COPD呼吸衰竭患者呼吸驱动及呼吸方式的分析

合集下载

COPD患者锻炼呼吸功能的方法

C O P D患者锻炼呼吸功
能的方法
本页仅作为文档封面，使用时可以删除
This document is for reference only-rar21year.March
COPD患者锻炼呼吸功能的方法
呼吸功能锻炼适合稳定期病人，其目的是改变浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸。

进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活力耐力。

具体方法如下：
（1）腹式呼吸训练：取立体（体弱者可取半卧位或坐位），左、右手分别放在腹部和胸前。

全身肌肉放松，静息呼吸。

吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼深吸，增加肺泡通气量，每分钟呼吸7~8次，如此反复训练，每次10~20分钟，每天2次。

熟悉后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。

（2）缩唇呼气训练：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。

吸与呼时间之比为1：2或1：3，缩唇的程度与呼气流量由病人自行调整，以距15~20cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。

2。

COPD合并呼吸衰竭患者应用2种无创通气模式的疗效观察

患者的效果。方法将８０例ＣＯＰＤ并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各４０例。观察组以平均容积保证压力支持（ａｖｅｒａｇｅ
ｖｏｌｕｍｅａｓｓｕｒｅｄｐｒｅｓｓｕｒｅｓｎｐｐ０ｒｔ，ＡＶＡＰＳ）模式通气治疗，对照组采用自主触发／时间模式（Ｓ／Ｔ）通气治疗。两组患者在无创通气过程
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｒｏｇｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙａｖｅｒａｇｅｖｏｌｕｍｅ
ａｓｓｕｒｅｄｐｒｅｓｓｕｒｅｓｕｐｐｏｒｔ（ＡＶＡＰＳ）ｍｏｄｅｌｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｂｕｔｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｙｓｅｌｆｔｒｉｇｇｅｒ／ｔｉｍｅ（Ｓ／Ｔ）ｍｏｄｅｌｏｆ
※内科护理
ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者应用２种无创通气模式的疗效观察
陈明慧，方丽华，蒙锦正，谢岚
（东莞东华医院，广东东莞５２３１１０）
［摘要】目的评价２种无创通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。

据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。

呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。

目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。

无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。

本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。

通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。

1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。

本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。

具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。

通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。

1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。

在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。

对COPD进行呼吸功能锻炼的效果分析

对COPD进行呼吸功能锻炼的效果分析【关键词】COPD ;呼吸功能锻炼;效果分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限为特征的肺部疾病，肺功能进行性降低，尤其FEVI降低为COPD特征之一。

目前的研究提示稳定性COPD患者肺功能仍进行性下降而无理想药物控制，90%的慢性呼吸系统疾病发展的最终阶段都是COPD。

在呼吸系统疾病中，COPD是最早运用康复治疗手段的疾病，从COPD康复训练中发展的原理和方法也可以被用于其他疾病的治疗中。

1资料与方法1.1 临床资料本组40 例，均符合COPD诊治指南诊断标准[2]。

其中男22 例，女18 例，平均年龄（56.21±3.31）岁。

均符合进行呼吸锻炼条件：①必须是稳定期患者，有稳定的维持用药、支持治疗②有合适的运动量和时间；③患者居住所在均为某二甲医院附近管辖范围内。

1.2 方法1.2.1对COPD 稳定期患者根据个体情况制定呼吸锻炼计划，进行呼吸锻炼教育培训，直至其完全掌握并适应。

嘱患者院外坚持呼吸锻炼，定期回院复查。

1.2.2患者呼吸锻炼前及锻炼6 个月后，分别监测其肺功能。

测患者肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）、最大呼气中段平均流速（MMEF）、呼气峰值流速（PEF）。

1.2.3呼吸功能训练:①缩唇呼气法：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长吸气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。

病人闭嘴，用鼻吸气，缩唇做用口呼气,呼气时口唇受拢,做吹口哨样的动作,同时收缩腹部。

吸气与呼气时间比为1：2或1：3.缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15~20cm处，与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜[3]。

②膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸和上腹部。

用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起。

COPD病人呼吸功能锻炼指导的方法介绍

COPD病人呼吸功能锻炼指导的方法介绍人在平静呼吸时，每次可吸入500ml空气，在无效腔内停留140ml，肺泡有效通气量达360ml左右，每次呼吸时更换肺泡气体三分之一左右。

