常见步态异常演示文稿
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常见步态异常演示文稿
胫前肌肌腱分裂后转移在 足两侧，使内外肌力平衡， 同时尽量保持踝背伸肌力。
单纯足下垂
主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。 常见病因：胫前肌无活动或活动时相异常。 表现：摆动相踝关节背屈不足，导致足摆
动相廓清障碍。 代偿机制：摆动相增加同侧屈髖、屈膝
（跨门槛步态），或下肢划圈行进，躯干 向对侧倾斜（划圈步态）。 踝足矫形器是主要治疗。
膝塌陷
小腿三头肌（比目鱼肌为主）无力时，胫 骨在支撑相中期和后期前向行进过分，导 致踝关节不稳或膝塌陷步态。
患者膝关节过早屈曲，同时伴有对侧步长 缩短，同侧足推进延迟，如果患者采用增 加股四头肌收缩的方式避免膝关节过早屈 曲，并稳定膝关节，将导致同侧膝关节在 支撑相末期屈曲延迟，最终导致伸膝肌过 用综合症。
高抬腿步行可以作为屈髋肌肌力训练。
膝过伸很常见，但 一般是代偿性改变， 多见于支撑相早期。
治疗的关键在于纠 正原发病因。
膝过伸
常见诱因： 一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸； 蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸； 膝塌陷步态时采用膝过伸代偿； 支撑相伸膝肌痉挛； 躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方， 促使膝关节后伸以保持平衡。
足外翻
步行时足向外侧倾斜，支 撑相足内侧触地。可以导 致舟骨部位胼胝生成和足 内侧疼痛。步行时身体重 心主要落在踝内侧。踝背 伸往往受限，同样影响胫 骨前向移动，增加外翻。
常见于骨骼发育尚未成熟 的年轻患者。
足外翻
相关肌肉：腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈 肌、腓肠肌、比目鱼肌过度活跃或痉挛。 胫前肌、胫后肌活动降低或肌力下降也可 以有关。
治疗：肉毒毒素注射。腓骨短肌运动点酚 注射。腓骨长肌一般不采用酚注射，以免 注射时损伤腓神经（感觉运动混合神经）。
拇趾过伸
单纯足下垂
主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。 常见病因：胫前肌无活动或活动时相异常。 表现：摆动相踝关节背屈不足，导致足摆
动相廓清障碍。 代偿机制：摆动相增加同侧屈髖、屈膝
（跨门槛步态），或下肢划圈行进，躯干 向对侧倾斜（划圈步态）。 踝足矫形器是主要治疗。
膝塌陷
小腿三头肌（比目鱼肌为主）无力时，胫 骨在支撑相中期和后期前向行进过分，导 致踝关节不稳或膝塌陷步态。
患者膝关节过早屈曲，同时伴有对侧步长 缩短，同侧足推进延迟，如果患者采用增 加股四头肌收缩的方式避免膝关节过早屈 曲，并稳定膝关节，将导致同侧膝关节在 支撑相末期屈曲延迟，最终导致伸膝肌过 用综合症。
高抬腿步行可以作为屈髋肌肌力训练。
膝过伸很常见，但 一般是代偿性改变， 多见于支撑相早期。
治疗的关键在于纠 正原发病因。
膝过伸
常见诱因： 一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸； 蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸； 膝塌陷步态时采用膝过伸代偿； 支撑相伸膝肌痉挛； 躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方， 促使膝关节后伸以保持平衡。
足外翻
步行时足向外侧倾斜，支 撑相足内侧触地。可以导 致舟骨部位胼胝生成和足 内侧疼痛。步行时身体重 心主要落在踝内侧。踝背 伸往往受限，同样影响胫 骨前向移动，增加外翻。
常见于骨骼发育尚未成熟 的年轻患者。
足外翻
相关肌肉：腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈 肌、腓肠肌、比目鱼肌过度活跃或痉挛。 胫前肌、胫后肌活动降低或肌力下降也可 以有关。
治疗：肉毒毒素注射。腓骨短肌运动点酚 注射。腓骨长肌一般不采用酚注射，以免 注射时损伤腓神经（感觉运动混合神经）。
拇趾过伸
常见的异常步态ppt课件
ppt精选版
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• （2）短腿步态
• 患肢缩短达 2. 5cm以上者，患侧着地时同 侧骨盆下降导致同侧肩倾斜下降，对侧迈 步腿髓膝关节过度屈曲、躁关节过度背屈。 如果缩短超过4cm,则缩短侧下肢以足尖着 地行走，其步态统称短腿步态。
