无痛结肠镜检查57例病例分析
无痛结肠镜体检者120例结果分析
无痛结肠镜体检者120例结果分析摘要目的：了解无症状体检者大肠疾病的发病情况。
方法：收治无症状行无痛结肠镜检查患者120例，回顾检查结果。
结果：在120例无症状检查者中，检出大肠癌4例（3.3%），大肠息肉12例（10%），大肠慢性炎症6例（5%）。
结论：中老年人是大肠癌的高危人群，结肠镜普查可提高早期大肠癌及大肠息肉的检出。
关键词大肠疾病无痛结肠镜体检随着人们健康意识的逐渐增强。
在许多经济发达地区许多人都将无痛结肠镜检查作为体检项目之一。
现将2007～2011年120例无症状进行无痛结肠镜患者的资料进行分析研究，以了解隐匿性大肠疾病的发病情况。
资料与方法2007～2011年收治行无痛结肠镜检查患者5216例，其中无症状体检120例（2.3%），包括男80例，女40例，年龄26～78岁，平均50.5岁。
排除标准：虽无症状但有以下情况不入选—：既往有结直肠疾病复查者；因血清肿瘤标志物升高而进行检查者；腹部手术术后复查者，有消化道遗传病家族史；有其他部位肿瘤史。
检查方法：无痛结肠镜检查前3天进无渣饮食，检查当日晨起口服聚乙二醇和2l冷开水，下午行无痛结肠镜检查，术前禁食6小时以上，采用奥林巴斯电子结肠镜检查，其中118例检查检查至回盲部或末端回肠，成功率98.3%，2例因乙状结肠冗长致进镜困难未完成。
结果无痛结肠镜体检120例，其年龄分布如下：≤39岁22例（18.3%）；40～59岁74例（61.7%）；≥60岁24例（20%）。
不同年份进行无痛结肠镜体检者的人数，见表1。
无痛结肠镜进行体检者共发现病变22例（18.3%），检查结果阴性98例（81.7%），见表2和表3。
讨论随着生活水平不断提高及健康意识不断增强，人们对健康关注程度越来越高，定期参与体检人数逐渐增多，从表1可以看出，把无痛结肠镜检查作为体检内容的人越来越多。
资料显示中，老年隐匿性大肠疾病中结肠癌发生率4%，结肠息肉发生率16.3%［１］，本组患者检出率分别为3.3%及10%，但40岁以上者检出率则4.1%（4/98），11.2%（11/98）与资料显示基本一致。
单人操作大肠镜检查回肠末段淋巴滤泡增生症56例分析
１ ． 般资 料 ： 受 检人 数 ３４４ 发
肠末 段淋 巴滤 泡增 生 症 ５ 。５ 中 男性 ４ ， ６例 ６例 ０例 年龄 在 ２￣ ０ ０ ５ 岁 之 间 ， 均 ３ 岁 ； 性 １ 例 ， 龄 在 ２ ～ Ｏ岁 之 间 ， 均 ３ 平 ２ 女 ６ 年 ０６ 平 ８ 岁 。男女 组 均 以 ２～ ０ 多见 。５ 中多 有腹 痛 、 １５ 岁 ６例 腹泻 、 秘 、 便 便 血 、 重下 降 、 下腹 或 脐周 压 痛等 症状 与 体 征 。病 程最 短 一年 ， 体 右 最长 ３ ５年 。２７例 中另 发 现 回肠 末 段 单 纯 性 炎症 １ 例 ， 罗 恩 ４ ３ 克 病 ２ ， 结核 ２ ， 例 肠 例 炎性 息 肉 ２ ， 性 淋 巴瘤 １ 。所有 患 者 例 恶 例 均行 大 便 常规 检查 ， 中 ８ 检 出有 红 细 胞 及 少许 白细 胞 ， 无 其 例 余
２ １ 年 ９月 ０１
８ ７
单 人操 作 大肠 镜 检 查 回肠 末 段淋 巴滤 泡 增 生 症 ５ ６例分 析
屈振 壮 ’李 炜 ‘王艳 慧 ’刘利 防 摘 要： 目的 ： 讨 结肠 镜诊 断 末 端 回肠病 变的 临床 应 用价值 及 回肠 末段 淋 巴滤 泡增 生症 发 生 的可 能机 制 。 法 ：４ 例 因腹 痛等 症行 探 方 ３４ 单人 操作 法 结肠镜 检 查 ， 对成 功插 入 回肠 末 端 者２ ７ 进 行 分析 。结果 ： 入 回肠 末段 的２ ７ 患者 ， 现 各种 回肠 末段 病 变７ 例 ， 中 ４例 插 ４例 发 ６ 其 回肠 未段 淋 巴滤 泡增 生症 ５ 例 ， ２ ．％。 大部 分病 例 （ ｌ ６ 伴 有 回盲 瓣 附近 或 结肠 其他 部 位 的粘 膜慢 性 炎症 性改 变 。结论 ： ６ 达 ２ ７ ４， ） ５ 结肠镜 对诊 断末 端 回肠病 变具 有 较 高的 临床 应 用价 值 。淋 巴滤泡增 生 症的检 出率近 年 有所 增加 ， 发 生 可 能与肠 道 内源性 感 染 ｖ，． 免 其 ：Ｚ肠道 ａｔ 疫反 应有 关 。 关键 词 ： 单人操 作 法 ； 结肠镜 ； 回肠 末段 淋 巴滤 泡增 生症 中 图分 类号 ： ５ ４６ Ｒ ７． ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １ — ０ ７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ８ — ２
