异常步态
异常步态分析范文
异常步态分析范文异常步态分析（Gait Analysis）是一种运动生物力学的研究方法，通过对人体行走或跑步等运动的观察和分析，了解和诊断患者的异常步态问题。
异常步态问题可能是由于运动系统（骨骼、关节、肌肉）等的损伤或疾病引起的，也可能是由于神经系统的功能障碍引起的。
通过对异常步态的分析，医生可以更好地了解病情、评估治疗效果、作出适当的康复方案。
异常步态可以通过以下几个方面进行分析：1.步态周期分析：步态周期是行走或跑步过程中的一个完整循环，包括支撑期和摆动期。
支撑期是人体支撑身体重量的阶段，摆动期是身体向前推动的阶段。
异常步态可能表现为步伐过快或过慢、步态不稳定、步幅不匀等。
2.步态姿势分析：步态姿势是指身体在步态周期中不同阶段的姿势。
正常步态下，身体姿势会随着步态的不同阶段而变化，而异常步态可能导致身体姿势异常、倾斜或不稳定。
3.关节角度分析：关节角度是指关节弯曲和伸展的程度。
通过测量和分析关节角度的变化，可以评估异常步态对关节运动的影响。
例如，膝关节角度的异常可能导致步态不稳定、屈腿过度或过度伸展等问题。
4.脚地接触分析：脚地接触是指身体与地面接触的瞬间。
通过分析脚地接触的力量、时间和位置等参数，可以评估异常步态对脚部的影响。
例如，足弓下陷、跖屈肌功能不全等问题可能导致异常步态。
5.肌肉活动分析：肌肉是人体运动的驱动力，通过分析肌肉活动的时机、力量和持续时间等参数，可以评估异常步态对肌肉功能的影响。
例如，肌肉无力或失用可能导致异常步态。
通过上述分析，医生可以对患者的异常步态进行评估，并制定个性化的康复计划，包括针对损伤或疾病的治疗、体育锻炼、物理疗法、康复训练等。
同时，异常步态分析对疾病的诊断和病情的监测也具有重要意义。
例如，异常步态常见于脑卒中、帕金森病、多发性硬化等疾病，通过分析异常步态可以辅助医生进行疾病的诊断和监测。
总而言之，异常步态分析是一种重要的运动生物力学研究方法，对异常步态的评估、康复计划的制定和疾病的诊断与监测都具有重要的临床意义。
异常步态的种类和原因
异常步态的种类和原因引言异常步态是指人体行走时出现的不正常姿势或动作，它可以是由多种原因引起的。
了解异常步态的种类和原因对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
本文将介绍几种常见的异常步态及其可能的原因。
1. 痉挛性步态（Spastic Gait）痉挛性步态是由中枢神经系统损伤引起的一种异常步态。
它通常表现为肌肉强直和痉挛，造成行走困难。
常见原因包括：•中风（脑卒中）：脑血管意外导致大脑血液供应中断，损伤了控制运动的神经元。
•脊髓损伤：脊髓受损会影响下肢运动控制。
•脑性瘫痪：大脑发育异常或受损导致肌肉控制失调。
治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术干预等。
2. 阵发性跛行（Intermittent Claudication）阵发性跛行是一种由血管疾病引起的异常步态。
它通常表现为行走时出现腿部疼痛、麻木和无力感，导致行走距离受限。
常见原因包括：•动脉粥样硬化：动脉内壁发生斑块形成，导致血流受限。
•血栓形成：血液凝块阻塞了血管。
•动脉炎：血管壁发生炎症反应。
治疗方法包括改变生活方式、药物治疗以及介入手术等。
3. 肌无力步态（Myopathic Gait）肌无力步态是由肌肉无力或萎缩引起的异常步态。
它通常表现为行走时肌肉无力、姿势不稳和困难。
常见原因包括：•肌营养不良：维生素缺乏、代谢异常等导致肌肉无力。
•肌萎缩性侧索硬化（ALS）：神经元退化导致肌肉无力。
•肌无力性重症肌无力：免疫系统攻击神经—肌肉连接点，导致肌肉无力。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及康复训练等。
4. 顾盼步态（Apraxic Gait）顾盼步态是一种由大脑功能障碍引起的异常步态。
它通常表现为行走时出现不协调、迟缓和不稳定。
常见原因包括：•大脑退化性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等。
•脑损伤：颅脑外伤、中风等。
