大疱性类天疱疮护理
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大疱性类天疱疮的护理
生物制剂
生物制剂是一种新型的治疗方法，利用生物技术制备的药物来抑制免疫系统的过度反应，从而控制疾病的发展和 皮损的愈合。常见的生物制剂包括抗CD20单克隆抗体、抗TNF-α抗体等。
05
康复与预防
康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期到医 院进行复查，以便及时了解病
情恢复情况。
保持皮肤清洁
病因与病理机制
病因
大疱性类天疱疮的病因尚未完全明确 ，可能与免疫系统异常、遗传因素和 某些环境因素有关。
病理机制
该病的病理机制主要是由于免疫系统 攻击皮肤组织，导致表皮下的张力微 丝血管扩张和水肿，形成水疱和大疱 。
临床表现与诊断
临床表现
大疱性类天疱疮的典型表现为皮肤上出现疼痛性水疱和大疱，可能伴有瘙痒和 烧灼感。水疱通常出现在四肢、躯干和头部等区域。
病等。
定期复查
根据医生建议，定期进行相关检 查，评估治疗效果和调整治疗方
案。
药物治疗过程中的护理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，预防皮肤 感染。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，增加维生 素和矿物质的摄入。
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导，增 强治疗信心。
04
其他治疗手段与护理
大疱性类天疱疮会导致皮肤出 现水疱和糜烂，容易感染。因 此，患者应保持皮肤清洁，避 免继发感染。
避免刺激性食物
康复期间，患者应避免食用辛 辣、刺激性食物，以免加重病 情。
合理用药
患者应遵医嘱，按时、按量服 用药物，不可自行增减剂量或
停药。
预防措施与健康指导
提高免疫力
保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、均衡饮食等，有助于 提高免疫力，预防大疱性类天疱疮的发生。
生物制剂是一种新型的治疗方法，利用生物技术制备的药物来抑制免疫系统的过度反应，从而控制疾病的发展和 皮损的愈合。常见的生物制剂包括抗CD20单克隆抗体、抗TNF-α抗体等。
05
康复与预防
康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期到医 院进行复查，以便及时了解病
情恢复情况。
保持皮肤清洁
病因与病理机制
病因
大疱性类天疱疮的病因尚未完全明确 ，可能与免疫系统异常、遗传因素和 某些环境因素有关。
病理机制
该病的病理机制主要是由于免疫系统 攻击皮肤组织，导致表皮下的张力微 丝血管扩张和水肿，形成水疱和大疱 。
临床表现与诊断
临床表现
大疱性类天疱疮的典型表现为皮肤上出现疼痛性水疱和大疱，可能伴有瘙痒和 烧灼感。水疱通常出现在四肢、躯干和头部等区域。
病等。
定期复查
根据医生建议，定期进行相关检 查，评估治疗效果和调整治疗方
案。
药物治疗过程中的护理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，预防皮肤 感染。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，增加维生 素和矿物质的摄入。
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导，增 强治疗信心。
04
其他治疗手段与护理
大疱性类天疱疮会导致皮肤出 现水疱和糜烂，容易感染。因 此，患者应保持皮肤清洁，避 免继发感染。
避免刺激性食物
康复期间，患者应避免食用辛 辣、刺激性食物，以免加重病 情。
合理用药
患者应遵医嘱，按时、按量服 用药物，不可自行增减剂量或
停药。
预防措施与健康指导
提高免疫力
保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、均衡饮食等，有助于 提高免疫力，预防大疱性类天疱疮的发生。
大疱性类天疱疮护理查房
大疱性类天疱疮护理查 房
目录 介绍 查房内容 注意事项 总结
介绍
介绍
大疱性类天疱疮是一种罕见的 自身免疫性疾病，表现为皮肤 和黏膜的大疱疹，严重影响患 者日常生活质量。
护理查房是评估患者疾病情况 和制定合理护理计划的重要环 节。
介绍
本次PPT将介绍大疱性类天疱疮护理查 房的内容和注意事项。
查房内容
- 检查患者身体其他部位，注意寻找 可能存在的伴发病变。
注意事项
注意事项
保持患
注意事项
与患者进行耐心而细致的沟通，关注其 心理和情绪变化。
若患者有疼痛感，及时提供舒适的环境 和合理的疼痛缓解措施。
注意事项
定期记录患者的护理观察结果 和治疗效果，为医生提供科学 依据。
查房内容
患者情况评估： - 记录患者个人信息、既往
病史和用药情况。 - 观察患者一般情况，包括
体温、心率、呼吸等生命体征 。
- 询问患者症状变化和疼痛 程度。
查房内容
皮肤和黏膜评估： - 观察患者皮肤和黏膜的病变情况，
记录病变的部位、大小、分布和颜色。 - 注意观察疱疹的形态特征，如疱液
的性状、破溃情况和周围皮肤的炎症反 应。
总结
总结
大疱性类天疱疮护理查房是评估患者疾 病情况和制定合理护理计划的重要环节 。
在查房过程中，应重点关注患者情况评 估和皮肤黏膜评估。
总结
注意保持患者的私密性和尊严 ，以提供优质的护理服务。
谢谢您的观 赏聆听
目录 介绍 查房内容 注意事项 总结
介绍
介绍
大疱性类天疱疮是一种罕见的 自身免疫性疾病，表现为皮肤 和黏膜的大疱疹，严重影响患 者日常生活质量。
护理查房是评估患者疾病情况 和制定合理护理计划的重要环 节。
介绍
本次PPT将介绍大疱性类天疱疮护理查 房的内容和注意事项。
查房内容
- 检查患者身体其他部位，注意寻找 可能存在的伴发病变。
注意事项
注意事项
保持患
注意事项
与患者进行耐心而细致的沟通，关注其 心理和情绪变化。
若患者有疼痛感，及时提供舒适的环境 和合理的疼痛缓解措施。
注意事项
定期记录患者的护理观察结果 和治疗效果，为医生提供科学 依据。
查房内容
患者情况评估： - 记录患者个人信息、既往
病史和用药情况。 - 观察患者一般情况，包括
体温、心率、呼吸等生命体征 。
- 询问患者症状变化和疼痛 程度。
查房内容
皮肤和黏膜评估： - 观察患者皮肤和黏膜的病变情况，
记录病变的部位、大小、分布和颜色。 - 注意观察疱疹的形态特征，如疱液
的性状、破溃情况和周围皮肤的炎症反 应。
总结
总结
大疱性类天疱疮护理查房是评估患者疾 病情况和制定合理护理计划的重要环节 。
在查房过程中，应重点关注患者情况评 估和皮肤黏膜评估。
总结
注意保持患者的私密性和尊严 ，以提供优质的护理服务。
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重症大疱性类天疱疮1例临床护理
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ２ ５期
・
个案护理 ・
重症 大疱 性 类 天疱 疮 １例 临床 护 理
王淑 玲 。 张淑香
（ 东省 千佛 山 医院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） 山 ５０４
大 疱 性 类 天 疱 疮 是 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 ， 发 于 年 龄 在 好 ６ ０岁 以上 的老 年人 ，皮 疹 表 现 为 在 红 斑 或 正 常 皮 肤 的 基 础 上 发生 大疱 ， 在 分 布 某 些 部 位 ， 散 以腹 股 沟 、 窝 、 腋 四肢 屈 侧 及 胸 布 垫 包 裹 ， 免直 接 扎 袖 带 。 静 脉 穿 刺 时 止 血 带 不 直 接 扎 在 避 水 疱 或 糜 烂 的皮 肤 上 ， 以 多层 纱 布 垫 ； 垫 固定 针 头 时 不 能 将 胶
理 ， 防 呼吸 机 相 关 性 肺 炎 的发 生 。做 好 气 管 插 管 的护 理 ， 预 口
及生命 。因此 早 诊 断 、 治 疗是 成 功 治 疗 的 关 键。我 科 于 早 ２１ ０ ０年 ２月收治了 １例全身糜烂 的大疱性类 天疱疮 患者。现