结肠炎患者的临床典型病例分析及治疗路径
结肠炎患者的临床典型病例分析及治疗路径患者信息：性别：男年龄：45岁主诉：腹痛、腹泻病史：有结肠炎家族史患者病情描述：该患者是一名45岁的男性患者，近期出现腹痛和腹泻症状。
患者描述腹痛呈持续性绞痛，位于左下腹，伴有腹胀感，疼痛可放射至腰背部。
腹泻主要表现为灌肠样和黏液样大便，一天排便次数多达8次，伴有里急后重感。
此外，患者还出现食欲不振和体重下降。
临床检查与诊断：体格检查显示腹部有明显压痛，肠鸣音亢进。
病史和临床表现提示可能为结肠炎。
结肠镜检查显示结肠黏膜红肿，可见溃疡和浅表病变。
活检结果确认了炎症性肠病的诊断，结肠炎确诊。
治疗路径：1. 靶向治疗：根据患者的结肠炎确诊，靶向治疗是关键。
选择合适的药物治疗，包括5-氨基水杨酸盐、肠道糖皮质激素和免疫抑制剂等。
药物治疗应个体化，根据患者的病情和服药反应进行调整。
2. 生活习惯调整：结肠炎患者应注意保持规律的生活习惯，避免粗糙、刺激性食物的摄入，食用易消化的、低脂低纤维的饮食。
定期锻炼有助于改善肠蠕动，缓解炎症。
3. 营养支持治疗：结肠炎患者常伴有消化吸收功能障碍和营养不良。
针对患者的身体状况，可以进行轻度或中度的营养支持治疗，包括补充维生素、微量元素和蛋白质等。
4. 心理支持：结肠炎患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
提供心理支持非常重要，包括提供合适的心理咨询和建立支持群体。
结论：结肠炎是一种常见的炎症性肠病，临床上常表现为腹痛、腹泻等症状。
对于结肠炎患者的治疗应该是综合性的，包括药物治疗、生活习惯调整、营养支持治疗和心理支持等方面的综合治疗。
在治疗过程中，需根据患者的具体情况进行个体化治疗，并定期随访评估病情。
通过合理的治疗路径，可以最大程度地缓解患者症状，提高生活质量。
结肠镜检查分析报告
结肠镜检查分析报告1. 检查简介结肠镜检查是一种通过使用结肠镜进入大肠，观察肠道内部情况的医学检查方法。
通过这种检查，医生可以检测到结肠内的异常情况，包括息肉、炎症、溃疡和肿瘤等。
2. 检查目的本次结肠镜检查的主要目的是对患者进行结肠内病变的全面评估，并确定任何异常发现的性质和严重程度。
具体目的包括但不限于：- 检测结肠和直肠内的息肉、炎症和溃疡等病变；- 观察并评估结肠和直肠黏膜的颜色、形态和纹理等特征，以确定是否存在异常情况；- 定位和评估结肠和直肠内的肿物，包括良性和恶性肿瘤；- 取样并送检可疑病变，以进一步确定其性质。
3. 检查结果及分析本次结肠镜检查共发现以下异常情况，并给予相应的分析和建议：A. 结肠黏膜异常在检查过程中，发现患者结肠黏膜出现以下异常：1) 溃疡：在结肠的某些部位观察到溃疡病变，呈现边界清晰、形态不规则的溃疡，并伴有局部炎症反应。
根据其形态和特征，这些溃疡可能与炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）有关。
建议进一步行组织活检以确定病理类型。
2) 弥漫性红肿：结肠黏膜呈现局部或广泛发生的红肿，形态呈现充血状。
这种红肿可能与肠道感染或炎症反应有关。
建议进一步行病原学检测以明确感染原因。
B. 息肉病变在结肠镜检查中，发现患者结肠内存在以下息肉病变：1) 腺瘤：结肠镜检查发现多个腺瘤病变，呈现表面光滑，形态规则的息肉。
腺瘤是一种良性肿瘤，但在长期不治疗的情况下，可能会逐渐发展为恶性肿瘤。
建议根据腺瘤的大小和形态进行切除。
C. 肿瘤病变在结肠镜检查过程中，发现患者结肠内存在以下肿瘤病变：1) 结肠恶性肿瘤：在结肠的某些部位观察到肿物，并呈现肿块的形态。
