神经内科学
神经内科内科学试题及答案
神经内科内科学试题及答案第一部分：选择题1. 论述以下哪种病情不属于神经系统疾病？A. 高血压B. 突发性昏迷C. 面部麻木D. 头痛答案：A. 高血压2. 下列症状中，不符合帕金森病诊断标准的是：A. 静止性震颤B. 肌张力增高C. 运动迟缓D. 感觉异常答案：D. 感觉异常3. 下列哪种病例是属于癫痫发作的？A. 抽搐后意识清醒B. 少见的行为异常C. 过度运动后感觉疲劳D. 频繁头晕恶心答案：A. 抽搐后意识清醒4. 神经系统疾病中的感觉异常最常见于以下哪种情况？A. 帕金森病B. 高血压C. 中风D. 颅内感染答案：C. 中风5. 下列哪一项不是脑卒中早期的症状之一？A. 失语B. 身体麻木C. 行走困难D. 肌肉萎缩答案：D. 肌肉萎缩第二部分：简答题1. 简述中风的病因和临床表现。
答：中风的病因多种多样，主要包括脑血管疾病、动脉瘤破裂、脑血栓或栓子堵塞等。
中风的临床表现常包括突发性面瘫、肢体无力、言语困难以及意识障碍等症状。
2. 解释帕金森病的发病机制。
答：帕金森病的发病机制主要涉及多巴胺神经元的退行性变以及黑质神经元的损失。
多巴胺神经元的退行性变导致多巴胺水平下降，进而影响到神经肌肉的正常运动功能，出现帕金森病的症状。
3. 介绍癫痫的分类及治疗方法。
答：癫痫的分类包括局灶性癫痫和全面性癫痫两大类。
局灶性癫痫发作主要发生在大脑特定的局部区域，而全面性癫痫发作则涉及到整个大脑。
治疗癫痫的方法包括药物治疗、手术治疗以及其他辅助治疗，如针灸等。
第三部分：问答题1. 何谓脑膜炎？列举三种常见的脑膜炎病原体。
答：脑膜炎是指脑膜组织的炎症反应。
常见的脑膜炎病原体包括：- 病毒性脑膜炎：如脊髓灰质炎病毒、单纯疱疹病毒等；- 细菌性脑膜炎：如脑膜炎球菌、肺炎链球菌等；- 真菌性脑膜炎：如隐球菌、念珠菌等。
2. 解释神经系统疾病的诊断方法。
答：神经系统疾病的诊断方法包括病史询问、体格检查、神经影像学检查以及实验室检查等。
神经内科医学小知识整理
神经内科医学小知识整理
1.神经内科是研究神经系统疾病的分支学科，包括脑、脊髓、周围神经和肌肉疾病等。
2. 常见的神经系统疾病包括中风、癫痫、帕金森病、多发性硬化症、脑膜瘤、肌无力等。
3. 中风是由于脑血管破裂或阻塞导致脑部缺氧、神经细胞死亡而引起的疾病，常见症状包括一侧肢体无力、语言障碍等。
4. 癫痫是由于脑神经元异常放电引起的一类疾病，常见症状包括意识障碍、肢体抽搐等。
5. 帕金森病是一种逐渐发展的神经退行性疾病，主要症状包括肢体僵硬、震颤、运动迟缓等。
6. 多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，常见症状包括视力下降、肢体麻木无力等。
7. 肌无力是一种神经肌肉传导障碍导致的疾病，主要症状包括肢体无力、疲劳等。
8. 神经内科的诊断主要依靠病史、体格检查和神经影像学等辅助检查，如脑电图、核磁共振等。
9. 神经内科的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，需根据不同疾病选择合适的治疗方法。
10. 神经内科疾病的预防主要包括保持健康生活方式、预防脑卒中、避免脑外伤等措施。
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神经内科学习的心得
神经内科学习的心得神经内科学习的心得神经内科学习一直是我个人非常喜欢的一个学科，这一领域研究的是中枢神经系统（即大脑和脊髓），以及周围神经系统。
在学习中，我逐渐发现了一些比较有用的心得，总结如下：一、打牢基础知识神经内科学习中，最为重要的是打牢基础知识，尤其是神经生物学的相关知识。
只有牢固掌握了这些知识，才能对疾病的发病机制和治疗方法有更加深刻的理解。
这一点在面对神经内科复杂疾病时更为重要。
二、注重医学案例分析神经内科学习时间长，分支比较多，对于每一个疾病的诊断和治疗方法也非常复杂。
因此，学习者可以通过注重医学案例的分析，深入了解疾病的临床表现、诊断和治疗方法等，有利于加深对知识点的理解。
三、结合实际情况进行学习神经内科学习需要考虑到每个人的现实情况，例如时间、精力等方面的限制。
因此学习者应该根据自己的情况来进行知识点的学习，利用空闲时间来进行简单的复习，同时也要注意保持正确的学习态度。
四、多找机会参与临床实践神经内科的临床实践非常重要，它可以帮助学习者提高对各种神经疾病的诊断和治疗水平。
因此，学习者应该多找机会参与临床实践，尤其是在学习时期就要尽量多参加实践，多与患者接触，了解疾病的具体表现和治疗方法，从而更深入地了解神经内科的知识。
五、结合其他学科进行交叉学习神经内科和其他学科都存在着很大的关联，如神经内科和神经外科、神经病理学、神经影像学、神经言语病学以及其他的内科、外科、放射学、药学等学科的学习也在神经内科学习过程中有很大的作用。
