人民医院三级垂直管理制度汇编全新修改三级
三级医院管理制度（通用10篇）
三级医院管理制度三级医院管理制度（通用10篇）在不断进步的社会中，制度使用的情况越来越多，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。
制度到底怎么拟定才合适呢？下面是小编帮大家整理的三级医院管理制度（通用10篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
三级医院管理制度1（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。
④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。
（三）医院感染管理的控制措施1、消毒灭菌与隔离①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。
医院等级三级管理制度
一、总则为了提高医院整体管理水平，保障医疗质量和医疗安全，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构评审办法》，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、医院等级三级管理制度1. 目标定位本医院以三级甲等医院为目标，全面提升医院综合实力，实现医疗、教学、科研、预防、保健、康复一体化发展。
2. 组织架构（1）成立医院等级三级管理领导小组，负责医院等级三级管理工作的组织、协调和指导。
（2）设立医院等级三级管理办公室，负责具体工作落实和日常管理工作。
3. 制度建设（1）完善医院各项规章制度，确保各项工作有章可循。
（2）建立健全医疗质量管理体系，严格执行国家医疗质量标准和规范。
（3）加强医院信息化建设，提高医院管理水平。
4. 医疗质量与安全管理（1）严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
（2）加强医疗质量监控，定期开展医疗质量检查和考核。
（3）强化医务人员职业道德教育，提高医疗服务水平。
5. 教学与科研（1）加强医教研结合，培养高素质医疗人才。
（2）积极开展科研工作，提高医院科技创新能力。
（3）加强学术交流与合作，提升医院学术地位。
6. 预防与保健（1）加强公共卫生服务体系建设，提高疾病预防控制能力。
（2）深入开展健康教育，提高人民群众健康素养。
（3）加强健康管理工作，降低慢性病发病率。
7. 康复与护理（1）加强康复医学建设，提高康复治疗效果。
（2）优化护理服务，提高护理质量。
（3）加强护理人员培训，提高护理队伍整体素质。
8. 持续改进（1）定期对医院等级三级管理工作进行总结和评估。
（2）根据评估结果，及时调整和优化管理措施。
（3）加强内部沟通与协作，形成工作合力。
三、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院等级三级管理办公室负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院等级三级管理领导小组根据实际情况予以调整。
医院级别三级管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院等级管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《医院分级管理标准》，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院内部各级机构、部门和人员。
第三条医院等级分为三级，分别为一级、二级、三级。
三级医院为最高级别，一级医院为最低级别。
第二章三级医院管理制度第一节三级医院定义第四条三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。
第二节三级医院功能任务第五条三级医院的主要功能任务包括：（一）提供全面、高水平的医疗、护理、康复服务；（二）承担疑难、危重、罕见疾病的诊断、治疗和抢救工作；（三）开展医学教育和科研工作，培养高级医学人才；（四）承担医疗技术指导、培训、交流等工作；（五）承担卫生行政部门的委托任务。
第三节三级医院管理职责第六条三级医院管理职责：（一）建立健全医院管理制度，确保医院各项工作规范、有序进行；（二）加强医疗质量管理，提高医疗服务水平；（三）加强医院感染管理，保障患者安全；（四）加强人力资源建设，提高医护人员素质；（五）加强医院文化建设，提升医院形象。
第三章二级医院管理制度第一节二级医院定义第七条二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。
第二节二级医院功能任务第八条二级医院的主要功能任务包括：（一）提供较高水平的医疗、护理、康复服务；（二）承担常见、多发病的诊断、治疗和抢救工作；（三）开展医学教育和科研工作，培养中级医学人才；（四）承担医疗技术指导、培训、交流等工作；（五）承担卫生行政部门的委托任务。
第三节二级医院管理职责第九条二级医院管理职责：（一）建立健全医院管理制度，确保医院各项工作规范、有序进行；（二）加强医疗质量管理，提高医疗服务水平；（三）加强医院感染管理，保障患者安全；（四）加强人力资源建设，提高医护人员素质；（五）加强医院文化建设，提升医院形象。
第四章一级医院管理制度第一节一级医院定义第十条一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
三级医院制度汇编目录
