高场磁共振成像用于周围型胆管细胞癌的诊断与临床研究
高场磁共振成像用于周围型胆管细胞癌的诊断与临床研究
发表时间：2013-06-04T17:13:17.967Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：邓永泉付少芳
[导读] 其他特点周围型胆管细胞癌的诊断，还包括与其他疾病的鉴别，主要包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等。
邓永泉付少芳(佛山市高明区人民医院广东佛山 528500)
【摘要】目的：探讨高场磁共振成像对周围型胆管细胞癌患者的诊断及临床价值。
方法：收集我院2011年1月-2012年12月周围型胆管细胞癌患者15例，对患者进行MRI平扫和多期增强扫描，对扫描结果进行分析。
结果：结合高场磁共振影像学结果和相关文献，作者分析和探讨周围型胆管细胞癌的诊断要点。
结论：高场磁共振成像对周围型胆管细胞癌患者有重要的临床诊断价值。
【关键词】周围型胆管细胞癌高场磁共振诊断意义
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0141-01 肝内周围型胆管细胞癌( IHPCC)为起源于肝内Ⅱ级以远末梢胆管上皮的恶性肿瘤,约占胆管细胞癌的10%[1]，且近年来呈增长趋势。
因其临床表现隐匿，病症不明显，因此对于该病的诊断困难，还需要进一步探讨与研究。
我院应用MRI平扫和多期增强扫描对该病患者进行诊断，并对扫描结果进行分析讨论，总结病人的MRI图像特点与疾病诊断要点，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院2011年1月-2012年12月收治的周围型胆管细胞癌患者15例其中9例男性，6例女性。
年龄31-77岁，平均（54±
2.6）岁。
临床表现为：腹部胀痛、不同程度黄疸、发热、纳差、乏力、进行性体重减轻等。
所有患者均无肝硬化、肝炎史，甲胎蛋白未有增高迹象。
1.2 检查方法采用GE Signa HDXt 3.0T超导磁共振成像系统对所患者进行MRI平扫和多期增强扫描。
患者禁食8小时，进行上腹部横扫及冠状位平扫，轴位T2Wl采用FSE抑脂序列；轴位T1WI采用FSPGR同／反相位；冠位T2WI采用SFSE序列。
增强扫描采用磁共振专用高压注射器。
对比剂为Gd—DTPA[2]，注射剂量15 ml-30ml，经手肘静脉手推注射，流速2 ml／s；选用肝脏容积加速采集(LAVA)技术。
动脉期、门脉期延迟时间分别为20～25 s、60～70 s。
2 结果
所有15例患者，多数为单发（13例），个别为多发（2例）。
包块型8例，胆管周围浸润型2例，胆管内生长型2例,混合型3例。
病灶位于肝左叶居多（12例），少数于肝右叶（2例），双叶生长为1例。
瘤体形状多为圆形、椭圆形及不规则形，边缘模糊不清，大小直径2.3～10.1cm不等。
(1)所有患者MRI平扫表现为：11例边界较清楚，4例边界较为模糊。
T1wI反相位多数表现为不同程度信号减低，其中10例信号未见明显减低，5例轻微减低，肿瘤坏死液化减低程度较高。
然而T2WI肿块则呈不均匀高或稍高信号，其中9例病灶中心见斑片状或星芒状低或略低信号（星芒状提示为肿块与周围胆管同时强化所致），6例内部见斑片状或大片状更高信号区（粘液腺瘤多见），肿块坏死液化信号增高程度较高。
所有15例患者肿块模糊，与肝组织分界不清，其中13例患者不同程度胆管扩张，TIWI显示条状低信号。
(2)MRI增强特点：增强扫描早期肿块呈不同程度周边强化而延迟期呈渐进性向心性强化，伴不规则线状或网格状强化。
门脉期强化范围向中心扩展，延迟期逐渐呈向心性强化，周边部强化减退或持续强化。
3 讨论
周围型胆管细胞癌是原发性肝细胞癌的一种，多数无肝炎及肝硬化史，与原发性肝癌及其他肝脏疾病区别。
但是由于其早期起病隐匿，诊断困难，常常被误诊为肝癌或肝脓肿等，给患者及家属带来很大痛苦。
作者通过分析患者MRI平扫和增强扫描，结合中外文献报道，作者对周围型胆管细胞癌的诊断做了一定的分析和整理，要点如下：
3.1 MRI平扫特点肿块型IHPCC多为圆形、椭圆形及不规则形，边缘模糊不清，可呈分叶状或不规则形，周围可伴有大小不一的卫星灶。
T1wI反相位多数表现为不同程度信号减低，而T2WI肿块则呈不均匀高或稍高信号。
有学者研究报道，T2WI比T1W1更容易发现病灶，且T2W1在检出肝内小卫星灶方面优于CT增强扫描心。
患者在T2Wl周边部多呈高或稍高信号，中心可见条状或星芒状低信号区，提示肿瘤细胞分布，以及这些胆管癌的组织学特点，是与其他肿瘤的一个重要鉴别点。
3.2 增强扫描特点早期肿块呈不同程度周边强化而延迟期呈渐进性向心性强化，伴不规则线状或网格状强化。
门脉期强化范围向中心扩展，延迟期逐渐呈向心性强化，周边部强化减退或持续强化。
我院患者其中11例表现与之相符，4例动脉期周边和中心均出现强化。
并且研究发现，本组平扫T2WI病灶中心的低信号区在延迟期均呈不同程度强化。
3.3 其他特点周围型胆管细胞癌的诊断，还包括与其他疾病的鉴别，主要包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等。