因此，结合其他学科进行学习可以更好地理解神经内科的相关知识点。
总的来说，神经内科学习的过程是一个渐进式认知和逐步理解的过程。
通过以上几点的实践，相信学习者可以更加深入地了解与理解神经内科学的知识，更好地提高自己的学习水平。
神经内科学知识点
神经内科学知识点神经内科学是关于神经系统疾病的科学研究和临床诊治的学科，主要涉及神经系统的解剖、生理、病理以及相关疾病的诊断和治疗。
本文将介绍一些神经内科学的常见知识点。
一、神经系统的解剖结构神经系统分为中枢神经系统和外周神经系统两部分。
中枢神经系统包括大脑和脊髓，外周神经系统由脑神经和脊神经组成。
大脑包括脑干、小脑和大脑半球，脑干连接大脑和脊髓，并且控制基本的生理功能。
小脑主要负责协调运动。
大脑半球含有大脑皮层，控制感知、思维、记忆和决策等高级功能。
脊髓负责传递信息和控制运动。
二、神经系统的生理功能神经系统的生理功能包括感知、运动、调节和认知。
感知是指接受外界刺激并将其转化为神经信号的过程，包括视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉等。
运动是指身体对刺激作出的反应，包括主动运动和反射运动。
调节是指神经系统对内外环境的调节和平衡，包括体温调节、水平衡、饮食调节等。
认知是指大脑对信息的处理和理解，包括学习、记忆、思维和意识等。
三、神经系统疾病的分类神经系统疾病可以分为遗传性疾病、感染性疾病、退行性疾病、肿瘤性疾病以及功能性疾病等。
遗传性疾病是由遗传突变引起的，例如先天性肌无力症和亨廷顿舞蹈症。
感染性疾病是由病原体感染引起的，例如脑膜炎和脑炎。
退行性疾病是由神经细胞的退行性变引起的，例如阿尔茨海默病和帕金森病。
肿瘤性疾病是指在神经系统内或周围发生的肿瘤，例如脑肿瘤和神经鞘瘤。
功能性疾病是指神经系统功能异常引起的疾病，例如癫痫和焦虑症。
四、神经系统疾病的诊断对于神经系统疾病的诊断，医生通常会根据患者的症状、体征以及辅助检查结果进行综合判断。
常用的神经系统辅助检查方法包括脑电图（EEG）、头颅核磁共振成像（MRI）、脑脊液检查以及神经肌肉电图（EMG）等。
这些检查可以帮助医生确定病情，做出正确的诊断。
五、神经系统疾病的治疗神经内科学的治疗方法多种多样，具体治疗方案需根据疾病的类型和病情严重程度而定。
常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。
神经内科学知识点
神经内科学知识点神经内科学是医学的一个分支，主要研究神经系统的疾病，包括脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头等方面的疾病。
下面将介绍一些神经内科学的知识点。
一、脑卒中脑卒中是指突发性脑血管意外，造成脑血管的急性缺血或出血性病变。
常见的症状包括突发性头痛、嘴歪眼斜、肢体无力等。
脑卒中应该尽早就诊，并接受头部CT或MRI检查，确定病变类型，以便制定合理的治疗方案。
二、帕金森病帕金森病是一种慢性进行性疾病，以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等为主要症状。
该病的病因尚不明确，目前主要通过药物治疗和物理治疗来缓解症状，有时候还需要外科手术治疗。
三、脑膜炎脑膜炎是由细菌、病毒、真菌等感染脑膜组织引起的疾病。
患者常表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。
治疗上应该及时使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗，预防并发症的发生。
四、癫痫癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者会出现反复发作的癫痫发作。
治疗上主要通过抗癫痫药物来控制症状，部分患者还需要进行手术治疗，切除病变部位。
五、多发性硬化多发性硬化是一种自身免疫性疾病，主要累及中枢神经系统。
患者表现为多发性的中枢神经系统损害症状，包括感觉障碍、运动障碍等。
治疗上主要通过激素治疗和免疫调节剂来控制病情。
六、脑肿瘤脑肿瘤是指生长在脑组织中的一类瘤，可以分为原发性和继发性两种。
临床上常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。
治疗上主要通过手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段来控制病情。
以上就是关于神经内科学的一些知识点，希望对大家有所帮助。
神经内科学是一个广阔而又复杂的领域，需要医务人员不断学习和提升专业技能，为神经系统疾病的治疗提供更好的服务。
祝愿所有患者早日康复！。
神经内科学
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神经疾病的影像学检查与实验室检测
• 神经疾病的影像学检查主要包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和核素成像等方法 • CT：通过X射线扫描，了解脑组织的结构和密度变化，适用于急性脑出血、颅骨骨折等疾病的检查 • MRI：利用磁场和无线电波成像，了解脑组织的结构、功能和代谢变化，适用于慢性脑病变、神经系统肿瘤等 疾病的检查 • 核素成像：通过放射性核素示踪剂，了解神经系统的功能和代谢变化，适用于神经变性性疾病、脑血管疾病等 疾病的检查
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神经系统的基本结构与功能
神经系统的组成与工作原理
• 神经系统由中枢神经系统和外周神经系统组成，负责调控机体的生理功能和心理活动 • 中枢神经系统包括大脑、小脑和脊髓，是神经系统的高级中枢 • 外周神经系统包括神经纤维和神经节，负责传递神经冲动和调节神经功能
• 神经系统的工作原理是通过神经信号的传递来实现对机体的调控 • 神经信号的产生：神经元通过突触前膜释放神经递质，引起突触后膜的电位变化 • 神经信号的传导：神经信号沿着神经纤维传递，通过突触实现神经元之间的信息传递 • 神经信号的整合：中枢神经系统对来自外周神经系统的神经信号进行整合，形成复杂的神经网络
• 脑血管疾病的预防主要包括生活方式干预和药物治疗等措施 • 生活方式干预：如戒烟、限酒、控制体重、规律运动等，降低脑血管疾病的风险 • 药物治疗：如降压药物、降糖药物、降脂药物等，控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，降低脑血管疾病 的发生率
神经内科学专业的最新研究与学习计划
神经内科学专业的最新研究与学习计划引言神经内科学是研究神经系统疾病的科学分支，随着疾病谱的扩大，神经内科学领域的研究和学习计划也在不断发展。
本文将探讨神经内科学专业的最新研究进展以及在学习该专业时应该关注的内容。
1. 神经退行性疾病的研究进展神经内科学在神经退行性疾病的研究方面取得了重要进展。
例如，阿尔茨海默病是一种导致认知和记忆功能受损的退行性疾病。
最新的研究表明，深度学习和人工智能技术在早期诊断和治疗中的应用具有潜力。
同时，研究人员还关注神经退行性疾病的发病机制和潜在的治疗方法，如药物干预和基因治疗。
2. 癫痫与脑电图监测癫痫是神经内科学领域的常见疾病之一。
脑电图监测是癫痫的重要工具，可以记录脑电活动并帮助确定癫痫类型。
最新研究注重改进脑电图监测技术，实现更准确、便携和长期的监测。
此外，神经内科学家还在研究癫痫发作机制以及新的药物和手术治疗方法。
3. 中枢神经系统感染的研究中枢神经系统感染是神经内科学中的重要领域之一。
最新的研究关注神经病毒感染、细菌感染和寄生虫感染等不同类型的中枢神经系统感染。
通过分析感染机制和免疫反应，神经内科学家致力于寻找更有效的诊断和治疗方法。
4. 运动神经元疾病的研究运动神经元疾病是一组神经退行性疾病，如肌萎缩侧索硬化症和运动神经元病等。
近年来的研究表明，这些疾病可能与蛋白质聚集和神经炎症有关。
新的治疗策略包括基因治疗、蛋白质降解和免疫治疗等。
神经内科学专业的学习计划需要关注患者的临床表现和这些疾病的诊断与治疗方法。
5. 学习计划建议学习神经内科学需要系统的知识体系和实践技能。
以下是一些建议的学习计划：- 基础科学：理解神经解剖学、生理学和病理学等基础科学知识，为进一步的学习打下坚实基础。
- 临床实践：通过参与实际患者的临床诊断和治疗活动，提高对神经内科学相关疾病的认识和技能。
- 文献研究：积极阅读最新的神经内科学领域的研究文献，了解最新的科学进展和临床指南。
- 学术交流：参加相关学术会议和研讨会，与同行交流，分享研究成果和学术经验。
神经内科医学自学笔记10000字
神经内科医学自学笔记10000字《神经内科医学自学笔记》神经内科医学是研究神经系统疾病的分支学科，涉及的范围非常广泛，包括中枢神经系统、周围神经系统和自发神经系统等。
作为一名医学学生或医生，学习神经内科医学是非常重要的，因为神经系统疾病在临床上占据了相当大的比例，而且往往涉及到患者的生命安全和生活质量。
在学习神经内科医学的过程中，除了课堂上的理论学习外，自学也是非常重要的一部分。
通过自学，我们可以加深对神经内科医学的理解，提高临床诊断和治疗的能力。
在这篇文章中，我将分享一些关于神经内科医学的自学笔记，希望能够对正在学习或将要学习神经内科医学的朋友们有所帮助。
一、神经解剖学神经内科医学的学习首先要对神经解剖学有所了解。
神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统包括大脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。
在自学神经内科医学的过程中，我们可以通过学习解剖学教材和多媒体资料，了解神经系统的结构和功能，以及不同区域的神经病理变化。
二、神经生理学神经内科医学的学习也需要了解神经系统的生理学知识。
神经系统是人体最为复杂的系统之一，它控制着我们的感觉、运动、心理和情绪等功能。
通过学习神经生理学，我们可以了解神经元的结构和功能，以及神经冲动的传导和神经递质的作用等知识，这些知识对于理解神经系统的疾病机制和治疗原理非常重要。
三、神经病理学神经内科医学的重点是研究神经系统的疾病，包括缺血性脑血管病、肌无力、帕金森病、神经变性疾病等。
通过学习神经病理学，我们可以了解不同神经系统疾病的发病机制、临床表现和治疗原则，这对于提高我们对神经内科医学的理解和诊疗能力非常有帮助。
四、临床诊断与治疗神经内科医学的临床诊断和治疗是非常复杂的，需要我们对神经系统的病理生理和疾病机制有深入的了解。
通过自学，我们可以学习不同神经系统疾病的临床表现、影像学检查、实验室检查、诊断标准和治疗方法等知识，这对于提高我们的诊断和治疗水平非常重要。
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第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断1、延髓上段的背外侧区病变可出现延髓背外侧综合征Wallenberg syndrome主要表现为①眩晕、恶心、呕吐及眼震；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪；③病灶侧共济失调；④Horner综合征；⑤交叉性感觉障碍,即同侧面部痛、温觉缺失,对侧偏身痛、温觉减退或丧失;2、脑桥腹外侧部损害：可出现脑桥腹外侧综合征Millard-Gubler syndrome主要表现为：①病灶侧眼球不能外展；②对侧中枢性偏瘫锥体束损害；③对侧偏身感觉障碍内侧丘系和脊髓丘脑束损害,多见于小脑下前动脉阻塞;3、脑桥腹内侧部损害：可出现脑桥腹内侧综合征,又称为福维尔综合征Foville syndrome4、双侧脑桥基底部病变可出现闭锁综合征locked-in syndrome5、一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征Weber syndrome6、Horner征：眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗7、脊髓半切综合征Brown-Sequard syndrome：主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍;8、颈内动脉主要分支有：①眼动脉②后交通动脉③脉络膜前动脉④大脑前动脉⑤大脑中动脉9、大脑动脉环Willis环由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成,使颈内动脉系与椎——基地动脉系相交通10、视神经损害：产生同侧视力下降或全盲视交叉损害：视交叉外侧部病变引起同侧眼鼻侧视野缺损；视交叉正中部病变,可出现双眼颞侧偏盲视束损害：一侧视束损害出现双眼对侧视野同向性偏盲视辐射损害：视辐射下部受损,出现两眼对侧视野的同向上象限盲；视辐射上部受损,出现两眼对侧视野的同向下象限盲;枕叶视中枢损害：一侧枕叶视中枢完全损害,可引起对侧偏盲,但偏盲侧对光反射存在,有黄斑回避现象;11、视乳头水肿是颅内压增高的主要客观体征之一12、动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内斜肌、下斜肌、下直肌上上内下下第三章神经系统疾病的常见症状15、小脑共济失调感觉性共济失调16、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、慌张步态、摇摆步态、跨阈步态常见于腓总神经损伤、感觉性共济失调步态第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查17、肌力的六级记录法0级完全瘫痪,肌肉无收缩1级肌肉可收缩,但不能产生动作2级肢体能在床面上移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬起3级肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力4级肢体能做抗阻力动作,但不完全5级正常肌力第五章神经系统疾病的辅助检查18、脑脊液的生化检查：蛋白质0.15~0.45g/L,糖2.5~4.4mmol/L45~60mg/dl,氯化物120~130mmol/L第七章头痛19、偏头痛migraine是临床常见的原发性头痛,其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛;20、偏头痛发作期的治疗的特异性药物：麦角类制剂和曲普坦类药物;21、紧张型头痛tension-type