ppt精选版
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6
• 2、中枢神经疾病常见的异常步态
• （1）偏瘫步态
• 膝关节伸直，足下垂，足内翻
• 摆动相时骨盆代偿性抬高、髋关节外展外旋，患 侧下肢向外侧划弧迈步，成为划圈步态
• （2）截瘫步态
• 损伤平面在L3以下，有可能独立步行，摆动相足 下垂，需增加屈髋跨步来克服地面廓清的障碍， 称为“跨栏步态”
ppt精选版
四、常见异常步态
▪ 1、外周神经损伤 ▪ （1）臀大肌步态 ▪ 支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行
的步态，称鹅步
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1
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2
• （2）臀中肌步态
• 多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时， 同侧髋关节侧方稳定受到影响，表现为行 走中患侧腿于站立相时，躯干向患侧侧弯， 以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。
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ppt精选版
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• （3）脑瘫步态
• 痉挛型：踮足剪刀步态，足下垂、足内翻，摆动 相足偏向内侧，膝关节屈曲。严重者可表现为蹲 伏步态
• 共济失调型：快速而不稳定的步态，类似醉汉的 行走姿态
• （4）帕金森步态
• 步行启动困难，下肢摆动幅度减小，髋膝关节轻 度屈曲，重心前移，步频加快的慌张步态
ppt精选版
支撑相躯干前后摆动显著增加类似鹅行的步态称鹅步ppt精选版多由脊髓灰质炎引起一侧臀中肌麻痹时同侧髋关节侧方稳定受到影响表现为行双侧臀中肌受损时支撑相躯干左右摆动显著增加类似鸭行的步态称鸭步ppt精选版患侧步长明显缩短ppt精选版摆动相出现足下垂导致下肢功能性过长出现屈髋屈膝代偿跨栏步态ppt精选版摆动相时骨盆代偿性抬高髋关节外展外旋患侧下肢向外侧划弧迈步成为划圈步态损伤平面在l3以下有可能独立步行摆动相足下垂需增加屈髋跨步来克服地面廓清的障碍称为跨栏步态ppt精选版痉挛型
异常步态分析演示
当前第29页\共有110页\编于星期三\22点
当前第30页\共有110页\编于星期三\22点
站立相异常及其原因：站立相 中期
原因： （1）跖屈肌挛缩：跖屈肌挛缩限制了胫骨前移。
如果挛缩可被重力拉长，只会导致在足接地期 足的位置异常，而不会导致膝过伸，因为体重 可牵拉跖屈肌，使胫骨前移。
当前第31页\共有110页\编于星期三\22点
站立相异常及其原因：站立相 中期
比目鱼肌力量不足使末期站立相的足根离地及 膝伸展的动作消失，导致膝屈曲。
跖屈肌力量不足的原因有：肌肉无力，外科行 跟腱延长术后，使用固定的AFO
当前第37页\共有110页\编于星期三\22点
站立相异常及其原因：站立相 中期
原因（2） 膝关节屈曲挛缩也可导致站立相时的膝关节屈曲。
当前第27页\共有110页\编于星期三\22点
当前第28页\共有110页\编于星期三\22点
站立相异常及其原因：站立相 中期
问题1 膝过度伸展 膝过度伸展可以表现为伸肌突然发力（伸肌共同运动 或痉挛模式）或膝过伸。伸肌突然发力表现为突然膝 伸展，但未达到过伸的程度，常出现在承重时。膝过 伸是膝反张，可以突然出现或缓慢出现，在站立中期 或末期开始出现并持续至摆动前期。过度膝伸展意味 着在站立相胫骨不能在站立足上前移。
当膝过伸持续到摆动前期时就会影响摆动期 的膝活动，导致前移困难及足拖曳。
当前第34页\共有110页\编于星期三\22点
站立相异常及其原因：站立相中 期
膝过伸代偿股四头肌无力有许多不利的影响。 首先，它限制了承重时的膝屈曲，增加了体重 对站立腿的冲击力。其次可以损伤膝关节。膝 过伸有利的一面是保持姿势稳定，对于肌力差 的病人这种代偿是可以理解的。
当前第3页\共有110页\编于星期三\22点
当前第30页\共有110页\编于星期三\22点
站立相异常及其原因：站立相 中期
原因： （1）跖屈肌挛缩：跖屈肌挛缩限制了胫骨前移。
如果挛缩可被重力拉长，只会导致在足接地期 足的位置异常，而不会导致膝过伸，因为体重 可牵拉跖屈肌，使胫骨前移。
