局部晚期结直肠癌治疗中新辅助治疗的价值分析
直肠癌新辅助放化疗疗效预测指标研究进展
直肠癌新辅助放化疗疗效预测指标研究进展姚玉梅;沈红梅;刘珊【摘要】目前新辅助放化疗联合手术逐渐成为局部进展期直肠癌的推荐治疗或标准治疗方案.但直肠癌患者对术前同步放化疗敏感性存在明显差异,部分患者可获得病理完全缓解(pCR),而部分患者对治疗不敏感,导致肿瘤进展,延误手术时机.因此,对直肠癌患者新辅助治疗敏感性预测指标的相关研究成为热点.本文就局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗疗效预测评价指标研究进展作一综述,为临床个体化方案制定提供参考.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2017(009)005【总页数】4页(P415-418)【关键词】直肠肿瘤;新辅助放化疗;敏感性;预测;疗效;评价指标【作者】姚玉梅;沈红梅;刘珊【作者单位】650118 昆明云南省肿瘤医院;昆明医科大学第三附属医院中西医结合科;650118 昆明云南省肿瘤医院;昆明医科大学第三附属医院中西医结合科;650118 昆明云南省肿瘤医院;昆明医科大学第三附属医院中西医结合科【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，病死率居恶性肿瘤死因第二位。
目前，我国结直肠癌发病率仅次于肺癌和胃癌，位居第三位，发病率以年均4.2%的速度递增［1］。
其中直肠癌占结直肠癌发病率的46.86%，死亡率占49.70%，中低位直肠癌在直肠癌中的比例占70%~75%［2］，且大部分发现时已是进展期，即癌组织侵及固有肌层或外膜层甚至周围组织，导致保肛率、局控率、长期生存率低下。
手术、放疗和化疗是目前直肠癌的三大治疗方法。
近年来，随着肿瘤新辅助放化疗的提出及推广应用，直肠癌新辅助放化疗逐渐受到重视，其有助于提高直肠癌保肛率、局控率和长期生存率。
术前同步放化疗联合手术正逐渐成为局部进展期（TNMⅡ期、Ⅲ期）直肠癌的推荐治疗或标准治疗方案［3］。
但在临床工作中，却发现直肠癌患者对术前同步放化疗敏感性存在明显差异［4］，部分患者放化疗后可达到病理完全缓解（pCR），而部分患者则对治疗不敏感，导致肿瘤进展，延误手术时机。
新辅助治疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效研究
８ｃ ｍ ６例。依据 Ａ Ｃ Ｊ Ｃ直肠癌 临床分期 Ⅱ期 ３ １
例、 Ⅲ期 １ ４例。
１２ 治 疗 方 法 ： 所 有 患 者 均 给予 盆 腔 外 照 射 ， ． 对 分 割 剂量 ２ ｙ 次 ， Ｇ ／ ５次／ ， 量 ５ ｙ５周 。同 期 放 周 总 ０Ｇ ／ 化 疗组疗 同期 口服卡 培 他滨 ８０ｍ，ｍ ， ０ ｅ ２次／ ， ／ ｄ口
服 １ 休 ７ｄ １ ４ｄ 为 周期 ， ２周期。治疗 中每周复 共 查血常规 １ 次。放疗结束后 ４— ６周进行根治性 手
术 治疗 。 １３ 直肠 癌新 辅助 治疗 疗效 评价 标 准 ： 所有 术 后 ． 对
宁夏 医学杂 志 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３ ３卷第 ｌ ２期
Ｎ ｎｘ ｉｇｉ ｄＪ ｅ．０１ Ｖ ｌ ３ Ｎ ａＭｅ ｃ ２ １￣ ｏ ３ ， ０
所有病 例 均 经 病 理 活 检 确 诊 为 直 肠 腺 癌 。男 性 ２ ９ 例， 性 １ 女 ６例 ； 年龄 ２ ７ ４— ８岁 ， 均年 龄 ５ 平 ２岁 。纤 维直肠 镜 提示病 变 距 肛 门 ２—６ａ ７例 ， 肛 门 ７ ｍ ３ 距
—
助治疗 ， 可以抑制肿瘤生长 ， 达到降期 ， 提高保肛率 ， 降低局部复发率。本研究对收治 的 ４ 例接 受新辅 ５
Ｒａ ｉ ｔ ｎ ｄ ｓ ｓ ０ Ｇｙｄ ｌ ｅ ｅ ｓ ５ ｆ ｃ ｉｎ ｆ ． ａ ｉ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｗａ ｅ ｏｍｅ —６ ｗ ｅ ｓａｔｒｔ ｅｃ ｍｐ ｅｉｎ ｏ ｅ ｒ ｄａ ｄ ａｉ ｏ ｅｗａ ｅｉ ｒ ｄ ａ ｒ ｔ ｓｏ Ｇｙ Ｒ ｄ ｃ ｌ ｓ ｃｉ ｓｐ ｒ ｒ ｄ４ ｏ ５ ｖ ２ ａ ｏ ２ ｒ ｏ ｆ ｅ ｋ ｆ ｏ ｌ ｔ ｆｔ ａ ｉ － ｅ ｈ ｏ ｈ
