用药分析(6月份)
2010年1-6月份药敏分析
2010年1-6月份我院分离病原菌的分布及其敏感性分析感染性疾病是临床常见的主要疾病之一，细菌耐药是导致感染性疾病发病率、病死率和住院费用日益增高的主要原因。
随着各种侵入性诊疗技术的广泛使用和抗菌药物的不合理应用，临床感染性疾病的病原菌种类及其耐药性有了较大的变化。
为了解我院临床常见病原菌的分布和耐药性，现将我院2010年1-6月份临床患者的细菌培养和药敏结果进行分析，以指导临床合理选用抗菌药物，减少细菌耐药的发生。
1.病原体分离、分布情况1.1 本年度1-6月份检验科细菌室从临床送检的标本中共分离出阳性细菌1076株，其中革兰氏阳性菌144株，占分离细菌总数的 13.38 %，革兰氏阴性菌621株，占分离细菌总数57.71 %，真菌311株，占分离细菌总数 28.90%。
1.2 病原菌种类及来源分布2010年1-6月份全院细菌培养阳性标本来源，列于前五位的细菌来源为：痰液、咽拭子、尿液、分泌物、胆汁标本，共采集标本3854次，阳性标本1075例，标本采集阳性率为27.89%，具体数据见表1。
表1 2010年1-6月份全院细菌培养阳性标本来源情况标本类型标本数阳性数阳性比例%痰液2520 504 20咽拭子508 300 59.06尿液520 242 46.02分泌物59 18 34胆汁8 3 37.5粪便146 2 0.73血液86 2 2.33组织液 2 2 100引流液 4 1 25唾液 1 1 100合计3854 1075 27.892010年上半年我院临床分离菌以真菌和G-菌为主，共分离出1075例阳性菌株，具体情况见表2。
表2 1-6月份全院细菌培养阳性情况细菌阳性数比例%类酵母样细菌310 28.84粘质沙雷菌 1 0.09铜绿假单胞菌173 16.09鲍曼氏不动杆菌 1 0.09产气肠杆菌 2 0.19奇异变形杆菌13 1.21嗜麦芽假单胞菌43 4.00肺炎克雷伯氏菌96 8.93潘尼变形杆菌 1 0.09产酸克雷伯氏菌22 2.05臭鼻克雷伯氏菌97 9.02施氏假单胞菌16 1.49洛菲不动杆菌 4 0.37大肠埃希氏菌129 12.00鼻硬结克雷伯氏7 0.65弗劳地氏枸橼酸杆菌 1 0.09聚团肠杆菌8 0.74阴沟肠杆菌 5 0.47普通变形杆菌 2 0.19母鸡肠球菌 1 0.09头状葡萄球菌 2 0.19模仿葡萄球菌 2 0.19里昂葡萄球菌7 0.65粪肠球菌36 3.35耳葡萄球菌 2 0.19腐生葡萄球菌 5 0.47华纳葡萄球菌 5 0.47A群链球菌 3 0.28木糖葡萄球菌 1 0.09金黄色葡萄球菌17 1.58溶血葡萄球菌 2 0.19埃生葡萄球菌7 0.65人葡萄球菌16 1.49屎肠球菌18 1.67表皮葡萄球菌9 0.84草绿色链球菌 1 0.09鸟肠球菌 2 0.19肺炎链球菌8 0.74合计1075 100.002病原菌耐药情况2.1 革兰氏阳性球菌耐药情况分析 2010年上半年共分离出革兰氏阳性菌144株，占分离细菌总数13.38%，具体耐药情况见表3。
住院处方不合理用药分析
住院处方不合理用药分析目的：通过对住院处方不合理用药情况进行统计分析，促进临床合理用药。
方法：随机抽取我院2010年1-6月280张住院处方，对不合理用药处方进行统计、分析。
结果：不合理用药现象主要表现为处方用药与临床诊断不符，用药剂量不合理，服用方法不恰当，合并用药品种过多，禁忌症用药。
结论：对我院不合理用药处方进行统计分析，提出改进建议，促进临床合理用药。
标签：住院处方、不合理用药处方是医师、患者、药师交流的书面凭证，医师处方是否合理关系着患者用药的安全、有效。
处方分析是了解临床用药情况促进临床安全合理用药的重要手段，笔者对我院2010年1-6月份住院处方进行统计分析，报告如下：1.资料与方法1.1资料随机抽取我院2010年1-6月份住院处方280张，处方覆盖临床各科室，具有广泛代表性。
1.2 方法以药品说明书、文献资料、处方管理办法为依据，对住院处方不合理用药情况进行统计分析。