根据其形态和特征，高度怀疑存在结肠恶性肿瘤。
建议行组织活检以明确病理类型，并制定相应的治疗方案。
4. 检查建议基于以上分析结果，针对本次结肠镜检查发现的异常情况，建议患者进行以下治疗或随访措施：A. 溃疡性疾病的确认和治疗：- 对于溃疡性结肠炎的怀疑病例，建议进行进一步的组织活检，以明确病理类型，并制定相应的治疗计划。
无痛结肠镜检查的安全性分析及护理
１３ １ 术 前准备 ： ．． 首先做好 患者的思想工作 ， 详细介绍 无痛结
肠镜检查 的安全性和可能 出现 的意外情况 ， 同时签定知 情同意 书； 检查当 日晨 勿进 食 ， 详细询问患者肠道 的清洁情况 ， 如已排
前应先进 行肛门指诊 ， 以便 了解患者有无痔疮 、 肛裂 、 肠腔狭窄 等情况 ， 防止进镜时加 重肛周 及直肠 的病变 ； 整个进 镜过程 在
结肠镜检查 是诊 断结 肠 、 直肠疾 病 的重 要手 段之一 ， 而 然 检查 中的痛苦不 仅令 部分 患者 难 以接受 ， 同时 也影 响检 查 质 量 。我院 自２ ０ 开展无痛 结肠 镜检查 ， ０２年 在安 全 、 高质 量、 无 痛苦的情况下共 完成结肠 镜检查 １ ８ ７例。现将护理体会及 安 ５ 全性评价总结如下。 １ 资料与方法
油 涂 抹 肛 门及 镜 身 ， 镜 时 左 手 协 助 暴 露 肛 门 ， 镜 端 与 患 者 进 使
的清洁要 求更 高 ， 由于术前我们对患者的肠道清洁情况 进行了
详 细了解 和准备 ， 因此本组患者未出现在进镜后 因肠道 准备不
够 而终 止 肠 镜 检 查 的病 例 。
肛 门呈斜行 （ ４ 。 镜 身指 向骶骨 方 向， 约 ５） 缓慢 插人 直肠… ； 镜 端到达 回盲部后 ， 提醒 麻醉 师停止 给药 ； 退镜 时对滑 过的肠 黏
中， 双人进镜时技师应 熟悉进 镜技 巧及不 同肠段 的解剖 特点 ， 进镜时动作轻柔 ， 腔进镜 ， 意腹壁 紧张度 ， 循 注 防止 肠袢 出现 ， 及时协助患者更换 体位 ， 必要 时给予 腹部适 当加压 ； 检查 过程 中如遇肠道泡沫较 多 ， 可从活检钳孔道推入硅油去 泡沫利多卡 因胶 浆 ， 祛除肠道 内泡沫 ， 以利视 野清 晰。而无痛 肠镜对 肠道
760例无症状人群结肠镜筛查结直肠癌检出率临床分析
760例无症状人群结肠镜筛查结直肠癌检出率临床分析目的：了解深圳地区无症状人群的结直肠癌患病情况，探讨社区居民进行肠镜检查对结直肠癌筛查的必要性。
方法：选择2013年5月-2015年5月笔者所在医院门诊及体检科进行肠镜检查的无症状人群760例，对其临床特征及结肠镜检查结果进行回顾性分析。
结果：760例无症状人群结肠镜检查者年龄30～86岁，其中结直肠息肉、结直肠癌共检出359例，总体检出率为47.2%；结直肠息肉检出率为45.3%；男性的结直肠息肉检出率为49.8%，高于女性的38.0%，差异有统计学意义（P=0.032）。
30～49岁、50～69岁、70～86岁的结直肠息肉检出率分别为32.2%、47.3%、57.0%，50～69岁、70～86岁与30～49岁比较差异有统计学意义（P=0.035、0.041）。
结直肠癌的检出率为1.8%，男性的结直肠癌检出率为1.9%，高于女性的1.7%，差异无统计学意义（P=0.072）。
30～49岁、50～69岁、70～86岁的结直肠癌的检出率分别为0.8%、1.5%、3.4%，50～69岁、70～86岁与30～49岁比较差异有统计学意义（P=0.034、0.029）。
结论：深圳地区无症状人群的全结肠镜筛查中结直肠癌和息肉发生率高，对于大于50岁的社区人群进行结直肠镜筛查具有重要意义。
