小儿免疫系统发育特点

小儿免疫系统发育特点

1、单核/巨噬细胞：新生儿单核细胞发育已完善，但因缺乏辅助因子，其趋化、黏附、吞噬、氧化杀菌，产生G-CSF、IL-8、IL-6、IFN-γ、IL-12和抗原呈递能力均较成人差。新生儿期接触抗原或过敏原的类型和剂量不同，直接影响单核/巨噬细胞，特别是DC的免疫调节功能，将影响新生儿日后的免疫状态。

2、中性粒细胞：受分娩的刺激，出生后12小时外周血中性粒细胞计数较高，72小时后逐渐下降，而后逐渐上升达成人水平。由于储藏库空虚，严重新生儿败血症易发生中性粒细胞减少。新生儿趋化和黏附因子Mac-1(CD11b/CD8、CD10、CD3和CD33)表达不足，以未成熟儿和剖腹产者为著。未成熟儿中性粒细胞FcRⅢ表达下降，出生后2周才达到成人水平。中性粒细胞功能暂时低下是易发生化脓性感染的原因。

3、T淋巴细胞及细胞因子：（1）成熟T细胞占外周血淋巴细胞的80％，因此外周血淋巴细胞计数可反映T细胞数量。出生时淋巴细胞数目较少，6-7个月时超过中性粒细胞的百分率，6-7岁时两者相当，此后随年龄增长，逐渐降至老年低水平。

（2）T细胞表型和功能:绝大多数脐血T细胞（97％）为CD45RA+“初始”（“naïve”）T细胞(成人外周血为50%)，而CD45RO+记忆性T细胞极少。新生儿T细胞表达CD25和CD40配体较成人弱，辅助B细胞合成和转换Ig、促进巨噬细胞和CTL的能力差。

（3）TH亚群：新生儿TH2细胞功能较TH1细胞占优势，有利于避免母子免疫排斥反应。

（4）细胞因子：新生儿T细胞产生TNF和GM-CSF仅为成人的50%，IFN-γ、IL-10和IL-4为10~20%。随抗原反应刺激，各种细胞因子水平逐渐升高。如IFN-γ于生后175天即达到成人水平。

（5）NK和ADCC：NK的表面标记CD56与出生时几乎不表达，整个新生儿期亦很低，NK活性于生后1-5个月时达成人水平。ADCC功能仅为成人的50%，于1岁时达到成人水平。

4、B淋巴细胞及Ig

(1)B细胞表型和功能：胎儿和新生儿有产生IgM的B细胞，但无法出产生IgA和IgG的B细胞。分泌IgG的B细胞于2岁时、分泌IgA的B细胞于5岁时达成人水平。由于TH细胞功能不足，B细胞不能产生荚膜多糖细菌抗体。

（2）IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为主动性。大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。胎龄小于32周的胎儿或未成熟儿的血清Ig浓度低于400㎎/dl，而足月新生儿血清IgG高于母体5-10%。新生儿自身合成的IgG比IgM慢，生后3个月血清IgG将降至最低点，至10-12个月时体内IgG均为自身产生，8-10岁时达成人水平。IgG亚类随年龄增长而逐渐上升，IgG2代表细菌多糖的抗体，其上升速度在2岁以内很慢，在此年龄阶段易患荚膜细菌感染。

（3）IgM:胎儿期已能产生 IgM，出生后更快，男孩于3岁时、女孩于6岁时达到成人血清水平。脐血IgM水平增高，提示宫内感染。

（4）IgA:发育最迟，至青春后期或成人期才达成人水平。分泌型IgA于新生儿期不能测出，2个月时唾液中可测到，2-4岁时达成人水平。

5、补体和其他免疫分子

（1）补体：母体的补体不传输给胎儿，新生儿补体经典途径成分（CH50、C3、C4和C5）活性是其母亲的50%-60%，生后3-6个月达到成人水平。旁路途径的各种成分发育更为落后，B因子和备解素仅分别为成人的35%-60%和35%-70%。未成熟儿补体经典和旁路途径均低于成熟儿。

（2）其他免疫分子：新生儿血浆纤

连蛋白浓度仅为成人的1/3-1/2,未成熟儿甘露糖结合凝集素(MBL)较成人低，生后10-20周达到足月新生儿水平。