诱导期血液透析患者的护理
诱导期血液透析患者的护理
内瘘血管的护理
使用内瘘的患者，透析后压迫止血时间不 能过长，拔针后一般压迫20分钟左右，其压力 以不出血又可扪及血管震颤音为度。衣袖要肥 大或在衣袖边安装长拉链，防止压迫内瘘。在 日常生活中不用瘘侧肢体垫枕、提重物、测血 压、输液等，透析第二天内瘘处涂喜辽妥软化 血管，或使用红花酒精湿敷。
结
语
加强对诱导期血透患者护理，以 增强患者配合治疗的信心，提高患者 自我监测病情的能力，减少并发症的 发生。做好诱导期患者的护理，帮助 患者顺利过渡到常规透析，为进行维 持性血液透析患者逐渐康复提供了有 利保障。
用药护理
指导患者抗生素要在透 析后服用，磷结合剂在 餐中嚼服，降压药要根 据血压情况服用，并每 日监测血压，以便医师 调整药物品种、药量。
病情观察
治疗前指导患者准确称量体重，以合理确定 超滤量。上机后5-30分钟内严密观察患者的反应， 机器运转情况，各种参数是否正常，密切观察患 者有无发热、头昏、面色苍白、出冷汗、恶心呕 吐、低血压等症状，尤其是低血压，如发现应立 即报告医师，及时处理。
血管通路的护理
a、静脉留置 导管的护理
b、内瘘血
管的护理
静脉留置导管的护理
静脉留置导管要专管专用，尽量不要经导管采血、输血、 给药治疗；注意变换体位；穿脱衣服时不要拽拉导管，以 免导管两侧的缝线断开，导管脱出；局部保持清洁、干燥， 禁止淋浴，避免滑脱。每日对穿刺部位进行皮肤消毒，防 止穿刺部位感染，如穿刺部位疼痛、红肿、敷料污染、脱 落，应及时报告医生处理。
诱导期：
1. 治 疗 方 案 2. 心 理 护 理
3. 饮 食 护 理
4. 用 药 护 理
5. 病 情 观 察
6. 血管通路的护理
治疗方案
诱导期血液透析患者的护理
评估、血管通路建立、透析参数选择等。
护理人员培训
03
强调对护理人员进行专业培训，提高其处理诱导期血液透析患
者的能力和应对紧急情况的能力。
成功案例展示
1 2
案例一
介绍一位诱导期血液透析患者的成功护理过程， 包括患者的病情背景、护理措施和最终效果。
案例二
分享另一位诱导期血液透析患者的成功护理经验 ，重点介绍护理过程中的挑战和应对策略。
入。
保证营养摄入
给予高蛋白、低盐、低脂、低钾的 饮食，以满足患者的营养需求。
避免食物过敏
了解患者的食物过敏史，避免食用 过敏食物，以防引起不良反应。
血管通路护理
保护血管通路
确保管路的清洁、干燥、 固定，避免管路受压、扭 曲或牵拉。
监测管路通畅性
定期检查管路的通畅性， 及时发现并处理管路阻塞 或渗漏等问题。
心理调适
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者保持积极乐 观的心态。
04 诱导期血液透析患者的护 理实践与案例分享
护理实践经验分享
诱导期血液透析患者护理的重要性
01
诱导期血液透析患者的护理对于确保患者安全过渡到长期透析
治疗至关重要。
护理实践经验总结
02
分享在诱导期血液透析患者护理过程中的实践经验，包括患者
03 诱导期血液透析患者的健 康教育
疾病知识教育
血液透析原理
解释血液透析的原理，让患者了 解其治疗目的和过程。
疾病管理
向患者介绍慢性肾脏病的管理方 法，包括饮食调整、药物治疗和
定期检查等。ຫໍສະໝຸດ 并发症预防向患者介绍可能出现的并发症， 如低血压、肌肉痉挛等，并指导
预防措施。
自我护理指导
诱导期透析患者的护理
诱导期透析患者的护理发表时间：2011-08-12T10:31:01.950Z 来源：《求医问药》2011年第6期供稿作者：王培红[导读] 加强与患者的沟通，增强患者对护士的信任感及对治疗的信心。
王培红（湖北省黄冈市黄州区人民医院湖北黄冈 438000）【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）06-0064-02在临床上，用非透析疗法无法维持肾衰患者生命时，即可考虑透析治疗，那么慢性肾衰患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析治疗过渡的这一段时期称为诱导期透析。