根据气体交换效率讲，一定范围内，慢而深的呼吸要比急而快的呼吸更有效。

COPD患者进行呼吸功能锻炼，可有效改善呼吸肌的收缩力与耐力，预防呼吸肌疲劳，排出肺内残留的空气，增加肺活量，充分供给身体活动需要的氧气。

下面我们了解下COPD病人呼吸功能锻炼方法。

1 、腹式呼吸COPD患者的膈肌下移，气道阻力加大，收缩效率较差，呼吸全程都需要辅助呼吸肌的参与。

所以，安静的时候，病人呼吸也是以上胸廓活动为主。

急性加重期，辅助呼吸肌作用更明显。

胸式呼吸既浅表又无法保证肺达到有效通气量，还会造成呼吸肌紧张，增加耗氧量，引起呼吸肌疲劳。

运用膈肌进行腹式呼吸，改变辅助呼吸肌浅表呼吸方式，增加肺通气量，减少耗氧量，缓解气促症状。

腹式呼吸主要依靠腹肌与膈肌收缩进行的呼吸，关键在于协调好腹肌与膈肌在呼吸运动中的活动。

吸气时收缩膈肌，腹肌保持放松，位置向下移，腹壁一点点隆起；呼气时，膈肌恢复原味放松，腹肌收缩，腹部凹下，增加呼气潮气容积，减少无效死腔。

锻炼时根据患者情况可坐位、可卧位、可立位。

锻炼方法：①仰卧位平躺好，两膝盖下放置软枕，两肩膀放松。

全身保持放松，腹肌处于松弛状态；②左手放在胸部，右手放在腹部，这样可更好观察胸部与腹部的运动情况；③鼻子吸气，进入肺部的空气要经过鼻腔黏膜的过滤、湿润和加温，降低气道不良反应的发生。

鼻子吸气时，右手略微加压，上腹部需要抵抗这个压力而慢慢隆起；④嘴巴呼气，呼气时，腹部慢慢下沉，这时右手依然用力加压，增加腹内压，膈肌上抬。

注意呼气时要均匀缓慢，吸气和呼气时间比达到1:3左右；⑤练习一次后休息2min，再练习，三次为一组，每天多重复练习。

腹式呼吸可随时随地练习，将其成为一种不自觉的呼吸方式。

2 、缩唇呼吸能够帮助病人控制呼吸频率，促使更多的气体进入肺中，减少呼吸损耗。

copd呼吸力学特点

copd呼吸力学特点
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性疾病，其呼吸力学特点主要包括以下几个方面：
1.阻力增加：由于气道炎症和狭窄，COPD患者的气道阻力明显增加。

这使得气流在
呼气过程中受阻，需要更大的压力才能将空气排出肺部。

2.动态肺容积减少：COPD患者由于肺组织的破坏和弹性减低，导致肺容积的减少。

尤其是功能残气量（FRC）增加，即呼气末肺容积增多，导致肺泡过度膨胀，影响正常呼吸。

3.肺顺应性下降：COPD患者的肺组织变得僵硬，肺顺应性下降。

这意味着肺组织对
于插入体积的变化所产生的压力敏感性较低，需要更大的压力才能产生同样的容积变化。

4.呼吸肌肥大：由于长期的呼吸负荷增大，COPD患者的呼吸肌肥大。

这是为了弥补
气道阻力增加和肺顺应性下降所需的努力。

然而，肥大的呼吸肌消耗更多的能量，导致呼吸困难和疲劳。

5.呼吸频率增加：为了更好地应对呼吸肌疲劳和呼吸负荷，COPD患者的呼吸频率通
常增加。

这使得呼吸变得更快而浅，导致呼吸的效率下降。

总之，COPD患者的呼吸力学特点包括气道阻力增加、肺容积减少、肺顺应性下降、呼吸肌肥大和呼吸频率增加。

这些特点对于COPD的诊断和治疗非常重要，帮助医生了解和处理患者的呼吸功能异常。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸驱动与呼吸方式的分析

