，承受着巨大的心理压力。
对于这类患者心理护理的意义重大，一定要树立正确的护理理念，及时帮助患者疏导负面情绪，提高患者的生活质量。
血液透析患者有哪些常见的心理问题，在心理护理中需要掌握哪些要点呢，下面将详细介绍。
1畏惧心理的护理要点由于血液透析治疗的时间比较长，患者不仅长期要承受身体上的痛苦，并且心随着病情反复的变化，患者的内心充满了恐惧。
再加上患者会担心自己的身体无法恢复，经常会处于恐惧中，而且会担心经济问题，常常会陷入绝望。
针对这种情况，要加强与患者的沟通、交流，及时掌握患者的心理动态，要给患者提供有力的心理支持。
在交流的过程中，要多鼓励患者，向患者传递明确的信息，让患者明白医护人员会全力救治患者，且疾病是人生命中无法避免的，要坦然面对，用积极乐观的心态来面对。
护理人员在开导的过程中一定要有耐心，让患者能够正视自己的病情，增强患者的安全感，使患者能够积极配合治疗。
2焦虑心理的护理要点患者长期接受治疗，不停的抽查检测，难免会出现焦虑的情绪，不仅对治疗过程感觉到焦虑，对未来也充满了焦虑。
如果长期处在焦虑状态下，会使患者的神经变得紧张。
为了缓解患者焦虑的情绪，在交流的过程中要尽量不去刺激患者，要注意身体以及语言行为，要充分的尊重患者，不能让患者感受到不被尊重。
在日常的护理中，要多关心患者，尽量满足患者合理的需求。
可以适当的转移患者的注意力，可以让患者听比较放松的音乐，也可以鼓励患者多参加社会活动，培养自己的兴趣爱好，丰富患者的精神世界，使患者找到精神上的支柱。
对于焦虑情绪严重的需要专业人士进行干预，鼓励患者进行自我情绪的疏导。
同时，跟家属多交流、沟通，让家属密切关注患者的心理状态，让家属多安慰、鼓励患者，帮助患者摆脱不良情绪的干扰。
需要注意的是，护理中要秉持着对患者负责任的态度，根据患者的实际情况，找出焦虑的原因，并且对症护理，以此采取准确的措施来拯救患者的坏情绪。
血液透析患者心理护理
血液透析患者心理护理
1.慢性肾功能衰竭患者因病难愈，需长期透析治疗并负有沉重的经
济负担。
患者易产生悲观、失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为，对治疗信心不足。
作为护理人员，首先对患者深表同情，充分认识了解患者的心理要求，态度和蔼、热情、认真，操作熟练准确，获得患者与家属的信赖。
重视与患者家属沟通，取得家属的支持。
根据患者不同的实际给予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，适当解释情绪对病情的影响，做好疏导工作，有计划地使患者了解HD的原理、疗效、血管通路的保护、控制导致疾病加重的危险因素及合适的生活方式和稳定的情绪对恢复健康的重要性
等。
鼓励患者树立乐观向上的思想，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。
2.当患者出现愤怒、悲伤的感情时，护理人员应鼓励患者记录下自
己的心理反应，或者与医护人员进行交流。
护理人员应多创造与患者交流的机会，帮助患者度过心理危机。
如果出现了不能解决的心理问题，应适当请教心理专家进行援助。
3.如果是社会因素，如原有的社会义务无法履行，或由于住院给家
人带来了麻烦，或者是由于住院环境、经济状况、医保手续等方面的问题而造成的，都可能给患者带来影响。
针对具体原因提供相关的信息给患者，并注意为患者争取来自社会支持系统的援助。
4.护理人员应特别关注高龄患者和由于并发症而影响日常生活的患
者。
5.有些患者因担心治疗无法继续履行自己的社会责任（工作、家庭
和学业），体力无法从事重体力劳动而产生忧虑，这时可以适当向患者提供腹膜透析或肾移植等方面的信息，便于患者结核自身情况进行选择。
第55页。
心理干预对诱导期血液透析患者心理状况的影响
中图分 类 号 ： ４ １ Ｒ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （ ０ ８ ０ ４ ｏ ６ — ２ １０ — ４ １２０ ） 一 ０４ ０ ０
６例 诱导 ０
诱 导期 血液透析
１ 方 法 ． ２
１ ． 心理学测评 ．１ ２
此 次 调 查 的样 本 以 国 内常 模 组 ＿ 为 正 常 ｌ Ｉ 作
对 照 组 ， 用 Ｓ Ｌ ９ 自评 量 表 ｌ 进 行 心理 测 评 ， 采 Ｃ 一０ ２ Ｉ ， 由患 者 独 立 完成
自评 问 卷 。Ｃ 一 ０ 表共 列 出９ 个 症 状 ，分５ ＳＬ ９量 ０ 级评 分 （～ 分）无 １５ ， 任 何 症 状 者 为９ 分 ，０ 项 目可 概 括 为９ 因子 ，由躯 体 化 、 ０ ９个 个 抑 郁 、 虑 、 际 关 系 敏 感 、 对 、 怖 、 迫 症 状 、 执 、 神 病 性 焦 人 敌 恐 强 偏 精
