口腔颌面部肿瘤整理笔记
口腔颌面外科重点笔记
口腔颌面外科重点笔记
口腔颌面外科是一门重要的口腔学分支，主要研究口腔、颌骨以及相关组织的疾病和外科治疗。
下面将介绍口腔颌面外科的一些重点内容。
1.口腔颌面外科的基本知识：口腔颌面外科包括口腔颌面外科学、口腔颌面外科病理学以及口腔颌面外科手术学等学科内容。
学习这些基础知识是进行后续临床工作的基础。
2.口腔颌面外科的常见疾病：口腔颌面外科最常见的疾病有口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部感染、颌骨损伤以及颞下颌关节疾病等。
了解这些疾病的临床表现、诊断和治疗方法对临床工作至关重要。
3.口腔颌面外科手术：口腔颌面外科手术是该学科的核心内容。
常见的手术包括拔牙、修复颌骨骨折、颌面部肿瘤切除、颞下颌关节置换术等。
在进行手术治疗时，要注意手术技巧和严格的无菌操作，以保证手术的成功和患者的安全。
4.口腔颌面外科的特殊技术：口腔颌面外科还涉及一些特殊的技术和治疗方法。
例如，颌面部重建术可以通过骨移植或种植体来恢复颌骨的形态和功能；颌面部软组织修复术可以修复受损的颌面部软组织；颌面部激光治疗可以用于某些疾病的治疗等。
5.口腔颌面外科的科研和学术交流：科研和学术交流是推动学科发展的重要手段。
通过参加学术会议、发表研究成果和与其他学者的交流，可以不断提高口腔颌面外科的水平和质量。
总而言之，口腔颌面外科是一门涉及广泛的口腔学分支，研究口腔、颌骨及相关组织的疾病和外科治疗。
对于从事口腔颌面外科工作的医生和学生来说，掌握口腔颌面外科的基本知识、常见疾病、手术技巧和特殊技术是必不可少的。
同时，注重科研和学术交流，不断提高自身的专业水平和学术造诣，是口腔颌面外科发展的关键。
口腔颌面部常见肿瘤各论-本解析
• 口腔黏膜黑色痣：交界痣/复合痣
• 手术切除
二、牙龈瘤（epulis）
1、病因
• 牙周膜及牙槽嵴周围的结缔组织的增生物 • 受到机械性或慢性炎症的刺激所致 • 有人认为与内分泌有关
2、病理分类
• 肉芽肿型：肉芽组织为主
含较多炎性细胞及毛细血管
消灭死腔的方法
• 碟形手术—下颌骨 • 血块充填法—小囊肿 • 囊腔植骨术—上颌、大囊肿 • 生物材料植入 • 成形性囊肿切开加囊肿切除
——袋形缝合术
（二）非牙源性囊肿
• 球上颌囊肿 • 鼻腭囊肿 • 正中囊肿 • 鼻唇囊肿 • 青少年多见
球上颌囊肿（globulomaxillary cyst）
口腔颌面部肿瘤（各论）
第二节 口腔颌面部囊肿
一、软组织囊肿
• 皮脂腺囊肿 • 皮样或表皮样囊肿 • 甲状舌管囊肿 • 鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿（sebaceous cyst)
• “粉瘤”—潴留性囊肿
• 临床表现：常见面部皮内，突出表面，囊壁 与皮肤粘连，中央有黑点。
• 治疗：手术切除。 锐分离囊壁，全部切除 感染时切排、烧灼囊腔
X线检查
• 颌骨膨大/黑色透光区 • 蜂窝状或多房性阴影 • 边缘不整呈半月形切迹 • 透光区可有牙齿或钙化点 • 根尖可有不规则吸收 • 最后诊断靠病理
3、治疗
• 手术治疗
---肿瘤较小可行下颌骨方块切除； 肿瘤较大可行部分或一侧下颌骨切除+植骨术
• 原则
---在距肿瘤边缘0.5cm以上正常组织中切除肿瘤 ---术中应做冰冻切片检查
大囊型—囊肿型或囊性水瘤
• 好发颈部锁骨上区、下颌下区、上颈部 • 多房性囊腔，彼此间隔/内有透明、淡黄色水样液体/扪
口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗
口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗口腔颌面外科学是一门专注于口腔颌面部的疾病诊断和治疗的学科，涵盖了广泛的知识领域。
其中，对口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗是该学科的重要内容之一。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见类型、诊断方法及治疗策略，旨在为临床医生提供参考。
