药敏试验及药敏试验结果介绍
细菌药敏试验报告解读
快速药敏试验技术
在短时间内获得药敏结果，为临床提 供及时指导。
个体化给药的探索
根据耐药类型，选择最敏感的药 物。
精准医疗在药敏试验中的 应用
利用基因组学、代谢组学等技术，深入了解 病菌耐药机制，为个体化给药提供依据。
耐药机制的研究
深入研究细菌耐药机制
某些药物之间存在协同作用，可以提高治疗效果，而另一 些药物之间存在拮抗作用，可能会降低治疗效果。因此， 药敏试验中忽视药物相互作用可能导致选择不合适的治疗 方案。
06
未来展望
新药敏试验技术的发展
自动化药敏试验技术
耐药基因检测技术
提高试验效率，减少人为误差，缩短 试验周期。
直接检测细菌耐药基因，预测耐药性 ，指导临床用药。
抑菌作用强，对某些细菌具有高度选择性。
详细描述
大环内酯类抗生素主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，对某些细菌具有较强的选择性抑制 作用，如对革兰氏阳性菌、支原体、衣原体等具有较好的抗菌效果。常见的药物有红霉素、阿奇霉素 等。
氨基糖苷类
总结词
对需氧革兰氏阴性杆菌有强大抗菌作用。
详细描述
氨基糖苷类抗生素主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，对需氧革兰氏阴性杆 菌具有较强的抗菌活性，常用于治疗肺炎、肠道感染等。常见的药物有庆大霉素、链霉
耐药（R）
总结词
表示细菌对抗菌药物耐药，治疗效果差。
详细描述
在药敏试验中，如果细菌对某种抗菌药物耐药（R），则说明该药物不能有效地杀死或抑制细菌的生长。通常， 耐药（R）表示细菌对抗菌药物的MIC值较高，处于耐药范围，因此治疗效果较差。对于耐药细菌，需要选择其 他敏感的抗菌药物治疗或采用其他治疗策略。
指导临床用药
药敏试验方法简介
药敏试验误差来源及控制
THANK YOU.
谢谢您的观看
合理设置对照组
在药敏试验中，应设置对照组以排除干扰因素对结果的影响，确保结果的可靠性。
药敏试验对环境、温度、湿度等条件要求较高，需要严格控制才能保证结果的准确性。
药敏试验的局限性
试验条件限制
对于一些低浓度药物或间歇性发作的病原体，药敏试验可能会出现假阴性结果。
检测灵敏度不高
药敏试验只能检测药物对病原体是否敏感，无法预测患者使用药物后是否会出现不良反应。
应用范围
操作步骤
分子生物学药敏试验需要对细菌基因进行提取、扩增和测序等操作，然后根据测序结果分析细菌对抗菌药物的敏感性。
定义
分子生物学药敏试验是一种基于分子生物学技术的药敏试验方法，通过检测细菌基因序列的变化，判断细菌对某种抗菌药物的敏感性。
应用范围
分子生物学药敏试验适用于一些特殊类型的细菌感染性疾病，如耐药菌感染等。
微生物耐药性的传播方式
微生物耐药性可以通过多种方式传播，如基因突变、质粒传递、细胞重组等。
要点三
抗生素的抗菌谱和抗菌活性
抗生素的抗菌谱是指其能够抗菌的微生物种类范围，而抗菌活性则是指抗生素对特定微生物的抑菌或杀菌能力。
抗生素的耐药机制
微生物对抗生素产生耐药性的机制包括抗生素泵出机制、药物靶点改变机制、药物修饰机制等。
药敏试验的实验方法
药敏试验的种类及方法
03
常规药敏试验
定义
常规药敏试验是一种测定细菌对抗菌药物敏感性的经典方法，通过在体外培养基上测定细菌生长情况，从而判断细菌对物稀释、细菌培养和结果观察等步骤。
应用范围
常规药敏试验适用于各种需要进行抗菌治疗的感染性疾病。
药敏试验结果解读最终版