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站立相异常及其原因：站立相 中期
比目鱼肌力量不足使末期站立相的足根离地及 膝伸展的动作消失，导致膝屈曲。
跖屈肌力量不足的原因有：肌肉无力，外科行 跟腱延长术后，使用固定的AFO
当前第37页\共有110页\编于星期三\22点
站立相异常及其原因：站立相 中期
原因（2） 膝关节屈曲挛缩也可导致站立相时的膝关节屈曲。
当前第27页\共有110页\编于星期三\22点
当前第28页\共有110页\编于星期三\22点
站立相异常及其原因：站立相 中期
问题1 膝过度伸展 膝过度伸展可以表现为伸肌突然发力（伸肌共同运动 或痉挛模式）或膝过伸。伸肌突然发力表现为突然膝 伸展，但未达到过伸的程度，常出现在承重时。膝过 伸是膝反张，可以突然出现或缓慢出现，在站立中期 或末期开始出现并持续至摆动前期。过度膝伸展意味 着在站立相胫骨不能在站立足上前移。
当膝过伸持续到摆动前期时就会影响摆动期 的膝活动，导致前移困难及足拖曳。
当前第34页\共有110页\编于星期三\22点
站立相异常及其原因：站立相中 期
膝过伸代偿股四头肌无力有许多不利的影响。 首先，它限制了承重时的膝屈曲，增加了体重 对站立腿的冲击力。其次可以损伤膝关节。膝 过伸有利的一面是保持姿势稳定，对于肌力差 的病人这种代偿是可以理解的。
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姿态步态异常演示课件
姿态步态异常
汇报人：XXX 2024-01-20
• 引言 • 姿态步态异常的评估与诊断 • 姿态步态异常的原因分析 • 姿态步态异常的治疗方法 • 姿态步态异常的预防与康复 • 总结与展望
01
引言
姿态步态异常的定义
姿态异常
指人体在静止或运动状态下，身 体各部位之间的相对位置关系出 现异常，如脊柱侧弯、骨盆倾斜 等。
通过步态分析设备，实时监测患者的步态 参数，提供反馈并进行调整，帮助患者纠 正异常步态。
心理干预与支持
心理评估
了解患者的心理状态和需求， 评估其对姿态步态异常的认知
和情感反应。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，提供心理疏导和支持， 帮助其建立积极的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整对姿态步态异常的不良认 知和行为模式，提高其自我管 理能力。
和可靠性。
B
C
D
拓展应用领域
探索姿态步态异常检测技术在运动Байду номын сангаас学、 康复医学等领域的应用，推动技术的广泛 应用和产业化发展。
实时动态监测技术
开发实时动态监测技术，实现对患者姿态 步态的实时监测和预警，为临床医生提供 更加及时、准确的信息。
THANK YOU
家庭与社会支持
鼓励患者家属和社会环境提供 支持和理解，减轻患者的心理
压力和孤独感。
06
总结与展望
研究成果总结
姿态步态异常检测算法
基于深度学习的姿态估计和步态分析技术，实现对异常姿 态和步态的自动检测和分类，为临床医学提供了新的辅助 诊断手段。
异常步态数据库建立
通过采集大量异常步态数据，建立异常步态数据库，为研 究者提供了宝贵的数据资源，推动了异常步态分析领域的 发展。
汇报人：XXX 2024-01-20
• 引言 • 姿态步态异常的评估与诊断 • 姿态步态异常的原因分析 • 姿态步态异常的治疗方法 • 姿态步态异常的预防与康复 • 总结与展望
01
引言
姿态步态异常的定义
姿态异常
指人体在静止或运动状态下，身 体各部位之间的相对位置关系出 现异常，如脊柱侧弯、骨盆倾斜 等。
通过步态分析设备，实时监测患者的步态 参数，提供反馈并进行调整，帮助患者纠 正异常步态。
心理干预与支持
心理评估
了解患者的心理状态和需求， 评估其对姿态步态异常的认知
和情感反应。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，提供心理疏导和支持， 帮助其建立积极的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整对姿态步态异常的不良认 知和行为模式，提高其自我管 理能力。
和可靠性。
B
C
D
拓展应用领域
探索姿态步态异常检测技术在运动Байду номын сангаас学、 康复医学等领域的应用，推动技术的广泛 应用和产业化发展。
实时动态监测技术
开发实时动态监测技术，实现对患者姿态 步态的实时监测和预警，为临床医生提供 更加及时、准确的信息。
THANK YOU
家庭与社会支持
鼓励患者家属和社会环境提供 支持和理解，减轻患者的心理
压力和孤独感。
06
总结与展望
研究成果总结
姿态步态异常检测算法
基于深度学习的姿态估计和步态分析技术，实现对异常姿 态和步态的自动检测和分类，为临床医学提供了新的辅助 诊断手段。
异常步态数据库建立
通过采集大量异常步态数据，建立异常步态数据库，为研 究者提供了宝贵的数据资源，推动了异常步态分析领域的 发展。
常见的异常步态分-PPT
▪
(2)摆动相障碍摆动相属于开链运动,各关节可以有孤
立得姿势改变,但就是往往引起对侧下肢姿态发生代偿性
改变;近端轴(髋关节)得影响最大。①肢体廓清障碍 垂足、
膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。②肢体行
进障碍 膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、
髋关节内收。
四、临床常见异常步态及常用矫 治训练方法
常用得步态分析方法
▪ 最常用得步态分析方法为临床观察法、 录像观察、足印法与三维运动分析法。前 三种经济实用,在临床上使用较为普遍;三 维运动分析法就是最为精确得步态分析方 法,包括时间/空间参数测定、压力测定、 表面肌电、气体代谢等方式,能够反映步态 得运动学、动力学,相关肌肉活动及能量消 耗得情况,需要运动捕捉系统、测力平台等 器械,国际上已广泛使用。
▪ 矫治方法:加强臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻 侧踢腿等;侧方上下楼梯训练,如为一侧肌无力,训练 时采用患侧腿先上楼梯,健侧腿先下楼梯得方法;提降 骨盆训练等;站立位姿势调整训练,应在矫正镜前训练 调整姿势,包括单腿站立时,躯干保持稳定不许动;侧 方迈步(横行)步行训练,开始横行训练时,可让患者背 靠墙走,以增加安全性,随患者能力得提高,可上活动 平板上训练横行,并可逐步增加坡度与速度。
▪ 4、缝匠肌 就是全身最长得肌,起于髂前上棘,经大 腿得前面,斜向下内,止于胫骨上端得内侧面,作用为 屈髋与屈膝关节,并使已屈得膝关节旋内。在支撑 相末期与摆动相初期,作用为屈膝、屈髋,在摆动相 末期与支撑相初期,使膝关节旋内。
▪ 5、臀大肌 为髋关节伸肌,收缩活动始于摆动相 末期,并于支撑相,即足底全面与地面接触时达到高 峰。在摆动相后期臀大肌收缩,其目得在于使向前 摆动得大腿减速,约在步行周期85%,大腿得运动方 向改变为向后,成为下一个步行周期得准备。在支 撑相,臀大肌起稳定骨盆、控制躯干向前维持髋关 节于伸展位得作用。
异常步态分析PPT课件
-
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站立相异常及其原因：足接地 及承重
（2）腓肠肌/比目鱼肌痉挛：可导致步行周 期中大部分时间持续收缩。临床上很难鉴 别腓肠肌是痉挛还是挛缩。腓肠肌的过度 活动是伸肌共同运动模式的一部分。如果 踝关节无活动性，前足持续支撑；如果踝 关节有活动性，足根坠地，胫骨被拖后， 引起膝过伸及膝拖后。
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（2）视觉异常：视觉异常主要可以影响步态的稳定 性，病人越过障碍物的能力下降。视觉障碍的病 人步行缓慢，通过听觉来判断有无障碍物。
-
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步态异常的原因：感觉 异常
（3）前庭功能异常：有前庭功能异常的病人 步行较正常人更缓慢。其它改变包括双腿 支撑相延长，步性周期延长。但当让病人 按节拍步行时，步态接近正常。 前庭功能异常的病人头部的稳定性 差，特别是在黑暗中走路。
2. 肌肉张力改变: 绝大部分上运动神经元损 伤可引起肌肉张力的改变，根据神经损伤 的部位和程度的不同，肌张力改变的类型 和程度也不相同。其中最常见的是速度依 赖的牵张反射亢进。
-
7
步态异常的原因：神经肌肉受 损
力矩的产生及身体各节段间力矩 的转移对于前行非常重要，可以节省能量。 力矩的转移需要各个关节能够相对独立运 动，迅速改变方向。关节僵硬可以影响身 体各节段间的相对快速移动，限制的身体 的前行。
-
13
步态异常的原因：感觉 异常
这类病人在站立或坐位时凝视功能正常， 但在步行时出现凝视不稳定，表现为视觉 障碍及眼震。
正常人在黑暗中步行时头部运动的幅度及 速度下降，相反，双侧前庭功能受损的病 人这些指标增加。
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步态异常的原因：感觉 异常
（4）体像障碍：许多神经系统疾病的病人出 现体像障碍，引起步态改变。如同侧躯干 向站立腿倾斜，引起失衡。还可以引起足 放置位置异常，重心转移困难。
