D-二聚体与高血压性脑出血部位的关系
高血压性脑出血与D-二聚体及高敏C反应蛋白的关系探讨
高血压性脑 出血 与 Ｄ一二聚体及 高敏 Ｃ反应蛋 白的关系探讨
赵新春 ， 张国栋 ， 霍阿兰 ， 郝秋艳 ， 韩春敏 ， 李期 血 浆 Ｄ一二 聚 体 、 清 高敏 Ｃ 反 应 蛋 白（ ｓ Ｒ ） 动 态 变 化及 临床 意 义 。 方 法 血 ｈ —Ｃ Ｐ 的
３ ．２ｍｇ Ｌ Ｐ＜０ Ｏ ） ８ ２ ／ （ ．１ 。 论
好 转
组 急 性 期 血 清 ｋ —Ｃ Ｐ ２ １ ｒｇ Ｌ， 显 低 于 无 好 转 组 ｓ Ｒ 为 ０． ３ｎ ／ 明
３ 讨
ＨＩ Ｈ为神经 内科 常见病 ， Ｃ 病理过程 较为复 杂 ， 主要 有血 管 内皮损伤 、 血小板 功能亢进 、 血液 流变学等 变化 ， 对凝血 因子 但 的研 究较少ｌ 。Ｄ～二 聚体是交 联纤 维蛋 白降解 的最 小 肽段 ， ２ ｊ 其在 血浆 中的稳定性好 ， 敏感 性高 ， 异性强 【 。Ｄ一二 聚体水 特 ３ Ｊ 平的增 高反映继发纤溶活性 增强 ， 可作 为体 内高凝状态 和纤溶
名； 年龄 （２ ７ ） ， ４ － ４ 岁 平均 ４ ． ９ ６岁。
１２ 方法 ． 所有病人分别在发病急性期 （ 病后 ７ ２ｈ内） 及恢 复 期（ 治疗后第 ４周） 空腹采血 ４ｍＬ 其 中 ２ｍＬ加入 ３ ８ ， ． ％枸橼 酸钠试管 内， ９ １比例抗凝 离心 １ ｎ ３００ ｒｒｉ 按 ： ０ｍｉ， ０ ／ ｎ分离血 ａ 浆 ； ２ｍＬ置于 Ｂ 另 Ｄ真空采血管 ， ｉ ， ０ ／ ｉ ５ｍ ｎ ３０ ０ｒｒ ｎ分离血清 。 ａ 采用磁珠法测定 Ｄ一二 聚体 ， 正常值为（ —１２ ｇ Ｌ， 用免疫 ０ ．） ／ 采 比浊法测定 ｋ —Ｃ Ｐ含量 ， ｓ Ｒ 正常值 （ －３ ｍｇ Ｌ ｏ ） ／。
１ １ 一般资料 ．
血浆D-二聚体水平与高血压脑出血病情变化的相关性分析
血浆D-二聚体水平与高血压脑出血病情变化的相关性分析屈波
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)14
【摘要】目的分析血浆D-二聚体水平与高血压脑出血病情变化的相关性。
方法选择高血压脑出血患者98例作为观察组,同期我院健康体检者98例作为对照组,比较观察组发病后24 h、3 d、4 d、7 d、14 d的血浆D-二聚体水平,并比较不同病情患者间的血浆D-二聚体水平及其异常率。
结果观察组发病24 h血浆D-二聚体水平升高较明显(P<0.05),至发病第3天血浆D-二聚体达最高水平,发病第4、7、14天血浆D-二聚体水平逐渐下降;GCS评分越低,出血量越大,破入脑室者及预后不佳者,其血浆D-二聚体水平越高(P<0.05)。
结论血浆D-二聚体水平可早期反映高血压性脑出血病情程度,动态监测其水平变化对病情进展、治疗效果及评估预后具有重要价值。
【总页数】2页(P111-112)
【作者】屈波
【作者单位】冀中能源邢台矿业集团总医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.急性肺栓塞患者血浆B型利钠肽、D-二聚体水平与病情的相关性分析
2.高血压性脑出血患者血浆高敏C反应蛋白和D-二聚体水平的变化及临床意义
3.D-二聚体水平变化与类风湿关节炎病情活动性的相关性分析
4.高血压性脑出血患者血浆高敏C反应蛋白和D-二聚体水平的变化及临床意义
5.血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平与脑卒中病情发展的相关性分析
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D-二聚体含量测定在脑出血患者中的应用
D-二聚体含量测定在脑出血患者中的应用张丽侠;马涛;李荣利;刘莹莹【摘要】目的：探讨D-二聚体（DD）含量测定在脑出血患者中的临床应用。
方法选取收治的82例脑出血患者作为观察组，于入院时、伤后第4天和伤后第8天分别进行D-二聚体定量的检测，同期80例正常健康体检者作为对照组，比较两组检测结果的差异。
结果观察组患者入院时DD水平为（0.713±0.023）μg/mL，显著高于对照组正常健康体检者的（0.215±0.031）μg/mL（P<0.05），此后逐渐下降，伤后第8 d为（0.420±0.013）μg/mL，较入院时下降明显（P<0.05）。
结论脑出血患者发病早期伴有纤溶功能指标的显著变化，检测D-二聚体对评估脑出血伤情意义重大，值得临床广泛推广使用。