• C组：补充试验（药物用于对A组药物耐药的流行
菌株、对A组药物过敏的病人、某些不常见的细菌）
• U组：尿路感染
Contents
1 药敏试验的目的、意义及方法 2 药敏试验抗菌药物选择 3 药敏试验的结果报告的解读 4 药敏试验结果对临床选药的指导意义 5 与药敏试验相关的常见问题
的MIC 5倍以上。
• 耐药（Resistance）
– 用常规用量治疗不能抑制细菌的生长 – MIC高于药物在血、体液中可能达到的浓
度
敏感性判定的临床意义
• 中介 (Intermediate)
– MIC接近血、体液中药物的浓度，治疗 反应率低于敏感株
• 药物生理浓集部位有效 (尿-FQ) • 加大用药剂量可能有效
葡萄球菌属药敏
模式l
模式2
产β-内酰胺酶
S R ---S S S ---S S S ----
青霉素结合蛋白突变
R R ---R R R ---R S S ----
S
R
S
S
S
S
S
S
S
S
S
R
S
R
耐药特点 耐药原因
选药
青霉素S 苯唑西林S
不耐药
不产β-内 酰胺酶
敏感菌，对青霉素、头孢 菌素、 含β-内酰胺酶抑 制剂复方制剂及碳青霉烯 类、糖肽类均敏感。
青霉素R 苯唑西林S
产β-内酰 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ酶
对不耐酶的青霉素耐药， 如：氨苄西林、阿莫西林、 美洛西林、哌拉西林。
对头孢菌素、 加酶抑制 剂的复方制剂及碳青霉烯 类、糖肽类敏感。
青霉素R 苯唑西林R
药敏试验结果分析
6种抗生素类药物对大肠杆菌的体外抑菌试验xxx（山东农业大学）摘要:研究6种抗生素药物对大肠杆菌体外抑菌的作用。
通过在琼脂平皿上贴药敏片，测量抑菌圈的直径来确定抑菌作用。
结果表明大肠杆菌对青霉素、头孢他啶表现中度敏感，其他表现为高度敏感关键词:抗生素；大肠杆菌；抑菌文献综述：大肠杆菌是肠杆菌科埃希菌属中具有代表性的菌种，主要寄居在人和动物肠道中，其特性为革兰氏阴性，对营养要求不高，在普通培养基上就能很好的生长，并广泛分布于水、土壤或腐败物中。
禽大肠杆菌病是由埃希氏大肠杆菌引起的多种病的总称，包括大肠杆菌性肉芽肿、腹膜炎、输卵管炎、脐炎、滑膜炎、气囊炎、眼炎、卵黄性腹膜炎等疾病，对养禽业危害严重。
大肠杆菌病的发生，常与许多不利的外界条件密切相关。
发生时具备如下特点：发病率高，死亡率高，复发率高；各日龄均易感染，症状典型；混合感染严重；传播途径较多：呼吸道、消化道（包括滥用药物引起的肠道菌群失调）、垂直传播；治疗困难。
多年来，随着抗生素的大量应用致使大肠杆菌病的耐药菌株越来越多，耐药谱也越来越广。
本实验通过6种临床常用抗生素对大肠杆菌的药敏试验，检测临床常用的六种抗生素对大肠杆菌的敏感性以便准确有效的利用药物进行治疗。
1 药敏实验简介抗菌药物敏感性试验（AST，简称药敏试验）：用于测试抗菌药物在体外对病原微生物有无抑制作用。
常用最低抑菌浓度（MIC）表示，即体外能够抑制细菌生长的最低药物浓度。
通常根据MIC结合常用剂量时体内该药所能达到的血药浓度，划定细菌对各种抗生素敏感或耐药的界限，给出S（敏感）、I（中介）、R（耐药）等定性的结果来分别表示实验菌对抗菌药物的敏感性。
高度敏感（s ）表示用某种药物治疗某种细菌引起的感染常用剂量就有效，或者说常规剂量达到的平均血药浓度超过该药对细菌的MIC 的5 倍以上；中度敏感（I ）表示用某种药物治疗某种细菌引起的感染仅在高剂量时才有效，或者说常规剂量达到的血药浓度相当于或略高于对细菌的MIC ; 耐药（R ）表示药物对某一细菌的MIC（最低抑菌浓度）高于治疗量的药物在血液或体液内可能达到的浓度，或细菌能产生灭活抗菌药的酶，无论其MIC 值大小都要判定为耐药。