常见的异常步态分讲解PPT26页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
常见的异常步态分讲解
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
பைடு நூலகம்
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
常见的异常步态分讲解
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
பைடு நூலகம்
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
常见步态异常演示文稿
中枢神经损伤导致的异常步态
第三十七页，总共八十三页。
划圈步态
股四头肌痉挛，膝关节屈曲困
难 偏瘫步态
小腿三头肌痉挛，足下垂
胫后肌痉挛，足内翻
表现
上肢：肩、肘、手指关节屈曲、 内收
下肢：髋关节伸展、内收并内 旋、膝关节伸展、踝关节跖屈、
内翻
第三十八页，总共八十三页。
脑瘫或截瘫患者
股剪内收刀肌步痉挛态
改变，但是往往引起对侧下肢姿态发基生础代偿分改类变
近轴端对整体姿态的影响最大
包括
肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、 髋关节内收受限
肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧
髋关节后伸受限、髋关节内收
第九页，总共八十三页。
常见异常步态
第十页，总共八十三页。
足下垂 膝僵直
足内翻 膝常过伸见异常步态
踝足疼痛：患侧步长明显缩短，正常的足跟-足尖运动模式消失
第四十七页，总共八十三页。
异常模式
支
躯干侧屈
原因
臀中肌瘫躯及减干弱的异代偿常
撑 躯干后倾（髋关节过伸） 臀大肌瘫及减弱的代偿 相
躯干前倾，骨盆后倾 代偿股四头肌肌力减弱、
代偿髋膝的屈曲挛缩
第四十八页，总共八十三页。
步行周期 足跟着地 支撑中期
缩将髋关节向后拽
为了使身体的重力线落在髋关节轴的后方 而将髋关节锁定于伸展位
躯干在整个站立相始终保持后倾，同时肩 关节后撤
第二十七页，总共八十三页。
臀大肌步态
第二十八页，总共八十三页。
• 臀中肌
– 稳定、支臀持骨中盆 肌
第二十九页，总共八十三页。
臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损 鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似鸭行走
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躯干不稳：髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改 变
摆动相障碍
摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势
改变，但是往往引起对侧下肢姿态发基生础代偿分改类变
近轴端对整体姿态的影响最大
包括
肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、 髋关节内收受限 肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧 髋关节后伸受限、髋关节内收
降过多，维持平衡
屈髋肌：摆动相主要的加速肌
屈髋肌无力步态
屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
支撑相：伸膝稳定性受损
股足四跟着头地后肌，无膝被力动伸步直（态臀 大肌代偿），造成膝反张 躯干前屈，极大的增加韧带和 关节囊的负荷导致损伤 扶膝步态：伸髋肌无力时，患 者需用手按压，使膝伸直
股四头肌无力步态
即剪刀步态
常髋见内于收脑瘫过患度者
摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉 步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难 影响摆动相地面廓清和肢体前向运动
影响日常生活活动
髋过伸
屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩 髋关节屈曲不足
相关肢体在摆动相不能有效抬高 引发廓清障碍
外周神经损伤导致的异常步态
鹅步：挺胸凸腹，躯干前后摆动显著增
跨阈步态:动作犹如跨越门槛
踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中呈
踝背屈肌无力步态 跖屈，即表现为足下垂
足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支撑相 早期缩短，迅速进入中期
首次着地方式异常，足跟着地消失，代之以足 尖着地或全足底同时着地，不能控制足掌下落
速度，拍地有声
摆动相时，为了使足尖离地，保证足廓清动作 的完成，患者需要通过高抬患肢（过度屈曲髋、
震颤、肌张力增高和运动减少
下肢摆动幅度减帕小金、髋森膝步关节态轻度
屈曲、重心前移、步频加快以保持 平衡
表现
行走时躯干前倾、髋膝关节轻度屈 曲
起步困难，双支撑期延长，迈步后 初期行走缓慢，逐渐行走速度加快
支撑相晚期和摆动初期，膝关节 屈曲<40°(正常60°)
髋关节屈曲程度及时相均延迟 减小其摆动相力矩导致拖足
膝过伸
对侧膝关节无力导致的 多见于支撑相中、末期
临床上很常见
膝屈曲
支撑相和摆动相都保持屈膝姿势 多见于骨性畸形 临床上较少见
髋过屈
多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成 支撑相髋关节屈曲
特别是在支撑相中、末期
常有承重部位疼痛
足内翻
多见于骨骼发育尚未成熟的儿童
足外 翻
或年轻患者 步行时足向外侧倾斜
支撑相足内侧触地
严重影响支撑相负重能力
可有足趾屈曲畸形
足外翻
足趾卷曲
支撑相足趾保持屈曲 常合并足下垂及内翻 多见于中枢神经损伤、长期制动
及挛缩等
拇趾背伸
支撑相和摆动相脚趾均背屈 多见于中枢神经损伤患者
膝僵直
膝关节）进行代偿
患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲
腓肠肌/比目鱼肌和无膝力塌陷步步态态
患足后蹬无力，身体向前推进困难 对侧步幅缩短，后跟离地延迟 支撑后期患侧髋下垂
中枢神经损伤导致的异常步态
划圈步态
股四头肌痉挛，膝关节屈曲困
难 偏瘫步态
小腿三头肌痉挛，足下垂
胫后肌痉挛，足内翻
表现
上肢：肩、肘、手指关节屈曲、 内收
摆动相
足够的推进力 充分的下肢地面廓清 合理的足触地姿势控制
基础分类
支撑相障碍 摆动相障碍
异常步态 常见异常步态
足内翻 、足外翻、足下垂、足趾卷曲、拇趾背伸、膝塌陷、膝僵直、 膝过伸、膝屈曲、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足
外周神经损伤导致的异常步态
臀大肌步态、臀中肌步态、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态、踝 背伸肌无力步态、小腿三头肌无力步态
下肢：髋关节伸展、内收并内 旋、膝关节伸展、踝关节跖屈、
内翻
脑瘫或截瘫患者
股剪内收刀肌步痉挛态
双膝内侧靠近，双足尖着地，步态不稳 严重者两腿交叉难分，无法步行
小脑或前庭功能损害
共济失调醉步汗步态态
呈曲线或折线前进 两足间距增宽
步幅、步速不规则 全身运动不协调，摇摆不稳
双上肢外展保持平衡
慌张步态、前冲步态
中枢神经损伤导致的异常步态
偏瘫步态、截瘫、脑瘫、帕金森步态
结构异常、疼痛等导致的异常步态ຫໍສະໝຸດ 基础分类支撑相障碍
支撑相属于闭链运动，足、踝、膝、骨盆、躯干、
上肢、颈、头均参与步行姿势 基础分类
远端承重轴对整体姿态的影响最大
包括
支撑面异常：足踝内外翻、足趾屈曲、拇趾背伸
肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相 踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、 髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳
常见步态异常演示文稿
优选常见步态异常
步行（Walking）
通过双脚的交互动作移行人体的活动
从某一地方安全、有效地移动步到行另一和地方步态
步态（Gait）
人类步行的行为特征，是步行运动状态的统称 正常步态：健康人用自我感觉最自然、最舒适的
姿态行进时的步态
自然步态的要点
合理的步长、步宽、步频 身体重心的转换 上身姿势稳定
加，臀类似大鹅行肌走步的姿态态
患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立 即收缩将髋关节向后拽
为了使身体的重力线落在髋关节轴的后 方而将髋关节锁定于伸展位
躯干在整个站立相始终保持后倾，同时 肩关节后撤
臀大肌步态
• 臀中肌
– 稳定、支臀持骨中盆 肌
臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损
鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似鸭
躯干、骨盆的有效控制 下肢肌肉、关节协调的运
