动脉血和静脉血常规生化项目的差异
浅谈动脉血与静脉血的区别与教学
谈动脉血与静脉血的概念与教学2011-3-21 17:12|发布者: admin|查看: 663|评论: 0摘要: 徐国恒（北京大学医学部生理与病理生理系北京100083）摘要通过对血液循环系统和呼吸系统的动脉和静脉血管、体循环和肺循环、肺泡气血交换和组织换气、动脉血和静脉血等问题的来源：生物学通报，2004，39（10）：41-43.徐国恒（北京大学医学部生理与病理生理系北京100083）摘要通过对血液循环系统和呼吸系统的动脉和静脉血管、体循环和肺循环、肺泡气血交换和组织换气、动脉血和静脉血等问题的讨论，比较和探讨中学生物学与大学医学本科教育中关于动脉血和静脉血等相关内容的教学重点。
中学生物学关于血液循环系统的课程，涉及到动脉血与静脉血的概念。
用“动脉血”、“静脉血”、“概念”等关键词在互联网上以中文Google引擎搜索，可得到约372条查询结果，其中大部分内容与中学生物学教学和考试有关。
进一步检查发现，许多教师认为动脉血与静脉血的概念是教学的难点和重点。
相比之下，用相应的英文关键词如arterial blood (动脉血), venous blood(静脉血), color (颜色), oxygen (氧)，在互联网上以英文Google引擎搜索，可得到约13200条查询结果，但绝大部分与(国外)中学生物学教学没有关系。
进一步翻阅医学专业本科院校的多种中英文生理学教科书，均未发现具体的动脉血或静脉血的概念。
可见，动脉血与静脉血的概念可能仅局限于我国的中学生物学教学中，而在医学专业的大学本科教学中基本缺失。
由于中学阶段学习的所有生物医学内容都将在大学医学教育中加以更全面和更深刻的阐明和讲解，这样一个中学生物学教学的难点和重点内容在医学专业本科教学中被忽略，是非同寻常的。
一般情况下，这可能表明中学教学对该问题的强调出现了偏差。
在中学教学中，动脉血和静脉血的概念之所以被认为是教学的难点和重点。
主要是涉及到肺循环部分。
两种采血方法在血常规检验中的差异性
血常规是临床上最基础的一项检查。
血常规的检查主要是根据病人的检查结果来判断是否存在造血功能异常、贫血、感染等。
而且还可以帮助在早期发现全身疾病，为以后的治疗提供依据。
目前，血液常规的监测手段是静脉血和末梢血的采集。
有学者认为，不同的抽血方法会直接影响到最后的检查结果，因此，本文就血液检查中的不同采集方法的差别作一简单的说明。
一、血常规检测中不同采血方式（一）、静脉血采集此次采血主要是为了提取静脉血和各种检查。
主要用于本科进行血常规、免疫、生化等相关的血液样本的收集。
静脉血采集时，尽可能选择前臂内侧静脉、肘正中静脉及肘窝静脉；如果对儿童进行静脉采血，取血点主要是大隐静脉和颈外静脉。
行血液检验项目的患者，一般需要在抽血之前禁食八到十二个钟头，抽血前一天不能吃高蛋白高脂肪食物，不能喝酒，取静脉血样本要在早上起床1个钟头进行，采血的时候最好是早上7-9点，抽血当日不宜进行激烈的活动，对于门诊患者建议静坐15分钟后实施采血，通常坐位采血。
（二）、末梢血采集该方法的主要目标是指导病人接受和收集末端血液中的正常样本，保证样本中被测成份不受影响，保证了测试结果的可靠性和准确性。
用于门诊检验科的各种检查，包括末梢血、血糖检查、儿科血常规检查等。
二、血常规检测中不同采血方式的差异（一）、静脉血采血在采静脉血过程中，可收集大量血液样本，采用真空抗凝技术，采用压力差法进行血液采血，可有效地避免外来因素的影响，因此能有效提高血样中的血液浓度。
静脉采血可以有效地缩短采血时间，并在一定程度上减少了溶血，而且采出的静脉血稳定性好，受限制少，能全面反映出患者的血液状况。
在对受检者进行静脉采血时，通常采用肘前静脉作为采集点，这样可以有效地降低体温对血液成分的影响，并能客观地反映受检者的血液循环状况。