药敏试验结果解读及临床应用
药敏试验结果解读及临床应⽤药敏试验结果解读及临床应⽤⼀、药敏试验的⽬的药敏试验是使⽤体外试验的⽅法检测细菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效果，在药物种类的选择上为临床医⽣提供帮助，以实施个体化治疗。
当前，“对症下药”已经变得难以奏效。
⾸先，致病菌的种类发⽣了改变，⼀种疾病可以由多种病原菌所引起，包括致病菌和条件致病菌；其次，感染⼈群发⽣变化，从健康⼈群到⽼年⼈、长期使⽤激素、免疫抑制剂及放疗、化疗的⼈群，临床症状常常不典型；最后，早期不规范使⽤抗⽣素，也会导致临床症状不典型。
与此同时，“对菌下药”⼜难以获得满意效果。
耐药菌尤其是多重耐药菌的出现，使临床医师按照抗⽣素的作⽤机制选择1～2种抗菌药物不能覆盖常见的病原菌。
因此，药敏试验成为临床⼯作的重要⼿段之⼀。
⼆、哪些细菌需要做药敏试验？对任何分离的可疑病原菌，若不能从该菌的种属特征可靠地推知其对抗菌药物的敏感性，就需要进⾏药敏试验。
以下情况不必进⾏药敏试验：正常定植菌与感染的关系不明确时；污染菌；已知细菌对某种抗⽣素天然耐药；已知细菌对某种抗⽣素全部敏感。
检验地带⽹三、药敏试验中药物的选择主要根据细菌种类和抗⽣素作⽤机制选药。
选择试验的药物应具有确切的临床疗效，试验药物的体外试验结果可以接受，并且试验药物具有代表性。
⽬前我国临床实验室采⽤美国国家标准化委员会（NCCLS）/美国临床实验室标准化研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute , CLSI）药敏试验执⾏标准选药。
NCCLS抗⽣素选择分组为：A组：为⾸选药物，作常规试验和报告。
B组：为⾸选药物，可与A组药物平⾏作药敏试验，但只在以下情况下进⾏选择性报告：细菌对A组抗⽣素耐药，病⼈对A组抗⽣素过敏，严重感染或多部位、多种细菌混合感染，要获得耐药性监测资料。
C组：为备选药物，作为替代或补充，在下列情况下使⽤：对⼀个或多个⾸选药耐药的地区流⾏株感染，对不常见菌感染的治疗，控制传染病的流⾏，获得耐药性监测资料。
药敏试验实验报告
药敏试验实验报告概述：药敏试验是一种用来测试细菌对不同抗生素的敏感性的实验方法。
本实验旨在通过观察不同药物对细菌的杀菌效果，评估药物的抗菌活性。
通过实验结果，可以为临床医生提供选择合适药物治疗感染的依据。
实验步骤：1. 细菌培养：从临床患者的感染部位采集样本，进行无菌处理后，接种于含有丰富营养物质的琼脂培养基上，利用恒温培养箱在37摄氏度下培养。
2. 药物制备：根据实验要求选用常见的抗生素药物，配制合适浓度的药物溶液。
3. 药敏纸片实验：将药敏纸片铺在含有培养菌的琼脂平板上，利用吸管滴取一定量的药物溶液滴在药敏纸片上。
将琼脂平板放置在恒温培养箱中培养。
4. 结果观察：观察培养基上的药物液滴周围是否出现抑菌圈，测量抑菌圈的直径。
根据抑菌圈的大小和药物浓度的对应关系，判断细菌对药物的敏感性。
实验结果：通过对不同抗生素药物的实验观察，我们得到了如下结果：1. 对照组：在没有添加药物的培养基上，细菌在一定时间内呈现正常生长。
2. 敏感性试验：观察到在添加了某些药物后，细菌周围出现了抑菌圈。
抑菌圈的直径越大，说明细菌对该药物的敏感性越高。
根据抑菌圈的直径，我们判断药物的敏感性分为不同级别。