三级医院制度汇编目录目录一、总则 (3)二、医疗服务与管理 (3)2.1 医疗质量管理 (5)2.1.1 医疗质量控制规范 (6)2.1.2 医疗质量监督与改进措施 (8)2.2 医疗安全管理 (10)2.2.1 医疗风险防控指南 (11)2.2.2 医疗事故处理流程 (13)2.3 患者服务政策 (14)2.3.1 患者权益保障措施 (15)2.3.2 患者投诉处理流程 (16)三、人力资源管理 (18)3.1 员工招聘与管理 (20)3.1.1 招聘流程与标准 (20)3.1.2 员工培训与发展计划 (22)3.2 绩效考核制度 (23)3.2.1 考核标准与方法 (24)3.2.2 绩效奖励与惩罚机制 (25)3.3 员工福利政策 (26)四、财务管理 (27)4.1 财务规划与预算管理 (28)4.1.1 财务政策与预算编制方法 (30)4.1.2 预算调整流程 (30)4.2 成本控制与分析 (32)4.2.1 成本核算标准 (33)4.2.2 控制成本提升效率的方法 (36)4.3 物资采购与库存管理 (37)4.3.1 采购流程与供应商管理 (38)4.3.2 库存管理与调拨程序 (39)五、后勤保障 (40)5.1 安全保卫工作 (41)5.1.1 安保措施与应急预案 (42)5.1.2 日常安全巡查制度 (44)5.2 信息科技管理 (45)5.2.1 信息技术架构与运维政策 (47)5.2.2 数据安全与隐私保护措施 (48)5.3 房地产与公用设施管理 (50)5.3.1 房地产资源规划 (51)5.3.2 公用设施的保养与维护程序 (52)六、突发事件应急预案 (52)6.1 自然灾害应对计划 (53)6.2 公共卫生事件应急响应 (54)6.3 医疗安全事故应急流程 (55)一、总则本汇编旨在系统整理和编纂三级医院各项规章制度，确保医院各项工作有章可循、有据可查，提高管理效率和服务质量。
医院三级质量管理制度
一、前言医疗质量是医院的生命线，关系到人民群众的生命安全和身体健康。
为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、三级质量管理制度1.一级质量管理（1）建立健全医院质量管理体系，明确院长为医疗质量第一责任人，各科室负责人为本科室医疗质量第一责任人。
（2）制定医院质量方针和目标，确保医疗质量持续改进。
（3）加强医疗质量管理培训，提高医务人员质量意识。
（4）完善医疗质量管理规章制度，确保医疗质量管理工作有章可循。
2.二级质量管理（1）各科室设立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作。
（2）定期开展医疗质量检查，对发现的问题及时整改。
（3）加强医疗技术操作规范培训，提高医务人员操作技能。
（4）严格执行医疗文书管理制度，确保医疗文书完整、规范。
3.三级质量管理（1）加强临床科室质量管理，落实医疗质量责任制。
（2）严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度等。
（3）加强医疗设备、药品、耗材等质量管理，确保医疗安全。
（4）开展医疗质量持续改进活动，提高医疗服务水平。
三、医疗质量监督与考核1.设立医院医疗质量管理委员会，负责医院医疗质量监督与考核工作。
2.定期对医院医疗质量进行监督检查，发现问题及时整改。
3.对科室医疗质量进行考核，考核结果与科室负责人及医务人员绩效挂钩。
4.对违反医疗质量管理制度的行为，依法依规进行处理。
四、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由医院医疗质量管理委员会负责解释。
3.本制度如有未尽事宜，由医院医疗质量管理委员会另行规定。
通过实施三级质量管理制度，确保医院医疗质量持续改进，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务。
医疗质量管三级管理体系
医疗质量管理三级管理体系引言随着社会经济的不断发展，人们对医疗服务质量的要求越来越高，医疗机构需要建立科学、严谨、高效的质量管理体系，提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。
医疗质量管理三级管理体系是一个重要的工具，它可以帮助医疗机构从组织、管理、制度、技术、服务等多个方面优化管理，提高医疗质量，实现医学发展与患者需求的匹配。
一、概述医疗质量管理三级管理体系是指医疗机构为以质量为核心的管理目标，依据国家医疗质量管理相关标准，采取逐级建立、逐层审核、逐级监控的方式，实现医疗质量管理工作的有机衔接和系统完备，构建具有科学性、合理性、适用性的医疗质量管理体系。
它包括三级，即管理体系文件层、管理体系运作层、管理体系监控层，具体包括以下三级：1.管理体系文件层：建立和完善医疗质量管理体系文件，确保现有的方针、政策、制度、标准等管理体系文件符合国家标准，且能够在实践中得到有效贯彻和执行。
2.管理体系运作层：依据医疗机构的服务、制度、流程和技术特点，对管理体系文件进行具体实践与运作，包括质量管理计划、质量目标、质量保证、质量控制、质量改进、质量评价等。
3.管理体系监控层：通过内部审核、第三方审核等方法，对管理体系的运作情况进行监控，确保医疗质量管理体系的连续有效运行。
二、功能医疗质量管理三级管理体系功能主要包括以下几个方面：1.定义医疗质量目标和标准：医疗机构开展质量管理活动的首要任务，是要制定和定义医疗质量目标和标准，制订质量管理方针和制度，以此保证医疗服务质量。
2.确定质量管理职责：在医疗质量管理体系建设中，医疗机构需要统筹规划，将职责分工明确，责任到位，以便实现质量目标。
3.优化管理流程：针对医疗机构的实际情况，建立优化的管理流程，包括内部审核、第三方审核、纠正预防、跟踪控制、问题整改等，以此提升管理效率和管理质量。
4.建立质量考评体系：通过建立质量考评体系，从质量管理的效果、效率、投入、操作、成果等方面，对质量工作进行系统评估和考核。
人民医院三级垂直管理制度汇编全新修改(三级)