一、口腔颌面部肿瘤的常见类型口腔颌面部肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤通常生长缓慢，无侵袭性，往往局限于原发部位，不易产生远处转移。
常见的良性肿瘤包括口腔纤维瘤、口腔腺瘤等。
恶性肿瘤则具有侵袭性，可能迅速生长，并对周边组织器官造成损害，能够发生淋巴结转移和远处器官转移。
常见的恶性肿瘤包括口腔鳞状细胞癌、口腔黏膜下型腺样囊性癌等。
二、口腔颌面部肿瘤的诊断方法1. 临床检查：口腔颌面部肿瘤的诊断首先依赖于临床检查。
医生通过仔细观察病人的口腔颌面部，检查肿块的位置、形态、质地等特征。
2. 影像学检查：影像学检查是肿瘤诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线、CT扫描、MRI等。
这些检查可以提供结构图像，有助于了解肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。
3. 组织病理学检查：组织病理学检查是确诊口腔颌面部肿瘤的关键。
医生通过活体组织检查或手术切除标本进行病理学检查，以确定肿瘤的类别、分级及预后。
该检查通常需要经验丰富的病理学专家来解读。
三、口腔颌面部肿瘤的治疗策略口腔颌面部肿瘤的治疗策略往往需要结合肿瘤的类型、大小、位置及患者的整体情况来确定。
常见的治疗手段包括手术切除、放射治疗和化疗等。
1. 手术切除：对于早期口腔颌面部肿瘤，手术切除是首选治疗方法。
手术切除可以完整地清除肿瘤，同时保留正常组织结构。
对于大型或侵袭性肿瘤，有时需要切除相邻组织器官。
2. 放射治疗：放射治疗适用于那些无法手术切除的肿瘤，或者作为手术前后的辅助治疗手段。
放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，以达到控制和消除肿瘤的目的。
第八章 口腔颌面部肿瘤1
癌前病损（precancerous lesion) 一种已有形态上改变的组织，它较其外观 相应正常的组织具有更大的发癌可能。 癌前状态（precancerous condition) 一种显著增加发癌危险的一般状态
预防要点
• 消除或减少致癌因素
• 及时处理癌前病损 • 加强防癌宣传 • 开展防癌普查或易感人群监测 （定期复查）
良性肿瘤
• 生长慢 • 膨胀性生长 • 外表：球型 扁圆或椭圆型 分叶状 结节状或球形 一般无自觉症状，如压迫邻近神经、继发 感染或恶变时疼痛。
恶性肿瘤
• 癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤（牙源 性上皮、腺上皮、其它上皮组织） • 肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。
癌
• 原位癌（carcinoma in situ):癌初起局限 于粘膜内或表层之中。
手术
• 目前主要和有效的方法 • 肿瘤外科原则：完整、界外、彻底、淋 巴转移时——颈淋巴清扫术（根治术） • 第一次手术最关键（复发） • 保存性功能性外科和修复性功能性外科 • 无瘤操作 • 姑息性手术（解除并发症—救治性外科）
放疗
• 机理：放射线使细胞电离，使病理性组织破坏， 特别是分化差的。 正常细胞也受损，易恢复/肿瘤细胞受损，不 复生/良性肿瘤一般不放疗 • 高敏、中敏、低敏 • 可用于单独治疗、术前、术后（易复发、不能 切净） • 放疗前准备（包括拔残冠、残根、肿瘤邻近牙， 拆金属冠桥等），防止放射性颌骨坏死性骨髓 炎 • 放射治疗反应（并发症）：皮肤、粘膜、全身
高温
• 机理：41度延迟DNA合成，45度完全抑制 DNA合成 • 有一定效果 • 应用方法： 全身：少用，需全麻，并发症多，病人难忍受 局部：较多用，微波、红外线、射频热疗等
营养
13.口腔颌面部肿瘤重点
第十三章口腔颌面部肿瘤重点口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一，可以发生各种类型的肿瘤。
本节仅就口腔颌面部常见的肿瘤作简单的介绍。
口腔内的囊肿呈非真性肿瘤，为了便于叙述，也包括在本节之内。
一、良性肿瘤口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。
发生于软组织者，如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。
发生于骨组织者，如巨细胞瘤、骨瘤等。
口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关，属牙源性的肿瘤，如牙瘤、造釉细胞瘤等。
现将几种常见的肿瘤分别叙述如下。
（一）混合瘤（多形性腺瘤）（Mixed Tumor,Pleomorphic adenoma）涎腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。
来源于涎腺上皮。
肿瘤内除上皮成份外，还常有粘液、软骨样组织等。
涎腺混合瘤好发于腮腺（图1），其次为腭部及颌下腺。
下面以腮腺混合瘤为例叙述其临床表现及治疗原则。
图1 腮腺混合瘤(左腮部)【临床表现】腮腺混合瘤多见于中年。
一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。
肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。
如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。
①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。
【治疗原则】腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。
术前一般不宜作活检。
肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。
故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。
术中要注意保持面神经。
如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。
（二）成釉细胞瘤（Ameloblastoma）成釉细胞瘤是一种常见的、来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤。
瘤细胞的形态与牙胚中的成釉细胞相似，故称为成釉细胞瘤。
【临床表现】成釉细胞瘤多见于青壮年，好发于下颌磨牙区及升枝部。
生长缓慢，病程较长，可数年至十年。
一般无明显自觉症状。
口腔颌面部囊肿及肿瘤易考点
口腔颌面部囊肿和肿瘤最显然特色（易考点）名称临床特色病理特色 生物学特色治疗特色其余结构多形性不规则，触（腺上皮， 易复发：间 切除至包膜肌上皮，粘 质丰富。
易 外正常组织 多形性腺瘤诊表面有结液，黏液样 恶变：细胞（保护面神节组织和软骨 丰富经）样组织）假复层细 切除至正常99mTc 核素男女比6:1胞。
双层腺 组织0.5cm 沃辛瘤上皮和淋巴 以上。
摘除 显像呈“热”样组织。
含 腺体内淋巴结节嗜酸性细胞 结。
大嗜酸性颗细胞磷钨酸来自润管储苏木精 嗜酸性腺瘤粒。
明细胞，备细胞（PTAH ）暗细胞染色阳性基底样细胞 基底细胞腺摆列成实性、梁状、瘤管状和膜性结构长久存在的肿块生长突然加速，如恶性多形性果浸润神经和四周组 瘤子成分腺瘤织，可伴有痛苦、面瘫、固定和溃疡形成。
腺泡样细胞，润管样 淀粉酶抗细胞，空泡 体、α-糜蛋样细胞，透 白酶抗体和腺泡细胞癌明细胞，非Leu-M1抗特异性腺样 原呈阳性反细胞。
实体 应。
淀粉酶 型，微囊型， 鉴识透明细滤泡型，乳 胞。
头囊状型。
1黏液表皮样癌腺样囊性癌腺样细胞癌多形性低恶毒性腺癌皮脂腺囊肿（表）皮样囊肿根尖周囊肿鼻腭管囊肿高分化：黏女性常见。
黏液细胞、液细胞占依病理分级恶性肿瘤最中间细胞、50%以上。
做指导常有。
表皮样细胞低分化：10%以下。
导管内衬上皮细胞和变神经浸润和扩大性手多发于腭腺异肌上皮细初期血道转术，术中冰又称圆柱瘤胞。
筛孔结移，肺部转冻切片检构（藕断移最常见查。
面）。
腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡样细胞，透明细胞，非特异性细胞构成，含酶原颗粒，嗜碱。
主要发生于小唾液肌上皮细胞腺，约60%和导管上皮发生于腭细胞构成部。
中央可有一沿皮纹方向做梭形切小色素点口。