headache,TTH以往称紧张性头痛tension headache或肌收缩性头疼muscle contraction headache,是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头疼;约占头疼患者的40%,是临床最常见的慢性头痛;第八章脑血管疾病22、短暂性脑缺血发作transient ischemic attack,TIA是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据;23、TIA药物治疗：阿司匹林和氯吡格雷24、不同脑血管闭塞的临床特点1颈内动脉闭塞的表现：症状性闭塞可出现单眼一过性黑矇,偶见永久性失明视网膜动脉缺血或Horner征颈上交感神经节后纤维受损2大脑中动脉闭塞的表现：1主干闭塞：导致三偏症状,即病灶对侧偏瘫包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪、偏身感觉障碍及偏盲;2皮质支闭塞：①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失,但下肢瘫痪较上肢轻25、闭锁综合征locked-in syndrome脑桥腹外侧综合征Millard-Gubler syndrome脑桥幅内侧综合征福维尔综合症Foville syndrome延髓背外侧综合征Wallenberg syndrome26、脑血栓神经影像学：发病后应尽快进行CT检查27、脑梗死与脑出血的鉴别要点性脑栓塞最常见的原因;心房颤动时左心房收缩压降低,血流缓慢淤滞,易导致附壁血栓,栓子脱落引起脑栓塞;29、腔隙性梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压等危险因素基础上,血管壁发生病变,最终管腔闭塞,导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死其梗死灶直径<1.5~2.0cm,从而出现相应神经功能缺损的一类临床综合症;30、常见的腔隙综合征5种：纯运动性轻偏瘫,纯感觉性卒中,共济失调性轻偏瘫,构音障碍——手笨拙综合征,感觉运动性卒中;31、脑出血ICH最常见病因是高血压合并细小动脉硬化,绝大多数高血压性ICH发生在基底核的壳核及内囊区;长期高血压易导致豆纹动脉和旁正中动脉等深穿支动脉破裂出血,故又称出血动脉;32、CT显示不同部位高密度出血灶33、脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查,以免诱发脑疝形成;34、脑出血的手术指征：1基底核区中等量以上出血壳核出血>=30ml,丘脑出血>=15ml2小脑出血>=10ml或直径>=3cm,或合并明显脑积水;3重症脑室出血脑室铸型4合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变35、蛛网膜下腔出血SAH病因：1颅内动脉瘤：是最常见的病因约占50%~80%2血管畸形3其他36、SAH一般症状主要包括：1头痛：患者常将头痛描述为“一生中经历的最严重的头痛”2脑膜刺激征：颈强、Kerning征和Brudzinski征3眼部症状4精神症状5其他症状37、SAH常见并发症1再出血2脑血管痉挛3急性或亚急性脑积水4其他38、临床疑诊SAH首选头颅CT平扫检查;DSA仍是临床明确有无动脉瘤的诊断金标准;均匀血性CSF是SAH的特征性表现;39、脑血管疾病可干预的危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动及其他;第九章神经系统变性疾病40、运动神经元病motor neuron disease,MND是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病;临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合,特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征;41、阿尔兹海默病AD是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变;临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等;42、AD的组织病理学上的典型改变为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生;43、AD的药物治疗：改善认知功能：①胆碱能制剂：多奈哌齐②NMDA受体拮抗剂：美金刚;第十章中枢神经系统感染性疾病44、单纯疱疹病毒性脑炎HSE临床诊断：①口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤、黏膜疱疹；②起病急,病情重,有发热、咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状；③明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征；④脑脊液红、白细胞数增多,糖和氯化物增多；⑤脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常；⑥头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶；⑦特异性抗病毒药物治疗有效支持诊断;疱疹、前驱症状、神精、脑脊液、脑电图、CT、MRI45、化脓性脑膜炎脑脊液检查：压力常升高；外观混浊或呈脓性；细胞数明显升高,以中性粒细胞为主；蛋白质升高；糖含量下降,通常低于2.2mmol/L；氯化物降低;46、结核性脑膜炎脑脊液压力增高可达400mmH2O或以上,外观无色透明或微黄,静置后可有薄膜形成；淋巴细胞数显著增多,常为50~500x106/L；蛋白质增高,通常为1~2g/L,糖及氯化物下降,典型脑脊液改变可高度提示诊断;47、抗结核治疗：异烟肼INH、利福平RFP、吡嗪酰胺PZA或乙胺丁醇EMR、链霉素SM48、新型隐球菌脑膜炎脑脊液检查：压力常增高,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低;脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色,检出隐球菌可确定诊断;抗真菌治疗：两性霉素B,氟康唑;第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病49、多发性硬化multiple sclerosis,MS是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病;本病最常累及的部位为脑室周围、近皮质、视神经、脊髓、脑干和小脑;主要临床特点为病灶的空间多发性和时间多发性;50、Poser1983年诊断标准：临床确诊MS：病程中两次发作和两个分离病灶临床证据;51、MS急性发作期治疗：大剂量甲泼尼龙冲击治疗是MS急性发作期的首选治疗方案；疾病调节治疗：β-干扰素第十二章运动障碍性疾病52、帕金森病Parkinson disease,PD,又名震颤麻痹paralysis agitans,是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿态平衡障碍为主要特征;53、PD临床表现：运动症状：静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势障碍;54、中国帕金森病的诊断标准必备标准1、运动减少：启动随意运动的速度缓慢;2、至少存在下列1项特征①肌肉僵直；②静止性震颤4~6Hz；③姿势不稳55、PD治疗药物：1抗胆碱能药；2金刚烷胺；3复方左旋多巴；4DR激动剂；5MAO-B 抑制剂；6儿茶酚—氧位—甲基转移酶COMT抑制剂;56、肝豆状核变性hepatolenticular degeneration,HLD又称威尔逊病Wilson disease,WD,是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底核为主的脑部变性疾病;临床特征为进行性加重的锥体外系症状、精神症状、肝硬化、肾功能损害及角膜色素环K-F环第十三章癫痫57、癫痫epilepsy是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点;临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作seizure;根据病因学的不同,癫痫可分为三大类：症状性癫痫、特发性癫痫和隐源性癫痫;58、癫痫发作的分类1．部分发作1单纯部分发作1部分运动性发作2部分感觉性发作3自主神经性发作4精神性发作2复杂部分性发作2．