2.结果抽查的280张处方中，合格处方272张，处方合格率97%，不合格处方8张，占抽查处方的2.8%，具体统计情况见表1.3讨论3.1 处方用药与临床诊断不相符3.1.1 临床诊断：病毒感染处方：5%葡萄糖注射液100ml，用法：100ml、ivgtt、qd注射用阿奇霉素0.25g，每次0.1g，ivgtt、qd分析：处方所开药物阿奇霉素为大环内酯类抗生素，主要治疗由革兰氏阳性菌引起的感染：如肺炎衣原体、肺炎支原体、流感嗜血杆菌引起的感染，而本患者诊断为病毒感染，无指征应用抗生素，如果是病毒感染继发引起细菌感染，在诊断栏应注明继发细菌感染。
3.1.2 临床诊断：慢性咽炎处方：维生素B6片，10mg*30片，每次20mg、tid、po维生素B1片，10mg*30片，每次20mg、tid、po谷维素片，10mg*30片，每次20mg、tid、po分析：患者诊断为慢性咽炎，所开药品均为维生素类，对咽炎的治疗意义不大，遴选的药品不适宜。
对某院2011年1—6月份病区用药医嘱点评的结果分析
嘱合格率 ＜８％，３ 月份的合格 率 ＞８％，通过用药 医嘱点评 ，病 ０ ～６ ０
历的 书写合格率 逐渐上升 。 由表２ 可见 ，不 合格用 药医嘱 主要 问题 在
析 、总结 。抽取样本包括普外科、干部普 内科 、神经内科 、心 内科、脑
段 。我院 的 《 区用 药医嘱 点评 总表》 包括序 号 、住 院号 、科别 、 病
年龄 、诊 断、 医师 、使 用药 品 、起 止 时间 、点评 共九个 栏 目。 临床
药学 室每 月抽取 至少３份 问题病历 ，由表 １ Ｏ 可见 ，１ 月 份的用 药医 、２
１资 料与 方法 以我 院药剂科临床药学室 的数据为对象 ，调取我 院２ １年１６ ０１ ～月份
２ １年 １ 月份病历抽取情 况见表 １ ０ １ ～６ 。
表 １２ １ 年 １ 月份 病 历抽取 情 况 ０ １ ～６
月份 １ ２ ３ ４ ５ ６ 抽 取病历 数（ １２ １６ １２ １０ １２ １ ８ 份） １ ２ ５ ８ ６ ９ 不合格病历数（ 份） ３ ３ ３ ３ ３ ３ ０ ０ ０ ０ ０ ２ 合格率 ７． ７． ８． ８． ８． ８． ３ ６２ ２ ０３ ３３ １ ３８ ５ 合计 ９０ ３ １２ ８ ８ ． ０４
２ ・临床研究 ・ １ ８
Ｍ ｙ ０２ Ｖ１０Ｎ ． ａ １，ｏ１， ｏ ４ ２药 医嘱点评 的结果分析 １
吴彩 萍
（ 江苏省启东市人 民医院药剂科 ，江苏 启 东 ２ ６ ０ ） ２ ２ ０
【 摘要 】 目的 分析 我 院住 院病 历 医嘱点评 ，规 范病 区医嘱 单的 书 写，提 高合理 用药水平 。方 法 根据 我 院 药剂科 临床 药 学室 的数据 ，对 病
医疗质量与安全管理分析总结
杭锦后旗蒙中医院年2021年6月份全面质量与安全管理考核总结一、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。
（一）医疗管理情况老年病科（脑病科）6月份备注（1、病床周转次数=出院人数+转往他科人数/平均开放床数；2、药占比（药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入））床位使用率：47%，低于目标值85—93%。
病床周转率低。
主要由于住院患者相对较少，导致床位使用率及病床周转次数较少。
本月药占比为：35%，低于药品收入占医疗总收入比例≤45％。
患者平均住院日为6.6天，住院日≤15天符合质量指标要求。
优势病种人数偏低。
入径率不达标。
内科（痹病科）6月份备注（1、病床周转次数=出院人数+转往他科人数/平均开放床数；2、药占比（药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入））床位使用率：10%，低于目标值85—93%。
病床周转率低。
主要由于住院患者相对较少，导致床位使用率及病床周转次数较少。
本月药占比为：34%，低于药品收入占医疗总收入比例≤45％。
患者平均住院日为10天，住院日≤15天符合质量指标要求。
优势病种人数偏低。
入径率不达标。
外科、肛肠科6月份备注（1、病床周转次数=出院人数+转往他科人数/平均开放床数；2、药占比（药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入））床位使用率：10%，低于目标值85—93%。