果， 现报 告 如 下 。 １ 资料 和 方 法 １１ 临 床 资料 ．
例 ， ２ 例 ； 龄 ２ ～ ８ ， 均 年 龄 （４６ ± ２３） ； 女 ８ 年 ０ ７岁 平 ５ ． １． 岁 已婚 ５ 例 ， ０ ４ ４ 未 婚 ６ ； 中 以上 学 历 ３例 ， 中 以下 学历 ２ 例 。 例 高 ３ 初 ７
１２ ． 建 立 良好 的护 患关 系 ．． １ ２
在 与 患者 进 行 交谈 时 ， 士 应 态 护
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不 良反 应 ， 以此 减 轻 病 人 的 不 适 ， 其尽 快 康 复 。 为 护 理 人 员 使 作
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• 首次透析后出现的失衡综合征引起的头痛、呕吐、不安、 全身痉挛、意识障碍可持续数小时或数日。
透析患者的心理需要有
接纳
透析患者的心理治疗和护理
如何预防？
常见心理问题的预防有许多工作可做。心理问题发生风险高 的患者需早期发现和监护、治疗，当患者出现心理问题时应 该及时进行心理评估和咨询。
药物治疗：
5心理护理的方法：
• 悲观失望期：此期应协助病人建立新的生活目标与调整生 活方式，做好家属工作，使家属能理解、关心、体贴病人 。有条件者可继续上班，注意病人的体力与潜能，鼓励病 人参加社会交往。
透析患者心理健康状况的评估方法：
1、客观。
2、量化。 3、全面。 4、经济方面。
我们医护人员在医疗活动中，注重医学心理知识和技能的掌 握与运用，能够把透析患者看作是具有特定情绪、特定性格 ，有一定家庭和社会背景的人，而不仅仅是疾病的载体，设 法走进他们的内心世界，以”整体人“的观点，从生理、心 理、社会及环境等各种影响透析患者病情的方方面面来考虑 和解决他们的问题，真正的把透析患者从长期消极被动经受 疾病折磨、痛苦不堪的泥坑中解脱出来，重新回归社会，过 上与正常人一样的生活。
对于肾衰竭患者用药的首要原则是剂量不应超过应用于肾功 能正常患者最大剂量的2/3。 1、抗焦虑药，如阿普唑仑。 2、抗抑郁药，氟西汀、舍曲林等。 3、镇静药，如安定等。 4、其他药物如氯丙嗪等。
心理治疗：
1、个体心理治疗：常用于治疗特殊的心理症状。谈话治疗 是一种有效的个体心理治疗方法。 2、小组心理治疗：此法不仅在于解决心理问题，更强调患 者教育。 3、锻炼：可减轻透析患者的抑郁和焦虑。
谢谢！
常见心理问题：
ห้องสมุดไป่ตู้盲目无知心理
透析患者 常见心理 问题
否认心理
不合作心理
影响透析患者的心理因素
影 响 疾 病 因 素
身 体 因 素
经 济 因 素
治 疗 因 素
与透析相关的精神症状
• 患者烦躁不安，可因常人不以为然的一件小事或者一句话 便大发雷霆、大喊大叫。夜间不能入睡或睡后多梦。
• 长期透析患者出现退行性脑病引起语言障碍，吐字含糊不 清、智力减退、意识障碍、思维混乱、痴呆。 • 心理压力造成精神症状，如精神错乱、抑郁、焦虑、固执 等。
诱导期透析患者的心理干预
周红涛 2015-02-03
心理干预必要性：
有研究结果显示39.5%的透析患者至少有一项SCL-90的因子分 超过了阳性标准，15.3%患者表现焦虑，12%患者出现抑郁， 15.3%患者并发两种以上心理障碍。 抑郁现已被认为是透析患者的一项独立致死因素。
透析患者心理障碍的发生，除了生物学因素的影响外，社会 性因素也是他们心理障碍产生的应激来源，这些问题如能引 起足够重视，则透析患者的情况会有很大不同。
4、心理护理原则 接受性原则 信息交流 利用心理防卫机制 建立治疗联盟
5心理护理的方法：
• 开始期（首次透析的心理护理）：此期护理措施是消除心 理紧张恐惧，首先为选择血液透析患者进行透析原理及注 意事项的讲解，解答患者提出的疑问，告知其首次透析可 能出现的头痛、恶心等不适症状，一般情况下通过数次透 析上述不适症状可自行缓解。首次透析时及时对症处理， 减少透析反应，使患者对再次透析不带有畏惧心理。熟练 掌握操作技能，力争一针见血，建立患者的信任感，给予 心理支持。做好与家属的沟通。
5心理护理的方法：
• 缓解期：此期对病人多提供精神支持和鼓励，向病人讲解 综合治疗的重要性和必要性，指导饮食疗法和病人共同制 定诊疗计划，并让病人参加一些有意义的活动和社会交往 ，提高病人的生活治疗和快乐感。
5心理护理的方法：
• 反复期：由于某些原因使病情出现反复，或因血路条件不 好，以致穿刺不太顺利给病人带来痛苦，甚至拒绝治疗， 护理措施是给病人高度同情与理解，避免与病人抗辩，耐 心解释病情反复是正常现象。