护理管理组织架构2008年3月制定 2012年11月修订 2013年5月再次修订护理部主任护理管理委员会 外系片区护士长 内系片区护士长主管院长护理质量安全管理 护士培训与考核管理内 一 科 内 二 科 手 术 室 儿 科外 一 科 外 二 科 妇 产 科 五 官 科 急 诊 科 供 应 室层级管理架构图2012年11月制订护 师 主管护师 副主任护师初级责任护士助理二级护士 助理一级护士大、中专实习大、中专见习高级责任护士注册护士非注册护士第一篇护理管理第一章护理管理体系一、护理垂直管理体制麦人院护发【2013】GL1号签发人：朱建辉医院护理管理实行主管院长管理下的护理部主任负责制。
护理部负责全院护理行政和业务管理，实行护理部主任-片区护士长-病房护士长三级管理体制，并内设护理管理委员会。
护理部部主任在主管院长的领导下负责全院护理工作；护理部主任对片区护士长、病房护士长及全院护士实行垂直管理；在人事部门的配合下，护理部行使对护理人员的调入、调出、选拔、任免、奖惩、绩效考核、以及新上岗护士的院内分配等人事权，护理部提出意见，会同人事部门按有关规定办理。
负责拟定护理工作的全院规划并组织实施；制订和落实护理工作的规章制度和护理岗位职责；护理技术操作规范；护士执业行为规范；护理质量评价标准；负责全院护理人员的培训；组织护理新技术的推广。
2008年3月制定2012年11月修订2013年5月再次修订二、护理层级管理体制麦人院护发【2013】GL2号签发人：朱建辉医院按照层级管理制度，根据护理人员的不同能级，病房设置高级责任护士（护理组长/专科护士）、初级责任护士、助理护士二级、助理护士一级等护理层级岗位，授予工作权限和待遇，明确岗位职责和工作任务，与实施的等级护理和专科护理相适应，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，确保医院护理质量和病人安全。
2008年3月制定2012年11月修订2013年5月再次修订三、护理管理委员会麦人院护发【2013】GL3号签发人：朱建辉护理管理委员会对护理质量安全管理、护理培训及考核管理两大领域的决策履行顾问、咨询、执行、协调职能。
三级医院管理质量管理制度
第一章总则第一条为加强我院医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有医务人员、管理人员及辅助人员。
第三条我院医疗质量管理遵循以下原则：1. 以病人为中心，以质量为核心，以持续改进为目标；2. 实施全面质量管理，强化质量意识，落实质量责任；3. 建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制；4. 严格执行各项规章制度，确保医疗安全。
第二章组织机构及职责第四条我院设立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。
第五条医疗质量管理委员会职责：1. 制定、修订和监督实施医疗质量管理规章制度；2. 组织开展医疗质量检查、考核和评价；3. 对医疗质量事故进行调查、处理和报告；4. 研究和解决医疗质量管理中的重大问题；5. 向院长报告医疗质量管理情况。
第六条科室设立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作。
第七条医疗质量管理小组职责：1. 贯彻执行医疗质量管理规章制度；2. 组织开展本科室医疗质量检查、考核和评价；3. 发现和解决本科室医疗质量管理中的问题；4. 向科主任和医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理情况。
第三章医疗质量管理措施第八条建立健全医疗质量管理体系，包括以下内容：1. 制定医疗质量管理目标；2. 完善医疗质量管理制度；3. 建立医疗质量控制指标体系；4. 加强医疗质量持续改进。
第九条严格执行各项规章制度，包括：1. 医疗护理技术操作规范；2. 医疗文书书写规范；3. 医疗药品管理制度；4. 医疗器械管理制度；5. 医疗安全管理制度。
第十条加强医疗质量控制，包括：1. 开展医疗质量检查，定期对医疗质量进行检查、考核和评价；2. 对医疗质量事故进行调查、处理和报告；3. 加强对医疗质量问题的分析和改进；4. 定期开展医疗质量培训。
第十一条建立医疗质量信息反馈机制，及时了解和解决医疗质量方面的问题。
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人民医院三级垂直管理制度汇编全新
修改三级
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护理管理组织架构
3月制定
11月修订
5月再次修订
3
层级管理架构图
11月制订
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第一篇护理管理
第一章护理管理体系
一、护理垂直管理体制
麦人院护发【】GL1号
签发人: 朱建辉医院护理管理实行主管院长管理下的护理部主任负责制。
护理部负责全院护理行政和业务管理, 实行护理部主任-片区护士长-病房护士长三级管理体制, 并内设护理管理委员会。
护理部部主任在主管院长的领导下负责全院护理工作; 护理部主任对片区护士长、病房护士长及全院护士实行垂直管理; 在人事部门的配合下, 护理部行使对护理人员的调入、调出、选拔、任免、奖惩、绩效考核、以及新上岗护士的院内分配等人事权, 护理部提出意见, 会同人事部门按有关规定办理。
负责拟定护理工作的全院规划并组织实施; 制订和落实护理工作的规章制度和护理岗位职责; 护理技术操作规范; 护士执业行为规范; 护理质量评价标准; 负责全院护理人员的培训; 组织护理新技术的推广。
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