原发性肝癌90%发生于慢性肝炎、肝硬化基础上[4],MRI平扫肿块形态及信号与IHPCC相似，但是边界较IHPCC清晰，且前期病症明显，影像学原发性肝癌在早期增强明显，而门脉期和延迟期强化即消退。
参考文献
[1]何振平.肝内胆管癌的临床病理特征、诊断与治疗[J].中国普外基础与临床杂志,2001,8(2):125。
[2]李莉，转琴，陈涛等.磁共振扩散加权成像在胆管癌诊断中的价值研究[J].中国医学影像学杂志，2011.19(5)：76-80.。
磁共振(MRI)检查的适应症及临床应用价值
输尿管狭窄，MRI优于螺旋CT增强扫描。 8.MRI和螺旋CT一样，对肾实质性肿块定性诊断有一定困难，必须结合临床表现、尿路造影、B超
加用眼眶表面线圈扫描，以提高影像分辨力。 3.扫描时，嘱病人闭目或注视一个目标，防止因眼球活动产生伪影。 4.先取矢状位定位，然后再取平行于视神经方向的斜位及冠状位Ｔ１加权扫描。
三、鼻咽部MRI检查 （一）适应症 1.鼻咽部恶性病变。 2.鼻咽部良性病变。 3.其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。 4.喉部良、恶性肿瘤。 （二）临床应用价值 就鼻咽部肿瘤的影像学检查而言，MRI与螺旋CT相比有以下几方面的优势： 1.具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成像，对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况，比螺旋CT显示得
（二）临床应用价值 1.MRI对颅脑疾病诊断的重要性，在一定程度上已超过螺旋CT。目前，
螺旋CT和MRI对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。 2.MRI之所以优于CT，是因为MRI软组织对比度高，能准确地分辨脑
皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、 水肿等诊断的敏感度更高。 3. MRI能进行任意方位断层扫描，定位准确。 4. MRI无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位 病变的首选影像检查方法。 5.应用对比剂可以鉴别肿瘤和水肿。 6.头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。MRI难以发现新鲜出血，不 能显示外伤性蛛网膜下腔出血；MRI检查时间长，容易产生运动伪影； 带有监护仪的急症、危重病人不能做MR检查。
磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的临床应用探讨
磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的临床应用探讨发布时间：2021-03-22T09:18:15.343Z 来源：《中国医学人文》2021年5期作者：陈赛婷 ,林英伟[导读] 分析探讨磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的应用效果。
陈赛婷 ,林英伟沙县总医院福建三明 365050摘要：目的：分析探讨磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的应用效果。
方法：将我院2020年3月至2020年8月接诊的87例胰胆道系统病变患者作为研究对象，均接受磁共振水成像诊断，以手术病理结果为诊断的金标准，对磁共振水成像诊断准确率加以比较分析。
结果：磁共振水成像诊断准确率为96.55％，与手术病理检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：磁共振水成像在胆管、胰管系统病变诊断中有良好的效果。
关键词：磁共振水成像；胰胆道系统病变；临床诊断胰胆道系统病变是临床常见病，因为患者的胰胆管较为细小，且开口位置多变，因为影像诊断时存在较大的难度，对临床确诊和治疗效果有较大的影响[1]。
随着近年来影像学技术的发展，以磁共振水成像为代表的影像学技术开始广泛应用于胰胆道系统病变诊断中，可取得较好的诊断效果。
为进一步明确磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的应用效果，本文将我院2020年3月至2020年8月接诊的87例胰胆道系统病变患者作为研究对象，均接受磁共振水成像诊断，现将本次研究成果作如下的分析论述。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2020年3月至2020年8月接诊的87例胰胆道系统病变患者作为研究对象，对本次研究知情，且本次研究已经获得我院医学伦理委员会批准执行。
87例患者中男51例，女36例，年龄20-68岁，平均（49.8±10.6）岁。
手术病理学检查结果：胆囊结石并胆囊炎20例，胰管结石并胰头区囊胰瘤与胰管扩张6例，胆总管囊肿15例，胆管细胞癌3例，胆总管狭窄6例，胆囊多发性息肉并胆囊肿大7例，胆道结石并胆源性胰腺炎8例，胆囊结石、肝内胆管、胆总管多发结石并肝内外胆管扩张8例，胆总管结石并胆道梗阻14例。
普美显增强MRI与CT对原发性肝癌诊断的价值研究