将护理体会报告如下 。 １ 临 床 资 料
腔 冲洗 ２次／ 。选择 合适 的呼吸模 式 ， ｄ 根据血 气分析 的结果 ，
及时调整呼吸参数。
２ ５ 饮食护理 ．
由于患者皮损面积大 、 渗液 多、 白质流失 、 蛋
消 耗 较 大 ， 导致 营养 不 足 ， 而 影 响 皮 损 的 愈 合 ， 易 从 因此 应 加
患者男 ，５岁 ， 广泛皮肤 水疱 、 ９ 因“ 破溃 １月余 ， 加重伴 呼
已结痂 ， 双下肢大片皮肤破 损 ， 足背 等处 可见薄 壁水疱 ， 大者
・
个案护理 ・
重症 大疱 性 类 天疱 疮 １例 临床 护 理
王淑 玲 。 张淑香
（ 东省 千佛 山 医院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） 山 ５０４
大 疱 性 类 天 疱 疮 是 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 ， 发 于 年 龄 在 好 ６ ０岁 以上 的老 年人 ，皮 疹 表 现 为 在 红 斑 或 正 常 皮 肤 的 基 础 上 发生 大疱 ， 在 分 布 某 些 部 位 ， 散 以腹 股 沟 、 窝 、 腋 四肢 屈 侧 及 胸 布 垫 包 裹 ， 免直 接 扎 袖 带 。 静 脉 穿 刺 时 止 血 带 不 直 接 扎 在 避 水 疱 或 糜 烂 的皮 肤 上 ， 以 多层 纱 布 垫 ； 垫 固定 针 头 时 不 能 将 胶
理 ， 防 呼吸 机 相 关 性 肺 炎 的发 生 。做 好 气 管 插 管 的护 理 ， 预 口
及生命 。因此 早 诊 断 、 治 疗是 成 功 治 疗 的 关 键。我 科 于 早 ２１ ０ ０年 ２月收治了 １例全身糜烂 的大疱性类 天疱疮 患者。现
将护理体会报告如下 。 １ 临 床 资 料
腔 冲洗 ２次／ 。选择 合适 的呼吸模 式 ， ｄ 根据血 气分析 的结果 ，
及时调整呼吸参数。
２ ５ 饮食护理 ．
由于患者皮损面积大 、 渗液 多、 白质流失 、 蛋
消 耗 较 大 ， 导致 营养 不 足 ， 而 影 响 皮 损 的 愈 合 ， 易 从 因此 应 加
患者男 ，５岁 ， 广泛皮肤 水疱 、 ９ 因“ 破溃 １月余 ， 加重伴 呼
已结痂 ， 双下肢大片皮肤破 损 ， 足背 等处 可见薄 壁水疱 ， 大者
天疱疮患者居家护理指南
天疱疮患者居家护理指南当人们患有天疱疮后，全身会长满水疱、皮肤破溃糜烂。
这种疾病不但会给患者带来身体的痛苦，也会给护理工作带来困难。
患者在医院治疗期间，由专业的医生护士治疗照顾。
回家后怎样确保正确护理，防止疾病复发成为很多患者和家属关心的问题。
因此本文对天胞疮患者居家护理的具体问题做了总结和讲解。
一、关于天胞疮1.天胞疮的病症天胞疮是属于一种患者的自身免疫性大疱病，身体自身的天疱疮抗体和相应抗原物质结合后，引起皮肤表层细胞间的黏合物质降解，导致皮肤表皮无法固定在内层真皮上，因此产生表皮内水疱，表皮松解，露出大片糜烂面。
病症可出现在全身任何地方，包括眼部、口腔、会阴等黏膜处。
2.天疱疮的治疗天疱疮是一种需要长时间用药周期的慢性病，通常服药时间长达3-5年，有些患者甚至终生都在治疗。
目前临床使用治疗天疱疮的一线用药和长期维持用药主要是糖皮质激素。
长时间的用药周期，要求患者有一定的用药依从性。
家属应监督患者遵医嘱规律服药，避免出现患者停药、减药等情况，否则很有可能引起疾病加重和复发的风险。
天胞疮早期治疗会使用较大剂量的激素，应该在1-2周内复诊。
当病情有所稳定后，医生会将激素减量，应保持3-6个月复诊一次。
定期复诊可以帮助医生全面掌握患者的病情变化，及时调整合适的治疗方案和用药剂量。
长时间使用糖皮质激素会引起一些副作用，复诊时医生了解后可以适当调整药物减少副作用，保证患者的用药安全。
3.天疱疮的危害天疱疮是皮肤病中致死率最高的疾病之一，患者应及时治疗，避免耽误病情后危机生命。
天疱疮的有效治疗方案一直是皮肤科的关注对象。
天疱疮的医治特征是患者使用系统应用激素与细胞毒药物等免疫抑制剂后，很快就会见效。
但是不可以停药或者减药，后期复发率高，并发症多，死亡率高。
由于天疱疮的主要患病群体是老年人，本身就会有系统疾病的影响。
例如高血压、糖尿病、脑血管意外或骨折疏松等问题，长时间使用激素类药物会给患者带来很多的不良反应。
1例大疱性类天疱疮患者的护理
炎性 浸润 ， 可见绿 豆至鸡蛋大小水疱 ， 壁紧张 ， 疱 疱液混 浊 ， 肢体
屈侧 明显 ， 部分破 溃 、 出 ， 渗 可见 明显 的破 溃面 ， 无脓性 分 泌物 ， 可见渗血渗液 、 双下肢水肿 、 口腔黏膜糜烂 ， 尼氏征阴性。实验
工作单位 ：７ １０ 济 宁 山东省济宁市皮肤病 防治 院 ２２ ０ 田红 ： 本科 ， 女， 主管护师 ， 护士长
人含钾高的食物 ， 防止低钾 血症 ， 的摄 入量不低 于 ２０ ｌｄ 水 ５０ｍ／ ， 鼓励患者多饮水 ， 使体 内毒素排 泄。多食薏 苡仁 、 以促 山药 、 绿
大疱性类天疱疮是一种 全身泛 发的 以大 疱为 主的疾病 ， 多
见于老年人 。目前认 为大疱性类天疱疮的发病是基于 自身免疫
机制 ］ 。有文献报 道显 示在 出现 皮损 前 即有 的并发症 一般 有 冠心病 、 糖尿病 、 血管 意外 、 血压 、 律 失常 、 肪肝 、 囊 脑 高 心 脂 肝
豆、 红枣以祛湿健脾 ， 生津祛燥 。忌食辛辣 、 清热 过油 、 过甜等味
死 亡 Ｊ 。本 院 于 ２ １ ０ １年 ２月 收 治 １ 大 疱 性 类 天 疱 疮 的 老 年 例
素， 补充维牛素 、 白蛋 白、 氨 酸等药物 抗感染 、 养支持 治疗 ， 营 并涂 皮康霜 、 恩肤 霜 ， 于 局部 破损 处用 生理 盐水 ２０ ｌ ０ 对 ０ｍ 加 ．
５ ％新霉素 用纱布湿 敷 ， 取以上对 症治疗后 ， 采 患者 原有水疱 破
用药 ， 逐步减少 ， 突然停 药或随 意减 量 ， 不可 以免加 重病情 。要 严密 观察 是否 出现 恶心 、 呕吐 、 热 、 发 低血糖等 ， 以防肝 肾损害及 其他并发 症的发生 。
皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理
皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理大疱性类天疱疮（bu11ouspemphigoi,BP）是一种表皮下水疱性自身免疫性皮肤病，多发于老年人。
以紧张性大疱为特征,免疫病理发现基底膜带有IgG和补体C3沉积，多无黏膜损害，小部分患者在口腔上出现非瘢痕性水疱和糜烂，尼氏征（一）。
【病因及发病机制】大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，类天疱疮抗体与抗原（BPAGI和BPAG2）结合，激活补体、过敏毒素C3a和C5a形成，肥大细胞脱颗粒，释放嗜酸性细胞趋化因子，吸引嗜酸性粒细胞并黏附到基底膜上，释放溶酶体酶，导致基底细胞膜半桥粒和锚丝等断裂及消失，形成水疱。
【临床类型及表现】1、临床类型包括全身性类天疱疮、局限性类天疱疮、瘢痕性和（或）黏膜类天疱疮、丘疹性和结节性类天疱疮、增殖性类天疱疮、妊娠疱疹等。
2.临床表现开始通常为瘙痒和四肢的非特异性皮损，瘙痒可持续几天到几年。
皮疹可为尊麻疹样或湿疹样，在水疱出现前,持续几周到几个月不等。
前驱症状后在红斑或正常皮肤上出现紧张性大疱，好发于胸腹、腋下、腹股沟、四肢屈侧，一周内泛发全身。
疱壁紧张，疱壁厚，疱液清或偶带血性，尼氏征（一）。
继之水疱破溃一糜烂一结痂一痂皮脱落一色素沉着。
皮疹成批出现或此起彼伏。
有8%〜39%的黏膜损害，多发生在皮损泛发期或疾病后期，较易愈合。
未经治疗的类天疱疮呈慢性、自限性过程，病程平均3〜6年，大多数患者治疗后完全缓解。
预后的参考指标：患者的年龄、系统性疾病、低白蛋白、大剂量糖皮质激素。
活动性水疱期的老年患者未经治疗有1/3会导致死亡。
【诊断及治疗】1.诊断①好发于老年人，红斑或正常皮肤上有紧张性大疱，疱壁不容易破溃，尼氏征(一)，糜烂面容易愈合。
②黏膜损害少而轻微。
③病理变化为表皮下水疱，基底膜有IgG线状沉积。
④血清中有抗基底膜带循环抗体。
⑤本病应与寻常型天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA皮病和大疱型多形红斑相鉴别。
2.治疗治疗的目的是用最小剂量的药物抑制病情活动。
大疱性类天疱疮护理课件
不要抓挠患处，避免感染和进一步损伤 皮肤
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
谢谢您的观赏 聆听
大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
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大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
1例老年重症大疱性类天疱疮的护理
随着 病 情 好 转 ， 多 数 创 面 会 自行 结 痂 ， 燥 脱 大 干 落 。对 部分 不易 自行 脱落 的痂皮 ， 能强 行， 长期 卧床 ， 营 养低下 ， 皮损 面积大 ， 且多处皮肤 已糜烂感染 ， 抵 抗力极其低下 ， 为了尽快 的控制感染 ， 我们采取保
液清， 其中 ４ ％水疱 已破溃 ， 出鲜红糜烂面 ， ０ 露 皮 损 以胸 部 ， 部 及 四肢 伸 侧 多发 ， 氏征 阴性 ， 臀 尼 取
水疱 组织 病理 检查 ， 合 Ｂ 符 Ｐ诊 断 。 ２ 护理体 会
２ １ 基 础 护理 ．
菌注射器抽 出疱液后外敷皮质类 固醇药 膏 ； 溃疡 大 的地方用 红外 线灯 照 射 ２次／ ，０ ｎ 次 ， 干 ｄ ３ｍｉ ／ 既 燥 皮 肤 ， 促 进 了血 液循 环 ， 强 了局 部 抵抗 力 。 又 增
（ 咸宁学院附属第一医院， 湖北 成宁 ４７０ ） ３ １０
中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．５ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ）３ ２６ １ １０ － ３ （０ ０ ０ － ６ － ０ ０ ０
２０ ０ ８年 １ 我 院 皮 肤科 收治 了 １ 老 年 重 ０月 例 症大疱 性类 天疱 疮 （ ｕ ｏｓｐｍ ｈｇｉ， Ｐ 患 者 ， ｂａ ｕ ｅ ｐ ｉ ｄ Ｂ ） ０
１ 临床资 料
染性休克及药 物并发症 。使用气 垫床 以保 护皮 肤， 保持床单干燥 ， 柔软 ， 透气 ， — ｈ １ ２ 辅助患者翻
身一次 ， 动作轻柔 ， 并在骨突处 垫海绵垫和气 圈， 为防止患者无意识搔抓皮肤 ， 给患者使用保护带。
密 切观 察皮 肤 变化 ， 做好 口腔 、 吸道 以及导 尿管 呼 的护理 ， 严格 交接 班制 度 。 ２２ 皮 肤创 面护理 ．
液清， 其中 ４ ％水疱 已破溃 ， 出鲜红糜烂面 ， ０ 露 皮 损 以胸 部 ， 部 及 四肢 伸 侧 多发 ， 氏征 阴性 ， 臀 尼 取
水疱 组织 病理 检查 ， 合 Ｂ 符 Ｐ诊 断 。 ２ 护理体 会
２ １ 基 础 护理 ．
菌注射器抽 出疱液后外敷皮质类 固醇药 膏 ； 溃疡 大 的地方用 红外 线灯 照 射 ２次／ ，０ ｎ 次 ， 干 ｄ ３ｍｉ ／ 既 燥 皮 肤 ， 促 进 了血 液循 环 ， 强 了局 部 抵抗 力 。 又 增
（ 咸宁学院附属第一医院， 湖北 成宁 ４７０ ） ３ １０
中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．５ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ）３ ２６ １ １０ － ３ （０ ０ ０ － ６ － ０ ０ ０
２０ ０ ８年 １ 我 院 皮 肤科 收治 了 １ 老 年 重 ０月 例 症大疱 性类 天疱 疮 （ ｕ ｏｓｐｍ ｈｇｉ， Ｐ 患 者 ， ｂａ ｕ ｅ ｐ ｉ ｄ Ｂ ） ０
１ 临床资 料
染性休克及药 物并发症 。使用气 垫床 以保 护皮 肤， 保持床单干燥 ， 柔软 ， 透气 ， — ｈ １ ２ 辅助患者翻
身一次 ， 动作轻柔 ， 并在骨突处 垫海绵垫和气 圈， 为防止患者无意识搔抓皮肤 ， 给患者使用保护带。
密 切观 察皮 肤 变化 ， 做好 口腔 、 吸道 以及导 尿管 呼 的护理 ， 严格 交接 班制 度 。 ２２ 皮 肤创 面护理 ．
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大疱性类天疱疮护理
1.定义： 大疱性类天疱疮（Bullous pemphigoid，BP）: 是最常
见的表皮下自身免疫性大疱病，它以皮肤或粘膜处紧张性的 大疱或糜烂为特征。
2.流行病学： 天疱疮和类天疱疮是两种最常见的器官特异性自身没免
疫性大疱病，具有慢性、复发性和严重性等特点，如不及时 治疗可危及生命。天疱疮的年发病率为（0.5-3.2）/10万，类 天疱疮的年发病率为1/10万。
2.使用无菌床上用品，严重者使用无菌纱垫6-8层；用无 菌垫垫起患者足跟；
3.加强营养，以温热饮食为主，鼓励病人多下床活动；
三、专科会诊意见
4.注意预防继发感染：清洁病人的手及手指甲，必要 时带手套；禁止患者及家属用手乱摸伤口；伤口要暴露， 炉甘石抹在没有皮肤损害的地方；
5.外用止痛药：用利多卡因,1:20稀释液。
（三）创面护理
1.总体护理原则：暴露创面，注意保暖，保 持创面清洁干燥，局部换药1次/天，同时密切观 察患者的全身皮肤情况，及时处理新出现的水泡；
2.换药方法： （1）一般处理方法：先用生理盐水清洁清洁创 面，再用0.2%的碘伏消毒创面及创口周围。
四、护理措施
（三）创面护理
2.换药方法 （2）特殊处理方法 a）较大的水泡，在无菌技术操作下，用无菌注射 器抽出泡液后皮质类固醇药膏； b）大的溃疡面用红外线灯照射2次/天，30min/次， 可以促进血液循环，增强局部抵抗力； c）关节处额度破溃皮肤，经局部消毒后，用无菌 绷带包扎，换药1次/天，保持关节功能位。
（二）皮肤护理
4.1-2h辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免 拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮 肤损伤继发感染；
5.保持皮肤清洁干燥，为患者剪短指甲，戴纱布 手套，避免摩擦、挤压、搔抓等刺激，意识障碍者 使用保护具；
6.擦浴时保持水温38℃左右，避免水温过热刺激 患者皮肤。
四、护理措施
(1)牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离 相当长的一段距离，甚至包括看来是正常的皮肤。
(2)推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者 角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。
(3)推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征 阳性者很多部位的角质层也可被剥离。
(4)以手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容物 随表皮隆起而向周围扩散。
四、护理措施
（四）预防感染
5.保持呼吸道通畅，意识不清者，及时清理呼吸 道分泌物，每周痰培养+药敏1次，检测肺部感染情 况；
6.尿失禁患者，行导尿，会阴部用温水擦洗，2 次/日，尿道口用碘伏消毒，2次/日，定期检测尿常 规；
7.必要时遵医嘱使用抗生素。
四、护理措施
（五）心理护理
六、参考文献
[1]郑婷.大疱性类天疱疮与脑卒中关联性研究[J].济南大 学,2014. [2]权哲.天疱疮、类天疱疮患者生活质量评定及影响因素 研究[J].复旦大学，2010. [3]沈鹏，胡超娅.10例ICU尼氏征阳性重症患者的护理体 会[J].现代临床医学,2015,41(5):381-382. [4]汪丽芳,王芙蕊,董军等.老年大疱性类天疱疮5例的护 理[J].解放军护理杂志,2005,22(1):88-89. [5]庞晓刚,武俊英,张巧枝等.大疱性类天疱疮合并脑血管 病的循证护理体会[J].中国实用医药,2016,11(1):225226.
Байду номын сангаас
四、护理措施
（四）预防感染
1.对长期使用大量糖皮质激素的患者，在护理过 程中，应认真注意有无并发症的发生，并及时治疗；
2.每4小时检测生命体征； 3.换药过程中严格执行无菌技术操作，定期培养 创面分泌物，检测感染情况； 4.及时清洁口腔，给予0.1%的洗必泰溶液口腔护 理，2次/天，密切观察口腔黏膜变化，预防并减少口 腔细菌滋生；
谢谢！
（二）烧伤科
1.大面积损伤患者家属也需穿隔离衣，戴无菌手套； 2.用烤灯照射，特别是腋窝等部位，保持干燥； 3.一次性护理垫不要直接接触患者皮肤； 4.3%的硼酸湿敷、干燥、收敛。
四、护理措施
（一）一般护理
1.给与高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗 力；不能经口进食者给予鼻饲饮食；
2.保持并使空气清新，清洁，室温控制在22℃左右， 相对湿度50%左右，每日开窗通风两次，严格病房消毒， 每日用紫外线消毒病房一次，室内物品用250mg/l的有 效氯溶液擦拭；
二、临床表现
（一）临床分型
1.红斑水肿型类 天疱疮
常
分
4.结节性类天 疱疮
2.脂溢性类天 疱疮
见
型
3.增殖性类天 疱疮
二、临床表现
（二）典型症状和体征
1.损害对称发生，水疱常见于颈部、 腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部；
2.水疱可随病情发展出现血疱、糜 烂、结痂，水疱成群发生时，类似疱 疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大， 直径最大可达7cm。
(5)在口腔内，用舌添及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱 落或撕去。
三、专科会诊意见
（一）皮肤科 1.护士在为患者做护理时戴手套，但避免橡胶手套；测
血压时用纱布包裹；留置针要避开皮肤损伤部位，用多功能 带固定，少用胶布；按时给患者翻身，翻身时用无菌垫，尽 量让病人自己动；男性患者，用丁字带托起阴囊；
二、临床表现
（二）典型症状与体征
3.水疱破溃后如无继发感染，常很快结痂。糜烂面愈合 较快。痂脱落后常有色素沉着，偶见萎缩瘢痕，有时合并 粟丘疹。
4.黏膜损害发生于约20%～30%的患者，为界限清楚的糜 烂，主要为口腔黏膜，咽、喉及生殖器部位黏膜损害罕见。
5.尼氏征常阴性。
二、临床表现
尼氏征（ Nikolsky ）：又称棘层细胞松解现象检查法，是 皮肤科常用的体格检查方法之一，具体表现如下：
3.抵抗力较弱的患者，可实行保护性隔离，严格限 制探视时间及探视人员，以减少交叉感染。
四、护理措施
（二）皮肤护理
1.卧床患者使用气垫床； 2.经常查看皮肤情况，严密观察水泡的形态、部位、 大小，有无出现新的水泡； 3.保持床单平整、干燥、柔软、透气，每日更换消 毒衣服，床单有污渍时立刻更换；
四、护理措施
1.定义： 大疱性类天疱疮（Bullous pemphigoid，BP）: 是最常
见的表皮下自身免疫性大疱病，它以皮肤或粘膜处紧张性的 大疱或糜烂为特征。
2.流行病学： 天疱疮和类天疱疮是两种最常见的器官特异性自身没免
疫性大疱病，具有慢性、复发性和严重性等特点，如不及时 治疗可危及生命。天疱疮的年发病率为（0.5-3.2）/10万，类 天疱疮的年发病率为1/10万。
2.使用无菌床上用品，严重者使用无菌纱垫6-8层；用无 菌垫垫起患者足跟；
3.加强营养，以温热饮食为主，鼓励病人多下床活动；
三、专科会诊意见
4.注意预防继发感染：清洁病人的手及手指甲，必要 时带手套；禁止患者及家属用手乱摸伤口；伤口要暴露， 炉甘石抹在没有皮肤损害的地方；
5.外用止痛药：用利多卡因,1:20稀释液。
（三）创面护理
1.总体护理原则：暴露创面，注意保暖，保 持创面清洁干燥，局部换药1次/天，同时密切观 察患者的全身皮肤情况，及时处理新出现的水泡；
2.换药方法： （1）一般处理方法：先用生理盐水清洁清洁创 面，再用0.2%的碘伏消毒创面及创口周围。
四、护理措施
（三）创面护理
2.换药方法 （2）特殊处理方法 a）较大的水泡，在无菌技术操作下，用无菌注射 器抽出泡液后皮质类固醇药膏； b）大的溃疡面用红外线灯照射2次/天，30min/次， 可以促进血液循环，增强局部抵抗力； c）关节处额度破溃皮肤，经局部消毒后，用无菌 绷带包扎，换药1次/天，保持关节功能位。
（二）皮肤护理
4.1-2h辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免 拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮 肤损伤继发感染；
5.保持皮肤清洁干燥，为患者剪短指甲，戴纱布 手套，避免摩擦、挤压、搔抓等刺激，意识障碍者 使用保护具；
6.擦浴时保持水温38℃左右，避免水温过热刺激 患者皮肤。
四、护理措施
(1)牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离 相当长的一段距离，甚至包括看来是正常的皮肤。
(2)推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者 角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。
(3)推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征 阳性者很多部位的角质层也可被剥离。
(4)以手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容物 随表皮隆起而向周围扩散。
四、护理措施
（四）预防感染
5.保持呼吸道通畅，意识不清者，及时清理呼吸 道分泌物，每周痰培养+药敏1次，检测肺部感染情 况；
6.尿失禁患者，行导尿，会阴部用温水擦洗，2 次/日，尿道口用碘伏消毒，2次/日，定期检测尿常 规；
7.必要时遵医嘱使用抗生素。
四、护理措施
（五）心理护理
六、参考文献
[1]郑婷.大疱性类天疱疮与脑卒中关联性研究[J].济南大 学,2014. [2]权哲.天疱疮、类天疱疮患者生活质量评定及影响因素 研究[J].复旦大学，2010. [3]沈鹏，胡超娅.10例ICU尼氏征阳性重症患者的护理体 会[J].现代临床医学,2015,41(5):381-382. [4]汪丽芳,王芙蕊,董军等.老年大疱性类天疱疮5例的护 理[J].解放军护理杂志,2005,22(1):88-89. [5]庞晓刚,武俊英,张巧枝等.大疱性类天疱疮合并脑血管 病的循证护理体会[J].中国实用医药,2016,11(1):225226.
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四、护理措施
（四）预防感染
1.对长期使用大量糖皮质激素的患者，在护理过 程中，应认真注意有无并发症的发生，并及时治疗；
2.每4小时检测生命体征； 3.换药过程中严格执行无菌技术操作，定期培养 创面分泌物，检测感染情况； 4.及时清洁口腔，给予0.1%的洗必泰溶液口腔护 理，2次/天，密切观察口腔黏膜变化，预防并减少口 腔细菌滋生；
谢谢！
（二）烧伤科
1.大面积损伤患者家属也需穿隔离衣，戴无菌手套； 2.用烤灯照射，特别是腋窝等部位，保持干燥； 3.一次性护理垫不要直接接触患者皮肤； 4.3%的硼酸湿敷、干燥、收敛。
四、护理措施
（一）一般护理
1.给与高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗 力；不能经口进食者给予鼻饲饮食；
2.保持并使空气清新，清洁，室温控制在22℃左右， 相对湿度50%左右，每日开窗通风两次，严格病房消毒， 每日用紫外线消毒病房一次，室内物品用250mg/l的有 效氯溶液擦拭；
二、临床表现
（一）临床分型
1.红斑水肿型类 天疱疮
常
分
4.结节性类天 疱疮
2.脂溢性类天 疱疮
见
型
3.增殖性类天 疱疮
二、临床表现
（二）典型症状和体征
1.损害对称发生，水疱常见于颈部、 腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部；
2.水疱可随病情发展出现血疱、糜 烂、结痂，水疱成群发生时，类似疱 疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大， 直径最大可达7cm。
(5)在口腔内，用舌添及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱 落或撕去。
三、专科会诊意见
（一）皮肤科 1.护士在为患者做护理时戴手套，但避免橡胶手套；测
血压时用纱布包裹；留置针要避开皮肤损伤部位，用多功能 带固定，少用胶布；按时给患者翻身，翻身时用无菌垫，尽 量让病人自己动；男性患者，用丁字带托起阴囊；
二、临床表现
（二）典型症状与体征
3.水疱破溃后如无继发感染，常很快结痂。糜烂面愈合 较快。痂脱落后常有色素沉着，偶见萎缩瘢痕，有时合并 粟丘疹。
4.黏膜损害发生于约20%～30%的患者，为界限清楚的糜 烂，主要为口腔黏膜，咽、喉及生殖器部位黏膜损害罕见。
5.尼氏征常阴性。
二、临床表现
尼氏征（ Nikolsky ）：又称棘层细胞松解现象检查法，是 皮肤科常用的体格检查方法之一，具体表现如下：
3.抵抗力较弱的患者，可实行保护性隔离，严格限 制探视时间及探视人员，以减少交叉感染。
四、护理措施
（二）皮肤护理
1.卧床患者使用气垫床； 2.经常查看皮肤情况，严密观察水泡的形态、部位、 大小，有无出现新的水泡； 3.保持床单平整、干燥、柔软、透气，每日更换消 毒衣服，床单有污渍时立刻更换；
四、护理措施