气管切开在口腔颌面部恶性肿瘤手术患者中的应用
气管切开在严重口腔颌面外伤抢救中的应用
参考文献 [1] 郭春梅,刘俊武.严重口腔颌面外伤术
后气管切开的应用体会[J].实用医技杂 志,2002,9(3):222. [2] 关丽梅,赵德安.15例严重口腔颌面外伤 患者窒息分型及气管切开术救治的探 讨[J].福建医药杂志,2008,30(6):58～59. [3] 彭品祥,余缪明,刘宝林,等.紧急气管切 开及复苏的经验教训[J].实用口腔医学 杂志,1992,8(1):14.
2 讨论 (1)严重的口腔颌面部的损伤除了自
身的复杂性以外,同时还伴有颅脑外伤及 全身多部位损伤因素并存,呼吸道阻塞是
造成外伤后快速死亡的主要因素,因此气 道管理应放在抢救的第一位。口腔颌面部 外伤造成窒息的因素包括:①由于此类病 人多数在外伤后有短暂昏迷史,加之面部 软组织裂伤及颌骨开放性骨折出血多,不 易止血,容易造成血液误吸入气管内;② 上、下颌骨骨折者,尤其是上颌骨骨折向 下移位,使口咽腔缩窄,面下颌骨颏部多 发骨折下颌后缩,使舌后坠;③由于面颈 部血管丰富,软组织挫伤后易形成颌颈部 血肿,短期内迅速增大,压迫气管;④严重 复合伤患者口腔内血凝块、异物、呕吐物 阻塞口咽腔[2]。
2 结果 (1)108例病人分别进行乳胶凝集抑制
法和HPLC法检测,检测结果见表1。 (2)108例患者检测结果关系见图1。
3 讨论 (1)Hb的种类。
糖化血红蛋白(HbA1C)是指血红蛋 白生成后与糖类物质经非酶促化而结合 形成,血红蛋白分子中的β链的氨基酸 N末端与糖结合那一部分血红蛋白[3]。 目前临床用于检测HbA1C的方法有很 多,一般来说HPLC法是公认的金标准检 测方法,利用Hb中各组分在固定相上的 分配差别,将混合物中的各种成份精确 的分离开,需要另配备专用仪器,专人专 管 。乳 胶 凝 集 抑 制 法 也 常 用 于 临 床 检 测 HbA1C。样品中总Hb和HbA1C与胶乳 均有相同的非特异性而发生固相化,当加 入HbA1C的特异性鼠单克隆抗体后形成 胶乳-HbA1C-抗人HbA1C鼠单克隆抗 体复合物,此复合物由于羊抗鼠IgG抗体 而形成凝集,凝集量因胶乳表面固相化的 HbA1C量的不同而异,通过测定透射吸 光度的变化来表示凝集量,与HbA1C的 标准曲线进行比较从而计算出HbA1C的 含量[4],不需要专门的仪器,可以随同全自 动生化仪一起使用,也可用于手工操作, 适 用 于 各 基 层 医 疗 单 位 。两 者 均 可 用 于 HbA1C的检测,且检测值均对评估平均 血糖浓度有重要意义,其检测结果对临床 都具有参考价值。
气管切开术在口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗中的应用研究
考虑 到研 究 中有部 分 患者 是双膝 患病 且病 变程 度 不 同 ，治 疗结 果 也有 差别 ， 因此在进 行Ｖ Ａ Ｓ 评分 及疗 效评 定 时均采 用患 膝数 目进
行统计 。 治疗前两 组患者 患膝Ｖ Ａ Ｓ 评分相 近。治疗 后 ，Ｖ Ａ Ｓ 评分 均明显 下 降 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ），且实验组更低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表２ 。
９１ ２ ．
２ ． ２疗效 比较及不 良 反 应观察
经 统计 ，实 验组总有 效率为９ ８ ． １ ％，明显高于对 照组 的９ ０ ． ５ ％ （ Ｐ ＜０ ． Ｏ ５ ） 。同时 ，在治疗 中两组患 者均未观察 到明显 不 良反 应出现 。
［ ２ 】 中华 医学 会骨 科 分会 ． 骨 关节 炎 诊 治指 南 （ ２ ０ ０ ７ 年 版） 【 Ｊ ］ ． 中华骨
国眶｜匿—国暖疆 ２ ０ １ ３年 ３月第 １ １ 卷 第７ 期
①进 行Ｖ Ａ Ｓ 疼痛 评分 。②参照 李熙 明拟定 的标准 】 ，观察患 膝夜 间疼痛 、活动时 疼痛 、晨僵 或 起床 后疼 痛 、步行距 离 、 日常活 动等