触诊柔韧似穿刺抽出乳面团样，无白色豆渣样颠簸感。
分泌物无角化复层鳞状上皮。
最常有的牙炎性细胞浸润。
含铁血源性囊肿黄素和胆固醇晶体。
透明小体。
复层鳞状上位于鼻腭皮或呼吸性管。
含有较上皮（假复大的血管和层纤毛柱神经束状，立方或柱状）2肿胀是常有的症状，囊肿增大可致X线片：骨鼻唇囊肿鼻唇沟消质无破坏。
口腔学笔记 总结7：口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。
颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。
·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。
·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。
·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
口腔外科(医学高级)：口腔颌面部肿瘤学习资料
口腔外科(医学高级)：口腔颌面部肿瘤学习资料1、问答题在基础槽钢上钻孔时，应如何做才能使钻出的孔位比较准确？正确答案：在光滑的槽钢上进行打孔操作时，电钻的钻头容易滑动。
若用冲子在槽钢孔位的中心位置冲出一个小坑（江南博哥），之后再去钻孔，这样钻头不易滑动，打的孔位比较准确。
2、单选?患者男性，36岁。
右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。
检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。
表面皮肤色、温正常。
口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。
以下哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征()A．多房且分房大小相差悬殊B．骨质膨胀，以向颊舌侧为甚C．肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位D．肿瘤内可见钙化影E．牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状正确答案：D3、多选颌骨囊肿包括()A．鳃裂囊肿B．根端囊肿C．始基囊肿D．含牙囊肿E．角化囊肿正确答案：B, C, D, E4、名词解释痣样基底细胞癌综合征正确答案：角化囊肿（多发性）同时伴有皮肤基底细胞痣（或基底细胞癌），分叉肋，眶距增宽，颅骨异常，小脑镰钙化等症状时，称为痣样基底细胞癌综合征。
5、多选上颌窦癌的治疗原则()A．以手术治疗为主的综合治疗B．原则上应行上颌骨全切术C．波及眶下板者应行上颌骨并眶内容物切除D．波及其他部位者应行上颌骨扩大切除术E．波及颅底者可行颅颌面联合切除术正确答案：A, B, C, D, E6、多选哪些疾病适合穿刺及细胞学检查()A．囊肿B．深部血管瘤C．口底癌D．深部肿瘤E．涎腺肿瘤正确答案：A, B, D, E7、单选角化囊肿好发于()A．上颌前牙区B．上颌磨牙区C．上颌尖牙区D．下颌升支及磨牙区E．下颌前牙区正确答案：D8、配伍题残余囊肿()含牙囊肿()根尖囊肿()根旁囊肿()始基囊肿() A．最常见的颌骨囊肿B．拔牙后形成的囊肿C．造釉器的星网层发生变性，液体渗出形成D．穿刺液有黄白色角化物E．以上均无正确答案：B,D,A,E,C9、单选囊性淋巴管瘤的临床表现应除外()A．好发于儿童及青少年B．主要发生于颈部锁骨上方C．表面皮肤正常，柔软有波动感D．内有透明浅黄色水样液体E．有可压缩性，体位移动试验阳性正确答案：E10、多选下列关于海绵状血管瘤的叙述哪些是正确的()A．表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B．扪之柔软，可被压缩C．有时可扪及静脉石D．扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E．体位试验阳性正确答案：A, B, C, E11、单选容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是（）A.牙龈癌B.舌癌C.黏液表皮样癌D.颊癌E.腺样囊性癌正确答案：E12、单选?患者男性，36岁。
