常见的异常步态
异常步态的种类和原因
异常步态的种类和原因引言异常步态是指人体行走时出现的不正常姿势或动作，它可以是由多种原因引起的。
了解异常步态的种类和原因对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
本文将介绍几种常见的异常步态及其可能的原因。
1. 痉挛性步态（Spastic Gait）痉挛性步态是由中枢神经系统损伤引起的一种异常步态。
它通常表现为肌肉强直和痉挛，造成行走困难。
常见原因包括：•中风（脑卒中）：脑血管意外导致大脑血液供应中断，损伤了控制运动的神经元。
•脊髓损伤：脊髓受损会影响下肢运动控制。
•脑性瘫痪：大脑发育异常或受损导致肌肉控制失调。
治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术干预等。
2. 阵发性跛行（Intermittent Claudication）阵发性跛行是一种由血管疾病引起的异常步态。
它通常表现为行走时出现腿部疼痛、麻木和无力感，导致行走距离受限。
常见原因包括：•动脉粥样硬化：动脉内壁发生斑块形成，导致血流受限。
•血栓形成：血液凝块阻塞了血管。
•动脉炎：血管壁发生炎症反应。
治疗方法包括改变生活方式、药物治疗以及介入手术等。
3. 肌无力步态（Myopathic Gait）肌无力步态是由肌肉无力或萎缩引起的异常步态。
它通常表现为行走时肌肉无力、姿势不稳和困难。
常见原因包括：•肌营养不良：维生素缺乏、代谢异常等导致肌肉无力。
•肌萎缩性侧索硬化（ALS）：神经元退化导致肌肉无力。
•肌无力性重症肌无力：免疫系统攻击神经—肌肉连接点，导致肌肉无力。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及康复训练等。
4. 顾盼步态（Apraxic Gait）顾盼步态是一种由大脑功能障碍引起的异常步态。
它通常表现为行走时出现不协调、迟缓和不稳定。
常见原因包括：•大脑退化性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等。
•脑损伤：颅脑外伤、中风等。
治疗方法主要是针对患者的基础疾病进行治疗，同时进行康复训练。
5. 神经根型步态（Neurogenic Gait）神经根型步态是由神经根损伤引起的异常步态。
常见异常步态
常见异常步态2007-5-27 21:51作者：任我游911 详情: 查看论坛本文已有9位网友阅读网友评论0 条（一）分类1、支撑相障碍下肢支撑相的活动属于闭链运动，足、踝、膝、髋、骨盆、躯干、上肢、颈、头均参与步行姿势。
闭链系统的任何改变都将引起整个运动链的改变，远端承重轴（踝关节）对整体姿态的影响最大。
(1)支撑面异常足内翻、足外翻、单纯踝内翻和踝内翻伴足内翻、单纯踝外翻和踝外翻伴足外翻、足趾屈曲、拇趾背伸。
(2)肢体不稳由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳。
(3)躯干不稳一般为髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改变。
2、摆动相障碍摆动相属于开链运动，各关节可以有相对孤立的姿势改变，但是往往引起对侧支撑相下肢姿态发生代偿性改变；近端轴（髋关节）的影响最大。
(1)肢体廓清障碍垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。
(2)肢体行进障碍膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、髋关节内收。
（二）常见异常步态异常步态可以孤立存在，也可以组合存在，构成复杂的临床现象。
1、足内翻是最常见的病理步态，多见于上运动神经元病变患者，常合并足下垂和足趾卷屈。
步行时足触地部位主要是足前外侧缘，特别是第五蹠骨基底部，常有承重部位疼痛，导致踝关节不稳，进而影响全身平衡。
支撑相早期和中期由于踝背屈障碍，导致胫骨前向移动受限，从而促使支撑相末期膝关节过伸，以代偿胫骨前移不足。
由于膝关节过伸，足蹬离力降低，使关节做功显著下降。
此外髋关节也可发生代偿性屈曲。
患肢摆动相地面廓清能力降低。
步态障碍患者纠正足内翻往往是改善步态的第一要素。
与足内翻畸形相关的肌肉包括：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和腓骨长肌。
其中胫前肌、胫后肌、腓肠肌和比目鱼肌过分活跃较常见，拇长伸肌过度活动也有关联。
