白细胞减少症药物治疗
医案分享：白细胞减少症
医案分享：白细胞减少症
在医学领域中，白细胞减少症是一种相对罕见的免疫系统疾病。它指的是体内白细胞数量低于正常水平，从而导致患者易受感染和其他健康问题的状况。这篇文章将通过分享一个医案，介绍一位患有白细胞减少症的患者的治疗经历以及有效的治疗方法，帮助读者更好地了解这种疾病和治疗方法。
患者张女士，年龄42岁，主诉体虚乏力，易感冒，发热，全身不适。经过详细的临床检查和实验室检验，她被诊断为白细胞减少症，即体内白细胞水平低于正常范围。在进行医学治疗之前，医生建议她采取一些饮食和生活方式上的调整来改善免疫系统的功能。
在饮食方面，张女士被建议增加摄入富含维生素和矿物质的食物，例如新鲜水果、蔬菜、坚果和全谷物。这些食物富含抗氧化剂和其他养分，有助于提高免疫力。此外，她还应该避免摄入过多的糖分和高脂肪食物，因为这些会削弱免疫系统功能。医生还建议她保持充足的水分摄入，以确保身体正常运作。
除了饮食方面的调整，张女士还需要注意生活方式上的改变。她被鼓励定期参加适量的有氧运动，如散步、游泳或瑜伽。这些运动可以增强身体的免疫力，并改善血液循环，有助于维持身体的健康状况。此外，她还应该保持充足的休息和睡眠，避免长时间处于紧张和压力的状态。
除了饮食和生活方式的调整，医生还为张女士开具了一些药物来帮助提高她的免疫系统功能。这些药物包括免疫增强剂，如维生素C和锌补充剂，以及抗病毒药物，如抗生素、抗感染和抗炎药物。这些药物的使用应该在医生的指导下进行，并且剂量和用药时间应该严格遵循医生的建议。
经过一段时间的治疗和调整，张女士的体虚乏力症状逐渐改善，她的白细胞水平也逐渐恢复到正常范围。这是因为她坚持了饮食和生活方式上的改变，并按照医生的建议进行了药物治疗。她也学会了更好地管理自己的健康，包括避免接触病原体、保持个人卫生和定期接受体检等。
总结而言，白细胞减少症是一种需要及时治疗和管理的免疫系统疾病。通过合理的饮食和生活方式调整，结合药物治疗，可以有效提高免疫力，减少感染的风险。患者应该密切遵循医生的指导，并定期进行复诊和检查，以便进行必要的调整和治疗。希望通过这个医案分享，可以为更多患有白细胞减少症的患者带来帮助和启示。
白细胞低吃什么药
白细胞低吃什么药
一、白细胞低吃什么药二、引起白细胞低的几种原因三、白细胞低吃什么好
白细胞低吃什么药1、白细胞低吃什么药
白细胞低的药物有以下几种:一是利血生。促使白细胞增生,一次10
一20mg ,一日3 次。二是维生素B4 。刺激或促进白细胞增生,一般用药2 一4 周白细胞数目可增加。用于由放射或药物治疗引起的白细胞减少症、急性型粒细胞减少症。一次10 一20mg ,一日3 次。三是鳖肝醇。能使白细胞增生,对抗辐射,一次20mg ,一日3 次,连续4 一6 周。四是地菲林葡萄糖昔(升白新)。具有升高白细胞和预防白细胞减少的作用,促进骨髓细胞增生,作用较维生素B4 或鳖肝醇强,且波动小,对其他药物无效时,本品仍有效。口服一次200mg (胶囊)或5Omg (微粒胶囊),一日3 次。五是小粟碱(升白胺)。能促进造血功能,增加末梢血白细胞和血小板的数量。适用防治由放疗、药物引起的白细胞减少症。成人一次50mg ,一日3 次。2、白细胞低的症状表现
很多人在平时生活中经常会无缘无故的出现有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热等情况,除此之外还有些人还经常会出现有失眠等症状分,这些都是白细胞减少的常见症状。这些非特异性症状对人体的危害并不大,只要尽早的提高白细胞的数量这些症状便可即可消失。除此之外还有些患者还会出现有反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染等症状,这些是比较严重的症状。
还有些缺少白细胞的患者还经常在口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜出现有损伤等情况,如果症状严重的话还有可能会引起坏死