%Objective To investigate the clinical application of D-dimer (DD) assay detection in patients with cerebral hemorrhage. Methods 82 cases of cerebral hemorrhage in our hospital were as the observation group. Quantitative D-dimer testing was conducted at the time of admission,the first four days after injury andeight days after injury. Over the same period 80 cases of normal healthy individuals were as the control group. The test results of two groups were compared. Results The DD levels of observation groupwere( 0.713±0.023)μg/mL, which were significantly higherthan( 0.215±0.031)μg/mL of control group(P<0.05).The DD levels of observation group were significantly increased, then decreased gradually.DD levels of first eight days after injury were(0.420±0.013)μg/mL, which were significantly lower than admission(P<0.05). Conclusion Patients with cerebral hemorrhage have early indicators of fibrinolysis changes. D-dime r testing for assessing cerebral hemorrhage injury is significant. It’s worthy of clinical widely used.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】2页(P78-78,79)【关键词】D-二聚体;脑出血;临床价值【作者】张丽侠;马涛;李荣利;刘莹莹【作者单位】安徽 236800 安徽省亳州市人民医院检验科;安徽 236800 安徽省亳州市人民医院神经外科;安徽 236800 安徽省亳州市人民医院检验科;安徽 236800 安徽省亳州市人民医院检验科【正文语种】中文脑出血是中老年高血压患者常见的严重脑部并发症之一，常见病因为高血压、脑动脉硬化和颅内血管畸形等，用力和情绪激动等为诱发因素[1]。
D-二聚体检测在脑出血患者预后评估中的应用
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 63 期2019 Vol.6 No.63127D-二聚体检测在脑出血患者预后评估中的应用刘志博（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院检验科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）【摘要】目的 对D-二聚体检测在脑出血患者预后评估中的应用价值进行分析。
方法 选取2017年8月～2018年8月我院收治60例脑出血患者作为本次研究对象，予以凝血功能检测，根据检测结果分为对照组与实验组，对比两组患者病情转归状况与凝血功能指标水平。
结果 两组患者出院时好转、病残、死亡率比较差异显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组患者D-二聚体指标水平比对照组患者高，数据差异显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 凝血功能检测在脑出血患者预后评估中有着重要的意义，血浆D-二聚体在脑出血病理生理过程中发挥着重要的作用，一旦血浆D-二聚体指标异常时那么患者预后就越差，死亡率越高。
【关键词】D-二聚体检测；脑出血；预后评估；应用价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.63.127.01引发心脑血管疾病的危险因素有凝血因子、高血压、年龄等，在血栓形成、发展与预后中凝血因子均发挥着重要的意义[1]。
本次研究的意义在于分析凝血功能检测在脑出血患者预后评估中的应用价值，以下资料为具体数据报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年8月～2018年8月我院收治60例脑出血患者作为本次研究对象，予以凝血功能检测，根据检测结果分为对照组（凝血四项未见异常或仅FIB 异常）与实验组（除FIB 外同时还有其他项目存在异常）。
对照组患者26例，男15例，女11例，年龄43～67岁，平均（55.0±7.4）岁；实验组患者34例，男20例，女14例，年龄43～65岁，平均（54.0±7.1）岁。
血清D-二聚体、同型半胱氨酸及尿酸含量与高血压的关系
（Ｏ ７ 土８ ５） ｍｏ Ｌ 均 显 著 高 于 对 照组 ［ （． ５ ．３ ］ ｍｏ／ ３． ５ ． ５ ｌ ］ ／ ８ ２ ±２ ４ ） ｌＬ，Ｐ均 ＜ Ｏ０ ］ ． ５ ；高 血 压 ２ 、３级 组 患 者 血清 血 尿 酸水 平 ［（０ ． ４ ５ ０ ） ｍｏ Ｌ，（ ３． ７ ９４ ）／ ｏ／ ］ 高 于正 常 对 照 组 ［（６ ．０ ９ ２） ＃ ｌＬ ３ ６ １ 土５． ５ ｌ ／ ３４ ０ ±６ ． ７ ， ｌ ｍ Ｌ ２４ ０ 士６． ２ ｍｏ／ ，
（７ ） ２ 例 ，另 选 ２ 老 年健 康 体 检 者 作 为正 常 对 照组 。测 定各 组 血 清 Ｄ—Ｄ、ｈ ｙ ４例 ｅ 、血尿 酸 水 平 。 结果 ：高血 压 ２ 、３
级 组 患 者血 清 Ｄ—Ｄ水 平 ［ ｏ ６ ±０ ２ ） ｇ ｍｌ （ ． ｌ ． ２ ｔ ｍ１ 明 显 高 于正 常 对 照 组 ［ ０ ２ ４ ０ １ ）ｒ ／ （ ． ６ ． ４ ／ ， Ｏ ８ ±０ ６ ）￣ ／ ］ ｇ （． ６ －． ７ ｉ ｇ ｍｌ ，Ｐ 均＜ Ｏ ｏ ］ ． ５ ，高血 压 ｌ ２ 、 、３级 组 患 者 血 清 ｈ ｙ 平 ［ （ ２ ４ ± ４ ８ ）ｐ ｌＬ （ ７ ２ 士４ ５ ）￣ ｌ ， ｃ水 １ ． ８ ． １ ｔ ／ ， １ ． ８ ． ２ ｍｏ／ ｍｏ Ｌ
ｔｉ ｅ （ ｅ ），ｈ ｐ ｒ ｒｃ ｍｉ ｉ ｅ ｉ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ ｐ ｔ ｎ ｓ Ｍｅｈ ｄ ：Ａ ｏ ａ ｏ ０ ｓ ｎ ｕ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ａ ｉ ｔ ｒ ｅｎ ｈｙ ｙ ｅ ｕ ｉｅ ａ ｎ ｓ ｎ ｌ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ａ ｉ ｔ ． ｅ ｅ ｔｏ ｓ ｔ ｔ ｌ ｆ８ ｅ ｉ ｍ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｅ
血浆D-二聚体在高血压脑出血变化的研究
２ ． ３ 标本 采集 与 处理 ： 所 有 病 例在 发 病 第 １天 、
第 ３天 、 第 ７天 、 第 １ ４天 、 早 晨 空 腹静 脉 血 ２ ． ７ ｍ１ ， 注 入含 ０ ． １ ０ ９ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ枸 橼 酸 钠 ０ ． ３ ｍｌ 的试 管 中 ， 混
１ ２ ３ ４
・
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月第 ４ ２卷第 ９期
临床 检验 ・
血浆 Ｄ 一 二 聚体 在 高血压 脑 出血 变 化 的研究
延 安 大学 附属 医院神经 外科（ 延安 ７ １ ６ ０ ０ ０ ）
周 志武 周 静 张海琴 艾 鑫 何 军利 张津安 牛 博 摘 要 目的 ： 探 讨 高血压 脑 出血 患者 血浆 中 【 ） Ｉ 二 聚体 （ Ｄ ～ ｄ ｉ ｍｅ ， Ｄ Ｄ） 的动 态 变化 与病 情程度 、 预后 的关 系。方 法 ： 对 １ ４ ６例 高血压 脑 出血 患者进 行血 浆 ＤＤ 水平测 定 ， 入 院 时评 估 患者 的 昏迷程
结 果