2、足外翻骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者多见（例如脑瘫），表现为步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，可有足趾屈曲畸形。
神经科常见异常步态详解
神经科常见异常步态详解检查姿势及步态主要是观察患者行走、站立及卧位的姿态有无异常。
在某些神经系统疾病其步态具有特征性异常。
步态观察是神经系统查体中不可缺少的部分。
小编总结了7种异常步态特征（图文、视频）：偏瘫步态、痉挛性（剪刀）步态、慌张步态、小脑性共济失调（醉酒）步态、感觉性共济失调步态、跨阈步态（鸡步）、肌病步态（鸭步）。
偏瘫步态步态特征：患者行走时，病侧上肢呈内收、旋前、屈曲姿势，且无正常摆动，下肢呈伸直状态而屈曲困难，行走时脚趾触地，举步时将病侧骨盆提高以帮助提起下肢，偏瘫侧下肢向外似划圈样移步向前，如向左右侧行走时，向病侧行走困难较少，向健侧行走较为困难，因为病侧下肢移近正常下肢时脚趾常常触地。
临床意义：此种痉挛性偏瘫步态系由锥体束损害所致。
多见于脑血管疾病的恢复期。
痉挛性步态步态特征：又称剪刀步态，因双下肢肌张力增高，呈僵直、内收，伴有马蹄足及足弓缩短，故曳足而行，两足内向交叉，形成剪刀样步态。
因为膝关节弯曲以致跨步小而缓慢。
临床意义：见于脊髓横贯性不完全性瘫痪，大脑性瘫痪及遗传性痉挛性截瘫。
慌张步态步态特征：患者上身前倾，肘、膝稍屈，因周身肌张力增高，行走时起步慢，跨步小，双足擦地而行，上肢无联动带摆动，由于躯干前倾，身体重心前移，故起步后即小步急速前冲，以致不能立即停步，称为慌张步态临床意义：多见于帕金森病及其综合征。
醉酒步态步态特征：又称小脑性共济失调步态。
举足缓慢、过宽，用力过重，行走时左右摇摆不定，弯曲地前进，患者越是企图纠正而越发加重行走困难，结果表现为着地如顿足，摇摆不定状如醉酒，睁眼和闭眼时行走均困难，但闭眼时更重。
临床意义：小脑蚓部病变主要表现为步态不稳，左右摇摆且不规则，两足过分分开，可向前后倾倒，小脑半球及一侧前庭病变向病侧倾倒。
感觉性共济失调步态步态特征：步态不稳，行走时两足距离大，举足过高，踏地过重，步伐大小不匀，摇摆不稳，双眼注视地面或双脚，闭目时则不能行走。
2.3.2.2常见异常步态
3.其他原因引起的步态异常
（1）短腿步态：如一腿缩短超过3cm 时，呈现斜肩步，摆动期出现足下垂。 （2）疼痛步态：支撑期缩课
您好，这个微课重点讲解 常见异常步态
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1.中枢神经损伤引起的异常步态 （1）偏瘫步态：划圈步。 （2）截瘫步态：交叉步或剪刀步。 （3）脑瘫步态：剪刀步或交叉步。 （4）蹒跚步态：酩酊步。 （5）慌张步态：前冲步态。
2.肌无力引起的异常步态
（1）臀大肌无力步态：仰胸凸腹。 （2）臀中肌无力步态：鸭步。 （3）股四头肌无力步态：躯干前倾，俯身用 手按压大腿。 （4）胫前肌无力步态：跨门槛步或跨栏步。
七种异常步态预示疾病
七种异常步态预示疾病>大家平时有没有注意过自己的走路姿势呢？有人肯定会疑问为什么要注意这个呢？因为走路的姿势能够看出你有哪些疾病哦，下面一起来具体了解一下吧。
通俗地讲，人的下肢有3个关节，即髋关节、膝关节和踝关节。
这3个关节的中心应在一条直线上，一旦这些关节出现问题，原有的步态就会发生变化。
有些典型的异常步态对某些特定疾病有提示意义，通过望诊即可作出诊断。
步态间歇性跛行是指患者从开始走路或走了一段路后，出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力，甚至跛行，蹲下或坐下休息片刻后，症状很快缓解或消失，病人仍能继续行走。
但再行走一段时间后，上述症状则重复出现。
大部分人误以为这一表现是下肢或关节出了差错，其实这是腰椎管狭窄症的主要临床表现之一。
高抬腿步态走动时患腿高抬、患足下垂、小跨步跛行，如同跨越门槛之状，又称跨越步态。
其主要是因为患者小腿伸肌瘫痪，足不能背伸而成下垂状态，为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高所致。
此步态多见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等，肾虚患者要小心。
摇摆步态走路时患者躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进。
所以每往前走一步，躯干都要向对侧摆动一下，看上去好像鸭子在行走，又称鸭步。