[Abstract] Objective：To investigate the prevalence of colorectal cancer in asymptomatic person in Shenzhen，and explore the necessary of colorectal cancer screening in community residents.Method：From May 2013 to May 2015，760 asymptomatic person underwent complete colonoscopy in our center.Their report and clinical character were analyzed to identify high risk factor of colorectal neoplasm.Result：The 760 asymptomatic person received colonoscopy examination aged from 30 to 86 years old.Among colorectal polyps，colorectal cancer were found in 359 case and the total detection rate was 47.2%.The detection rate of colorectal polyps was 45.3%.The detection rate of colorectal polyps of the male was 49.8%，which was higher than that of the female（38.0%），and the difference was statistically significant（P=0.032）.The detection rate of colorectal polyps in group 30 to 49 years old，50 to 69 years old，70 to 86 years old were 32.2%，47.3%，57.0%，respectively，the rate of 50 to 69 years old，70 to 86 years old compared with the 30 to 49 years old respectively had significant difference（P=0.035，0.041）.The detection rate of colorectal cancer was 1.8%.The detection rate of male rectal cancer was 1.9%，which was higher than that of the female（1.7%），the difference was not statistically significant（P=0.072）.The detection rate of colorectal cancer in group 30 to 49 years old，50 to 69 years old，70 to 86 years old was 0.8%，1.5%，3.4%，respectively，the rate of 50 to 69 years old，70 to 86 years old compared with the 30 to 49 years old respectively had significant difference（P=0.034，0.029）.Conclusion：The prevalence of colorectal polyps and cancer is high in screening community asymptomatic person.Colorectal cancer screening in community asymptomatic person who above 50 years old with colonoscopes screening method is important.[Key words] Colonoscopes；Colorectal neoplasms；Colorectal polyps；Asymptomatic；Screening结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率和病死率在我国呈明显上升趋势，居恶性肿瘤的第3位[1]。
无痛肠镜检查治疗600例体会
无痛肠镜检查治疗600例体会摘要】目的：讨论无痛肠镜在消化道疾病检查与治疗中的应用方法和效果。