诱导期透析的患者对血液透析知识的缺乏及血液透析中因机体内环境改变而产生的不良反应可加重患者对血液透析的恐惧和焦虑。
同时，由于体液量电解后，酸碱平衡及尿素症—毒素等的变化，可能出现各类并发症，如低血压、高血压、失衡综合征、出血等。
因此，做好诱导期透析患者的护理工作是帮助患者顺利过渡到常规透析的关键，对提高维持性血液透析患者生活质量是十分重要的。
因此，护士对诱导期透析患者的护理工作应注意做到以下几点：1 诱导期透析患者的心理护理抑郁，焦虑不安和恐惧等是诱导期透析患者较常见的心理问题；少数患者甚至有敌对、不合作行为，这样就对血液透析的治疗和护理工作及患者的康复带来极其不良的影响。
因此，护理人员应当加强对患者的心理护理，采取医患共问参与模式，使护患双方相互信任，协调配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而顺利渡过透析诱导期，并过渡到维持性透析阶段。
因此，护理措施应做好以下几个方面：1.1 加强与患者的沟通，增强患者对护士的信任感及对治疗的信心。
护士要有高度的责任心，积极发挥语言的作用，利用接触患者的机会与患者交谈和沟通，要善于了解患者需要，宣传疾病知识，做好解释工作，使其认识到顾虑只有加重病情，增加并发病产生。
另外，为稳定患者的情绪，医务人员应不断提高自身的业务水平，熟练掌握各种技能，了解透析机的性能和简单的故障排除，针对患者在透析过程中出现的不适，能及时、准确的判断，用最快的速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依赖性。
诱导期血液透析患者的预见性护理
１２ ． 方 法
情 ， 以后 的个体化指导做准备 。 为 ２２ 透析 前 准备 ．
诱导期透析患者 的心理障碍是最常见的心理 合并症＿ 。其原 因多种 多样 ， ３ Ｊ 心理上巨大 的压力 直接影 响 患 者 的精 神 状 态 及 行 为 准 则 ［ 引。首 次
１ ３ 结 果 ．
痛等原因 ， 大多表现为焦虑、 悲观、 恐惧 、 绝望等心 理， 对此 ， 护理者 的 目标是不仅要 为患者解决病 痛 ， 应 该 理 解 患 者 心 理 ， 除 患 者 的 心 理 阴 更 消 影Ｌ 。通过与患者及家属进行交谈 ， ５ Ｊ 了解患者的
心 理 ， 绍透 析室 环 境和 医务 人 员 ， 少 患者紧 张 介 减
诱 导期 透析是 指患者 开 始血 液透 析 的最 初 一 段时期 的透 析 ， 患者 从 未 经 血 液 净 化 的 明显 尿 毒
症状 态 过 渡 到 平 稳 的 透 析 阶段 ｎ 。此 期 患 者 在 ］ 生理和 心理上 发 生 很 大 的变 化 ， 且 容 易 出现 失 而
表 １ ２组患者满意度 比较 ［ （ ］ 例 ％）
发症的发生 ， 应在 临床护理工作 中正确评估并发 症的危险因素 ， 采取预见性护理措施 ， 以减少此类 并发症 的 发 生 ＿ 。本 科 实 施 诱 导 期 透 析 患 者 的 ２ Ｊ
预见 性 护 理 以来 ， 得 了 良好 的效 果 ， 报 告 如 取 现
下。
失 衡综 合征 低 血压 心率 失 常 其 它并发 症
（ 江苏省扬 州市第一人 民医院 血液净化中心 ， 江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０ ）
关键词 ： 导期 ；血液透析患者 ；预见性护理 诱
诱导期透析患者的护理
诱导期透析患者的护理摘要目的：掌握诱导期透析患者的护理。
方法：通过对125例诱导期透析患者透析前、透析中、透析后的护理和健康教育，取得配合。
体会娴熟、正确的护理提高透析患者治疗的信心，提高他们的生活质量。
关键词诱导期；护理诱导期透析是指患者开始血液透析的最初一段时期的透析，患者从未经血液净化的明显尿毒症状态过度到平稳的透析阶段[1]。