结直肠癌的新辅助化疗概述
结直肠癌的新辅助化疗概述结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，手术治疗是其首选治疗方案，但多数病例就诊时已为进展期肿瘤。
因此20世纪80年代以来，术前新辅助化疗逐渐应用于临床，并表现出较好的疗效，加之新的化疗药物及分子靶向药物的应用，大大改善了结直肠癌患者的预后，为结直肠癌的治疗做出了重要贡献。
本文就结直肠癌新辅助化疗的研究进展做以综述。
标签：结直肠癌；新辅助化疗结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率已跃居常见肿瘤第3位，全球每年新发病例近1 20万，死亡人数达60万[1，2]。
据报道，有25%的结直肠癌患者就诊时已为中晚期，超过25%的患者第一次根治术后将复发或转移。
尽管近年来结直肠癌的治疗得到长足发展，但是IIIC期及Ⅳ期结直肠癌患者的5年生存率仍不超过50%，Ⅳ期更是低于10%[3]。
新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy）是指对结直肠癌患者在手术之前给予全身化疗，已作为结直肠癌的主要治疗手段之一。
1989年，Wilke[4]等报道了新辅助化疗在进展期胃癌患者中的应用。
随着大规模的研究和临床应用，目前新辅助化疗已应用于多种肿瘤，并取得肯定疗效，成为综合治疗重要的组成部分。
1新辅助化疗的概念新辅助治疗（neoadjuvant therapy）是指针对局部晚期的结直肠癌患者或伴同时性肝转移的患者术前采用的治疗方法，包括新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NC）、新辅助放疗（neoadjuvant radiotherapy）和新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy）。
NC是其中最常用的一种，可以不同程度地减轻肿瘤负荷，降低肿瘤临床分期。
因此，近年来NC在结直肠癌中的应用已受到越来越多的重视。
2新辅助化疗的可行性新辅助化疗的作用原理：①减低肿瘤负荷，降低肿瘤分期，使不能切除的肿瘤变为可以切除，提高治愈性、手术切除率[5]；②控制微小及潜在的转移灶，减少术中播散及术后转移复发，清除肝内的微小转移灶[6]；③防止术后肿瘤血供改变以致影响化疗效果，效果优于术后；④可使手术时肿瘤细胞增殖能力处于最低状态，减少术中癌细胞医源性播散；⑤在化疗敏感性试验中，有助于了解肿瘤对化疗药物的敏感性，有利于术后化疗药物的选择，以指导制定术后治疗计划，并可协助判断预后[7]；⑥对于伴有肝转移的患者，使不可切除的患者变为可切除，并且减少肝脏的切除范围，最大限度的保留肝体积[8]。
直肠癌新辅助治疗的进展
・
述 。 ・
２ ０ １ ３年 ５月 第 １ ０卷 第 １ ５期
直肠癌新辅助治疗的进展
陈慰 慰 １ ， ２ ２ ． 山东 省肿 瘤 医院 外 四科 ， 山东 济南 李增 军 徐忠法 ３
１ ． 山东省 医学 科学 院 济南 大学 医学 与生命 科 学学 院 ， 山东 济南
２ ５ ０ ０ ０ ０ ；
１ ． Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｌｉ ｆ ｅ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｊ ｉ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ．Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｊ ｉ ＂ ｎ ａ ｎ ２ ５ ０ ０ ０ ０ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；２ ． Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｔｕ ｍｏ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ｊ ｉ ｎ ａ ｎ ２ ５ ０ ０１ ７ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；３ ． Ｔ ｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ Ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，
ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｂ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｏ ｃ ｌ ａ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｗ ａ ｎ ｌ ａ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ． Ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ
直肠癌新辅助放化疗
0 6 患者生活质量：评估患者在治疗后的生活质量和满意度
副作用和并发症
腹泻：放疗可能导致肠道功 能紊乱，引起腹泻
放射性肠炎：放疗可能导致 肠道炎症，引起腹痛、腹泻
等症状
放射性膀胱炎：放疗可能导 致膀胱炎症，引起尿频、尿
急等症状
皮肤反应：放疗可能导致皮 肤红肿、瘙痒等症状
骨髓抑制：化疗可能导致骨 髓抑制，引起白细胞、红细
放化疗联合治疗方案的优化：如同步放化疗、序贯放化 疗等，提高治疗效果和降低复发风险
个体化治疗方案的优化：根据患者的具体情况，制定个 性化的放化疗方案，提高治疗效果和降低副作用
联合治疗方案探索
1
放化疗与靶向治疗相结合：提高治疗 效果，降低副作用
2
放化疗与免疫治疗相结合：提高免疫结合：通过基因 编辑技术，提高放化疗的疗效
4
放化疗与其他治疗方法相结合：探索 新的治疗方案，提高治疗效果
提高患者生存质量
01
优化放化疗方案：根据患者个体差异，制定个性化的放化疗方案，提高治疗效果
02
加强患者心理辅导：通过心理干预，减轻患者心理压力，提高治疗依从性
03
提高患者生活质量：通过营养支持、疼痛管理等措施，改善患者生活质量
2
治疗方案设计
01
确定放化疗的适应 症和禁忌症
04
制定放化疗的副作 用预防和处理措施
02
制定放化疗的剂量 和疗程
05
制定放化疗的疗效 评估和随访计划
03
确定放化疗的联合 方案和顺序
放疗技术选择
01
放疗技术：三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等
02
放疗剂量：根据肿瘤大小、位置、分期等因素确定放疗剂量
新辅助化疗对结直肠癌手术的影响
案较 多 ，常用的方案有 如下 几种：１ｔ 案： （） ｙ方 亚叶酸钙 （ａ ｃｌ ＿
ｃ ｕ ｆｌ ａ ，Ｆ ２０ ｇ ， ，ｌ ２ ５ Ｆ ０ ｍ ／ｍ ・ ）ｃ （ ｉ ｎ ｏ ｎｔ Ｃ ）０ ｍ ／ ｉ ｄ － ；一 Ｕ ６ ０ ｇ（ ￣ｄ ，ｉ 连 ｎ ｉ ｅ ｄｖ ｖ 续化疗泵 滴入 维持 ４ ８小时 以上 ） ，化疗 后 ３天 内行 根治性 手
经济负担 。
在化疗药物的使用上， 具体方案较多， 但多数仍以５ 氟尿 一
嘧啶（－ ｕｒｕ ｉ ５ Ｆ ） ５ ｆ ｏｏｍｃ ，一 Ｕ 为主。在此基础上 ， ｌ ｌ 加用ｇ－ 化疗药 Ｃ ｄ 物及生化调节剂 ， 以增 加其疗效 。 目前临床应用 的术前全身化疗 ， 在药物 的选择及疗 程上方
肿瘤细胞 活力 低 ， 不易播散入血 ；５ 化疗若能消灭 免疫抑制细 （）
的一种治疗方法 ， 目的主要 是减小肿 瘤的体积 ， 根治性 其 提高 手术的切除率 ， 减少肿瘤的转移 ， 预防复发 ， 延长无瘤生存期 。
１ 新辅助化疗 的对象选择