此外，血液分析仪需要大量的血液，给予患者静脉采血，可确保患者的血量充足，方便了血液分析仪器的测试，也可以有效地控制测试结果的偏差，为临床诊断工作的进行提供依据。
血液检验时釆各部位血的区别
血液检验时釆各部位血的区别发布时间：2023-06-16T01:55:09.645Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：谢昕任益慧[导读]血液检验时釆各部位血的区别谢昕任益慧（河南省儿童医院郑州儿童医院；河南郑州450000）不少人都有过这种经历：上至住院手术，下至感冒发热，到了医院，都要进行的检查就是血常规化验，而且还包括了各种大小的体检套餐。
怎么会这样？我想，应该有不少人会有这样的疑惑吧？事实上，所谓的验血，就是一种实验性的诊断。
它是运用物理、化学、生物、生化、免疫、遗传等技术和方法，对人体血液、体液、骨髓、分泌物、排泄物、组织细胞等进行检测，从而获得疾病病因、病理变化、器官功能状况等数据，辅助疾病诊断、病情观察和疗效判定的一门科学。
血液检测仅仅是其中的一个方面。
从你身体里提取的血样，会被送往专业的医疗化验室，由化验室的医师按照医师的指示，使用各种仪器和显微镜对你的血样进行检测。
科学与技术的发展，使血液检测更迅速、更精确。
比如，如果你不幸感冒发烧，到医院就诊，血常规结果显示你的白细胞数量偏高，同时白细胞中的中性粒细胞也偏高，说明体内的运转状况有异常。
作为人体的“卫兵”，白细胞的增加，就意味着人体的“卫兵”被调动起来，与病原体进行殊死搏斗。
医生会根据这个判断，将你的发烧归咎于一种病原体，并会开出一种抗生素，帮助你体内那些正在战斗的“卫兵”。
若血红蛋白没有升高，则患者的伤风多半是由病毒所致，此时无须使用抗生素。
此外，对于已经明确确诊或治疗中的病人，要定期进行血液常规检查，它是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的重要指标。
值得一提的是，对于一些特定的患者，如化疗、放疗、血液疾病等，血常规检查是一个十分重要且常用的观察指标。
一、为什么左手无名指最常“遭殃”？1. 便于操作且比较安全在暴露在外的身体组织中，手是运动最自如和最灵活的器官，从手上采集血液，也方便了医生的手术。
动静脉血气分析的解读及差别
静脉血气与动脉血气的差别
静脉血气与动脉血气的差别
一般情况时
PH PaO2 PaCO2 HCO3-
动脉血 7.35～7.45 ＞48mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L
静脉血 较动脉血低0.03～0.05 各处不一，25～45mmHg 较动脉血高5～7mmHg 大致相等,高1～2mmol/L
当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-
差值会增大，提示预后不好 静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能
分析结果时注意
常压环境下，PO2>48mmHg，提示动脉血（无论 吸氧条件如何）
自然状态下吸空气检查 结果 PO2＋PaCO2 应< 140mmHg
注意事项（2）
送检时附上病人的姓名、床号、体温、吸氧浓度等 吸氧浓度%=21+4X吸氧流量（L/min）
标本采集好后应立即送检（15-20min） 或置入4℃冰箱保存，不超过1小时： PaO2↓,Lac↑，
Glu ↓ 动脉导管中使用的液体必须完全排除：稀释 严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护 结果回来必须报告医生！
升华 血气分析Βιβλιοθήκη 步法血气分析六步法1. 评估血气数值的内在一致性
2. 是否存在碱血症或酸血症
3. 是否存在呼吸或代谢紊乱：PCO2 4. 针对原发异常是否产生适当的代偿
5. 计算阴离子间隙，了解有无高AG代酸
6. 如果AG升高，计算潜在HCO3-,
7.