此时,患者在生理和心理方面都面临着重大的转折,容易出现各种并发症,甚至危及生命。
大部分患者对透析疗法的知识缺乏,首次透析均表现有不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧,强烈的情绪反应刺激机体产生一系列病理反应,导致心脑血管等方面并发症的发生，因此帮助此期患者顺利过渡并提高他们的生活质量是十分重要的。
1临床资料2007年1月～2008年3月在我院诱导透析治疗的患者125 例，其中男56 例，女69 例，年龄25岁～70岁。
病因：高血压肾病42例，糖尿病肾病53例，其它30例，二例为已成熟的动静脉内瘘，其余建立临时性管道通路。
2治疗方案采用碳酸盐透析液，透析器选用 1.3㎡～1.4㎡透析器，血流量由150～180ml/min逐渐增加至200ml/min，采用多次、短时透析。
3护理3.1透析前的护理患者一般情况评估,护士应熟悉新病人的年龄、体重、有无出血倾向、肾功能情况以及对疾病的认识和对透析治疗的态度，并加以评估。
向患者介绍医院有关情况,营造一个良好的透析环境和温馨、轻松的治疗氛围,用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍主管医生、护士、科室其它人员及透析设备情况，消除其因陌生而产生的恐惧紧张心理，建立患者对医务人员的信任感。
向病人介绍血透的有关知识,让其充分了解血透的重要性和必要性,消除病人的恐惧心理,保持良好情绪,克服消极情绪,正确认识疾病,增强战胜疾病的信心。
为患者取舒适体位，并将舒适护理运用于首次透析的病人中,消除了他们对透析治疗的精神负担,满足在透析过程中的心理及生理需求,使他们以最佳的心态接受治疗,并提高了在治疗过程中的舒适度，让病人充分享受以人为本的全方位护理，必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的病人帮助解释，以取得病人密切配合。
诱导透析——精选推荐
诱导透析慢性肾衰病⼈透析诱导期的护理新疆维吾尔⾃治区⼈民医院⾎液净化中⼼何静诱导期⾎液透析是指由肾脏保守治疗向稳定的维持性⾎液透析过渡的过程,在患者能够耐受的条件下进⾏短时间、多次透析,多数患者在2-3周内完成[1]。
此阶段患者往往因对疾病认识上的限制及对透析过程中的不良反应不耐受⽽产⽣紧张、焦虑、恐惧的⼼理;还有⼀些患者及家属对⾎液透析治疗尿毒症期望值过⾼,当治疗未能达到预期⽬标，就会产⽣消极、失望、急躁的⼼理[ 2]。
适当的健康教育及护理能增加患者及家属对⾎液透析的了解,对缓解患者的不良情绪；增强其信⼼；增进医患合作、护患合作及相互信任⼗分必要。
1、透析前访视访视内容:向患者及家属耐⼼讲解⾎液透析的⽬的和⽅法、进⾏⾎液透析的必要性及能达到的临床效果,建⽴临时性、半永久性或永久性⾎管通路的必要性,并简单介绍其⽅法。
告知患者通过⾎液透析,能明显缓解胃肠道症状, 改善⾷欲,纠正⽔电解质酸碱平衡紊乱,改善睡眠等,让其看到希望增强信⼼。
但也要明确告知患者⾎液透析不能根治尿毒症,只能替代肾脏部分功能,同时⾎液透析也是肾脏移植前的必要准备。
2、⼼理护理在⾸次HD前允许患者参观⾎透室,耐⼼解答患者提出的问题,传递有关HD的知识及新环境等⽅⾯的信息,减轻患者焦虑、恐惧情绪。
在HD过程中,主动关⼼患者,指导其转移注意⼒,消除紧张情绪。
⿎励与⽼患者交流,让患者产⽣被新群体接纳的感觉, 3、透析室健康教育3、1 ⾎管通路的管理对于拟⾏深静脉插管的患者,向其介绍插管的简单⽅法及术中配合,以减轻患者的恐惧⼼理。
对⾏颈内静脉插管的患者,嘱其不可⽤⼒扭转头部, 卧位时不要压迫导管,保持插管局部⽪肤清洁卫⽣;对⾏股静脉插管的患者,嘱其减少插管下肢的活动,下肢弯曲不得超过90℃, 保持会阴部清洁卫⽣。
告知患者穿宽松的内⾐,禁⽌淋浴,若不⼩⼼导管脱落,要⽴即⽤纱布压迫穿刺点,并通知医⽣处理。
