病理生理学讲义--水中毒讲稿
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内科学症状部分：水中毒>>>
简介：
特别是对大脑细胞的损害较重，因为脑组 织固定在坚硬的颅骨内，一旦脑细胞水肿， 颅内压力会增高，因此出现一系列的神经 刺激症状，如头痛、呕吐、嗜睡、呼吸及 心跳减慢，严重者还会产生昏迷、抽搐甚 至危害生命。 因此，大量出汗后，要补 充适当的盐分，最好在喝的水中加入适当 的盐。外出旅游时，要喝些
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病因：
入，可以发生水中毒。甚至有入提出在高 渗性脱水时，由于有细胞脱水，如快速、 大量输入无盐的液体，有时亦可发生水中 毒。因此，高渗性脱水不论它高到什么程 度，治疗时也只能输入低张液。
(四)肾排水功能不足 在急慢性肾功 能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低， 如果入水量不加限制，则可引起水
内科学各论症状部分 水中毒
内容课件模板
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身体部位： 全身。
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科室： 体检、保健科 泌尿外科。
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简介：
水中毒是指体内水分潴留过多导致细胞内 水含量过多引起细胞功能紊乱，同时引起 体内电解质紊乱。健康人水喝多了不会引 起水中毒，通常见于严重肾病引起少尿或 无尿，以及输低张液过多过快，会有生命 危险。 专家介绍，过量饮用却会导致人 体盐分过度流失，一些水分会被吸收到组 织细胞内，使细胞水肿。开始会
内科学症状部分：水中毒>>>
病因：
等不含电解质的溶液，就容易发生水中毒。 此外甲状腺功能低下的晚期发生部液性水 肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使 ADH分泌增多，肾上腺皮质功能不全时也 可有ADH的异常释放。
水中毒PPT课件
重度 以上症状加重，并有休克、昏迷、少尿 血钠<120mmol/L
9
巩固
什么是水中毒？ 水中毒的临床表现？ 水中毒的分度？
10
为什么会发生水中毒？ 我们该如何预防？
11
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谢谢聆听！
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12
关注术中水中毒
1
哪些手术会引起水中毒？
•关节镜（肩、膝）
•经皮肾镜碎石取石术
生•等理盐离水子电切术
5%甘露醇
•经尿道前列腺电切术
•经尿道%葡萄糖
2
课程内容
掌握
水中毒的定义、临床表现
熟悉
水中毒的分度
目的
关注术中水中毒，及时观察水中毒
的表现
3
水中毒的定义：又称为稀释性低钠血症、过度水化综合征。
4
临床表现——脑水肿
5
临床表现——肺水肿
6
临床表现——肾水肿
7
临床表现——循环
早期血压上升，脉搏下降；颜面部、颈部、球结膜水肿，后 期血压下降。
8
水中毒分度
轻度 疲乏、头晕、尿量正常或略增，尿密度降低 血钠130-135mmol/L
中度 皮肤弹性减弱，眼窝、囟门凹陷，食欲不振、恶心呕 吐，尿量减少，尿密度降低，表情淡漠，血压下降至 90mmHg以下
水中毒名词解释病理生理学
水中毒名词解释病理生理学
水中毒，也称为过度饮水症候群，是一种由于摄入过多水分而
导致体内钠离子浓度过低的病理生理学疾病。
当人体摄入过量的水
分时，血液中的钠离子浓度会下降，从而导致细胞外液中的渗透压
下降，细胞内外液的渗透压差减小，水分会进入细胞内部，导致细
胞水肿。
这种情况尤其危险，因为大脑细胞对水肿非常敏感，可能
导致严重的神经系统症状，甚至危及生命。
病理生理学上，水中毒会导致细胞内液体过多，细胞膜张力减小，细胞功能受损。