学术论著中国医学装备2022年6月第19卷第6期 China Medical Equipment 2022 June V ol.19 No.6*基金项目：海南省卫生计生行业科研项目(16A200088)“肝脏特异性MRI对比剂增强联合DWI在肝脏局灶性病变诊断”①海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)放射科 海南 海口 570311 作者简介：黄淑芳，女，(1980- )，本科学历，主管技师，从事胸腹部CT及MRI技术研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2022)06-0043-06 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] AResearch on the value of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI and CT in diagnosis of primary liver cancer/HUANG Shu-fang, LI Chang-qing, LUO Shi-shi//China Medical Equipment,2022,19(6):43-48.[Abstract] Objective: T o explore the value of Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) and X-ray computed tomography (CT) in the diagnosis of primary liver cancer (PHC). Methods: A total of 85 patients with suspected PHC admitted to the hospital were selected, and diagnosis of primary liver cancer was conducted through Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI and CT . T aking the surgical results as the gold standard, the accuracy of the two diagnoses was analyzed, and Kappa was used to analyze the consistency and diagnostic value of the two diagnoses. Results: Among the 85 patients with suspected PHC, 74 patients (87.06%) with PHC were confirmed by surgery, including 59 patients with hepatocellular carcinoma, 12 patients with intrahepatic cholangiocarcinoma, and 3 patients with mixed liver cancer; 11 patients of non-PHC (12.94%). The sensitivity of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI and CT in the diagnosis of PHC was 97.30% and 87.84%, respectively. The Kappa values of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI in the diagnosis of PHC, tumor diameters of different types and PHC lesions and the surgical results were 0.791, 0.880 and 0.904, respectively, showing good consistency. The Kappa values of CT diagnosis of PHC, detection of PHC tumor diameter and surgical results were 0.431, 0.529 and 0.708, respectively, showing a general consistency. There was no significant difference between the Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI and CT in the detection of signals in the arterial phase and the delayed phase, however, the difference was statistically significant in the detection of the signals in the portal venous phase (x 2=22.620, P <0.05). Conclusion: The Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI has high accuracy in diagnosing primary liver cancer, which is helpful for the diagnosis and identification of different types of PHC and the detection of small-diameter lesions.