９ ～１ ２分 ６ ３例 ， １ ３ ～１ ５分 ３ ７例 。 脑 出 血 量 ： ＜ １ ０ ｍ１ ２ １例 ，ｌ ｌ～ ３ ０ ｍ１ ３ ３例，３ １～ ６ ０ ｍ１ ５ ４例 ， ＞ ６ ０ ｍ１ ３ ８例 。脑 出血 破 入 脑 室 ４ ５例 ， 未破人 脑室 １ ０ １
例。
１ 临床 资料
选 择高血 压脑 出血患 者 １ ４ ６例 ， 其
中男 ８ ９ 例， 女 ５ ７例 ， 年龄 ３ ４ ～８ ６岁 ， 平均 ５ ８ ． ９ ２ ±
１ ３ ． ２ ０岁 。发 病 至 入 院时 间 ３ ～１ ５ ｈ ， 平均 ８ ． ０ １ ±３ ． １ ２ ｈ 。既往均 有高 血压病史 ３ ～２ Ｏ年 ， 人 院时血 压 １ ６ ０
高血压性脑出血患者血浆高敏C反应蛋白和D-二聚体水平的变化及临床意义
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓｉａｅｔｅｃ ａ ｇ ｓ ｎ ｌ ｉａ ｓｇ ｉｃ ｎ ｅ ｆ ｅ ｅ ｆ ｈ ｌ ｍａ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｈ ｎ ｅ ｄｃ ｎｃ ｌ ｉｎｆ ａ ｃ ｖｌ ｏ ｅ ａ ｖ ｎ ｇ ａ ｉ ｉ ｏｌ ｓ ｔ ｐ ｓ
ｈ ｇ － ｅ ｓｔ ｉｙ Ｃ ｅ ｃ ｉ ｅ ｐ ｏ ｅｎ（ ｓＣＲＰ） ｎ ｄ ｍｅ （ Ｄ）ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ｅ ｅ ｉ ｈ‘ ｎ ｉｉ ｔ ｒ ａ ｔ ｒ ｔ ｉ ｈ ｓ ｖ ｖ — ａ ｄ Ｄ－ ｉ ｒ Ｄ－ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｅ ｃ ｒ — ｅ －
Ｒｅ ｃ ｉ ｅ Ｐｒ ｔ ｉ ｎ ｄ ｍ ｅ ｖ ｌ ｎ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｔｖ ｏ ｅ ｎ ａ ｄ Ｄ－ ｉ ｒ Ｌｅ ｅ ｓ ｉ ｔｅ ｔ ｔ
Ｈ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ Ｃｅ ｅ ｒ ｌＨｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｐ ｒｅ ｓｖ ｒ ｂ ａ ｍ ｒ ｈ ｇ
Ｌ ＡＮＧ — ｏ， ＨＯＵ Ｊ ｎ ｃ ｕ Ｚ Ｉ Ｙｉ ｂ Ｚ ｕ 。 ｈ ｎ， ＨＯＮＧ － ｉ ｎ Ｙｕ ｑ ｏ ｇ
（ ｐ ｒｒｅ ｔ ｆＬ ｂ ｒｔｒ ｔｅ ｅｏｄ Ｐ ｏ ｌ ’ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ａ ｏａｏｙ， ｃｎ ｅ ｐｅ Ｈｏｐ ｔｌ ｆ Ｚ ａ ｊａ ｇ， ｎ ｏ ｈ Ｓ ｓ ｉ ｈ ｎ ｉｎ ａ ｏ
梁 一 波 ， 君 纯 ， 毓 琼 周 钟
（ 湛江 市第二人 民 医院检 验科 ， 东 湛江 ５ ４ ０ ） 广 ２ ０ ３
摘 要 ：目的
探讨高血压性脑 出血 （ Ｃ 患者血浆高敏 ｃ反应 蛋 白（ ｓＣ Ｐ 和 Ｄ －聚体 （ －ｉ ｒＤ Ｄ） ＨＩ Ｈ） ｈ— Ｒ ） －－ Ｄ ｄｍｅ， － 水平
血浆D-二聚体含量与高血压脑出血出血量的相关性研究
血浆D-二聚体含量与高血压脑出血出血量的相关性研究目的探讨血浆D-二聚體含量与高血压脑出血出血量的相关性。
方法选取2011年2月~2014年2月收治于我院的80例高血压脑出血患者进行回顾性分析，并将38例脑出血破入脑室患者归为A组，未发生破入脑室的42例患者归为B 组，另选取40例健康人员为C组做为对照，以统计学分析各项结果来论述血浆D-二聚体含量与高血压脑出血出血量的相关性。
结果根据回归方程分析得知，血浆D-二聚体含量与高血压脑出血出血量呈正相关线性关系。
结论血浆D-二聚体含量与高血压脑出血出血量呈正相关线性关系，且血浆D-二聚体含量增高，其与脑出血破入脑室有重要相关性。
标签：血浆D-二聚体含量；高血压脑出血出血量；相关性就高血压脑出血此种疾病而言，其属于脑血管疾病中的危重症，致残率、致死率有相当高比例，且我国脑卒中患者发生脑出血的比例高于国外发达国家的平均水平，被世界卫生组织列为脑卒中高发国家。
其次，D-二聚体与高血压脑出血出血量存有一定关联，但国内外针对此方面的研究较少，故本文列出相关研究，现分析如下：1资料与方法1.1一般资料2011年2月~2014年2月收治于我院的80例高血压脑出血患者中，男48例，女32例，患者平均年龄（53.1±12.3）岁，发病到入院的时间平均为（8.2±4.1）h，并将38例脑出血破入脑室患者归为A组，未发生破入脑室的42例患者归为B组，另选取40例健康人员为C组做为对照。