此外，由于血液中的钠离子浓度下降，可能导
致神经元兴奋性增加，出现头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状。
严重
的水中毒可能导致脑水肿、昏迷甚至死亡。
在病理生理学上，水中毒的发生与水和电解质的平衡失调有关。
正常情况下，人体内外的水分和电解质处于动态平衡状态，维持着
体内稳态。
而过度饮水会打破这种平衡，导致钠离子浓度下降，引
发水中毒。
此外，某些疾病状态下，如肾脏功能障碍、心力衰竭等，也会增加患水中毒的风险。
总的来说，水中毒是一种严重的病理生理学疾病，需要引起足
够重视。
预防水中毒的发生，关键在于合理控制饮水量，特别是在
剧烈运动、高温天气或特殊环境下，要适当补充水分，但不要过量。
同时，对于存在肾脏疾病、心脏病等患者，需要特别注意控制饮水量，避免发生水中毒。
如果出现水中毒症状，应及时就医，接受专
业治疗。
简述水中毒的概念及治疗原则
简述水中毒的概念及治疗原则一、概念水中毒，也称为水过多症，是因为体内水分过多而引起的一种疾病。
正常情况下，人体内的电解质和水分是处于平衡状态的，但当摄入大量的水或者排出不足时，就会导致体内电解质浓度过低，从而引起水中毒。
严重的水中毒会影响到身体各个器官的功能，并可能导致生命危险。
二、症状1. 轻度水中毒：头痛、恶心、呕吐、乏力等。
2. 中度水中毒：精神状态改变、肌肉抽搐、手脚发麻等。
3. 重度水中毒：昏迷、癫痫发作、呼吸困难等。
三、治疗原则1. 停止摄入液体：在发现患者有水中毒的情况下，应立即停止摄入液体。
2. 给予氯化钠溶液：在治疗过程中需要给予氯化钠溶液以维持电解质平衡。
根据患者具体情况调整盐量和输液速度。
3. 利尿剂：利尿剂可以促进水分的排出，但应遵循医生的建议使用。
4. 对症治疗：根据患者的具体症状，对症治疗。
如控制抽搐、纠正低血钠等。
5. 监测电解质：在治疗过程中需要定期监测患者的电解质水平，以及身体各个器官的功能情况。
6. 预防复发：对于有水中毒史的患者，需要采取预防措施避免再次发生水中毒。
如合理饮水、适当运动等。
四、预防措施1. 合理饮水：每天饮水量不宜过多，一般建议成年人每天摄入约2000-2500毫升液体即可满足身体需要。
2. 适当运动：适当的运动可以促进身体代谢和排汗，有利于维持身体水分平衡。
3. 注意气温变化：在高温天气下要注意补充适量的盐分和水分。
4. 遵循医嘱：对于有慢性肾脏疾病、心血管疾病等患者，应遵循医生的建议饮水和药物使用，避免不必要的风险。
五、总结水中毒是一种较为严重的疾病，治疗过程需要严格遵循医生的建议。
在日常生活中，合理饮水、适当运动等预防措施也十分重要。
如有不适，请及时就医。
水中毒的名词解释病理学
水中毒的名词解释病理学
水中毒是指体内水分过量而导致的一种疾病，也称为水中毒症或过量饮水症。
在病理学上，水中毒通常分为两种类型：低渗性水中毒和高渗性水中毒。
1. 低渗性水中毒：也称为急性水中毒，是由于大量的水摄入过多，导致体内电解质浓度过
度稀释。
这种情况下，血液的渗透压下降，细胞外液渗透压高于细胞内液，导致水分进入
细胞内，细胞肿胀和功能紊乱。
严重的低渗性水中毒可能导致中枢神经系统的功能受损，
甚至危及生命。
2. 高渗性水中毒：也称为慢性水中毒或渗透性水中毒，是由于某种原因导致体内水分丢失
或电解质浓度不平衡，使细胞外液的渗透压高于细胞内液。
在这种情况下，细胞经历脱水，细胞体积缩小，进而影响细胞的正常代谢。
高渗性水中毒可能与疾病、药物、某些疾病的
治疗方法（如化疗）或长时间排尿困难等相关。
举例来说，低渗性水中毒可以发生在某人大量饮水过快，水摄入超过身体排水能力的情况下。
高渗性水中毒可能发生在患有糖尿病的人，因为高血糖导致尿液中水分大量丢失，造
成体内水分不平衡。
病理生理学理论指导：水中毒的治疗
细胞外液因水过多而被稀释，故血钠浓度降低，渗透压下降。
加之肾脏不能将过多的水分及时排出，水分乃向渗透压相对高的细胞内转移而引起细胞水肿，结果是细胞内、外液容量均增多而渗透压都降低。
由于细胞内液的容量大于细胞外液的容量，所以潴留的水分大部分积聚在细胞内，因此在轻度水中毒患者，组织间隙中水潴留的程度尚不足以引起明显的凹隐性水肿。
