化疗引起的白细胞减少症的处理
胃癌化疗白细胞低怎么办,治疗方法
胃癌化疗白细胞低怎么办，治疗方法胃癌是一种恶性肿瘤，可以通过手术、放疗和化疗等方式治疗。
然而，化疗可能会导致白细胞水平过低，从而增加感染发生的风险。
因此，对于患有胃癌的患者，保持足够的白细胞数量很重要。
一、化疗造成白细胞低的原因化疗药物影响白细胞的生产和功能，导致白细胞数量下降。
特别是粒细胞，是一种重要的白细胞，它们可以抵御细菌等病原体的入侵。
粒细胞数量下降可能会导致感染的风险增加。
二、胃癌化疗白细胞低怎么办1.用药治疗患者可以通过使用增白药来治疗白细胞下降的情况。
这些药物包括：格列宁、丹参片、黄芪、参麦注射液等中药口服或注射治疗。
同时，对于严重的白细胞下降，医生也可能会使用粒细胞刺激因子来增加白细胞数量。
2.膳食调理营养的摄入可以改善白细胞数量的下降。
包括增加蛋白质的摄入。
患者可以多吃鸡蛋、鱼、豆类等富含优质蛋白的食物。
此外，增加吸收铁，维生素C和维生素B12的量，可以刺激骨髓细胞生成新的白细胞。
3.注意休息和减少感染白细胞过低会增加感染的风险，因此患者需要做好预防措施。
建议避免接触病人和感染源。
需要注意个人卫生，勤洗手。
如果出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，应及时就医治疗。
三、胃癌化疗白细胞低的注意事项1.遵照医嘱服药使用药物时，应遵循医生的建议。
不要按照自己的想法增加或减少剂量。
2.定期检查白细胞水平为确保治疗效果和安全性，患者应定期检查白细胞水平。
如果发现白细胞数量过低，应及时就医。
3.饮食健康饮食对患者恢复健康很重要。
应避免食用刺激性食物，尤其是对于胃癌患者。
营养的摄入对增加白细胞数量很有帮助。
4.保持良好的心态心情愉快能够促进机体的恢复。
患者应避免精神紧张，保持轻松的心态。
综上所述，胃癌化疗白细胞低是一种常见情况，患者需要警惕并及时采取措施进行治疗和预防。
化疗期间保持营养充足、注意休息和减少感染，可以减少感染的风险，增加化疗的安全性。
胃腺鳞癌与胃癌区别，治疗方法胃腺鳞癌与胃癌的区别：1.来源不同：胃癌是一种恶性肿瘤，是从胃黏膜的腺体、表皮和淋巴组织细胞恶性增生形成的；而胃腺鳞癌是一种少见的恶性肿瘤，是指胃黏膜上皮细胞发生恶性肿瘤变，形成鳞状上皮细胞。
肺癌化疗期间白细胞减少
肺癌化疗期间白细胞减少肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗后通常需要联合放疗或化疗方案，避免癌灶复发或转移。
肺癌患者在化疗期间，白细胞减少是怎么回事？应该如何进行调理？患者有哪些注意事项？下面对此进行简单论述。
1．肺癌的流行病学肺癌起源于肺部气管、支气管的黏膜或腺体，以原发性恶性肿瘤多见。
根据病理学特点不同，可以分为小细胞癌、非小细胞癌两类，其中非小细胞癌包括鳞癌、腺癌两个亚型。
发生肺癌后，症状表现是咳嗽、痰中带血、胸痛、喘鸣等，具有家族聚集性和遗传易感性。
流行病学调查显示，肺癌在男性、女性恶性肿瘤中，发病率居于第1位、第2位，死亡率均是第1位。
早期发现、早期治疗的预后好，晚期则预后差。
2．肺癌的化疗方法和常见不良反应肺癌患者的治疗，是在全面评估的基础上，采用综合治疗方案，减轻患者症状，延长生存时间。
其中，小细胞癌容易较早发生转移，主要采用化疗或放疗；非小细胞癌多是局限性病变，采用外科手术联合放化疗。
(1)化疗方法。
患者口服或注射化学药物杀灭癌细胞，其中90%以上的肺癌患者需要化疗。
①小细胞肺癌，不论是早期、晚期，化疗具有良好效果，其中1%的早期患者化疗后能治愈。
目前一线化疗药物是顺铂、卡铂联合伊立替康、依托泊苷，治疗4-6个周期。
②非小细胞肺癌，化疗不能自愈，可以缓解临床症状，改善生活质量。
其中，腺癌首选铂类联合培美曲塞，鳞癌首选铂类联合吉西他滨，或奈达铂联合多西他赛。
对于高龄体弱、心肝肾功能不全、骨髓功能不佳、有感染出血倾向、合并并发症的患者，不推荐化疗。
(2)不良反应。
①骨髓抑制，表现为血小板、白细胞减少。
②消化道反应，例如恶心、呕吐、腹胀、排便异常等。
③脱发，使用紫杉醇药物的患者多见，停止用药后脱发停止。
3．肺癌化疗期间白细胞减少的原因白细胞属于免疫细胞，能帮助身体抵抗传染病以外的东西。
在健康人群中，血液中的白细胞含量为4.0×109-10×109个/L，在不同时间、不同机体状态下，白细胞数量会有明显变化。
参芪扶正注射液联合地塞米松足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症
Ｘ１ ０ ／ Ｌ ： ２级 ：白细 胞 （ ２ ． ０～ ２ ． ９ ）×１ ０ ／ Ｌ ， 粒 细胞（ １ ． ０～ １ ． ４ ） 明显不 及对 照 组， 且差 异具 有 统计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但 在停 Ｘ １ ０ ／ Ｌ ； ３级 ：白细 胞 （ １ ． ０～ １ ． ９ ）Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 粒 细胞 （ ０ ． ５～ ０ ． ９ ） 药 之后 即化疗后 第 １ ０天， 对 照组计数迅 速下 降， 治疗组 该数值 ×１ ０ ／ Ｌ ； ４级： 白细胞 ＜ １ ． ０ Ｘ １ ０ ９ 几， 粒细胞 ＜ ０ ． ５ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 。
又 明显高 于对照组 ， 差 异具有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表
１～ ３。
纳入及排除标准 ： 所 有病 例均 为实施根 治性 － ： ｆ － ￣病 例， 术后
病理证实为恶性肿瘤 ； 完成标准术后辅助化疗疗程 ； 化疗前血 白 表 １ ： ２组肿瘤化疗患者临床症状改善情况 比较 ［ 门（ ％） 】 细胞计数正 常。排 除姑息性手术病 例、 晚期肿瘤诱导化疗 、 合并 各种严重 内科疾病及未按规定接受治疗 ， 无 法判 断疗效者 。 全部病 例均 为在 我 院外科 术后接受化 疗病例 ， 其 中乳 腺癌
８ ２ Ｉ 巾 困 处 方 药第 １ ３ 卷第 ８ 期
ｉ
・
中医中药 ・
参芪扶正注射液联合地塞米松足三里穴位注射 治疗化疗后 白细胞减少症
直肠癌术后化疗期间白细胞低怎么办
直肠癌是一种肠道常见的恶性肿瘤，它起初并没有症状表现，总是悄无声息的来到，在突然查出患有直肠癌时患者会不知所措，并造成很重的心理打击，身体也受到折磨。
目前对于直肠癌的治疗，很多患者选择多手段相结合的综合治疗方法，如术后联合化疗能够抑杀残癌，提高手术的疗效，预防复发转移，不过化疗在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，引起骨髓抑制，导致患者体内白细胞数量的下降，那直肠癌术后化疗期间白细胞低怎么办呢？白细胞作为免疫系统的一部分，它的降低意味着患者机体免疫力也有所下降，患者身体变得虚弱，乏力、有气无力，还容易并非感染，因此一定要引起足够的重视，提升白细胞的数量。
如果患者白细胞下降较轻，可以不做特殊的处理，在饮食上应注意蛋白质、维生素和矿物质的摄入，多吃肉、蛋、奶、豆制品等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果等，如菠菜、西红柿、油菜、大枣、苹果、香蕉等。
如果白细胞下降严重，应及时提升白细胞数量，直接有效的方法就是打针、吃药，同时要注意保护性隔离，尽量少到人群密集的地方，避免感染，若出现感染的情况，应给予抗生素的治疗，控制感染。
如果有必要应暂停化疗，待白细胞恢复正常后再行化疗。
直肠癌术后通过化疗虽然能抑杀残癌，预防复发转移，但化疗只是按比例杀死癌细胞，并不能全部杀死癌细胞，患者治疗结束后可能还会出现复发转移的情况，且化疗产生的副作用也会影响患者机体，导致免疫力下降，也给残存的癌细胞以可乘之机，增加复发转移的风险。
建议患者在化疗的同时配合中医药的治疗，有助于减轻化疗的副作用，调节患者机体，改善不适症状，增强体能，提高患者的免疫力和耐受力，使治疗顺利完成；长期坚持用药，还有助于巩固化疗的疗效，抑制肿瘤细胞，降低复发转移的风险，进一步延长生存时间。
中医治疗直肠癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来一直专注于中医，通过中医中药以帮助前来就诊的肿瘤患者，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。
化疗后白细胞低的治疗方法
一、化疗后白细胞低化疗会破坏骨髓细胞，从而使产生的血细胞减少。
每种血细胞数量的减少，会引起特定的副作用。
白血球数量很低的现象叫做白血球减少症，这会降低身体抵抗感染的能力。
一种嗜中性的白血球对抵抗感染特别重要。
嗜中性白血球缺乏的现象叫做嗜中性白血球减少症。
感染可能发生在身体的任何部位，但通常是口腔、皮肤、肺、尿道、直肠和生殖器官。
如果白血球数量下降很多，医生会推迟治疗，降低化疗药物的剂量或采用生长素来提高骨髓生成白血球的数量。
（一）采取以下措施来预防感染：1、勤洗手，特别是饭前以及上洗手间前和上洗手间后。
2、远离患有感冒、流感、麻疹或水痘等传染病的人。
3、避免去人多的地方。
必要时，戴口罩。
4、远离刚接受小儿麻痹症、麻疹、腮腺炎和风疹等疫苗免疫治疗的小孩。
5、白血球数很低时，即使非常小心，身体也不能免于被感染。
对有可能已被感染的迹象和症状要很注意，并且定期检查身体，对眼睛、鼻、口、生殖和直肠部位要特别注意。
出现下列症状要考虑感染的存在：（1）38℃以上的发烧、发冷、出汗、小便时有灼烧感、严重的咳嗽或咽喉痛。
（2）异常的阴道流出物或阴道发痒（3）伤口、痛处、疙瘩、静脉导尿口或动脉通路口周围发红、肿胀或敏感.6、切记在未经医生许可前，即使你发烧，也不要用阿斯匹林、退热净或其它药物来退烧。
二、化疗后吃什么增加白细胞1、食补化疗以后白细胞低，一般比较常见，有主张食补的，建议可以吃红豆红枣，花生煨汤，吃猪蹄，吃一些牛筋羊肉排骨等炖汤喝，都有改善白细胞的作用。
治疗的关键主要是一般来讲化疗以后的一星期到两个星期之间是白细胞低的时候，这之前就可以开始吃上述的食物来进行食补。
2、给予升白细胞的药物治疗（1）使用升白细胞的药物和提高免疫力的药物：比如利血升，鲨肝醇，维生素B，还有辅助中药人参皂苷。
（2）注射升白细胞的针剂，如集落刺激因子。
（3）在化疗期间请中医大夫进行诊脉开中药汤剂、中成药物对症治疗。
通补三升汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察
通补三升汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察:目的:观察通补三升汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效。
方法:68例常规剂量化疗后白细胞减少的患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用口服通补三升汤,对照组采用口服利血生和鲨肝醇。
结果:治疗组总有效率81.82%,对照组总有率57.58%(P＜0.05)。
结论:通补三升汤具有健脾益肾,益气养阴,行气活血的作用,能改善骨髓造血功能,达到提升白细胞治疗目的,是一种治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症有效、可靠的方法。
标签：:恶性肿瘤;化疗;白细胞细胞减少症;中医药疗法;通补三升汤化疗是目前临床上治疗各种恶性肿瘤的主要手段之一,由此造成的骨髓功能毒性反应,特别是白细胞的减少最为常见,严重者将被迫停止化疗,从而影响恶性肿瘤的治疗效果。
虽然集落刺激因子等生物制剂在治疗化疗后白细胞减少疗效显著,但由于价格昂贵,常伴有发热、过敏等不良反应,而且有反跳现象,因此探索效高价廉的中医药方法治疗化疗所致的白细胞减少症,有着重要的临床意义和经济学价值。
多年来,关于中医药提升白细胞作用的临床报导颇为多见,我们挖掘整理后总结出以健脾益肾,益气养阴,行气活血为法,自拟通补三升汤治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症68例,收到了较好的疗效,现报道如下。
1临床资料全部68例患者均为我院肿瘤科2008年1月—2009年7月住院患者,按照《中国常见恶性肿瘤诊断规范》[1]的标准,经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤,其中肺癌20例,非霍奇金淋巴瘤15例,大肠癌12例,乳腺癌10例,卵巢癌5例,子宫内膜癌4例,胃癌2例;男性38例,女性30例,年龄34-75岁,平均年龄58岁。
所有病例均采用标准化疗方案[2],化疗前白细胞均正常,化疗后第7天复查血常规示白细胞计数4.0×109/L,并能维持1周;有效:1周内连续2次白细胞计数较前提高100%,或上升至3.0×109/L,并能维持1周;无效:白细胞计数无明显增高。
化疗后白细胞低的治疗方法
化疗后白细胞低的治疗方法白细胞是人体中的一种重要的免疫细胞，它们对于保护我们免受感染和疾病的攻击起着至关重要的作用。
在接受化疗等治疗后，白细胞的数量往往会下降，导致免疫系统的功能下降，容易引起感染和其他并发症。
因此，当白细胞低时，及时采取治疗措施是非常重要的。
下面是一些常见的治疗白细胞低的方法：1.增加蛋白质摄入：蛋白质是细胞的基本组成部分，对于细胞的生长和功能维持起着重要作用。
增加蛋白质的摄入可以帮助增加白细胞的生成和修复。
2.补充维生素：维生素B12和叶酸是白细胞生成所必需的重要营养素。
维生素B12对于骨髓中红细胞和白细胞的分裂和成熟起着关键作用，叶酸则参与了白细胞生成的过程。
因此，适量的维生素B12和叶酸的补充对于提高白细胞的数量非常重要。
3.增加饮食中的抗氧化物：抗氧化物可以帮助清除体内产生的自由基，保护细胞免受损伤。
食物中丰富的抗氧化物包括维生素C、维生素E和β-胡萝卜素等，在饮食中适量摄入这些物质可以增加白细胞的生成。
4.注意饮食卫生：饮食卫生是保持免疫系统正常功能的重要环节之一、避免生食和未煮熟的食物，尽量选择新鲜的水果和蔬菜，定期清洗食材，以减少细菌和病毒的感染。
5.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯可以减少感染的风险。
勤洗手，保持清洁干燥的居住环境，避免与感染者密切接触等都是非常重要的。
7.接种疫苗：根据医生的建议，及时接种适当的疫苗也可以减少感染的风险。
例如，流感疫苗可以减少流感感染的机会。
8.使用生长因子：生长因子是一种可以刺激白细胞增殖的药物。
对于白细胞低的患者，医生可能会考虑使用生长因子来增加白细胞的数量。
总的来说，白细胞低是化疗的常见副作用之一，需要及时采取相应的治疗措施，以减少感染的风险并保护免疫系统的功能。
而上述的治疗方法只是一些建议性的措施，具体治疗方法应根据个体情况和医生的建议来决定。
升白汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症30例
枸杞子、 生地 各 １ｇ， ５ 白术 １ ｇ， ２ 白花蛇 舌 草 、 银 花 各 金 １ｇ 陈皮 ８ ， ０， ｇ 当归 ６ ， ｇ 大枣 ５ 。 减 ： 枚 加 热象 明显 者 ， 加 半枝 莲 、 丹皮 ； 阴虚 明显者 ， 加石 斛 、 麦冬 ； 阳虚 明显者 ，
与 治 疗 前 比 较 ， ＰＧ ０ ０ 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， ＰＧ ０ △ ．１ ▲ ．
自 ２０ ０ ６年 ３பைடு நூலகம் ～ ２ ０ ０ ８年 ２月 ， 者 采 用 升 白 汤 笔
治 疗恶 性 肿瘤 化 疗 后 白细 胞 减 少症 ， 设 对 照 组进 行 并 疗 效对 比观 察 ， 获得满 意疗 效 。现将 结果 报 道如 下 。 临 床 资料 观察 病例 均 为本 院 门诊及 住 院患 者 ， 诊 断 均 符合 《 血液 病 诊 断及 疗 效 标 准 》］ 的标 准 ： ＿中 外
＞ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５，
与 对 照组 比 较 ， △ＰＧ ０ ０ ．５
表 ２ ２组 治 疗 前 后 白 细 胞 变 化 比 较 （ ± ×１ 。Ｌ ） ０／
治疗 方 法 治疗 组 采用 升 白汤治疗 。处方 ： 血 鸡
藤 ３ｇ 沙 参 、 冬 、 精 各 ２ ｇ 太 子 参 、 芪 、 首 乌 、 ０， 天 黄 ０， 黄 何
０１
加干姜、 肉桂 。每 天 １剂 ， 煎 ２次 ， 水 混合 均 匀 分 ２次
服 。连 服 ４周 为 Ｉ疗 程 。 对 照 组 口服 鲨 肝 醇 ， 次 每 １ ０ ， 天 ３次 ； ０ ｍｇ 每 利血 生 ， 每次 ２ ｍｇ， ０ 每天 ３次 。 服 连 ４周 为 １ 疗程 。 组 均 于服药 前及 服 药第 ４周 、 ６周 、 ２ 第 第 ８周 后 各检 测 １次 血 常 规 ， 察 外 周 ＷＢ 观 Ｃ变 化 情 况 。 计后 分析 疗效 。 统 观察 期 间不输 血 ， 不用 其它 升 白
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*Severe neutropenia (Grade 4) = ANC < 0.5 × 109/L. Adapted from Crawford J, et al. N Engl J Med. 1991.
Chemotherapy-induced ANC nadir occurred earlier with PEG-G-CSF® support化疗所致粒细胞最低点由于使用了PEG-G-CSF
而提前
Mean ANC: PEG-G-CSF compared with no granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) support
PEG-G-CSF
* Grade 3 = ANC < 1.0 x 109/L. † Grade 4 = ANC < 0.5 x 109/L.
粒缺性发热（FN）的严重后果
• FN患者出现明显感染或隐性感染超过的60%， • 发生菌血症的超过20%
• FN致死率高达14%
实体瘤 FN致死率 8.0%
淋巴瘤 8.9%
白血病 14.3%
Kuderer et al. Cancer 2006;106:2258 – 66
13
粒细胞缺乏性发热（FN）
Lin MY,et al. Antimicrob Agents Chemother. 2008;52(9):3188-94.
发热性中性粒细胞减少（FN）的发生率高
>90%接受标准化疗的患者出现Ⅱ度以上粒缺
0度 血红蛋白
20.6%
Ⅰ度
55.7 %
Ⅱ度
19.2 %
Ⅲ度
1%
Ⅳ度
3.4 %
血小板
白细胞 粒细胞
1.0～
0.5～
0～
中性粒细胞数(×109/L)
感染率=感染例次数/病人例次数
• 对415 例次血液病住院患者进行回顾性调查分析。结果显示：中性粒细胞数 < 0.5 ×109/L 组感染率显著高于中性粒细胞数≥1.0 ×109/L 组
李佩文, 等. 2005;5(11):40-42. Huang XJ, et al. International Journal of Antimicrobial Agents 26S (2005) S128-S132.
