恶性肿瘤1()【口腔实用资料】
口腔鳞状细胞癌分级标准_概述说明以及解释
口腔鳞状细胞癌分级标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述口腔鳞状细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于口腔黏膜的上皮组织。
它具有高发病率和致死率，严重威胁人们的口腔健康和生命质量。
因此，对口腔鳞状细胞癌进行准确的分级和评估非常重要。
1.2 文章结构本文将围绕口腔鳞状细胞癌的分级标准展开详细的阐述。
首先介绍口腔鳞状细胞癌的定义和分级标准的作用，进而追溯该标准的历史发展。
接下来，概述说明分级标准的核心要素及其定义，并介绍不同分类和分数系统。
最后，通过具体案例进行应用和分析，得出结论并展望未来关于该标准的改进方向。
1.3 目的本文旨在提供一个全面且明确的口腔鳞状细胞癌分级标准概述，并解释各个分级指标以及其划定标准。
通过案例分析和讨论，希望能够突出标准的应用和实际价值，同时对标准的局限性和不足之处进行评价。
最终，我们希望通过这篇文章，为口腔鳞状细胞癌的分级提供更科学、准确的依据，并为未来的研究提出改进措施的建议。
2. 口腔鳞状细胞癌分级标准2.1 什么是口腔鳞状细胞癌口腔鳞状细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于口腔黏膜的上皮组织。
它通常表现为鳞状上皮细胞异常增殖，形成恶性肿块。
口腔鳞状细胞癌在早期可能无明显症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现口腔溃疡、牙龈出血、咽喉部不适等症状。
2.2 分级标准的作用口腔鳞状细胞癌分级标准是用于确定和描述该癌种严重程度和预后的系统化方法。
它对患者的治疗选择、预后评估和近期生存率都具有重要意义。
通过分级标准，我们能够将患者根据其肿瘤特征分为不同的组别，并根据不同组别确定相应的治疗方案和预后评估。
2.3 分级标准的历史发展随着对口腔鳞状细胞癌的研究深入，分级标准也得以不断改进和发展。
最早的分级系统是根据肿瘤的大小、深度和受侵情况进行评估的TNM系统。
随后，一些其他目标性指标被加入到分级标准中，如细胞学特征、组织学异型性以及文法等。
这些指标的引入使得分级标准更加完善和可靠。
口腔内科学考题及答案
预防口腔医学考题1一、填空（每空1分，共30分）1．WHO推荐用于口腔健康调查的指数年龄组包括__________，__________，__________，__________，__________。
2. 口腔健康调查通常收集受检者三方面的资料包括_______________________，___________________，_____________________。
3．牙周疾病的预防主要是针对____________________和____________________两种疾病。
4．与口腔健康关系最为密切的矿物质（微量元素）是__________。
5．口腔癌的发生与多种因素有关，主要的危险因素有____________，____________和_________________。
6．作为全身健康的十大标准之一，口腔健康包括_______________，_______________，_______________，_________________，__________________。
7．制定口腔健康教育目标应该包括的四个方面的内容是____________________，____________________，____________________，____________________。
8．卫生项目管理的三个基本程序是___________，___________，___________。
9．口腔工作者最易被感染的方式是_________________________________。
10．口腔器械常用的灭菌方法是_______________，___________________和____________________。