病床周转率低。
主要由于住院患者相对较少，导致床位使用率及病床周转次数较少。
本月药占比为：6.5%，低于药品收入占医疗总收入比例≤45％。
患者平均住院日为11天，住院日≤15天符合质量指标要求。
优势病种人数偏低。
入径率不达标。
（二）学习、活动情况（三）医疗质量与安全检查情况：1、病历质量书写规范情况：质量考核组抽查了部分运行病历及终末病历，发现如下问题：1、首页仍有填写不全、有空项现象。
2、入院记录中病史不规范，逻辑不严谨。
3、首次病程中病情分析简单、无拟诊讨论分析，鉴别诊断不规范。
4、中医内科主要问题三级查房不规范。
上半年临床用药情况与处方点评分析
(2)疗程长。I类清洁手术，国卫办医发（2015）年
43号附件明文规定其总的预防用药一般不超过24小 时，个别延长至48小时。过度延长用药时间并不能 进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时， 耐药菌感染机会增加。所查病例中无一例预防用药控 制在2天内，一般3-7天左右，从手术开始一直用至 出院才结束。且病程中无继续用药的指征和依据：体 温不升高，血象正常，伤口无感染，甲类愈合，患者 年轻无基础疾病等特殊事项。
3.用法用量不适宜处方4张，所占比例5% 。
例如：门诊号：198844、 年龄2岁、 临床诊断： 上呼吸道感染 处方：肺力咳合剂（100ml） 5ml tid 头孢克肟干混悬剂（0.1g） 0.05g bid。 头孢克肟干混悬剂说明书载明儿童按每公斤1.53.0mg给药、每日两次(体重=年龄*2+7)。本病 例所服头孢克肟干混悬剂剂量偏大。
2、无正当理由为患者同时开具2种以上药理作 用机制相同的药物（重复用药） 处方共1张，所占比例1.25%内一门诊:246839 临床诊断：上呼吸道感染，冠心病，高血脂。 Rp：感冒灵颗粒 54包，1包 po tid，复方氨酚 烷胺胶囊 5盒 1片 po tid。感冒灵颗粒与复方氨 酚烷胺胶囊都同时含有相同两种组成成分：马来 酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚，属于重复用药。
表2 2016年（1-6月份）随机抽查不合理病历点评汇总
序号 1 点评项目 溶媒选择不当 1月 1 2月 3月 4月 5月 6月 合计（份） 1
2 3
4 5 6 7
用药剂量不合理 遴选药品不合理
无指征用药 无原因改变抗生素 剂量偏大 用法不合理
5
5 2
8 2
6 1
6 3
5
5
2
2015年1-6月出院病历用药点评总结
云南省传染病专科医院2015年1-6月出院病历用药点评情况汇总根据《处方点评管理规范（试行）》[卫医管发（2010）28号]规定的每月点评出院病历绝对数不应少于30份，结合我院实际情况，2015年1月至6月，我科从适应症、用药疗程、药物选择、单次剂量、给药频次等方面共点评出院病历180份，存在不合理用药为53份，占29.4%，现将点评情况汇总如下：一、统计不合理构成。
1、每月存在不合理用药病历比例如图：2015年1-6月，我院出院病历存在不合理情况呈下降趋势（除4月），4月所抽取的病历中，有8份病历存在抗菌药物遴选不适宜以及疗程过长的情况，有6份重复了2014年第三季度甲钴胺给药途径不适宜的情况，同时一份病历存在多种不合理用药情况（如同时存在抗菌药物遴选不适宜和疗程过长），造成4月份总体不合理比例升高。
0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%1月2月3月4月5月6月2、各类不合理用药构成比例如图：存在不合理用药医嘱共61例，其中不规则医嘱1例，占1.6%，用药不适宜医嘱60例，占98.4%，无超常医嘱。