[Key words] Primary liver cancer (PHC); Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging (MRI);Computed tomography (CT); Differential diagnosis[First-author’s address] Radiation Department, Hainan General Hospital (Hainan Affiliated Hospital of Hainan Medical University), Haikou 570311, China.[摘要] 目的：探究普美显增强磁共振成像(MRI)与X射线计算机断层扫描(CT)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。
肝内周围型胆管细胞癌的病理表现及螺旋CT和MRI诊断研究
【 关键词】 肝内周围型胆管细胞癌； 体层摄影术； 磁共振成像； 病理表现
Ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｅ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｂ ｙ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ
中国实用 医刊 ２ ０ １ ３年 １月第 ４ ０卷第 ２期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｍｄ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２
・
１・
・
论
著
・
肝 内周 围型 胆 管 细 胞 癌 的病 理 表 现 及 螺旋 Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 诊 断研 究
行比较 。结果
Ｃ Ｔ平扫肿块呈近似 等密度或 略低 密度 ， 动脉期 边缘 明显者仅 ９例 ， 延迟后 内部 不均 匀强化 ３ ３例 。
早期 边缘 强化 ， 延迟后 内部
ＭＲ Ｉ显示 Ｔ １ ｗＩ 低信 号， Ｔ ２ ＷＩ 不均匀高信号 ， ３ ４例早期 边缘强化 ， 延 迟后 内部 不均 匀呈向心性 强化 。联合诊 断的符 合率为 ９ ２ ． ３ ％， 显著高于单独应用 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 的符合率 ７ ４ ． ４ ％、 ７ ９ ． ５ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ５ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
7.0TMRI在临床诊疗中的应用(2020完整版)
7.0 T MRI在临床诊疗中的应用（2020完整版）摘要7.0 T MRl显著提高了图像信噪½W空间分辨率,满足了超高分辨率成像和功能代谢成像的需求，为神经、血管、肿瘤及骨关节成像带来突破性进展，在探索疾病发病机制、早期诊断、疗效监测和预后评估方面具有良好的应用前景。
2017年，全球首台临床7.0 TMR扫描仪获得了欧盟CE认证和美国食品药品监督管理局颁发的临床准入许可，至今全球已有100余台7.0 T MR 设备装机使用。
磁场强度和系统梯度性能的提升使7.0 T MR设备的信噪比、空间分辨率和组织对比度大幅提高,满足了超高分辨率成像和功能代谢成像的需求。
7.0 T MR为神经、血管、肿瘤及骨关节成像等多个领域带来突破性进展，在探索疾病发病机制、早期诊断、疗效监测和疗效评估方面具有极大潜力。
笔者就7.0 TMRI在临床诊疗中的应用作以综述。
—、7.0 TMRI在神经系统中的应用1.脑血管疾病：7.0 TMR血流和血管壁成像的空间分辨率可达到亚毫米级别，提高了颅内血管整体可视性和对脑血管病变的检出能力，有利于评估多种脑血管病变，如动脉粥样硬化等所造成的全脑负担［1 ］。
在脑小血管病中，7.0 T MRl不仅能直接显示穿支动脉或小髓静脉形态，对皮层下微梗死、微出血等多种脑小血管病特征性影像学改变的显示也更为敏感[2],还能实现对小动脉管壁功能的量化评估[3],为揭示脑小血管病病因和病理生理机制提供线索。
随着空间分辨率的提高，7.0 T MR血管成像(MRA )对颅内动脉瘤的检出率明显提高，如时间飞跃法(time-of-flight , TOF ) MRA可敏感检出直径Vl mm的颅内微小动脉瘤[4 ] ;7.0 T血管壁成像亦能实现对动脉瘤壁微结构的在体评估[5, 6 ]。