二、选择题（每题选择一个答案，每题1分，共10分）1．一个理想的流行病学指数应符合以下标准，除了：A．能进行统计学处理B．能以数值差异反映疾病的发展阶段C．能确定样本含量D．易于掌握和应用E．适用于大范围调查研究2． WHO牙周疾病流行程度的评价指标是：A．牙龈出血B．牙结石C．牙周袋D．牙龈炎E．牙周病3．口腔健康抽样调查中不可避免的误差是：A．检查器械不统一B．检查标准不一致C．抽样误差D．检查者误差E．回忆偏性4．钙、磷、Vit D与口腔硬组织的健康关系密切，由于：A．钙与磷是体内最丰富的矿物质，构成骨与牙组织的大部分B．钙与磷在硬组织中的主要结构是磷酸钙C．钙、磷在胃部吸收D． Vit D与钙吸收、体内钙平衡和保持骨骼整体性无关E． Vit D形成胶原结构，促进钙、磷沉积5．口腔癌的警告标志有：A．复发性口腔溃疡B．黏液腺囊肿C．口腔内2周以上未愈合的溃疡D．地图舌E．腔、咽部、面部原因明确的疼痛6．学龄儿童最适宜的防龋措施是：A．含氟牙膏刷牙B．学校氟水漱口C．窝沟封闭D．含氟牙膏刷牙，学校氟水漱口E．氟牙膏刷牙，窝沟封闭7．关于口腔健康教育和促进以下哪个陈述是正确的：A．口腔健康教育传递健康信息，比健康促进重要B．健康促进为健康措施提供保障，比健康教育重要C．任何项目中两者必须密切结合，不可偏废任何一项D．不同的项目侧重点各异，在不同项目中两者重要性也不同E．有些保健措施技术性强，二者都不重要8．口腔健康教育的目的是：A．传递口腔健康信息B．使人们认识到并能终生保持口腔健康C．吸引人们对口腔健康项目的兴趣D．保证目标人群对口腔健康项目的参与E．营造有利于口腔健康的环境9．考核口腔检查者之间的偏性所采取的方法：A．修改调查表B．标准一致性检验C．认真核对调查数据D．挑选受检者E．使用统一器械10．以下哪一项属于项目评价的内容：A．效益，效果，成本分析B．效益，效率，成本分析C．效果，效率，成本分析D．效果，效率，适当，适合E．效果，效率，适当，适合，成本分析三、词解释（每题4分，共20分）1．CPI指数2．标准一致性试验3．Sterilization4．Pathfinder survey5．有效刷牙四、问答题（每题8分，共40分）1．论述如何预防牙周疾病？2．北京海淀区有120所注册的幼儿园，入园儿童年龄在3－6岁间，估计总入园儿童数量为12000名。
口腔颌面部肿瘤—恶性肿瘤
➢ 结外型：发生于牙龈、腭、颊、口咽、颌骨等（早期为单发）
➢ 结内型：发生于全身淋巴结，以颈部淋巴结最好发
恶性淋巴瘤常见临床表现
➢ 结内型：多数区域淋巴结肿大，质中硬，活动，有弹性，皮 肤正常，无压痛；以后融合成团，固定。
➢ 结外型：常单发，表现多样（炎症、坏死、肿块） ➢ 生长过程中相应症状：出血、疼痛、乏力、肝脾肿大等 ➢ 转移：淋巴管扩散，进入血液→淋巴性白血病
周间隙增宽，如患者伴有疼痛不 适等症状时应予高度警惕。
骨源性肉瘤的基本治疗是以手术为主的综合治疗。
➢ 手术须行大块根治性切除，特别是强调器官切除的概念，以避免因 管道或腔隙传播而导致局部复发。
➢ 对骨源性肉瘤的区域性淋巴结或远处转移处理原则与软组织肉瘤基 本相同。
➢ 鉴于骨源性肉瘤具有远处转移的特点，近年来在长骨骨肉瘤加用术 前后化疗者愈来愈多，而且收到了一定的效果。例如长骨骨肉瘤加 用化疗后，可使生存率从20％提高到60%；对已有广泛肺转移者也 有明显缓解作用。
（一）解剖分区
唇 1．上唇，唇红表面 2．下唇，唇红表面 3．口角 口腔 1．颊黏膜 （1）上下唇内侧黏膜 （2）颊黏膜表面 （3）磨牙后区 （4）上下龈颊沟 2．上牙龈 3．下牙龈 4．硬腭
5．舌 （1）轮廓状乳头前的舌背部和舌侧缘 （舌前2/3 （2）舌腹部 6．口底
（二）临床分类
Tx——原发肿瘤不能评估 T0——原发灶隐匿 Tis——原位癌 T1——肿瘤最大直径≤2cm T2——肿瘤最大直径＞2cm，≤4cm T3——肿瘤最大直径＞4cm T4a——局部中度浸润的疾病 （唇）肿瘤侵犯穿破骨皮质、下牙槽神经、口底或面部皮肤，即颏或鼻 （口腔）肿瘤侵犯邻近结构［例如，穿破骨皮质，侵入深部舌外肌（如颏舌肌、舌骨 舌肌、腭舌肌和茎突舌肌）、上颌窦、面部皮肤］ T4b——局部非常广泛浸润的疾病 肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板或颅底和（或）包绕颈内动脉
口腔执业助理习题库含参考答案
口腔执业助理习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.需要考虑增加固定义齿基牙数目的情况是A、基牙轻度倾斜B、基牙牙周膜增宽C、牙槽骨吸收 1/3 以上D、无咬合功能的基牙E、缺牙间隙处对颌牙齿伸长正确答案：C2.决定恶性肿瘤治疗原则的因素一般不包括A、组织来源B、生长部位C、患者经济状况D、临床分期E、分化程度正确答案：C3.利尿药初期的降压机制为A、降低血管壁细胞内 Ca2+的含量B、降低血管壁细胞内 Na+的含量C、降低血管壁对缩血管物质的反应性D、排 Na+利尿，降低细胞外液和血容量E、诱导与脉壁产生扩张血管物质正确答案：D4.根据以往的口腔流行病学调查结果，下面说法正确的是A、（牙合）面龋最多B、根面龋最多C、远中面龋最多D、近中面龋最多E、颊舌面龋最多正确答案：A5.医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家标准的血液用于患者，尚未构成犯罪的，由卫生行政部门给予的行政处罚是A、警告B、责令改正C、罚款D、吊销执业证书E、没收非法所得正确答案：B6.男性，4 岁，诉发音不清求治，口腔检查:舌不能自由前伸，伸舌时舌尖部呈“M” 形，智力发育正常。
