中医药治疗化疗后白细胞减少症研究概况
黄芪注射液配合生脉注射液治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症疗效观察
黄芪注射液配合生脉注射液治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症疗效观察摘要：目的探讨黄芪注射液配合生脉注射液治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症疗效。
方法临床研究对象是我院2011年12月至2014年12月收治的肿瘤放化疗后白细胞减少症患者80例，其分组根据随机原则。
常规降白组以提升白细胞西医药物治疗，中医干预组在常规降白组基础上辅以黄芪注射液配合生脉注射液治疗。
比较两组患者治疗效果、治疗前和治疗1w、2w、5w、10w时白细胞数量的差异。
结果经过数据统计发现，中医干预组治疗效果显著比常规降白组高，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。
两组治疗前白细胞数量接近，组间无统计学差异（P>0.05）。
治疗1w、2w、5w、10w时，中医干预组白细胞数量明显高于常规降白组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。
结论黄芪注射液配合生脉注射液对肿瘤放化疗后白细胞减少症患者作用确切，可有效提升其白细胞水平，缓解临床症状，值得推广应用。
关键词：黄芪注射液；生脉注射液；肿瘤放化疗后白细胞减少症；疗效临床上对术后出现转移或复发，或失去手术机会的肿瘤患者，多行放疗或化疗，但化疗、放疗均容易引发骨髓抑制，其中白细胞减少症为常见骨髓抑制类型，白细胞减少症分原发和继发两种，肿瘤放化疗后白细胞减少症属于继发性，研究表明[1]，将黄芪注射液配合生脉注射液应用在肿瘤放化疗后白细胞减少症治疗中，可有效提升患者白细胞水平。
我院对此进行探讨和证实，报道如下：1.资料和方法1.1一般资料临床研究对象是我院2011年12月至2014年12月收治的肿瘤放化疗后白细胞减少症患者80例，其分组根据随机原则。
均接受放化疗，经病理检查确诊肿瘤，符合白细胞减少症诊断标准[2]，外周血液白细胞计数在4x109/L以内，中性粒细胞不同程度减少。
以气短、舌燥、乏力、神疲等为主症，以舌苔淡、四肢畏寒等为次症。
生存期在半年以上，入组前停用相关治疗药物时间大于1周，将脏器衰竭、血液系统感染者排除。
芪术茯苓汤加减治疗妇科恶性肿瘤化疗后白细胞减少的临床效果分析
芪术茯苓汤加减治疗妇科恶性肿瘤化疗后白细胞减少的临床效果分析摘要目的妇科恶性肿瘤患者在进行化疗后针对其白细胞（WBC）减少采取芪术茯苓汤加减展开治疗，对其临床效果展开分析。
方法64例接受化疗的妇科恶性肿瘤患者，随机分为实验组和对照组，每组32例。
对照组采用常规化疗方法进行治疗，实验组在常规化疗方案基础上口服芪术茯苓汤加减治疗，比较两组患者的治疗后WBC水平及临床疗效。
结果治疗后，实验组患者的WBC水平为（4.3±0.3）×109/L，明显优于对照组的（3.0±0.1）×109/L，差异具有统计学意义（t=23.255，P＜0.05）。
实验组显效18例、有效12例、无效2例，總有效率为93.75%；对照组显效7例、有效9例、无效16例，总有效率为50.00%；实验组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=15.150，P＜0.05）。
结论妇科恶性肿瘤患者在进行放疗后会出现WBC减少的情况，选择芪术茯苓汤加减进行治疗，可以有效升高患者体内WBC水平，值得临床推广。
关键词芪术茯苓汤；妇科恶性肿瘤；化疗；白细胞妇科恶性肿瘤是在妇科疾病中是一类致死率较高的疾病，严重危害到妇女的生命健康，妇科恶性肿瘤除手术治疗外，还根据肿瘤分期配合化疗，可大大提高了治疗效果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移，有利于预后，但通常会使患者在化疗后出现WBC过低的情况，从而出现感染，降低治疗效果，因此对于WBC减少的情况采取针对性的治疗也十分必要[1]。
