常见异常步态

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医学步态分类

医学步态分类

医学步态分类步态是指人类行走时的姿势和步伐方式,是人体运动功能的重要表现之一。

医学上对步态进行了详细的分类和研究,以便通过观察和分析步态来诊断和治疗各种疾病。

下面将介绍几种常见的医学步态分类。

1. 步态正常正常步态是指人体在行走时,两腿交替进行,步伐平稳,身体姿势平衡。

正常步态的特点是:步幅适中,步频稳定,身体保持垂直,双臂自然摆动,步态整齐协调。

2. 瘫痪步态瘫痪步态是指由于中枢神经系统或周围神经系统的损伤导致的下肢肌肉功能减退或丧失,从而引起步态异常。

常见的瘫痪步态包括:瘫痪性步态、截瘫步态和痉挛性步态等。

瘫痪步态的特点是:行走时受限制,步伐不稳,步幅短小,步频不均匀,双臂运动减弱或无动作。

3. 肌强直步态肌强直步态是指由于肌肉强直或僵直导致的步态异常。

常见的肌强直步态包括:强直性脊柱炎步态、类风湿性关节炎步态等。

肌强直步态的特点是:行走时双腿僵硬,身体姿势前倾,步伐缓慢而小,步态不协调,双臂运动受限。

4. 高弓步态高弓步态是指足弓过高导致的步态异常。

常见的高弓步态包括:先天性足弓高、神经源性足弓高等。

高弓步态的特点是:行走时足弓过高,脚背抬高,步伐短小,步态不稳,双臂摆动幅度增大。

5. 扁平足步态扁平足步态是指足弓过低导致的步态异常。

常见的扁平足步态包括:先天性扁平足、获得性扁平足等。

扁平足步态的特点是:行走时足弓过低,内侧足缘接触地面面积增大,步伐不稳,易疲劳,双臂摆动幅度减小。

6. 间歇跛行步态间歇跛行步态是指由于腰椎间盘突出或脊柱侧弯引起的步态异常。

常见的间歇跛行步态包括:腰椎间盘突出症步态、脊柱侧弯步态等。

间歇跛行步态的特点是:行走时出现疼痛或不适感,步态不稳,步伐缓慢,双臂摆动幅度减小。

以上是几种常见的医学步态分类,每种步态异常都有其特定的特点和诊断依据。

通过对步态的观察和分析,医生可以判断出患者可能存在的疾病,并采取相应的治疗措施。

步态分类的研究对于改善患者的行走功能和生活质量具有重要意义,也为临床医学提供了重要的参考依据。

异常步态的种类和原因

异常步态的种类和原因

异常步态的种类和原因引言异常步态是指人体行走时出现的不正常姿势或动作,它可以是由多种原因引起的。

了解异常步态的种类和原因对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。

本文将介绍几种常见的异常步态及其可能的原因。

1. 痉挛性步态(Spastic Gait)痉挛性步态是由中枢神经系统损伤引起的一种异常步态。

它通常表现为肌肉强直和痉挛,造成行走困难。

常见原因包括:•中风(脑卒中):脑血管意外导致大脑血液供应中断,损伤了控制运动的神经元。

•脊髓损伤:脊髓受损会影响下肢运动控制。

•脑性瘫痪:大脑发育异常或受损导致肌肉控制失调。

治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术干预等。

2. 阵发性跛行(Intermittent Claudication)阵发性跛行是一种由血管疾病引起的异常步态。

它通常表现为行走时出现腿部疼痛、麻木和无力感,导致行走距离受限。

常见原因包括:•动脉粥样硬化:动脉内壁发生斑块形成,导致血流受限。

•血栓形成:血液凝块阻塞了血管。

•动脉炎:血管壁发生炎症反应。

治疗方法包括改变生活方式、药物治疗以及介入手术等。

3. 肌无力步态(Myopathic Gait)肌无力步态是由肌肉无力或萎缩引起的异常步态。

它通常表现为行走时肌肉无力、姿势不稳和困难。

常见原因包括:•肌营养不良:维生素缺乏、代谢异常等导致肌肉无力。

•肌萎缩性侧索硬化(ALS):神经元退化导致肌肉无力。

•肌无力性重症肌无力:免疫系统攻击神经—肌肉连接点,导致肌肉无力。

治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及康复训练等。

4. 顾盼步态(Apraxic Gait)顾盼步态是一种由大脑功能障碍引起的异常步态。

它通常表现为行走时出现不协调、迟缓和不稳定。

常见原因包括:•大脑退化性疾病:如阿尔茨海默病、帕金森病等。

•脑损伤:颅脑外伤、中风等。

治疗方法主要是针对患者的基础疾病进行治疗,同时进行康复训练。

5. 神经根型步态(Neurogenic Gait)神经根型步态是由神经根损伤引起的异常步态。

常见异常步态

常见异常步态

常见异常步态2007-5-27 21:51作者:任我游911 详情: 查看论坛本文已有9位网友阅读网友评论0 条(一)分类1、支撑相障碍下肢支撑相的活动属于闭链运动,足、踝、膝、髋、骨盆、躯干、上肢、颈、头均参与步行姿势。

闭链系统的任何改变都将引起整个运动链的改变,远端承重轴(踝关节)对整体姿态的影响最大。

(1)支撑面异常足内翻、足外翻、单纯踝内翻和踝内翻伴足内翻、单纯踝外翻和踝外翻伴足外翻、足趾屈曲、拇趾背伸。

(2)肢体不稳由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋关节内收或屈曲,致使肢体不稳。

(3)躯干不稳一般为髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改变。

2、摆动相障碍摆动相属于开链运动,各关节可以有相对孤立的姿势改变,但是往往引起对侧支撑相下肢姿态发生代偿性改变;近端轴(髋关节)的影响最大。

(1)肢体廓清障碍垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。

(2)肢体行进障碍膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、髋关节内收。

(二)常见异常步态异常步态可以孤立存在,也可以组合存在,构成复杂的临床现象。

1、足内翻是最常见的病理步态,多见于上运动神经元病变患者,常合并足下垂和足趾卷屈。

步行时足触地部位主要是足前外侧缘,特别是第五蹠骨基底部,常有承重部位疼痛,导致踝关节不稳,进而影响全身平衡。

支撑相早期和中期由于踝背屈障碍,导致胫骨前向移动受限,从而促使支撑相末期膝关节过伸,以代偿胫骨前移不足。

由于膝关节过伸,足蹬离力降低,使关节做功显著下降。

此外髋关节也可发生代偿性屈曲。

患肢摆动相地面廓清能力降低。

步态障碍患者纠正足内翻往往是改善步态的第一要素。

与足内翻畸形相关的肌肉包括:胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和腓骨长肌。

其中胫前肌、胫后肌、腓肠肌和比目鱼肌过分活跃较常见,拇长伸肌过度活动也有关联。

2、足外翻骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者多见(例如脑瘫),表现为步行时足向外侧倾斜,支撑相足内侧触地,可有足趾屈曲畸形。

神经科常见异常步态详解

神经科常见异常步态详解

神经科常见异常步态详解检查姿势及步态主要是观察患者行走、站立及卧位的姿态有无异常。

在某些神经系统疾病其步态具有特征性异常。

步态观察是神经系统查体中不可缺少的部分。

小编总结了7种异常步态特征(图文、视频):偏瘫步态、痉挛性(剪刀)步态、慌张步态、小脑性共济失调(醉酒)步态、感觉性共济失调步态、跨阈步态(鸡步)、肌病步态(鸭步)。

偏瘫步态步态特征:患者行走时,病侧上肢呈内收、旋前、屈曲姿势,且无正常摆动,下肢呈伸直状态而屈曲困难,行走时脚趾触地,举步时将病侧骨盆提高以帮助提起下肢,偏瘫侧下肢向外似划圈样移步向前,如向左右侧行走时,向病侧行走困难较少,向健侧行走较为困难,因为病侧下肢移近正常下肢时脚趾常常触地。

临床意义:此种痉挛性偏瘫步态系由锥体束损害所致。

多见于脑血管疾病的恢复期。

痉挛性步态步态特征:又称剪刀步态,因双下肢肌张力增高,呈僵直、内收,伴有马蹄足及足弓缩短,故曳足而行,两足内向交叉,形成剪刀样步态。

因为膝关节弯曲以致跨步小而缓慢。

临床意义:见于脊髓横贯性不完全性瘫痪,大脑性瘫痪及遗传性痉挛性截瘫。

慌张步态步态特征:患者上身前倾,肘、膝稍屈,因周身肌张力增高,行走时起步慢,跨步小,双足擦地而行,上肢无联动带摆动,由于躯干前倾,身体重心前移,故起步后即小步急速前冲,以致不能立即停步,称为慌张步态临床意义:多见于帕金森病及其综合征。

醉酒步态步态特征:又称小脑性共济失调步态。

举足缓慢、过宽,用力过重,行走时左右摇摆不定,弯曲地前进,患者越是企图纠正而越发加重行走困难,结果表现为着地如顿足,摇摆不定状如醉酒,睁眼和闭眼时行走均困难,但闭眼时更重。

临床意义:小脑蚓部病变主要表现为步态不稳,左右摇摆且不规则,两足过分分开,可向前后倾倒,小脑半球及一侧前庭病变向病侧倾倒。

感觉性共济失调步态步态特征:步态不稳,行走时两足距离大,举足过高,踏地过重,步伐大小不匀,摇摆不稳,双眼注视地面或双脚,闭目时则不能行走。

七种异常步态预示疾病

七种异常步态预示疾病

七种异常步态预示疾病>大家平时有没有注意过自己的走路姿势呢?有人肯定会疑问为什么要注意这个呢?因为走路的姿势能够看出你有哪些疾病哦,下面一起来具体了解一下吧。

通俗地讲,人的下肢有3个关节,即髋关节、膝关节和踝关节。

这3个关节的中心应在一条直线上,一旦这些关节出现问题,原有的步态就会发生变化。

有些典型的异常步态对某些特定疾病有提示意义,通过望诊即可作出诊断。

步态间歇性跛行是指患者从开始走路或走了一段路后,出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力,甚至跛行,蹲下或坐下休息片刻后,症状很快缓解或消失,病人仍能继续行走。

但再行走一段时间后,上述症状则重复出现。

大部分人误以为这一表现是下肢或关节出了差错,其实这是腰椎管狭窄症的主要临床表现之一。

高抬腿步态走动时患腿高抬、患足下垂、小跨步跛行,如同跨越门槛之状,又称跨越步态。

其主要是因为患者小腿伸肌瘫痪,足不能背伸而成下垂状态,为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高所致。

此步态多见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等,肾虚患者要小心。

摇摆步态走路时患者躯干两侧摇摆,使对侧骨盆抬高,来带动下肢提足前进。

所以每往前走一步,躯干都要向对侧摆动一下,看上去好像鸭子在行走,又称鸭步。

这种步态常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”形腿,以及臀上神经损害者。

足跟步态迈步时以足跟着地,步态不稳,表现为躯体轻轻左右晃动,足背伸、足弓高。

此步态可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等病症。

画圈步态走动时表现为患腿膝强直僵硬,足轻度内旋及下垂,足趾下钩。

起步时,先向健侧转身,将患侧骨盆抬高以提起患肢,再以患侧髋关节为轴心,直腿蹭地并向外侧画一半圆前进一步。

由于此步态多见于下肢痉挛性偏瘫者,所以又称偏瘫步态。

拖腿性跛行行走时,健腿在前,患腿拖后,患肢前足着地,足跟提起表现为拖腿蹭地跛行。

本病可见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。

保护性跛行走路时患侧足刚一点地,则健侧足就赶快起步前移;健足触地时间长,患足点地时间短;患腿迈步小,健腿跨步大;患腿负重小,健腿负重大。

异常步态的种类和原因

异常步态的种类和原因

异常步态的种类和原因
异常步态的种类和原因如下:
1. 肌无力步态:由于肌肉无力,步态不协调,以缓慢、笨拙、不稳定的步态为主。

常见原因有神经性疾病、肌肉疾病和药物不良反应等。

2. 痉挛步态:由于肌肉痉挛,步态不流畅,以僵硬、不协调的步态为主。

常见原因有中风、脊髓病变和肌肉疾病等。

3. 瘤步态:由于脚底或鞋底有异物,阻碍步态,以瘤步为主。

通常是一种暂时性的异常步态,解决方法是去除异物。

4. 偏瘫步态:由于中风、脑外伤等导致下肢瘫痪,以草率、跛行的步态为主。

5. 蹒跚步态:由于视觉障碍、平衡障碍、肌肉骨骼疾病等原因,步态不稳,以缓慢、踉跄的步态为主。

6. 异位步态:由于肌肉或骨骼异常或不正常使用等原因,步态异常。

例如,髋关节骨折、膝关节置换术、截肢等。

7. 足下垂步态:由于神经损伤,足部下垂,步态不稳,行走时需要抬高脚步,以特殊的步态为主。

常见的异常步态

常见的异常步态

常见的异常步态
1、偏瘫步态:典型的划圈步态,表现为下肢伸肌张力过高,廓清不充分,左右骨盆高低不对称。

2、足下垂步态
3、剪刀步态:多见于内收肌高度痉挛、髋外展肌肌力相对或绝对不足的脑瘫、脑卒中厚偏瘫、截瘫等。

4、膝塌陷
5、膝过伸:一般是代偿改变如股四头肌肌力不足、膝塌陷步态或伸髋肌肌力不足时采用膝过伸代偿;支撑相伸膝肌痉挛;躯干前驱时重力线落在膝关节中心前方,促使膝关节后伸以保持平衡。

6、臀大肌步态:仰胸挺腰凸肚。

7、臀中肌肉步态:典型的双侧臀中肌无力步态俗称鸭步。

步态异常(异常步态)

步态异常(异常步态)

步态异常(异常步态)【病因】常见的异常步态病因有以下几种:1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。

2.双侧额叶病变可导致失用步态。

3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态(marcheàpetit pas)。

4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。

5.小脑病变导致共济失调步态。

6.酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。

7.其他尚有感觉障碍导致共济失调步态;由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致跨阈步态;躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态;心因性疾病导致的癔症步态。

【症状】1.皮质脊髓束病变(1)痉挛性偏瘫步态:为单侧病变。

病侧上肢通常为屈曲、内收姿势,腰部向健侧倾斜,下肢伸直、外旋,向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚),行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态。

见于脑卒中后遗症等。

(2)痉挛性截瘫步态:双侧严重痉挛性肌张力增高,病人双下肢强直内收,伴代偿性躯干运动,行走费力,呈剪刀样步态。

常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。

2.失用步态双侧额叶病变所致,常见于脑积水或进行性痴呆。

病人无肢体无力或共济失调,但不能自行站立或正常行走,表现步态不稳、不确定和小步伐,脚好像粘到地上,伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。

3.小步态(marcheàpetit pas) 见于额叶(皮质或白质)病变。

表现小步、拖曳,起步或转弯缓慢,步态不稳。

易误诊为帕金森病步态,但小步态为基底宽。

上肢有摆动动作,伴认知障碍、额叶释放症状、假性延髓性麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等,可资鉴别。

但需注意额颞痴呆患者也可合并帕金森病。

4.锥体外系病变(1)慌张步态:见于晚期帕金森病。

行走时躯干弯曲向前,髋、膝和踝部弯曲,起步慢、止步难和转身困难,小步态擦地而行,呈前冲状,易跌倒。

上肢协同摆动消失。

(2)肌张力障碍的特征是肢体或躯干姿势异常,可影响运动或导致扭曲、奇异步态。

5.小脑性共济失调步态(1)小脑蚓部病变导致躯干性共济失调,步态不规则、笨拙、不稳定和宽基底,转弯困难,不能走直线。

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(1)足内翻:多见于上运动神经元病变患者,常合并足下垂和足趾卷曲。

步行时足触地部位主要是足前外侧缘,特别是第五跖骨基底部,常有承重部位疼痛,导致踝关节不稳,进而影响全身平衡。

(2)足外翻:步行时足向外侧倾斜,支撑相足内侧触地,可有足趾屈曲畸形。

可以导致舟骨部位胼胝生产和足内侧(第一跖骨)疼痛,明显影响支撑相负重。

(3)足下垂:摆动相踝关节背屈不足,常与足内翻和外翻同时存在,可导致廓清障碍。

代偿机制包括:摆动相增加同侧屈髋、屈膝,下肢画圈行进,躯干向对侧倾斜。

(4)足趾卷曲:支撑相足趾保持屈曲,常合并足下垂和内翻,多见于中枢神经损伤、长期制动和挛缩。

穿鞋步行时足趾尖和跖趾关节背面常有疼痛,表现为疼痛步态。

(5)拇趾背伸:多见于中枢神经损伤患者,支撑相和摆动相拇趾均背屈,常伴有足下垂和足内翻。

主述支撑相拇趾和足底第一跖趾关节背面关节处常有疼痛,表现为疼痛步态。

(6)膝坍塌步态:小腿三头肌(比目鱼肌为主)无力或瘫痪时,胫骨在支撑相中期和末期前向行进过分,支撑相膝关节过早屈曲,同时伴有对侧步长缩短,同侧足推进延迟,如果患者采用增加股四头肌收缩的方式避免膝关节过早屈曲,并稳定膝关节,将导致同侧膝关节在支撑相末期屈曲延迟,最终导致伸膝肌过用综合征。

在不能维持膝关节稳定时往往使用上肢支持膝关节,以进行代偿。

(7)膝僵直:常见于上神经元患者。

支撑相晚期和摆动相初期的关节屈曲角度小于40°(正常为60°),同时髋屈曲程度及时相均延迟。

摆动相膝屈曲带动,髋屈曲减少将较少膝屈曲度,从而减少其摆动相力矩,结果导致拖足。

患者往往在摆动相采用划圈步态,尽量抬髋或对侧下肢踮足(过早提踵)来代偿。

(8)膝过伸:代偿性改变,多见于支撑相中末期。

一侧膝关节无力可导致对侧代偿膝过伸;跖屈肌痉挛或者挛缩导致膝过伸;膝塌陷步态时采用膝过伸代偿;支撑相伸膝肌痉挛;躯干
前屈时重力线落在膝关节中心前方,促使膝关节后伸以保持平衡。

(9)膝屈曲:支撑相和摆动相都保持屈膝姿态,成为蹲伏步态。

患者步长缩短,股四头肌过度负荷,以稳定膝关节。

(10)髋过屈:支撑相髋关节屈曲,特别是在支撑相中末期。

如果发生在单侧下肢,则对侧下肢呈现功能性过长,步长缩短,同时采用抬髋行进或躯干倾斜以代偿摆动相的廓清功能。

(11)髋内收过度:髋关节内收过度,即剪刀步态,常见于脑性瘫痪。

摆动相款内收,与对侧下肢交叉,步宽或足支撑面缩小,致使平衡困难,同时影响摆动相地面廓清和肢体向前运动。

(12)髋屈曲不足:屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩可造成髋关节屈曲不足,引起廓清障碍。

患者可通过髋关节外旋,采用内收肌收缩来代偿。

对侧鞋抬高可以适当代偿。

(13)臀大肌步态:支撑相躯干前后摆动显著增加,类似鹅行姿态,又称为鹅步。

(14)臀中肌步态:支撑相躯干左右摆动显著增加,类似鸭行,又称为鸭步。

(15)屈髋肌无力步态:屈髋肌时摆动相主要的加速肌,肌力降低造成肢体行进缺乏动力,只有通过躯干在支撑相末期向后,摆动相早期突然向前摆动来进行代偿,患侧步长明显缩短。

(16)股四头肌无力步态:股四头肌无力使支撑相早期膝关节处于过伸位,用臀大肌保持骨近端位置,用比目鱼肌保持骨远端位置,从而保持膝关节稳定。

膝关节过伸导致躯干前屈,产生额外的膝关节后向力矩。

长期处于此状态将极大地增加膝关节韧带和关节囊负荷,导致损伤和疼痛。

(17)踝背屈肌无力步态:在足触地后,由于踝关节不能控制跖屈,所以支撑相早期缩短,迅速进入支撑相中期。

严重时患者在摆动相出现足下垂,导致下肢功能性过长,往往以过分屈髋屈膝代偿(上台阶步态),同时支撑相早期由全脚掌或前脚掌先接触地面。

(18)腓肠肌/比目鱼肌无力步态:表现为膝塌陷步态。

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