治疗放化疗所致白细胞减少症的药物研究进展
２０１０年第１９卷第１３期
治疗放化疗所致白细胞减少症的药物研究进展综述报告
顾宏琼
（浙江省湖州市中医院药剂科，浙江湖州３１３０００）
摘要：放化疗所致白细胞减少症是恶性肿瘤患者难以完成治疗的主要原因。在放化疗后白细胞下降初期应用升白药物，可显著升高白细胞
数，使患者有效、顺利地完成化疗，提高其生存率及生存质量，这也是肿瘤防治的又一新途径。该文对各种升白制剂的研究进展进行了综述。
关键词：白细胞减少症；升白制剂；放射治疗；化学治疗；进展
中图分类号：Ｒ９７３＋．４文献标识码：Ａ文章编号：１００６—４９３１（２０１０）１３—００８７—０２
白细胞减少症是由多种原因引起的～组综合征，以周围血白
细胞总数持续低于４．０×１０９／Ｌ为主要诊断依据，目前在临床内科
比较常见，据其发病原因可分为原因不明性和继发性两种，而继发
于肿瘤放疗、化疗后的白细胞减少症尤为常见。约９０％的癌症患者
放化疗后会出现白细胞减少等不良反应，使机体抵抗力下降，易感
性明显增高，个别合并严重感染而危及生命；同时可影响化疗周期
用药，成为患者完成治疗的主要障碍。因此，升高放化疗所致的白
细胞减少非常重要。目前升白药物较多，传统的有肌苷、鲨肝醇、利
血生、人粒细胞集落刺激因子等，较新研发的有重组人粒细胞集落
刺激因子、粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子、单核一巨噬细胞集落
刺激因子等。在此对各种升白制剂的研究进展作一综述。
１药效学研究
传统药物中，维生素Ｂｅ…、利血生对各种粒细胞缺乏有效；维
生素Ｂ６、鲨肝醇、肌苷、脱氧核糖核酸、康力龙对抗癌药、放疗或氯
霉素等因素所致白细胞减少有较好的疗效；肾上腺皮质激素可促
进骨髓释放细胞进入外周血循环，如果粒细胞减少是由于免疫因
素如系统性红斑狼疮所致时，肾上腺皮质激素则有较好且持久的
疗效。碳酸锂虽然既有抗甲状腺功能亢进作用，又有刺激骨髓粒细
胞生成作用，但由于缺乏血锂浓度监测措施，故临床使用受限。然
而，虽然鲨肝醇、肌苷、利血生等传统药物在临床应用已数十年，早
右归饮合归芪建中汤加减治疗白细胞减少症20例的临床分析
右归饮合归芪建中汤加减治疗白细胞减少症20例的临床分析
发表时间：2016-03-11T13:37:15.913Z 来源：《航空军医》2015年16期 作者： 周万顺
[导读] 洪江市人民医院 右归饮联合归芪建中汤可有效提高白细胞减少症患者的白细胞水平，对于提高治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
洪江市人民医院 湖南洪江 418116
【摘 要】目的 探讨右归饮联合归芪建中汤加减治疗法在白细胞减少症临床治疗中的应用价值。方法 收集2013年9月至2015年2月我院收治的包细胞减少症患者40例，采用随机数字法分为两组，20例患者采用传统内科治疗法进行治疗，作为对照组，20例患者采用右归饮
联合归芪建中汤加减治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果及治疗前后白细胞水平。结果 观察组患者治疗有效率为90.00
%，对照组患者为60.00 %，P<0.05；治疗后观察组患者白细胞水平为4.52±0.51×109/L，对照组为3.68±0.46×109/L，P<0.05。结论 右归饮联合归芪建中汤可有效提高白细胞减少症患者的白细胞水平，对于提高治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】右归饮；归芪建中汤；白细胞减少症
白细胞减少症是临床上一种较为常见的血液系统疾病，该病主要表现为患者出现白细胞减少，进而出现腰酸、口腔溃疡、恶寒、乏力、心悸等症状[1]，严重影响了患者的生活质量和身体健康，目前临床上对于白细胞减少症主要还是采用西医升高白细胞药物进行药物治