这种步态常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”形腿，以及臀上神经损害者。
足跟步态迈步时以足跟着地，步态不稳，表现为躯体轻轻左右晃动，足背伸、足弓高。
此步态可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等病症。
画圈步态走动时表现为患腿膝强直僵硬，足轻度内旋及下垂，足趾下钩。
起步时，先向健侧转身，将患侧骨盆抬高以提起患肢，再以患侧髋关节为轴心，直腿蹭地并向外侧画一半圆前进一步。
由于此步态多见于下肢痉挛性偏瘫者，所以又称偏瘫步态。
拖腿性跛行行走时，健腿在前，患腿拖后，患肢前足着地，足跟提起表现为拖腿蹭地跛行。
本病可见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。
保护性跛行走路时患侧足刚一点地，则健侧足就赶快起步前移;健足触地时间长，患足点地时间短;患腿迈步小，健腿跨步大;患腿负重小，健腿负重大。
异常步态的种类和原因
异常步态的种类和原因
异常步态的种类和原因如下：
1. 肌无力步态：由于肌肉无力，步态不协调，以缓慢、笨拙、不稳定的步态为主。
常见原因有神经性疾病、肌肉疾病和药物不良反应等。
2. 痉挛步态：由于肌肉痉挛，步态不流畅，以僵硬、不协调的步态为主。
常见原因有中风、脊髓病变和肌肉疾病等。
3. 瘤步态：由于脚底或鞋底有异物，阻碍步态，以瘤步为主。
通常是一种暂时性的异常步态，解决方法是去除异物。
4. 偏瘫步态：由于中风、脑外伤等导致下肢瘫痪，以草率、跛行的步态为主。
5. 蹒跚步态：由于视觉障碍、平衡障碍、肌肉骨骼疾病等原因，步态不稳，以缓慢、踉跄的步态为主。
6. 异位步态：由于肌肉或骨骼异常或不正常使用等原因，步态异常。
例如，髋关节骨折、膝关节置换术、截肢等。
7. 足下垂步态：由于神经损伤，足部下垂，步态不稳，行走时需要抬高脚步，以特殊的步态为主。
常见的异常步态
常见的异常步态
1、偏瘫步态：典型的划圈步态，表现为下肢伸肌张力过高，廓清不充分，左右骨盆高低不对称。
2、足下垂步态
3、剪刀步态：多见于内收肌高度痉挛、髋外展肌肌力相对或绝对不足的脑瘫、脑卒中厚偏瘫、截瘫等。
4、膝塌陷
5、膝过伸：一般是代偿改变如股四头肌肌力不足、膝塌陷步态或伸髋肌肌力不足时采用膝过伸代偿；支撑相伸膝肌痉挛；躯干前驱时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。
6、臀大肌步态：仰胸挺腰凸肚。
7、臀中肌肉步态：典型的双侧臀中肌无力步态俗称鸭步。
步态异常(异常步态)
步态异常（异常步态）【病因】常见的异常步态病因有以下几种：1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。
2.双侧额叶病变可导致失用步态。
3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态(marcheàpetit pas)。
4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。
5.小脑病变导致共济失调步态。
6.酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。
7.其他尚有感觉障碍导致共济失调步态;由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致跨阈步态;躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态;心因性疾病导致的癔症步态。
【症状】1.皮质脊髓束病变(1)痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。
病侧上肢通常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚)，行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态。
见于脑卒中后遗症等。
(2)痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。
常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。
2.失用步态双侧额叶病变所致，常见于脑积水或进行性痴呆。