胞， 反而可以增强机体免疫力 ， 即使化疗使机体免疫机制受抑 制， 手术 ２ 周后 ， 仍可因反跳现象而恢复；６早期消灭肿瘤可 （）
术。（）Ｌ 两天方案：奥沙利铂 （ｘｌ ｌ ｎ Ｌ Ｏ Ｐ Ｉ０ ｇ ２０ Ｆ ｏ ｉａ ，－ Ｈ ）３ｍ ／ ａｐ ｆ ｉ
（ ？ｄ ，，ｌＣ ０￣ ｄ ｉ， ｌ ２ ５ ＦＯ８０ ｇ ｍ ・ ）ｃ ， 加 ・）ｖ ； Ｆ２ ０ ｉｄ ， ｄ － ； 一 ｒ ０ ｒ ／ ２ｄ ，ｉ 化 ｖ ａ （ ｖ
３ ０ ｇ５ Ｆ ｇ ５ ０ ｒ 、一 Ｕ ｌ 或 捌 ａ １ —． 、 ． １ ｇ 阿霉 素 ２ — ０ ｇ 丝裂霉 素 ０ ５ ０ ３ｍ 、
局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗疗效初步观察
【 关键词 】 局部 晚期直肠癌 ； 新辅助 同步放化疗 ； 手术治疗
直肠癌是 国内外常见 的恶性 肿瘤之一 ， 手 术仍是 直肠癌
主要 的治疗方法 。就局 部晚期 直肠癌 而 言， 单纯 手术 治疗不 仅难度大 、 局部复发率高 ， 并且 严重影 响患者 的生存 质量 … 。 目前综合 治疗 日益受 到重 视 。Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ临 床实 践 指南 及 ２ ０ １ ０ ２ ． 一般 资料 ： １ １ 例 患者 中， 男性 ５例 、 女 性 ６例 ； 中位 年
龄５ ５岁（ ３ ３ ～ ６ ９岁 ） ； 上段 直肠 癌 １ 例， 中段直 肠癌 ２例 ， 下
段直肠癌 ８例 ； 病理类型均为腺癌 ； 术 前临床分 期 Ⅱ期 （ ～
４ Ｎ Ｏ Ｍ０ ） ６例 ， Ⅲ期 （ Ｔ ３— ４ Ｎ １ － ２ Ｍ Ｏ ） ５例 。
年我 国卫生部 医政 司颁 布的《 结直 肠癌诊治 规范》， 对术 前分
前 区、 盆腔侧壁等 。区域淋 巴引流 区包括直肠系膜 区域 、 髂 内
疗 。在理论上 ， 新辅助放化疗能够缩小肿瘤体 积 ， 消灭或抑制 区域淋 巴结 内 的转 移病 灶 ， 减 少癌 性粘 连 ， 降低 肿瘤 细 胞活 力， 闭合脉管 ， 同时 降低 肿瘤 对肠 壁 以及肠 外组 织 的浸 润程 度， 从 而提高外科 手术的切除率 ， 使那些 因局部区域性因素 限 制无法手术 的患者 获得 手术 治疗机会 ， 同时也 降低 了局部 区 域肿瘤 的复发率 Ｊ 。为此 ， 我们对 局部 晚期直肠 癌患 者采用
新辅助 同步放化疗后再 进行 手术 ， 以观察 其安全 性 以及 在提 高手术切 除率方面 的效果 。
43例结直肠癌新辅助化疗临床分析
①确诊后 ， 患者需要保证有足够的休息 ， 患肢制 动要 设置一个 合理 的角度 ， 通常可抬高 ４ ５ 。 ， 这 对促进深 静脉血 液 的回流有 着特 别重要 的作用 和意义 。② 早期给予 溶栓抗 凝治疗 ， 经患
肢远 端静脉滴 注低分 子右旋糖 酐 、 尿 激酶 、 疏血 通 ， 皮下注射
结直 肠癌作 为消化道较 为常见 的恶性肿瘤 ， 在我 国的发 病率也 呈快 速上 升趋 势。对 于局部 晚期 的结直肠 癌的治疗策 胸部 Ｃ Ｔ检查 。分期标 准采用美国癌症联 合委员放化疗 和联合 手术 的多学科 综合 治疗策 略 ， 新 辅 助 同步放化疗和辅助 同步放化疗与单纯 手术 相 比均可 延长患 者的总生存期 ， 但 是与术后辅 助放 化疗相 比， 术前新辅 助治疗
［ １ ］ 韩伟 峰 ， 黄新 天 ， 殷敏毅 ． 下肢深静脉血栓 形成 的临床 流
行病学研究 ［ Ｊ ］ ． 中华普通外科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ） ： ３ ０ ． ［ ２ ］ 庄金满 ， 赵 军． 下肢 深静脉血栓 形成 的治疗 【 Ｊ ］ ． 中国 微创外科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ４ ） ： ９ ３ ７ ．
低分子肝素钠 ， ７一ｌ Ｏ天后 ， 改 为华法令或肠溶阿 司匹林 口服。
３ ． １ 腹腔镜 阑尾 切 除术后 ， 下 肢深 静脉 血栓 形 成发 生 的原