五 项指标 ，总 分共３ ５ 分。痊愈为 总分减少 ≥９ ５ ％，显效 为总分 减少 ≥ ３讨 论
科 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ １ ０ ） ： ７ ９ ３ — ７ ９ ６ ．
［ ３ ］ 李 熙 明． 奇 正 消 痛贴 膏结 合 红 外线 治疗 膝 关 节骨 性 关节 炎 的疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． Ｉ 临床合 理用 药， ２ ０ １ １ ， ４ （ ８ Ａ ） ： ３ １ － ３ ２ ．
・
临床研 究 ・ ｌ １ １
光索辅助微创气管切开术在颌面肿瘤术的应用
光索辅助微创气管切开术在颌面肿瘤术的应用发表时间：2017-08-09T13:55:35.357Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第9期作者：钟广军[导读] 观察光索辅助微创气管切开术在颌面肿瘤术的应用效果。
常德市第四人民医院湖南常德 415000摘要：目的：观察光索辅助微创气管切开术在颌面肿瘤术的应用效果。
方法：以随机数字表法将我院2014年1月到2015年1月收治的62例颌面肿瘤患者分组，对照组进行常规气管切开术，观察组进行光索辅助微创气管切开术，对比2组临床效果。
结果：观察组平均操作时间为显著短于对照组，患者满意度评分显著高于对照组。
观察组术后未见并发症，对照组并发症发生率为19.4%（6/31），组间差异显著（P＜0.05）。
结论：颌面肿瘤术应用光索辅助微创气管切开术切口更加美观、平整，有效的缩短了手术操作时间，降低并发症发生率，应用前景良好。
关键词：光索；辅助；微创气管切开术；颌面肿瘤术；应用效果颌面肿瘤是较为常见的临床疾病，治疗方法多为经外科手术进行彻底切除，从而尽最大可能恢复颌面部形态和功能[1]。
为了确保手术安全性，促进患者康复，术中一般需要进行气管切开。
本文以62例颌面肿瘤患者为研究对象，观察光索辅助微创气管切开术在颌面肿瘤术的应用效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料本研究的时间范围为2014年1月到2015年1月，纳入对象为62例颌面肿瘤患者，分组方法为随机数字表法。
对照组：31例，男16例，女15例，年龄在30岁-70岁，平均（45.2±10.5）岁，病理类型包括舌癌15例、牙龈癌10例、颊癌6例。
观察组：31例，31例，男15例，女16例，年龄在32岁-70岁，平均（45.5±10.6）岁，病理类型包括舌癌14例、牙龈癌10例、颊癌7例。
患者知情同意，对患者的一般资料进行统计学检验，P>0.05，表明组间数据可进行对比。
1.2方法2组均行颌面肿瘤术治疗，对照组进行常规气管切开术，时机为麻醉减弱、恢复自主呼吸后，由外科医生对患者颈前组织进行逐层分离后行气管切开。
气管切开术在颌面部恶性肿瘤手术中的应用
气管切开术在颌面部恶性肿瘤手术中的应用
韦山良;李贤玉;梁飞新;伍曼曼;麦华明;彭剑波
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2006(023)003
【摘要】随着口腔颌面外科的发展，颌面部恶性肿瘤的手术方法不断地完善，肿瘤的治愈率及术后的生活质量也得到了很大的提高。
但由于口腔颌面部位于呼吸道的上端，术后保持呼吸道的通畅，是手术成功的关键。
气管切开术是解决口腔颌面部恶性肿瘤术后呼吸困难的主要方法。
2003年1月至2004年12月我院行口腔颌面部恶性肿瘤手术174例，其中61例施行了气管切开，现将结果报道如下。
【总页数】2页(P481-482)
【作者】韦山良;李贤玉;梁飞新;伍曼曼;麦华明;彭剑波