疗，但是单纯西医治疗法治疗效果并不是十分理想，且治疗过程中患者易出现不良反应，患者的治疗依从性较差，基于此，本次研究采用
中药右归饮联合归芪建中汤进行白细胞减少症治疗，效果满意，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013 年9 月至2015 年 2月我院收治的包细胞减少症患者40 例，采用随机数字法分为两组，20 例患者采用传统内科治疗法进行治疗，作为对照组，20 例患者采用右归饮联合归芪建中汤加减治疗法进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者10 例，
白细胞低的原因及后果和怎么治疗呢
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生活常识分享 白细胞低的原因及后果和怎么治疗呢
导语：白细胞对于人体是有很好的防御作用的，所以一旦白细胞低就会对患者造成危害，但是很多的患者对于白细胞低都不了解，其实白细胞低会有很大的
白细胞对于人体是有很好的防御作用的，所以一旦白细胞低就会对患者造成危害，但是很多的患者对于白细胞低都不了解，其实白细胞低会有很大的危害的，所以一定要注意治疗。在治疗之前先要了解引起白细胞低的原因，然后再根据病因去做治疗，对于白细胞低的原因及后果和怎么治疗呢？看以下的介绍吧。 白细胞低的原因：一是药物，如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞减少过于明显，则应停服或换药;二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病，如类风湿性关节炎等，此时也应作同样干预，选服能增加白细胞的药物。 白细胞低的后果：我们人体中的白细胞主要负责的是整个人体的免疫，一旦白细胞的数量减少，就会导致人体的免疫能力下降。 如果白细胞减少的数量比较少的话，则会引起粒细胞减少症，这种情况下一般对人体的影响不会太大。但如果白细胞数量锐减，甚至白细胞数量小于1点5的话，则被成为粒细胞缺乏症，这种情况对人体的危害非常的大，在平时稍有不注意就很有可能会引起严重感染导致死亡。 白细胞低的治疗方法：1、西医药治疗 (1)升白细胞药物，如利血生或维生素B410mg，每日3次;或碳酸锂0.25克，每日3次。 (2)用G--CSF和GM-CSF促进细胞生成。 2、中医药治疗
益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症109例
１８２ 陕西中医２０１０年第３１卷第２期 益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症１０９例 李茂林 孙显峰 西安市碑林区红十字会医院（西安７００００１） 摘 要 目的：观察益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症的疗效。方法：将２０３例确诊为乳 腺癌因接受化疗而致白细胞减少症女性患者，随机分为治疗组１Ｏ９例，对照组９４例。在不 停止化疗的前提下，治疗组用益气升白汤（黄芪、党参、白术、当归、黄精、鸡血藤、菟丝子等 ）治疗，对照组用利血生治疗。结果：治疗组升高外周血白细胞效果快，有效率高，作用稳定 持久，与对照组比较，差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：益气升白汤治疗乳腺癌化疗 后白细胞减少症，疗效优于对照组。 主题词 白细胞减少／中医药疗法 补益剂／治疗应用 ＠益气升白汤 【中图分类号】Ｒ５５７１【文献标识码】Ａ 【文章编号】１０００—７３６９（２０１０）０２—０１８２—０ｔ 自２００５年９月～２００８年２月，笔者用益气升白 汤加减治疗女性乳腺癌患者化疗后白细胞减少症１０９ 例，疗效满意，报道如下。 