在烟雾病中，7.0 T TOF-MRA对深部侧支循环网的显示程度明显优于低场强MRA[7],还能观察到侧支血管中的微小动脉瘤因血流动力学变化而随之发生形变的动态病理过程[4 ],为早期防治烟雾病出血、评估烟雾病治疗效果提供支持。
CT与MRI诊断周围型胆管细胞癌的临床价值分析
岁 。临 床 主 要 表 现 为 右 上 腹 部 胀 痛 不 适 、 乏力 纳差 、 食 欲 减
退、 发 热寒 战和消瘦 ， 以及 间 歇 性 皮 肤 、 巩膜 黄染 ， 或 者 无 痛 性进行性黄疸伴皮肤瘙痒等 。
采用 Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ Ｓ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ４及 Ｇ Ｅ Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｐ ｅ ｅ ｄ １ ６层 螺 旋 机
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ７ ； Ｒ８ １ ４ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ６ ３ ３ — ０ ２
周 围 型 胆 管 细 胞 癌 又 称 肝 内胆 管 细 胞 性 癌 ， 其 肿 瘤 位 于 肝 内 较 小 的 胆 管 。可 以是 起 源 于 肝 内 胆 管 上 皮 的 任 何 部 位 ， 多 为 单 中心 性 发 生 ， 很 少 合 并 肝 硬 化 。周 围 型 胆 管 细 胞 癌 临 床 表现的特异性不明显 ， 易 与肝 内其 他 病 变混 淆 ， Ｃ Ｔ与 ＭＲＩ 是 周 围 型 胆 管 细 胞 癌 诊 断 中较 常 用 检 查 方 法 ＿ １ ］ 。本 文 对 ２ ６
例 周 围 型胆 管 细 胞 癌 患 者 的 病 理 检 查 与 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 的 诊 断 对 比分 析 ， 提 高 周 围型 胆 管 细 胞 癌 诊 断 的准 确 性 。
１ 材 料 与 方 法
表 １ 周 围型 胆 管 细 胞 癌 ２ ６例 分 型
肿 瘤 大 小 范 围最 小 １ ． ４ ｃ ｍ× １ ． ９ ｃ ｍ， 最 大 ６ ． １ ｃ ｍ× ８ ． １ ｃ ｍ。Ｃ Ｔ平扫 ： 周 围 型胆 管 细 胞 癌 病 变 与 周 围 组 织 界 限 清
磁共振成像剖析
CT与MRI影像的基本区别
MRI
CT
软组织对比度
高
稍低
钙化
不敏感
敏感
任意方位成像
能
不能
骨伪影影响
无
有
X 线辐射
无
有
功能代谢分析
较高
较低
血流流动效应
有
无
病变敏感程度
高
稍低
磁共振硬、软件的改进与发展:
硬件方面：磁体小型化、低磁场设备、专用型MR扫描仪。 开放式MR机：常规成像和介入操作兼容。
线圈：全相控阵列线圈、相控阵列线圈 与检查床 一体化。
软件方面：
①超高速、时时重建、超高分辨率显示、将图像显示 分辨率提高至微秒水平。②一次屏气即可完成图像采 集并快速重建。③依次扫描完成采集原始数据后，即 可在工作站进行图像后处理（包括图像分割、图像融 合和MR内窥镜等）。
④另外，对于不同扫描序列图像叠加成联合的图像 （如MR胰胆管成像与MR门脉血管成像相结合）。⑤在 图像获取方面，MRI具有多参数和多层面成像的特点， 可用二维或三维获取任意方向、任意层面的影象，通 过工作站也可作导航内窥镜技术，如MR仿真内窥镜。
T1时间～即纵向磁化恢复至平衡态的63%时所 经历的时间。
它是纵向磁化恢复快慢的一个量度，T1长则纵向磁 化恢复慢，MR信号低；T1短则纵向磁化恢复快，MR信 号高。不同组织T1时间不同，释放所吸收的射频能量 的速度各不相同。在纵向弛豫期间，自旋核子释放出 所吸收的射频能量至周围环境（晶格）中，因此纵向 弛豫也称为自旋-晶格弛豫。
弛豫～ 是指系统从非平衡态恢复至其平衡 态的一个动态过程。在MRI中弛豫包括纵向磁 化Mz的恢复及横向磁化Mxy的衰减。
纵向弛豫～ 是指射频终止后，纵向磁化逐渐 恢复至平衡态的过程。纵向磁化Mz的弛豫速 率呈指数曲线形式： Mz＝M（1－e-t/T1）
2023磁共振胰胆管成像扫描技术及临床应用中国专家共识(完整版)
2023磁共振腕胆筐成像自描技术及临床应用申国专家共识（完整版｝摘要磁共？辰膜胆筐成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）是诊断腰胆管相关疾病的主要检查手段之一。
规范MRCP扫描技术、优化MRCP检查流程、总结图像分析时的要点，将进一步提升MRCP 在膜胆筐疾病的｜｜伍床应用价值，更好地服务患者。
中华医学会放射学分会腹部学组组织国内相关专家，参考国内外文献，并结合最新M阳技术和｜｜伍床实际需求，起草了MRCP扫描技术及临床应用的专家共识并总结图像分析时存在的误区及应对策略。
前言磁共振膜胆筐成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）是诊断膜胆筐相关疾病的主要检查手段之一。
目前，关于MRCP 扫描技术及临床应用尚无统一标准或相关共识。