方法：将2006年至2011年于我院就诊并接受治疗的800例消化道疾病患者，通过随机的方式分为试验组和对照组两组，试验组患者600例，对照组患者200例。
对试验组的患者通过无痛肠镜来对病情进行检查，对照组患者则通过一般肠镜进行检查。
观察两组患者的检测成功率及临床结果。
结果：试验组的600例患者中有593例患者顺利完成了肠镜检查，成功率为98.8%；对照组200例患者中有182例患者顺利完成检查，成功率为91%。
但对照组患者在检查过程中出现过不同程度的腹部胀痛等现象。
结论：无痛肠镜与一般肠镜相比，其检查效果更好，患者在检查的过程中所受痛苦更小，容易被患者所接受，值得在临床检查和治疗中广泛的应用和推广。
【关键词】无痛肠镜无痛检查【中图分类号】R459.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0310-01医学临床当中，对于消化性疾病检查治疗最为普遍的方法，便是通过肠镜来对患者进行检查治疗。
通过肠镜检查疾病的患者往往会受到很大的痛苦，这是由于肠镜属于侵入性的检查方法，对于患者生理上的刺激比较大。
通过在一般肠镜检查的基础上加入一定剂量的镇定剂来缓解患者痛苦的方法可以称之为无痛肠镜。
这种方法可以使患者在进行肠镜检查的过程中保持短暂的睡眠状态，从而没有痛苦地接受完整的检查。
以下对我院通过无痛肠镜的方法对600例消化道患者的检查治疗方法和效果进行论述[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料将2006年至2011年于我院就诊并接受治疗的800例消化道疾病患者，通过随机的方式分为试验组和对照组两组，试验组患者共600例，其中男性患者426例，女性患者174例，年龄在24-73岁，平均年龄为49岁；对照组患者200例，男性179例，女性患者21例，年龄27-75岁，平均年龄为51岁。
1.2 方法首先应对进行一般肠镜检查所需的器具进行准备，主要包括给氧设备、奥林巴斯V70电子肠镜、多功能监护仪以及一些必备的急救药物。
无痛肠镜检查100例临床分析
无痛肠镜检查100例临床分析目的：探讨无痛结肠镜检查的临床安全以及临床应用价值。
方法：以我院消化科2013年6月～2015年3月接收治疗的100例门诊及住院患者为研究对象，首先对患者进行麻醉处理，然后进行无痛肠镜检查。
分别对该100例患者检查开始前1～2min、检查进行5min时以及检查结束后1～2min内脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、检查进行时间以及不良反应发生情况等进行统计分析。
结果：据统计，本组100例进行无痛肠镜检查的患者共计6例出现不良反应，无死亡以及肠穿孔病例出现。
其中1例患者表现为恶心呕吐，1例患者出现低血糖反应，2例患者出现心动过缓反应，此外发生低血压以及血氧饱和度下降的患者也各占1例；对于检查过程中疼痛度记忆的消失率为100%，且患者满意度为99%，100例患者检查前1～2min、检查进行5min时以及检查结束后1～2min 内脉搏、血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压不具有统计学差异，具有很好的临床应用价值，但是由于该检查手段使用麻醉药的必要性，在对患者进行无痛肠镜检查时做好相应的护理及预防措施也是十分必要的。
结论：无痛肠镜检查在肠病检查中具有很好的临床推广价值。
标签：无痛肠镜检查；临床分析；满意度；不良反应无痛肠镜检查即麻醉医师以及肠镜医师密切配合，对麻醉状态下的患者实施肠镜检查，从而让患者完全遗忘肠镜检查过程中的痛苦，提高患者的顺应性[1]。
无痛肠镜检查已应用于临床多年，临床经验总结，单人操作的无痛肠镜检查不良反应发生率更低，具有很好的临床应用价值。
由于患者的个体差异以及麻醉药的副作用较大，为了避免麻醉过程中患者出现心律、血压等下降情况，检查时要随时做好预防措施，且谨慎用药[2]。
现对本次研究结果作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料：以我院消化科2013年6月～2015年3月接收治疗的59例男患者以及41例女患者为研究对象，患者年龄介于16～70岁之间，平均年龄为55.2±11.5岁，体重在42～81Kg之间。
