放化疗后白细胞减少症的中药治疗
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第２１期 ．．１０７．．
放化疗后白细胞减少症的中药治疗
ＴＣＭ ｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
金峰
（湖北省郧县中医院，湖北十堰，４４２５００）
中图分类号：Ｒ５５７＋．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１１）２１．０１０７．０１ 证型：ＢＤＡ
【摘要】目的：寻求较理想的治疗放化疗后白细胞减少的疗法，提高Ｉ临床疗效，减少副作用。方法：２０００￣２０１０年辩证
应用中药治疗放化疗后白细胞减少症１４０例。其中男７７例，女６３例。结果：白细胞升之正常者达９５％。
【关键词】放化疗；白细胞减少；中药治疗
［ＡｂｓｔｒａｃｔＪ Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｉｄｅａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｒｅｄｕｃｅ ｓｉｄｅ
ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：２０００—２０１０ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ １４０ ｃａｓｅｓ．Ｗｅｒｅ ｍａｌｅ ａｎｄ
７７ ｃａｓｅｓ，ｆｅｍａｌｅ ６３ ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｌｉｔｅｒ ｏｆｎｏｒｍａｌ ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌｓ ｕｐ ｔｏ ９５％
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ；ＴＣＭ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
肿瘤病人放化疗后白细胞减少的并发症非常见。我科应用
自拟对中药方剂“增白细胞汤”疗效显著。现报告如下。
１对象和方法
１．１临床资料 本院自２０００￣２０１０年收治的各种肿瘤放化疗后白细胞减
少病人１４０例。其中男７７例，女６３例；乳腺癌２６，胃癌４４
例，结肠癌２２例，直肠癌９例，肝癌５例，卵巢癌１１例，宫 颈癌２３例，最小年龄３３岁，最大年龄６９岁，均为病检确诊，
放化疗前白细胞均正常。放化疗后白细胞减少之４．０×１０ ／Ｌ
１．２治疗方法 随机将１４０例病例分为治疗组７０例辩证应用中药治疗。
方剂：枸杞３０ｇ，菟丝子３０ｇ，当归１５ｇ，黄芪２４ｇ，鹿角胶２５ｇ，
阿胶２０ｇ，鸡血藤１５ｇ，山楂１２ｇ，党参１５ｇ，鸡内金１２ｇ，每
日１剂，每剂两煎，每煎约２００ｍｌ，早晚２次温服。对照组升 白胺口服。一日３次，一次４片。治疗组和对照组均７天为１
疗程，每例观察２个疗程。治疗期间，每周复查１次血常规直
表１治疗结果 至停药后２周。
１＿３统计学方法
应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行数据分析．计数资料采用 检验； 计量资料采用ｆ检验；等级资料采用秩和检验，数据以 ± 表
示，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
结果疗效标准与治疗结果：①疗效标准：参照１９９３年卫
生部制订的《药物临床研究指导原则》中升白细胞药物疗效标 准。显效：治疗后白细胞总数＞４．０×１０９／Ｌ，并在疗程中能维持
疗效直至停药２周，临床症状显著减轻或消失；有效：治疗后 白细胞数未达４．０×１０９／Ｌ，但比治疗前上升（０．５～１．０）×１０ ／Ｌ，
并在疗程中能维持疗效直至停药２周，临床症状有减轻；无效： 治疗后白细胞数升高不超过０．５×１０９／Ｌ，临床症状无改变。②
统计学处理③治疗结果：结果见表１。治疗组和对照组的总有 效率相比，治疗组明显高于对照组。两组比较，有显著性差异
（ ＝５．８３３，Ｐ＜０．０１）。
３讨论
两组临床疗效比较对照组从疗效和副作用少上均不如治疗
组。现代医学认为，白细胞减少症主要发病机制是骨髓中性粒
细胞生成减少或成熟障碍，或是中性粒细胞的破坏消耗过多，
以及中性粒细胞的分布异常等。本病属中医“虚劳”范畴，其
主要病机为肝肾阴虚，气血双亏，脾胃不运。中医学认为，肾
主藏精，主骨生髓，精能化血，精血同源，精足则血旺。肝主
疏泄，肝肾同源。脾主运化水谷精微，为气血生化之源。因此， 人体造血功能与脾肾的关系最为密切。研究表明，健脾补肾和
补血养阴柔肝的中药对促进骨髓造血有显著疗效……故血虚当
从脾肾论治，补益气血。“增白细胞汤”即集补肝肾生血、健脾
益气于一方。方中黄芪为补气要药，《珍珠囊》称“黄芪，能补
诸虚不足”，能增强机体免疫功能；菟丝子既能补阳，又能养阴，
是平补肝肾牌三脏之要药，具有补肾固精，益肝明目，健脾止
泻的作用。《中华本草》：菟丝子。药理作用：①保肝作用；②
助阳和增强性活力作用；③增加非特异性抵抗力作用。
（下转１０９页）
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红肿，甚至疱疹破溃，多烦躁、焦虑。护理以健脾利湿为原则， 避免潮湿，保持室内干燥，疱疹已经破溃者，可外涂紫草油保
护创面。宜进健脾利湿之品如薏仁莲子粥、山药粥等，忌生冷。 气滞血瘀证，多见于老年患者或疾病后期，疱疹基底暗红，疼
痛剧烈，遇风寒活动后疼痛加重，舌质紫暗，边有瘀点、瘀斑。
施护以理气活血，和络止痛为主。嘱患者注意保暖，避免直接
吹风，以免感受风寒，加重疼痛。宜进食丹参或田七瘦肉汤、
归芎猪骨汤等。观察记录疼痛性质、程度、时间、发作规律伴
随症状，遵医嘱用止痛剂并观察用药后反应，便秘时可用番泻 叶代茶饮，或遵医嘱给清肝利胆中药调服。
３饮食调摄、掌握宜忌
仲景十分注重饮食调护。《伤寒论》在桂枝汤及葛根汤用
法时说“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”，《金
匮要略・禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》云“凡饮食滋味，以养
于生”，“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，
害则成疾”。饮食不当，脾胃一虚，则后天生化不仅受其影响，
且所进药物亦难施化，以致带来治疗上的困难。根据蛇串疮的
证型特点，饮食宜清淡营养丰富易消化饮食，多食水果蔬菜、
瘦肉、豆制品，少食煎炸食品。禁烟酒，忌辛辣、鱼虾等发物
食品。根据其临床表现可辨证施食，心肝火盛者宜进清热解毒
之品。脾肺湿热者宜进健脾利湿之品，忌生冷。气滞血瘀者宜
进清热解余毒，行气通络之品，总之，饮食应富含营养，扶助
正气，祛除病邪，即《素问・刺法论》谓“正气存内，邪不可
干”和《素问・评热病论》谓“邪之所凑，其气必虚”是也。
４病后调养、防病来复
大病新瘥，气血尚虚，体力未复，应当慎起居、节饮食，
以防复发。伤寒论原文３８９条论及“病人脉已解，而日暮微烦， 以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损
谷则愈”，疾病初愈，饮食宜清淡，不可过饱，以免损伤脾胃，
疾病复发。“辨阴阳易差后劳复病脉证并治”篇亦示人病后须
注意必要的调护。因此病后调摄与健康的恢复与疾病的复发密
切相关。
蛇串疮的诱因较多，如劳累、感冒、外伤等刺激下，机体
免疫功能下降，容易发病和导致疾病复发，故应指导病人病后
注意调养，保持生活规律，避免劳累，注意气候的变化。及时 添减衣服，防止感冒。原有运动习惯的老人，可陪同使他们不
感到孤独，鼓励病人多食新鲜蔬菜和水果，如梨、苹果、冬瓜、 苦瓜、绿豆汤等清热解毒食物，保持大便通畅，忌食辛辣等刺
激性食物；忌肥甘厚味，以防病复。
总之，仲景之著作《伤寒论》和《金匮要略》中贯穿了丰
富的护理学思想，蛇串疮的辨证施护仅是管中窥豹而已。希伤
寒之同道，在研究仲景之学术时，能够医护并重，如此方能深
谙仲景之学，以提高临床之疗效。
参考文献：
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【２】孙丽娜．仲景护理学说探微哪．辽宁中医杂志，２００８，３５（３）３８２－３８３
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［４】杨蓉，陈德智，孔双艳，等．带状疱疹后遗神经痛相关因素的分析及护理［Ｊ】． 中国实用护理杂志，２００７，２３（７）３８—４０
作者简介：
刘丽军（１９８１．），河南南阳人，硕士，医师，主要从事经方治疗疑难
杂病的临床和科研工作。 编号：ＥＣ．１１０８０１０８（修回：２０１１－１１．１０）
（上接１０７页）
《本草汇言》：菟丝子，补肾养肝，温脾助胃之药也。但
补而不峻，温而不燥，故入肾经，虚可以补，实可以利，寒可
以温，热可以凉，湿可以燥，燥可以润。枸杞甘，平。归肝、
肾经。枸杞具有补肝肾、益精气、长肌肉、改善面色、明目安
神、祛风治虚、延年益寿、坚筋骨之功效。枸杞多糖（ＬＢＰ）
对骨髓造血功能和各项细胞免疫指标有明显的增强作用，能明
显提高机体血液、肝和肌组织的超氧化歧化酶。试验研究发现：
枸杞片中含有的微量元素．锗有明显抑制癌细胞的作用，可使癌
细胞完全破裂，抑制率达１００％。《注解伤寒论》：脉者血之府，
诸血皆属心，凡通脉者必先补心益血，故张仲景治手足厥寒，
脉细欲绝者，用当归之苦温以助心血。现代医学研究当归水浸
液中阿魏酸钠和当归多醣有免疫作用，抗癌作用，促进造血，
均能显着促进血红蛋白及红血球细胞的生成，故有抗贫血作
用。《本草汇言》：“鹿角胶，壮元阳，补血气，生精髓，暖筋
骨之药也。前古主伤中劳绝，腰痛赢瘦，补血气精髓筋骨肠胃。
虚者补之，损者培之，绝者续之，怯者强之，寒者暖之，此系
血属之精，较草木无情，更增一筹之力矣。”阿胶：功效补血， 止血，滋阴润燥。治疗血液病：治疗缺铁性贫血，再生障碍性
贫血，血小板减少，白细胞减少等症效果明显。鸡血藤功能主
治：补血，活血主要对对造血系统的作用，据何淑玛等报道，
密花豆藤煎剂（１ ００％）对实验性家兔贫血有补血作用，能使血
细胞增加，血红蛋白升高。较香花崖豆藤作用强。《饮片新参》：
去瘀血，生新血，流利经脉。党参的功效：补中，益气，生津。
治脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力。《本草从新》：补中益气，
和脾胃，除烦渴。对血细胞的影响党参根的醇、水浸膏口服或 皮下注射，可使正常兔的红细胞及血红蛋白略有增加；摘除脾
脏后，作用显著减弱，故推测其补血作用，可能与脾脏有关。
山楂的功效：消食积，散瘀血，驱绦虫。实验研究表明，山楂
提取液不仅能阻断亚硝胺的合成，还可抑制黄曲霉素的致癌作
用。鸡内金的功效：消食健胃，涩精止遗。消积滞，健脾胃。
综观全方，确具有健脾补肾、益气生血的功能。所以，治疗白
细胞减少症有显著疗效，并可改善临床症状，具有一定的治疗
价值。
编号：ＥＡ．１１０８０４２６（修回：２０１１－１１－１０）
健脾益气方对化疗后白细胞减少症的临床观察
２０１２年９月第１０卷第２６期
拟益气止渴汤。方中黄芪、北沙参、山药、甘草补脾益气，其中黄芪
配山药为近代著名医家施今墨先生之经验方，具有降低尿糖之作用；
花粉、葛根、生地滋阴凉血而养肺胃之阴；黄芩、泽泻、知母清热泻
火；鸡内金、山植健脾消食；柴胡疏肝；丹参活血通络。诸药合用，
共奏益气清热、疏肝健脾、养阴生津之功效。现代药理研究证实 ，
黄芪、生地、葛根具有保护修复胰岛Ｂ细胞的作用，能促进胰岛素分
泌；黄芪、丹参能增加胰岛受体数量及其受体结合力，增加胰岛素的
敏感性；黄芪、山植、丹参能增加肝细胞对糖的摄取、加速糖原合
成；山楂、丹参、葛根能抑制小肠上皮Ｏｒ．一葡萄糖苷酶的活性，从而延
缓肠道对糖的吸收，起到降糖作用。
本研究中。观察组的总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗后
观察组的ＦＢＧ、Ｐ２ｈＢＧ及ＨｂＡ１Ｃ指标下降比对照组更为明显， （，
＜０．０５）。结果显示，自拟益气止渴汤治疗２型糖尿病能显著改善患者
的临床症状及血糖指标，疗效显著且使用安全，值得临床推广。
参考文献 ・中医中药・２５７
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［３］陈灏珠．实用内科学【Ｍ］．１２版．北京：人民卫生出版社，２００６：１０２６．
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探究加味当归补血汤治疗肺鳞癌化疗后白细胞减少的效果
２０１７年７月第１４期—— 兰 ‘ 探究加味当归补血汤治疗肺鳞癌化疗后白细胞减少的效果 穆大成 （巴中市中医院四川 巴中６３６０００） 摘要：目的：研究分析加味当归补血汤用于治疗肺鳞癌化疗后白细胞减少的临床效果。方法：４２例肺鳞癌患者，随机分为对照组和实验组， 各２１例。两组患者均采取化疗治疗，在此基础上对照组患者口服利可君片、地榆升白片，实验组患者口服加味＂－３归补血汤。比较两组患者临 床疗效及白细胞水平变化。结果两组患者治疗前白细胞水平比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），经治疗后对照组患者白细胞水平下降明显 （Ｐ＜Ｏ．０５），而实验组患者白细胞水平较稳定，明显高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。实验组治疗总有效率为９０．０５％，明显高于对照组的６１．９０％ （Ｐ＜０．０５）。结论：肺鳞癌患者化疗后口服加味当归补血汤可以显著改善白细胞减少症状，疗效显著，值得在临床上推广应用。 关键词：加味当归补血汤；肺鳞癌；化疗；白细胞；效果 中图分类号：Ｒ１５６．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１７）１４—００２３一Ｏ１ 为确保肺鳞癌化疗的顺利完成需注意保护骨髓的造血功能、降低 造血系统的不良反应，稳定白细胞，目前临床上再化疗的同时给予利 可君片、地榆升白片、鲨肝醇等药物治疗白细胞减少症，但是疗效不 佳。传统中药在治疗多种疾病方面有先天优势，近年来有研究指出中 药加味当归补血汤对化疗导致的骨髓抑制、白细胞减少症具有不错的 疗效 ］。本研究采取对比研究的方法，研究分析了加味当归补血汤用 于治疗肺鳞癌化疗后白细胞减少的临床效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：研究对象为本院在２０１３年１月一２０１６年１月间收治 的４２例肺鳞癌患者，均经组织病理学检查确诊，治疗前经检查肝肾功 能及血常规均正常，均采取化疗，均知晓并自愿签署知情同意书，经医 院伦理委员会讨论审核通过，将其随机为对照组和实验组，各２１例。 对照组中男１３例，女８例，年龄３８～７８岁，平均年龄（５８．７±６．７）岁； 实验组中男１１例，女１Ｏ例，年龄３８—７９岁，平均年龄（５９．２±６．９） 岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２研究方法：两组患者首先均采取吉西他滨＋顺铂的化疗治疗，具 体为：注射用盐酸吉西他滨（泽菲）（江苏豪森药业集团有限公司；国 药准字Ｉ－Ｉ２００３０１０４）１０００ｒａｇ／ｉｎ 用０．９％的生理盐水稀释静脉滴注 ３０ｍｉｎ，１次／周，第１天和第８天使用。顺铂（贵州汉方制药有限公司； 国药准字Ｈ２００２０２７２）３０ｍｇ／ｍ ，１次／ｄ，第１～３天使用。对照组在此 基础上口服利可君片（江苏吉贝尔药业股份有限公司；国药准字 Ｈ３２０２５４４４）２０ｒａｇ／次，３次／ｄ，地榆升白片（成都地奥集团天府药业股 份有限公司；国药准字Ｚ２００２６４９７）２００ｒａｇ／次，３次／ｄ。实验组口服加 味当归活血汤，方剂组成为：黄芪、阿胶、鸡血藤各３０ｇ，制首乌、当归、 枸杞子、党参各１５ｇ。脾虚者加茯苓、白术各１０ｇ，甘草５ｇ，肾虚者加淫 羊藿、补骨脂各１５ｇ，１剂／ｄ，加水３０Ｏｒａｌ煎服，３周为１个疗程，两组均 治疗２个疗程。 １．３观察指标及判定标准：治疗前及治疗后检查血常规，记录白细胞 计数、血小板计数等。疗效标准：参考卫计委制定的《中药新药临床 研究指导原则》中的标准：显效：白细胞总数＞４×１０’／Ｌ，各临床症状 基本消失或显著改善，疗效可维持到停药后１周；有效：白细胞总数＜ ４×１０’／Ｌ，但是与治疗前相比白细胞数量上升（Ｏ．５—１．０）ｘ １０’／Ｌ，各 ｆ临床症状有所好转，疗效可维持到停药后１周；无效：白细胞总数＜４ ×１０’／Ｌ，与治疗前相比白细胞数量上升＜０．５×１０’／Ｌ，各临床症状为 改善。总有效率＝（显效＋有效）／总患者数×１００％。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ ２１．０统计学软件对数据进行统计分析。 计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率 （％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组治疗前后白细胞计数比较：两组患者治疗前白细胞水平比较 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后，对照组患者白细胞水平下降 明显（Ｐ＜０．０５），而实验组患者白细胞水平较稳定，明显高于对照组 患者（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２．２两组临床疗效比较：实验组治疗总有效率为９０．０５％，明显高于对 照组的６１．９ｏ％（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表１两组治疗前后白细胞计数比较（ ± 。ｘＩＯ’／Ｌ）
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1 中药扶正膏治疗放疗、化疗致白细胞减少症
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2 少和粒细胞缺乏症的诊断标准。 1.2 排除标准 (1)为准确研究对照，其他原因所致不纳入研究。(2)虽系放、化疗所致白细胞减少症，但发现白细胞减少已超过2周，为排除自然恢复已不列入研究之列。(3)发现白细胞减少后已进行其他治疗者。 1.3 一般资料 入选病例皆为2002 2009年本院住院或门诊患者。皆有放、化疗史。对首次发现白细胞减少的患者，再复查1次血白细胞。共研究观察81例。随机分为中药组和西药组(对照组)。中药组41例，男19例，女22例;年龄25～77岁，平均59岁。其中白细胞 4.0 109/L者28例，中性粒细胞 2.0 109/L者10例，其中绝对值 0.5 109/L者3例。对照组40例，男21例，女19例;年龄28～76岁，平均61岁。其中白细胞 4.0 109/L者29例，中性粒细胞 2.0 1.09/L者10例，中性粒细胞绝对值 0.5 109/L者1例。两组资料经统计学处理差异无显著性(P 0.05),具有可比性。 2 治疗方法 中药组用扶正膏治疗，方药组成：白术30g,当归20g,首乌40g,仙灵脾40g,黄精30g,枸杞子30g,五味子25g,人参30g(为细末),赤芍50g,阿胶、龟板胶各30g。制作：白术30g,当归20g,首乌40g,仙灵脾40g,黄精30g,枸杞子30g,五味子25g,水煎3次浓缩取汁2000ml，将人参30g(为细末)，阿胶、龟板胶各30g兑入冷却成胶胨状分为12份。早晚饭前1h开水冲服。无糖尿病者可加适量蜂蜜。对照组给利血升20mg或兴华补血
八珍汤加减治疗妇科肿瘤术后化疗白细胞减少症
第３２卷第１期
２０１０年１月 贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．１ Ｖ０１．３２
Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ ・４５・
２．２副作用 治疗组例因滴注过块，出现滴注处静脉疼
痛。对照组２例出现上腹不适、恶心，但无呕吐，未经处理
便自行缓解。两组病例治疗前后尿常规，肝、肾功能均无 异常改变。
３讨论 第四代头孢菌素头孢吡肟与第二代头孢菌素相比较， 头孢吡肟抗菌谱更广、抗菌作用更强，对革兰阳性球菌及
革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用…，它的平均血浆清除半
衰期虽为２小时，但血清药物浓度高、组织穿透能力强、药
物分布广，尤以在支气管粘膜内的药物浓度高，故在治疗
呼吸道感染疾患时，头孢吡肟只有相当的优势，其药物的 ８０％一９ｏ％以原形由尿中排出。头孢吡肟与青霉素结合
蛋白（ＰＢＰｓ）亲合力高，并能快速穿透革兰阴性菌的外膜， 渗透入革二阴性菌胞体内。其与ｐ一内酰胺酶的亲合力更 低 对某些染色体介导ｐ一内酰胺酶较第二代头孢菌素更 稳定 】。头孢毗肟对绿脓杆菌、克雷自杆菌、阴沟杆菌等
革兰阴性杆菌的抗菌活性明显较头孢噻肟为强，对多数耐
氨基糖苷类菌株均有效，对多数革兰刚性菌包括金黄色葡
萄球菌和表皮葡萄球菌的产青霉素酶菌株敏感。本组采 用头孢吡肟治疗４３例下呼吸道感染，总有效率达９５．４％， 显示出良好疗效，且无明显毒副反应，我们认为在治疗下 呼吸道感染中不失为一种安全、有效的的广谱抗生素。
参考文献
［１］张鹏．头孢毗肟一新的广谱头孢菌素（Ｊ］．新药与临床， １９９５，４（３）：。１６４—１６６． ［２］ 戴自英，刘裕昆，汪复，主编．实用抗菌药物学．第二版 ［Ｍ］．上海：科学技术山版社，］１９９８：１４３—１４４．
八珍汤加减治疗妇科肿瘤术后化疗白细胞减少症
崔金玲 ，戴峻
（１．贵阳中医学院２００７级研究生，贵州贵阳５５０００２；２．贵阳中医学院二附院，贵州贵阳５５０００３）
摘要：目的：研究八珍汤加减在妇科肿瘤化疗致白细胞减少症治疗中的临床疗效。方法：随机选取妇科恶性肿瘤化疗
放化疗后白细胞减少症的中药治疗
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第２１期 ．．１０７．．
放化疗后白细胞减少症的中药治疗
ＴＣＭ ｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
金峰
（湖北省郧县中医院，湖北十堰，４４２５００）
中图分类号：Ｒ５５７＋．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１１）２１．０１０７．０１ 证型：ＢＤＡ
【摘要】目的：寻求较理想的治疗放化疗后白细胞减少的疗法，提高Ｉ临床疗效，减少副作用。方法：２０００￣２０１０年辩证
应用中药治疗放化疗后白细胞减少症１４０例。其中男７７例，女６３例。结果：白细胞升之正常者达９５％。
【关键词】放化疗；白细胞减少；中药治疗
［ＡｂｓｔｒａｃｔＪ Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｉｄｅａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｒｅｄｕｃｅ ｓｉｄｅ
ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：２０００—２０１０ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ １４０ ｃａｓｅｓ．Ｗｅｒｅ ｍａｌｅ ａｎｄ
７７ ｃａｓｅｓ，ｆｅｍａｌｅ ６３ ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｌｉｔｅｒ ｏｆｎｏｒｍａｌ ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌｓ ｕｐ ｔｏ ９５％
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ；ＴＣＭ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
肿瘤病人放化疗后白细胞减少的并发症非常见。我科应用
自拟对中药方剂“增白细胞汤”疗效显著。现报告如下。
１对象和方法
１．１临床资料 本院自２０００￣２０１０年收治的各种肿瘤放化疗后白细胞减
少病人１４０例。其中男７７例，女６３例；乳腺癌２６，胃癌４４
生白汤治疗化疗后白细胞减少症53例临床观察参考模板
若有不当之处，请指正，谢谢!
生白汤治疗化疗后白细胞减少症53例临床观察
【关键词】 白细胞减少 中药疗法 汤剂 治疗结果
肿瘤化疗患者发生骨髓抑制，其中白细胞和中性粒细胞计数减少是影响化疗剂量增加和化疗如期进行的最主要因素，且随着化疗次数的增加，其毒性明显增加［1］。这不仅会延误治疗，而且易并发严重感染。2003-02—2006-12，为使化疗顺利进行，并减轻因此而产生的骨髓抑制、白细胞下降等毒副作用，我们运用生白汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症53例，并与西医治疗53例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部106例均为本院肿瘤科住院恶性肿瘤化疗后患者，随机分为2组。治疗组53例，男39例，女14例；年龄42～73岁，平均56岁；食管、贲门癌21例，肺癌13例，胃癌11例，乳腺癌3例，头颈部癌5例。对照组53例，男41例，女12例；年龄40～74岁，平均57岁；食管、贲门癌19例，肺癌15例，胃癌9例，乳腺癌4例，头颈部癌6例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 若有不当之处，请指正，谢谢!
1.2 诊断标准［2，3］ 经病理或细胞学证实，生活质量评分(Karnofsky)≥60分，预计生存期＞3个月，可完成化疗并同意服用中药者，无心、肝、肾、血液系统功能异常，无药物及食物过敏等。外周血白细胞计数<4.0×109/L。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 化疗后即口服鲨肝醇（江苏鹏鹞药业有限公司，批准文号： H32023581）40 mg，每日3次；利血生（中外合资镇江吉贝尔药业有限公司，批准文号： 228803）20 mg，每日3次；维生素B4（天津力生制药股份有限公司，批准文号：H12020124）20 mg，每日3次。连服14日。
1.3.2 治疗组 化疗后即开始用生白汤加味。药物组成：人参10 g，黄芪30 g，鸡血藤30 g，当归12 g，丹参30 g，熟地黄20 g，陈皮12 g，茯苓15 g，何首乌15 g，女贞子12 g，枸杞子15 g。脾虚泄泻加党参20 g、白术10 g、山药20 g；贫血加阿胶20 g、大枣20 g；津液亏虚加五味子20 g、麦门冬15 g；肾阳虚加炮附子6 g、肉桂6 g；呕吐加半夏10 g、生姜3片；食欲不振加神曲30 g、麦芽15 g、鸡内金10 g。日1剂，水煎服。
化疗后白细胞减少症中医诊疗方案
化疗后白细胞减少症中医诊疗方案
（2019年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
西医诊断标准
参照2009 HHS/NHI/NCI 常见不良反应事件评价标准（CTCAE）（4.0.3版）[1]及《血液病诊断及疗效标准》（第四版）[2]。
1.病理明确诊断为恶性肿瘤。
2.化疗前外周血白细胞（包括中性粒细胞）计数正常（即白细胞计数绝对值大于4.0×109/L）。
3.化疗后外周血白细胞绝对值低于4.0×109/L。
4.化疗后外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L，为中性粒细胞减少症；低于0.5×109/L，为粒细胞缺乏症。
（二）证候诊断
参照国家中医药管理局医政司中医临床诊疗方案“白细胞减少症中医诊疗方案”[3]。
1.气血两虚证
神疲乏力，四肢倦怠，面色少华，头晕心悸，少气懒言，失眠多梦。舌淡苔薄，脉细无力。
2阴虚内热证
神疲乏力，四肢倦怠，头晕目眩，耳鸣健忘，午后或夜间潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。
3.阳虚血瘀证
神疲乏力，四肢倦怠，面色晄白或晦暗，纳谷不香，气短懒言，腰酸怕冷，爪甲色暗，肢端麻木，畏寒肢冷，夜尿清长，大便溏稀。舌淡暗苔薄，脉细涩。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.气血两虚证
治法：补气养血
推荐方药：八珍汤加减，人参、茯苓、白术、甘草、熟地、川芎、当归、白芍，或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
2.阴虚内热证
治法：养阴清热
推荐方药：知柏地黄丸加减。知母、熟地黄、黄柏、山茱萸（制）、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻，或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
3.阳虚血瘀证
治法：温阳活血
推荐方药：金匮肾气丸加减。地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、制附子、牛膝、车前子。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（二）其他中医特色疗法
1.针刺治疗
选取膈俞、膏肓俞、足三里、血海、三阴交、大椎、脾俞、肾俞、悬钟等。每次至少选择三个穴位，其中血海、三阴交、悬钟直刺1寸，施以捻转平补平泻手法各1分钟，留针30分钟，隔10分钟加强捻针一次。下肢穴位左右隔日交替施术。
芪胶升白胶囊治疗化疗后白细胞减少的临床疗效观察
芪胶升白胶囊治疗化疗后白细胞减少的临床疗效观察
目的 研究芪胶升白胶囊治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的临床疗效。 方法 选取2009年1月～2011年12月本院血液科和肿瘤科收治的80例恶性肿瘤患者，按病种分为试验组40例和对照组40例。两组患者均采用常规抗肿瘤方法治疗，试验组患者化疗结束后口服芪胶升白胶囊，对照组化疗后口服利血生片，并予化疗后对患者进行多次血常规检查，比较两组患者白细胞数减少情况及感染发生率。 结果 两组患者经过化疗后，白细胞数值均有下降，试验组白细胞数低于1.5×109/L的发生率明显低于对照组（P＜0.05），白细胞减少的程度明显低于对照组（P＜0.05），白细胞恢复至正常所需时间明显缩短（P＜0.05），感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 芪胶升白胶囊治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少取得了满意的临床疗效，减少了感染的发生率，提高了患者的生活质量。
标签： 芪胶升白胶囊；恶性肿瘤；化疗；白细胞减少
目前，恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，据世界卫生组织统计[1]，2007年全球各类肿瘤患者高达1230万人，其中因恶性肿瘤导致死亡的人数高达760万人，目前全世界仍无对肿瘤的有效治疗方法，放化疗依然为治疗的主要手段[2]。近年来，对各种患者进行放化疗所引起的并发症特别是骨髓抑制，已越来越受到医生和患者高度重视，积极寻求减少放化疗所引起的各种并发症的方法已成为当今医学领域研究中的热门课题[3]。大量研究表明中医药在减少放化疗引起的并发症中起着越来越重要的作用，引起了医学界对传统中医药的重新认识[4]。芪胶升白胶囊具有补血滋阴、益气养血的功效[5]，能够提高人体的免疫力，有效升高白细胞，减少因白细胞降低所引起的严重感染等发症。现将本院血液、肿瘤科2009年1月～2011年12月收治的80例恶性肿瘤患者作为研究对象，探讨芪胶升白胶囊治疗化疗后白细胞减少的临床疗效，现报道如下。
芪归补血汤治疗化疗引起白细胞减少症一气阴两虚证48例
江西中医药２０１０年２月第２期总４１卷第３２６期
！ ； ； ； ； Ｉ 翻兰■三曩药业
石 Ｉ、 石 ；
归补血汤治疗化疗引起白细胞减少症一气阴两虚证
例
严小军 ， 黄新平 刘庆庆 肖书翠 （１．湖南中医药大学２００７级博士研究生长沙４１０００７；２．江 中医学院南昌３３０００４；３．江西省樟树市中医院樟树３３１２００；４．江西中医学院２００４级硕士研究生 南
３３０００４；５．湖北省随州市安居卫生院随州４４１３１５）
要：目的：观察芪归补血汤治疗化疗引起白细胞减少症一气阴两虚证的临床疗效。方法：将１００例患者随机分为治疗组５０例 ＿
寸照组５０例。治疗组给予芪归补血汤，每日２次；对照组给予参芪十一味颗粒，每日３次，每次１袋（２ ｇ），冲服；疗程均为２ 叠
。观察指标为两组病例的中医证候疗效及周围血象。结果：（１）综合疗效：治疗组综合疗效优于对照组，组间比较，差异 琶 元计学意义（Ｐ＜０．０５）。（２）白细胞计数：治疗后试验组与对照组的白细胞计数均比治疗前降低，差异均有统计学意义（Ｐ
＿ ．０Ｏ１）；两组治疗前、后的白细胞数组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。（３）中医证候疗效：治疗组中医证候疗效优于对且，组间比较，总有效率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：与对照组比较，芪归补血汤可以显著提高白细胞减少症一气阴
量证的临床疗效 关键词：白细胞减少症；气阴两虚；芪归补血汤；临床研究 中图分类号：Ｒ ２５５．７ 文献标识码：Ａ 白细胞减少症是由于各种病因引起的一种综合 征。本病属中医学“虚劳”、“虚损”、“发热”等范
畴。临床上中医药在治疗白细胞减少症方面有一定 的优势。笔者以芪归补血汤治疗化疗引起白细胞减
少症（气阴两虚证），疗效可靠。现报告如下：
１病例入选 １．１诊断标准 中医证候诊断标准参考《中药新
药临床研究指导原则》（２００２版）制定。西医诊断标 准参照参考张之南主编《血液病诊断及疗效标准》
六君子汤加味联合利可君片治疗NSCLC化疗后白细胞减少症患者的效果
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第21卷 第36期（总第584期）2023年12月
床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（22）：133-135.[19]屈伸华，康小玲，王笛钇，等.肩关节周围炎从“经筋论治”探析[J].中国民族民间医药，2022，31（16）：11-14.[20]张亦可，郭珈宜，李峰，等.基于平乐正骨平衡理论探讨肩关节周围炎的临床防治[J].中国疗养医学，2022，31（10）：1058-1061.[21]刘璐，程少丹，何博胜，等.针刀松解法治疗肩关节周围炎的研究进展[J].风湿病与关节炎，2022，11（12）：67-70.[22]张惠环，李亚杰，田佩洲，等.针刺对穴阳陵泉-太冲治疗急性期肩关节周围炎临床疗效观察[J].山西中医药大学学报，2022，23（5）：434-437.（收稿日期：2023-07-31）
（本文编辑：程旭然）①云南省中医医院 云南 昆明 650021通信作者：刘建丽六君子汤加味联合利可君片治疗NSCLC化疗后
白细胞减少症患者的效果
陶翠霞① 刘建丽①
【摘要】 目的：探讨六君子汤加味联合利可君片治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）化疗后白细胞减少症患者的效果。方法：将2020年1月—2023年1月云南省中医医院收治的60例NSCLC患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组给予利可君片治疗，观察组在对照组基础上给予六君子汤加味联合治疗，比较两组治疗效果、血液指标、血清肿瘤标志物、机体功能状态。结果：观察组总有效率（86.67%）高于对照组（63.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、2周，两组白细胞（white blood cell，WBC）、中性粒细胞（neutrophile granulocyte，NEUT）水平、卡氏评分（Karnofsky，KPS）评分较治疗前升高，两组治疗2周WBC、NEUT水平、KPS评分较治疗1周升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、2周，两组癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）水平较治疗前降低，两组治疗2周CEA水平较治疗1周降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：六君子汤加味联合利可君片用于NSCLC化疗后白细胞减少症患者的治疗可以提高临床效果和血液指标水平，降低血清肿瘤标志水平，改善机体功能状态。 【关键词】 六君子汤 利可君片 非小细胞肺癌 白细胞减少症 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.36.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）36-0132-04