常见异常步态的分析与康复训练

合集下载

常见异常步态及矫治训练方法,图文详解值得收藏!

常见异常步态及矫治训练方法，图文详解值得收藏！步态分析（GA）是利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法，下面给大家总结了临床上常见的步态分析问题，供您参考。

步行是人类最重要的运动能力，也是人类区别与其他动物的关键特征。

正常人走路并不需要思考。

事实上步行的控制十分复杂，包括中枢命令、身体平衡和协调控制、涉及下肢各关节和肌肉的协同运动，也与上肢和躯干的姿态有关，任何环节的失调都可能影响步态。

在临床工作中，对患有神经系统或骨骼肌肉系统疾病而可能影响行走能力的患者需要进行步态分析，以评定患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度。

一、步态评定临床意义1、评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度。

2、为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据。

3、评定康复治疗的效果。

步态检查适应症：CNS损伤：如脑卒中、脑外伤后偏瘫、脑瘫、帕金森病、小脑及其传导通路病变。

骨关节疾病与外伤：截肢、髋关节或膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等。

下肢肌力损伤：脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等周围神经损伤。

禁忌症：严重心肺疾患、下肢骨折未愈合等。

二、正常步态步行周期（Gait Cycle)：是指完成一个完整步行过程所需要的时间。

正常步态分为支撑相（Stance phase）和摆动相（Swing phase）。

正常步行周期△1.支撑相分期：相当于脚接触地面的时间，就是一只脚的脚跟着地到全脚着地，最后再到足尖离地前的时间，又称为站立期。

这一期大概占60%的步态周期。

2.摆动相分期：摆动初期（又称加速期）、摆动中期、摆动末期（又称减速期）。

相当于脚离地的时间，在站立期内，主要是伸肌用力，比如说臀大肌、股四头肌和小腿比目鱼肌、腓肠肌等。

而摆动期内多是屈肌用力，比如髂腰肌、胫前肌（详见下表），大概占40%的步态周期。

三、异常步态步行周期中任何环节的改变，都可能导致步态异常，甚至引起病理步态，从而影响人们正常的工作、学习和生活。

异常步态的种类和原因

异常步态的种类和原因引言异常步态是指人体行走时出现的不正常姿势或动作，它可以是由多种原因引起的。

了解异常步态的种类和原因对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。

本文将介绍几种常见的异常步态及其可能的原因。

1. 痉挛性步态（Spastic Gait）痉挛性步态是由中枢神经系统损伤引起的一种异常步态。

它通常表现为肌肉强直和痉挛，造成行走困难。

常见原因包括：•中风（脑卒中）：脑血管意外导致大脑血液供应中断，损伤了控制运动的神经元。

•脊髓损伤：脊髓受损会影响下肢运动控制。

•脑性瘫痪：大脑发育异常或受损导致肌肉控制失调。

治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术干预等。

2. 阵发性跛行（Intermittent Claudication）阵发性跛行是一种由血管疾病引起的异常步态。

它通常表现为行走时出现腿部疼痛、麻木和无力感，导致行走距离受限。

常见原因包括：•动脉粥样硬化：动脉内壁发生斑块形成，导致血流受限。

•血栓形成：血液凝块阻塞了血管。

•动脉炎：血管壁发生炎症反应。

治疗方法包括改变生活方式、药物治疗以及介入手术等。

3. 肌无力步态（Myopathic Gait）肌无力步态是由肌肉无力或萎缩引起的异常步态。

它通常表现为行走时肌肉无力、姿势不稳和困难。

常见原因包括：•肌营养不良：维生素缺乏、代谢异常等导致肌肉无力。

•肌萎缩性侧索硬化（ALS）：神经元退化导致肌肉无力。

•肌无力性重症肌无力：免疫系统攻击神经—肌肉连接点，导致肌肉无力。

治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及康复训练等。

4. 顾盼步态（Apraxic Gait）顾盼步态是一种由大脑功能障碍引起的异常步态。

它通常表现为行走时出现不协调、迟缓和不稳定。

常见原因包括：•大脑退化性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等。

•脑损伤：颅脑外伤、中风等。

治疗方法主要是针对患者的基础疾病进行治疗，同时进行康复训练。

5. 神经根型步态（Neurogenic Gait）神经根型步态是由神经根损伤引起的异常步态。

躯体功能评定—步态分析(康复评定技术课件)

二、步态分析
（一）方法 1、定性分析通常采用目测观察的方法获得
第一手资料，然后根据经验进行分析。 2、定量分析需要简单仪器或高科技设备采
集数据和分析步态的运动学和运动学特征。
（二）观察要点
1、定性分析
2、定量分析
步行周期步行节律疼痛膝关节踝关节足
测定时间参数
病人在规定距离的道路上行走，用秒表计时，实测行走距离不少于10米
步态分析
一、概述
（一）定义
人体在行走时的姿态通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动身体沿着一定方向移动的过程正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及骨骼肌肉系统的协调工作
（二）正常步态的特征
稳定性
以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定
周期性和节律性
两侧下肢交替摆动，重复相同过滑石粉或墨水使病人行走时能在规定走道上或地面铺的白纸上留下足印
（三）临床常见异常步态
1、肌痉挛步态 2、肌无力步态 3、关节强直步态 4、蹒跚步态 5、慌张步态
1、肌痉挛步态 1）偏瘫步态
2）截瘫步态
2、肌无力步态 1）臀大肌无力 2）臀中肌无力 3）胫前肌无力
使躯干沿着一定的方向移动
协调性
全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制
个体差异
后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而有所差异
（三）步态分析的对象
有步行障碍的病人
– 神经系统
中枢性和周围性神经损伤 –中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等
4、蹒跚步态
– 小脑共济失调，步行摇晃不稳，不能走直线，状如醉汉，又称酩酊步
5、慌张步态

常见异常步态的分析与训练

（二）参与的主要肌肉活动
3．髂腰肌（iliopsoas）为髋关节屈肌，髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值（10°～15°）。为对抗髋关节伸展，从支持相中期开始至足趾离地前，髂腰肌呈离心性收缩，最终使髋关节从支撑相末期由伸展转为屈曲。髂腰肌第二次收缩活动始于摆动相初期，使髋关节屈曲，以保证下肢向前摆动。
3. 股四头肌步态股神经损伤时，屈髋关节伸膝关节受限。行走时，由于股四头肌无力，不能维持膝关节的稳定性，支撑相膝后伸，躯干前倾，重力线落在膝前。整个行走过程重心在垂直位移动的幅度较大。
上肢与下肢上肢摆动方向与下肢相反，才可以达到维持身体平衡，减少转动。
肩关节自由摆动约30 °（屈曲约6°,后伸约24°）。
（二）参与的主要肌肉活动
步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉作用，在一个步行周期中，肌肉活动具有保持平衡、吸收震荡、加速、减速和推动肢体运动的功能。
1．竖脊肌（erector spinae）为背部深层肌，纵列于脊柱两侧，下起骶骨、髂骨，上止椎骨、肋骨、枕骨，作用为使脊柱后伸、头后仰和维持人体于直立姿势。在步行周期站立相初期和末期，竖脊肌活动达到高峰，以确保行走时躯干正直。
2. 臀中肌步态臀上神经损伤或髋关节骨性关节炎时，髋关节外展、内旋外旋均受限，行走时由于臀中肌无力，使骨盆控制能力下降，支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相膝关节和踝关节屈曲增加以保证地面廓清，身体向两侧摇摆，典型步态特征呈鸭步。整个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面内的移位。
势，包括单腿站立时，躯干保持稳定不许动； 5. 侧方迈步（横行）步行训练，开始横行训练时，
可让患者背靠墙走，以增加安全性，随患者能力的提高，可上跑步机上训练横行，并可逐步增加坡度和速度。

康复科步态分析

康复科步态分析【目的】应用运动和力学原理对步行动作进行分析，以评定步行功能，发现异常步态，有助于诊断神经系统和运动系统疾病，为步行训练、矫治异常步态提供必要的依据，有助疗效评价。

【内容】（一）步行周期：从一侧足跟着地开始，到此足跟再次助着地的时间。

1、支撑期60%：足跟着地→脚掌着地→重心转移到同侧→足跟离地→足趾离地。

2、摆动期40%：足上提→膝关节最大屈曲→髋关节最大屈曲→足跟着地。

（二）重心：站立时人体重心在第2骶椎前约1cm，离地时在身高的55%处，步行时重心垂直移动，一个周期二次，振幅5cm。

最高点在支撑中期，最低点在足跟着地期。

侧方移动，左右各一次，最高点在支撑中期。

（三）骨盆旋转：步行时骨盆在水平面上进行旋转，向前旋转在足跟着地时，向后旋转在支撑中期，共计8°。

（四）骨盆倾斜：步行中骨盆在额状面上进行左右倾斜，角度约5°。

（五）下肢轴的旋转：摆动期内旋约25°，支撑期外旋。

（六）支撑中期：小腿与地面垂直，膝关节屈曲约15°。

（七）下肢肌群功能：1、臀大肌、股四头肌、足背屈肌等伸肌在支撑期开始收缩，起伸髋、控制屈膝程度和足放平速度的作用，避免身体前倾，有减震作用。

2、臀中、小肌在支撑早期收缩，起稳定和避免侧向倾斜作用。

3、腘绳肌在摆动减速期收缩，发挥屈膝伸髋及减速作用。

（八）步频数：正常110～120步/min，快速140步/min，慢速70步/min。

（九）步幅：二足跟之间垂直距离，成人男性0~15cm。

（十）步速：每分钟行走距离=步频数×步幅。

（十一）、步宽：双足足中线之间宽度。

（十二）步角：足跟中点到第2趾的连线与前进方向之间夹角。

【方法】（一）三维步态分析系统、足踏开关跨步分析器（从略）（二）目测法。

1、患者沿直线往返行走多次。

2、从前、后、侧三面，在同一高度进行观察，并详细记录。

3、观察项目包括运动对称性，自如程度，步幅大小，上肢摆动，躯干运动，身体的上下运动；头部位置，肩的位置，骨盆前后倾斜，髋关节稳定性，膝关节稳定性，踝关节运动状况，足跟着地、支撑中期，足趾离地时足的状况，疼痛、疲劳。

常见异常步态及其原因分析

常见异常步态及其原因分析异常步态是指行走过程中出现不正常的姿势或步伐，常常是由于身体某些部位的异常或受到伤害而引起的。

下面将分析几种常见的异常步态及其原因。

1. 瘸步瘸步是指行走时一个脚步似乎比另一个脚步更强烈的步态。

瘸步的原因可能是多种多样的，比如脚踝或膝盖受伤，关节炎，肌肉拉伤或韧带损伤等。

瘸步会导致身体的不平衡，影响行走的速度和稳定性，并容易加重伤害。

2. 摇摆步态摇摆步态是指身体在行走过程中的偏移，即下半身的移动不适当。

摇摆步态一般是由于摆臂和左右腿的不协调所致，这可能是因为中枢神经系统的问题，如中风或帕金森氏病等导致的。

摇摆步态会使身体失去平衡和姿态，行走不稳定且容易跌倒。

3. 足跟步态足跟步态是一种以脚跟先着地为特点的步态，这种步态可能是由于强制性足踝提供力量或曲解了大腿肌肉的平衡所致。

足跟步态与正常步态不同，因为它不利于身体的稳定性和速度。

常见的原因包括肌肉紧张、神经系统或肌肉的疾病。

4. 趾行步态趾行步态是一种以脚趾着地为特点的步态，这种步态可能是由于阻碍了大腿或小腿肌肉的平衡或运动所致。

趾行步态与正常步态不同，它使身体的速度和稳定性受到限制，经常会造成脚趾受伤或有可能引起膝关节的问题。

5. 接地不稳步态接地不稳步态的表现为当一个脚接触地面时，整个身体似乎不能稳定地放置，可能因为运动失调或神经系统的异常引起，这可能是多种因素导致的。

接地不稳步态会降低行走速度和稳定性，并增加受伤的风险。

总之，异常步态常常是身体的某些部位出现问题的表现，可能导致身体的速度，平衡和稳定性的问题，增加了受伤的风险。

要纠正这些异常步态，需要根据具体情况，请医生或物理治疗师的帮助和指导，通过物理治疗和康复锻炼来恢复和改善身体的运动能力。

小儿脑瘫常见异常步态综合康复

小儿脑瘫常见异常步态的综合康复【关键词】小儿脑瘫；异常步态；穴位位点注射；综合康复【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0618-02脑性瘫痪指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其他如智力低下，语言障碍，癫痫等并发症[1]。

下肢的主要功能是支撑体重和行走，而下肢异常步态是造成儿童残疾的主要原因。

现介绍临床上常见的几种下肢异常步态的综合康复方法。

1.剪刀步状剪刀步态即两腿交叉，双足尖着地，形似剪刀样。

是小儿脑瘫最常见的临床症状之一，主要是由于锥体束损伤，导致大腿内收肌肌群（大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌）肌肉痉挛而引起。

治疗方法：1.穴位位点注射：a药物：生理盐水100ml+维生素b1400mg、维生素b121mg，用5ml注射器，4号小针头，皮肤消毒后，将针剌入皮肤肌肉组织，回抽无血后，将药物推入，每位点注2～2.5ml。

b穴位位点：头部运动区上1 /5，下肢取血海、箕门、箕门与冲门连线上中点处。

c疗程：3次/周，10次为一疗程，疗程间歇7天。

2.分髋法：患儿取仰卧位，使髋膝关节呈屈曲状，术者以双手扶患儿双膝内侧，双大拇指揉压双解剪穴，并推拿痉挛的股内收肌群.以缓解痉挛，然后双手扶按患儿双侧大腿内侧，将双膝分开，使髋关节分开到较大程度，如此反复做数10次。

3.弹拔法：患儿取仰卧位，术者单手或双手拇指指端用与股内收肌群的筋腱肌肉等软组织走方向垂直的拔动。

4.穿戴髋关节矫形器（ho），限制髋关节内收，改善异常剪刀步态。

4.肉毒素a注射。

2.膝反张膝反张又称膝过伸或膝反屈畸形是在静止直立或行走时呈膝过伸现象。

正常时膝关节最大伸直度接近零度，超过5°即为膝反张。

膝反张是脑瘫的典型步态之一，严重影响患儿步行能力。

临床上膝反张肢体功能评测方法：根据李树春主编小儿脑性瘫痪膝反张功能障碍程度划分为3个等级：轻度10°以下，中度10°～30°，重度30°以上[2]。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

常见中枢性运动控制障碍异常步态的分析与训练步行训练是患者和家属最关心的项目之一，患者也常因疾病的影响或急切期待提高步行能力，而忽视了基础训练，诱发并强化了反向负荷动作，形成了各种异常步态。

中枢性控制障碍患者的康复治疗目标之一就是在现有功能障碍基础上帮助患者实现较高水平的功能独立，步行是功能独立的基本要素之一。

治疗师在制定训练方案之前应实施步态分析，针对患者的步行姿态、步行效率、关节及肌肉活动、平衡协调控制等多方面因素进行检查，以确定异常步态的特征及原因，以帮助确定治疗方案及选择辅助具。

一、常用的步态分析方法
最常用的步态分析方法为临床观察法、录像观察、足印法和三维运动分析法。

前三种经济实用，在临床上使用较为普遍；三维运动分析法是最为精确的步态分析方法，包括时间/空间参数测定、压力测定、表面肌电、气体代谢等方式，能够反映步态的运动学、动力学，相关肌肉活动及能量消耗的情况，需要运动捕捉系统、测力平台等器械，国际上已广泛使用。

二、步态参数
1步行周期是指一足着地到同侧足再次着地的过程，包括距离和时间参数。

在正常步态中，步行周期开始于一侧足跟着地，结束于同侧足跟再次着地；在某些异常步态时，足跟不一定是足和地面首先接触的部位，那步态周期就可看成是一足某个部位接触地面到同侧足再次接触地面的过程。

步行周期可分为支撑相和摆动相两个相。

（1）支撑相下肢接触地面和承受重力的时相，占步行周期的60%，包括：
①早期(early stance) 包括首次触地(initial contact)和承重反应（loading
response），正常步速时占步行周期的10%~12%。

其中双支撑相为支撑
足首次触地及承重反应期相当于对侧足的减重反应和足离地，由于此时
双足均在地面，又称之为双支撑相。

双支撑相是步行周期中最稳定的时
期。

②中期(mid stance) 即单支撑相，支撑足全部着地，对侧足处于摆
动相，是唯一单足支撑全部重力的时相，正常步速时大约为步行周期的
38%~40%。

③末期(terminal stance)指下肢主动加速蹬离(push off)的
阶段，开始于足跟抬起，结束于足离地约为步行周期的10%~12%。

（2）摆动相下肢在空中向前摆动的时相，占步行周期的40%，包括：①早期(initial swing) 主要的动作为足廓清地面和屈髋带动屈膝，加速肢体
前向摆动，占步行周期的13%~15%。

②中期(mid swing) 足廓清仍然
是主要任务，占步行周期的10%。

③末期(terminal swing) 主要任务
是下肢前向运动减速，准备足着地的姿势，占步行周期的15%。

2 步长(Step length) 也称步幅，指一足着地至对侧足着地的平均距离，可分为左侧步长和右侧步长，在异常步态中，两者可能差距很大。

3跨步长（stride length）由左侧步长和右侧步长组成，相当于一个步行周期的距离。

4步速(velocity) 指步行的平均速度(m/s)，步速=步幅÷步行周期。

5 步频(cadence) 指平均步数（步/min），步频=60(s) ÷步长平均时间(s)。

6步宽也称之为支撑基础(supporting base)，指两脚跟中心点或重力点之间的水平距离，也有采用两足内侧缘或外侧缘之间的最短水平距离。

7足偏角(toe out angle) 指足中心线与同侧步行直线之间的夹角。

左右足分别计算。

三、常见异常步态
步行周期中任何环节的改变，都可能导致步态异常，甚至引起病理步态，从而影响人们正常的工作、学习和生活。

（一）异常步态分类
（1）支撑相障碍下肢支撑相的活动属于闭链运动，足、踝、膝、髋、骨盆、躯干、上肢、颈、头均参与步行姿势。

闭链系统的任何改变都将引起整个运动链的改变，远端承重轴（踝关节）对整体姿态的影响最大。

①支撑面异常：足内翻、足外翻、单纯踝内翻和踝内翻伴足内翻、单纯踝外翻和踝外翻伴足外翻、足趾屈曲、拇趾背伸。

②肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳。

③躯干不稳：一般为髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改变。

（2）摆动相障碍摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势改变，但是往往引起对侧下肢姿态发生代偿性改变；近端轴（髋关节）的影响最大。

①肢体廓清障碍垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。

②肢体行进障碍膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、髋关节内收。

(二)临床常见异常步态及常用矫治训练方法
异常步态的矫治是一个较为复杂而困难的问题，所以训练前，首先要进行全面的步态分析，找出步态异常的原因和机理，采取有针对性的措施，来帮助改善步态。

1．足下垂步态足下垂指摆动相踝关节背屈不足，常与足内翻或外翻同时存在，可导致廓清障碍。

代偿机制包括：摆动相增加同侧屈髖、屈膝，下肢划圈行进，躯干向对侧倾斜。

常见病因是胫前肌无活动或活动时相异常。

单纯的足下垂主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。

矫治方法：①胫前肌肌力训练；坐位、站位勾脚尖练习，根据患者情况，脚背上可放置沙袋以抗阻训练。

②对足下垂严重的患者有条件的可给以踝足矫形器（AFO）。

③对中枢性损伤所致的足下垂及合并有足内翻的患者，除上述训练外，可配合站斜板牵伸小腿三头肌及胫后肌、功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等，以抑制小腿三头肌张力，提高胫前肌的肌力和运动控制能力。

对因局部小腿三头肌张力过高的患者，有条件的可行局部肌肉神经阻滞，以帮助缓解痉挛。

2．膝塌陷小腿三头肌（比目鱼肌为主）无力时，胫骨在支撑相中期和后期向前行进过分，导致踝关节不稳或膝塌陷步态，即支撑相膝关节过早屈曲，同
时伴有对侧步长缩短，同侧足推进延迟，如果患者采用增加股四头肌收缩的方式避免膝关节过早屈曲，并稳定膝关节，将导致同侧膝关节在支撑相末期屈曲延迟，最终导致伸膝肌过用综合症。

在不能维持膝关节稳定时往往使用上肢支持膝关节，以进行代偿。

相关肌肉包括：腓肠肌-比目鱼肌和股四头肌。

股四头肌肌电活动可延长和过度活跃。

矫治方法：①对腘绳肌痉挛导致的伸膝障碍，首先可行站斜板和手法牵伸训练、功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等，以抑制腘绳肌肌张力，同时强化小腿三头肌肌力训练如踮脚步行、前脚掌踏楼梯上下训练等。

②对痉挛严重的，有条件的可行局部肌肉神经阻滞，必要时有条件的可给以伸膝矫形器以辅助治疗。

③加强拮抗肌股四头肌肌力训练如靠墙马步蹲、功率自行车训练、登山器踏踩训练、直腿抬高训练、上下楼梯训练等。

3．膝过伸膝过伸很常见，一般是代偿性改变，多见于支撑相早期。

一侧膝关节无力可导致对侧代偿膝过伸；小腿三头肌痉挛或挛缩导致膝过伸；膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；股四头肌肌力不足或支撑相伸膝肌痉挛；躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡等。

矫治方法：①股四头肌牵伸训练。

②股四头肌肌力训练，方法同上。

③膝关节控制训练。

④臀大肌肌力训练。

⑤步行分解训练。

4．臀中肌步态一侧臀中肌无力时，不能有效的维持髋关节的侧向稳定性，髋关节向患侧凸，患者肩和腰出现代偿性侧弯，使重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定。

患者在支撑相早期和中期骨盆向患侧下移超过5°，造成患侧下肢相对过长，所以在摆动相膝关节和踝关节屈曲增加，以保证地面廓清。

典型双侧臀中肌无力的步态特征：步行时上身左右交替摇摆，形如鸭子走路，故又称为鸭步。

矫治方法：加强臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻侧踢腿等；侧方上下楼梯训练，如为一侧肌无力，训练时采用患侧腿先上楼梯，健侧腿先下楼梯的方法；提降骨盆训练等；站立位姿势调整训练，应在矫正镜前训练调整姿势，包括单腿站立时，躯干保持稳定不许动；侧方迈步（横行）步行训练，开始横行训练时，可让患者背靠墙走，以增加安全性，随患者能力的提高，可上活动平板上训练横行，并可逐步增加坡度和速度。