急性水中毒时，由于脑神经细胞水肿和颅内压增高，故脑症状出现最早而且突出，可发生各种神经精神症状，如凝视、失语、精神错乱、定向失常、嗜睡、烦躁等并可有视神经乳头水肿，严重者可因发生脑疝而致呼吸心跳骤停，轻度或慢性水中毒患者，发病缓慢，症状常不明显，多被原发病的症状、体征所掩盖，可有嗜睡、头痛、恶心、呕吐、软弱无力及肌肉挛痛等症状。
有人报道，水中毒时因细胞外液容量扩大，醛固酮分泌抑制（尽管细胞外液钠浓度降低），故远曲小管对钠重吸收减弱，从而引起肾持续性排钠增多，机体出现钠负平衡。
但也有资料表明水中毒时醛固酮并不减少，反而可以增多，这可能与病因不同有关。
至于尿比重，则主要因ADH增多而较高。
防治原则
首先应防治原发疾患，防止引起水中毒原因作用。
轻症患者在暂停给水后即可自行恢复。
对于重症急性水中毒患者，则应立即静脉内输注甘露醇、山梨醇等渗性利尿剂或速尿等强利尿剂以减轻脑细胞水肿和促进体内水分的排出。
3～5%高渗氯化钠溶液静脉滴注可迅速缓解体液的低渗状态，但须密切注意，因钠离子过多可使细胞外液容量增大而加重心脏负荷。
水中毒的名词解释病理学
水中毒的名词解释病理学水中毒的名词解释与病理学水是我们生活中不可或缺的资源之一，对于人体来说也是必需的。
然而，过量饮水可能导致一种被称为水中毒的病理情况。
水中毒，也被称为过量饮水综合征，是由于身体水分摄入过多而引起的一系列病理学反应。
本文将对水中毒进行名词解释，并探讨其与病理学之间的关系。
首先，我们来解释一下“水中毒”的概念。
水中毒是指在一段时间内摄入过量的水分，导致体内水分平衡紊乱的一种病理情况。
正常情况下，人体通过饮水和排尿来维持体内的水分平衡，以确保身体正常运作。
然而，当人体摄入过多的水分时，肾脏无法有效地排泄出多余的水分，导致体内水分过多，进而影响到细胞和组织的功能。
接下来，我们探讨水中毒与病理学之间的关系。
水中毒的病理学过程主要涉及到两个方面：血液渗透性的改变和细胞水肿。
当人体摄入过量的水分后，血液浓度会变得稀薄，电解质浓度下降。
这种血液渗透性的改变会导致细胞外液中的溶质逆向渗透到细胞内，进而导致细胞水肿。
细胞水肿会对各种组织和器官造成不同程度的损害，严重情况下可危及生命。
水中毒的临床症状主要包括头痛、恶心、呕吐、肌肉抽搐、意识丧失等。
这些症状与细胞水肿对神经系统的影响有关。
水中毒还可能导致腹胀、呼吸困难、心脏病、肾功能衰竭等严重后果。
尤其是在极端情况下，水中毒可以引发脑水肿，增加颅内压力，导致昏迷甚至死亡。
为了预防水中毒，我们需要了解合理的饮水量。
通常，成年人的日常饮水量为1.5-2升，但也要根据个人的身体状况和活动量进行调整。
同时，需要注意的是，在剧烈运动、高温环境或患有某些疾病时，应适当增加饮水量以满足身体需要。
对于患有心脏病、肾脏疾病或其他慢性疾病的人来说，定期咨询医生以获取合理的饮水指导也非常重要。
总结起来，水中毒是由于摄入过多的水分而导致的一种病理情况。
它与病理学密切相关，主要通过血液渗透性的改变和细胞水肿来影响身体的正常功能。
了解合理的饮水量和个体需求，以及及时咨询医生，对于预防水中毒非常重要。
急诊科常见疾病水中毒健康宣教
04
05
06
健康教育方法
宣传资料：制作宣 传海报、宣传单页
1 等资料，介绍水中 毒的症状、预防措 施和治疗方法。
健康讲座：邀请专 家进行健康讲座，
2 讲解水中毒的相关 知识，提高公众的 健康意识。
社交媒体宣传：利 用社交媒体平台，
3 发布水中毒的健康 教育信息，扩大宣 传范围。
社区活动：组织社 区活动，通过游戏、
尿量、体重变化等
02
体格检查：观察患者精神状态、 皮肤弹性、血压等
0 3 实验室检查：血常规、尿常规、 电解质等
影像学检查：X线、CT、MRI等， 0 4 了解患者心脏、肾脏等器官情况
05
心电图检查：了解患者心律失常、
心肌缺血等心脏问题
06
脑电图检查：了解患者脑水肿、 脑细胞损伤等脑部问题
鉴别诊断
01
低钠血症：血钠浓度低于正 常值，可出现恶心、呕吐、 头痛等症状。
03
水中毒：血钠浓度正常，但 血浆渗透压降低，可出现头 痛、恶心、呕吐等症状。
05
高钾血症：血钾浓度高于正 常值，可出现心律失常、肌 肉无力等症状。
02
高钠血症：血钠浓度高于正 常值，可出现口渴、尿量减 少等症状。
04
低钾血症：血钾浓度低于正 常值，可出现肌肉无力、心 律失常等症状。
危险行为因素
过量饮水
01
过量饮水可能导致水中 毒
02
水中毒的症状包括头晕、 头痛、恶心、呕吐等
03
过量饮水可能导致低钠 血症
04
低钠血症可能导致昏迷、 癫痫等严重后果
05
过量饮水可能导致肾脏 负担加重
06
肾脏负担加重可能导致 肾功能衰竭
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第四章水、电解质代谢紊乱
二、水中毒
当水的摄入过多，超过神经 - 内分泌系统调节和肾脏的排水能力时，使大量水分在体内潴留，导致细胞内、外液容量扩大，并出现包括稀释性低钠血症在内的一系列病理生理改变，被称为水中毒（ water intoxication ）。
特点是体液量明显增多，血钠下降，血清钠浓度小于130mmol/l,血浆胶体渗透压小于280mmmol/l。
但体内钠总量正常，有称为高容量性低钠血症。
（一）、病因与发生机制
1 ．摄入或输入过多不含电解质的液体由于肾脏具有强大的调节水平衡的能力，因此正常人摄入较多水时，一般不会发生水潴留，更不会引起水中毒。
然而，口渴中枢受刺激所致饮水过多或精神性饮水过多，超过肾脏排水能力的最大极限时（ 1,200ml/h ），也可能发生水中毒。
尤其是婴幼儿，由于其水、电解质的调节功能尚未成熟，过多给予不含电解质的液体更易发生水中毒。
2 ．急慢性肾功能不全肾功能不全时，肾脏的排水能力降低，容易发生水中毒，特别是急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭晚期对水的摄入未加控制者。
在这种情况下，有
功能的肾单位太少，不能排出每日的水负荷，因此即使摄入正常水量也可引起水中毒的发生。
3 ． ADH 分泌过多 ADH 分泌过多使肾远曲小管和集合管重吸收水增强，肾排水能力降低，若一旦摄入水稍多，就会引起明显的水中毒症状。
这里的 ADH 分泌过多不是指因血浆渗透压增高或血容量降低等生理性刺激引起的 ADH 分泌增多，而是指在某些病理条件下发生的 ADH 异常分泌。
其原因为：
(1)ADH 分泌异常增多综合征（ SIADH ）：常见于：① 可引起丘脑下部 ADH 分泌增加的疾病，中枢神经系统疾病如脑炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑血栓、脑出血等；急性精神病；药物如环磷酰胺、长春新碱等；肺部疾病如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张等。
② ADH 异位分泌，见于多种肿瘤如肺燕麦细胞癌、胰腺癌等。
(2) 其它原因：主要有① 疼痛、恶心和情绪应激。
② 肾上腺皮质功能低下，糖皮质激素不足，对下丘脑分泌 ADH 的抑制功能减弱。
③ 某些药物如吗啡、氯磺丙脲等的作用。
上述因素也通过与渗透压和血容量无关的刺激使 ADH 分泌增加，氯磺丙脲在刺激 ADH 分泌的同时，又能增强肾小管对 ADH 的敏感性。
④ 外源性 ADH ，如加压素、催产素。
4 ．某些特殊病理状态心力衰竭、肝性腹水等可引起有效循环血量减少，使肾小球滤过率下降、肾排水减少，这时如果增加水负荷，就易引起水中毒；
使用抗利尿激素、口渴中枢受刺激所致饮水过多和精神性饮水过多等，也是水中毒的常见原因。
低渗性脱水时机体处在水缺失的状态，但是由于存在细胞内液增多的情况，因此，此时如大量补充不含电解质的液体，则可能在增加细胞外液的基础上导致更大量的水进入细胞内，从而引起水中毒的发生。
（二）、水中毒对机体的影响
细胞内液容量增大或细胞水肿是水中毒的突出表现。
这是由于水中毒时，细胞外液量明显增多，且细胞外液的低渗状态又促使大量的水分进入细胞内所致。
在临床上常可见血液稀释，重度者可出现凹陷性水肿，脑细胞水肿，颅内高压的情况，严重者可出现脑疝死亡。
防治：停止水摄入，治疗急性肾功衰，治疗脑水肿。