对于刚建⽴动静脉内瘘者,指导其抬⾼肢体,做握拳及碗部关节运动, 以促进静脉回流及内瘘的尽早成熟,反复强调瘘侧肢体禁测⾎压、抽⾎、输液、戴⼿表、提重物,注意睡眠姿势,避免瘘侧肢体长时间受压等。
诱导期血液透析患者常见护理问题及对策研究进展
工作单位： 241000 芜湖 刘文娟： 女，本科，护师 收稿日期： 2012 － 05 － 04
安徽省芜湖市第一人民医院血透室
作方法、预后 等 方 面 缺 乏 了 解［9］。 随 着 诱 导 透 析 的 开 始，一 系 列的并发症也让患者有了沉重的心理负担。 2 护理 2． 1 一般护理 为患者创造一个良好的透析环境，保证透析设备 齐全并处于完好状态。透析室医护人员精神饱满，态度热情地接待 患者，详细了解患者的病情和生命体征，根据需要给予心电监护和 吸氧。有条件时可以安置电视和耳机，让患者分散注意力。 2． 2 心理护理 护士应用张理义［10］等提出的多种心理评估方 法对患者进行准确综合性的评估，针对不同文化程度、不同经济 背景的患者给予不同的教育方法。在血液透析之前，向患者介 绍透析室的环境及医护人员，减少患者紧张恐惧心理［11］。医护 人员说明血液透析的目的，治疗原理，操作方法及患者的配合事 项，让患者明白血液透析对他们的重要性及其意义，也使他们认 识到透析的必然性。曹红梅，王金红［12］在对诱导期透析患者的 预见性护理中表明： 进行护理干预的患者对疾病的认识度、服务 满意度和主动配合程度明显高于未干预的患者。护士以耐心、 热情的态度和精湛熟练的技术，关心体贴患者，让患者在心理上 有被接纳的 感 觉，获 得 信 任 和 安 全 感［13］。 注 意 倾 听 患 者 的 主 诉，允许患者有适量 的 情 感 宣 泄。 李 炫 龙，吴 爱 武［14］ 通 过 对 诱 导期透析患者心理健康水平研究发现积极有效的心理应对方 式，可以让患者消极的心态变为积极的心态，增加治疗的信心， 以良好的状态和治疗效果度过诱导期透析。 2． 3 血管通路的护理 建立和维持一条有功能的血管通路是 血液透析的先决条件［15］，也是透析患者的生命线。对于有内瘘 和留置导管的患者，分别给与相应的护理。内瘘是透析患者最 为理想，临床上最为常用的血管通路，是患者赖以生存的新“器 官”［16 ］。早期内瘘指 导 患 者 有 计 划 地 做 功 能 锻 炼 和 自 我 监 测 内瘘的通畅情况。嘱咐其禁止在内瘘侧肢体上测血压，抽血，输 液等，注意睡眠姿势，避免受压和负重。护士把握好患者内瘘成 熟的时间，避免过早使用形成局部血肿影响以后的成熟［17］。由 经验丰富，技术 较 好 的 护 士 负 责 对 新 瘘 的 穿 刺，力 争 一 次 性 成 功［18］，减轻患者因反复穿刺带来的疼痛和恐惧。穿刺前适当与 患者沟通，取得理解和配合，并让其认识到内瘘的重要性。留置 导管患者，应该做好导管护理，留心观察导管出口情况，观察有 无渗血，红肿，脱线，一旦出现问题立即通知医生。及时更换敷 料，严格执行无菌原则，防止感染。妥善固定好导管，防止滑脱。
8诱导透析期及其护理
24
间隔时间
• 诱导期、透析间期可以根据病情而定 • 一般以隔日透析较好 • 让病人稍作休息，内环境适时调整 • 若病情重者可每日透析，以延长患者生命
25
• 总结 • 进行有目的、有计划的健康教育 • 病人自我保健意识和能力提高 • 调动了病人和家属的抗病保健积极性，增
治疗的感受和认知 • 帮助患者改变认知偏差，以减轻焦虑反应
6
• 针对病情给患者讲解相关医学知识 • 告诉患者透析是目前不换肾的慢性肾衰患
者的最佳治疗方式 • 透析可以延长患者的生命和提高患者的生
活质量 • 透析对他（她）来说是必要的，也是很重
要的
7
• 透析前带患者到血透中心现场观看透析治 疗的操作过程
蔼、语言亲切
4
• 在言行上、感情上认可患者的主诉 • 对患者热情、诚恳、关心、体贴，以取得
患者的高度信任 • 与患者建立良好的护患关系是心理干预得
以顺利进行的保证 • 信息干预 • 做首次透析前，让患者到透析中心参观