］夏目
；
∞
Ｐ。ｏ．ｔ
ＰＭｏＩ／Ｐ
ＭＩＰ
ＷＢＯｙ
注：ＡＲＷｍ为平均肺呼吸阻力，ＬＣｄ为肺动态顺应性
基金项目国家自然科学基金资助项目（９００９，育部高等学校骨干教师资助计划资助项目３６０６）教作者单位：１￣沈阳，国科大学呼吸疾病研究所（鹤现在北京院呼吸内科．０７０１￣Ｏ１中扬１０３）
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸驱动与呼吸方式的分析
杨鹤刘志于润江
２世纪帅年代起，０人们逐渐认识到呼吸万学监测的重要性。其中呼吸驱动压（ｏＰ为吸气开始１０ｍ时食道内Ｐ）０ｓ压（ｍ）Ｐ的变化，作为反映呼吸中枢输出水平的指标，受到了
维普资讯
中华结桉和呼幔杂志２Ｏ年２月第２Ｏ２５卷第２期
ＣｉＪＴｂｒＲｓｉＤｎｅｒａＯ２０２．ｏ２ｈｎｕｅｃｅｐｉ，Ｆｂｕｒ２Ｏ，Ｖｌ５Ｎｒｙ
ｌ７ｌ
．
论著摘要．
广泛的注目。因为对于慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）者呼吸ＣＰ患
定气道压力和气体流速。稳定３ｉ后测定连续３０ｒｎａ９个呼吸周期的呼吸力学参数取平均值；连续３次测定功能残气位时的最大吸气压（Ｐ，ＭＩ）取最大值。同时测定动脉血气及呼吸困难指数所测数据

copd1型呼衰的主要机制

copd1型呼衰的主要机制COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种以气流受限为主要特征的慢性炎症性疾病，其中COPD 1型呼吸衰竭是其严重的表现之一。

COPD 1型呼吸衰竭的主要机制涉及多个方面，包括气道阻塞、肺组织破坏、肺血管重构和呼吸肌功能受损等。

气道阻塞是COPD 1型呼吸衰竭的主要原因之一。

在COPD患者中，气道炎症导致气道壁增厚、黏液过多和气道平滑肌收缩增加，从而引起气道狭窄和阻塞。

这种气道阻塞使得患者呼吸时气体流动受限，导致呼吸困难和通气不足。

肺组织破坏也是COPD 1型呼吸衰竭的重要机制。

在COPD患者中，长期的气道炎症和氧化应激导致肺泡壁破坏和弹性纤维减少。

这种肺组织破坏导致肺泡表面积减少，从而降低了气体交换的效率，加剧了呼吸衰竭的发展。

COPD 1型呼吸衰竭还涉及肺血管重构的过程。

在COPD患者中，肺血管收缩和重构导致肺动脉高压和右心室负荷增加。

这种肺血管重构增加了肺动脉阻力，降低了气体交换的效率，并使肺血管和右心室负荷过大，最终导致呼吸衰竭。

COPD 1型呼吸衰竭还涉及呼吸肌功能的受损。

由于长期的通气受限和呼吸负荷增加，COPD患者的呼吸肌疲劳和功能减退。

呼吸肌功能受损使得患者的呼吸肌力量和耐力下降，进一步加重了呼吸衰竭的程度。

COPD 1型呼吸衰竭的主要机制包括气道阻塞、肺组织破坏、肺血管重构和呼吸肌功能受损等。

这些机制相互作用，共同导致了COPD 1型呼吸衰竭的发展和进展。

了解这些机制有助于我们更好地认识和治疗COPD 1型呼吸衰竭，提高患者的生活质量和预后。

因此，对于COPD患者来说，早期的诊断和治疗尤为重要，包括控制炎症、改善气道通畅性、减少肺组织破坏、降低肺血管阻力和改善呼吸肌功能等措施。

同时，积极的康复训练和合理的药物治疗也是帮助患者减轻症状、延缓病情进展的重要手段。

通过综合治疗措施的应用，我们有望改善COPD 1型呼吸衰竭患者的生活质量，并减少其对家庭和社会的负担。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｓｃａｌｅｉｎｄｅｘ、ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｒｉｖｅａｎｄｏｔｈｅｒｍｅｃｈａｎｉｃｓ．
Ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅｓｔｕｄｉｅｄ１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅ
者均可测到内源性呼气末正压（ＰＥＥＰｉ），平均５．７９士３．０３ｃｍＨ２０，
１
与动脉血气指标无明确的相关关系
吸衰蝎患者呈现较正常人浅快的呼吸方式。２）ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者的
呼吸驱动增加，标化的Ｐ０．１在有无二氧化碳漪留的患者间无显著差
ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｃｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ），ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｍｏｎｇｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｔｔｅｒｎｓ，ａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｇａｓｅｓ，Ｂｏｒｇ
（ＣＯＰＤ）患者的呼吸驱动水平的
动水平的研究尚不多见乡本研究通过，定ＣＯＰＤ呼吸衰蝎患者的呼吸
衰竭 ” 生及发展的研究提供实 ‘ 及理论依据。仓法：
通过食道气囊
导管及流量传感器，用ＢｉｃｏｒｅＣＰ－１００呼吸监测仪测定１８例ＣＯＰＤ
ｐａｔｔｅｒｎｉｎｓｅｖｅｒｅＣＯＰＤ
Ｐｏｓｔ－ｇｒａｄｕａｔｅｓｔｕｄｅｎｔＹａｎｇＨｅ
ＴｕｔｏｒＬｉｕＺｈｉ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅａｉｍｓｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗｅｒｅｔｏｍｅａｓｕｒｅ
呼吸衰竭患者的呼吸驱动压（Ｐ０．１）及其它呼吸力学指标，同时测定
８例呼吸衰蝎患者血气、呼吸困难指数（ＢｏｒｇＳｃａｌｅ）．结果：１）１
ｔｉ（０．３８１０．２３Ｌ）低于正常水平，吸气时间比Ｔｉ／Ｔｔｏｔ吸气潮气量Ｖ
摘要
目的：令于慢性阻塞性肺病观点尚未一致，尤其是对于ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者自主呼吸时的呼吸驱
驱动压及其它呼吸力学指标来具体分析呼吸驱动压（Ｐ０．１）等呼吸力
ＯＰＤ呼吸学指标与血气、呼吸方式、呼吸困难指数之间的关系，为Ｃ
显变化趋势。２）ＰＯ．１，ＷＯＢｐ，ＴＰ均明显高于正常水平。随ＰＣ０２的
升高和／或ＰＨ的降低，ＰＯ．１，ＭＩＰ，ＰＴＰ下降，而ＰＯ．１／ＭＩＰ，ＷＯＢｐ无
明显变化趋势。ＲＡＷｍ高于正常水平，ＰａＣＯ２大于５０ｍｍＨｇ时气道平均阻力并无明显增加。Ｃｌｄ低于正常水平，与动脉血气指标间无明确的相关关系。３）１８例患者均无明显的呼吸困难感，其呼吸困难指数（ＢｏｒｇＳｃａｌｅ）与血气、呼吸驱动压之间无明确的相关关系。所有患
中国医科大学硕士学位论文 COPD呼吸衰竭患者呼吸驱动与呼吸方式的分析姓名：杨鹤申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：刘志 2001.4.1
ＣＯＰＤ呼吸衰场感者呼吸粗动与呼吸方式的分析
研究生杨鹤
啥３８１３０９
刘志指导教师
（０．３４士０．０６）在正常范围内，呼吸频率ＲＲ（２４．７８士７．３１ｂ／ｍｉｎ），
分钟通气量ＶＥ（８．１６１３．３０Ｌ加ｉｎ）高于正常水平。随ＰＣＯ２的增高、ＰＨ的降低Ｖｔｉ，ＶＥ，Ｔｉ灯ｔｏｔ，ＰＩＦＲ，ＶＴ／Ｔｉ均有下降趋势，ＲＲ无明
否慢性阻塞性肺疾病 ”
异，但Ｐ０．１的绝对值在二氧化碳滋留患者中较无二氧化碳端留者低。
３）ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者无二氧化碳储留时呼吸相对深慢，Ｐ０．１，ＷＯＢｐ，ＰＴＰ也较低。４）ＣＯＰＤ呼吸衰蝎患者气道阻力增加，肺顺应性下降，
均有不同程度的内源性呼气末正压，且与血气、呼吸驱动无直线相关关系。提
ＣＯＰＤ呼吸衰竭的发生发展不仅与气道阻塞程度相关，尚
但有关呼吸肌电生理与与呼吸驱动呼吸方式的变化有密切的关系。
呼吸肌功能、呼吸驱动之间的关系尚有待于进一步探索。
〔关性词〕：慢性阻塞性肺疾病呼吸驱动呼吸功呼吸方式Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｒｉｖｅａｎｄｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂｒｅａｔｈｉｎｇ