大疱性类天疱疮的护理
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大疱性类天疱疮护理查房
大疱性类天疱疮护理查 房
目录 介绍 查房内容 注意事项 总结
介绍
介绍
大疱性类天疱疮是一种罕见的 自身免疫性疾病，表现为皮肤 和黏膜的大疱疹，严重影响患 者日常生活质量。
护理查房是评估患者疾病情况 和制定合理护理计划的重要环 节。
介绍
本次PPT将介绍大疱性类天疱疮护理查 房的内容和注意事项。
查房内容
- 检查患者身体其他部位，注意寻找 可能存在的伴发病变。
注意事项
注意事项
保持患
注意事项
与患者进行耐心而细致的沟通，关注其 心理和情绪变化。
若患者有疼痛感，及时提供舒适的环境 和合理的疼痛缓解措施。
注意事项
定期记录患者的护理观察结果 和治疗效果，为医生提供科学 依据。
查房内容
患者情况评估： - 记录患者个人信息、既往
病史和用药情况。 - 观察患者一般情况，包括
体温、心率、呼吸等生命体征 。
- 询问患者症状变化和疼痛 程度。
查房内容
皮肤和黏膜评估： - 观察患者皮肤和黏膜的病变情况，
记录病变的部位、大小、分布和颜色。 - 注意观察疱疹的形态特征，如疱液
的性状、破溃情况和周围皮肤的炎症反 应。
总结
总结
大疱性类天疱疮护理查房是评估患者疾 病情况和制定合理护理计划的重要环节 。
在查房过程中，应重点关注患者情况评 估和皮肤黏膜评估。
总结
注意保持患者的私密性和尊严 ，以提供优质的护理服务。
谢谢您的观 赏聆听
目录 介绍 查房内容 注意事项 总结
介绍
介绍
大疱性类天疱疮是一种罕见的 自身免疫性疾病，表现为皮肤 和黏膜的大疱疹，严重影响患 者日常生活质量。
护理查房是评估患者疾病情况 和制定合理护理计划的重要环 节。
介绍
本次PPT将介绍大疱性类天疱疮护理查 房的内容和注意事项。
查房内容
- 检查患者身体其他部位，注意寻找 可能存在的伴发病变。
注意事项
注意事项
保持患
注意事项
与患者进行耐心而细致的沟通，关注其 心理和情绪变化。
若患者有疼痛感，及时提供舒适的环境 和合理的疼痛缓解措施。
注意事项
定期记录患者的护理观察结果 和治疗效果，为医生提供科学 依据。
查房内容
患者情况评估： - 记录患者个人信息、既往
病史和用药情况。 - 观察患者一般情况，包括
体温、心率、呼吸等生命体征 。
- 询问患者症状变化和疼痛 程度。
查房内容
皮肤和黏膜评估： - 观察患者皮肤和黏膜的病变情况，
记录病变的部位、大小、分布和颜色。 - 注意观察疱疹的形态特征，如疱液
的性状、破溃情况和周围皮肤的炎症反 应。
总结
总结
大疱性类天疱疮护理查房是评估患者疾 病情况和制定合理护理计划的重要环节 。
在查房过程中，应重点关注患者情况评 估和皮肤黏膜评估。
总结
注意保持患者的私密性和尊严 ，以提供优质的护理服务。
谢谢您的观 赏聆听
重症大疱性类天疱疮1例临床护理
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ２ ５期
・
个案护理 ・
重症 大疱 性 类 天疱 疮 １例 临床 护 理
王淑 玲 。 张淑香
（ 东省 千佛 山 医院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） 山 ５０４
大 疱 性 类 天 疱 疮 是 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 ， 发 于 年 龄 在 好 ６ ０岁 以上 的老 年人 ，皮 疹 表 现 为 在 红 斑 或 正 常 皮 肤 的 基 础 上 发生 大疱 ， 在 分 布 某 些 部 位 ， 散 以腹 股 沟 、 窝 、 腋 四肢 屈 侧 及 胸 布 垫 包 裹 ， 免直 接 扎 袖 带 。 静 脉 穿 刺 时 止 血 带 不 直 接 扎 在 避 水 疱 或 糜 烂 的皮 肤 上 ， 以 多层 纱 布 垫 ； 垫 固定 针 头 时 不 能 将 胶
理 ， 防 呼吸 机 相 关 性 肺 炎 的发 生 。做 好 气 管 插 管 的护 理 ， 预 口
及生命 。因此 早 诊 断 、 治 疗是 成 功 治 疗 的 关 键。我 科 于 早 ２１ ０ ０年 ２月收治了 １例全身糜烂 的大疱性类 天疱疮 患者。现
将护理体会报告如下 。 １ 临 床 资 料
腔 冲洗 ２次／ 。选择 合适 的呼吸模 式 ， ｄ 根据血 气分析 的结果 ，
及时调整呼吸参数。
２ ５ 饮食护理 ．
由于患者皮损面积大 、 渗液 多、 白质流失 、 蛋