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1口腔颌面部肿瘤——1节-概论口腔颌面部肿瘤(Tumors of Oral and Maxillo-facial Region )系头颈肿瘤（Head and Neck Tumor）的重要组成部分，国际抗癌联盟（UICC）头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即：唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大部分均位于口腔颌面部。
口腔颌面部肿瘤是头颈肿瘤的重要组成部分。
囊肿和瘤样病变——不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。
一、临床流行病学•发病率（incidence rate）：发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。
发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×KK=100%、1000‰、10000/万或100000/10万等。
观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。
患病率（prevalence rate）：——现患率也称患病率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例之和所占的比例。
患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。
对慢性病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。
•我国的口腔颌面部肿瘤发病率和患病率均不高；一般良性比恶性的多；•口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性，在40～60岁为最高峰；•良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见。
——成釉细胞瘤、多形性腺瘤恶性肿瘤以上皮组织来源最多，——鳞状上皮细胞癌（80%）其次为腺源性及未分化癌，肉瘤较少；——纤维肉瘤、骨肉瘤•良性肿瘤多见于牙龈、粘膜、颌骨与颜面部。
恶性的以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦等处为常见。
二、病因与发病条件（一）外来因素1. 物理因素：长期慢性刺激: 如残根、残冠、锐利的牙尖，不良修复体等的长期慢性刺激可导致舌癌、颊癌的发生; 吸烟与唇癌、灼伤（日光照射.紫外线照射）与皮肤癌；外伤与瘢痕癌，损伤与颌骨肉瘤等的发生有密切关系，放射治疗可引起继发性放射性癌。
3三、口腔颌面部肿瘤的临床表现肿瘤是机体正常细胞在内、外致瘤因素的长期作用下，所产生的过度增生与异常分化所形成的新生物。
①良性肿瘤：良性肿瘤一般称为“瘤”，肿瘤细胞分化程度高，近似正常组织细胞，包膜完整，呈膨胀性生长，生长较缓慢，除位于重要部位外，对人体健康无多大影响，不发生转移。
②恶性肿瘤：恶性肿瘤包括癌（来源于上皮组织者）、肉瘤（来源于间叶组织者）以及胚胎性母细胞瘤等，少数恶性肿瘤仍沿用传统名称，称为“病”、“瘤”，如白血病、恶性淋巴瘤等。
恶性肿瘤无包膜，呈浸润性生长，边界不清楚；肿瘤细胞分化程度较低，发展较快，可有转移，虽经手术切除，仍可复发。
分类：1、良性肿瘤牙源性和上皮源性肿瘤多见（成釉细胞瘤、多形性腺瘤）；其次为间叶组织肿瘤（纤维瘤、管型瘤）2、恶性肿瘤根据组织来源可分为癌和肉瘤两大类口腔癌三种类型：溃疡型、外生性（乳突状型或疣状型）及浸润型。
原位癌（carcinoma in situ）:初起局限于黏膜内或表层之中，称原位癌。