本研究主要对进行妇科恶性肿瘤化疗的患者进行芪术茯苓汤加减治疗，对其WBC改善情况进行分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年3月～2017年3月到本院接受化疗的妇科恶性肿瘤患者64例，其中宫颈癌37例，卵巢癌9例，子宫内膜癌18例。
随机将患者分为实验组和对照组，每组32例。
对照组患者年龄26～59岁，平均年龄（43.8±5.94）岁；实验组患者年龄32～62岁，平均年龄（44.5±4.17）岁。
中西医结合治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症40例临床观察
做临床记录观察， 复查血常规 。 ３ 治 疗结果
３ １ 疗 效标准 ． 根 据 １９ ９ １年上海 第三届 全 国 中 西 医 结合血液 病学 术会 议制 定疗 效标准 ，临床 治 愈 ： 状 消 失 ， 细 胞 上 升 至 正 常 （ ｘ Ｏ／ ）以 症 白 ４ ｌｇＬ 上， 并较 治疗 时 上升 ＞ ＿ｘ Ｏ／ ： 效： １５ ｌｇ 显 Ｌ 症状 消 失 或 好 转 ， 白细 胞 数 较 治 疗 时 上 升 ＞． ｘ Ｏ／ — １Ｏ ｌ４Ｌ ｌ５ ｌｇ ； 效 ： ＿ｘ Ｏ Ｌ 有 ／ 症状 减轻 ， 白细胞 数较 治疗 时 上 升 ０ ５ ｌｇＬ １Ｏ ｌｇＬ 无 效 ： 状未 减轻 ， ．ｘＯ／ ￣ ．ｘ Ｏ／ ； 症 白细
何 首乌 １ ， 血藤 ６ ， ５ ｇ鸡 ０ ｇ 仙灵 脾 １ ， 、 地 ０ ｇ生 熟 各 ３ ， 仁 壳 （ ０ｇ砂 后入 ） ， 半 夏 １ ， 陈皮 ６ ｇ姜 ５ｇ广
效， 现报告如下。 １ 临 床资料
１１ 一般 资料 ７ 例 病人 ，随机 分为 治疗组 ４ ８ Ｏ 例， 对照 组 ３ 。治疗组 男性 ２ ， ８例 ８例 女性 １ ： ２例 年 龄 ２ －０岁 ， ４７ 平均 年龄 ４ ： 中原 发 性 支气 ｌ岁 其 管 肺癌 ｌ ， 管 癌 １ 例 ， ５例 食 １ 胃癌 ３例 ， 腺 癌 ４ 乳
１ ｇ 每 日 １ 水煎 ２ ０ 。 剂， 次约 ４０ ａ ， ２ ０ Ｌ分 次服 ， ７ 天 为 １ 疗 程 。西 药 治疗 ： 白胺 ０ ４ ｇ每 日 ３ 个 升 ． ， 次口服， 鲨肝醇 １０Ⅱ ， 日３ ０ Ｉ每 ｇ 次口服， 利血生 ２ ０ ｍ ， 日３ 口服。 ｇ每 次 治疗组在进行中药治疗的同时
白细胞总数低于 ４ ｌｇ ，中性粒细胞绝 对值低 ｘＯ Ｌ ／ 于 １８ ｌｇ ， 髓 检 查粒 细 胞系 统 正常 ， 生减 ．ｘＯ Ｌ骨 ／ 增
六君子汤治疗化疗致白细胞减少的疗效分析
易行 ． 值得 临床 推 广。
关键 词 ： 六君 子汤 ； 化疗 ； 白细胞减 少
中图分类 号 ： ７ ５ ２ Ｒ ３ ．
文献标 识码 ： Ａ
文章 编号 ：０ ２— ４ ６ ２ ０ ） ｌ ０ ５ ０ １０ ２ ０ （ ０ ９ Ｏ 一 ０ ２— ２
胃癌 是最 常见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 年来 发 病 率 和 近 死亡 率在 国 内外 都呈 逐年 递增 趋势 ， 目前 ， 手术 和化疗 是治 疗 的主要 方法 。而 白细胞 减少 是 胃癌患者 行化疗 期 间最 常见 的不 良反应 之一 ， 限制 了化 疗剂 量 ， 长 其 延 了化 疗 时间 ， 而 降低 了化疗 的疗效 ， 从 同时降低 了患 者 的免 疫力 ， 增加 感 染 的机 会 。用 经 济 有 效 的方 法 来 维
期具 有 重 要 意 义 ¨ ： 自 ２ ０ 一。 ０ ３年 １月 ～２ ０ ０ ５年 ｌ ０
月， 笔者应 用 六君 子汤 干 预 治疗 胃癌 患 者 化疗 所 致 白
转 移 者 可 为 ５倍 以 下 ） 围 内 ； 酐 清 除 率 ４ ｍ 范 肌 ５ｌ ・ ｉ 以上 ； 电 图正常 。能够 口服 药物 。化疗 方案 ｍｎ 心
预计 生存 期 ＞ ３个 月 ； 白细 胞 ≥４ ０×１ ・Ｌ 血 小 ． ０ ～；
板 ≥１０×１ ・ ０ ０ Ｌ～； 红素 在正 常值 上 限的 １ ５倍 以 胆 ．
下 范 围 内； Ｌ Ａ Ｔ在 上 限 的 ２ ５倍 以 下 （ Ａ Ｔ、 Ｓ ． 已知有 肝
行， 提高 化疗 的疗效 ， 改善 患者 的生 活质 量和延 长生存