③如果患者皮肤处有 明显 肿胀 和明显水 肿时 ， 可选 择使 用芒 硝等外 敷。④ 治疗 期 间定 期对凝血 功能进 行严密监 测 ， 并对 抗凝 药物剂量进 行合理 调整 。⑥对 症处理 ， 如 预防应用 抗生
助化疗 ２个周期 ， 并评价疗效 ， 对有手术适应证 的患者进行 手术治疗 。结 果 ： ４ ３例患者 全部完成 ２个周期 的新辅 助化疗 ， 化疗后 影像评价 １ ３例 （ ３ ０ ． ２ ％） 部分缓解 、 ２ ６例（ ６ ０ ． ４ ％） 无 变化 ， ４例 （ ９ ． ４ ％） 进展。化疗后 再分期 时分期 下降者 ｌ ０例 （ ２ ３ ． ３ ％） ， 分期 升高者 ３例 （ ７ ． ０ ％） ， 维持原来分期者 ３ ０例 （ ６ ９ ． ８ ％） 。３ ２例接 受手 术治疗 ， 其中Ｄ ｉ ｘ ｉ ｏ ｎ手 术 ２ ６例 ， Ｍ ｉ ｌ ｅ ｓ 手术 ６ 例； 在 １ １例不可
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
局部晚期结直肠癌治疗中新辅助治疗的价值分析发表时间：2017-12-13T12:10:58.740Z 来源：《心理医生》2017年32期作者：王登基[导读] 结直肠癌在肿瘤疾病中属于临床常见病症，具有较高的发病率及病死率。
（中江县人民医院四川德阳 618000）【摘要】目的：探析局部晚期结直肠癌治疗汇总新辅助治疗的临床价值。
方法：选取我院接收诊治的患有局部晚期结直肠癌84例患者为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组42例，予以对照组直接手术，试验组则是先行新辅助治疗后再予以手术，比较观察试验组和对照组患者的临床治疗效果。
结果：71.05%是对照组患者的治疗有效率，显著低于试验组患者的92.11%，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）；治疗后试验组患者的肿瘤大小情况显著低于治疗前，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。
结论：对局部晚期结直肠癌患者实施新辅助治疗，其治疗效果显著，能使患者的病症情况得到改善。
【关键词】新辅助治疗；局部晚期结直肠癌；临床效果【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0010-02 Locally advanced colorectal cancer treatment new adjuvant treatment of value analysis 【Abstract】Objective To analysis locally advanced colorectal cancer treatment summary the clinical value of neoadjuvant therapy.Selection methods Our hospital to receive the diagnosis and treatment of patients with locally advanced colorectal cancer, 84 cases of patients as research materials, in accordance with the form of digital. It divided into two groups, each group of 42 cases, surgery directly to the control group, experimental group is a leading new adjuvant therapy after surgery, clinical therapeutic effect of the experimental group and the control group patients were studied.Results