根据论断，合适的治疗是A、请儿科医生诊治智力发育问题B、舌系带修整术C、进行儿童心理辅导D、纠正不正确的发音E、以上均合适正确答案：B7.全口义齿戴牙后，下颌髁突明显向后上位移，主要由于A、正中错位B、义齿咬合关系不佳C、垂直距离过低D、垂直距离过高E、义齿变形正确答案：C8.确诊原发性免疫缺陷最重要的指标是A、白细胞计数和分类B、各类 Ig 的检测C、T 、B 及吞噬细胞的功能检测D、检测相关基因的缺陷E、补体成分的检测正确答案：D9.颞下颌关节紊乱病的主要致病因素是A、两侧关节发育不对称和关节囊薄弱B、不良充填体和修复体C、夜磨牙和偏侧咀嚼D、免疫因素E、关节内微小创伤与精神心理因素正确答案：E10.讨论用流行病学方法研究口腔疾病流行因素和病因时，应该选用的方法是A、研究需以横断面调查研究为基础B、先提出危险因素假设C、龋病病因学说是用流行病学方法得出的D、用调查资料就可推断和验证E、研究应以纵向调查资料为基础正确答案：D11.患者，56 岁。
口腔理论知识点总结归纳
口腔理论知识点总结归纳1. 口腔解剖学口腔解剖学是探究口腔结构及其互相干系的学科。
了解口腔解剖学知识对于临床诊断和治疗至关重要。
口腔解剖学主要包括口腔骨骼、口腔软组织和牙齿三个方面。
（1）口腔骨骼：包括上颌骨和下颌骨，上颌骨由颧骨、腭骨、薄板状骨和下视孔组成，下颌骨由下颌骨体、下颌支、角和颞下窝组成。
（2）口腔软组织：包括口腔黏膜、舌、腺体和咀嚼肌等。
口腔黏膜主要分为颊黏膜、舌背黏膜、腭黏膜和齿槽嵴黏膜等。
舌是口腔中最重要的运动器官，具有味觉、咀嚼和排泄等功能。
（3）牙齿：成年人的牙齿共有32颗，包括8颗前牙、4颗犬牙、8颗前磨牙和12颗臼齿。
牙齿的组成结构包括牙冠和牙根，牙齿主要由牙釉质、牙本质、牙髓和牙周组织组成。
2. 牙周病学牙周病学是探究牙周组织疾病的学科，牙周组织是支撑牙齿的重要结构。
了解牙周病学知识可以援助人们更好地预防和治疗牙周疾病。
（1）牙周组织解剖学：牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和根膜等。
牙龈分为游离缘龈、颈部龈和黏附龈。
牙槽骨分为外、内、稠密和松质骨四种类型。
牙周膜是支撑牙齿的重要结构，包括轴索、血管和纤维成分。
（2）牙周病的分类：依据临床症状和病理变化，牙周病可分为牙龈炎和牙周炎两大类。
牙龈炎是指牙龈组织炎症，主要症状为牙龈红肿出血。
牙周炎是指牙周组织慢性炎症，主要症状为牙周袋形成和牙齿松动。
（3）牙周病的治疗：牙周病的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗包括口腔卫生指导、洗牙和牙齿根面平整术等。
手术治疗包括牙周刮治术、根面充填术和软组织重建术等。
3. 口腔病理学口腔病理学是探究口腔疾病的学科，口腔疾病包括先天性畸形、炎症性疾病、肿瘤性疾病和牙齿畸形等。
（1）常见的口腔炎症性疾病：牙龈炎、牙周炎和口腔溃疡是口腔炎症性疾病的常见表现。
牙龈炎是由于牙菌斑积累引起的牙龈组织炎症，常见症状为牙龈红肿、出血和牙龈退缩。
牙周炎是由于牙菌斑进一步扩展引起的牙周组织炎症，主要症状为牙痛和牙齿松动。
口腔恶性肿瘤-精选文档
临床表现
口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。 初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。 一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周 围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外 突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心 可有坏死，有恶臭。 常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻 近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。 如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响 吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即 可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动 或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌 窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。