3、不合理类别例数如图：4、不合理类别比例如图：19.70%44.30%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%1月（例）2月（例）3月（例）4月（例）5月（例）6月（例）存在不合理医嘱共61例，未使用规范名称开具医嘱1例（使用商品名），占1.6%；适应症不适宜7例，占11.5%；遴选的药品不适宜12例（多为手术预防使用抗菌药物），占19.7%；给药途径不适宜12例（多为未按说明书要求的给药途径给药，改为雾化吸入给药），占19.7%；用法用量不适宜27例（多为药物溶媒选用不适宜、单次用药超量、预防使用抗菌药物疗程过长），占44.3%；联合用药不适宜1例，占1.6%；重复给药1例，占1.6%。
二、建议。
2012年1～6月我院抗菌药物处方(医嘱)点评分析
现就我院今年 Ｉ 一 ６月份抗 菌药物处方 、 医嘱 的点评 、 分析， 及抗
菌药物使用适宜性 的评估进行汇报 。
ｌ 资料与方法
院处方点评管理规范 （ 试行） ＞ 、 《 抗菌药 物 临床 应用 管理办 法＞ 、 ＜ 抗
菌药物临床应用指导原则＞ 、 （ ２ ０ １ １ 、 ２ ０ １ ２ 年全 国抗菌药物 临床应用专
理作用 ， 反而其不 良反应随剂量的增大而加大 。 ３ ． ３ 合理应用糖皮 质激 素类药 物的原则
３ ． ３ ． １ 严格掌握适应症 ： 由于糖皮质激素类药物具 有抗免疫 作用 ， 明 确诊断是用药需要考虑 的首要因素。 ３ ． ３ ． ２ 严格 注意用药部位 ： 不 同部位 的皮肤 对外用糖 皮质激 素类药 物的穿透性不同 ， 以阴囊最高 ， 其次为面部、 头皮 、 前臂及后背 ， 掌砣部
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖｏ ｌ ２ ５ Ｎ ｏ ． ７ ２ ０１ ３ 泼尼松 １日 ＞ １ ０ ０ ｎ ￣） 使用 的情况暂 时不存在 。从糖皮质 激素类 药物
的剂量分 析来看 ， 我院存 在剂量偏 大的情 况， 特别是地塞 米松磷 酸钠
重后果 。通过用药的监控和宣传教育 ， 加强糖皮质激素类药物使用的
管理。 共 同促进合理用药 ， 减少药源性不 良事件的发生。
参 文 献
［ １ ） 肖爱丽 ， 井 春梅 ， 鄢琳 ， 等． 我国不合理用药的现状及对策 【 Ｊ 】 ．中 国药事 ， ２ ０ ｌ ｌ ， ２ ５ （ ６ ） ： ５ ７ ６ － ５ ７ ８ ．
的相关文件和规定等 。
１ ． ２ 方 法 按照卫生部抗菌药物 临床应用专 项整治 的规 定 ， 每月按 各临床科室医师数 。 从 医院计算机管理系统 中随机抽取 ２ ５ ％ 的医师 、
医疗质量简报第一期--
医疗质量简报孝昌县第一人民医院2序言：随着国家医疗卫生体制深刻变革,公立医院改革持续深入推进，对医疗质量，医疗安全管理提出了新的要求。
从粗放型管理逐步走向信息化,精细化，精准化迈进。
从传统的管理模式逐步转向PDCA 循环管理模式.医院作为医疗卫生服务主要提供者,为广大人民群众提供先进的医疗技术,优质的医疗服务,良好的就医环境,是我们义不容辞的责任.2016年7月目 录2016年上半年病区总体终末质量指标完成情况 ............................................... 3 2016年上半年病区总体终末质量评比统计表 ................................................... 4 2016年上半年临床各科前10位疾病普 ............................................................. 9 2016年上半年各科室满意度统计分析 ............................... 错误!未定义书签。
2015及2016医疗投诉统计分析 ....................................................................... 11 2016年6月病区医疗质量考核负性问题扣分汇总表 ..................................... 12 2016上半年各科医疗质量管理问题数图 ......................................................... 15 2016年5月份医技科室医疗质量负性问题扣分汇总表 ................................. 16 2016年6月份医疗质量管理分析 ..................................................................... 16 一、医疗指标 ................................................................................................ 16 二、存在问题及质量分析 ............................................................................ 17 （一）医疗质量 ...................................................................................... 17 （二）医疗安全 .. (18)简 报医院医疗质量（2016年上半年）内部资料注意保存 医务科三、整改措施 (19)临床路径考核情况 (20)输血病历查访后反馈 (23)2016年上半年病区总体终末质量指标完成情况1、全院出院人数 1 人、与去年同期相比增人.2、外科手术人次;与去同期相比减少人次。
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南阳市第一人民医院住院病人6月份用药分析2007年6月5日，药学部对部分临床科室的归档病例抽阅，主要就抗菌药物合理应用进行用药分析，详细内容如下。
肿瘤内科：李金成，男，75岁。
住院号20706162。
住院日期：2007.04.29—05.10。
右上肺鳞癌，病人首次化疗，未感染亦未使用抗菌药物。
用药医嘱均使用了通用名，用药合理，书写规范。
刘明聚，男，63岁。
住院号20706419。
住院日期：2007.05.04--05.10。
原发性肝癌胰腺转移。
血常规示：WBC 2.98X109/L，肝肾功能正常。
病人化疗。
化疗期间牙周感染用药：头孢唑林钠联合甲硝唑注射液。
头孢唑林钠用法不正确（未分次用药），甲硝唑规格不详（250ml，未注明含量）。
该病人用药基本合理。
鲁丰英，女，49岁。
住院号20706503。
住院日期：2007.05.07—05.17。
左乳腺浸润性导管癌术后。
住院化疗，未使用抗菌药物。
王少平，女，52岁。
住院号20706539。
住院日期：2007.05.07—05.22。
慢性粒细胞白血病。
住院化疗，未使用抗菌药物。
祁加石，男，59岁。
住院号20707111。
住院日期：2007.05.17—05.27。
右肺鳞癌并脑转移。
住院化疗，未使用抗菌药物。
药品名称书写规范。
小结：肿廇内科，多为化疗病人，应用抗菌药物比例较少，药品名称书写规范，绝大多数应用了药品通用名。
有部分病人抗菌药物应用用法不正确，应加以纠正。
内一科：刘兴华，男，41岁。
住院号20706751。
住院日期：2007.05.10—05.16。
双小腿肌炎。
临床治疗：改善微循环，对症治疗。
未应用抗菌药物。
黄英江，女，35岁。
住院号20706752。
住院日期：2007.05.10—05.18。
肾小球肾炎。
病人用药为对症处理，无不合理用药。
但病历中临时医嘱用药书写不规范，出现规格数量修改未加签医师名字、多次用药不附合临时医嘱等。
赵书礼，男，65岁。
住院号20707707。
住院日期：2007.05.28—05.31。
营养不良。
该病历抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦（立健舒）只写商品名，未写通用名，且药品用法不当，未分次应用。
临时医嘱单中药品用法有多次用药现象，书写不规范。
聂运朝，男，55岁。
住院号20707180。
住院日期：2007.05.18—05.22。
急性肾炎、休克、肝炎。
该病人用药合理，但药品名称书写不规范，有用量修改未加签名现象。
张现珍，女，80岁。
住院号20707145。
住院日期：2007.05.17--05.27。
上消化道出血、原化性腹膜炎、肠炎。