The treatment of patients with efficient, 73.81% is control group 92.86%, significantly lower than experimental group patients data contrast exists difference between groups (P<0.05);Trial group patients after treatment of tumor size was significantly lower than before the treatment, the data contrast exists difference between groups (P<0.05).Conclusion The implementation of neoadjuvant therapy in patients with locally advanced colorectal cancer, its treatment effect significantly, can make the symptoms of patients improved. 【Key words】Neoadjuvant therapy;Locally advanced colorectal cancer.Clinical effect 结直肠癌在肿瘤疾病中属于临床常见病症，具有较高的发病率及病死率，易引发患者出现便血，贫血，消瘦，排便异常及肠梗阻等病症表现。
手术方法是临床治疗该病症的主要手段，术后再采取综合治疗方法，如：化疗及放疗等，对局部晚期结直肠癌患者主要实施姑息手术或者非手术治疗[1-2]。
新辅助治疗不仅能使肿瘤局部复发率降低，手术切除率提升，而且还能将部分结直肠癌患者的肿瘤分期降低。
为进一步探究对局部晚期结直肠癌患者实施新辅助治疗的临床效果，现做出报道内容如下。
1.资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2014年5月—2017年3月我院接收诊治的患有局部晚期结肠癌76例患者为本次研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。
对照组38例，男22例，女16例；年龄区间29～76岁，平均年龄（52.3±2.6）岁；病灶平均大小（51.35±17.79）mm。
试验组38例，男23例，女15例；年龄区间30～77岁，平均年龄（53.6±2.4）岁；病灶平均大小（52.27±18.31）mm。
根据上述所述，把试验组和对照组患者的病灶大小、年龄及性别等临床资料情况对比（P＞0.05），组间数据资料情况可比较。
1.2 纳入标准与排除标准[3]（1）纳入标准：经检查，被选患者均与局部晚期结直肠癌病症的相关诊断标准相符；无严重精神病症患者；所有患者均已签署同意书。
（2）排除标准：伴有严重内科病症患者；伴有肝功能异常症状患者；伴有血常规异常症状患者。
1.3 方法予以试验组实施手术、术后放化疗及新辅助治疗。
新辅助治疗：（1）放疗：选用6mv-X线，95%PTV 50Gy为总放疗剂量，每日1次，每次2.0Gy，每周五次。
（2）化疗：放疗需和化疗同步进行，实施FolFox6方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）300mg/m2静脉注射d1+5-氟尿嘧啶2.2至2.4g/m2微量泵入46至48小时；以静脉滴注的方式将200mg/m2CF（亚叶酸钙）注入患者体内，2小时，d1-6；以静脉滴注的方式将85mg/m2奥沙利铂（L-OHP）注入患者体内，2小时，d1；三周重复。
在行化疗过程中，医护人员要予以扶正和止吐、对症和保肝等治疗，举例：若白细胞未超过3.0*109/L则需实施粒细胞集落刺激因子（G-CSF）将白细胞提升。
（3）评估：在化疗两个周期与放疗结束后，医护人员需对患者的体征和症状情况进行密切观察，通过对盆腔或者腹腔MRI/CT复查，对手术治疗效果实施评估，然后依照影像学情况和体查对手术予以决定。