中华医学会放射学分会腹部学组组织了国内相关专家，同时参考了国内外相关文献，并结合实际临床工作的心得体会，起草了MRCP扫描技术及临床应用的中国专家共识，以期通过该共识规范MRCP扫描技术、优化MRCP检查流程、总结图像分析时的要点，进一步提升MRCP在膜胆筐疾病的｜｜伍床应用价值，更好地服务患者。
MRCP是重T2WI序列，利用长的回波时间便膜筐及胆筐内液体呈明亮高信号，而肝脏及真他实质性器官因信号衰减呈低信号，从而形成类似内镜下逆行膜胆筐成像（endoscopic retrograde colangiopancreatography, ERCP）的效果［1,2］。
该成像方法无创、无辐射、无需额外引入对比剂，MRCP已被广泛应用于膜胆管相关疾病的诊断及鉴别诊断中［3,4］。
1 MRCP适应证和禁忌证1.1适应证MRCP适应证主要包括膜腺和胆道两大类型的疾病［2,5）。
1.1.1在膜腺疾病的应用( 1 ）膜腺囊性病变的检出租定性，通过判断膜腺囊性病变是否与主膜筐相通从而辅助鉴别导管内乳头状茹液瘤与真他膜腺囊性病变；（2）辅助鉴别膜腺实性病灶的良恶性，通过评估主膜筐梗阻部位及形态辅助鉴别膜腺实性病变，如自身免疫性膜腺炎与膜腺癌的鉴别；（3 ）辅助膜管内病变的鉴别诊断，如膜筐内肿物与膜筐内结石；（4 ）辅助诊断膜筐发育异常，如膜腺分裂、膜胆筐汇合处畸形、环形膜腺等。
磁共振扩散加权成像在胆管癌诊断中的价值研究
增 强扫 描 中 ，５ ２ 肝 癌 、Ｏ 胆 管 癌 与 ３ 转 移 瘤 病 灶 可 见 门 静 脉 期 及 延 迟 期 强 ３ ． ８ ６
作 者 单 位 ７ ０ ８ 陕 西 宝鸡 ２１０ 宝 鸡 市 中 心 医 院 ＭＲ１ 室
张
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管 瘤 、 囊 肿 ＡＤ 肝 Ｃ值 分 别 为 １ ８ ±０ ３ ，． ４ ０ ５ ； 上恶 性 肿 瘤 ＡＤ ．３ ．３３３± ．９ 以 Ｃ值 均 低 于
化 。结 论 ： ｗ１ 析及 Ａ Ｃ 值 测 量 对 胆 管 癌 及 肝 局 灶 性 良性 病 变 的 鉴 别 诊 断 有 一 Ｄ 分 ￣ 定 价 值 ， 作 为 一 种 肝 、 脏 器 ＭＲ 的补 充 检 查 序 列 。 可 胆 Ｉ
通 讯 作 者
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散 加 权 ； 断 ， 别 关 磁 扩 诊 鉴
论 蕈 Ｏｒ ｉ ｌ ｒｃ ｉｎ ｔ ｌ ｇ ａ Ａ ｉｅ
【 要 】 目的 ： 讨 磁 共 振 扩 散 加 权 成 像 （ ＷＩ对 胆 管癌 及 肝 良、 性 占位 性 病 变 的 摘 探 Ｅ ） 恶 鉴 别 诊 断 价 值 。材 料 和 方 法 ： ５ 对 ｏ例 健 康 志 愿 者 、５例 胆 管 癌 患 者 及 ５ ２ ９例 肝 局 灶 性 占位 性 病 变 患 者 行 Ｅ ｌ 查 ， 测 量 表 观 扩 散 系 数 （ ＤＣ值 ） 本 研 究 胆 管 癌 组 Ｗ 检 并 Ａ 。
MRCP联合DWI检查对肝外胆管癌的鉴别意义
实用中西医结合临床2020年9月第20卷第12期MRCP联合DWI检查对肝外胆管癌的鉴别意义胡国辉（广东省潮州市潮州医院CT室潮州521011）摘要：目的：分析磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像检查对肝外胆管癌的鉴别诊断价值。
方法：选取2018年2月~2019年10月收治的临床拟诊肝外胆管癌患者57例作为研究对象，均行磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像检查。
将患者磁共振胰胆管水成像和磁共振扩散加权成像检查结果与病理诊断结果做对比，以病理诊断结果作为金标准，分析单纯采用磁共振胰胆管水成像诊断和磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像诊断肝外胆管癌的准确率、敏感度、特异度。
结果：术后病理显示57例患者中，肝外胆管癌、胆管结石和胆管炎患者分别有39例（68.42%）、11例（19.30%）和7例（12.28%）。
在扩散敏感系数=1%000%s/mm2时，39例病灶为高信号，表观扩散系数图为低信号；扩散敏感系数=500%s/mm2时，有8例近似等信号、26例稍高信号、5例高信号。
扩散敏感系数=0%s/mm2时，39例为低信号。
在磁共振扩散加权图像上，随着扩散敏感系数增加，癌灶的肝脏信号强度比升高，表观扩散系数、信噪比、对比噪声比随之降低。
磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像检查的特异度、灵敏度和准确率均高于单独采用磁共振胰胆管水成像检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肝外胆管癌患者采用磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像检查可得到较高的确诊率，扩散敏感系数越高，诊断价值越高。
关键词：肝外胆管癌；扩散加权成像；磁共振胰胆管水成像中图分类号：R445.2%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.12.060肝外胆管癌（EHCC）是指左右肝管、肝总管的原发恶性肿瘤，起源于肝外胆管细胞。