抗感染药物用法不正确，头孢哌酮/舒巴坦未分次应用。
小结：内一科主要问题为：1、临时医嘱中出现一日几次等口服用法；2、药品名称书写不规范（商品名开药现象）；3、药品用量用法修改不加签医师名称。
4、药品用法不正确，该分次用药的未分次使用。
妇产科：张文，女，29岁。
住院号20707484。
住院日期：2007.05.24—05.29。
孕39+3w，顺娩一活胎。
口服头孢氨苄胶囊预防感染用药，用药合理。
薛秋菊，女，29岁。
住院号20707492。
住院日期：2007.05.24—05.26。
孕33+w，顺娩两活胎。
预防感染用药：美洛西林钠 6.0g ivgtt qd，用法不合理。
吴瑞华，女，30岁。
住院号20707500。
住院日期：2007.05.24—05.27。
孕41+w，顺娩一活胎。
预防感染用药：美洛西林钠6.0g ivgtt qd，用法不合理。
刘丹，女，25岁。
住院号20707635。
住院日期：2007.05.26—05.27。
孕28+3w，先兆早产。
预防感染用药：美洛西林钠6.0g ivgtt qd，用法不合理。
余忠玉，女，39岁。
住院号20707637。
住院日期：2007.05.27—05.30。
孕42+w，剖宫产术后。
预防感染用药：美洛西林钠6.0g ivgtt qd，联合替硝唑注射液 250ml ，用法不合理，替硝唑注射液未注明含量。
药品名称书写不规范，如使用：海王氨基酸注射液。
小结：妇产科抗菌药物分级应用权限较明确；妇产科的主要问题：该分次用药的未分次使用。
肛肠科：张保敏，男，46岁。
住院号20704981。
混合痔术后。
住院日期：2007.04.10—04.17。
入院时血像高，体温37.3℃-38.0℃。
抗感染治疗用药为：氟罗沙星注射液 0.2g ivgtt bid 联合甲硝唑注射液250ml。
其他降温及止血对症治疗。
分析：选药合理，联合用药合适，但氟罗沙星针可一日一次用药，减少用药次数。
另：临时医嘱单药品用法及用量不合适，应归为长期医嘱内容。
赵权，男，39岁。
住院号20705007。
肛周脓肿。
住院日期：2007.04.10—04.26。
2007.04.12行肛周脓肿切开引流术（硬外麻醉）。
抗感染联合用药：美洛西林钠 6.0g ivgtt qd 联合奥硝唑注射液100ml。
联合用药合理，但美洛西林钠应分次应用。
奥硝唑注射液应注明含量。
另：临时医嘱单用药用法不附合临时医嘱要求。
白华平，女，26岁。
住院号20705126。
肛瘘。
住院日期：2007.04.12—04.23。
4月14日手术：肛瘘切除术（局麻）。
抗感染用药：氟罗沙星注射液 0.2g ivgtt bid联合甲硝唑注射液250ml。
其他降温及止血对症治疗。
分析：选药合理，联合用药合适，但氟罗沙星针可一日一次用药，减少用药次数。
另：临时医嘱单药品用法及用量不合适，应归为长期医嘱内容。
小结：肛肠科多为感染病人或二次来我院手术病人，来时多已经感染。
该科病人治疗用药选药合适，联合用药合理。
但部分用法不合适。
临时医嘱书写不规范。
心内科：杨德兰，女，60岁。
住院号20706746。
冠心病、高血压。
住院日期：2007.05.10—05.21。
该病人未使用抗菌药物，主要为心血管用药。
部分药物通用名与商品名位置不合适。
段喜玲，女，65岁。
住院号20706861。
冠心病、不稳定型心绞痛。
住院日期：2007.05.12—05.23。
该病人未使用抗菌药物，主要为心血管用药。
其他3例用药均合理。
小结：心内科病人多为非感染病例。
极少使用抗菌药物。
有部分药物未规范使用通用名称。
内二科：卢秀敏，男，55岁。
住院号20706404。
急性肠胃炎、电解质紊乱、糖尿病、肾功能不全。
住院日期：2007.05.04—05.13。
抗菌抗病毒及对症治疗。
单一抗菌药物应用头孢他啶，用药合理用法合适。
陈正举，男，62岁。
住院号20706639。
食管下段鳞癌腹腔淋巴结转移，住院日期：2007.05.08—05.18。
该病人化疗治疗，对症处理。
未使用抗菌药物。
用药无不合理。
范怀军，男，70岁。
住院号20706734。