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无痛结肠镜检查57例病例分析
【摘要】目的探讨无痛结肠镜检查技术的临床应用效果。
方法比较无痛结肠镜检查57例（a组：应用丙泊酚静脉麻醉）与同期结肠镜检查65例（b组：清醒无任何药物干预下检查）术中循环系统的变化、不良反应及满意度。
结果与检查前比较a组检查中和检查后map和hr略有下降，而b组患者map和hr均出现升高（p0.05）。
1.2 麻醉方法两组均于术前4-6小时导泻，待排泄无粪渣颜色无黄染至清水样便后进入检查室。
麻醉组检查前开放静脉，适当补充容量，常规检测bp、hr、spo2、ecg及呼吸情况，取左侧卧位，面罩吸氧，静脉缓慢注射丙泊酚1.8-
2.0mg/kg，待患者睫毛反射消失时开始结肠镜检查，术中根据需要追加丙泊酚30-50mg。
普通组不做任何干预，清醒状态下实施结肠镜检查。
1.3 观察指标两组均常规检测手术前、中、后的hr、bp、spo2和ecg，检查后15分钟进行vsa疼痛评分，比较成功率，记录不良反应，满意舒适度。
1.4 统计学处理计量数据用均数±标准差（χ±s）表示，行检验、计数资料用百分比表示，行x2检验，p<0.05为差异性，具有统计学意义
2 结果
2.1 与检查前比较，麻醉组检查中和检查后的map和hr各有下降，其中有一例心率一度降至50次/分以下，给予阿托品后升复至正常，而普通组患者map和hr均出现明显升高（p<0.05）两组检
查中的spo2均无差异性变化，见表1。
2.2 在不良反应方面，a组实现了无痛苦，极少数结肠镜进到结肠肝区时臀部有所躁动，但较轻微，术后仅两例患者诉说轻微腹痛。
b组较多出现呻吟、躁动情况，术后腹痛患者较多，见表2。
3 讨论
结肠镜检查是诊断下消化道疾病的主要方法。
以往的检查是在完全清醒状态下直接插入结肠镜，术中几乎完全出现呻吟、躁动及术后腹痛等不适反应。
而无痛结肠镜在临床上的应用明显减少了以往清醒状态下结肠镜检查时的不适，让患者解脱了操作时的痛苦。
无痛结肠镜是在全身麻醉镇痛状态下进行的一种检查方法，良好的麻醉消除了患者结肠镜检查中的痛苦，有助于医师仔细彻底完全完成结肠镜检查，提高了检查质量，减少漏诊率。
丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药物，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速完全、持续输注无蓄积等优点[2]。
在结肠镜检查中，实现了真正意义上的无痛苦结肠镜操作。
本资料显示丙泊酚麻醉下实施结肠镜操作的患者在结肠镜进入到结肠肝区时，map有所下降，hr有所减慢，应与进镜时的强刺激导致迷走神经反射所致有关。
提醒广大临床医生在此段操作时间内务必认真观察心率、血压情况，作好预防处理措施，以防后患。
但与清醒下结肠镜检查比较，丙泊酚静脉麻醉下结肠镜检查患者无痛苦感受，医生操作从容，临床效果好。
在大剂量应用丙泊酚有明显心血管抑制作用，容易引起血压下降和呼吸抑制作用。
因此，应用丙泊酚麻醉下结肠镜检查中，不能忽视丙泊酚对循
环、呼吸的抑制，尤其那些年龄较大、体质较差、心肺功能不全的患者，对麻醉药的耐受差。
术前要有适当的评估和处理心血管和呼吸意外的准备[3]。
结肠镜检查常规禁食外，还有清洁灌肠、观察有无脱水现象，准备好急救药品。
由于结肠镜检查是在手术室外进行，故需要准备好麻醉机、抢救器械，要求有经验的麻醉师实施麻醉，以确保患者安全。
此外，丙泊酚对血管内膜有明显刺激性，引起注射疼痛，加入少量利多卡因成冷藏后，可缓解静脉注射时的疼痛反应。
参考文献
[1] 杨承祥.麻醉与舒适医疗[m].第一版.北京：北京大学医学出版社，2011：310.
[2] 庄心良，关田明，陈伯銮.现代麻醉学[m].第三版.北京人民卫生出版社，2003：481.
[3] 徐汝玺，余小玉，王根领.无痛胃镜检查68例临床分析[j].江苏医药，2012，38（16）：1956-1957.。