临床资料 全部病例均为确诊的乳腺癌并经化 学疗法后２～３周时白细胞减少至４．０×１０。／Ｌ以下的 女性患者，在不停止化疗的前提下，随机分为治疗组及 对照组。治疗组１０９例，年龄３４～７１岁，平均６２岁。对 照组９４例，年龄３５～７３岁，平均６３．５岁。２组病例化 疗前白细胞均正常，无心、肝、肾功能障碍及其它影响 白细胞计数的严重疾病。 治疗方法 治疗组益气升白汤药物组成：生黄 芪、党参各３０ｇ、山药１５ｇ，白术、当归、黄精各１０ｇ、鸡 血藤１２ｇ、菟丝子、枸杞子、女贞子、黄柏、熟地黄各 １０ｇ，陈皮６ｇ。每天１剂，水煎饭前分２次服用。 对照组用利血生每次２０ｒａｇ（济南东风制药厂生 产），每天３次，口服。 ２组均以３０ｄ为１疗程。所有病例均于用药后每 １０ｄ采末梢血１次，检验白细胞计数，当＜３．０×１０。／Ｌ 时，作为停止化学疗法的指标。 统计学方法 各参数以均数±标准差（ ± ）表 示，计量资料用ｔ检验，计数资料 检验。 疗效标准及治疗结果治疗组中９８例（占８９． ９Ｏ％）白细胞计数稳定或上升；８例（占７．３４ ｏ／／）减少但 维持在３．０×１０。／Ｌ以上；３例（占２．７５ ）停止化学 疗法。对照组５１例（占５４．２６％）白细胞计数稳定或上 升；３０例（占３１．９１％）减少但维持在３．０×１０ ／Ｌ以 上：１３例（占１３．８３ ）停止化学疗法。２组疗效比较， 差异有显著性意义（Ｐ＜ｏ．０５）。２组治疗后白细胞上升 结果比较见表１所示。 表１ ２组治疗后白细胞上升结果比较例（ ） 治疗组与对照组比较，Ｐｄ０．０５ 讨论 乳腺癌患者在化疗过程中，常常由于化 疗药物对造血系统损伤引起白细胞减少症，严重影响 化疗疗效和预后。中医学认为，化疗药物属于”热毒”， 其在杀伤癌细胞同时，亦损伤人体正气，消烁肾中真 阴，导致气阴两亏，临床表现白细胞计数减少，患者抵 抗力低下，出现身困乏力、食欲减退、腰膝酸软等一系 列虚象。益气升白汤＿２ 以黄芪、党参、山药、白术、补气 健脾；当归、黄精、鸡血藤、养血补血；菟丝子、枸杞子、 女贞子补阴养肝肾，黄柏清热利湿坚阴。据报道女贞子 含齐墩果酸、葡萄糖、脂肪油等，具有升高白细胞作用； 黄芪、白术通过刺激人体骨髓，提高造血因子的分泌； 党参、鸡血藤有效保护人体造血系统，促进造血细胞核 糖核酸合成和多能干细胞增殖与分比。笔者通过临床 应用益气升白汤加减治疗乳腺癌女性患者化疗后白细 胞减少症，结果显示，升白汤对升高外周血白细胞见效 快，安全并且有效率高，作用持久。 参考文献 ［１］ 张福林，冯琳芳，杨文芳．里亚金治疗化疗致白细胞 减少３Ｏ例疗效观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２００３，３２（７）：６５３—６５４． Ｅｇ］刘兰芳，翟秀芬，丁艳玲，等．益气升白汤治疗肿瘤化 疗后白细胞减少症１４ｏ例［Ｊ］，陕西中医，２００７，２８（１０）：１３２２一 ｌ３２３． （收稿２００９—０９—１０；修回２００９—１０－２５）
治白细胞减少症秘方(方3首)
治白细胞减少症秘方（方3首）
丹首生血灵
【来源】蔡化理，《中西医结合儿科试用新方》
【组成】丹参30克，何首乌、鸡血藤、仙灵脾、黄芪各15克，茜草4.5克，枸杞子、肉苁蓉各9克，红参6克。
【用法】每日1剂，水煎服。日服3次。3岁以下者服1/3剂，3～6岁者服1/3～2/3剂，6～12岁者服2/3～1剂。
【功用】温肾壮阳、益气补血。
【方解】现代药理研究认为丹参有促进白细胞的生成和增加粒细胞的作用。何首乌含卵磷脂为血细胞及其他细胞膜的重要原料，并能促进血细胞的新生及发育；茜草活血化瘀；鸡血藤补血行血、通经活络，能改善血液循环，从而使造血器官获得足够的营养；仙灵脾补肾壮阳，枸杞子补肝肾；人参(红参)，黄芪补气，“气为血帅”、“补血必补气”。诸药配伍为用，共奏温肾壮阳、益气补血之功。临床屡用，疗效较佳。