慢性喘息型支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿、慢性肺心病心肺功能失代偿期。
住院日期：2007.05.10—05.15。
肺部感染联合用药：头孢哌酮/舒巴坦钠 3.0g ivgtt q8h 联合奈替米星针 0.1g ivgtt qd。
其他用药为平喘及祛痰治疗。
该病人联合用药合理，用法合适。
且均使用了通用名称。
其他2例病例用药均合理。
小结：内二科病例体现用药合理，用法合适，通用名应用规范。
普外二科：林长珍，女，55岁。
住院号20705834。
右颌下腺混合瘤。
住院日期：2007.04.24—05.03。
4月26日行右颌下肿物切除术（局麻）。
术后开始用药共6天：头孢吡肟 1.0g ivgtt bid。
用药分析：经口咽部粘膜切口的大手术，常见感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌、链球菌、甲咽部厌氧菌(如消化链球菌) ，应选用头孢唑啉(或头孢拉定)联合甲硝唑预防感染用药。
该病人选用头孢菌素四代头孢吡肟，虽对以上常见病原菌有效，但选药级别过高，且用药时间过长。
用药欠合理。
陈冬岩，女，36岁，住院号20705899。
左足外伤。
住院日期：2007.04.25—04.27。
未手术，预防感染用药：头孢哌酮/舒巴坦钠 3.0g ivgtt bid，用药至出院。
预防用药选药不尽合理，应主要选择针对葡萄球菌感染选用头孢一代。
该病人选用含酶抑制剂复方抗菌药物，级别过高。
其他3例无不合理用药。
小结：普外二科主要为外科手术病人或外伤病人，多需预防感染应用抗菌药物，该科主要存在问题为：1、缺乏术前预防感染用药意识，多为术后预防用药，错过最佳用药时机；2、预防感染选药针对性不强，选药追求广谱高效药物，虽能起到预防感染效果，但不附合经济原则；3、部分病例预防感染用药疗程过长。
心脏科：该科多数病人为心血管专科用药，无抗菌药物应用史。
抽查中有一例感染病人在应用头孢哌酮/舒巴坦钠时，用法不正确，未分次应用。
其他无不合理用药。
脑外科：廖敬科，男，31岁，住院号20707400。
头外伤（头皮裂伤、皮下血肿）。
住院日期：2007.05.23—05.25。
该病人预防伤口感染用药：合美灵针（头孢孟多）1.0 iv bid。
分析：该病人为头颈外伤，预防感染主要针对病原菌为金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，宜选用头孢唑啉或头孢拉定等头孢一代。
此病人选用头孢孟多为头孢一代，选药合适。
但未写通用名。
毕文波，男，30岁，住院号20707605。
脑震荡、头皮裂伤、左小腿皮肤裂伤。
车祸病人。
住院日期：2007.05.26—06.03。
预防感染用药：头孢替安针 2.5g ivgtt qd。
该病人预防感染用药选择了头孢二代头孢替安，选药合理，但用法不正确，未分次使用，用药疗程过长（用至出院）。
全同娟，女，29岁，住院号20707719。
脑震荡、头皮血肿、头皮挫伤、唇部皮肤挫裂伤。
未施手术。
住院日期：2007.05.28—06.03。
预防感染用药：迈力普针（头孢美唑钠） 2.0 ivgtt bid。
入院即用药至出院。
其他为健脑等对症治疗（病历示：倍清星针、威诺安针）。
该病人预防感染用药选择了头孢二代头孢美唑，选药合理，用药疗程过长（用至出院）。
另外：未使用通用名。
小结：神经外科病人多为外伤、需手术。
多数病人需预防感染用药。
头外伤病人预防感染用药多应选择头孢一代二代。
该科预防感染选药基本合理。
存在主要问题：1、用药疗程长；2、部分抗菌药物用法不正确（该分次用药的未分次静滴）；3、普遍使用商品名，未规范使用药品通用名称。
此次共抽查8个临床科室，共抽查病例42份。
大多数病人用药合理，选药合适，联合用药得当。
但普遍存在的问题是：1、术前预防感染用药意识不强；2、β-内酰胺类时间依赖性抗菌药物应分次应用，部分病例一次静滴，用法不当，影响药物疗效，增加药品不良反应发生机率；3、部分病人预防感染用药疗程偏长；4、部分病历未使用药品通用名称医嘱。
南阳市第一人民医院药学部二OO七年六月五日。