感染率高！
死亡率高！ 治疗费高！
二、粒缺性发热的治疗
隔离 紫外线消毒 抗生素 集落刺激因子G-CSF 少量多次输新鲜血 营养支持
Neutropenia患者G-CSF应用：
1度粒细胞减少：一般不需要处理，多可自行恢复。
2度粒细胞减少：查历史，观现状。
3和4度粒细胞减少：必须使用G-CSF等治疗。
二级预防（1）
先前使用过 GM-CSF/GCSF
先前未用过 GM-CSF/GCSF 考虑化疗减 量或者更改 化疗方案 考虑使用 GM-CSF/GCSF
发生 FN 或者需要 化疗减量情况
对患者的 前一化疗 周期情况 进行评价
无发生 FN 或者需 要化疗减量情况
在以后的化疗周 期中继续评价
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骨髓抑制的严重危害性
化疗 骨髓抑制——中性粒细胞减少 中性粒细胞减少性发热 （FN） 复杂难治的感染 延长住院时间、增加治疗费用 死亡
Journal of the National Comprehensive Cancer Network | Volume 3 Number 4 | July 2005
粒缺患者的死亡率显著高于非粒缺患者
1523例菌血症患者死亡率的二变量协方差分析
中性粒细胞数（×109/L） OR值(95%CI) P值
<0.1 (与>0.5相比)
6.00 (3.09-11.67)
<0.01
0.1-0.5(与>0.5相比)
9.89 (4.24-23.1)
<0.01
• 回顾调查2001~2006年美国1523例菌血症患者，对其进行二变量协方差分析。结 果显示：与中性粒细胞数> 0.5 ×109/L的患者相比，中性粒细胞数≤ 0.5 ×109/L 患者的死亡率显著增加。
FN患者治疗后的观察及治疗反应评估：
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三、G-CSF的预防性应用
• 当剂量增强或密度增强化疗策略可以使患者生存获益时， 应该考虑预防性的应用G-CSF作为支持治疗； • 对于普通化疗，如果降低药物的剂量或频率可能会伴有不 良预后（治愈率下降、生存期缩短、复发率增加）时，需
高风险 （>20%） 中风险 （10-20%）
低风险 （<10%）
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一级预防（2）
首次化疗前评估：依据FN风险度和治疗目的选择策略
化疗引起的白细胞减少症的处理 生白合剂临床应用
化疗最常见、最严重的副反应——骨髓抑制
化疗导致的中性粒细胞减少的分级
Mild Moderate Severe
Severe/lifethreatening
<LLN** ANC* x 10 9 /L Grade 1
<1.5 Grade 2
<1.0 Grade 3
最担心的事
一、Febrile Neutropenia（FN）概念
何谓发热性中性粒细胞减少（FN）？
• ANC低于0.5x109/L
• 患者单次体温大于38.3℃ • 体温大于38℃持续 1h 以上 • 或ANC低于1.0x109/L，但是 48 h内将低于0.5x109 /L
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines )®Myeloid Growth Factors Version 2.细胞缺乏天数
中性粒细胞减少是发生感染的主要危险因素
• 50%～77% 的白血病患者出现白细胞和中性粒细胞不同程度的减少 • 中性粒细胞数减少是恶性血液病患者全身感染的主要危险因素
恶性血液病患者医院全身染危险因素分析
因素 值
OR值(95%CI)
P
<0.001
<0.001 <0.001 0.004
苏华芳, 等..实用医学杂志. 2007;109-111 .文细毛, 等.中华医院感染学杂志. 2005; 15(1): 96-99.
粒缺患者的感染率显著高于非粒缺患者
91.82
100 组间比较, P<0.05
(146/159)
感染率(%)
80 60
40
20 0
16.03 (21/131)
29.60 (37/125)
< 0.5 Grade 4
* 中性粒细胞绝对计数 (Absolute neutrophil count) ** 正常低限值 (Lower limit of normal)
Common Toxicity Criteria for Adverse Effects Version 3.0 [electronic document]. Bethesda, Md: National Cancer Institute; 1999 Available at: /reporting/ctc.html. Accessed January 4 2005
83.7%
0 3%
9.4 %
6.4 % 3%
3.4 %
19.2% 12.8 %
1.5%
52.2 % 34.5 %
2%
22.2 % 47.3 %
1。Alison G. Freifeld ,Clinical Infec tious Disease s 2011;52(4) :e56–e93. 2.Klastersky J.Clin Infect Dis 2004 ; 39(Suppl 1):S32–7. 3。307医院乳腺科数据
Adapted from Brugger W, et al. Crit Rev Oncol Hematol. 2009.
一级预防（1）
首次化疗前评估： 评估发生发热性中性粒细胞减少症(FN)的风险度
对成人实体 瘤和非髓 性肿瘤化 疗后发生FN 的风险进行 评价
•疾病 •化疗方案 •高剂量化疗 •密集化疗 •标准剂量化疗 •患者危险因素 •治疗目的(根治 性VS姑息性)
FN是肿瘤急症第一位
IDSA指南要求，一旦诊断粒缺伴发热，须2h 内进行治疗，因为在粒 细胞缺乏患者中感染性疾病进展非常快。 在FN致死的患者群体中， 2小时后才接受治疗的患者占86% 发热
2010MD Anderson Cancer Center Chin Pharm J,2013March,Vol.48No.5
CSF 不用 GM-CSF/GCSF
CSF 不用 GM-CSF/GCSF
CSF 不用 GM-CSF/GCSF
低风险 （<10%）
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines )®Myeloid Growth Factors Version 2.2013