判断有无其他代酸或代碱
Henderson-asselbalch公式
病例二
pH
估测[H+](mmol/L)
第一步：评估血气数值
动脉血和静脉血的名词解释
动脉血和静脉血的名词解释血液是人体内非常重要的液体之一，它通过血管和心脏的相互配合，将氧气和营养物质输送到身体各个组织和器官，同时将废物和二氧化碳带回肺脏进行排出。
而在人体内循环的血液中，具有重要作用的有两种血液类型，即动脉血和静脉血。
动脉血是指富含氧气的血液，它是由心脏通过动脉血管直接泵送到全身各个组织和器官的血液。
从结构上来看，动脉血管通常具有较粗的直径，其线壁也比较厚实，这是因为动脉血需要承受心脏泵血时产生的较高压力。
动脉血一般呈现鲜红色，这是因为它携带了大量的氧气，氧气使得血液中的血红蛋白分子结合形成氧合血红蛋白，这种血红蛋白含氧状况下的颜色呈鲜红色。
相反地，静脉血是指贫含氧气的血液，它是从全身各个组织和器官回流到心脏的血液。
静脉血中不仅含有被组织器官代谢过的废物和二氧化碳，也含有一些新鲜供氧后没有被组织器官吸收的氧气。
相对于动脉血管，静脉血管更为脆弱，较小直径和较薄的壁厚，这是因为静脉血流回心脏的过程中，不需要承受来自心脏的高压。
静脉血一般呈现深红色或暗红色，这是因为它携带有较少的氧气，血红蛋白缺氧时的颜色呈深色。
动脉血和静脉血在氧气和二氧化碳的运输过程中起着不同的作用。
动脉血从心脏流向身体各个组织和器官，将氧气和营养物质释放给组织细胞，同时收集代谢废物和二氧化碳，然后通过静脉血管返回心脏。
静脉血将废物和二氧化碳带回肺部，通过肺泡与外界的空气接触，排出二氧化碳，吸收新鲜的氧气，再次经过动脉血管输送到全身配送给组织。
除了动脉血和静脉血的氧气含量、血红蛋白饱和度和颜色上的差异，它们还可以通过其他方面进行区分。
动脉血压一般较高，血流速度较快，心脏收缩和舒张的节律明显；而静脉血压一般较低，血流速度较慢，血管较为扩张。
此外，动脉血和静脉血的在化学组成上也有区别，如动脉血血糖含量高于静脉血，而静脉血的pH值略低，并含有较高的CO2浓度。
总结起来，动脉血和静脉血是人体循环系统中两种重要的血液类型，它们在氧气和二氧化碳的运输过程中发挥着不同的作用。
生化检验辅导：血清与血浆、动脉血与静脉血的区别
血液凝固后1～2小时，血凝块会发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为血清。
血清与血浆的区别，在于前者缺乏参与凝血过程被消耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白，但增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质，血清不可以再凝。
全血包括液体成分的血浆和分散悬浮于其中的血细胞。
离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。
离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩所释出的液体，即血清。
粗略地说，血清与血浆的区别，主要在于血清不含有纤维蛋白原。
我国血糖测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。
静脉血样又分全血及血浆，因全血中葡萄糖被红细胞利用，全血血糖比血浆、血清血糖低15%.静脉血清测定值与血浆相当。
用于具体诊断时主张用静脉血浆测定，便携式血糖计采毛细血管全血测定，用于平常快速自我血糖监测。
全血内红细胞的葡萄糖被利用，故全血血糖测定值比血浆值低15%左右。
现多采用血浆测定血糖，不少医院采用静脉血清，其测定值与血浆相当。
我曾经记得那本书上看到测空腹血糖，则末梢快速血糖值和静脉血糖基本一致，而餐后血糖则末梢快速血糖较静脉血糖略高，以后者为准。