动 最佳能量消耗 具有稳定性、周期性、节 律性、方向性、协调性以 及个体差异性
自然步态
具备控制肢体前向运动的肌力或机械能
控制身体的前向进程
在足触地时自有然效地步吸态收机的械能生，物以减力小学撞击因素
支撑相
合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向) 充分的支撑面(足的位置)
常见异常步态
足下垂 膝僵直
足内翻 膝常过伸见异常步态
足外翻 膝过屈 足趾卷曲 髋过屈 拇趾背伸 髋内收过度
髋过伸
常见异常步态
摆动相踝关节背屈不足
足下垂
导致廓清障碍
常与足内翻或足外翻同时存
在
步行时足触地部位主要是足前外侧缘
导致踝关节不稳，进而影响全足身内平翻衡
患肢摆动相廓清能力降低
臀中行肌走步的姿态态
Trende lenburg征
嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈
臀中肌步态 膝，使足离地
正常：对侧骨盆上升 髋关节脱位、臀中肌无力：股骨头不能 托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下
降，从背后观察尤为清楚
一侧臀中肌完全瘫痪
站立相时，患者躯干侧弯（向患侧）， 同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆下
摆动相障碍
摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势
改变，但是往往引起对侧下肢姿态发基生础代偿分改类变
近轴端对整体姿态的影响最大
包括
肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、 髋关节内收受限 肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧 髋关节后伸受限、髋关节内收
降过多，维持平衡
屈髋肌：摆动相主要的加速肌
屈髋肌无力步态
屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
支撑相：伸膝稳定性受损
股足四跟着头地后肌，无膝被力动伸步直（态臀 大肌代偿），造成膝反张 躯干前屈，极大的增加韧带和 关节囊的负荷导致损伤 扶膝步态：伸髋肌无力时，患 者需用手按压，使膝伸直
股四头肌无力步态
即剪刀步态
常髋见内于收脑瘫过患度者
摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉 步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难 影响摆动相地面廓清和肢体前向运动
影响日常生活活动
髋过伸
屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩 髋关节屈曲不足
相关肢体在摆动相不能有效抬高 引发廓清障碍
外周神经损伤导致的异常步态
鹅步：挺胸凸腹，躯干前后摆动显著增
跨阈步态:动作犹如跨越门槛
踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中呈
踝背屈肌无力步态 跖屈，即表现为足下垂
足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支撑相 早期缩短，迅速进入中期
首次着地方式异常，足跟着地消失，代之以足 尖着地或全足底同时着地，不能控制足掌下落
速度，拍地有声
摆动相时，为了使足尖离地，保证足廓清动作 的完成，患者需要通过高抬患肢（过度屈曲髋、
震颤、肌张力增高和运动减少
下肢摆动幅度减帕小金、髋森膝步关节态轻度
屈曲、重心前移、步频加快以保持 平衡
表现
行走时躯干前倾、髋膝关节轻度屈 曲
起步困难，双支撑期延长，迈步后 初期行走缓慢，逐渐行走速度加快
支撑相晚期和摆动初期，膝关节 屈曲<40°(正常60°)
髋关节屈曲程度及时相均延迟 减小其摆动相力矩导致拖足
膝过伸
对侧膝关节无力导致的 多见于支撑相中、末期
临床上很常见
膝屈曲
支撑相和摆动相都保持屈膝姿势 多见于骨性畸形 临床上较少见
髋过屈
多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成 支撑相髋关节屈曲
特别是在支撑相中、末期
常有承重部位疼痛
足内翻
多见于骨骼发育尚未成熟的儿童
足外 翻
或年轻患者 步行时足向外侧倾斜
支撑相足内侧触地
严重影响支撑相负重能力
可有足趾屈曲畸形
足外翻
足趾卷曲
支撑相足趾保持屈曲 常合并足下垂及内翻 多见于中枢神经损伤、长期制动
及挛缩等
拇趾背伸