【主治】粒细胞减少症，白细胞减少症。
【疗效】因粒细胞或白细胞减少时，机体的抵抗力不足，常易有继发感染，应加金银花、大青叶各18克，连翘、黄芩各15克；食欲不振者加白术6克，茯苓、陈皮各9克，鸡内金6克，焦山楂9克。
【疗效】治疗13例粒细胞减少症，除用维生素C、维生素B1、维生素B6辅助治疗外，均用本方治疗。服药5～35天，结果：除1例疗效不佳而改用其他疗法外，其余12例痊愈。
【附记】本方用治脱发，效果亦佳。 升血汤
【来源】翟范，《中国中医秘方大全》
【组成】生黄芪、黄精、生苡仁各30克，甘杞子15克，补骨脂10克，炙甘草6克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】补气、健脾、益肾。
【方解】方中生黄芪补气健脾，生苡仁利湿健脾，使脾气旺盛、运化得健，气壮生血、生化足源；甘杞子甘平，滋补肾阴，且补阴而不滋腻助湿；黄精气阴双补，既助黄芪补脾气，亦助甘杞子补肾阴；补骨脂温补脾肾，使阴得阳升而源泉不竭，促进受抑制骨髓造血机能的恢复；炙甘草升提中气、调和诸药。综观全方，气血阴阳并补、药性平和，无不良反应。故适合于各种症型的白细胞减少症。
一例使用重组人粒细胞刺激因子治疗白细胞减少的病例分析
一例使用重组人粒细胞刺激因子治疗白细胞减少的病例分析
1.病例介绍：
1.1病史资料
石长河，女，74岁，住院号：973937，身高：167cm，体重：60kg，体表面积：1.63m2，患者2017年5月10日因腹痛就诊于当地医院，行急诊阑尾手术治疗，剖腹后查见阑尾无异常，升结肠占位性病变。行胸腹部增强CT提示结肠肝曲附近升结肠肠壁似有增厚，局部管腔狭窄：占位性病变可疑？升结肠及相邻小肠不全性肠梗阻。术前检查CEA：22.8ng/ml↑，CA19-9：52.92ng/ml↑，于5月11日全麻下行剖腹探查术，术后病理结果：升结肠中分化腺癌侵及浆膜层，两切缘未见癌组织累及，见脉管内癌栓，未见明确神经侵犯，肠壁局部淋巴结见癌组织转移（6/11），阑尾组织显慢性炎，临床分期ⅢC期（T4aN2bM0）。术后2周复查CEA、CA19-9降至正常水平。术后予以CapeOX方案（奥沙利铂200mg d1+卡培他滨片1500mg 2/日d1-14，每21天一周期）化疗，化疗期间副反应轻，化疗前三次复查CEA、CA19-9均在正常范围内，第四次化疗前复查CEA：5.1ng/ml↑，CA19-9:43.11ng/ml↑，完善胸腹部增强CT未见复发转移证据，继续原方案第五次化疗。患者于2017-10-20入我科，第六次化疗前复查CEA：6.59ng/ml↑，CA19-9:53.6ng/ml↑，予完善全ras检测，并于10-23继续原方案化疗1周期。鉴于CEA、CA19-9持续增高，建议其行贝伐珠单抗注射液加化疗，但患者拒绝使用贝伐珠单抗注射液，遂调整化疗方案为“奥沙利铂甘露醇注射液 200ml d1+替吉奥胶囊 50mg bid po d1-14”。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，为进一步检查及治疗 入院。
1.2入院诊断：结肠癌化疗后ⅢC期（T4aN2bM0，K-ras检查突变型，MSS）、2型糖尿病 1.3治疗过程：
六君子汤加味联合利可君片治疗NSCLC化疗后白细胞减少症患者的效果
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第21卷 第36期（总第584期）2023年12月
床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（22）：133-135.[19]屈伸华，康小玲，王笛钇，等.肩关节周围炎从“经筋论治”探析[J].中国民族民间医药，2022，31（16）：11-14.[20]张亦可，郭珈宜，李峰，等.基于平乐正骨平衡理论探讨肩关节周围炎的临床防治[J].中国疗养医学，2022，31（10）：1058-1061.[21]刘璐，程少丹，何博胜，等.针刀松解法治疗肩关节周围炎的研究进展[J].风湿病与关节炎，2022，11（12）：67-70.[22]张惠环，李亚杰，田佩洲，等.针刺对穴阳陵泉-太冲治疗急性期肩关节周围炎临床疗效观察[J].山西中医药大学学报，2022，23（5）：434-437.（收稿日期：2023-07-31）
（本文编辑：程旭然）①云南省中医医院 云南 昆明 650021通信作者：刘建丽六君子汤加味联合利可君片治疗NSCLC化疗后
白细胞减少症患者的效果
陶翠霞① 刘建丽①
【摘要】 目的：探讨六君子汤加味联合利可君片治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）化疗后白细胞减少症患者的效果。方法：将2020年1月—2023年1月云南省中医医院收治的60例NSCLC患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组给予利可君片治疗，观察组在对照组基础上给予六君子汤加味联合治疗，比较两组治疗效果、血液指标、血清肿瘤标志物、机体功能状态。结果：观察组总有效率（86.67%）高于对照组（63.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、2周，两组白细胞（white blood cell，WBC）、中性粒细胞（neutrophile granulocyte，NEUT）水平、卡氏评分（Karnofsky，KPS）评分较治疗前升高，两组治疗2周WBC、NEUT水平、KPS评分较治疗1周升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、2周，两组癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）水平较治疗前降低，两组治疗2周CEA水平较治疗1周降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：六君子汤加味联合利可君片用于NSCLC化疗后白细胞减少症患者的治疗可以提高临床效果和血液指标水平，降低血清肿瘤标志水平，改善机体功能状态。 【关键词】 六君子汤 利可君片 非小细胞肺癌 白细胞减少症 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.36.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）36-0132-04
白细胞减少症的药物治疗
白细胞减少症的药物治疗
罗璇 （成都中医药大学药学院，成都６１００００） 山东医药２０１０年第５Ｏ卷第３９期
关键词：白细胞减少症；药物治疗 中图分类号：Ｒ５５７．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００２—２６６Ｘ（２０１０）３９－０１１４－０２ 白细胞减少症是一种由化学、物理、生物等因素及不明 原因引起的外周血中白细胞计数持续低于４×１０ ／Ｌ的临床 综合征。中性粒细胞低于０．５×１０ ／Ｌ称粒细胞缺乏症，病 死率高。白细胞减少症临床常见于肿瘤、甲亢、肝病、结核、 风湿病等患者的治疗过程中，常影响治疗的进程。现对白细 胞减少症的药物治疗概述如下。 １ 西药 １．１利血生为典型的噻唑羧酸类升白药物，其成分为半 胱氨酸和苯乙酸，有促进自细胞增生的作用，临床用于治疗 放疗和化疗引起的白细胞减少症。用量为１２１服２０ ｍｇ／次， 每日３次，疗程４周。偶见致过敏性皮疹…。 １．２维生索Ｂ 是核酸的活性部分，为维持生物体代谢功 能的必要成分，白细胞缺乏时，其能促进白细胞增生。剂量 为口服１０～２０ ｍｇ，３次／ｄ，疗程２—４周。有报道维生素Ｂ 与其他升白药物（地榆升白片、鲨肝醇）联合应用的总有效 率为６６．７％～８０％ ２ ，常规剂量无明显不良反应。 １．３鲨肝醇（理一正十八碳甘油醚） 为动物体内固有物质， 在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一，有 促进白细胞增生及抗放射线的作用。文献报道，单用鲨肝醇 对化疗药物、放疗或氯霉素等因素所致白细胞减少作用较缓 慢，治疗有效率为５５％一６０％，但效果不稳定 ；与维生素 Ｂ 或地榆升白片等联合应用效果较好。用药剂量为口服５０ —１５０ ｍｇ，每日３次，４—６周为一疗程。有报道服用后会引 起咽炎 Ｊ。 １．４肌苷（次黄嘌呤核苷） 是一种以次黄嘌呤为碱基部 分的核糖核苷。参与体内能量代谢及蛋白质的合成，用于治 疗各种原因所致的白细胞减少、血小板减少症。但据文献报 道，其有效率仅为５０％左右，原因还不十分明了，尚需进一 步探讨。不良反应主要为胃部不适和过敏反应，偶见致过敏 性休克的报道【ｊ Ｊ。常用剂量为口服２００～４００ ｍｇ，３次／ｄ； 静注或静滴２００～６００ ｍｇ，１～２次／ｄ。疗程为１周。 以上４种药物成分均为生物体内物质，参与体内代谢。 分析现有文献，其升高白细胞的疗效尚不稳定，作用机制亦 不明确。 １．５碳酸锂通过拟细胞因子作用提高自细胞水平。具体 机制可能为：①锂离子影响钾、钠离子的三磷酸腺苷酶的活 性，锂盐可抑制腺苷酸环化酶、降低环磷酸腺苷含量有关；② 刺激集落刺激因子的分泌，促使白细胞集落（ＣＦＵ—Ｃ）的增殖 １】４ 和分化。一般于其他升白药物治疗无效后应用。口服０．２５ 次，２～３次／ｄ。用药期间需动态监测外周血血锂浓度 ｊ， 目前由于缺乏锂浓度监测措施，故临床应用受限。 １．６重组人粒细胞～巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ．ＣＳＦ） 能刺激造血干细胞向粒细胞、巨噬细胞分化，促进其发育成 为成熟的粒细胞和巨噬细胞。其对不同原因所致的自细胞 下降有确切的治疗作用，且起效时间短。一般于化疗后成人 中性粒细胞＜１×１０ ／Ｌ、ＷＢＣ＜２×１０ ／Ｌ时，儿童中性粒细 胞＜０．５×１０ ／Ｌ、ＷＢＣ＜１×１０’／Ｌ时应用；用药剂量可根据 白细胞减少程度增减，但当中性粒细胞数升至５ ｘ １０’／Ｌ以 上时应停止应用。ＧＭ—ＣＳＦ不良反应较重，可引发严重骨痛 和肌痛，消化系统不良反应及头痛、乏力、失眠等，亦有致休 克、急性肾功能衰竭的报道” 。值得注意的是其使用不当可 诱发骨髓异常增生综合征；尚不能排除其可能为肿瘤的生长 因子 ；另外其价格较高。我们认为其用于Ⅲ一Ⅳ度白细胞 下降的治疗是适当的，但不能作为自细胞减少的常规治疗药 物。 ２中药 中医认为，自细胞减少症乃先天禀赋不足，后天失养，素 体亏损；或外感病邪；或久病误治；或气滞血瘀；或由药物所 伤导致气血俱虚，阴阳失和，脏腑亏损。其传统的治疗方法 是专方，即选择药物组成组方，并在此基础上随证加减。常 见的中药专方有复方皂矾丸、健脾益肾冲剂、增白冲剂、升白 口服液等。以单昧药成药的仪有地榆升白片。 ２．１复方皂矾丸由皂矾、西洋参、海马、肉桂、大枣、核桃 仁六味药组成。文献报道其对肿瘤及急性自血病放、化疗所 致的骨髓损伤，甲状腺功能亢进症伴发白细胞减少等有治疗 作用 ］。剂量为每次９粒，３次／ｄ，疗程为１—３周。 ２．２地榆升白片由单味中药地榆制备而成，主要成分为 皂苷、鞣质以及黄酮等；促进造血的有效成分为地榆皂苷。 能恢复外周血象，促进造血干细胞增殖分化，防止放化疗对 骨髓造血组织的损伤破坏，改善骨髓造血微循环，提高自细 胞水平；能促进造血干／祖细胞的增殖与分化，诱导造血生长 因子的产生，低浓度即可引起粒单系造血祖细胞集落数升 高Ｌｌ 。对已经发表的６５篇相关文献进行Ｍｅｔａ分析显示， 肿瘤放化疗过程中应用地榆升白片升高白细胞疗效确切；对 重度白细胞减少症，其与Ｇ—ＣＳＦ联用可减少Ｇ—ＣＳＦ用量，减 轻Ｇ．ＣＳＦ的不良反应，降低治疗费用