（4）手术：新辅助治疗完毕，休息14天后进行手术。
行手术治疗时可选择单纯造瘘、姑息切除及根治性切除等方式进行。
直肠癌依照肿瘤距肛门距离不同予以Miles术或者Dixon术，若无法根治切除，则实施乙状结肠单口造瘘术+姑息切除，若无法切除则采取单纯乙状结肠双口造瘘；若左半结肠癌无法根治，则须予以单纯横结肠造瘘术或者姑息切除术，若可以根治可采取根治术；对右半结肠癌实施短路手术或者姑息切除术，以及右半结肠癌根治术。
（5）术后放疗：转诊至有放疗设备医院后回我院进行手术。
在行手术期间，若医护人员无法完全切除肿瘤，或者不能切除肿瘤，可采取术后继续放疗，50Gy为放疗总剂量，每天1次，每次2.0Gy，每周五次。
（6）术后化疗：化疗方案和术前FolFox6方案相一致，共六个疗程。
予以对照组实施术后化放疗、手术治疗。
具体方法可参照试验组。
1.4 评价标准[4]将局部晚期结直肠癌的相关诊断标准作为依据，评定所有患者的临床疗效情况：经治疗可显著改善患者的生命体征与临床病症，相比治疗前，疾病症候积分下降程度不低于70%；有效：经治疗可缓解患者的临床症状与生命体征，相比治疗前，疾病症候积分下降程度在70%至30%区间；无效：经治疗，患者的临床症状与生命体征情况未改善，甚至加重，相比治疗前，疾病症后积分下降程度未超过30%。
1.5 统计学处理本研究对于统计学的分析可实施SPSS 12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。
检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。
2.结果2.1 对比分析试验组和对照组患者的临床治疗效果71.05%是对照组患者的治疗有效率，92.11%是试验组患者的治疗有效率，两组比较，试验组显著高于对照组，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。
具体数据对比见表1。
2.2 对比分析患者MRI/CT肿瘤大小在新辅助治疗前后情况治疗前，试验组患者的肿瘤大小为（52.27±18.31）mm；治疗后，试验组患者的肿瘤大小为（24.16±12.59）mm。
经比较，治疗后显著低于治疗前，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）（t=7.798）。
3.讨论结直肠癌属于临床常见且多发病症，其发病率每年都呈上升趋势递增。
针对此类病症患者，若临床未能予以及时有效的治疗，则会严重影响患者的身体健康和正常生活。
临床在实际治疗局部晚期直肠癌患者时，手术根治率相对较低，术后具有较高的复发率，而且低位直肠癌保肛率相对偏低，效果不显著，这样则会对患者的生活质量情况带来直接影响。
伴随医疗研究的深入及技术水平的提升，新辅助逐渐出现在人们的视野中，它属于新型治疗方法，现已在临床中得到广泛应用，可显著改善结直肠癌患者的临床疗效。
有少数病员可能会出现病情进展，如肝肺等远处转移的情况发生。
有研究报道表面，新辅助治疗的应用能将肿瘤范围有效缩小。
从上述研究结果中可以看出，试验组患者的治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05），说明，实施新辅助治疗方法治疗局部晚期结直肠癌患者，其治疗效果明显。
与直接实施手术相比，具有显著临床疗效。
本研究结果和叶卫华等[5]研究报道内容相符。
而且相比治疗前的（52.27±18.31）mm，试验组患者在治疗后其肿瘤缩小至（24.16±12.59）mm，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。
说明，新辅助治疗的应用能使肿瘤范围显著缩小。
在陈正权，王麦建等[6]研究报道显示，相比未实施新辅助治疗方案患者，选用新辅助方案治疗局部晚期结直肠癌患者，其临床体征及临床症状均已得到显著改善，不仅能使部分肿瘤分期情况降低，而且还能使病灶切除率提升。
对距离肛门5至7厘米的低位直肠癌患者作为保肛对象的手术治疗，从结果中可知，对照组患者的保肛率显著低于试验组（P＜0.05）。