治疗方法主要是针对患者的基础疾病进行治疗，同时进行康复训练。
5. 神经根型步态（Neurogenic Gait）神经根型步态是由神经根损伤引起的异常步态。
神经科常见异常步态详解
神经科常见异常步态详解检查姿势及步态主要是观察患者行走、站立及卧位的姿态有无异常。
在某些神经系统疾病其步态具有特征性异常。
步态观察是神经系统查体中不可缺少的部分。
小编总结了7种异常步态特征（图文、视频）：偏瘫步态、痉挛性（剪刀）步态、慌张步态、小脑性共济失调（醉酒）步态、感觉性共济失调步态、跨阈步态（鸡步）、肌病步态（鸭步）。
偏瘫步态步态特征：患者行走时，病侧上肢呈内收、旋前、屈曲姿势，且无正常摆动，下肢呈伸直状态而屈曲困难，行走时脚趾触地，举步时将病侧骨盆提高以帮助提起下肢，偏瘫侧下肢向外似划圈样移步向前，如向左右侧行走时，向病侧行走困难较少，向健侧行走较为困难，因为病侧下肢移近正常下肢时脚趾常常触地。
临床意义：此种痉挛性偏瘫步态系由锥体束损害所致。
多见于脑血管疾病的恢复期。
痉挛性步态步态特征：又称剪刀步态，因双下肢肌张力增高，呈僵直、内收，伴有马蹄足及足弓缩短，故曳足而行，两足内向交叉，形成剪刀样步态。
因为膝关节弯曲以致跨步小而缓慢。
临床意义：见于脊髓横贯性不完全性瘫痪，大脑性瘫痪及遗传性痉挛性截瘫。
慌张步态步态特征：患者上身前倾，肘、膝稍屈，因周身肌张力增高，行走时起步慢，跨步小，双足擦地而行，上肢无联动带摆动，由于躯干前倾，身体重心前移，故起步后即小步急速前冲，以致不能立即停步，称为慌张步态临床意义：多见于帕金森病及其综合征。
醉酒步态步态特征：又称小脑性共济失调步态。
举足缓慢、过宽，用力过重，行走时左右摇摆不定，弯曲地前进，患者越是企图纠正而越发加重行走困难，结果表现为着地如顿足，摇摆不定状如醉酒，睁眼和闭眼时行走均困难，但闭眼时更重。
临床意义：小脑蚓部病变主要表现为步态不稳，左右摇摆且不规则，两足过分分开，可向前后倾倒，小脑半球及一侧前庭病变向病侧倾倒。
感觉性共济失调步态步态特征：步态不稳，行走时两足距离大，举足过高，踏地过重，步伐大小不匀，摇摆不稳，双眼注视地面或双脚，闭目时则不能行走。
2.3.2.2常见异常步态
3.其他原因引起的步态异常
（1）短腿步态：如一腿缩短超过3cm 时，呈现斜肩步，摆动期出现足下垂。 （2）疼痛步态：支撑期缩课
您好，这个微课重点讲解 常见异常步态
泰山护理职业学院
1.中枢神经损伤引起的异常步态 （1）偏瘫步态：划圈步。 （2）截瘫步态：交叉步或剪刀步。 （3）脑瘫步态：剪刀步或交叉步。 （4）蹒跚步态：酩酊步。 （5）慌张步态：前冲步态。
2.肌无力引起的异常步态
（1）臀大肌无力步态：仰胸凸腹。 （2）臀中肌无力步态：鸭步。 （3）股四头肌无力步态：躯干前倾，俯身用 手按压大腿。 （4）胫前肌无力步态：跨门槛步或跨栏步。
七种异常步态预示疾病
七种异常步态预示疾病>大家平时有没有注意过自己的走路姿势呢？有人肯定会疑问为什么要注意这个呢？因为走路的姿势能够看出你有哪些疾病哦，下面一起来具体了解一下吧。
通俗地讲，人的下肢有3个关节，即髋关节、膝关节和踝关节。
这3个关节的中心应在一条直线上，一旦这些关节出现问题，原有的步态就会发生变化。
有些典型的异常步态对某些特定疾病有提示意义，通过望诊即可作出诊断。
步态间歇性跛行是指患者从开始走路或走了一段路后，出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力，甚至跛行，蹲下或坐下休息片刻后，症状很快缓解或消失，病人仍能继续行走。
但再行走一段时间后，上述症状则重复出现。
大部分人误以为这一表现是下肢或关节出了差错，其实这是腰椎管狭窄症的主要临床表现之一。
高抬腿步态走动时患腿高抬、患足下垂、小跨步跛行，如同跨越门槛之状，又称跨越步态。
其主要是因为患者小腿伸肌瘫痪，足不能背伸而成下垂状态，为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高所致。
此步态多见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等，肾虚患者要小心。
摇摆步态走路时患者躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进。
所以每往前走一步，躯干都要向对侧摆动一下，看上去好像鸭子在行走，又称鸭步。
这种步态常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”形腿，以及臀上神经损害者。
足跟步态迈步时以足跟着地，步态不稳，表现为躯体轻轻左右晃动，足背伸、足弓高。
此步态可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等病症。
画圈步态走动时表现为患腿膝强直僵硬，足轻度内旋及下垂，足趾下钩。
起步时，先向健侧转身，将患侧骨盆抬高以提起患肢，再以患侧髋关节为轴心，直腿蹭地并向外侧画一半圆前进一步。
由于此步态多见于下肢痉挛性偏瘫者，所以又称偏瘫步态。
拖腿性跛行行走时，健腿在前，患腿拖后，患肢前足着地，足跟提起表现为拖腿蹭地跛行。
本病可见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。
保护性跛行走路时患侧足刚一点地，则健侧足就赶快起步前移;健足触地时间长，患足点地时间短;患腿迈步小，健腿跨步大;患腿负重小，健腿负重大。
异常步态的种类和原因
异常步态的种类和原因
异常步态的种类和原因如下：
1. 肌无力步态：由于肌肉无力，步态不协调，以缓慢、笨拙、不稳定的步态为主。
常见原因有神经性疾病、肌肉疾病和药物不良反应等。
2. 痉挛步态：由于肌肉痉挛，步态不流畅，以僵硬、不协调的步态为主。
常见原因有中风、脊髓病变和肌肉疾病等。
3. 瘤步态：由于脚底或鞋底有异物，阻碍步态，以瘤步为主。
通常是一种暂时性的异常步态，解决方法是去除异物。
4. 偏瘫步态：由于中风、脑外伤等导致下肢瘫痪，以草率、跛行的步态为主。
5. 蹒跚步态：由于视觉障碍、平衡障碍、肌肉骨骼疾病等原因，步态不稳，以缓慢、踉跄的步态为主。
6. 异位步态：由于肌肉或骨骼异常或不正常使用等原因，步态异常。
例如，髋关节骨折、膝关节置换术、截肢等。
7. 足下垂步态：由于神经损伤，足部下垂，步态不稳，行走时需要抬高脚步，以特殊的步态为主。
常见的异常步态
常见的异常步态
1、偏瘫步态：典型的划圈步态，表现为下肢伸肌张力过高，廓清不充分，左右骨盆高低不对称。
2、足下垂步态
3、剪刀步态：多见于内收肌高度痉挛、髋外展肌肌力相对或绝对不足的脑瘫、脑卒中厚偏瘫、截瘫等。
4、膝塌陷
5、膝过伸：一般是代偿改变如股四头肌肌力不足、膝塌陷步态或伸髋肌肌力不足时采用膝过伸代偿；支撑相伸膝肌痉挛；躯干前驱时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。
6、臀大肌步态：仰胸挺腰凸肚。
7、臀中肌肉步态：典型的双侧臀中肌无力步态俗称鸭步。
步态异常(异常步态)
步态异常（异常步态）【病因】常见的异常步态病因有以下几种：1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。
2.双侧额叶病变可导致失用步态。
3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态(marcheàpetit pas)。
4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。
5.小脑病变导致共济失调步态。
6.酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。
7.其他尚有感觉障碍导致共济失调步态;由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致跨阈步态;躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态;心因性疾病导致的癔症步态。
【症状】1.皮质脊髓束病变(1)痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。
病侧上肢通常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚)，行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态。
见于脑卒中后遗症等。
(2)痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。
常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。
2.失用步态双侧额叶病变所致，常见于脑积水或进行性痴呆。
病人无肢体无力或共济失调，但不能自行站立或正常行走，表现步态不稳、不确定和小步伐，脚好像粘到地上，伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。
3.小步态(marcheàpetit pas) 见于额叶(皮质或白质)病变。
表现小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。
易误诊为帕金森病步态，但小步态为基底宽。
上肢有摆动动作，伴认知障碍、额叶释放症状、假性延髓性麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等，可资鉴别。
但需注意额颞痴呆患者也可合并帕金森病。
4.锥体外系病变(1)慌张步态：见于晚期帕金森病。
行走时躯干弯曲向前，髋、膝和踝部弯曲，起步慢、止步难和转身困难，小步态擦地而行，呈前冲状，易跌倒。
上肢协同摆动消失。
(2)肌张力障碍的特征是肢体或躯干姿势异常，可影响运动或导致扭曲、奇异步态。
5.小脑性共济失调步态(1)小脑蚓部病变导致躯干性共济失调，步态不规则、笨拙、不稳定和宽基底，转弯困难，不能走直线。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 合理的步长、步宽、步频 – 身体重心的转换 – 上身姿势稳定 – 躯干、骨盆的有效控制 – 下肢肌肉、关节协调的运动 – 最佳能量消耗 – 具有稳定性、周期性、节律性、
方向性、协调性以及个体差异 性
自然步态的生物力学因素
• 具备控制肢体前向运动的肌力或机械能
– 控制身体的前向进程 – 在足触地时有效地吸收机械能，以减小撞击
• 躯干在整个站立相始终保持后倾，同 时肩关节后撤
臀大肌步态
臀中肌
• 臀中肌
– 稳定、支持骨盆
臀中肌步态
• 臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损 • 鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似
鸭行走的姿态
臀中肌步态
• Trende lenburg征
– 嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、 屈膝，使足离地
– 正常：对侧骨盆上升 – 髋关节脱位、臀中肌无力：股骨头不
常见异常步态
足下垂
• 摆动相踝关节背屈不足 • 导致廓清障碍 • 常与足内翻或足外翻同时存在
足内翻
• 步行时足触地部位主要是足前外侧缘 • 导致踝关节不稳，进而影响全身平衡 • 患肢摆动相廓清能力降低 • 常有承重部位疼痛
足内翻
足外翻
• 多见于骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者 • 步行时足向外侧倾斜 • 支撑相足内侧触地 • 严重影响支撑相负重能力 • 可有足趾屈曲畸形
节过度弯曲，以减少重心的过度活动
结构异常所致步态异常
• 关节强直步态
– 髋屈曲挛缩：代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步幅缩短 – 膝屈曲挛缩：如挛缩小于30º，仅在快速行走时出现跛
行；如挛缩超过30º，正常速度或慢速行走时也出现跛 行，短腿步态 – 膝伸直挛缩：摆动相时，患侧下肢外展或同侧骨盆上提 ，以防止足趾拖地 – 踝跖屈挛缩：足跟不能着地，摆动时以增加髋及膝屈曲 度来代偿，状如跨槛，故称跨槛步。此时患肢支撑期常 有膝过度伸直，可引起膝反张
臀大肌代偿），造成膝反张 • 躯干前屈，极大的增加韧带
和关节囊的负荷导致损伤 • 扶膝步态：伸髋肌无力时踝背屈肌无力步态
• 跨阈步态:动作犹如跨越门槛 • 踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中
呈跖屈，即表现为足下垂
• 足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支撑 相早期缩短，迅速进入中期
• 支撑相
– 合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向) – 充分的支撑面(足的位置)
• 摆动相
– 足够的推进力 – 充分的下肢地面廓清 – 合理的足触地姿势控制
• 基础分类
异常步态
– 支撑相障碍
– 摆动相障碍
• 常见异常步态
– 足内翻 、足外翻、足下垂、足趾卷曲、拇趾背伸、膝塌陷、膝僵直 、膝过伸、膝屈曲、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足
• 首次着地方式异常，足跟着地消失，代之以 足尖着地或全足底同时着地，不能控制足掌 下落速度，拍地有声
• 摆动相时，为了使足尖离地，保证足廓清动 作的完成，患者需要通过高抬患肢（过度屈 曲髋、膝关节）进行代偿
腓肠肌/比目鱼肌无力步态
• 患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲和膝 塌陷步态
• 患足后蹬无力，身体向前推进困难 • 对侧步幅缩短，后跟离地延迟 • 支撑后期患侧髋下垂
背屈肌群减弱、弛缓、萎缩 下肢长度差、背屈肌群减弱、跖屈挛缩、跖屈肌痉挛 过度背屈位固定，背屈肌的弛缓挛缩
支撑中期 过度跖屈
无背屈肌的离心性收缩
足跟提起
跖屈肌痉挛、挛缩
过度背屈
足部肌、髋膝屈肌异常、躯干控制异常
足趾屈曲吃住地面
足底屈曲反射
踢出期 摆动期
无踢出，从足跟外侧部 向前掌部移动体重不充 分 足趾拖地、背屈不充分
来代偿
膝过伸
• 对侧膝关节无力导致的 • 多见于支撑相中、末期 • 临床上很常见
膝屈曲
• 支撑相和摆动相都保持屈膝姿势 • 多见于骨性畸形 • 临床上较少见
髋过屈
• 多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成 • 支撑相髋关节屈曲 • 特别是在支撑相中、末期
髋内收过度
• 即剪刀步态 • 常见于脑瘫患者 • 摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉 • 步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难 • 影响摆动相地面廓清和肢体前向运动 • 影响日常生活活动
髋过伸
• 屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩 • 髋关节屈曲不足 • 相关肢体在摆动相不能有效抬高 • 引发廓清障碍
外周神经损伤导致的异常步态
臀大肌步态
• 鹅步：挺胸凸腹，躯干前后摆动显著 增加，类似鹅行走的姿态
• 患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群 立即收缩将髋关节向后拽
• 为了使身体的重力线落在髋关节轴的 后方而将髋关节锁定于伸展位
– 近轴端对整体姿态的影响最大
• 包括
– 肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关 节内收受限
– 肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节 后伸受限、髋关节内收
常见异常步态
• 足下垂 • 足内翻 • 足外翻 • 足趾卷曲 • 拇趾背伸
常见异常步态
• 膝僵直 • 膝过伸 • 膝过屈 • 髋过屈 • 髋内收过度 • 髋过伸
过度足内翻
踝关节固定、跖屈肌（胫骨后肌等）的抑制与松弛，前 足痛、背屈肌的强直与挛缩
下肢长度差、背屈肌群减弱、跖屈挛缩、跖屈肌痉挛 髋膝关节屈曲的不适合 内翻肌痉挛，背屈肌与外翻肌的弛缓与减弱，伸展模式
51
中枢神经损伤导致的异常步态
偏瘫步态
• 划圈步态
– 股四头肌痉挛，膝关节屈曲困难 – 小腿三头肌痉挛，足下垂 – 胫后肌痉挛，足内翻
• 表现
– 上肢：肩、肘、手指关节屈曲、内 收
– 下肢：髋关节伸展、内收并内旋、 膝关节伸展、踝关节跖屈、内翻
剪刀步态
• 脑瘫或截瘫患者 • 股内收肌痉挛 • 双膝内侧靠近，双足尖着地，步态不稳 • 严重者两腿交叉难分，无法步行
过度屈曲
对垂足的代偿
膝关节
步行周期 异常模式
原因
足底着地
膝反张
股四头肌肌力减弱或痉挛 比目鱼肌肌力减弱 对尖足的代偿
支撑中期 膝反张 同上
摆动期 膝过度屈曲 对尖足代偿 屈曲反射
膝屈曲受限 膝痛、膝活动度减少、伸肌痉挛、 髋环转
步行周期 异常模式
踝关节和足部
原因
足跟着地 与 足趾着地
前脚掌拍地 代替足跟以足趾着地 足跟着地时足底全着地
• 外周神经损伤导致的异常步态
– 臀大肌步态、臀中肌步态、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态、 踝背伸肌无力步态、小腿三头肌无力步态
• 中枢神经损伤导致的异常步态
– 偏瘫步态、截瘫、脑瘫、帕金森步态
• 结构异常、疼痛等导致的异常步态
基础分类
基础分类
• 支撑相障碍
– 支撑相属于闭链运动，足、踝、膝、骨盆、躯干、上肢、 颈、头均参与步行姿势
摆动期
髋关节
异常模式
原因
30º以上的过度屈曲 髋膝的屈曲挛缩，屈髋肌过紧张
屈曲受限
髋屈曲受限，髋屈肌减弱
下肢内旋位
臀大肌减弱，内旋肌减弱，外旋肌痉挛，对侧 骨盆过度前旋
下肢外旋位
对侧骨盆过多后旋
下肢内收位
髋屈肌内收肌痉挛
下肢外展位
臀中肌挛缩、无力
划圈
髋屈肌减弱的代偿 短缩下肢的代偿
上提骨盆
代偿屈膝、踝背屈功能的减弱 代偿下肢伸肌痉挛
足外翻
足趾卷曲
• 支撑相足趾保持屈曲 • 常合并足下垂及内翻 • 多见于中枢神经损伤、长期制动及挛缩等
拇趾背伸
• 支撑相和摆动相脚趾均背屈 • 多见于中枢神经损伤患者
膝僵直
• 支撑相晚期和摆动初期，膝关节屈曲<40°(正常 60°)
• 髋关节屈曲程度及时相均延迟 • 减小其摆动相力矩导致拖足 • 摆动相采用划圈步态、尽量抬髋或对侧下肢踮足
能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨 盆下降，从背后观察尤为清楚
• 一侧臀中肌完全瘫痪
– 站立相时，患者躯干侧弯（向患侧） ，同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨 盆下降过多，维持平衡
屈髋肌无力步态
• 屈髋肌：摆动相主要的加速肌 • 屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
股四头肌无力步态
• 支撑相：伸膝稳定性受损 • 足跟着地后，膝被动伸直（
• 表现
– 行走时躯干前倾、髋膝关节轻度屈曲 – 起步困难，双支撑期延长，迈步后初
期行走缓慢，逐渐行走速度加快 – 关节活动范围减小，步伐细小 – 不能随意停止或转向
结构异常、疼痛导致的异常步态
结构异常所致步态异常
• 短腿步态：斜肩步态
– 两下肢长度相差3cm以上 – 健侧肩抬高，患侧肩下垂 – 摆动相时，患肢代偿性足下垂 – 如缩短超过4cm，患肢足尖着地行走代偿 – 患腿支撑期：患侧骨盆及肩部下垂，健侧下肢髋、膝关
共济失调步态
• 小脑或前庭功能损害 • 醉汗步态
– 呈曲线或折线前进 – 两足间距增宽 – 步幅、步速不规则 – 全身运动不协调，摇摆不稳 – 双上肢外展保持平衡
帕金森步态
• 慌张步态、前冲步态
– 震颤、肌张力增高和运动减少 – 下肢摆动幅度减小、髋膝关节轻度屈
曲、重心前移、步频加快以保持平衡
• 膝关节疼痛：膝关节呈轻度屈曲，以足尖着地行走 • 踝足疼痛：患侧步长明显缩短，正常的足跟-足尖运动模式
消失
躯干异常
异常模式
原因
支
躯干侧屈
臀中肌瘫及减弱的代偿
撑 躯干后倾（髋关节过伸） 臀大肌瘫及减弱的代偿 相
躯干前倾，骨盆后倾 代偿股四头肌肌力减弱、
代偿髋膝的屈曲挛缩
步行周期 足跟着地 支撑中期
异常步态
复旦大学附属华山医院康复医学科 宋凡 副教授
步行和步态
• 步行（Walking）