消 耗 较 大 ， 导致 营养 不 足 ， 而 影 响 皮 损 的 愈 合 ， 易 从 因此 应 加
患者男 ，５岁 ， 广泛皮肤 水疱 、 ９ 因“ 破溃 １月余 ， 加重伴 呼
已结痂 ， 双下肢大片皮肤破 损 ， 足背 等处 可见薄 壁水疱 ， 大者
・
个案护理 ・
重症 大疱 性 类 天疱 疮 １例 临床 护 理
王淑 玲 。 张淑香
（ 东省 千佛 山 医院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） 山 ５０４
大 疱 性 类 天 疱 疮 是 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 ， 发 于 年 龄 在 好 ６ ０岁 以上 的老 年人 ，皮 疹 表 现 为 在 红 斑 或 正 常 皮 肤 的 基 础 上 发生 大疱 ， 在 分 布 某 些 部 位 ， 散 以腹 股 沟 、 窝 、 腋 四肢 屈 侧 及 胸 布 垫 包 裹 ， 免直 接 扎 袖 带 。 静 脉 穿 刺 时 止 血 带 不 直 接 扎 在 避 水 疱 或 糜 烂 的皮 肤 上 ， 以 多层 纱 布 垫 ； 垫 固定 针 头 时 不 能 将 胶
理 ， 防 呼吸 机 相 关 性 肺 炎 的发 生 。做 好 气 管 插 管 的护 理 ， 预 口
及生命 。因此 早 诊 断 、 治 疗是 成 功 治 疗 的 关 键。我 科 于 早 ２１ ０ ０年 ２月收治了 １例全身糜烂 的大疱性类 天疱疮 患者。现
将护理体会报告如下 。 １ 临 床 资 料
腔 冲洗 ２次／ 。选择 合适 的呼吸模 式 ， ｄ 根据血 气分析 的结果 ，
及时调整呼吸参数。
２ ５ 饮食护理 ．
由于患者皮损面积大 、 渗液 多、 白质流失 、 蛋
消 耗 较 大 ， 导致 营养 不 足 ， 而 影 响 皮 损 的 愈 合 ， 易 从 因此 应 加
患者男 ，５岁 ， 广泛皮肤 水疱 、 ９ 因“ 破溃 １月余 ， 加重伴 呼
已结痂 ， 双下肢大片皮肤破 损 ， 足背 等处 可见薄 壁水疱 ， 大者
1例大疱性类天疱疮患者的护理
炎性 浸润 ， 可见绿 豆至鸡蛋大小水疱 ， 壁紧张 ， 疱 疱液混 浊 ， 肢体
屈侧 明显 ， 部分破 溃 、 出 ， 渗 可见 明显 的破 溃面 ， 无脓性 分 泌物 ， 可见渗血渗液 、 双下肢水肿 、 口腔黏膜糜烂 ， 尼氏征阴性。实验
工作单位 ：７ １０ 济 宁 山东省济宁市皮肤病 防治 院 ２２ ０ 田红 ： 本科 ， 女， 主管护师 ， 护士长
人含钾高的食物 ， 防止低钾 血症 ， 的摄 入量不低 于 ２０ ｌｄ 水 ５０ｍ／ ， 鼓励患者多饮水 ， 使体 内毒素排 泄。多食薏 苡仁 、 以促 山药 、 绿
大疱性类天疱疮是一种 全身泛 发的 以大 疱为 主的疾病 ， 多
见于老年人 。目前认 为大疱性类天疱疮的发病是基于 自身免疫
机制 ］ 。有文献报 道显 示在 出现 皮损 前 即有 的并发症 一般 有 冠心病 、 糖尿病 、 血管 意外 、 血压 、 律 失常 、 肪肝 、 囊 脑 高 心 脂 肝
豆、 红枣以祛湿健脾 ， 生津祛燥 。忌食辛辣 、 清热 过油 、 过甜等味
死 亡 Ｊ 。本 院 于 ２ １ ０ １年 ２月 收 治 １ 大 疱 性 类 天 疱 疮 的 老 年 例
素， 补充维牛素 、 白蛋 白、 氨 酸等药物 抗感染 、 养支持 治疗 ， 营 并涂 皮康霜 、 恩肤 霜 ， 于 局部 破损 处用 生理 盐水 ２０ ｌ ０ 对 ０ｍ 加 ．
５ ％新霉素 用纱布湿 敷 ， 取以上对 症治疗后 ， 采 患者 原有水疱 破
用药 ， 逐步减少 ， 突然停 药或随 意减 量 ， 不可 以免加 重病情 。要 严密 观察 是否 出现 恶心 、 呕吐 、 热 、 发 低血糖等 ， 以防肝 肾损害及 其他并发 症的发生 。
大疱性类天疱疮1例的护理
◎ Ｉ，ＤＡＵＯ， ＣＭＭＤ ＮＮ ＥＯＩＤ 教 ＨＤ ＥＮＡＣ ＮＣ ＲＣ１Ｈ ＥＩ。Ｅ０Ｉ ＳＲ 远 Ｆ Ｓ Ｃ 育 哼Ｅ Ｔ 程 ａ 屦 Ｃ 为
大疱 性 类 天疱疮 １ 的护理 例
欧毅 敏 林莉莉
第第 ・１ ２ ２总３ ０１ 上期 ８３ 第刊 １２ 半 ０期 ０ 卷月 月 年
不 断增 加 ，这 给 护 理 工作 带 来 了很 大 的难 度 ，故 应加 强
临床护理 ，可促进本病尽早 治疗 ，尤其是心理和皮肤 的 护理 ， 治疗过程中应尽量减少病人精神和心理上 的压力 ， 密切观察病情，做好 卫生和消毒隔离工作 ，重视创面 的 清洁 ，预防和控制感染 。通过护理 ，使病人能正确对待
会 产 生 不 利 的影 响 。 利 用护 理 时 多 找机 会 与病 人 谈 心 ， 我