1) 上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见80％以上）2) 其次为腺源性上皮癌及未分化癌3) 肉瘤发生在颌面部比较少4) 淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发3、临界瘤：良、恶性肿瘤的区别是相对，有的肿瘤病程虽较长，但有局部浸润，其生物学行为介于良性与恶性之间，称为“临界瘤”。
如唾液腺多2. 化学因素：是最早受到重视并被证实的因素。
(1) 烷化剂：如有机农药、硫芥等(2) 多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘(3) 氨基偶氮类：染料类(4) 亚硝胺类(5) 真菌毒素和植物毒素：黄曲霉菌、苏铁素等(6) 其他：重金属如：煤焦油可引起皮肤癌，口腔癌与吸烟有关，烟油中含苯芘。
N —亚硝基呱啶、砷等致癌物质，酒精致癌得到证实，与烟草致癌有协同作用，被看作是一种促进剂。
3.生物性因素：实验证明，病毒可引起恶性肿瘤的发生，如：鼻咽癌、恶性淋巴瘤与EB 病毒有关，免疫缺陷病毒（HIV）与艾滋病有关，T 淋巴细胞病毒（HTLV）与T 细胞淋巴瘤有关。
近年来人类乳头状瘤病毒(HPV)与口腔癌的发生关系引起人们的兴趣。
4. 营养因素：某些维生素与微量元素的变化与口腔癌发生有关。
动物实验证明：维生素A及维甲酸缺乏易被化学性致癌物质致癌；微量元素硒缺乏易患肿瘤。
（二）内在因素1. 神经精神因素：精神过度紧张→血液中激素（皮质酮）水平↑→某些化合物之间关系发生改变→血液中白细胞活力↓→免疫器官重量↓→免疫功能↓。
精神过度紧张，心理平衡破坏，造成人体功能失调是肿瘤发生发展的有利因素。
2. 内分泌因素：内分泌功能紊乱可引起某些肿瘤。
如患乳腺癌、宫颈癌后发生口腔癌的机会大大增加，有人报告女性涎腺癌病人再发生乳腺癌的危险为正常人的8倍。
重复癌发生与内分泌失调有关。
3. 机体免疫状态：在恶性肿瘤病人早期，尤其晚期免疫功能下降。
免疫功能缺陷病和长期使用免疫抑制剂的病人肿瘤发生率高，机体的免疫状态与预后也有关。
4. 遗传因素：在恶性肿瘤发生上不可忽视，临床上看到有家族史。
它是以“易感性”是方式表达出来，遗传下来的并不是癌症本身，而是易患癌症的“个体素质”，当然有环境参与。
5. 基因突变：80年代中期开始，癌基因的研究引起人们重视，现在成为热点。
人染色体中存在癌基因和抑癌基因，肿瘤的发生发展与多种癌基因激活及抑癌基因失活有关。
正常情况下癌基因与抑癌基因是互相依存、互相制约的。
5（4）超声检查：原理：超声波在人体组织内传播时，由于各种组织的密度和特性不同而有不同的回声图，对软组织肿瘤可以确定是实质性还是囊性，准确提示肿瘤大小。
此外，根据周界清晰度和肿瘤内光点分布的均匀与否提供判断肿瘤属良性还是恶性。
优点：方法简便无痛无害缺点：不能用于骨组织（5）放射性核素检查（同位素检查）：由于肿瘤细胞与正常细胞代谢上有区别，核素分布就不同，给病人服用或注射放射性核素后，可应用扫描测定放射性物质的分布情况，以次进行诊断和鉴别诊断。
诊断颌骨恶性肿瘤主要用99m锝；口腔颌周异位甲状腺可用131碘；对检查涎腺肿瘤（腺淋巴瘤）以及全身骨的转移瘤有重要的意义。
（6）基因诊断：肿瘤的发生是由于细胞中基因改变积累的结果，包括：1）癌基因的激活、过度表达。
2）抑癌基因的突变、丢失。
3）微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复分布于基因组。
4）错配修复基因突变，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性。
4、穿刺检查囊性肿物可根据穿刺液的颜色和性状做出诊断，如颌骨囊肿、鳃裂囊肿、舌下腺囊肿、脉管瘤等。
对涎腺或某些深部肿瘤用穿刺涂片、细胞学检查或称“细针吸取活检”，诊断良恶性肿瘤确切率高达95 %。
5、活组织检查(1) 钳取适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤(2) 切取在阻滞麻醉下进行注意事项：①.尽量不用局部浸润麻醉②.要在正常组织与肿瘤边缘处切取，不要在溃疡中心切取。
③.切取大小0.5~1cm。
④.切取病理的时间与手术治疗时间越近越好。
(3) 吸取活组织检查适用于深部肿瘤表面完整的较大肿瘤及颈部肿大淋巴结。
(4) 切除活组织检查适用于小型肿瘤或淋巴结，整块切除送检(5) 冰冻活组织检查适用于术中进行，诊断率达95%↑。