病人无肢体无力或共济失调，但不能自行站立或正常行走，表现步态不稳、不确定和小步伐，脚好像粘到地上，伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。
3.小步态(marcheàpetit pas) 见于额叶(皮质或白质)病变。
表现小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。
易误诊为帕金森病步态，但小步态为基底宽。
上肢有摆动动作，伴认知障碍、额叶释放症状、假性延髓性麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等，可资鉴别。
但需注意额颞痴呆患者也可合并帕金森病。
4.锥体外系病变(1)慌张步态：见于晚期帕金森病。
行走时躯干弯曲向前，髋、膝和踝部弯曲，起步慢、止步难和转身困难，小步态擦地而行，呈前冲状，易跌倒。
上肢协同摆动消失。
(2)肌张力障碍的特征是肢体或躯干姿势异常，可影响运动或导致扭曲、奇异步态。
5.小脑性共济失调步态(1)小脑蚓部病变导致躯干性共济失调，步态不规则、笨拙、不稳定和宽基底，转弯困难，不能走直线。
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常见的异常步态
葛杰，运动康复治疗师，从事运动损伤，骨关节与脊柱损伤及术后康复16年。
01年赴荷兰研修运动疗法及健康管理。
曾为多位奥运选手制定康复计划并实施治疗常见的异常步态，听着有点儿绕口，其实标准得题目应该是常见的病理步态：
按异常步态的病理及表现，可分以下各类：
（1）短腿步态如一腿缩短超过3.5cm时，患腿支撑时可见同侧骨盆及肩下沉，故又称斜肩步，摆动时则有代偿性足下垂。
（2）关节强直步态下肢各关节挛缩强直时步态随之改变，关节挛缩于畸形姿位时改变更著。
如髋关节屈曲挛缩时引起代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步幅缩短，膝屈曲挛缩30°以上时可出现短腿步态。
膝伸直挛缩时，摆动时可见下肢外展或同侧骨盆上提出，以防止足趾拖地。
踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动时以增加髋及膝屈曲度来代偿，状如跨槛，故称跨槛步。
此时患肢支撑期常有膝过度伸直，可引起膝反曲。
（3）关节不稳步态如先天性髋脱位时步行时左右摇晃如鸭步。
（4）疼痛步态当各种原因引起患难与共肢负重时疼痛时，患者尽量缩短患肢的支撑期，使对侧摆动腿呈跳跃式快速前进，步幅缩短，又称短促步。
（5）肌肉软弱步态①胫前肌步态：
胫前肌无力时足下垂，摆动期用增加髋及膝屈曲度以防足趾拖地，形成跨槛步。
②小腿三头肌软弱时支撑后期忠髋下垂，身体向前推进减慢。
③股四头肌步态：
在患腿支撑期不能主动维持稳定的伸膝，故患者使身体前倾，让重力线在膝前方通过，从而使膝被动伸直，此时髋微屈可加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。
在支撑早期利用膝的持续过伸作为一种代偿性稳定机制常导致膝反曲。
如同时有伸髋肌无力，则患者常须俯身用手按压大腿使膝伸直。
④臀大肌步态：
伸髋肌软弱时，患者常使躯干用力后仰，使重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前运动。
形成仰胸凸肚的姿态。
⑤臀中肌步态：
髋外展肌软弱时不能维持髋的侧向稳定，故患者在支撑期使上体向患侧变，使重力线在髋关节外侧通过，以便依靠内收肌来维持稳定，同时防止对侧髋部下沉并带动对侧下肢提起及摆动。
两侧髋外展肌损害时，步行进上体左右摇摆，状如鸭子，又称鸭步。
（6）肌痉挛步态因肌张力过高引起。
如：
①偏瘫步态：
常有患足下垂、内翻、下肢外旋或内旋，膝不能放松屈曲，为了避免足部拖地，摆动时常使患肢沿弧线经外侧回旋向前，故又称回旋步。
上臂常呈屈曲内收，摆动停止。
临床所见的偏瘫步态可有较多的变异。
②剪刀步：
又称交叉步，多见于脑瘫或高位截瘫患者。
因内收肌痉挛，步行时两髋内收，两膝互相磨擦，步态雀跃不稳。
内收肌严重痉挛使两腿交叉难分，步行成为不可能。
（7）其他中枢神经损害①小脑性共济失调时，步行摇晃不稳，状如醉汉，故称酩酊步态。
②帕金森氏病或其他基底节病变时，步态短而快，有阵发性加速，不能随意立停或转向，手臂摆动缩小或停止，称前冲步态或慌张步态。
（8）异常步态不能有已知步态的解释。
则应考虑是否为癔病性步态其特点是动作表现不一贯，有时用更慢更费力的方式完成动作，与肌力检查结果不一致，肌张力检查时可有齿轮样反应（cogwheel response）等。