（ Ｃ Ｆ 治疗 。治疗 期 间 ， 据需要 可酌情 予 以止 吐 Ｇ— Ｓ ） 根 及 其他 对症 处理 ， 不应 用 影 响 血象 的其 他治 疗 手段 但
益气养阴法治疗化疗后白细胞减少32例
日 ３次 口 服 。
有 激 发淋 巴反 应 的作用 ； 芪能 提 高 网状 内皮 系统 黄
的吞 噬功 能 ｆ 地 含有 梓 醇 甙 种糖 、 基 酸等 成 熟 多 氨 分 。上 述 药 物 均 有 刺 激 骨 髓 增 生 、 提 白细 胞 作 升 用 ， 可用 于化疗 后 骨髓 抑制 、 。 白细胞减 少症 。 近 年来 ， 医对 于化疔 后 白细胞减 少 的治疗 、 西 主 要 用粒 细 胞 刺 激 因 子 （ Ｇ—Ｃ Ｆ） 这 类药 疗 效 虽 然 Ｓ ， 显著 ， 由于价 格昂贵 ， 部分 病人不 能应 用 故探 但 对 索有效 的中药 经验方 治疗 白细胞减少具 有 一定 的社
例 。两组 一般 资料 比较 无 显 著性 差 异 ， 具有 可 比性
（ ＞ ０ ０５） Ｐ ．
２ 治 疗 方 法
治疗组 ： 给予 中药治疗 。 基本方 ： 芪 ３ ｇ 白参 黄 ０． １ｇ 熟地 ２ ， ． ５ 黄精 ｌｇ 女 贞子 １ ｇ 旱莲草 ３ ｇ 补 ， ５ ５． ０．
鞠
白 胞减少 化 益气 法 细 症 疗 养膊
３ 疗 效 观 察
目前 对血 液 系统 肿 瘤 的 治疗 ， 多 以化 疗 为 主 大 要治疗 手段 ， 化疗药 物在 杀伤癌 细胞 的 同时 ， 而 也对 机体 的正常 组织 ， 骨髓造 血系统 造成 极大 的损伤 ， 如 常导致 白细胞 减 少 这 往往 是被迫减 量 或终 止化疔
两 组 总 有 效 率 比 较 具 有 非 常 显 著 性 差 异
（ ＜０ ０ ） ． １
血病 占 ５ ２例 ， 性淋 巴瘤 及 多发性瘤 各 ４例 。化疗 恶 后 临床 常见症状 ： 晕 、 头 乏力 、 气 、 言 、 少 懒 烦热汗 多 、 心悸 失 眠、 纳差 、 口干 ， 质淡或 舌红少 苔 ， 舌 脉沉 细或
升柏和味海参口服液防治肿瘤化疗引起的白细胞减少症的临床研究
照 Ａ组 ， 差异 均有 非 常显 著 性 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） 恶 心 、 ．１； 呕吐 发 生 率 、 ＨＢ减 少发 生 率 和 Ｂ Ｃ 减 少发 生 率 亦低 于 对 照 Ｂ 组 ， 异 均 Ｐ 差
有显著性意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 升柏和味海参 口服液在 恶性肿瘤化 疗后 具有升 高 ＷＢ 、 少毒 副反 应的作用。 Ｃ减
维普资讯 ht药
２０ ０ ８年 ９月第 ３卷第 ５期
・７ ２ ５・
升柏 和 味海 参 口服 液 防 治 肿 瘤 化 疗 引起 的 白细 胞 减 少 症 的 临 床 研 究
马廷 行 李春 华 唐晓勇
（ 山东省肿瘤防治研究院 内四科 ， 山东省济南市槐荫区济兖路 ４ ０ ， ０ １ ） ４ 号 ２ １７ ５
ｖｏ ｓ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒｔ ｅ ｅ９ ． ％ ａ ｄ ６ ． ％ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｉ ｈ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ， ｏ ｅｏ ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｌＡ ｇｏ ｐ ｗ ｒ ８ ０ ｉｕ ｆ ｃ ｖ ａ ｅ ｗ ｒ ０ ７ ｎ ０ ５ ｉ ｅ ｐ ｃ ｖ ｌ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔｇ ｕ ｔ ｓ ｆ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｅ ｅ７ ． ％ ａ ｄ ４ ． ％ ， ｉ ｎ ｒ ｒ ｈ ｎ ３ ９ ｏ ｅ Ｃｏ ｔ ｌＢ ｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ５ ２ ｆ ｎ ｏ ｒ ｕ ｅ ｅ ９ ． ％ ａ ｄ ７ ． ％ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｈ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｆ ｅ Ｃｏ ｔ ｌＢ ｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ｏ ｉｎｆ— ｈ ｔ ｒ ｎ ３ ８ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ．Ｔ ｓ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ａ ｄ ｏ ｔ ｎ ｒ ｒ ｕ ｅ ｅ ｎ ｔ ｇ ｉ ｖ ｆｈ ｒ ｇ ｈ ｏ ｓ ｉ
归芪猪蹄汤在缓解化疗后患者白细胞减少中的应用
中图分 类６４１ｌ（２０１９）０２—００９６—０２
癌症是严重威胁人类生 命的疾病之一 ，目前全球癌症患者数
工作单位 ：２２４０００ 盐城 南京 中医药大 学 附属 医院盐城 市 中 医院 方芳 ：女 ，本科 ，主管 护师，护士长 通信作者 ：卞彦君 收 稿 日期 ：２０１８—０３—２２
· ９６ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，ＪａｎｕａＤ＇，２０１９，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２
※ 中 医 药 护 理 归 芪 猪蹄 汤 在 缓解 化 疗 后患 者 白细 胞 减 少 中的应 用
方 芳 彦秀
摘要 目的 观察食疗方归芪猪蹄汤对化疗后 白细胞减少的影 向。方法 选取本院２０１８年 １月 ～２０１８年 ５月化疗的 ８０例 患者，将 ８０例
（８）：３５—３６．
［４］ Ｂｅａｔｔｉｅ ＲＭ ．Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ６：Ｙｏｕｎｇ ｐｅｏｐｌｅ．ａｒｔｉｆ ｉｃｉａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ
ａｎｄ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌ ｃａｒ：Ｎｕｒｉｔｉｏｎ．ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｐｕｂｅｒ ｔｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
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方法：将2020年1月—2023年1月云南省中医医院收治的60例NSCLC 患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组（n =30）和观察组（n =30）。
对照组给予利可君片治疗，观察组在对照组基础上给予六君子汤加味联合治疗，比较两组治疗效果、血液指标、血清肿瘤标志物、机体功能状态。
结果：观察组总有效率（86.67%）高于对照组（63.33%），差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗1周、2周，两组白细胞（white blood cell，WBC）、中性粒细胞（neutrophile granulocyte，NEUT）水平、卡氏评分（Karnofsky，KPS）评分较治疗前升高，两组治疗2周WBC、NEUT 水平、KPS 评分较治疗1周升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
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中医药治疗化疗后白细胞减少症研究概
况
（作者： ________ 单位：____________ 邮编：____________ ）
【关键词】中医疗法；化疗；白细胞减少症；综述
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