支撑相和摆动相脚趾均背屈 多见于中枢神经损伤患者
膝僵直
膝关节）进行代偿
患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲
腓肠肌/比目鱼肌和无膝力塌陷步步态态
患足后蹬无力，身体向前推进困难 对侧步幅缩短，后跟离地延迟 支撑后期患侧髋下垂
中枢神经损伤导致的异常步态
划圈步态
股四头肌痉挛，膝关节屈曲困
难 偏瘫步态
小腿三头肌痉挛，足下垂
胫后肌痉挛，足内翻
表现
上肢：肩、肘、手指关节屈曲、 内收
摆动相
足够的推进力 充分的下肢地面廓清 合理的足触地姿势控制
基础分类
支撑相障碍 摆动相障碍
异常步态 常见异常步态
足内翻 、足外翻、足下垂、足趾卷曲、拇趾背伸、膝塌陷、膝僵直、 膝过伸、膝屈曲、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足
外周神经损伤导致的异常步态
臀大肌步态、臀中肌步态、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态、踝 背伸肌无力步态、小腿三头肌无力步态
下肢：髋关节伸展、内收并内 旋、膝关节伸展、踝关节跖屈、
内翻
脑瘫或截瘫患者
股剪内收刀肌步痉挛态
双膝内侧靠近，双足尖着地，步态不稳 严重者两腿交叉难分，无法步行
小脑或前庭功能损害
共济失调醉步汗步态态
呈曲线或折线前进 两足间距增宽
步幅、步速不规则 全身运动不协调，摇摆不稳
双上肢外展保持平衡
慌张步态、前冲步态
中枢神经损伤导致的异常步态
偏瘫步态、截瘫、脑瘫、帕金森步态
结构异常、疼痛等导致的异常步态ຫໍສະໝຸດ 基础分类支撑相障碍
支撑相属于闭链运动，足、踝、膝、骨盆、躯干、
上肢、颈、头均参与步行姿势 基础分类
远端承重轴对整体姿态的影响最大
包括
支撑面异常：足踝内外翻、足趾屈曲、拇趾背伸
肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相 踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、 髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳
常见步态异常演示文稿
优选常见步态异常
步行（Walking）
通过双脚的交互动作移行人体的活动
从某一地方安全、有效地移动步到行另一和地方步态
步态（Gait）
人类步行的行为特征，是步行运动状态的统称 正常步态：健康人用自我感觉最自然、最舒适的
姿态行进时的步态
自然步态的要点
合理的步长、步宽、步频 身体重心的转换 上身姿势稳定
加，臀类似大鹅行肌走步的姿态态
患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立 即收缩将髋关节向后拽
为了使身体的重力线落在髋关节轴的后 方而将髋关节锁定于伸展位
躯干在整个站立相始终保持后倾，同时 肩关节后撤
臀大肌步态
• 臀中肌
– 稳定、支臀持骨中盆 肌
臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损
鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似鸭
躯干、骨盆的有效控制 下肢肌肉、关节协调的运
动 最佳能量消耗 具有稳定性、周期性、节 律性、方向性、协调性以 及个体差异性
自然步态
具备控制肢体前向运动的肌力或机械能
控制身体的前向进程
在足触地时自有然效地步吸态收机的械能生，物以减力小学撞击因素
支撑相
合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向) 充分的支撑面(足的位置)
常见异常步态
足下垂 膝僵直
足内翻 膝常过伸见异常步态
足外翻 膝过屈 足趾卷曲 髋过屈 拇趾背伸 髋内收过度
髋过伸
常见异常步态
摆动相踝关节背屈不足
足下垂
导致廓清障碍
常与足内翻或足外翻同时存
在
步行时足触地部位主要是足前外侧缘
导致踝关节不稳，进而影响全足身内平翻衡
患肢摆动相廓清能力降低
臀中行肌走步的姿态态
Trende lenburg征
嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈
臀中肌步态 膝，使足离地
正常：对侧骨盆上升 髋关节脱位、臀中肌无力：股骨头不能 托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下
降，从背后观察尤为清楚
一侧臀中肌完全瘫痪
站立相时，患者躯干侧弯（向患侧）， 同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆下