关节腔内注射透明质酸治疗
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关节内注射透明质酸治疗膝骨性关节炎的疗效观察
无 菌敷 料 覆盖 针 眼缓 慢 活 动患 膝 。当 日减 少活 动 ， 每周 １ ， 次 连 续 ４ ５ 为 １ 程。 到 周 疗
３ 观 察 指标
治疗前 ，治疗后 １ ， 周 、 周 ５ ６个月、２ １ 个月 、８ ｌ 个月 、４个 ２
月 ， 患者 膝 骨 性 关 节 炎严 重 性 指 标 进 行 观察 ， 照 Ｌｑｅｃ ， 对 参 ｅｕｎｅ Ｍ． 行 评 分 ，治 疗 后 评分 达 ０为 Ｉ 缓解 ，减 少 ≥９分 为显 Ｇ进 临床
关 节腔 注 射人 透 明 质 酸 口Ｈ 口 注射 液 ２毫 升（ 明 质 酸注 射 液 Ａ 透
表１ 随访结果 （ ） 例
采用山东博士伦福瑞达制药有限公司生产的一次性注射玻璃针 剂 ， 品名施沛特 ， 商 每支 ２ ｌ２ｍ ， ｍ ，０ ｇ 分子量 １０ ２ ０ ， ６ ～５ ）注射完毕
透 明质酸治 疗膝 关节 骨性关 节炎同时具有止痛 和软骨保 护作用 ， 于其他 治疗方 法。结论 ： 优 关节内注射透 明质酸 治疗膝 关节 骨性 关节炎
是一 种好的 治疗方法 。
关键 词 ： 骨性 关节 炎 ； 明质 酸 ； 膝 透 治疗 中 图分类号 ：６４３ 文献标 识码 ： 文章编 号 ：０６ ０７ （０ １２－０ ２ ０ Ｒ８＿ Ｂ １０ － ９９２ １ ）１０ ２— ２ － Ａ 骨性关节炎（ Ａ 临床上表现为关节疼痛、 Ｏ） 僵硬、 肿大、 畸形 葡 萄 糖胺 和葡 萄 糖醛 酸单 位 反 复交 联 组 成 ，关 节 中 的 Ｈ 主要 及功 能 障碍 ，常伴 发继 发 性滑 膜炎 ，发病 率 随年 龄增 大 而 渐增 滑膜 细胞 和 单核 吞 噬细胞 合 成 ， 布于 软 骨和 关 节 液 中 。 有 保 分 具 加。 膝关节是最易发病的部位 ， 女多于男 ， 好发于中老年人群 ， 治 护 、 减震 和润 滑 关 节 ， 制 炎症 细 胞 和 炎 症介 质 的扩 散 作 用 ， 限 维 疗方 法 多种 多 样 ， 来 关节 软 骨保 护剂 得到 大 家 的广 泛关 注 ， 持 滑 膜细 胞 和胶 原纤 维 支架 的稳 定 。 近年 关节 腔 内注射 透 明 质酸 ， 具 膝关 节 内注射 透 明质 酸 （ Ａ） 膝 Ｏ Ｈ 治疗 Ａ近年 得 到广 泛应 用 。本 有 抗 缓 激 肽 和抗 蛋 白酶 活 性 的 作 用 ，还 能恢 复关 节 组 织 粘 弹 文对 其 临床 疗 效进 行 观察 分 析 。 性 ， 轻 滑膜 炎 症 和改 善关 节功 能 ， 断骨 性 关 节炎 关 节 局 部病 减 阻 １ 临床 资 料 变 的 发展 。透 明质酸 溶液 的 粘 弹性 及分 子 屏 蔽作 用 的大 小 和透 本组 选 择 自 ２０ 至 今 门 诊 膝 骨性 关 节炎 １０例 ，２ 膝 明质酸的分子量及浓度有关 。实验发现 Ｈ ０９年 １ １１ Ａ可刺激蛋 白多糖 的 行 膝关 节 内注 射 Ｈ Ａ治 疗 ， 断标 准 均符 合 １９ 年 美 国风 湿病 合 成 ， 制 代 谢 酶 对 软骨 的 降解 ， 激 软 骨 细胞 的增 生 及 合 成 ， 诊 ９５ 抑 刺 协会 （ Ｃ ） 的膝 关 节 Ｏ Ａ Ｒ 制定 Ａ的诊 断标 准【 ｌ １ ４ 。男 ８例 ， ６ 例 ， 减低滑膜炎症及软骨破坏， 女 ２ 加速软骨细胞及滑膜细胞 的修复Ｉ １ １ 。 双侧 １ 例 ， 病年龄 ４一０ ， １ 发 ｏ ８ 岁 随访 时 间治 疗 后 １ 、 周 治疗 后 ５ Ｈ Ａ具 有 抗 炎 作用 ， Ａ的发 病 机 制 和疼 痛 与关 节 滑 膜 细胞 分 泌 Ｏ 周 、 个 月 、２ 月 、８ ６ １个 １ 个月 、４个月 ， 均 ５ ２ ２ 平 ０个月 。 治疗 期 间 过 多 的 Ｉ一 、Ｌ ６ 释放 人 血有 关 ， Ａ可 降 低 血清 与 滑 液 中 的 Ｌ １Ｉ一 并 Ｈ 服用 药 物 或注 射糖 皮 质 激素 的 排除 随访 。
３ 观 察 指标
治疗前 ，治疗后 １ ， 周 、 周 ５ ６个月、２ １ 个月 、８ ｌ 个月 、４个 ２
月 ， 患者 膝 骨 性 关 节 炎严 重 性 指 标 进 行 观察 ， 照 Ｌｑｅｃ ， 对 参 ｅｕｎｅ Ｍ． 行 评 分 ，治 疗 后 评分 达 ０为 Ｉ 缓解 ，减 少 ≥９分 为显 Ｇ进 临床
关 节腔 注 射人 透 明 质 酸 口Ｈ 口 注射 液 ２毫 升（ 明 质 酸注 射 液 Ａ 透
表１ 随访结果 （ ） 例
采用山东博士伦福瑞达制药有限公司生产的一次性注射玻璃针 剂 ， 品名施沛特 ， 商 每支 ２ ｌ２ｍ ， ｍ ，０ ｇ 分子量 １０ ２ ０ ， ６ ～５ ）注射完毕
透 明质酸治 疗膝 关节 骨性关 节炎同时具有止痛 和软骨保 护作用 ， 于其他 治疗方 法。结论 ： 优 关节内注射透 明质酸 治疗膝 关节 骨性 关节炎
是一 种好的 治疗方法 。
关键 词 ： 骨性 关节 炎 ； 明质 酸 ； 膝 透 治疗 中 图分类号 ：６４３ 文献标 识码 ： 文章编 号 ：０６ ０７ （０ １２－０ ２ ０ Ｒ８＿ Ｂ １０ － ９９２ １ ）１０ ２— ２ － Ａ 骨性关节炎（ Ａ 临床上表现为关节疼痛、 Ｏ） 僵硬、 肿大、 畸形 葡 萄 糖胺 和葡 萄 糖醛 酸单 位 反 复交 联 组 成 ，关 节 中 的 Ｈ 主要 及功 能 障碍 ，常伴 发继 发 性滑 膜炎 ，发病 率 随年 龄增 大 而 渐增 滑膜 细胞 和 单核 吞 噬细胞 合 成 ， 布于 软 骨和 关 节 液 中 。 有 保 分 具 加。 膝关节是最易发病的部位 ， 女多于男 ， 好发于中老年人群 ， 治 护 、 减震 和润 滑 关 节 ， 制 炎症 细 胞 和 炎 症介 质 的扩 散 作 用 ， 限 维 疗方 法 多种 多 样 ， 来 关节 软 骨保 护剂 得到 大 家 的广 泛关 注 ， 持 滑 膜细 胞 和胶 原纤 维 支架 的稳 定 。 近年 关节 腔 内注射 透 明 质酸 ， 具 膝关 节 内注射 透 明质 酸 （ Ａ） 膝 Ｏ Ｈ 治疗 Ａ近年 得 到广 泛应 用 。本 有 抗 缓 激 肽 和抗 蛋 白酶 活 性 的 作 用 ，还 能恢 复关 节 组 织 粘 弹 文对 其 临床 疗 效进 行 观察 分 析 。 性 ， 轻 滑膜 炎 症 和改 善关 节功 能 ， 断骨 性 关 节炎 关 节 局 部病 减 阻 １ 临床 资 料 变 的 发展 。透 明质酸 溶液 的 粘 弹性 及分 子 屏 蔽作 用 的大 小 和透 本组 选 择 自 ２０ 至 今 门 诊 膝 骨性 关 节炎 １０例 ，２ 膝 明质酸的分子量及浓度有关 。实验发现 Ｈ ０９年 １ １１ Ａ可刺激蛋 白多糖 的 行 膝关 节 内注 射 Ｈ Ａ治 疗 ， 断标 准 均符 合 １９ 年 美 国风 湿病 合 成 ， 制 代 谢 酶 对 软骨 的 降解 ， 激 软 骨 细胞 的增 生 及 合 成 ， 诊 ９５ 抑 刺 协会 （ Ｃ ） 的膝 关 节 Ｏ Ａ Ｒ 制定 Ａ的诊 断标 准【 ｌ １ ４ 。男 ８例 ， ６ 例 ， 减低滑膜炎症及软骨破坏， 女 ２ 加速软骨细胞及滑膜细胞 的修复Ｉ １ １ 。 双侧 １ 例 ， 病年龄 ４一０ ， １ 发 ｏ ８ 岁 随访 时 间治 疗 后 １ 、 周 治疗 后 ５ Ｈ Ａ具 有 抗 炎 作用 ， Ａ的发 病 机 制 和疼 痛 与关 节 滑 膜 细胞 分 泌 Ｏ 周 、 个 月 、２ 月 、８ ６ １个 １ 个月 、４个月 ， 均 ５ ２ ２ 平 ０个月 。 治疗 期 间 过 多 的 Ｉ一 、Ｌ ６ 释放 人 血有 关 ， Ａ可 降 低 血清 与 滑 液 中 的 Ｌ １Ｉ一 并 Ｈ 服用 药 物 或注 射糖 皮 质 激素 的 排除 随访 。
透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节炎临床观察
满 意。
【 键词 】 明质 酸钠 ； 关 透 关节 腔 内注射 ； 关节 骨关 节 炎 膝
Ｔ ｅＣｌ ｉａ ｓｒａｉｎｏ ｏ ｉｍ ａｕｏ ａｅＩ ｊｃｉｎ ｆｒＫｎｅ ｔｏｒｈ ｉｉ ｈ ｉ ｃｌＯｂ ｅｖｔｏ ｆＳ ｄｕ Ｈｙｌｒ ｎ ｔ ｎ ｅｔ ｏ ｅＯｓｅａｔ ｒｔ ｎ ｏ ｓ
医学信 息
２１年６ 第２卷 第６ ００ ， ｑ ３ 期
；
植床医学
ｉ
透 明质 酸 钠 关 节 腔 内注射 治 疗 膝 关 节 炎 临床 透 明质酸 钠 治疗膝 关节骨 关 节炎 （ ） 临床 疗 效 。方 法 ：０ ８年 １月 至 ２ １ 评 ＯＡ 的 ２０ ０ ０年 １月共 收 治膝 关 节 骨性 关节 炎 患者 １ ２例 ８ ２ ６膝 ， ８ ２ 男 ８例 ｌ ０ ， ９ １ 膝 女 ４例 １ ６ ； １ 膝 年龄 ４ ￣ ７ ２ ０岁 ， 平均 ５ ． ６ ５岁 。单膝 发病 １ ８ ， ４ 例 双膝 发 病 ３ 例 。将 患者随机 分 为 治疗 组 和对 照 组 ， ９ 治疗 组 ｌ２膝 ， 用透 明质 酸钠 关 节腔 内注射 配合 口服 氨基 葡萄糖胶 囊治 疗 ； １ 采 对照 组 ｌ４膝 ， 用 口服 氨 基 葡 萄糖胶 囊治 疗 。观 察 两组 膝 关 节疼 痛情 况 、 １ 采 关 节 功能及 膝 关节 活动 度等 作 为疗 效评 价指 标 。结果 ： 治疗 随访 ６个 月～ １ ５年 时 问 ， 经 ． 患者 膝 关 节疼 痛 均 明显 减轻 ， 能 明显 改善 ， 功 治疗组 疗效 优 于 对 照组 ， 异有 统计 学 意义 （ ＜Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． ５ 。结论 ： 明质 酸 钠 关 节 腔 内注射 能 有 效抑 制 膝 关 节 骨 关 节 炎 患者 的肿 胀 疼 痛 ， 疗膝 关 节 骨 关 节 炎 疗 效 透 治
【 键词 】 明质 酸钠 ； 关 透 关节 腔 内注射 ； 关节 骨关 节 炎 膝
Ｔ ｅＣｌ ｉａ ｓｒａｉｎｏ ｏ ｉｍ ａｕｏ ａｅＩ ｊｃｉｎ ｆｒＫｎｅ ｔｏｒｈ ｉｉ ｈ ｉ ｃｌＯｂ ｅｖｔｏ ｆＳ ｄｕ Ｈｙｌｒ ｎ ｔ ｎ ｅｔ ｏ ｅＯｓｅａｔ ｒｔ ｎ ｏ ｓ
医学信 息
２１年６ 第２卷 第６ ００ ， ｑ ３ 期
；
植床医学
ｉ
透 明质 酸 钠 关 节 腔 内注射 治 疗 膝 关 节 炎 临床 透 明质酸 钠 治疗膝 关节骨 关 节炎 （ ） 临床 疗 效 。方 法 ：０ ８年 １月 至 ２ １ 评 ＯＡ 的 ２０ ０ ０年 １月共 收 治膝 关 节 骨性 关节 炎 患者 １ ２例 ８ ２ ６膝 ， ８ ２ 男 ８例 ｌ ０ ， ９ １ 膝 女 ４例 １ ６ ； １ 膝 年龄 ４ ￣ ７ ２ ０岁 ， 平均 ５ ． ６ ５岁 。单膝 发病 １ ８ ， ４ 例 双膝 发 病 ３ 例 。将 患者随机 分 为 治疗 组 和对 照 组 ， ９ 治疗 组 ｌ２膝 ， 用透 明质 酸钠 关 节腔 内注射 配合 口服 氨基 葡萄糖胶 囊治 疗 ； １ 采 对照 组 ｌ４膝 ， 用 口服 氨 基 葡 萄糖胶 囊治 疗 。观 察 两组 膝 关 节疼 痛情 况 、 １ 采 关 节 功能及 膝 关节 活动 度等 作 为疗 效评 价指 标 。结果 ： 治疗 随访 ６个 月～ １ ５年 时 问 ， 经 ． 患者 膝 关 节疼 痛 均 明显 减轻 ， 能 明显 改善 ， 功 治疗组 疗效 优 于 对 照组 ， 异有 统计 学 意义 （ ＜Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． ５ 。结论 ： 明质 酸 钠 关 节 腔 内注射 能 有 效抑 制 膝 关 节 骨 关 节 炎 患者 的肿 胀 疼 痛 ， 疗膝 关 节 骨 关 节 炎 疗 效 透 治
针刺联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果观察
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷 第 ４ ２ 期
针 刺 联 合 关 节 腔 内注 射 透 明质 酸 钠 治疗 膝关 节 骨 性关 节 炎 效 果 观 察
王善 俭
（ 济 南市第 三 中 医院 ， 济南 ２ ５ ０ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
针刺联合透 明质 酸钠（ Ｓ Ｈ） 治疗 膝关 节骨性 关节炎 （ Ｋ Ｏ Ａ） 的临床疗 效。方法
行 能力不 受 限 ， 运动 及安静 时无 疼痛 ， 关节 周 围无压
痛， 关 节无 肿胀 ， 关节 活动 度 ＞１ ３ ０ 。 ， 下 蹲正 常 为优 ； 膝关 节步 行能 力不 受 限 ， 运动 时轻度 疼痛 ， 安静 时无 疼痛 ， 关节 周 围轻压 痛 ， 关节无肿胀 ， 关 节 活 动度 ＞
将５ ８例 Ｋ Ｏ Ａ患
者分为针刺 组（ ２ ０例 ） 、 注射组 （ １ ９例 ） 及联合组 （ １ ９例 ） ， 分 别采用针 刺 、 关 节腔 内注射 ｓ Ｈ及二者 联合应 用治疗 。 采用 日本整形外科 学会的《 膝关节功 能评 定表》 于治疗前 、 治疗 ４周 后及 随访 ２ ４周时 ， 对三组患者膝关 节功能进行 评定 。结果 治疗 ６周后 及随访 ６个月时 ， 针 刺组 、 注射组膝 关节功能评分 均较治疗前 有所改善 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 联合
膝关 节 骨性 关 节 炎 （ Ｋ Ｏ Ａ） 是 一 种 以关 节 退 行
个关 节 酸 胀 为 度 ； 配穴取梁丘 、 血海 、 阳陵 泉 、 阴 陵
性改变为核心 ， 可累及滑膜 、 关节囊及关节其他部位 的无菌 性 炎 症 ¨ ． ２ Ｊ ， 在 老 年 人 群 中尤 为 常 见 。２ ０ １ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ４ ２ ． ０ ３ ２
针 刺 联 合 关 节 腔 内注 射 透 明质 酸 钠 治疗 膝关 节 骨 性关 节 炎 效 果 观 察
王善 俭
（ 济 南市第 三 中 医院 ， 济南 ２ ５ ０ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
针刺联合透 明质 酸钠（ Ｓ Ｈ） 治疗 膝关 节骨性 关节炎 （ Ｋ Ｏ Ａ） 的临床疗 效。方法
行 能力不 受 限 ， 运动 及安静 时无 疼痛 ， 关节 周 围无压
痛， 关 节无 肿胀 ， 关节 活动 度 ＞１ ３ ０ 。 ， 下 蹲正 常 为优 ； 膝关 节步 行能 力不 受 限 ， 运动 时轻度 疼痛 ， 安静 时无 疼痛 ， 关节 周 围轻压 痛 ， 关节无肿胀 ， 关 节 活 动度 ＞
将５ ８例 Ｋ Ｏ Ａ患
者分为针刺 组（ ２ ０例 ） 、 注射组 （ １ ９例 ） 及联合组 （ １ ９例 ） ， 分 别采用针 刺 、 关 节腔 内注射 ｓ Ｈ及二者 联合应 用治疗 。 采用 日本整形外科 学会的《 膝关节功 能评 定表》 于治疗前 、 治疗 ４周 后及 随访 ２ ４周时 ， 对三组患者膝关 节功能进行 评定 。结果 治疗 ６周后 及随访 ６个月时 ， 针 刺组 、 注射组膝 关节功能评分 均较治疗前 有所改善 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 联合
膝关 节 骨性 关 节 炎 （ Ｋ Ｏ Ａ） 是 一 种 以关 节 退 行
个关 节 酸 胀 为 度 ； 配穴取梁丘 、 血海 、 阳陵 泉 、 阴 陵
性改变为核心 ， 可累及滑膜 、 关节囊及关节其他部位 的无菌 性 炎 症 ¨ ． ２ Ｊ ， 在 老 年 人 群 中尤 为 常 见 。２ ０ １ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ４ ２ ． ０ ３ ２
腔内注射透明质酸治疗膝骨性关节炎的效果及护理
透明质酸组患者予以膝 关节腔 内注射透明质酸钠 ２ ５ ｍ ｇ ， 每周 １次， 连用 ４周。对照组患者予以 口服 布洛芬缓释片 Ｏ ． ３ ｇ ， １日２次 ， 饭后服 用， 连
治疗 ４周后 ， 透明质酸组近期临床总有效率 明显优于对照组 （ × ＝１ ０ ． ５ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。透明质酸组 治疗期间分别 出现副作 用 ２
骨性关节炎 （ Ｏ Ａ ） 是 中老年临床常见 的慢 性关节炎 ， 好发 于膝关 节。 近年来其发病率逐年上升 ， 严重影 响患者的工作及生活… 。以往 常采用非 甾体类抗炎药和糖皮质激素治疗 ， 短 期疗 效较佳 。 但不 能阻 止或延缓病情进展 ， 且长期使用副作用 大， 复发率较高 【 ２ 】 。透明质酸
是一种新型非激素类关节 内润滑剂 ， 近年来研究认为其关节腔 内注射 治疗膝关节 Ｏ Ａ具有一定疗效 【 ３ 】 。近年来我 院采用腔 内注射 透明质
（ ） （ ２ ＝ １ ０ ． ５ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。透明质酸组治疗期间分别副作用２例， 均为
出现膝关节肿痛 ， 对照组治疗期间 出现不 良 反应 １ １ 例， 其中上腹 部隐 痛 ３例、 恶心呕吐 ７例和皮疹 １ 例， 症状较轻微 ， 予以对症处 理后 症状
ｌ ５例 ， 双侧 １ １ 例 。膝关节 Ｘ线 分级： Ⅱ 级２ ９例 ， Ⅲ级 １ ３ 例 。对照组
３ ８例 ， 其 中男 ２ １例 ， 女１ ７例 ； 年龄 ５ ０—８ ７岁 ， 平均６ ９ ． ６±７ ． ４岁 ； 病
Hale Waihona Puke 与 对 照组 比较 ， ’ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ３ 护 理
变部位 ： 左侧 ｌ ４例 ， 右侧 ｌ ４例 ， 双侧 １ Ｏ例。膝关节 ｘ线分 级 ： Ⅱ级 ２ ７ 例， Ⅲ级 １ １ 例 。两组患 者性别 、 年龄、 病变部位和膝关节分级等 比 较无明显统计 学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 治疗 方案 透明质 酸组患者 予 以膝关 节腔 内注射透 明质酸钠 ２ ５ ｍ ｇ ， 每周 １ 次， 连用 ４周。具体方法 ： 取 坐位或仰卧位 ， 屈膝 ９ ｏ 度， 局部 消毒铺 巾， 以髌骨外上或 内外膝 眼为穿刺点进入 关节腔 ， 注入透 明质酸 ， 拔出针头 ， 缓慢被动 活动患膝数次 ， 以利药物在关节腔内分布 均匀 。对照组 患者予 以口服布洛芬缓释片 ０ ． ３ ｇ ， １日２ 次， 饭后服用 ， 连用 ４周。观察两组 患者治疗 ４周后的近期疗效及副作用 ， 随访半 年
关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效
关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效摘要】目的：探讨关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法：对我院2007年2月至2012年3月共收治的43例膝关节骨性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：43例膝关节骨性关节炎患者，经1～5个月随访，其中显效26例，显效率为60.47%，有效15例，有效率为34.88%，无效2例，无效率为4.65%，总有效率达95.35%（41/43）；治疗期间出现膝关节部位局部疼痛肿胀感2例，但未给予任何处理，2～3d症状自行消失；且所有患者均无感染或过敏反应发生，血尿常规以及及肝肾功能均正常。
结论：膝关节腔内注射透明质酸钠，能够迅速缓解患者的临床症状，改善关节功能，提高患者的生活质量。
【关键词】关节腔透明质酸钠膝关节骨性关节炎临床疗效【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0205-02膝关节骨性关节炎（OA）是骨科最为常见的关节炎之一，是一种慢性进行性退化性骨关节疾患，主要由膝关节软骨变性、骨质增生等引起[1]。
目前，随着社会老龄化进程加快，膝关节骨性关节炎的发病率和致残率急剧上升。
临床主要表现为膝关节疼痛、活动受限、红肿、关节畸形、肌肉萎缩等，严重影响了患者的生活质量。
透明质酸钠注射液是骨关节滑液中的有效成分，在关节内起润滑缓冲和扩散屏障的保护作用，具有保护滑膜、关节软骨和消炎镇痛等作用[2]。
本研究对我院2007年2月至2012年3月共收治的膝关节骨性关节炎患者进行治疗，现将其临床治疗结果分析如下。
1 临床资料与治疗方法1.1 临床资料选取我院2007年2月至2012年3月共收治的43例膝关节骨性关节炎患者，所有患者均符合美国风湿学会膝关节骨性关节炎的诊断标准。
其中女31例，男12例，年龄在51～78岁之间，平均年龄为（58.13±6.07）岁；病程为1.5个月～10年，平均病程为（27.62±11.39）；其中单膝发病18例，双膝发病25例，共68膝，其中一年以内的患者15例。
透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗退行性膝骨关节病的临床疗效
79.78%、91.57%，治疗 8 周后改效率显著高于 1 周后（P<0.05）。结论 透明质玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗膝骨关节炎疾病，能
有效的改善患者血象变化，提高患者的日常生活质量水平，坚持应用透明质玻璃酸钠能够有效改善患者的临床症状，值得在临床上进
行推广应用。
关键词：透明质酸钠注射液；治疗；退行性膝骨关节病；临床疗效
2 结果
2.1 患者治疗前后血浆 IL-17 和关节滑液 IL-17 含量比较 患者治疗后血浆 IL-17 和关节滑液 IL-17 含量显著低于
治疗前（P<0.05），见表 1。 表 1 治疗前后血浆 IL-17 和关节滑液 IL-17 含量比较（ ±s, pg/mL）
பைடு நூலகம்
均（26.83±2.6）月。
时间
0 引言
退 行 性 膝 骨 关 节 病 属 于 一 种 多 发 病，多 见 于 老 年 人，而 且在我国已经成为困扰老年人常见的一种疾病。主要是因 力 学 以 及 生 物 两 种 因 素 共 同 作 用，而 导 致 细 胞 外 基 质、软 骨 细 胞 和 软 骨 下 骨 质，三 者 降 解 及 合 成 失 去 平 衡，以 致 于 损 伤 到关节软骨的完整性，并相应改变了软骨下骨质的病理和关 节边缘的病理，从而引起关节炎症候群 [1]。患者主要表现出 的 临 床 症 状 为 关 节 疼 痛、肿 胀 和 畸 形 以 及 活 动 时 受 到 限 制。 临 床 上 也 有 多 数 学 者 认 为 ，引 起 退 行 性 膝 骨 关 节 病，也 可 能 与感染、损伤等因素有关 [2]。因此，本文主要探讨透明质酸钠 注射液关节腔内注射治疗退行性膝骨关节病的临床疗效。
例数
血浆 IL-17
关节滑液 IL-17
关节腔内注射透明质酸治疗膝骨性关节炎32例
泌疾 病 。 机 分为透 明质酸组 和对 照组 ， 组 ３ 随 每 ２例 。 明 质 酸 组 透
中， １ 男 ４例 ， ｌ 女 ８例 ； 龄 ３ 年 ８～８ ６岁 ， 均 （５ １－ ． ） ； 肢 平 ６ ． ６ ９ 岁 患 ４
为左侧 １ ４例 ， 侧 １ 右 ６例 ， 侧 ２例 ； 程 ４个 月 ～８年 ， 均 双 病 平
对照组 ， ３ 各 ２例 。 明质 酸 组 患 者 予 以 关 节腔 内 注射 透 明 质 酸 钠 ２ｍ ， 周 注射 １次 ； 照组 患 者给 予功 能 锻 炼 ， 口服 非 甾体 类 消 炎镇 透 Ｌ每 对 并
痛药。 两组 患者 均 以 ５ 为 １ 疗 程 。 果 两 组 患者 均 治疗 １疗 程 ， 药 后 １ 周 个 结 停 周进 行 临床 疗 效 观 察 ， 明质 酸 组 的 近 期 临床 总 有 效 率 明 显 透
豢耄 ， 麓
及响 影哧
高压疗 血 的
［］ ７ 徐庭凯 雷米普利 对老年高血压 颈动脉的影响研 究… ．中国 医药导
效 降低 血压 ， 且可 明显减少 动脉粥样硬化性疾 病的发生率 和病 死
骨 性 关 节 炎 是 一 种 常 见 的 退 行 性 骨 软 骨 疾 病 ， 发 于 中 老 年 好 女性 ， 床 表 现 为 受 累关 节 疼 痛 和 功 能 障 碍 ， 临 ｘ线 表 现 为 骨 赘 形 成
关节炎患者 ６ ４例 ， 符 合 美 国风 湿 病 学 院 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 诊 断 均
关节腔 内注射透 明质酸治疗膝骨性关节炎 ３ ２例
潘 炜
（ 浙江 省温 岭市 第二人 民 医院骨科 ， 江 台州 ３ ７ ０ ） 浙 １５ ２
摘要 ： 目的 观 察 关 节腔 内 注射 透 明质 酸 治 疗膝 骨性 关 节 炎 （ Ａ） 疗 效 。 法 选择 膝 关 节骨 性 关 节 炎 患 者 ６ Ｏ 的 方 ４例 ， 随机 分 为 透 明质 酸组 和
关节腔内注射透明质酸钠治疗退行性膝关节炎疗效观察
关节腔内注射透明质酸钠治疗退行性膝关节炎疗效观察退行性膝关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要表现为骨质疏松、软骨磨损和关节炎症反应，导致关节功能障碍和疼痛。
透明质酸钠（Hyaluronic Acid Sodium）作为一种关节滑液替代物，具有良好的润滑作用，可用于治疗膝关节退行性变。
为了探讨关节腔内注射透明质酸钠治疗退行性膝关节炎的疗效，我们开展了一项观察性研究。
选取50例退行性膝关节炎患者，根据入组时间分为两组，实验组接受透明质酸钠关节腔内注射治疗，对照组接受常规治疗。
两组患者的基线特征相似，包括年龄、性别、病程和临床症状等。
观察结果显示，实验组患者的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义。
在治疗前，两组疼痛VAS评分相近，分别为6.2±1.3和6.1±1.2（P>0.05）。
而在第12周和第24周的评估中，实验组的VAS评分分别为3.2±0.9和2.8±0.7，而对照组的VAS评分分别为4.9±1.2和4.5±1.1（P<0.05）。
说明实验组的疼痛症状得到了明显缓解。
此外，与对照组相比，实验组患者的膝关节功能评分显著改善。
在治疗前，两组的KOOS评分相近，没有统计学差异。
而在第12周和第24周的评估中，实验组的KOOS评分分别为71.2±14.5和72.8±15.2，而对照组的KOOS评分分别为57.6±12.3和58.9±11.9（P<0.05）。
此外，两组患者的X线片结果也显示，实验组患者的膝关节空隙宽度较对照组更大，关节畸形较轻。
通过以上观察结果可以看出，关节腔内注射透明质酸钠可显著缓解退行性膝关节炎患者的疼痛症状，改善关节功能，并且能够减少关节畸形的发生。
透明质酸钠的关节润滑作用有助于减少软骨上的摩擦，保护关节软骨的损伤。
因此，透明质酸钠可以被认为是一种安全有效的治疗退行性膝关节炎的方法。
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HA粘弹性恢复，稳定痛觉感受器膜 屏障炎性介质对痛觉感受器刺激
• 6 外源性HA改善HA合成细胞的周围环境
→HA合成细胞功能恢复
• 关节腔内注射透明质酸主要应用于膝关节
OA的治疗美国将其列入美国风湿病学学会 指南
• 足踝关节OA用粘性补充治疗尚无临床试验
报道 （2003）
OA有许多危险因素（关节过度承重、损伤、关节 不稳定、骨骼排列异常等）足踝关节比膝髋关节 更易受到这些危险因素的影响
为何足踝关节OA发生率并非很高？
足踝关节与膝髋关节差异
1 基质成分含量的差异 氨基葡聚糖↑ 水分↓
牢固，减缓各种炎性分子的运动
2 基质降解酶水平不同 3 相同外因刺激下，膝关节软骨细胞更易受
影响
软骨基质合成↓ 起分解代谢的酶活性↑
4 滑液组分在各个关节中不同 ？（2003）
进行临床试验的建议
进行临床试验的建议
• 试验终点的时间：至少为6个月
如一项膝关节OA临床试验 因个体差异治疗见效时间2.4-18.6个月不等
• 入选对象：要排除非常严重的OA患者
粘性补充治疗及其他所有治疗方法 对X片中膝关节OA严重的病变疗效均不好
• 规范操作以减少副作用
未注射入关节间隙 而注入关节周围组织 引发局部组织反应 无菌操作 预防感染
剪切力↓（慢速运动）机械能通过HA分子扩散 →润滑关 节——粘性
背景知识
2 屏障作用
一定浓度的HA分子→ 大分子物质（阻碍扩散） → 小分子物质（限制扩散）
3 粘弹性和屏障作用大小取决于HA浓度和 分子量
HA浓度和分子量下降使粘弹性和屏障作用下降
背景知识
• 骨性关节炎（OA）早期病理过程
关节滑液中HA浓度和分子量↓ → 润滑和抵抗机械力障碍→ 软骨细胞受损 → 释放酶、炎性因子破坏基质 → 基质降解 → 进一步损伤软骨 → HA浓度和分子量↓
关节腔内注射透 明质酸治疗
背景知识
• 老年人足部疼痛最常见原因：关节炎
近半数为足部、踝部骨性关节炎
• 足部、踝部骨性关节炎受累部位
跖趾关节 趾间关关节滑液及软骨基质的
主要成分 ，属氨基葡聚糖
• 透明质酸理化特性
1 粘弹性
剪切力↑（快速运动）HA分子储存部分机械能 →关节 震动↓——弹性
形成恶性循环
HA粘性补充治疗OA的机理
• 1 恢复HA粘弹性，保护软骨
• 2 加强屏障作用
阻碍炎性介质、IL-1扩散 → ↓滑膜炎症 → ↓胶原酶、金属蛋白酶合成，保护软骨
• 3 HA抑制炎性细胞
HA粘性补充治疗OA的机理
• 4 加强滑膜细胞、胶原纤维支架的稳定性
使二者不易破坏
• 5 缓解疼痛：
谢谢
• 6 外源性HA改善HA合成细胞的周围环境
→HA合成细胞功能恢复
• 关节腔内注射透明质酸主要应用于膝关节
OA的治疗美国将其列入美国风湿病学学会 指南
• 足踝关节OA用粘性补充治疗尚无临床试验
报道 （2003）
OA有许多危险因素（关节过度承重、损伤、关节 不稳定、骨骼排列异常等）足踝关节比膝髋关节 更易受到这些危险因素的影响
为何足踝关节OA发生率并非很高？
足踝关节与膝髋关节差异
1 基质成分含量的差异 氨基葡聚糖↑ 水分↓
牢固，减缓各种炎性分子的运动
2 基质降解酶水平不同 3 相同外因刺激下，膝关节软骨细胞更易受
影响
软骨基质合成↓ 起分解代谢的酶活性↑
4 滑液组分在各个关节中不同 ？（2003）
进行临床试验的建议
进行临床试验的建议
• 试验终点的时间：至少为6个月
如一项膝关节OA临床试验 因个体差异治疗见效时间2.4-18.6个月不等
• 入选对象：要排除非常严重的OA患者
粘性补充治疗及其他所有治疗方法 对X片中膝关节OA严重的病变疗效均不好
• 规范操作以减少副作用
未注射入关节间隙 而注入关节周围组织 引发局部组织反应 无菌操作 预防感染
剪切力↓（慢速运动）机械能通过HA分子扩散 →润滑关 节——粘性
背景知识
2 屏障作用
一定浓度的HA分子→ 大分子物质（阻碍扩散） → 小分子物质（限制扩散）
3 粘弹性和屏障作用大小取决于HA浓度和 分子量
HA浓度和分子量下降使粘弹性和屏障作用下降
背景知识
• 骨性关节炎（OA）早期病理过程
关节滑液中HA浓度和分子量↓ → 润滑和抵抗机械力障碍→ 软骨细胞受损 → 释放酶、炎性因子破坏基质 → 基质降解 → 进一步损伤软骨 → HA浓度和分子量↓
关节腔内注射透 明质酸治疗
背景知识
• 老年人足部疼痛最常见原因：关节炎
近半数为足部、踝部骨性关节炎
• 足部、踝部骨性关节炎受累部位
跖趾关节 趾间关关节滑液及软骨基质的
主要成分 ，属氨基葡聚糖
• 透明质酸理化特性
1 粘弹性
剪切力↑（快速运动）HA分子储存部分机械能 →关节 震动↓——弹性
形成恶性循环
HA粘性补充治疗OA的机理
• 1 恢复HA粘弹性，保护软骨
• 2 加强屏障作用
阻碍炎性介质、IL-1扩散 → ↓滑膜炎症 → ↓胶原酶、金属蛋白酶合成，保护软骨
• 3 HA抑制炎性细胞
HA粘性补充治疗OA的机理
• 4 加强滑膜细胞、胶原纤维支架的稳定性
使二者不易破坏
• 5 缓解疼痛：
谢谢