5
• 护士详细介绍透析室的环境 • 工作人员信息以及一些病友的信息 • 让治疗效果好、有经验的患者现身说法 • 让患者对预后和透析的效果充满信心 • 认知干预 • 患者透析前焦虑的程度与方式取决于其对
• 详细讲解透析治疗的原理 • 使其对治疗方案做到心中有数 • 对自己的血液 在体外循环有一定的思想准
备 • 告诉患者透析治疗穿刺和输液治疗穿刺相
类似
8
• 透析穿刺针比输液穿刺针要粗些，但很锋 利，比输液穿刺要稍微痛一点
• 但患者一般都能忍受 • 告知患者在透析治疗过程中有可能出现的
不良反应，如何缓解 • 医护人员都会做好充分的准备，及时巡视，
如山楂、大枣、花生、瓜子、薯类、蘑菇、 茶、巧克力、咖啡等 • 在食用中，蔬菜可用浸泡、煮滤等方法除 去钾，用植物油炒过，避免生食
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饮食护理
注意防止高钾血症，蔬菜、水果、坚果 类含钾多：限制含磷高的食物，如蛋黄、动 物内脏、豆制品类等；限制钠、水摄入，每 日水分入量为超滤量+尿量+500m l,盐为23g/d,（约为一可乐瓶盖）。
目 录
1. 治 疗 方 案 2. 心 理 护 理
3. 饮 食 护 理
4. 用 药 护 理
5. 病 情 观 察
6. 血管通路的护理
治疗方案
采用碳酸氢盐透析液，透析器选用面 积为0.7—0.8m2的积层型或空心纤维型透 析器，血流量由100-150ml/min，也可以 适当减少透析液流量。初次透析时间为2 小时，以后每半小时替增，每次透析时间 一般少于3小时，脱水量少于1公斤。
用药护理
指导患者抗生素要在透析后服 用，磷结合剂在餐中嚼服，降 压药要根据血压情况服用，并 每日监测血压，以便医师调整 药物品种、药量。
病情观察
治疗前指导患者准确称量体重，以合理确 定超滤量。上机后5-30分钟内严密观察患者的 反应，机器运转情况，各种参数是否正常，密 切观察患者有无发热、头昏、面色苍白、出冷 汗、恶心呕吐、低血压等症状，尤其是低血压， 如发现应立即报告医师，及时处理。
诱导期血液透析患者的护理
柳红梅
2015-06-18
引
言
诱导期透析是指患者开始血液透析的最初一 段时期的透析，患者从未经血液净化的明显尿毒 症状态过渡到平稳的透析阶段。此时，患者的病 情处于恶化状态，对血透知识的缺乏，对环境的 陌生，使其产生了悲观情绪和恐惧感，因此，做 好诱导透析期患者的护理，帮助患者顺利过渡到 常规的血液透析，对提高血透患者的生活质量十 分重要。
内瘘血管Байду номын сангаас护理
使用内瘘的患者，透析后压迫止血时间不能 过长，拔针后一般压迫20分钟左右，其压力以不 出血又可扪及血管震颤音为度。衣袖要肥大或在 衣袖边安装长拉链，防止压迫内瘘。在日常生活 中不用瘘侧肢体垫枕、提重物、测血压、输液等， 在透析间期每日用温水湿敷，锻炼。
结
语
加强对诱导期血透患者护理，以 增强患者配合治疗的信心，提高患者 自我监测病情的能力，减少并发症的 发生。做好诱导期患者的护理，帮助 患者顺利过渡到常规透析，为进行维 持性血液透析患者逐渐康复提供了有 利保障。
心理护理
患者面对治疗方式的转变，陌生的环境， 担心高额的透析费用增加家庭的负担等，产生 了焦虑、恐惧心理。要安慰患者，向患者介绍 血透室的环境，讲解血透的目的和操作方法， 让透析多年回归社会的患者现身说法，使患者 大概了解血透的原理和疗效，对治疗产生信心， 对医护人员信任，消除其焦虑、恐惧心理。
饮食护理
血管通路的护理
a、静脉留置 导管的护理
b、内瘘血
管的护理
静脉留置导管的护理
静脉留置导管要专管专用，尽量不要经导管采血、 输血、给药治疗；睡眠时取平卧或健侧卧位，不要 扭曲，动作过大，防止导管压迫或移位；局部保持 清洁、干燥，禁止淋浴，避免滑脱。每日对穿刺部 位进行皮肤消毒，防止穿刺部位感染，如穿刺部位 疼痛、红肿、敷料污染、脱落，应及时处理。