常用的可引起白细胞减少症的药物
药物性白细胞减少症及其预防
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药 物性 白细胞 减 少症及 其 预 防
张得辉 李 责成 王 ， ， 鹏
（ ．解放 军 ６ ２ ３部 队 医院 ， 肃 酒 泉 ７ ５ ０ ； ．陕 西省汉 中市第二人 民医 院 ， １ ８０ 甘 ３ ００２ 陕西 汉 中 ７ ３ ０ ） ２ ０ ０
［ 关键 词 ］ 药物 性 白细 胞 减 少症 ； 防 ； 物 预 药 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９ ， 中 ５５ ３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ ｛０ ８ ０ ～１ ６ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）７ ０ ５—０ ２
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现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａｏ ｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷ ｅ ｅｎＭｅｉｎ ０８Ｍａ， ７ ７ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｒ １ （ ） ｎ Ｉ ｇ ｄｉ ｅ ｔ ｉ ２
种 常 见 的毒 性 反 应 。除 影 响 白细 胞 外 ， 恶 性 肿 瘤 药 也 能 抑 抗 制 血 液 的其 他 有 形 成 分 。 主要 药 物 有 氮 芥 、 磷 酰 胺 、 环 甲氨 蝶 呤 、 一氟 尿 嘧 啶等 。 ５
有安 乃 近 、 酰水 杨 酸 、 泰 松 、 痛 喜 康 、 哚 美 心 等 ， 太 乙 保 炎 吲 保
观察。
２ 预 防
还 包 括 抗 恶 性 肿 瘤 抗 生 素 。青 霉 素 类 、 霉 素 、 黏 菌 素 类 、 链 多 四环 素 类 等 亦 偶 可 引 起 白细 胞 减 少 ， 时 小 剂 量 药 物 就 可 诱 有 发 ， 能 与变 态反 应 有 关 。尤 其 是 在 我 国 ， 生 素 的滥 用 比较 可 抗 普遍 ， 姓 在 药 品 超 市 自购 抗 生 素 的 现 象 比较 普 遍 ， 为 该 病 百 也
波立维致白细胞减少症1例
有关亚砷酸在%&’以外的其他髓系白血病中有确切疗效，尤其是对于那些复发或难治的白血病。
由于亚砷酸进入人体后约(")可停留在肝、肾、胃肠壁、脾、肺等全身组织，主要经肾脏和胃肠道排泄，也可经皮肤、腺体排出微量砷，对上述组织器官功能有一定影响，故临床应用过程中可能出现如下一些副作用，如肝肾功能损害、消化道症状、皮疹以及手足麻木、皮肤色素沉着、颜面及下肢水肿和胸腹水、心功能不全。
但如该两例出现口腔溃疡较为少见。
不过其副作用均较轻微，可能系亚砷酸对上皮细胞促调亡有关，但其具体发生机理尚不清楚。
若副反应强烈，则予以停药或同时酌情使用糖皮质激素可减低毒性反应，使脏器功能恢复正常。
（收稿日期：!""#*"+）波立维是一种新型的血小板抑制剂，近两年来广泛应用于血管狭窄支架植入术后，在阿司匹林的基础上短期应用波立维可更好地预防&,-及支架后血栓并发症。
口服日剂量.#/0，疗程121!个月不等。
该药常见的不良反应是出血，发生粒细胞减少症较为罕见。
本例患者服用波立维后致白细胞计数减少，停药后恢复正常，排除其他因素所致的白细胞减少，确诊为波立维所引起的药物不良反应。
现将病例汇报如下：!临床资料患者男性，3"岁，主因发作性胸闷145，加重36，心电图示71、7!导联89段弓背向上抬高，7$导联呈:;，诊断急性心肌梗死，于!""+年(月1$日急诊行尿激酶1#"万单位外周静脉溶栓治疗后入院。
入院后急诊行冠状动脉造影，并于左冠状动脉前降支行球囊扩张（&9,%）<支架植入术（89=>9）。
术后予波立维.#/0口服，!次?5，速碧林"@+/’皮下注射，1次?1!6，疗程#5，阿司匹林"@10口服，1次5治疗。
抗凝期间于(月1+日2(月!1日多次监测血常规：AB,(@$+C1"4?’2+@$"C1"4?’，呈下降趋势，除外其他原因，考虑波立维所致遂减少其用量。
甲巯咪唑片此药物的不良反应之粒细胞缺乏症
甲巯咪唑片此药物的不良反应之粒细胞缺乏症摘要甲巯咪唑(MMI)是一种临床常用的抗甲状腺药物.甲状腺功能亢进症采用MMI药物治疗,有的可引起患者的白细胞减少,甚至出现粒细胞缺乏症的严重毒副反应,危及病人的生命。
甲巯咪唑是目前治疗甲状腺功能亢进症的主要药物之一。
然而该药可引起严重不良反应——粒细胞缺乏症。
据统计，甲状腺功能亢进症病人服用他巴唑过程中突发粒细胞缺乏症的发生率为0.3%-0.6%。
其发生机制可能与药物对骨髓造血系统直接损害，通过破坏定向干细胞和初级干细胞而致粒细胞缺乏，并与血液或骨髓储存的成熟粒细胞破坏有关，也可能与自身免疫有关。
如果不及时处理，会增加病人的感染机会，甚至因败血症而引起死亡。
但粒细胞缺乏症发生前的首发症状中均有发热、咽痛。
关键词甲巯咪唑粒细胞缺乏症甲巯咪唑片，商品名：赛治，英文名：Thiamazole Tablets，成份：主要是甲巯咪唑，化学名：1-甲基-1，3-二氢-2H-咪唑-2-硫醇。
一适应病症：1.甲状腺功能亢进症的药物治疗，尤其适用于不伴或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。
2.用于各类型的甲状腺功能亢进症患者拟采用放射性碘治疗时的备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危害迹象的发生。
3.用于各种类型的甲状腺功能亢进症的手术前准备。
4.放射碘治疗后间歇期的治疗。
5.在个别情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对架巯咪唑片剂（在尽可能低的计量）耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。
6.对于必须使用碘照射（如使用含碘造影剂检查）的有甲状腺功能亢进症病历的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性药物。
二对此药物常见的不良反应：不同程度的过敏性皮肤反应（瘙痒症，皮疹，风疹）这些皮肤反应大部分是轻微的，经常在继续治疗期间缓解。
还有关节疼痛可能集体出现。
三对此药物不常见的不良反应：粒细胞缺乏症出现在大约0.3%--0.6%的病例中，在治疗开始后数周或数月也可以出现粒细胞缺乏症，如果出现粒细胞缺乏症必须停药。
白细胞减少症是怎么回事,病因有哪些因素？
白细胞减少症是怎么回事，病因有哪些因素？发表时间：2020-05-08T11:36:51.860Z 来源：《中国保健营养》2019年第8期作者：曾敏[导读] 作为人体血液中最重要的组成部分，白细胞肩负这免疫系统巡逻兵的重任。
很多人在进行血常规检查的过程中，白细胞的变化往往是医生对人体疾病进行诊断的重要指标。
白细胞是由中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞以及嗜酸性粒细胞共同组成的细胞，对于正常人而言，其体内外周血中的白细胞计数是4~10×10^9/升，当人体中白细胞水平低于这个标准的情况下（什邡市人民医院四川德阳 618000）作为人体血液中最重要的组成部分，白细胞肩负这免疫系统巡逻兵的重任。
很多人在进行血常规检查的过程中，白细胞的变化往往是医生对人体疾病进行诊断的重要指标。
白细胞是由中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞以及嗜酸性粒细胞共同组成的细胞，对于正常人而言，其体内外周血中的白细胞计数是4~10×10^9/升，当人体中白细胞水平低于这个标准的情况下，就回出现我们所说的白细胞减少症。
通常情况下引发白细胞减少症的原因就是因为人体中性粒细胞减少。
当人体外周血中性粒细胞的绝对值小于一定程度的时候被称为中性粒细胞，当这种中性粒细胞又低于一定成的情况下就会成为细胞缺乏。
1 白细胞减少的危害作为人体中最重要的“白色卫士”，白细胞有着良好的免疫各种细菌的功能，让人体中出现白细胞减少的情况下，就会十分容易受到各种病原微生物的侵害进而形成各种各样的疾病。
各种病原微生物对于人体的侵害严重程度而言，主要是去决定于白细胞减少的程度。
有一些相较轻的患者并没有过于明显的症状，或者会出现轻度的低烧、失眠、心悸、纳差、头晕、疲倦以及乏力的症状，还有一部分患者会出现反复的上呼吸道感染疾病、泌尿道疾病以及胆道疾病等。
但患者身体中白细胞数量减少到一定程度的情况下，往往会出现突发性病症，伴有严重的全身性疾病，通常都会出现关节疼痛、全身肌肉疼痛、头痛、高热以及寒战等情况。
利可君的副作用是什么？
利可君的副作用是什么？利可君是一种化学物质，这种化学物质具有一定的药理作用，人服用这种药物之后，会进入到十二指肠，12指肠里面是碱性条件，就这样的条件下，利可君就会和蛋白质合成，形成一种可溶性的物质，然后就会被肠道吸收，从而增强人的骨髓造血功能，那么这种药有没有副作用呢？★利可君片副作用是什么？利可君片用于预防和治疗各种原因引起的白细胞减少、再生障碍性贫血及血小板减少症等。
利可君片的副作用比较少，如果按照医生的要求服用，即使是连续服用也不会出现明显的副作用。
因此可以说利可君片的安全性是很高的，但俗话说：是药三分毒，利可君片是否可以长期吃还要咨询医生或药师，谨遵医嘱用药。
利可君片高效安全，服用后在十二指肠碱性条件下与蛋白结合形成可容的物质迅速被肠所吸收，增强骨髓造血系统，值得信赖。
利可君片由于以四氢噻唑型给药，因此在体内稳定，可将易于氧化的半胱氨酸的巯基保护，必要时可将巯基游离，因而可维持优越的效果。
利可君片可溶于弱碱和蛋白溶液而难溶于水，因而在十二脂肠中被溶解的同时与蛋白结合成为可溶性，所以在体内可以充分地被吸收而提高其治疗效果。
利可君片是常用的促进白血球增生的药物之一，主要适用于防治肿瘤放、化疗引起的白细胞血小板减少症。
利可君片为半胱氨酸衍生物，服用后在十二指肠碱性条件下与蛋白结合形成可容的物质迅速被肠所吸收，具有增强骨髓造血系统的作用。
主要用于防治肿瘤放，化疗引起的白细胞，血小板减小症。
★利可君片有什么不良反应？利可君片总体上来说还是比较安全的，该药物的毒性很小，一般情况下不会出现不良反应，因此脑动脉硬化症、中风后遗症的患者们不必为了药物的副作用而担心。
当然了也有由于治肿瘤放、化疗引起的白细胞血小板减少症的症状的患者在服药会出现轻微的不适反应，比方说精神出现兴奋、睡眠出现异常等，还有个别由于治肿瘤放、化疗引起的白细胞血小板减少症的症状的患者在服药后会出现恶心或是肠胃不适等反应，这些都是需要提高警惕的，也要正确对待，但是必须要在医生的指导下正确用药，这样才能减少不必要的伤害。
六味地黄丸类方对抗痨药引起白细胞减少症的影响
疗结核病中显得尤其重要 。在 临床治疗 中我们 采用 了六 味地 黄 ３ １ 治疗后两组发生毒 副反应症候 情况 比较 对各症 状分别在 ．
响。
００ ） ．５ 。结 果 见 表 １ 。
表 １ 两 组 出 现 毒 副反 应 症 候 评 分 比 较 （ ｓ ｉ± ）
１ 临床 资料
１ １ 一般资料 本 观察病例 ９ 例 ， ． ｌ 均为 ２０ ０ ０ ４— ９—２０ ０ ６一ｌ 在 １ 广州市胸科 医院住院或 门诊病 人 ， 按就诊顺 序随机 分为两 组 ， 治
～
与对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ．１
处理两组临床资料差异均无显著性 （ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
３ ２ 两组 治疗后发 生 白细胞减少症 情况及 出现 的时间 比较 两 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ２ 病例选 择 按肺结核病 的诊 断标准 。 ． 确诊 为浸 润型肺结 核 组 均 有 发 生 不 同 程 度 白细 胞 减 少 症 情 况 ， 组 比较 差 异 也 有 显 著 两 病菌 阳性 的初治病人 。中医诊断标准 ： 中医诊断学 》 ， 按《 中医 性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结 果见 表 ２ 。
辨 证 为 肾 阴虚 证 ； 龄 １ ６ 年 ６～ ５岁 的 患者 。排 除标 准 ： 年 龄 小 于 ① １ ６岁及大 于 ６ ； 原有肝 炎或 乙肝病 毒携 带者 ； ５岁 ② ③原 有 心肝 肾功 能 不 全 者 ； 合 并 有血 液 病 患 者 及 肿 瘤 病 患 者 ； 合 并 有 免 ④ ⑤
导致白细胞偏低的原因
导致白细胞偏低的原因白细胞是一种有核的血细胞，一般健康的人体内白细胞大约有4000-10000/UL微升，如果当没微升量超过10000个的时候，就是常见到的体内发炎，白细胞增多。
如果低于4000个时候，那就是白细胞减少，那么多数时候是因为药物，放射线，感染等细菌导致颗粒细胞减少。
白细胞的减少常常导致人体免疫力下降，中医认为本病初期多是两虚脾气亏损，晚期伤及肝肾，导致肾阴虚，总以脾胃肝肾虚损为本，表现症状为常见乏力、心悸、头晕、低热、咽炎或粘膜溃疡。
有多种，有原因可循的白细胞偏低应针对原因治疗，主要原因有：1、药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。
2、病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。
3、免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。
4、由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。
5、感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。
立克次体感染如斑疹伤寒等。
6、生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高;冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高;妊娠亦可使白细胞升高。
了解了白细胞偏低的原因，我们需在饮食上注意：1.柿子：大凉之果，极易损伤脾胃阳气，凡白细胞减少者，慎勿服之。
2.荸荠：性寒，破积耗气之品，体弱之人白细胞减少者，忌食之。
白细胞减少的虚劳之人，切勿多食。
3.槟榔：为破气伤正之果。
体质虚弱的白细胞减少者，切勿服食。
4.薄荷：辛凉之品，疏风散热，只泻不补。
故凡虚弱之病，包括白细胞减少症者，皆当忌食。
5.芥菜：又称雪里蕻，民间多视之为发物，有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人，不宜多食。
6. 严格消毒：此时病人易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，决不吃生冷或不洁的食物。
执业药师西药西药学专业知识二模拟题2020年(41)_真题-无答案
执业药师（西药）西药学专业知识（二）模拟题2020年(41)(总分74,考试时间120分钟)一、简单单选1. 1.下述治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是A. 乙酰唑胺B. 甘露醇C. 噻吗洛尔D. 拉坦前列素E. 毛果芸香碱2. 2.下列哪种药物使用后可能引起白细胞及血小板减少A. 四环素可的松眼膏B. 红霉素眼膏C. 利福平滴眼齐D. 妥布霉素眼膏E. 氧氟沙星滴眼剂3. 3.下列哪种药物可使关闭的房角重新开放，从而降低眼内压A. 噻吗洛尔B. 毛果芸香碱C. 拉坦前列素D. 地匹福林E. 溴莫尼定4. 4.紧急降低眼压首选的药物是A. 拟M胆碱药B. 碳酸酐酶抑制剂C. β-受体阻断剂D. 20％甘露醇E. 肾上腺素受体激动剂5. 5.不可用于降低眼压的药物是A. 毛果芸香碱滴眼剂B. 利福平滴眼剂C. 卡替洛尔滴眼剂D. 拉坦前列素滴眼剂E. 地匹福林滴眼剂6. 6.毛果芸香碱的作用特点不包括A. 缩小瞳孔，拉紧虹膜B. 开放前房角降低眼压C. 减少房水生成D. 收缩睫状肌，使小梁网眼张开E. 用药后15min开始缩瞳7. 7.以下药物中，不属于抗胆碱能扩瞳药的是A. 阿托品B. 后马托品C. 东莨菪碱D. 新福林E. 托吡卡胺8. 8.降低夜间眼压的首选药物是A. 噻吗洛尔滴眼剂B. 拉坦前列素滴眼剂C. 毛果芸香碱滴眼剂D. 地匹福林滴眼剂E. 倍他洛尔滴眼剂9. 9.下列药物中属于缩瞳药的是A. 毛果芸香碱B. 噻吗洛尔C. 阿托品D. 拉坦前列素E. 托吡卡胺10. 10.目前治疗开角型青光眼的一线用药是A. 前列腺素类药物B. 拟胆碱能药C. 碳酸酐酶抑制剂D. 拟肾上腺素能药E. 高渗剂11. 11.阿托品对眼部的作用特点是A. 缩瞳，调节麻痹B. 扩瞳，调节麻痹C. 扩瞳，降低眼压D. 扩瞳，调节痉挛E. 扩瞳，视近物清楚12. 12.下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中，不正确的是A. 对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗B. 对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗C. 全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法D. 细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物E. 左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染13. 13.下列关于拉坦前列素的作用特点描述，不正确的是A. 松弛睫状肌，增宽肌间隙B. 增加房水的葡萄膜巩膜通路外流和引流C. 可用于其他降低眼压效果不佳的患者D. 可降低开角型青光眼患者的眼压E. 降眼压作用弱于β受体阻断剂14. 14.下列具有散瞳作用的药物是A. 拟M胆碱药B. 前列腺素类似物C. β受体阻断剂D. 肾上腺素受体激动剂E. M胆碱受体激动药15. 15.β受体阻断剂降低眼压的作用机制是A. 缩小瞳孔，开放前房角B. 减少房水生成，促进房水引流和排出C. 增加房水的葡萄膜巩膜通路的外流和引流D. 增加房水经小梁网的外流，降低眼压E. 松弛睫状肌，增宽肌间隙16. 16.前列腺素类似物的不良反应不包括A. 虹膜颜色加深B. 眼睑水肿和红斑C. 眼部刺激症状D. 角膜病变E. 葡萄膜炎17. 17.下述属于β受体阻断剂禁忌证的是A. 心动过缓、房室传导阻滞患者禁用B. 虹膜睫状体炎患者禁用C. 不适用于先天性青光眼患者D. 甲状腺功能亢进患者禁用E. 心肌缺血者禁用18. 18.前列腺素类似物的降眼压机制是A. 减少房水生成B. 开放小梁网C. 浓缩玻璃体D. 增加巩膜葡萄膜通路房水外流E. 拉紧虹膜，使前房角开放降低眼压19. 19.下述药物中，不可用于单纯疱疹性角膜炎的是A. 利巴韦林B. 阿昔洛韦C. 更昔洛韦D. 碘苷E. 氧氟沙星20. 20.下述关于阿昔洛韦的描述中，错误的是A. 对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效B. 对人类疱疹病毒作用较强C. 对巨细胞病毒作用较弱D. 有良好的眼内通透性E. 对水痘-带状疱疹病毒有效21. 21.下列关于利巴韦林作用机制的描述中，不正确的是A. 抑制病毒合成酶B. 减少病毒核糖核酸和蛋白质合成C. 破坏病毒复制与传播D. 可竞争性抑制DNA多聚酶E. 可自黏膜部分吸收22. 22.下列关于更昔洛韦的描述中，不正确的是A. 进入细胞后迅速生成单磷酸化合物B. 在已感染巨细胞病毒的细胞内，磷酸化过程更快C. 可竞争性抑制DNA多聚酶D. 使用时偶见白细胞下降E. 可导致血小板升高23. 23.眼局部长期应用四环素可的松，可引起的副作用是A. 结膜炎B. 点状角膜炎C. 视神经炎D. 角膜溃疡E. 青光眼24. 24.下述不属于抗病毒药物禁忌证的是A. 相应药物过敏者禁用B. 严重中性粒细胞减少者禁用更昔洛韦C. 糖尿病、高血压患者禁用D. 妊娠期妇女禁用利巴韦林E. 严重血小板减少者禁用更昔洛韦25. 25.下列关于利巴韦林注意事项的描述中，错误的是A. 严重肝功能不全者慎用B. 哺乳期妇女需暂停授乳C. 除单纯疱疹病毒性角膜炎外，也可用于其他病毒性眼病D. 不宜长期大量使用E. 严重贫血者慎用26. 26.下列关于眼用局部麻醉药的描述中，错误的是A. 可作为镇痛药，解除眼部症状B. 丙美卡因刺激小，多用于儿童C. 奥布卡因可用于眼压测量D. 丁卡因可产生深度麻醉作用E. 利多卡因可与肾上腺素合用27. 27.以下药物中，不属于眼用局麻药的是A. 利多卡因B. 丁卡因C. 阿托品D. 奥布卡因E. 丙美卡因28. 28.下列不属于局麻药物作用特点的是A. 可暂时、完全阻断神经传导B. 可逆性阻断神经冲动产生和传导C. 对各类组织无损伤性影响D. 作用消失后神经功能不可完全恢复E. 应用于局部神经末梢或神经干周围29. 29.使用眼部局麻药可能导致的不良反应是A. 远视障碍B. 角膜浑浊C. 眼部水肿D. 眼压升高E. 大剂量可使心脏传导系统抑制30. 30.下列关于抗M胆碱药作用特点的描述中，错误的是A. 作用时间短B. 可散大瞳孔，麻痹睫状肌C. 使用眼膏剂可减少药物全身吸收D. 不同药物作用效能基本一致E. 不同药物作用持续时间不同31. 31.治疗眼前节炎的首选药物是A. 0.5％托吡卡胺滴眼剂B. 1％阿托品眼膏剂C. 1％后马托品D. 复方托吡卡胺滴眼剂E. 去氧肾上腺素滴眼剂32. 32.下述不属于扩瞳药不良反应的是A. 一过性针刺感B. 眼压降低C. 结膜炎D. 接触性眼睑皮肤炎E. 眼部充血33. 33.以下关于硫酸阿托品的叙述，不正确的是A. 可用于眼科术前散瞳B. 对正常眼压也有作用C. 可使浅前房者眼压明显升高D. 对眼压异常者可能激发青光眼急性发作E. 老年患者慎用34. 34.治疗细菌性眼内炎时，最重要的给药途径是A. 结膜下注射B. 前房内注射C. 玻璃体腔内注射D. 全身给药途径E. 球后注射35. 35.以下关于复方托吡卡胺的描述，正确的是A. 高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足者慎用B. 可用于术后防止粘连C. 妊娠期妇女慎用D. 可诱发未经诊断的闭角型青光眼E. 心动过速者慎用36. 36.阿托品在眼病中的应用不包括A. 用于治疗虹膜睫状体炎B. 解除睫状肌痉挛C. 用于治疗青光眼D. 降低眼内血管壁的通透性E. 防治虹膜与晶状体粘连37. 37.散瞳药阿托品滴眼液的禁用人群是A. 青光眼患者B. 眼底检查者C. 虹膜睫状体炎患者D. 睫状肌麻痹患者E. 角膜炎患者38. 38.下列关于眼部抗菌药物的描述，错误的是A. 氟喹诺酮类及氨基糖苷类具有广谱抗菌活性B. 妥布霉素对铜绿假单胞菌引起的感染有效C. 多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效D. 夫西地酸不可用于治疗葡萄球菌感染E. 氟喹诺酮类药物18岁以下患者不推荐使用39. 39.眼部抗感染药物的不良反应包括A. 一过性刺激症状B. 眼睑水肿、流泪、畏光C. 皮疹、荨麻疹D. 局部灼热和异物感E. 以上都是40. 40.下列关于眼部抗感染药物禁忌证的描述，正确的是A. 抗眼部细菌感染药物可长期使用B. 角膜炎患者禁用四环素可的松C. 氨基糖苷类药物禁用于18岁以下患者D. 肾功能不全患者禁用夫西地酸E. 胆道阻塞患者禁用利福平41. 41.可用于治疗结核性眼病的药物是A. 左氧氟沙星滴眼剂B. 红霉素眼膏C. 氯霉素眼膏D. 氧氟沙星滴眼剂E. 利福平滴眼剂42. 42.下述哪种药物可能对软骨发育有影响，儿童不推荐使用A. 左氧氟沙星滴眼剂B. 氯霉素眼膏C. 红霉素眼膏D. 阿托品E. 妥布霉素眼膏二、选择题（X型题）43. 43.下列药物中，可用于眼部抗感染的包括A. 妥布霉素B. 头孢他啶C. 托吡卡胺D. 环丙沙星E. 阿托品44. 44.关于眼部局麻药使用的描述，正确的是A. 少量用药后即可发生类似过量中毒的症状B. 一般酯类局麻药比酰胺类发生过敏反应的少C. 使用后可出现荨麻疹、支气管痉挛等症状D. 用药时可先给予小剂量E. 局麻前可给予适当巴比妥类药物，加速局麻药分解45. 45.下列描述中，属于扩瞳药禁忌证的有A. 青光眼患者禁用B. 前列腺肥大者禁用阿托品C. 婴幼儿脑损伤者禁用托吡卡胺D. 服用三环类抗抑郁药者禁用去氧肾上腺素E. 妊娠期妇女禁用去氧肾上腺素46. 46.以下关于扩瞳药使用的描述中，正确的包括A. 深色虹膜用药时避免滴用药物过量B. 少数患者散瞳后可发生急性闭角型青光眼C. 开车的患者散瞳后1～2h内不要开车D. 去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用E. 用药后可压迫泪囊部2～3min，避免经鼻腔吸收而中毒47. 47.以下关于眼部抗感染药物使用的描述中，正确的是A. 用药的频次决定于眼部感染的严重程度B. 常用滴眼剂一次1滴C. 感染控制后可减少使用频次D. 感染痊愈后需持续用药48hE. 滴药后切勿用力闭眼，防止药液外溢48. 48.细菌性眼内炎的给药途径包括A. 结膜下注射B. 前房内注射C. 玻璃体腔注射D. 全身途径给药E. 外用49. 49.下述药物中，可用于降低眼压的药物有A. 碳酸酐酶抑制剂B. 拟M胆碱药C. 肾上腺素受体激动剂D. β受体阻断剂E. 前列腺素类似物50. 50.以下关于降眼压药物使用的描述中，正确的是A. 使用过程中需监护血糖B. β受体阻断剂可掩盖甲状腺功能亢进症的临床表现C. 卡替洛尔可产生暗黑感，长期用药可引起近视化倾向D. 长期使甩应事先做眼部检查、E. 降低眼压可选择口服β受体阻断剂51. 51.使用毛果芸香碱时需注意A. 夜间开车或从事照明不好的危险职业者应小心B. 需定期检查眼压C. 如意外服用需给予催吐或洗胃D. 哮喘、急性角膜炎患者慎用E. 本品不宜用于闭角型青光眼52. 52.可用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎的药物包括A. 氧氟沙星B. 更昔洛韦C. 红霉素D. 利巴韦林E. 阿昔洛韦53. 53.属于抗M胆碱类扩瞳药的药物包括A. 阿托品B. 后马托品C. 麻黄素D. 去氧肾上腺素E. 复方托吡卡胺54. 54.下列关于碘苷的描述中，正确的是A. 可延缓角膜上皮创伤的愈合B. 药液宜新鲜配制并于冷暗处保存C. 可影响角膜上皮代谢D. 可用于皮肤疾病E. 长期使用可出现角膜染色小点三、选择题(B型题)A．金霉素眼膏B．夫西地酸滴眼剂C．多黏菌素B滴眼液D．1％泼尼松滴眼液E．两性霉素B滴眼剂55. 55.铜绿假单胞菌性结膜炎常用A. B.C. D.E.56. 56.真菌性角膜炎可选用A. B.C. D.E.57. 57.葡萄球菌感染的角膜炎可选用A. B.C. D.E.A．四环素B．阿奇霉素C．0.3％氧氟沙星D．万古霉素E．更昔洛韦58. 58.急性期或严重的沙眼局部治疗可选用A. B.C. D.E.59. 59.急性期或严重的沙眼全身治疗可选用A. B.C. D.E.60. 60.单纯疱疹性眼病可选用A. B.C. D.E.61. 61.眼科手术后引起的细菌性眼内炎可选用A. B.C. D.E.A．禁用于早产儿、新生儿B．禁用于8岁以下儿童C．禁用于18岁以下儿童及青少年D．禁用于胆道阻塞患者E．禁用于单纯性疱疹性角膜炎患者62. 62.氨基糖苷类A. B.C. D.E.63. 63.利福平A. B.C. D.E.64. 64.氟喹诺酮类A. B.C. D.E.65. 65.四环素可的松A. B.C. D.E.66. 66.氯霉素类A. B.C. D.E.A．更昔洛韦B．四环素可的松C．利巴韦林D．氯霉素E．碘苷67. 67.长期大量使用可导致肝功能异常A. B.C. D.E.68. 68.长期使用可出现角膜浑浊A. B.C. D.E.69. 69.精神病患者及神经中毒症状者慎用A. B.C. D.E.70. 70.长期频繁使用可致眼部真菌感染A. B.C. D.E.71. 71.使用后可出现口腔苦味A. B.C. D.E.A．毛果芸香碱B．甘露醇C．乙酰唑胺D．噻吗洛尔E．地匹福林72. 72.属于M胆碱受体激动剂的降低眼压药是A. B.C. D.E.73. 73.属于β受体阻断剂的降低眼压药是A. B.C. D.E.74. 74.属于肾上腺素受体激动剂的降低眼压药是A. B.C. D.E.。
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常用的可引起白细胞减少症的药物有哪几种？ 1.抗肿瘤药如氮芥、马利蓝、环磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羟基脲等等，抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症，在肿瘤细胞被杀伤的同时，人体正常的组织细胞也受到损伤，严重者可引起再生障碍性贫血。
2.抗感染药：（1）抗生素：主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用，不仅可以引起白细胞减少症，还可以引起再生障碍性贫血。
其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。
（2）磺胺类：如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。
（3）抗结核药，如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。
（4）抗疟药，如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。
3.免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
4.抗心率失常药如普鲁卡因酰胺、心得安、奎尼丁。
5.抗高血压药如利血平、肼苯达嗪、甲基多巴、开博通。
6.抗甲状腺药如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲硫咪唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。
7.解热镇痛药：氨基比林，安乃近、APC、保泰松、消炎痛等都可以引起白细胞减少症，多与服用剂量较大，时间较长有关。
8.抗风湿药如保太松、消炎痛、布洛芬、金盐、青霉胺。
9.抗惊厥药如苯妥英钠、二甲双酮、苯巴比妥、卡马西平。
10.抗精神病药如冬眠灵、三环类抗抑药，氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪都可以引起考试，大网站收集白细胞减少，以氯丙唪的发生率较高，约为万分之七，若及时停药，多数可以恢复。
11.抗糖尿病药如甲苯磺丁脲（D860）。
12.利尿药如汞剂、双氢克尿塞、利尿酸。
13.其它：如左旋咪唑、甲氰咪胍、胃复安、α和γ干扰素、别嘌呤醇。