分娩机转_图文.ppt
分娩图解_培训课件
胎儿身体随着妈妈的屏气用力旋转 360度通过耻骨后，朝向侧面，此时
胎儿头部先出来。
胎儿身体随着妈妈的屏气用力旋转 360度通过耻骨后，朝向侧面，此时
胎儿头部先出来。
• 胎儿整个身体分娩出来后，阵痛一下子就 消失得无影无踪了。在切断与胎盘连接的 脐带后，医师会为宝宝擦洗身体、导出所 吸入的羊水和粘液、检查体温、点眼药水、 称体重等等。
• 弱碱环境不利于霉菌生长，可用2%～ 5%的苏打水清洗口腔。其他方法如1%甘油 或中药冰硼散涂口腔均有疗效。最有效的 方法是，用每毫升含制霉菌素5～10万单位 的液体涂局部，每天3次即可，最好在吃奶 以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。
• 在使用任何药物前都要到医生处咨询。
鼻腔护理
• 新生儿鼻内分泌物要及时清理，以免 结痂。
• 新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也 是原因之一。给新生儿洗头、洗澡或滴眼 药时，一定注意勿使污水、药液等流入耳 道深处。
• 一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院 就医，按时服药、滴药，局部热敷，只要 治疗得当，此症愈后良好。
新生儿屁股护理
• 小屁股的皮肤非常薄，皮脂腺、汗腺等 各项功能尚不成熟，容易受到伤害。
会发生各种各样的变化。
脐带14天没脱落
• 宝宝出生已经14天了，可是脐带还没有 完全脱落，而且脐窝里有一些黄色的分泌 物，但是没有气味。
• 胎儿通过脐带从母体中获得营养，促使胎儿 发育。当孩子出生后，这条脐带就完成了历 史使命，因此需要剪断脐带进行结扎。由于 大夫采取结扎的方法不同，脐带脱落的时间 略有差异，一般是3～7天枯燥，自然脱落。 个别的可以延长至2周左右。脐带的上端逐 渐枯燥结痂，但是由于脐窝往往还有浆液性 分泌物，因此在日常的护理工作中，要注意 保护孩子的脐带。
分娩机转
胎肩娩出
• 衔接：以双肩径衔接于骨盆右斜径或横径 • 下降
• 内旋转：双肩到盆底遇到阻力时前肩右转 45°至耻骨弓下使双肩径与出口前后径一 致
• 下降 • 后肩后上肢娩出、前肩前上肢娩出 • 胎体外旋转，胎背转向前方或右前方
分娩机转
分娩机制
• 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被 动进行的一连串适应性转动，以其最小径 线通过产道的全过程
头位分娩的分娩机制
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转
胎身娩出
分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行，下 降动作始终贯穿于分娩全过程。
臀位分娩
(breech presentation)
临床分类：
1、单臀/腿直臀先露 2、完全臀先露/混合臀先露 3、不完全臀先露
分类
• 大于孕36周 • 单臀先露 • 胎重<3500g • 胎儿无仰伸 • 骨盆正常 • 无其他剖宫产指征 • 患者知情同意
可以尝试阴道分娩
分类
• 完全臀先露/混合臀先露 • 不完全臀先露
臀位分娩机转
胎臀娩出 • 衔接：以粗隆间径衔接，骶骨位于右前方 • 下降：前髋较快 • 内旋转：前髋到盆底遇到阻力后向母体右
胎头娩出
• 衔接：以矢状缝衔接于骨盆左斜径或横径 • 下降俯屈 • 内旋转：枕骨到盆底遇到阻力时，胎头向
45°使枕骨朝向耻骨联合 • 下降俯屈 • 骸、面、额部娩出 • 枕部自耻骨弓下娩出
谢谢
决定分娩的因素及分娩机转PPT课件
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三、胎儿
➢ 1．胎头颅骨
➢ ⑵、颅缝：颅骨间缝隙称为颅缝
额缝：两额骨之间 颞缝：颞骨与顶骨之间 矢状缝：两顶骨之间 冠状缝：顶骨与额骨之间 人字缝：顶骨与枕骨之间
8.5 ～ 9.5cm，平均9cm。 ➢ ③后矢状径：平均8.5 cm
出口横径+后矢状径应＞15cm。
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骨盆出口平面
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㈠、骨产道
➢2、骨盆轴与骨盆倾斜度
➢ ⑴骨盆轴 连接骨盆各假想平 面中点的曲线，又称产轴。 分娩时胎儿沿此轴娩出。
➢ 上段向后，中段向下，下段向前 ➢ ⑵骨盆倾斜度 60度
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骨盆入口平面：四条径线
编辑版ppt21㈠、骨 Nhomakorabea道➢1、骨盆的平面与径线
➢ ⑴、骨盆入口平面 ➢ 呈前后径略长横径略短的横椭圆形 ➢ ①入口前后径：约11cm。（真结合径） ➢ ②入口横径 ：约13cm。 ➢ ③入口斜径 ：约12.75cm，左右各一。
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中骨盆平面
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道自然娩出，即为正常分娩。
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一、产力
➢ 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 称为产力。
➢ 包括 子宫收缩力（宫缩） 主要产力 腹肌及膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力
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㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢临产后的主要产力，贯穿于分娩 全过程。
➢作用：迫使宫颈短缩、子宫颈口 扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘 娩出。从分娩开始一直持续到分 娩结束。
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缩复作用示意图
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㈡、腹肌、膈肌收缩力（腹压）：
分娩机转
一、衔接胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎儿枕骨在骨盆前方。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，小部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。
二、下降胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。
下降贯穿在整个分娩过程中，与其他动作相伴随。
下降动作是间歇的，促使胎头下降的因素有：宫缩时通过羊水传导的压力，由胎体传至胎头；宫缩时子宫底直接压迫胎臀；腹肌收缩；胎体伸直伸长。
初产妇胎头下降速度较经产妇慢，系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的缘故。
三、俯屈当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底，即骨盆轴弯曲处时，处于半俯屈状态的胎头枕部遇到肛提肌的阻力，借杠杆作用进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额经（11.3cm）为枕下前囱径,以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。
四、内旋转胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称内旋转。
胎头于第一产程末完成内旋转动作。
内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头进一步下降。
枕先露时，胎头枕部位置最低，枕左前位时遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋转45°至正枕前位，小囱门转至耻骨弓下方。
五、仰伸胎头完成内旋转后，到达阴道外口时，子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力继续迫使胎头下降，而骨盆肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者共同作用（合力）使胎头沿骨盆轴下降向下前方向转向上，胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出。
当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径或横径上。
六、复位及外旋转胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆左斜经下降。
胎头娩出后，为使胎头与胎肩成正常关系，枕部向左旋转45°时，称为复位。
妇科实验-骨盆外测量、分娩机转 PPT课件
骨盆外测量
• 髂棘间径
– 伸腿仰卧位 – 髂前上棘外缘 – 23～26cm
骨盆外测量
髂嵴间径
– 伸腿仰卧位 – 髂嵴外缘 – 25～28cm
• 骶耻外径
– 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 – 第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 – 18～20cm
出口横径
– 仰卧位，两腿弯曲， 双手抱双膝
– 两坐骨结节内侧缘 间距
– 纵产式 横产式 斜产式
胎先露
【重要概念】
• 最先进入骨盆入口的胎儿部分
胎方位
【重要概念】
• 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
1.衔接 BPD 进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平
2.下降 贯穿全过程 观察产程指标之一
4.内旋转 第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力
5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 expulsion
中骨盆平面前后径115cm10cm9cm前矢状径6cm后矢状径85cm伸腿仰卧位髂前上棘外缘2326cm骨盆外测量10伸腿仰卧位髂嵴外பைடு நூலகம்2528cm骨盆外测量11骶耻外径左侧卧位右腿伸直左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点1820cm12出口横径仰卧位两腿弯曲双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8595cm13labor胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态被动地进行一系列的适应性转动以其最小径线通过产道的过程
分娩机制
3.俯屈 盆底肛提肌阻力
下
下
降
降
实验名称：妇产科护理学 地 点：护理学院实验室 实验项目：骨盆外测量、分娩机转
实验简介
1、本实验基本要求是学生能掌握分 娩机转和骨盆外测量的方法
2、实验旨在培养学生动手能力和合 作精神
第三节 分娩机转(分娩,胎儿,内旋转,前后径)
第三节分娩机转(分娩,胎儿,内旋转,前后径)第三节分娩机转(分娩,胎儿,内旋转,前后径)第三节分娩机转(分娩,胎儿,内旋转,前后径)分娩胎儿内旋转前后径肛提肌骨盆轴初产妇标题: 第三节分娩机转(分娩,胎儿,内旋转,前后径)摘要: [第三节分娩机转(分娩,胎儿,内旋转,前后径)]《妇产科学》> 第五章正常分娩第三节分娩机转分娩机转是指胎儿通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。
临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。
图50 枕左……[关键词:分娩胎儿内旋转前后径肛提肌骨盆轴初产妇]……关键词: 分娩胎儿内旋转前后径肛提肌骨盆轴初产妇最专业的生命科学学术交流论坛《妇产科学》> 第五章正常分娩第三节分娩机转分娩机转是指胎儿通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。
临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。
图50 枕左前位分娩机转示意图一、衔接胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（图51）。
胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎儿枕骨在骨盆前方。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，小部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。
若初产妇分娩已开始而胎头仍未衔接，应警惕有无头盆不称。
二、下降胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。
下降贯穿在整个分娩过程中，与其他动作相伴随。
下降动作是间歇的，促使胎头下降的因素有：宫缩时通过羊水传导的压力，由胎体传至胎头；宫缩时子宫底直接压迫胎臀；腹肌收缩；胎体伸直伸长。
初产妇胎头下降速度较经产妇慢，系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的缘故。
臀位分娩ppt课件
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二、臀位助产（娩肩和上肢）
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出肩与上肢有两种术式： 一、滑脱法：助产士右手握住胎儿双足向上提
（图2-37-25）.
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左手食中指伸入阴道内，触摸到胎儿后上肢肘关 节部，使后上肢从胎儿胸前滑出（图2-37-26）
度直耻骨弓下，使双肩径出口前后径一致 • 下降： • 后肩、后上肢娩出 • 前肩、前上肢娩出 • 胎体外旋转，胎背转向前方或右前方
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臀位分娩机转
• 三、胎头娩出 • 衔接:以矢状缝衔接于骨盆左斜径或横径 • 下降、俯曲 • 内旋转：枕骨到盆底遇到阻力时，胎头向左转45度使枕骨
朝向耻骨联合， • 下降、俯曲： • 骸、面、额部娩出 • 枕部自耻骨弓下娩出
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三、分娩期处理（第一产程）
1、侧卧；少作肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂； 2、一旦破膜应立即听胎心；胎心有改变应行阴道检查； 3、若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，需立即行
剖宫产； 4、若出现协调性宫缩乏力，应设法加强宫缩；
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5、“堵”会阴
当宫口开大4-5cm时，胎足即可经阴道口脱出至阴道。为了使 宫颈和阴道能充分扩张，用一无菌巾堵住外阴。
臀位助娩术
歙县人民医院 方小兰
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一、概述
臀位是产科常见的异常胎位，占足月胎儿的的3％－4％。 国外报道，臀位围产死亡率为头位的5.5倍。
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二、分类（根据两下肢所取的姿势）
• （1）完全臀先露(混合臀 先露)
（1）完全臀先露 （2）单臀或腿 （3）单足先露 （4）双足先露
（混合臀先露）
直伸臀先露
分娩机转
额骨
冠状 缝 矢状缝
顶骨 人字缝
前囟
双顶径(9.3cm)
后囟 枕骨
胎头径线
• 枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此
径衔接，妊娠足月时平均约11.3cm；
• 枕下前囱径：又称小斜径，为前囱中央至枕骨隆突下
方相连处之间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，妊 娠足月时平均约9.5cm，
• 枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囱顶部的
距离，妊娠足月时平均约12.5cm
额骨
顶骨
枕颏径(13.3cm)
枕骨 枕额径(11.3cm) 枕下前囟径(9.5cm)
胎方位
• 胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆 的四相位--左前、右前、左后、右后。 顶先露的代表 骨为枕骨（occipital，缩写为O）； 臀先露的代表 骨为骶骨（sacrum，缩写为S）； 面先露的为下颏 骨（mentum，缩写为M）； 肩先露的代表骨为肩 胛骨（scapula，缩写为Sc）。 胎位的写法由三方 面来表明： 1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为 左（L）或右（R）； 2、代表骨名称，如顶先露为 “枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露 为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”； 3、 代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨 盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见 之胎位。
骶岬上缘
髂耻缘
耻骨联合上缘
•
•
骨盆测量
•
• 外测量： 髂棘间径：23-26cm
•
髂嵴间径：25-28cm
•
骶耻外径：18-20cm
•
坐骨结节间径：8.5-9.5cm
•
出口后矢状径：8-9cm