手外伤患者护理学常规

手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。

2．积极作好术前准备。

（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。

（2）协助完成术前各项检查。

（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。

三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。

遵医嘱进行各项指标监测。

2．术后取平卧，抬高患肢。

以利静脉回流，减轻肿胀。

3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。

4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。

5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。

6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。

8．遵医嘱指导患者进行康复训练。

血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。

上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。

尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：三、术后护理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

2．饮食：普食。

3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。

4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。

（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。

下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1．护理与处置2．观察要点及护理措施：三、术后护理1．药物：遵医嘱用药。

2．饮食：普食。

3．运动与休息：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或肌肉萎缩。

（2）注意劳逸结合。

4．特别指导：（1）行走训练：开始需扶助行器或拐杖行走，需有人陪伴，防止跌倒，患肢逐渐负重。

（2）有异常情况随时就诊。

内固定取出术患者护理常规一、术前护理1．饮食：普食。

术前4小时禁水，12小时禁食。

2．备皮：患侧切口上、下20cm处。

3．检查：备齐各项常规检查报告、患肢X线片。

二、术后护理1．按照一般外科术后护理常规及麻醉后护理常规。

2．卧位：四肢手术后抬高患肢20°-30°，以利于静脉回流。

3．切口：一般切口采用加压包扎，如渗血较多，及时更换敷料。

4．患肢血液循环：密切观察患肢末梢血压、温度、肤色、运动，如有异常及时5．手术后一般10-14日拆线。

三、康复指导1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，活动应在医护人员辅助下，活动量由轻到重，范围由小到大，强度由弱到强，时间由短到长。

2．鼓励患者术后早期床上活动，尽早下床，促进血液循环，防止肺部并发症。

脊柱损伤患者护理常规一、一般护理1．检查：颈椎损伤者颈部用沙袋或颈围、颈托制动，胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用。

2．轴线翻身：指导患者绝对卧硬板床休息并解释原因。

指导患者练习并掌握轴线正确的翻身方法。

3．床上使用便器：指导患者掌握床上使用便器方法，并养成定时排便的习惯。

4．饮食：根据受伤情况决定进食时间。

5．疼痛：评估患者疼痛程度和性质，解释引起疼痛的原因，并指导患者采用放松方法减轻疼痛，遵医嘱使用止痛剂。

6．合并症：最常见合并症为脊髓损伤，脊髓损伤会造成全瘫或不全瘫。

二、预防并发症1．预防压疮（1）由于患者长期卧床骶尾部、足跟部等骨突部位易发生压疮，可用50%乙醇按摩骨突处，保持床单位整洁、干燥，卧气垫床，每2小时翻身一次。

（2）每次大小便后及时清洁局部皮肤，保持皮肤清洁、干燥。

（3）指导患者加强营养，增强抵抗力。

2．预防呼吸系统并发症协助患者轴线翻身每两小时一次，并给以叩拍胸背，防止附积性肺炎。

3．预防泌尿系统并发症指导患者多饮水，大小便后及时清洗外阴，留置导尿患者注意留置导尿护理。

三、功能锻炼长期卧床患者应积极进行主动或被动的四肢锻炼，加强肌力训练，病情稳定后尽早开始起床、离床。

全身多处挫伤患者护理常规一、概念挫伤：多为表浅软组织损伤。

表现为局部破损、肿胀、触痛或皮肤红、青紫。

二、护理及观察要点1．体位：挫伤多为表浅软组织损伤，体位以自主体位为主。

2．发热：创伤性炎症所致的发热，体温一般不超过38.5℃。

3.疼痛：患者常因疼痛、精神紧张心率加快，应给予心理护理，遵医嘱使用止痛药。

4.心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方式缓解紧张。

5．对于有开放创口的患者应及早进行清创缝合术，以清除异物，闭合创口，防止感染和有效止血。

开放性创伤遵医嘱使用破伤风抗毒素。

6．饮食：普食，指导患者加强营养，增强抵抗力。

腘窝囊肿切除术患者护理常规一、术前护理1.备皮：准备患肢切口上、下20cm。

2.饮食：普食，术前4小时禁水、12小时禁食。

3．检查：准备各项常规检查报告，患肢X线。

4．心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方式缓解紧张，讲解术后功能锻炼的方法意义。

二、术后护理1．观察生命体征，如有异常及时通知医生。

2．肢体：抬高患肢20°-30°，以利于静脉回流。

3．伤口：观察切口出血情况，伤口敷料渗出情况。

渗出增多及时处理。

4．功能锻炼：麻醉期过后，指导患者积极进行踝泵运动，促进血液循环，减轻组织水肿。

三、康复1．循序进行下肢功能锻炼，直至下肢行走自如为止。

2．不适随诊。

截肢术患者护理常规一、术前护理1．术前检查：实验室查血、血常规、配血、X线检查、心电图等。

2．心理护理：术前向患者做好解释使其具有充分的心理准备，帮助患者正视肢体已被截除的事实。

3．功能锻炼：指导患者进行非患肢训练运动以助术后活动。

4．饮食：摄取充足的营养，如糖尿病患者需给予特殊饮食指导。

术前4小时禁水，12小时禁食。

5、术前备皮：准备患肢切口上、下20cm。

二、术后护理1．生命体征：遵医嘱严密观察生命体征。

2．伤口：伤口敷料需保持完整、干燥、清洁，如伤口敷料被血液浸透应及时更换，并用无菌棉垫加压包扎，如发现残端伤口有大量出血，并立即通知医生，做好输血及手术止血的准备。