4四、口腔颌面部肿瘤的诊断：首先要区别肿瘤或非肿瘤疾病其次要鉴别良性或恶性临床上口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为牙龈炎、损伤性溃疡、上颌窦炎、颌骨骨髓炎、结核等，使病员延误或失去治愈的机会。
1、病史采集年龄：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病；青少年肿瘤多为肉瘤；癌多发于中年以上。
病程：良性者病程较长，恶性者较短。
过去史：（1）有无家族史或遗传史（2）有无癌前病变或相关疾病病史（3）注意个人史中，行为与环境相关情况2、临床检查全身体检：注意病人全身状况及有无脏器转移。
局部检查：局部检查主要通过望诊和触诊来完成。
(1) 肿块的部位：有助于分析肿块的组织来源与性质。
(2) 肿瘤的性状：有助于分析诊断。
(3) 区域淋巴结或转移灶的检查3、影像学检查（1）X 线检查：了解骨组织肿瘤及侵袭范围。
如：牙源性囊肿、颌骨良恶性肿瘤等，常拍照的有曲面平展片、上颌瓦氏位、下颌骨正侧位、上颌咬合片等等。
对恶性肿瘤常规作胸片检查有无肺转移。
通过腮腺造影可了解腮腺肿瘤的性质。
优点：经济、快捷。
（2）CT 检查：适应于颞下窝翼腭窝颞下颌关节涎腺内原发肿瘤的诊断。
优点：除具有图形清晰、层次连续、便于判断病灶的部位、范围、破坏性质等外，借助造影剂拍摄增强片以显现软组织结构，如肌肉、血管，判断病变累积范围、大小和性质。
尤其三维重建后可以从三维结构上来了解肿瘤与周围组织的关系。
缺点：空间分辨不理想，对骨细微结构（骨膜骨小梁）了解不如x线平片。
（3）MRI 检查：适应于颈动脉体瘤、舌根肿瘤、涎腺肿瘤、淋巴结转移的诊断。
优点：对软组织的病变显示特别好，能充分显示病变的全貌及立体定位，与CT比较可不用造影剂增强即能显示肌肉、血管以及肿瘤的侵润范围。
缺点：扫描时间长，不能显示肿瘤的钙化及破坏骨组织的情况。
6五、口腔颌面部肿瘤的治疗（一）治疗原则：良性肿瘤一般均以外科治疗为主。
切除后送病检，若证实有恶变，则按照恶性肿瘤进一步处理。
恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病员机体状况等全面研究后再选择合适方法。
1、组织来源来源不同，治疗方法也不同：(1) 对放射线敏感的肿瘤：如淋巴造血组织来源的肿瘤可采用放、化疗以及中药治疗为主的综合治疗。
(2) 对放射线不敏感肿瘤：如纤维肉瘤、骨肉瘤、腺癌、恶性黑色素瘤，应采用手术为主的综合治疗。
(3) 对放射线中度敏感的肿瘤：如鳞状细胞癌、基底细胞癌等则应结合病人全身情况、肿瘤生长部位、浸润范围等决定采用哪一种治疗措施。
一般情况下对放疗不敏感的肿瘤对化疗也不敏感。
2. 细胞分化程度：(1) 细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏感，故多采用手术治疗。
(2) 细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感。
多采用放、化疗。
(3) 肿瘤处于迅速生长期（倍增时间短）或肿瘤广泛浸润时，应先行放化疗或化疗后再手术治疗。
3. 生长部位：(1) 肿瘤生长在颌面深部或近颅底的肿瘤，手术比较困难，且手术会给病人造成严重功能障碍，手术治疗应慎重；(2) 颌骨肿瘤以手术治疗为主；(3) 位于表浅部位，手术切除容易的肿瘤，如皮肤癌、唇癌多采用手术治疗。
4. 临床分期作为选择治疗计划的参考。
早期病人无论采用哪一种治疗方法均可获效。
而晚期病人以综合治疗效果为佳。
对选择治疗及估计预后有一定参考价值。
早期病员不论应用任何一种疗法均可获效；晚期病员则以综合治疗的效果为好。
根据癌瘤侵袭的范围，国际抗癌协会（UICC）设计了TNM分类法T——原发肿瘤N——区域性淋巴结M——远处转移6、肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查：恶性肿瘤病人的血液、尿或其他体液中发现一些特殊的化学物质，这类物质通常以癌胚抗原（CEA）、激素、受体、各种癌基因和酶蛋白的形式出现，并主要由肿瘤细胞产生、分泌和释放，因此根据血液及尿液的化验协助诊断。