还请各位老师指正。
全血的葡萄糖比血浆值低确实存在，但原因和楼上所说的不同，血浆也好，血清也好，都是从全血中分离出来的，但测定值时，我们说的是体积比，即一定体积内的葡萄糖含量，实际上我们指的葡萄糖都是溶解在体液中的，不包括被利用的或已摄入组织中的，除非取血后放置一定时间，还要在适当的温度下，不能过低，这时候红细胞才可能再利用葡萄糖，其实这时候，体外的葡萄糖利用由于条件，尤其是激素的变化，已不可能等同于体内。
由于全血中红细胞占据了一定的体积，使实际含有葡萄糖的液体部分减少，相当于被稀释，故含量有所下降，这和高脂血症（较严重时）血钠水平降低是一个道理，血浆由于比血清多含一些蛋白，所以含量也略低一些，但差别不应很大。
动脉血和静脉血葡萄糖的区别，包含组织摄入的差别，所以从理论上说，各组织的葡萄糖也是不同的，但差别可能不大，我没看过这方面的资料，末梢血糖除了以上谈论的影响因素和实验方法影响外，还有组织液的影响，这时采取的血糖肯定会含有组织液，所以可能比实际值略低一些，但差别很难统计，故在取血时，一定要保证取血部位温暖，血要自然流出才好。
高中生物血液的功能有哪些易错点-静脉血和动脉血
血液的组成和功能•流动的组织——血液新鲜的血液加入抗凝剂（柠檬酸钠），静置一段时间，会出现分层的现象。
上面淡黄色的半透明液体是血浆，约占55%，下面暗红色不透明的是红细胞，约占45%。
中间薄薄的一层白色物质是白细胞和血小板，不到1%。
特别提示：不加抗凝剂的血液很快就会凝成血块，在凝血块周围出现的淡黄色的透明液体是血清。
血清和血液的主要区别是血清中不含纤维蛋白原(能使血液凝固的物质)。
•血浆：（1）成分：主要成分是水，占91％～92％。
血浆中含有多种维持人体生命活动所必需的营养物质。
如蛋白质、葡萄糖、无机盐等。
另外血浆中还含有一些体内产生的废物。
如：二氧化碳、尿素等。
（2）功能：运载血细胞，运输养料和废物。
血细胞：血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血液的功能：运输氧气及少量的二氧化碳，运输营养物质和废物，起防御保护作用，调节体温。
静脉血和动脉血：主要根据血液中含氧量的多少来区分。
当血红蛋白与氧气结合时，血液中含氧量高，呈鲜红色，此时的血叫动脉血；当血红蛋白与氧气分离后，血液中含氧量低，呈暗红色，此时的血叫静脉血。
动脉血和静脉血的主要区别是含氧量的多少和颜色的差别，与在什么血管中流动无关。
•三种血细胞的比较：•①红细胞里含有一一种红色含铁的蛋白质，即血红蛋白(Hb)，它的特性是在氧含量高的地方容易与氧气结合，在氧含量低的地方又容易与氧气分离。
血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧气的功能，它在成年男子体内的含量是120～160克／升，成年女子体内的含量是110～150克／升。
如果血红蛋白的数量过低，同样也会引起贫血，一般贫血的人可以注意多吃一些含蛋白质和铁丰富的食物②白细胞在血液中体积最大．但能变形。
所以能穿过毛细血管壁进入组织细胞间隙，吞噬侵入人体的病菌后，自己也会死亡，如伤口流出的脓液主要是由死亡的白细胞和病菌组成的。
当人体内有炎症时，白细胞的数量会增加，临床上常以此作为判断体内是否有炎症的依据。
血气分析与生化检测的血离子测定值差异的对比分析