化疗药物往往缺乏选择性在杀死肿瘤细胞的同时，出现骨髓抑制，导致白细胞减少，引起继发感染等并发症的发生，使化疗被迫中断，影响患者有效治疗。
重组人粒细胞集落刺激因子（rHG-CSF）有升高白细胞作用，但此药有明显局限性：①价格昂贵，未能在临床上广泛使用；②效果不稳定，且常伴有发热、过敏等不良反应；③部分患者效果不佳。
因此，探寻中医药治疗化疗
后白细胞减少症具有巨大价值。
1临床研究
中医药治疗化疗后白细胞减少症大量工作集中于临床研究。
治疗方
法“补”字当头，其中“补”的含义各有不同。
1.1健脾补肾法
白细胞减少症属中医学“虚劳”范畴。
脾为后天之本，气血生化
之源,肾为先天之本，主骨生髓，脾肾不足，发为“虚劳”之证。
在此理论指导下，张氏等［1］以健脾补肾法治疗骨肉瘤化疗后白细胞减少症
17例,随机分治疗组和对照组，治疗组服用中药（黄芪、当归、太子参、补骨脂、鹿角胶等）,对照组服用鲨甘醇、利血生、肌酐。
结果治疗组与对照组升高白细胞总有效率分别为88.23%和60%治疗组治疗效果明显优于对照组。
宋氏［2］以三黄二豆粥治疗化疗致白细胞减少症41例，随机分为治疗组与对照组，治疗组服用三黄二豆粥（黄精、黄芪、鸡血藤、熟地黄、黑大豆、白扁豆），对照组服用利血生、鲨肝醇。
结果治疗组与对照组有效率分别为95.1%和77.5%。
毛氏［3］自拟中药方治疗化疗后白细胞减少症66例,随机分治疗组与对照组，治疗组服用炙黄芪20 g,党参10 g,炒白术15 g,熟地黄10 g,当归10 g,炒谷麦芽各15 g,阿胶10 g,女贞子15 g,墨旱莲15 g,补骨脂15 g等；对照组服用利血生、鲨肝醇。
结果治疗组有效率为81.3%,对照组为56.3%。
李氏等［4］以鲩鱼补血汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少91例、贾氏等［5］以补血汤治疗白细胞减少症58例、李氏等⑹ 对肿瘤化疗所致难治性白细胞减少症采用中药治疗、田氏等［7］以健脾益肾升白汤治疗白细胞减少症42例。
均通过健脾补肾法治疗化疗后白细胞减少症,并取得较好的效果。
1.2益气养血法
陈氏等［8］以益气养血填精补髓法治疗肿瘤化疗后白细胞减少症随机分治疗组和对照组，治疗组服用自拟扶正增白汤，对照组服用贞芪
扶正胶囊。
结果治疗组和对照组有效率分别为93.3%和66.7%。
李氏［9］采用益气升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症，随机分治疗组和对照组，治疗组用益气升白汤加减治疗，对照组用尤尼芬针肌肉注射。
治疗组有效率为80.88%,对照组有效率为77.42%。
刘氏等［10］亦用益气生血汤治疗化疗中白细胞减少症临床取得良效。
1.3温补脾肾法
张氏等［11］用加味附子理中汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症140例，治疗组服用附子理中汤(制附子、干姜、白术、炙甘草、党参、砂仁、女贞子、菟丝子、冬虫夏草)获得79.59%的有效率,对照组使用瑞白(rHG-CSF)获得80.95%的有效率。
对照组虽起效快，但维持时间短，临床其他症状无改善。
张氏等［12］介绍刘金文教授治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症时亦阐述此症病机在于脾肾阳虚，气血亏虚，在
此基础上衍生出血瘀痰浊变证。
1.4中西医结合治疗
田氏等［13］采用益气养血、健脾补肾中药方与rHG-CSF相结合治疗取得优于单用rHG-CSF的效果。
冯氏［14］、张氏等［15］用中西医结合方法治疗肿瘤患者放化疗后白细胞减少症也取得满意效果。
1.5针刺疗法
殷氏［16］运用针刺法，取双侧大椎、命门、足三里、三阴交施
治，促进气血运行，改善新陈代谢，提高机体抗病能力。
2实验研究
李氏等［17］观察生白饮对白细胞减少症模型小鼠免疫和造血功能的
影响显示：生白饮口服液有显著改善机体免疫功能和刺激骨髓造血功能的作用。
3结语
综上，中医药治疗化疗后白细胞减少症有自己独有优势，价格低廉，疗效稳定,不良反应少，可兼顾改善其他临床症状。
故进一步开展中医药治疗化疗后白细胞减少症的研究十分必要。
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