3．疼痛：术后切口疼痛可遵医嘱使用一般止痛药，保证患者充足睡眠。

4．幻肢痛：（1）运用松驰疗法、心理疏导和精神安慰等方法，帮助患者正视肢体已被截除的事实。

指导患者采用听音乐，看报纸聊天等方法转移注意力，缓解术后疼痛。

（2）指导患者经常轻拍肢体残端，重复信息刺激，明确现有肢体长度，以缓解幻肢痛，但避免形成药物依赖性。

5．残肢护理：患肢伸直放置，防止关节挛缩。

保持残端敷料清洁干燥，强力绷带绑扎不可过紧，预防残端压伤及感染。

坐轮椅时，不应悬吊患肢，要有适当承托。

残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、拍打、按摩，逐渐增加残端的负重，为安装假肢作准备。

6．预防残肢畸形（1）术后固定患肢维持残端处于伸展位。

（2）膝上截肢术后仰卧位可于残肢末端压重物，病情平稳后应经常自由伸展，避免粗畸形。

（3）膝下截肢术后，患者坐位时避免长时间将残端垂下床缘，以避免屈膝畸形。

7.健康教育：截肢后肢体的残缺使患者很难从心理上接受这个现实，帮助患者尽快适应角色的转换，反复向患者解释截肢的必要性，帮助患者走出困境，树立正确的人生观和审美观，清除自卑，正确面对人生。

三、出院指导1.功能锻炼：残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、拍打、按摩，逐渐增加残端的负重，为装配假肢做准备。

残肢要继续进行功能锻炼，如肌肉的按摩、关节的屈伸活动等。

2.装配义肢一般在术后6个月，残端要穿袜套，防止磨损。

多处烧伤患者护理常规一、护理及观察要点1．严密观察患者的生命体征及末梢循环情况，监测每小时尿量、颜色变化，掌握烧伤休克期补液知识并根据尿量监护指征调节补液速度。

记录24小时出入量，伤后1小时进行一次入量和出量小结。

2．严密观察有无呼吸困难，半卧位利于呼吸、翻身、拍背。

3．观察患者有无上腹不适、恶心、呕吐、腹胀黑便、便血等。

遵医嘱用药防止应激性溃疡等消化系统并发症。

4．评估疼痛，遵医嘱给予止痛药。

5．为患者提供安静舒适的睡眠环境，调整室内光线，治疗与护理集中进行，减少一切干扰，遵医嘱使用镇静剂。

二、预防感染1．创面定时更换敷料，保持创面清洁，保持床单位清洁干净。

2．控制人员流动，减少感染机会。

病室紫外线消毒，地面用消毒液擦拭，定时通风换气。

3．遵医嘱应用抗生素。

三、营养1．向患者解释烧伤后营养对促进康复的重要性，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2．根据患者的嗜好及吸食方法选择质量高易消化的饮食。

3．饮食多样化，提高营养价值，刺激患者食欲。

4．尽量避开就餐时间做任何医疗、护理操作，以免因疼痛等不适，影响患者食欲。

四、功能锻炼1．向患者解释肢体功能锻炼的重要性，鼓励患者在床上进行能力范围的活动。

2．对上下肢烧伤的患者要促进关节伸展，可采用牵引法，切不可用力硬拉，损伤深度组织。

3．功能锻炼时由小到大，从简单到复杂，主动为主，辅以被动活动，渐渐增加强度。

五、心理护理1．鼓励患者面对现实，增强患者对生活的信心。

2．关心体贴患者，多与之交谈及时发现问题及时解决。

3．鼓励家属或亲朋探视，使其感到未被抛弃，从而树立起战胜疾病的信心。

犬咬伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、协助医生正确处理伤口：伤口小而浅者，用络合碘、酒精进行局部消毒即可，其余均应立即行清创术，用大量生理盐水，3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，必要时可稍扩大伤口，并用力挤压周围软组织，设法将玷污在伤口上的涎液和伤口血液冲洗干净，不予缝合，以利引流，常规使用破伤风抗毒素注射液，预防破伤风的发生。

三、伤后及早注射狂犬病疫苗进行主动免疫，在伤后第3、7天皮内注射2点（每点0.1ml）。

第14、28天再分别皮内注射1点。

四、观察伤口及敷料有无渗出，及时更换敷料，保持伤口清洁和引流通畅。

五、遵医嘱按时应用抗菌药物并注意观察用药后的效果。

六、咬伤后患者常表现为焦虑、恐惧，护士应加强与患者的沟通，主动给予帮助。

七、尽可能将患者安置在单间病房，并保持安静、减少不良刺激。

八、评估患者疼痛的程度，可采取转移注意力的方法减轻疼痛。

九、给予饮食指导：可进食清淡易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。

十、密切观察病情变化，及早发现狂犬病的先兆，如：发热、烦躁、恐水、怕风等，并及时通知医生。

十一、出院指导：定期门诊复查，嘱其按时接种狂犬病疫苗，向其宣教狂犬病的相关知识，如有异常情况及时就诊。

面部烧伤患者护理常规一、一般护理1、严重头面部烧伤的患者应严密观察生命体征，注意面部肿胀发生、发展情况。