血气分析与生化检测的血离子测定值差异的对比分析李珍瑶【摘要】目的:探讨血气分析与生化检测的血离子测定值差异分析.方法:选取2015年1月～2015年5月我院ICU病房160例患者同时进行动脉血和静脉血的采集,采用全自动血气分析仪检测患者动脉血中钠、钾、氯等各血离子含量.对比两组不同检测方式下血离子含量数值的差异.结果:动脉血经血气分析仪检测,其结果为钠、钾含量显著低于全自动生化分析仪测定的静脉血中的钠、钾含量,差异具有统计学意义(P＜0.05);而血气分析仪测定的血离子氯含量高于全自动生化分析仪测定的氯含量,差异具有显著性(P＜0.05).结论:在分析患者静动脉血中的血离子含量测定时,不能完全通过检测静脉血中钾、钠离子的含量来反应患者动脉血气的分析结果,要注意并认识到进行静脉血液样本生化检测时,一般测定结果较动脉血血气分析测定值偏高.因此,需慎重分析结果后进行确诊.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2015(034)012【总页数】2页(P67-68)【关键词】血气分析;生化检测;血离子测定【作者】李珍瑶【作者单位】广东江门市新会区人民医院,529100【正文语种】中文【中图分类】R446.11钠、钾离子等血离子的测定是临床上较为常用的患者急诊检测项目之一［1］。
目前采用的方法有动脉血气分析和常规静脉血生化检测等，其中，动脉血气分析不仅可以进行一些部分生化检测，也可进行血气指标分析。
以往研究对动脉血气分析与静脉血生化检测中的钠、钾离子浓度等有无差异均报道较少。
故本文为研究这一问题，选取2015年1～2015年5月我院ICU病房160例患者同时进行动脉血和静脉血的采集，分别采用全自动血气分析和全自动生化分析仪测定各血离子含量，并进行对比分析。
1.1 患者资料：选取2015年1月～2015年5月我院ICU病房160例患者为研究对象，其中，男性90例，女性70例，年龄范围为24～56岁。
住院患者均进行动脉血和静脉血的采集，采用全自动血气分析仪检测患者动脉血中钠、钾、氯等各血离子含量；静脉血采用全自动生化分析仪测定各血离子含量。
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动脉血和静脉血常规生化项目的差异
一、背景目的
ICU重症患者应用的有创性治疗和检测较多，因此动脉留置导管在ICU病房应用非常广泛，可以为危重病患者提供迅速、直接、准确的血压数据，并可以频繁抽取动脉血标本进行血气分析。
同时，重症患者也经常需要做常规生化项目检测，此时往往需要采集静脉血标本。
如果动脉留置导管抽取血气标本的同时也能抽取生化项目检测的标本，就可以大大减少静脉抽血次数，减轻患者痛苦和标本溶血的概率，降低重复穿刺诱发感染的风险，这对重症患者来说是十分有益的。
因此，在一些大型三甲医院的ICU 病房有时会选择使用动脉血标本进行生化项目的检测。
但是，动脉血标本是否能够替代静脉血标本用于常规生化项目的检测，即动脉血和静脉血之间生化项目的检测结果是否有差异呢？因此，我们对动脉血和静脉血标本的生化结果进行了比对研究。
二、结果
动脉血和静脉血标本之间TP、CHE、Glu、TBA、Cr、TG的结
果的差异无统计学意义（P0.05），且上述项目经过回归分析之后，相关系数均在0.98以上。
Ca、Cl、K、Na、P、ALB、ALT、AST、LD、Urea、TC和UA的结果的差异有统计学意义（P0.05）。
同时，我们又根据动脉血和静脉血之间结果的偏差是否超过总允许误差（TE）来判断是否具有临床意义。
18个常用生化项目中Ca、Cl、K、ALB、AST、LD和Glu在动静脉血之间的差异临床意义较明显（超过TE的样本比例为10%～90%）。
Ca、Cl、Ｋ、Alb、AST、LD生化项目的Bland-Altman图。
A 和V分别示动脉血和静脉血。
三、结论
临床医生如果选择动脉血标本进行上述生化项目的检测，应关注到某些检验项目在动脉血和静脉血之间有比较明显的差异，此时一些建立于静脉血结果之上的参考区间或诊断界值将不再适用，如低钙血症、高钙血症、低钾血症、高钾血症、白蛋白降低等。
同时，对于同一患者，如果交替使用动脉血和静脉血进行上述生化项目的监测，以期了解病情变化时，更应关注标本类型对于结果的影响。