２４ 病 情观察 ①在使用 大剂量糖皮质 激素的治疗过 Ｉ 程 中，认真观察有无 并发症发 生，并及 时治疗 。严密观
察 生命体征变化 ，４次，。尤其要注意体温 的变化 。准 ｄ 确记录 出入量 ，注意观 察大便 的颜色 。②经常观察病人
密切 观 察 口腔 黏 膜 变化 ，预 防并 减 少 口腔 细 菌 的 滋 生 。 经过 上 述 创 面 的护 理 ，没有 出现 继 发感 染 。
患者女 ，６ ２岁，农 民。以全身皮肤起水疱伴微痒 ２ 周为主诉入 院，入 院检查一度情况尚可 。皮肤科情况 ：
前 胸 、后 背 及 四肢 皮肤 见 密 集 及 散在 分 布 大 小 不 一 的水
来极大的困难。现将护理体会总结如下。
１ 临床 资 料
下， 用无菌注射器抽取疱液。换药过程中严格无菌操作， 定期培养创面分泌物 ， 监测感染情况 。 外阴部皮损用 ３ ～ ％ ４ ％硼酸液湿敷 ，即用 ２ ～４层无菌纱布浸湿后提起拧至 不滴水为宜 ，紧贴患处 ，２ ￣３ｍｉ 次，２ ０ ０ ｒ ｄ ～３ 次，。及 ｄ 时清 洁 口腔 ， 给予 ０１ ． ％洗必泰溶液 口腔护理 ， 每天 ２次。
大疱 性 类 天疱疮 １ 的护理 例
欧毅 敏 林莉莉
第第 ・１ ２ ２总３ ０１ 上期 ８３ 第刊 １２ 半 ０期 ０ 卷月 月 年
不 断增 加 ，这 给 护 理 工作 带 来 了很 大 的难 度 ，故 应加 强
临床护理 ，可促进本病尽早 治疗 ，尤其是心理和皮肤 的 护理 ， 治疗过程中应尽量减少病人精神和心理上 的压力 ， 密切观察病情，做好 卫生和消毒隔离工作 ，重视创面 的 清洁 ，预防和控制感染 。通过护理 ，使病人能正确对待
会 产 生 不 利 的影 响 。 利 用护 理 时 多 找机 会 与病 人 谈 心 ， 我
２４ 病 情观察 ①在使用 大剂量糖皮质 激素的治疗过 Ｉ 程 中，认真观察有无 并发症发 生，并及 时治疗 。严密观
察 生命体征变化 ，４次，。尤其要注意体温 的变化 。准 ｄ 确记录 出入量 ，注意观 察大便 的颜色 。②经常观察病人
密切 观 察 口腔 黏 膜 变化 ，预 防并 减 少 口腔 细 菌 的 滋 生 。 经过 上 述 创 面 的护 理 ，没有 出现 继 发感 染 。
患者女 ，６ ２岁，农 民。以全身皮肤起水疱伴微痒 ２ 周为主诉入 院，入 院检查一度情况尚可 。皮肤科情况 ：
前 胸 、后 背 及 四肢 皮肤 见 密 集 及 散在 分 布 大 小 不 一 的水
来极大的困难。现将护理体会总结如下。
１ 临床 资 料
下， 用无菌注射器抽取疱液。换药过程中严格无菌操作， 定期培养创面分泌物 ， 监测感染情况 。 外阴部皮损用 ３ ～ ％ ４ ％硼酸液湿敷 ，即用 ２ ～４层无菌纱布浸湿后提起拧至 不滴水为宜 ，紧贴患处 ，２ ￣３ｍｉ 次，２ ０ ０ ｒ ｄ ～３ 次，。及 ｄ 时清 洁 口腔 ， 给予 ０１ ． ％洗必泰溶液 口腔护理 ， 每天 ２次。
皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理
皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理大疱性类天疱疮（bu11ouspemphigoi,BP）是一种表皮下水疱性自身免疫性皮肤病，多发于老年人。
以紧张性大疱为特征,免疫病理发现基底膜带有IgG和补体C3沉积，多无黏膜损害，小部分患者在口腔上出现非瘢痕性水疱和糜烂，尼氏征（一）。
【病因及发病机制】大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，类天疱疮抗体与抗原（BPAGI和BPAG2）结合，激活补体、过敏毒素C3a和C5a形成，肥大细胞脱颗粒，释放嗜酸性细胞趋化因子，吸引嗜酸性粒细胞并黏附到基底膜上，释放溶酶体酶，导致基底细胞膜半桥粒和锚丝等断裂及消失，形成水疱。
【临床类型及表现】1、临床类型包括全身性类天疱疮、局限性类天疱疮、瘢痕性和（或）黏膜类天疱疮、丘疹性和结节性类天疱疮、增殖性类天疱疮、妊娠疱疹等。
2.临床表现开始通常为瘙痒和四肢的非特异性皮损，瘙痒可持续几天到几年。
皮疹可为尊麻疹样或湿疹样，在水疱出现前,持续几周到几个月不等。
前驱症状后在红斑或正常皮肤上出现紧张性大疱，好发于胸腹、腋下、腹股沟、四肢屈侧，一周内泛发全身。
疱壁紧张，疱壁厚，疱液清或偶带血性，尼氏征（一）。
继之水疱破溃一糜烂一结痂一痂皮脱落一色素沉着。
皮疹成批出现或此起彼伏。
有8%〜39%的黏膜损害，多发生在皮损泛发期或疾病后期，较易愈合。
未经治疗的类天疱疮呈慢性、自限性过程，病程平均3〜6年，大多数患者治疗后完全缓解。
预后的参考指标：患者的年龄、系统性疾病、低白蛋白、大剂量糖皮质激素。
活动性水疱期的老年患者未经治疗有1/3会导致死亡。
【诊断及治疗】1.诊断①好发于老年人，红斑或正常皮肤上有紧张性大疱，疱壁不容易破溃，尼氏征(一)，糜烂面容易愈合。
②黏膜损害少而轻微。
③病理变化为表皮下水疱，基底膜有IgG线状沉积。
④血清中有抗基底膜带循环抗体。
⑤本病应与寻常型天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA皮病和大疱型多形红斑相鉴别。
2.治疗治疗的目的是用最小剂量的药物抑制病情活动。
大疱性类天疱疮护理课件
不要抓挠患处，避免感染和进一步损伤 皮肤
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
谢谢您的观赏 聆听
大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
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大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
大疱性类天疱疮1例的治疗与护理
大疱性类天疱疮1例的治疗与护理发表时间：2012-10-16T13:46:47.090Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：王丽红朱强平[导读] 大疱性类天疱疮多见于60-70岁以上老年人［1］。
王丽红朱强平（景德镇市皮肤病医院江西景德镇 333000）2010年7月我院收治大疱性类天疱疮患者1例，现将诊治和护理情况报告如下。
1 病历摘要患者女，78岁。
因全身水疱伴痒半月，于2010年7月5日来我院就诊。
半月前，患者无明显原因头面、躯干、四肢出现散在数个水疱，绿豆至蚕豆大小，水疱不易破、壁紧张，液清，伴痒。
逐渐增多，个别水疱破溃后，遗留糜烂面，渗液少。
门诊拟“大疱性类天疱疮”收入住院。
自发病以来，患者精神较差，糖尿病饮食，睡眠欠佳，小便正常，大便三日未解。
既往史：脑梗伴左侧半身不遂三年，左侧足背、内踝各一核桃大小溃疡二年，高血压、糖尿病十余年。
个人史、月经婚育史以及家族史无异常。
体格检查：血压：160/80mmHg,坐轮椅推入病房，对答切题，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺可闻及少许湿啰音。
专科情况：头面、躯干、四肢散在十余个绿豆至蚕豆大小水疱，水疱不易破、壁紧张，液清，尼氏征阴性。
双上肢各一拇指盖大小糜烂面，渗液少，易于愈合。
口腔粘膜无糜烂。
左侧足背、内踝各一核桃大小溃疡，基底平坦，暗红，边齐，有少许稀薄分泌物。
实验室检查：血球分析(7月6日)：白细胞：7.17×109，中性细胞比率：49.84%，淋巴细胞比率：19.54%，嗜酸性粒细胞比率：26.41%，嗜酸性粒细胞：1.89×109。
生化检查：总蛋白：55g/L，白蛋白24g/L,白球比：0.77；血糖：7.0mmol/L，肝功能、肾功能、血脂、电解质未见异常。
7月8日复查：血糖：8.79mmol/L。
7月11日复查电解质：钾：2.89mmol/L。
7月13日口腔粘膜查念珠菌：阳性。
7月17日生化复查：未见异常。
重度大疱性类天疱疮致皮肤溃疡的护理
在 其 上 均 匀 涂 抹 一 层 百 多邦 ， 其 自然 吸 收 ， 作 轻 柔 尽 量 让 动 疱 壁 保 持 完 整 ， 少 破 溃 。疱 壁 紧 张 的 大 疱 用 安 尔 碘 局 部 消 减 毒 后 用 无 菌 注 射 器 低 位 穿 刺 抽 吸 ， 液 做 培 养 。抽 液 后 用 庆 疱 大 霉 素 ８万 ｕ、 塞米 松 ５ｎ 加 生 理 盐 水 ５ｍ 局 部 湿 敷 ， 地 ａ ｇ ｌ 每 次 ３ ｉ， 次／ ０ｍｎ １ ｄ直 至 结 痂 。每 次 湿 敷 时 注 意 观 察 创 面 渗 液 渗 血 的程 度 、 疱 破 溃 糜 烂 范 围及 有 无 新 发 红 斑 、 疱 ， 作 水 水 并
窝 、 肢 屈 侧 及 胸 腹 部 ， 特 征 为 正 常 的 皮 肤 黏 膜 或 红 斑 上 四 其 出现 ３～５ｃ 的 半 球 形 大 疱 ， 壁 紧 张 有 韧 性 ， 易 破 裂 。 ｍ 疱 不
及擦 拭床 档 、 桌椅 ， ２次／ ； 用后 的敷 料统一 焚烧 处理 ； ｄ使 限 制探 视人 员 ， 日更换被 套 、 每 大单和衣 裤 ， 予高压 灭菌 ； 并 严 格无 菌操作及规 范洗手 ， 护理人员戴无菌手套后再进 行各种
好记录 。
溃处结痂脱落 ， 愈合 出院。
２ 护 理
２３３ 糜烂创面换药 ．．
大疱性类 天疱疮 患者 多数年龄 大 ，
１ 临 床 资 料
肤， 治愈希望渺茫 ， 都存 在紧 张 、 自卑 心理 ， 由于皮损 处疼 且
痛不 愿 翻 身 ， 配 合 或 拒 绝 治 疗 。 护 士 态 度 温 和 ， 重 、 不 尊 体
５日与 １ １月 ６日先后 收治
大 疱 性 类 天 疱 疮 患 者 ２例 ， 为 男 性 ， 龄 为 ８ 均 年 ０岁 和 ９ ２岁 ， 病 程 ２ ２ 。 患 者 于 就 诊 前 １～ ０～ ８ｄ ２个 月 无 明显 诱 因下 出 现
窝 、 肢 屈 侧 及 胸 腹 部 ， 特 征 为 正 常 的 皮 肤 黏 膜 或 红 斑 上 四 其 出现 ３～５ｃ 的 半 球 形 大 疱 ， 壁 紧 张 有 韧 性 ， 易 破 裂 。 ｍ 疱 不
及擦 拭床 档 、 桌椅 ， ２次／ ； 用后 的敷 料统一 焚烧 处理 ； ｄ使 限 制探 视人 员 ， 日更换被 套 、 每 大单和衣 裤 ， 予高压 灭菌 ； 并 严 格无 菌操作及规 范洗手 ， 护理人员戴无菌手套后再进 行各种
好记录 。
溃处结痂脱落 ， 愈合 出院。
２ 护 理
２３３ 糜烂创面换药 ．．
大疱性类 天疱疮 患者 多数年龄 大 ，
１ 临 床 资 料
肤， 治愈希望渺茫 ， 都存 在紧 张 、 自卑 心理 ， 由于皮损 处疼 且
痛不 愿 翻 身 ， 配 合 或 拒 绝 治 疗 。 护 士 态 度 温 和 ， 重 、 不 尊 体
５日与 １ １月 ６日先后 收治
大 疱 性 类 天 疱 疮 患 者 ２例 ， 为 男 性 ， 龄 为 ８ 均 年 ０岁 和 ９ ２岁 ， 病 程 ２ ２ 。 患 者 于 就 诊 前 １～ ０～ ８ｄ ２个 月 无 明显 诱 因下 出 现
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大疱性类天疱疮 患者的护理
主讲人： 时 间：
主要内容
1
概述
2
临床表现
3
专科会诊意见
4
护理措施
5
总
结
2
一、概 述
1.定义： 大疱性类天疱疮（Bullous pemphigoid，BP）:
是最常见的表皮下自身免疫性大疱病，它以皮肤或 粘膜处紧张性的大疱或糜烂为特征。
2.流行病学： 天疱疮和类天疱疮是两种最常见的器官特
（二）典型症状和体征
1.损害对称发生，水疱常见于颈部、 腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部；
2.水疱可随病情发展出现血疱、糜 烂、结痂，水疱成群发生时，类似疱 疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大， 直径最大可达7cm。
5
二、临床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现
（二）典型症状与体征
3.水疱破溃后如无继发感染，常很快结痂。糜烂面愈合 较快。痂脱落后常有色素沉着，偶见萎缩瘢痕，有时合并 粟丘疹。
3.抵抗力较弱的患者，可实行保护性隔离，严格限 制探视时间及探视人员，以减少交叉感染。
10
四、护理措施
（二）皮肤护理
1.卧床患者使用气垫床； 2.经常查看皮肤情况，严密观察水泡的形态、部位、 大小，有无出现新的水泡； 3.保持床单平整、干燥、柔软、透气，每日更换消 毒衣服，床单有污渍时立刻更换；
11
； 2.用烤灯照射，特别是腋窝等部位，保持干燥； 3.一次性护理垫不要直接接触患者皮肤； 4.3%的硼酸湿敷、干燥、收敛。
9
四、护理措施
（一）一般护理
1.给与高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗 力；不能经口进食者给予鼻饲饮食；
2.保持并使空气清新，清洁，室温控制在22℃左右， 相对湿度50%左右，每日开窗通风两次，严格病房消毒， 每日用紫外线消毒病房一次，室内物品用250mg/l的有 效氯溶液擦拭；
(2)推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性 者角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。
(3)推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏 征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。
(4)以手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容 物随表皮隆起而向周围扩散。
(5)在口腔内，用舌添及粘膜，可使外观正常的粘膜表层 脱落或撕去。
四、护理措施
（二）皮肤护理
4.1-2h辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免 拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮 肤损伤继发感染；
5.保持皮肤清洁干燥，为患者剪短指甲，戴纱布 手套，避免摩擦、挤压、搔抓等刺激，意识障碍者 使用保护具；
6.擦浴时保持水温38℃左右，避免水温过热刺激 患者皮肤。
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四、护理措施
（三）创面护理
1.总体护理原则：暴露创面，注意保暖，保 持创面清洁干燥，局部换药1次/天，同时密切观 察患者的全身皮肤情况，及时处理新出现的水泡；
2.换药方法： （1）一般处理方法：先用生理盐水清洁清洁创 面，再用0.2%的碘伏消毒创面及创口周围。
13
四、护理措施
（三）创面护理
2.换药方法 （2）特殊处理方法 a）较大的水泡，在无菌技术操作下，用无菌注射 器抽出泡液后皮质类固醇药膏； b）大的溃疡面用红外线灯照射2次/天，30min/次， 可以促进血液循环，增强局部抵抗力； c）关节处额度破溃皮肤，经局部消毒后，用无菌 绷带包扎，换药1次/天，保持关节功能位。
7
三、专科会诊意见
（一）皮肤科 1.护士在为患者做护理时戴手套，但避免橡胶手套；测
血压时用纱布包裹；留置针要避开皮肤损伤部位，用多功能 带固定，少用胶布；按时给患者翻身，翻身时用无菌垫，尽 量让病人自己动；男性患者，用丁字带托起阴囊；
2.使用无菌床上用品，严重者使用无菌纱垫6-8层；用无 菌垫垫起患者足跟；
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四、护理措施
（四）预防感染
5.保持呼吸道通畅，意识不清者，及时清理呼吸 道分泌物，每周痰培养+药敏1次，检测肺部感染情 况；
6.尿失禁患者，行导尿，会阴部用温水擦洗，2 次/日，尿道口用碘伏消毒，2次/日，定期检测尿常 规；
7.必要时遵医嘱使用抗生素。
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四、护理措施
（五）心理护理
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五、总结
4.黏膜损害发生于约20%～30%的患者，为界限清楚的糜 烂，主要为口腔黏膜，咽、喉及生殖器部位黏膜损害罕见。
5.尼氏征常阴性。
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二、临床表现
尼氏征（ Nikolsky ）：又称棘层细胞松解现象检查法， 是皮肤科常用的体格检查方法之一，具体表现如下：
(1)牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥 离相当长的一段距离，甚至包括看来是正常的皮肤。
3.加强营养，以温热饮食为主，鼓励病人多下床活动；
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三、专科会诊意见
4.注意预防继发感染：清洁病人的手及手指甲，必要时带手套；禁止患 者及家属用手乱摸伤口；伤口要暴露，炉甘石抹在没有皮肤损害的地方；
5.外用止痛药：用利多卡因,1:20稀释液。
（二）烧伤科 1.大面积损伤患者家属也需穿隔离衣，戴无菌手套
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本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
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异性自身没免疫性大疱病，具有慢性、复发性和严 重性等特点，如不及时治疗可危及生命。天疱疮的 年发病率为（0.5-3.2）/10万，类天疱疮的年发病 率为1/10万。
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二、临床表现
（一）临床分型
1.红斑水肿型类 天疱疮
常
分
4.结节性类天 疱疮
2.脂溢性类天 疱疮
见
型
3.增殖性类天 疱疮
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二、临床表现
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四、护理措施
（四）预防感染
1.对长期使用大量糖皮质激素的患者，在护理过 程中，应认真注意有无并发症的发生，并及时治疗；
2.每4小时检测生命体征； 3.换药过程中严格执行无菌技术操作，定期培养 创面分泌物，检测感染情况； 4.及时清洁口腔，给予0.1%的洗必泰溶液口腔护 理，2次/天，密切观察口腔黏膜变化，预防并减少口 腔细菌滋生；
主讲人： 时 间：
主要内容
1
概述
2
临床表现
3
专科会诊意见
4
护理措施
5
总
结
2
一、概 述
1.定义： 大疱性类天疱疮（Bullous pemphigoid，BP）:
是最常见的表皮下自身免疫性大疱病，它以皮肤或 粘膜处紧张性的大疱或糜烂为特征。
2.流行病学： 天疱疮和类天疱疮是两种最常见的器官特
（二）典型症状和体征
1.损害对称发生，水疱常见于颈部、 腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部；
2.水疱可随病情发展出现血疱、糜 烂、结痂，水疱成群发生时，类似疱 疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大， 直径最大可达7cm。
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二、临床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现
（二）典型症状与体征
3.水疱破溃后如无继发感染，常很快结痂。糜烂面愈合 较快。痂脱落后常有色素沉着，偶见萎缩瘢痕，有时合并 粟丘疹。
3.抵抗力较弱的患者，可实行保护性隔离，严格限 制探视时间及探视人员，以减少交叉感染。
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四、护理措施
（二）皮肤护理
1.卧床患者使用气垫床； 2.经常查看皮肤情况，严密观察水泡的形态、部位、 大小，有无出现新的水泡； 3.保持床单平整、干燥、柔软、透气，每日更换消 毒衣服，床单有污渍时立刻更换；
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； 2.用烤灯照射，特别是腋窝等部位，保持干燥； 3.一次性护理垫不要直接接触患者皮肤； 4.3%的硼酸湿敷、干燥、收敛。
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四、护理措施
（一）一般护理
1.给与高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗 力；不能经口进食者给予鼻饲饮食；
2.保持并使空气清新，清洁，室温控制在22℃左右， 相对湿度50%左右，每日开窗通风两次，严格病房消毒， 每日用紫外线消毒病房一次，室内物品用250mg/l的有 效氯溶液擦拭；
(2)推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性 者角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。
(3)推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏 征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。
(4)以手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容 物随表皮隆起而向周围扩散。
(5)在口腔内，用舌添及粘膜，可使外观正常的粘膜表层 脱落或撕去。
四、护理措施
（二）皮肤护理
4.1-2h辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免 拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮 肤损伤继发感染；
5.保持皮肤清洁干燥，为患者剪短指甲，戴纱布 手套，避免摩擦、挤压、搔抓等刺激，意识障碍者 使用保护具；
6.擦浴时保持水温38℃左右，避免水温过热刺激 患者皮肤。
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四、护理措施
（三）创面护理
1.总体护理原则：暴露创面，注意保暖，保 持创面清洁干燥，局部换药1次/天，同时密切观 察患者的全身皮肤情况，及时处理新出现的水泡；
2.换药方法： （1）一般处理方法：先用生理盐水清洁清洁创 面，再用0.2%的碘伏消毒创面及创口周围。
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四、护理措施
（三）创面护理
2.换药方法 （2）特殊处理方法 a）较大的水泡，在无菌技术操作下，用无菌注射 器抽出泡液后皮质类固醇药膏； b）大的溃疡面用红外线灯照射2次/天，30min/次， 可以促进血液循环，增强局部抵抗力； c）关节处额度破溃皮肤，经局部消毒后，用无菌 绷带包扎，换药1次/天，保持关节功能位。
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三、专科会诊意见
（一）皮肤科 1.护士在为患者做护理时戴手套，但避免橡胶手套；测
血压时用纱布包裹；留置针要避开皮肤损伤部位，用多功能 带固定，少用胶布；按时给患者翻身，翻身时用无菌垫，尽 量让病人自己动；男性患者，用丁字带托起阴囊；
2.使用无菌床上用品，严重者使用无菌纱垫6-8层；用无 菌垫垫起患者足跟；
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四、护理措施
（四）预防感染
5.保持呼吸道通畅，意识不清者，及时清理呼吸 道分泌物，每周痰培养+药敏1次，检测肺部感染情 况；
6.尿失禁患者，行导尿，会阴部用温水擦洗，2 次/日，尿道口用碘伏消毒，2次/日，定期检测尿常 规；
7.必要时遵医嘱使用抗生素。
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四、护理措施
（五）心理护理
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五、总结
4.黏膜损害发生于约20%～30%的患者，为界限清楚的糜 烂，主要为口腔黏膜，咽、喉及生殖器部位黏膜损害罕见。
5.尼氏征常阴性。
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二、临床表现
尼氏征（ Nikolsky ）：又称棘层细胞松解现象检查法， 是皮肤科常用的体格检查方法之一，具体表现如下：
(1)牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥 离相当长的一段距离，甚至包括看来是正常的皮肤。
3.加强营养，以温热饮食为主，鼓励病人多下床活动；
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三、专科会诊意见
4.注意预防继发感染：清洁病人的手及手指甲，必要时带手套；禁止患 者及家属用手乱摸伤口；伤口要暴露，炉甘石抹在没有皮肤损害的地方；
5.外用止痛药：用利多卡因,1:20稀释液。
（二）烧伤科 1.大面积损伤患者家属也需穿隔离衣，戴无菌手套
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异性自身没免疫性大疱病，具有慢性、复发性和严 重性等特点，如不及时治疗可危及生命。天疱疮的 年发病率为（0.5-3.2）/10万，类天疱疮的年发病 率为1/10万。
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二、临床表现
（一）临床分型
1.红斑水肿型类 天疱疮
常
分
4.结节性类天 疱疮
2.脂溢性类天 疱疮
见
型
3.增殖性类天 疱疮
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二、临床表现
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四、护理措施
（四）预防感染
1.对长期使用大量糖皮质激素的患者，在护理过 程中，应认真注意有无并发症的发生，并及时治疗；
2.每4小时检测生命体征； 3.换药过程中严格执行无菌技术操作，定期培养 创面分泌物，检测感染情况； 4.及时清洁口腔，给予0.1%的洗必泰溶液口腔护 理，2次/天，密切观察口腔黏膜变化，预防并减少口 腔细菌滋生；