治 疗
多数病例采用综合治疗以取得较 好的疗效。手术切除的目的仍是 口腔癌的重要治疗手段。 局部病灶采用根治性节除，必要 时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈 淋巴清扫术。
口腔颌面部恶性肿瘤 （Malignat tumor of the Oral Cavity）
山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常 见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数 为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮 癌，还有基底细胞癌、未分化癌、 淋巴上皮癌等。
口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前 病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治 疗是有利条件。 所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变 化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。 并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决 于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。 为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病 变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒 烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。 对于可疑病变，应严密随访，必要时作活检 或切除。
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治 疗
多数病例采用综合治疗以取得较 好的疗效。手术切除的目的仍是 口腔癌的重要治疗手段。 局部病灶采用根治性节除，必要 时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈 淋巴清扫术。
临床表现
口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。 初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。 一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周 围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外 突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心 可有坏死，有恶臭。 常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻 近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。 如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响 吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即 可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动 或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌 窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。
临床表现
口腔癌的转移，主要是循淋巴引 流至区域淋巴结，最常见的是颌 下淋巴结和颈深淋巴结。 少数可循血行转移。 晚期可有远处转移，常见的是肺， 并可出现恶病质。
唇癌（Carcinoma of lip）
龈癌(左上牙龈)
腭癌(左)舌及口底癌(来自)治 疗
根据癌肿病变情况（组织来源、 分化程度、生长部位、病变大小、 淋巴结转移等）和病员的全身状 况来决定治疗方案。 治疗措施：手术切除、放疗、化 学药物治疗、免疫治疗、冷冻外 科、激光及中药治疗等。
临床表现
口腔癌按其发生部位可分为龈癌 （Carcinoma of gingivae）、唇癌 （Carcinoma of lip）、颊癌 （Carcinoma of buccal mucosa）、 舌癌（Carcinoma of tongue）、口底 癌（Carcinoma of floor of the mouth）、腭癌（carcinoma of palate）、上颌窦癌（Carcinoma of the maxillary sinus）等。一般认为口 腔前部癌肿分化程度较高，口腔后部 的癌肿分化程度较低。
口腔黏膜恶性肿瘤的健康宣教
增加蔬菜和水果摄入：蔬 菜和水果富含维生素和矿 物质，有助于预防口腔黏 膜恶性肿瘤
避免吸烟和过量饮酒：吸 烟和过量饮酒可能导致口 腔黏膜恶性肿瘤，应尽量 避免
口腔卫生
01
保持口腔清洁：每 天刷牙两次，使用
牙线清洁牙缝
02
定期口腔检查：每 年至少进行一次口 腔检查，及时发现
口腔问题
03
健康饮食：减少高 糖、高盐、高脂肪 食物的摄入，多吃
3
建立良好的人际关 系：与家人、朋友 保持良好的人际关
系，有助于康复4培来自兴趣爱好：培 养兴趣爱好，转移 注意力，有助于康
复
营养支持
1
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、碳水化
合物、维生素和矿物质的摄入
2
食物选择：选择易消化、高营养的食物，
如瘦肉、鸡蛋、豆腐、蔬菜和水果等
3
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，
保持良好的饮食习惯
4
营养补充：根据病情和医生建议，适当
补充营养素，如维生素、矿物质等
康复锻炼
口腔功能锻炼：
1 保持口腔正常 功能，防止肌 肉萎缩
呼吸训练：
2 增强呼吸功 能，提高肺 活量
肢体锻炼：
3 恢复肢体功 能，提高生 活质量
心理康复：调
4 整心态，保持 乐观，增强战 胜疾病的信心
组织病理学检查： 通过活检或手术 切除，进行病理 学检查，明确肿 瘤性质和类型
实验室检查：如 血液检查、肿瘤 标志物检测等， 辅助诊断和评估 病情
健康饮食
保持均衡饮食：摄取足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质
减少高糖和高脂肪食物摄 入：高糖和高脂肪食物可 能导致肥胖和炎症，增加 口腔黏膜恶性肿瘤的风险
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1. 溶骨破坏，口小里大，范围广可病理骨折
颌骨原发鳞癌，口小底大
颌骨原发鳞癌，较广泛破坏
2. 多房状，分隔或清楚或模糊，有的较粗糙， 骨膨胀，牙移位
颌骨中枢粘表
男，42岁，左上颌肿物半年（ＡＣＣ）
3. 单房状，边界部分清楚，部分中断模糊，可 见牙根吸收
影像学表现
原发性鳞癌: 口小里大的溶骨破坏
影像学特点
1. 溶骨性 2. 成骨性 3. 囊样性
1. 最常见溶骨性
2. 成骨性（乳腺癌及前列腺癌多见）
髁突转移性腺癌
下颌乳腺癌转移
升支切线位 显示肿瘤骨
CT横断面
CT冠状位
同位素扫描显示全 身多处骨转移
前列腺癌下颌骨转移
肺转移
肺转移
3. 囊样性
甲状腺癌颌骨转移
1. 颌骨继发性恶性肿瘤
颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的
颌周软组织肿瘤：
• 颊部、腭部、特别是颞下窝、翼腭窝、咽旁颈部肿瘤均可行CT 检查，以显示肿瘤的大小、范围、肿瘤与颈鞘的关系，颌骨与 颅底有无受压破坏等现象，从而为判断肿瘤性质及手术方案提 供依据
颌骨肿瘤的CT诊断
上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT横断面
颌骨肿瘤的CT诊断
其它颌骨间叶组织肉瘤主 要影像学特点（熟悉）
软骨肉瘤
• 发生率仅次于骨肉瘤，主要表现为颌骨局 部膨大与疼痛 • 影像学表现为在不规则溶骨破坏区有斑片 状高密度钙化或骨化影，边界模糊
纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤
•较少，患区可出现肿块、疼痛、麻木 •影像学表现为不规则低密度溶骨破坏，密 质骨可吸收、中断
尤文肉瘤（Ewing sarcoma)
• 常见于30岁以下男性，患区可有疼痛、麻木 及温热感
• X线表现为以溶骨破坏为主，边缘模糊；病 变周缘可见新骨增生，部分呈放射状骨针； 病变边缘可伴有多层葱皮样骨膜反应
男，11岁，左下颌尤文肉瘤
浆细胞瘤
• 是一种浆细胞的恶性新生物，又称骨髓瘤 • 中老年多见，可多发，累及含红骨髓的骨骼，如颅骨、肋骨、锁
牙 龈 鳞 癌 （重点掌握）
病理：根据细胞分化程度和角化成熟情况分
三级：一级高分化；二级中分化；三级低分化
临床特点
多见于40-60岁，男多于女。主要分为两
型
1. 外突型：菜花状 2. 溃疡型：浸润生长
X 线 特 点：
牙槽突骨质破坏,早期仅为牙槽嵴破坏,继 续发展可呈扇形骨质破坏（口大底小）
牙龈癌扇形骨质破坏（口大底小）
上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT横断面
颌骨肿瘤的CT诊断
上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT冠状位
腺上皮癌:
多房状
牙源性囊肿癌变:单房状
转移瘤
（metastatic tumor of jaws）
定 义:
全身其他器官的恶性肿瘤转移至颌骨
病理
颌骨转移瘤与原发肿瘤的组织形态学 一致
临床特点
1. 原发肿瘤多见于乳腺、肺。有时找不到原发灶 2.转移至颌骨部位：多见下颌骨后部 3.多并有其它部位转移：约占50%，常见肺 4.局部肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，牙松动， 开口受限
（osteosarcoma）
病理：肿瘤性骨、肿瘤性成骨细胞、骨
样基质构成
临床表现：多见于10-30岁。下颌骨比
上颌骨多见。疼痛，麻木、生长快，皮温 高
影像学特点
1. 骨结构紊乱改变 2. 肿瘤骨形成 3. 骨膜反应 4. 软组织肿块形成
1. 骨结构紊乱改变：
成骨区、溶骨区
2. 肿瘤骨形成：
影像学表现：华特位、平面体层和CT片示：窦
腔密度增高和软组织肿块形成，骨壁破坏
华特位
正常侧位体层→
CT可显示窦诸壁、翼腭窝、颞下窝及眶底骨质 破坏情况
颈椎转移
颌骨原发性恶性肿瘤：
间叶组织肉瘤 上皮组织癌
间叶组织肉瘤
骨肉瘤 软骨肉瘤 尤文肉瘤 纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 浆细胞肉瘤
骨 肉 瘤（重点掌握）
压迫吸收型（低度恶性肿瘤）
牙龈癌
浸润破坏性：牙移位、悬浮、脱落（高度恶性）
上颌窦恶性肿瘤
（malignant tumors in the antrum）
病理：鳞癌最多见，其次为腺癌、乳
头状癌、淋巴上皮癌及腺样囊性癌等
临床特点：多见于50-70岁。早期症状不明
显，有了明显症状已属晚期。在窦内的不同部位 临床表现也不同
﹡ 腺上皮癌
（adeno-epithelial carcinoma）
﹡ 牙源性囊肿癌变
（carcinoma transformation from odontogenic cyst）
病
理
1.原发性鳞癌 2.腺上皮癌 3.牙源性囊肿癌变
临床表现：年龄偏大，多见于40-60岁，男
性多于女性。疼痛，下唇麻木或感觉异常。肿胀， 牙松动、移位、脱落，拔牙创不愈
口腔颌面部恶性肿瘤 的影像学诊断
1. 颌骨继发性恶性肿瘤（颌面部软组织恶 性肿瘤） 2. 颌骨原发性恶性肿瘤 3. 颌面部肿瘤的CT诊断简介
一. 颌骨继发性恶性肿瘤
累及颌骨的颌面部软组织恶性肿瘤
上皮组织癌(主要为鳞状上皮癌)
恶性淋巴瘤 间叶组织肉瘤
上皮组织癌
牙龈癌 上颌窦癌 舌癌 颊癌 口底癌
骨及脊柱 • 主要为局部剧痛，尿液中可含Bence-Jones蛋白 • 颌骨表现为广泛骨质疏松和低密度溶骨破坏，颅骨表现为多发圆
形穿凿样缺损
原发性骨内癌（重点） (Primary intraosseous carcinoma)
﹡ 发性鳞癌
（primary squamous cell carcinoma）
2. 颌骨原发性恶性肿瘤
颌面部肿瘤的CT诊断简介
• 颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的 • 颞下窝、腭部及上颈部咽旁肿瘤的CT诊断
颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的
颌骨肿瘤：
• 一般的颌骨囊肿及肿瘤，常规X线检查能作出明确诊断，CT未能 显示其优越性
• 当肿瘤侵及深部组织，常规X线及体层摄影诊断有困难时，或肿 瘤侵入颞下窝、翼腭窝、咽旁、眶内或颅底时，CT检查能显示 病变范围、内部结构，并判断病变性质
斑片状或日光放射状
毛刷状
胡须状
骨肉瘤肿瘤骨
3. 骨膜反应：
层状或袖口状Codman三角）
4. 软组织肿块形成:
CT可较好显示
骨肉瘤
骨结构紊乱改变 肿瘤骨形成 骨膜反应 软组织肿块形成
﹡骨肉瘤的影像学多为混合型表现
﹡成骨型骨肉瘤需与颌骨骨髓炎相鉴别
1. 临床表现 2. 病原牙 3. 骨破坏：死骨形成 4. 骨膜反应