【作者单位】广西医科大学附属口腔医院,南宁,530021;广西医科大学附属口腔医院,南宁,530021;广西医科大学附属口腔医院,南宁,530021;广西医科大学附属口腔医院,南宁,530021;广西医科大学附属口腔医院,南宁,530021;广西医科大学附属口腔医院,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.气管切开术应用于口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的效果分析 [J], 仲淑娟
2.气管切开术在口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗中的应用研究 [J], 张胜;马壮;余志刚;
朱郁文
3.气管切开术应用于口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的效果评价 [J], 刘鑫灿
4.PET/MR在口腔颌面部恶性肿瘤外科手术中的应用价值 [J], 吴中明;李云波;王维戚;魏建华
5.气管切开术应用于口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的效果评价 [J], 刘鑫灿[1]
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kldn口腔颌面部恶性肿瘤的术前术后护理
嚼功能障碍等 ， 以稳定 患者 的不安情绪。
２ １２ 口腔护理 口腔是 细菌进入人体 的主要 途径之一 ， ． ． 口 腔癌患者 ， 机体抵抗力弱 ， 口腔有局部炎 症分泌物及肿 瘤表 当 面 的溃烂组织 ， 口腔 内有适宜的湿度 和温度时 ， 不但 可以发生
局部和全身感染 ， 伴有 口臭 ， 而且 口腔颌面部 肿瘤手术 范围往
往较大 ， ， 因此 在患者人 院时 ， 给患 者 口腔 应用 漱 口液漱 就应
口， Ｅ 次， 每 ｌ 多 以保持 口腔清 洁。对 牙石沉 积较 多 的患者 ， 须
低于正常皮肤温度 Ｊ 。如 皮瓣 的颜色 为灰 白色 ， 则提示 动脉
缺血 ， 及时探查 ； 应 或皮瓣 表面皮纹消失 ， 质地变硬 ， 则可判断
负压引流管是 否通 畅和保持负压状 态 ， 同时观察 引流液 的色 、 质、 ， 量 并作详 细的记 录， 直至引流管拔除。 ２ ２４ 局部皮瓣 的观察 ．． 移植皮瓣 修复 的患者 ， 移植皮瓣 能
问必答 ， 问不 厌 ， 步 引导他们 正确 认知 疾病 ， 受 现实 。 百 逐 接
２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心理护理 ．． 心理护理对 癌症患者尤为重 要 ， 特别 是 口
术后护理 的重要环节 。因 口腔 癌手术范 围广 ， 时间长 ， 术后 局 部反应重 ， 易发生水肿 、 血肿 而阻塞 呼吸道 ， 术 后应严 密观 故
腔癌 的患者 。颌面外科 肿瘤 的手术往往 会造成 面部 畸形 ， 影 响美 观。因此患者会产 生各种心 理反应 ， 本组 患者 几乎都 出 现 了不 同程度 的情绪 紧张 ， 中有 ６ ％ 一 ０ 其 ｏ ７ ％患者 出现 了恐 惧， 另外还有 ３ ％ 一 ０ ０ ４ ％的患者 出现忧郁 、 甚至悲观失望。护 理人员应通过询问 、 交谈 ， 鼓励患 者说 出 自己的想法 ， 到有 做
气管切开在口腔颌面部恶性肿瘤手术患者中的应用效果
要用 于早 期食 管 癌 和 胃癌 的 治 疗 ，但 直肠 肿瘤 及 癌 前 病灶 治疗 较少 。然而 ，并 不 是 所 有 的结 肠 镜 医生 都 需 要操 作 ＥＳＤ技术 ，因为 只有不 到 １０％ 的食 管 腺瘤 和早 癌满 足 ＥＳＤ 的适 应 证 ，与 食 管 和 胃 比 较 ，适 合 应 用 ＥＳＤ治疗 的食管病例相对较少 Ｊ。ＢＭ作为一种微创 治疗方法 ，因其操作简易性 、有效性及安全性 ，术后患 者 生存 质 量高 ，在食 管 癌 高 发 区早期 癌 和癌 前 病 变 的 诊 断 和治疗 中发 挥非 常重 要 的作用 。
【关键词 】 口腔颌 面部 ；恶性肿瘤 ；气管切 开术 ；效果
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍ ｙ ｏＨ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍ ａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍ ｏｒ ｏｆ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍ ａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｒｅｇｉＯｎ
Ｌｉｕ Ｗｅｉｊｕｎ Ｏｅｐａｒｔｍｅ￣ｔ ｏｆ Ｏｒａｌ ａｎｄ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｙｕｎｃｈｅｎｇ，Ｙｕｎｃｈｅｎｇ ０４４０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄ ｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉｕ Ｗｅｉｊｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｙａｂａｉｈｈｒ＠１６３．ｃｏｎ
ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｂａｒｒｅｔｔｓ ｅｓｏｐｈａｇｕ ｓ：ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｓｔｕｄｙ ｗｉｔｈ
ｍａｔｃｈｅｄ ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｇａｓｔｍｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００７， １９（４）：３１１－３１５．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭＥＧ．０ｂ０１３ｅ３２８０８０ｃａ９０． ［５］ Ｍｅｃａｒｅｌｌｉ Ｏ，Ｐｒｏ Ｓ，Ｒａｎｄｉ Ｆ，ｅｔ ａ１．ＥＥＧ Ｐａｔｔｅｒｎｓ ａｎｄ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｓｅｉｚｕｒｅｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２０１１，３１（２）：１９１—１９８．
盲探气管插管装置在口腔颌面外科和整形外科手术患者中的应用与护理
方 式，采 用盲探 气管插 管装 置 的应 用 与护理 配 合。结果 １腔领 面外科和 整形外 科手术 的 １８ ： ２ ２ ３例采 用盲探 气管插 管装 置的患者 中，１８ 例插 ２１ 管成功 ，２例改 为纤维 支气管镜插 管。结论 盲探 气管插 管装置插 管 ，具有操 作 简便 ，安 全、实 用 ，且插 管成功率 高 ，并 发症少 的特 点 ，是解
志，９ ７１ （） ６ １ ９ ，２２ ： ． ９
【】 王晓平 ， 华． 性硬膜 下血 肿的近 期文 献总结 ［ ． ３ 王木 慢 Ｊ中华神 经外 】
科杂 志， ０ ， （１： ６９ ６ ２ ８ ４ １）刘睽 颅脑创 伤 外科学 ［ ． 京： 民卫 生 出版社， ０ ． Ｍ】 北 人 ２ ９ ０
常生 活和工作 。
［】 段 长虹 ， 风． 年人慢 性硬 膜 下血肿 钻孔 引流术 围手 术期护 ２ 董建 老 理 ｆ ． 代护理 ， ０ ， ４：３ Ｊ现 ］ ２ ７ （） ． ０ ６ ２
参考 文献
［】 张亚琼 ． 神经 外科 疾 患的 临床观 察及 术 后护 理［ ． 理学 杂 １ 老年 Ｊ护 ］
（２ ３ ３ ６ １ ８ ／ ４ ）的患者存在的插管 困难 。针对 此特点 ，上海交通大学 医 ５
学院 附属第 九人 民医院在朱 也森教授和姜 虹教授的共 同设计 下 ，开创 了盲探气 管插管装置 。该装置 改变 了传 统的插管路径 ， 通过 食管气管 引导管进入 食管 ，以此导管 引导使光索进 入气管 ，然 后以光索引导使 所需气管导 管进入气管 的方法 完成插管 。对于无法在 咽喉镜下暴露 咽 喉结构 的插 管困难患者尤为 适用 ，可有效 减少困难气管 插管 中气管切
１８ Ｉ ４ 临床 护理
中 国医药指 南 ２ １ 年 ３月第 ８ 第 ７ ００ 卷 期
口腔癌患者术后气管切开联合应用人工鼻与藻酸盐敷料的护理及效果分析
口腔癌患者术后气管切开联合应用人工鼻与藻酸盐敷料的护理及效果分析作者：黄晓静温作珍张丽萍黄妮刘金娟来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期【摘要】：目的探讨口腔癌患者术后气管切开联合应用人工鼻及藻酸盐敷料的护理及效果分析。
方法选取2020年 1月我科收治的40例口腔癌术后气管切开患者，对使用过程进行效果的观察及分析。
结果人工鼻使气道湿度增加，气道内气体过滤温化，患者痰液减少，吸痰次数减少;气管切开口处使用藻酸盐可减少出血与吸收渗液，保护局部皮肤促进肉芽生长，减少敷料更换次数。
结论有利于降低局部感染的可能性，可减少护士工作量，提高护理工作效率，提高患者舒适度与满意度。
【关键词】口腔癌;气管切开;人工鼻;藻酸盐;护理;效果分析【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02口腔癌患者术后常易出现口腔内局部创区肿胀、出血等导致呼吸异常的情况，需手术同期行预防性气管切开术。
由于呼吸道改路，丧失了正常呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节功能，直接吸入未经加暖和湿化的气体，加重呼吸道的刺激，造成咳嗽加重，并可导致支气管分泌物黏稠，痰液不易咳出，加重呼吸道堵塞，造成肺部感染 [1]。
人工鼻能够实现滤过、加温、湿化等流程，极大程度上弥补了人工气道的不足。
藻酸盐敷料是当代湿性敷料中的一种，众多的研究证实了“湿性愈合”有利于创面的愈合 [2-3]，减少出血与吸收渗液的作用，尤其能减少换药次数，对皮肤粘膜无刺激，无损伤，保护局部皮肤促进肉芽组织，节省护士操作时间。
本文对口腔癌患者术后联合使用人工鼻及藻酸盐敷料的护理及效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我科2020年1月口腔癌同期行气管切开术患者40例，男性29例，女性11例，年龄21-82岁，平均年龄53.7岁。
手术后气管切开置管平均7.92天，术后当天开始联合使用人工鼻及藻酸盐敷料4.6天。
气管切开术在危重患者中的临床应用
・
９２ ・ ７
气 管切开术在危重患者 中的临床 应用
杨花荣 延 青 王 娜娜
气管 切开 术是 临床 医 疗 中抢 救 急 危 重 患 者 最 有效 的方 法之 一 ， 用 广 泛 ， 别 是 在 一 些 紧 急情 应 特 况 下 ， 能及 时 、 速 地 气 管 切 开 ， 但 可 以抢 救 如 快 不
急气管切开者少。气管切开术 的危重患者多是处
・
９ ２８ ・
浙江 临床 医 学 ２ １ 年 ８月 第 ｌ 第 ８期 ０１ ３卷
于 昏迷 状 态 ， 由于 脑 神 经 调 节 紊 乱 ， 吞 咽 、 嗽 其 咳
者 ；５ 面 颈部深 度烧 伤者 ， （） 口成 “ 鱼嘴 状 ” 迅 速 出 ， 现呼 吸 困难 ， 逐 渐 加 重 者 。有 其 中一 项 指 标 时 且 应 立 即进行气 管切 开术 。 ３４ 气 管切 开 的要 点 （ ） 放患 者 体 位 时垫 肩 ． １摆 不宜过 高 ， 度 后 仰 对 于 颈 部 肿 胀 患 者 伸缩 幅 度 过
骨下 缘 至胸 骨 上 窝 一 横 指 之 问纵 形 切 开 皮 肤 、 皮 下组 织 ， 白线钝 性 分 离 颈前 带 状 肌 并 拉 向两 侧 ， 沿 向上 托起 甲状 腺 ， 分暴 露 气 管 前 壁 ， 充 于气 管 处 穿
刺抽 出气体以确认 ， 然后切开气管第 ２ ４环 ， ～ 置入
带气 囊 的一 次 性 塑 料 套 管 或 不 带 气 囊 金 属 套 管 ，
因此 ， 一旦 有喉 梗 阻 发 生 ， 立 即气 管 切 开 。有 效 应
地保证气道通 畅， 以提 高组织供氧。对于呼 吸道 烧伤患者早切开 （２ １ ｈ内） 比晚切 开 （４～ ２ ） ２ ７ｈ 存 活率高 ， 并发症少 ， 而且有 利于全面 治疗 ， 度过危 险期。扈作 良 观察 ２ 例 呼吸道烧伤患者 ， ８ 均作
口腔颌面外伤患者窒息分型及气管切开术救治的探讨
口腔颌面 外伤是 口腔颌 面外科最常 见的疾病之 一 ，口腔颌 面部是
摸探 患者 的气 管所 在 ，以便 准确判 断气 管位 置 。气管 的切开 采用 直
入 性 窒 息型 患者 １ 例 ， 占该 组 患者 总 数 的 ７ ％；脱 位性 窒息 患者 有 １ ４ ０ ３例 ，占该 组 患者 总数 的 ６ ％；狭 窄型 窒 息患 者有 ９ ，占该 组 患 ５ 例 者 总 数的 ４ ％；阻塞 型 窒息患者 有 ６例 ， 占该组 患者总人 数的 ３ ％。本组 患者 中 四种 窒息 类型并存 的惠者 有 ３例 ， 占 １％；２种 以上 类 型 ５ ０ ５
１ ． １一般资料
上窝。手术气管的切开要注意对气管前软组织进行充分分离，以看清 气管软骨环，更好的插入气管管套。手术后一周进行拆线。
２结 果 通 过手 术治疗 成功救 助１位 患者 ，死亡 １ 。成 功救治 的患者在 ９ 例
手术进行过 程 中出现肺不 张患者有２ ，有创伤性湿肺 现象的有３ ， 例 例 气管食 管出现萎缩 并伴有 纵隔囊肿现象 的有２ 。死 亡的１ 例 例患者 因气
因此 口腔颌面如果 出现外伤则容易 导致并发 出血、休克 以及颅 脑损伤 等症状 ，严重 的可 以导 致患者窒 息 ，严重威 胁患者 的人身安 全… 。临 床 上治疗 口腔颌面 外伤 ，特别是严 重的 口腔颌 面外伤患者 ，一般 采用 气管切 开术 。气管切 开术是有效抢 救该症状患者 的治疗方 式，是通过 将 颈部 的气管切开 ，放入 气管管套 ，以解决患者 喉梗阻或者 下呼吸道 分泌物滞 留造 成的呼吸困难现象 。 １ 资料 与方 法
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中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated
traditional Chinese and Western Medicine
2019 年 8月 B 第 7 卷第 23期
Aug. B 2019 Vol. 7 No. 23气管切开在口腔颌面部恶性肿瘤手术患者中的应用
李清杰，王晓晓，庞兴辉
（商河县人民医院，山东 济南 251600）
【摘要】目的 探析在口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗中应用气管切开辅助治疗的效果。
方法 选取2016年1月～2017年12月我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者52例作为研究对象，根据患者是否行以气管切开将其分为研究组（未行气管切开）与对照组（行以气管切开），各26例。
分析两组治疗效果。
结果 研究组术后并发症发生率较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 在口腔颌面部恶性肿瘤手术中行以气管切开辅助治疗，在一定程度上可降低术后并发症发生，值得推广应用。
【关键词】口腔颌面部恶性肿瘤手术；气管切开；并发症
【中图分类号】R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.23.188.01
口腔颌面部恶性肿瘤属于临床常见恶性肿瘤疾病，临
床通常对该类患者进行手术切除治疗，以达到控制病情的目的。
该类患者行以切除术后，其口腔颌面组织有一定的缺损，极大地影响着口腔颌面的形态、功能[1]。
因此，本文研究在该类患者手术治疗中行以气管切开术的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年12月我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者52例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者经影像学等检查均符合口腔颌面部恶性肿瘤的诊断标准，根据患者是否行以气管切开将其分为研究组与对照组，各26例。
全部患者均知晓本次研究的目的、意义，及签署了知情同意书。
排除标准：①临床资料不全者；②合并重要器官疾病者。
此外，本研究已通过医院伦理委员会的审核批准。
其中，研究组男14例，女12例，年龄38～75岁，平均（56.85±8.61）岁；对照组男13例，女13例，年龄35～74岁，平均（55.13±8.72）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组单纯行以口腔颌面部恶性肿瘤手术，未行以气管切开辅助治疗，而研究组则根据患者个体差异不同行以气管切开术，具体操作情况：术前准备，检查气管及其周围组织的情况，如是否有肿大症状、肿瘤等，并确定喉气管位置；另根据患者年龄、性别为其准备大小合适的气管套管。
取患者仰卧位，并将其头部保持正中位，在其环状软骨下1～2横指处作为中心，消毒铺巾，还予肾上腺素、利多卡因进行局部浸润麻醉，多采取纵切口，按照一定生理解剖结构切开皮下组织，并分离气管前组织，以使气管暴露出来，并利用带有局部麻醉的注射器垂直插入气管内，先回抽观察是否有气泡，有气泡则向气管内注入0.5 mL局部麻药，最后切开气管环并插入气管套管，及时处理创口。
1.3 观察指标
记录两组术后并发症发生例数，以比较发生率情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组术后并发症发生率较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 两组术后并发症发生率情况[n（%）]组别n创口出血感染窒息发生率
对照组261（3.85）2（7.69）3（11.54）6（23.08）研究组260（0.00）1（3.85）0（0.00）1（3.85）x2//// 4.13
P////＜0.05
3 讨 论
临床治疗口腔颌面恶性肿瘤的主要方法是外科手术，行以该类手术治疗的患者，同期还需采取皮瓣修复手术，均影响着呼吸道周围组织的正常结构、功能，导致该类患者术后极易出现呼吸困难症状，严重影响着患者的预后。
另外，该类患者术后口腔颌面软组织存在不同程度的血肿、水肿，亦影响呼吸道通畅。
若不及时解除呼吸道梗阻或狭窄症状，可能诱发窒息风险发生，危及患者性命。
在临床上，通常予该类患者气管切开术治疗，通过切开颈段气管，以解除呼吸机能失常、喉源性呼吸困难等导致的呼吸困难症状[2]。
该手术属于有创手术，在临床治疗中需根据患者年龄、肿瘤部位和性质、皮瓣修复等因素选择，适当为其进行切开术，可确保临床治疗效果。
结果显示，研究组在口腔颌面恶性肿瘤手术中行气管切开术，其术后并发症发生率较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，在口腔颌面恶性肿瘤手术根据患者病情行以气管切开术，可提高患者预后治疗，值得推广。
参考文献
[1] 刘震,谢福文,沃晓宇,等.口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床研
究与探索[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(16):35.
[2] 丘仿松,何锦扬,谢远鸿.口腔颌面部肿瘤患者45例手术治疗效果
分析[J].中国医药科学,2018,8(12):225-227.
本文编辑：刘欣悦。