40例健康人员均签署研究知情同意书，且志愿参加本次研究调查。
所有人员全部抽血化验。
1.2方法1.2.1脑出血量计算及标本采集脑出血量计算公式为，脑出血量（ml）=π/6×长×宽×高，长宽高单位为cm，此公式结合头颅CT，并结合多田公式得出[1]，长取血肿面积最大平面的最长径线，宽则取最宽平面径线，高取血肿的高度。
在标本的采集过程中，对于A、B两组患者在入院后第2d进行早晨空腹静脉采血，健康人员于晨时进行空腹静脉采血，所有人员的采血量为3ml，然后注入0.109mmol/L的枸橼酸钠的试管内，并进行充分摇匀，离心分离后置入血凝仪中进行检测。
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D-二聚体与高血压性脑出血部位的关系
【摘要】目的：研究检测D-二聚体注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05
3 讨论
高血压性脑出血引起血浆DD水平升高的因素可能是：（1）长期高血压的影响使脑血管内皮细胞受损。
人类已知的14种凝血因子中有9个存在于内皮细胞内，当内皮细胞破损后，组织因子（凝血活酶）、因子V和Fb可以进入血液，在局部引起快速地凝血激活和纤维蛋白网形成，血液凝固。
当血液凝固时，纤溶酶原大量吸附于纤维蛋白网上，在组织型纤维蛋白原激活物和尿激酶型纤溶酶原激活物的作用下，激活成纤溶酶，使纤维蛋白溶解，引起DD升高[2]。
（2）脑血管受损后，血小板（PLT）借助某些桥梁物质，并通过自身表面表达的多种糖蛋白受体，可与内皮下胶原（特别是Ⅲ型胶原）、微纤维黏附。
随后，PLT被激活、聚集、释放血小板第三因子（PF3）,从而激活凝血酶，局部血液凝固，继而纤溶亢进，DD升高。
不同部位的脑损伤对神经内分泌影响不同，如丘脑损伤引起消化道出血多见，可能与胃蛋白酶分泌增多有关[3]。
DD的研究与应用已很广泛，DD对脑出血、脑梗死性疾病状态下体内凝血纤溶功能的评价，促凝血状况的临床诊断，疗效观察和预后判断具有重要意义。
促进凝血连锁中心因子纤维蛋白原（Fb）在凝血酶的作用下，交联纤维蛋白D 区和E区互补结构破裂，最终降解稳定而特异性的产物DD，测定DD的含量可以准确的判断血液凝固性增高和继发性纤溶亢进，是唯一能反映体内血液凝固和继发性纤溶的分子标志物；并可作为判断脑损害病情危重程度的敏感而可靠的指标[4~5]。
本组患者的凝血功能指标TT、APTT、PT缩短，APTT、Fb及DD含量与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），不同部位脑出血的DD含量差异无统计学意义（P>0.05）显示不同脑出血部位的血液凝固性均高，因此治疗时无需使用促血凝剂。
高血压脑出血可以激活凝血系统，引起血液凝固性增高，使用凝血剂反而会加重病情，甚至会导致脑梗死[6]。
凝血过程受神经体液的调节，不同部位的脑出血损伤的神经核团组织结构及功能不同，所释放组织因子等物质的程度和量是否也不同，对血液系统的出凝血是否也有差异，是个值得深入研究的问题。
对于凝血和纤溶系统的变化，有条件时，应对高血压脑出血患者的各个时期进行观测，以探索脑出血的发病机制、制定更有效治疗策略，以及预防复发都有十分重要的意义。
参考文献
［1］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社.1997:44.
［2］谭齐贤，张树干.临床血液学和血液检验[M].3版.北京：人民卫生出版
社，2003:259~286。
［3］黄如训，苏镇培.脑卒中[M].北京：人民卫生出版社，2002：117~128.
［4］付金阶，谈志强，谢学中,等.高血压性脑出血量与D-二聚体含量关系的研究[J].中国高血压杂志，2006,14（3）：224.
［5］Takahashi H,Urano T,Takada Y,et al Fibrinolytic paraineters as an admission prognostic marker of head injury in patient who talk and deteriotate[J].J Neurosurg,1977,86(3):768-772.
［6］陈朋琴，王莉，周桂林.梗死面积及出血量不同的急性脑血管病患者血D-二聚体水平及临床意义[J].临床神经病学杂志，2001，14(5):309~311.。