3. 抗药性试验：观察到在添加了某些药物后，细菌周围未出现抑菌圈，或抑菌圈的直径很小。
这说明细菌对该药物的敏感性较低，甚至产生了抗药性。
讨论和分析：通过药敏试验的结果，我们可以根据细菌对不同药物的敏感性来选择合适的抗生素治疗感染。
药敏试验是临床医生进行抗生素选择的重要依据之一。
根据不同细菌的敏感性结果，医生可以根据药物的目标细菌的敏感性，选择合适的药物和剂量进行治疗。
同时，药敏试验也可以帮助医生监测和了解细菌对药物的抗药性情况。
随着抗生素的广泛使用，一些细菌逐渐产生了对药物的抗药性。
通过药敏试验，可以及早发现和监测细菌的抗药性情况，为防控细菌抗药性提供依据。
然而，药敏试验也存在一些限制。
首先，该试验只能测试抗生素对细菌的杀菌效果，不能完全模拟临床环境中抗生素的药效。
药敏试验结果的解读
敏感度越高，说明细菌对药物的反应越强烈，治疗效果越好。在药敏试验结果 中，敏感度越高，通常表示该药物是治疗该细菌感染的首选药物。
中介度解读
中介度解读
中介度表示细菌对药物的敏感性降低，通常以M表示。如果药敏试验结果显示中介 度为M，说明该细菌对药物有一定的抵抗力，使用该药物治疗效果可能较差。
中介度解读
中介度越高，说明细菌对药物的抵抗力越强，治疗效果越差。在药敏试验结果中 ，中介度越高，通常表示该药物不是治疗该细菌感染的首选药物。
耐药度解读
耐药度解读
耐药度表示细菌对药物完全不敏感，通常以R表示。如果药敏试 验结果显示耐药度为R，说明该细菌对药物完全不敏感，使用该 药物治疗效果很差基因的变异和传播机制，
为新药研发提供理论支持。
耐药菌株的监测
02
加强耐药菌株的监测和预警，及时发现和遏制耐药菌株的传播。
耐药机制与药物作用机制的研究
03
通过研究耐药机制和药物作用机制，为新药研发提供新的思路
和方法。
个体化用药的探索
个体化用药方案的制定
临床实践与研究的结合
药敏试验的目的
01
02
03
指导临床用药
药敏试验结果可以帮助医 生选择合适的抗生素，避 免盲目用药和耐药性的产 生。
监测耐药性
通过药敏试验可以监测细 菌的耐药性变化，为抗生 素的研发和使用提供依据。
控制感染
药敏试验结果有助于控制 感染，减少传播和交叉感 染的风险。
药敏试验的分类
纸片扩散法
将含有不同浓度抗生素的纸片贴 在细菌培养皿上，通过测量纸片 周围抑菌圈的大小来判断细菌对
药敏试验结果的解读
目录
• 药敏试验简介 • 药敏试验结果解读 • 药敏试验结果与临床用药 • 药敏试验结果解读的注意事项 • 药敏试验结果解读的未来展望
药敏试验科普
02
常规经验治疗 效果不佳或又 较高失败风险 时
03
对感染菌的耐 药性无法估计 时
04
需要了解微生 物耐药性变迁 时
二、药敏试验怎么做
纸片扩散法
原理：
一定药物含量的碟形抗生素纸片贴在 涂 布 一定浓度菌液的琼脂上，过夜培养后抗生素扩散 到纸片周围的琼脂中，形成一定浓度区域，越靠近纸片的浓度越高，反之越低。
合用药；或可选择泰利霉素等。 • 高浓度氨基糖苷类（S）：可用青霉素、氨苄青霉素或万古霉素与氨基糖苷类联合用药。 • 高浓度氨基糖苷类（R）：表示青霉素、氨苄青霉素或万古霉素与氨基糖苷类联合用药无效。
常见致病菌的药敏结果
肠杆菌科
药敏结果：一代头孢菌素类（S），氨基糖苷类（S）；一代（二代）头孢（R），氨基糖苷类（R），三代头孢（S）；三代 头孢（R），头孢西丁（S）；三代头孢（R），头孢西丁（R），亚胺培南（S）
当低到一定程度（MIC最低抑菌浓度以下）时药物无法抑制细菌生长，从而形成界限分明 的抑菌环
通过抑菌环大小与MIC值高低之间的统计学分布关系，经过回归处理可以求出细菌对某种 抗生素的MIC折点范围对应的抑菌环大小值。
药敏试验怎么做
稀释法
常量法：肉汤稀释法、琼脂稀释法
微量法：微量肉汤稀释法
参考方法常量法：将标准接种物加入含对倍稀释抗生素的MH肉汤管中，过夜培养。MIC即是能 抑制细菌生长的含最低抗生素的浓度的那一管所表示的浓度值。
缺点： 成本太高，常规试验 很难应用；局限性， 主要用于苛养菌和厌 氧菌
E-Test
三、药敏试验结果怎么看
敏感（S）
表示由该菌引起的感染可以用 常规剂量的该抗菌药物治疗， 禁忌症除外。
A B
药敏试验结果的正确解读
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
目的：为临床治疗提供依据，指导 合理用药。
结果解读：根据MIC值判断药物的 抗菌活性，MIC值越低，抗菌活性 越强。
药敏试验的原理
药敏试验是一种检测细菌对药物敏 感性的试验方法
试验方法：纸片法、稀释法、Etest法等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
原理：通过测量细菌在药物作用下 的生长情况，判断细菌对药物的敏 感性
病菌因素
病菌种类：不同种 类的病菌对药物的 敏感性不同
病菌浓度：病菌浓 度过高或过低都可 能影响药敏试验结 果
病菌生长阶段：病 菌在不同生长阶段 对药物的敏感性也 不同
病菌耐药性：病菌 可能对某些药物产 生耐药性，导致药 敏试验结果不准确
宿主因素
宿主的生理状态：如年龄、性别、体重等 宿主的免疫状态：如免疫功能、免疫应答等 宿主的疾病状态：如感染部位、感染程度等 宿主的用药史：如既往用药、药物敏感性等
耐药性定义：细菌对药物的耐受性，导致药物治疗效果降低 耐药性产生原因：细菌基因突变、药物使用不当、抗菌药物滥用等 耐药性检测方法：药敏试验、基因测序等 耐药性应对策略：合理使用抗菌药物、研发新型抗菌药物、加强感染控制等
影响药敏试验结果的因素
药物因素
药物浓度：药物浓度过高或过低都可能影响药敏试验结果 药物相互作用：两种或多种药物同时使用可能会影响药敏试验结果 药物稳定性：药物在试验过程中的稳定性可能会影响药敏试验结果 药物吸收：药物在体内的吸收速度可能会影响药敏试验结果
报告的呈现方式：可以选择文字、表格、图形等方式，以便于理解和交流
报告的审核和修改：在提交之前，需要对报告进行审核和修改，确保内容 的准确性和完整性
药敏试验结果的解读
4
临床和实验室标准协会（CLSI）
✓是一家国际性、非官方、非营利、跨学科 、制定标准和建议的组织，得到美国国家 标准协会（AVSI）认可。
✓制定达成共识的标准和指南，并促进其在 医疗保健系统内的应用。
✓过程开放，经充分讨论达成共识。
整理课件
5
抗菌药物敏感性试验
✓ 抗菌药物敏感性（AST）分委会：评估分析各种 来源和研究资料，建立抗菌药物敏感性试验方法、 解释标准及质量控制参数。
✓ 药敏试验：对所分离的致病菌进行抗菌药物的敏 感性试验
✓ 目的：检测致病菌对相关抗菌药的反应性
整理课件
6
抗菌药药敏试验的意义
预测抗菌治疗的效果，“敏感”治疗可能 有效；“耐药” 肯定失败；
提供选择药物依据,指导医生合理使用抗菌 药物；
监测分离致病菌耐药性，分析耐药菌变迁，
控制和预防耐药菌感染发生和流行。
给药量为1800-2400万单位/天
脑膜炎患者要求静脉最大剂量给药（如 肾功能正常成人至少300万单位/4小时）
整理课件
41
治疗脑膜炎时要求最大剂量。
整理课件
42
肺炎链球菌株对左氧氟沙星敏感，预 报对吉米沙星及莫西沙星敏感，但是 不能反推。
整理课件
43
药敏试验结果解释及 个体化治疗指导
整理课件
整理课件
23
对四环素敏感的菌株也对 多西环素和米诺环素。对 四环素中介或耐药的某些 菌株可以对二者均敏感
整理课件
24
天然耐药
整理课件
25
整理课件
26
MIC>16, 无SDD
整理课件
27
耐药菌概念
✓ 单耐药菌：指对临床使用的一种抗菌药物呈现耐药的细菌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常规测试并报告的药物分组(2)
一级 二级
三级
葡萄球菌 苯唑，青霉素 红霉素类 克林，万古 氯霉素
肠球菌 青霉素，氨苄 万古霉素
庆大
2020/11/3
18
常规测试并报告的药物分组(3)
一级 素
二级
三级 平
2020/11/3
流感嗜血杆菌 氨苄，青霉素
肺炎链球菌 青霉素，红霉
TMP/SMZ 头孢肤肟，噻肟 他啶，氯霉素 阿奇，头孢克罗
• 培养基：MH (重复性好，低抑制剂，营养 好)
– 厚度：4mm – PH：7.2~7.4
• pH低时，氨基糖甙,大环内酯 ↓ • pH高时，青霉素类的活性 ↑
– 离子浓度 (Ca 2+ , Mg 2+ )
• 影响 氨基糖甙类、四环素对Pae活性 • 高时，抑菌圈↓；
2020/11/3
22
纸片扩散法操作规程(二)
– 统计学的线性回归 – 计算错误率：尽可能减少极重要误差 (假敏
感率)
2020/11/3
3
2020/11/3
MIC的分布
20 15 10 5 0
0.008 0.032 0.125
0.5
2
8
32 128 512
4
药代动力学和药效学
• 药代动力学：药物吸收，分布，代谢， 排泄
• 药效学：药物对机体的作用
肠杆菌科
一级
氨苄
唑林，庆大
二级 阿米卡星
氨苄/舒，阿莫/克 南
头孢肤肟，头霉 替卡/克
噻肟，曲松，环丙
亚胺培南，替卡，哌拉
三级
氨曲南，头孢他啶
2020/11/3
卡那，奈替，妥布
绿脓和非肠杆菌科 头孢他啶 庆大，替卡，哌拉 阿米卡星 吡肟，哌酮，氨曲
环丙，亚胺培南，
妥布，磺胺
头孢曲松 氯霉素，奈替
17
• 原因：
– 用药剂量不同，服药的间隔不同 – 评价敏感时较保守 – 更强调检测出耐药株（即特定的耐药群） – 技术因素：接种、培养基
2020/11/3
8
敏感性分类(NCCLS的定义)
• 敏感（Susceptible）
– 用常规用量治疗有效 – 常规用药时达到的平均血药浓度超过细菌的
MIC 5倍以上。
• 时间依赖型（％T>MIC〕：β－内酰胺类，大环 内酯类
• 浓度依赖型（AUC/MIC比率〕：AGS, FQ
2020/11/3
5
MIC与抑菌圈直径的线性关系
Log2. MIC R I
S
耐药
2020/11/3
中介 敏感
D 1 d2 抑菌圈直径（mm)
6
抑菌圈直径与MIC的关系
MIC (ug/ml)
2020/11/3
20
预报用药(二)
测试药 菌名 推测其它药物的敏感性 • 氨苄西林 肠球菌 青霉素 • 青霉素G 葡萄球菌 氨苄，美洛，替卡 • 头孢噻吩 肠杆菌科 拉定，头孢氨苄，克罗 • 奈啶酸s 肠杆菌科 所有FQs • 万古霉素s 所有 替考拉宁s
2020/11/3
21
纸片扩散法操作规程(一)
>256
12 3 5
256
22
22
耐药
128
2
1
小误差 极重要误差
64
32
1
1
小误差
中介
小误差
16
8
42Βιβλιοθήκη 重要误差12 2581
1 12
小误差 敏感 5
1
1 25 9
0.5
2020/11/3
0.25 6
8 10 12 14 18 20 22 24 26 28 30 32 34
7
不同国家的判定折点 －可能不同
• 耐药（Resistance）
– 用常规用量治疗不能抑制细菌的生长 – MIC高于药物在血、体液中可能达到的浓度
2020/11/3
9
敏感性分类（2）
• 中介 (Intermediate)
– MIC接近血、体液中药物的浓度，治疗 反应率低于敏感株
• 药物生理浓集部位有效 (尿－FQ) • 加大用药剂量可能有效
– 选药灵活、便宜、易懂
• MIC法：商品肉汤法 (自动化法)↑
– 可用于厌氧菌、苛氧菌 – 计算机管理 – 快速，但可能有错误（如诱导型菌） – 新药的评价
2020/11/3
12
药敏试验方法1（纸片扩散法〕
• 材料：浸有一定Abs的干燥的园滤纸片
• 步骤：制备菌悬液－涂平板－贴纸片－孵 育－卡尺测量抑菌圈直径－判定R、I、S
• 接种：
–纯的新鲜菌落，0.5号麦氏比浊管 –菌悬液在15分钟内种入平皿内
• 纸片中心的间距>=24mm • 孵育：CO2影响Ags, Tet, Macrolides • 质控:
• 每年修订更改
– 包括质控 – 新药的判定标准 – 特殊耐药性的检测
2020/11/3
15
NCCLS的法规
• 规定纸片含量、接种浓度、培养基、平 皿厚度、判定标准、质控
• 规定常规测试报告的抗生素 • 不同的药判定标准不同 • 不同的菌判定标准也不同
2020/11/3
16
常规测试并报告的药物分组(1)
– 缓冲区：防止操作的系统误差造成重 大结果的判定错误
2020/11/3
10
药敏试验的方法学
• 半定量…纸片扩散法 (抑菌圈直径) • MIC法：
– 稀释法(肉汤、琼脂) – 自动化仪法 – 抗生素连续梯度法 (Etest ) – 流式细胞仪
2020/11/3
11
药敏试验方法的选择
• 纸片法有独特之处
药敏试验及药敏试验结果介绍
一、药敏试验
• MIC：在与微生物生长速率有关的特定 时间间隔内，通常是18－24小时，能够 抑制被测菌生长的最低药物浓度。
• 对倍稀释的优点：
– 操作容易 – 敏感株的MIC呈正态分布 – 区分异常(R)与敏感(S)的菌群
2020/11/3
2
药敏试验折点的建立
1. MIC的分布 2. 药代动力学和药效学 定 MIC的折点 3. 临床疗效和细菌清除率 4. 抑菌圈直径的分布 …定抑菌圈折点
TMP/SMZ 氧氟，四环素
万古霉素 氯霉素，利福
环丙，亚胺培南 利福平，四环 19
预报用药(一)
测试药 菌名 性 • 苯唑西林 葡萄球菌 • 四环素 所有（除葡
萄球菌和不 动杆菌〕 • 红霉素 G＋球菌 • 克林霉素 所有
推测其它药物的敏感 所有β－内酰胺类 多西环素，米诺环素
罗红，克拉，阿奇 林可霉素
• 优点：选药灵活、便宜、一个平皿可测多 个药
• 缺点：影响因素多 • 适用于快生长菌、部分苛养菌
2020/11/3
13
纸片扩散法－影响因素
• MIC • 接种菌量 • 细菌生长率 • 抗生素含量、扩散性 • 平皿厚度 • 温度，预孵育时间
2020/11/3
14
纸片扩散法－标准化
• NCCLS：美国实验室标准化委员会 (National Committee for Clinical Laboratory Standards)