全面性发作1全面强直—阵挛发作2强直性发作3阵挛性发作4失神发作5肌阵挛发作6失张力发作59、Jackson发作：异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区移动,临床表现抽搐自手指—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐渐发展,称为Jackson发作；严重部分运动发作患者发作后可留下短暂性半小时至36小时内消除肢体瘫痪,称为Todd麻痹;60、脑电图EEG是诊断癫痫最重要的辅助检查方法;61、目前癫痫治疗仍以药物治疗为主,药物治疗应达到三个目的：控制发作或最大限度地减少发作次数；长期治疗无明显不良反应；使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态;62、癫痫的药物治疗的一般原则：1确定是否用药：半年内发作两次以上者2正确选择药物3药物的用法4严密观察不良反应5尽可能单药治疗6合理的联合治疗7增减药物、停药及换药原则63、停药：应遵循缓慢和逐渐减量的原则,一般来说,全面强直—阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4~5年后,失神发作停止半年后可考虑停药,但停药前应有缓慢减量的过程,一般不少于1~1.5年无发作者方可停药;64、癫痫持续状态status epilepticus,SE或称癫痫状态,如果患者出现全面强直性阵挛性发作持续5分钟以上即有可能发生神经元损伤,对于GTCS患者若发作持续时间超过5分钟就该考虑癫痫持续状态的诊断,并须用AEDs紧急处理;65、癫痫持续状态的治疗目的为：保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持；终止呈持续状态的癫痫发作,减少癫痫发作对脑部神经元的损害；寻找并尽可能根除病因及诱因；处理并发症;第十四章脊髓疾病66、脊髓损害的临床表现,主要为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及其他自主神经功能障碍,前两者对脊髓病变水平定位很有帮助;67、脊髓半侧损伤可引起脊髓半切综合征Brown-Sequard syndrome,表现为受损平面以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍及对侧痛温觉障碍;68、严重横贯性损伤急性期呈现脊髓休克spinal shock,表现为周围性瘫痪,一般持续2~4周后,反射活动逐渐恢复,转变为中枢性瘫痪;判定脊髓横贯性损害平面主要依据感觉障碍平面、反射改变及节段性症状;69、急性脊髓炎acute myelitis是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎,以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征;70、急性脊髓炎临床表现早期为脊髓休克期,出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性;71、脊髓亚急性联合变性SCD是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病;病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等,临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等,常伴有贫血的临床征象巨幼第十五章周围神经疾病72、三叉神经痛首选治疗药物：卡马西平特发性面神经麻痹临床表现：73、7473、患侧闭眼时眼球向外上方转动,露出白色巩膜,称为贝尔征Bell sign74、膝状神经节受累时,除有周围性面瘫,舌前2/3味觉消失及听觉过敏外,患者还可有乳突部疼痛,耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹,称为Ramsay-Hunt综合征;75、吉兰—巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经;临床特点为急性起病,症状多在2周左右达到高峰,表现为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白—细胞分离现象,多呈单时相自限性病程,静脉注射免疫球蛋白和血浆交换治疗有效;76、吉兰—巴雷综合征诊断标准：1常有前驱感染史,呈急性起病;进行性加重,多在2周左右达到高峰;2对称性肢体和脑神经支配肌肉无力,重症者可有呼吸肌无力,四肢腱反射减弱或消失;3可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍;4脑脊液出现蛋白—细胞分离现象5电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等;6病程有自限性77、吉兰—巴雷综合征免疫治疗：1血浆交换2免疫球蛋白静脉注射3糖皮质激素第十七章神经—肌肉接头和肌肉疾病78、重症肌无力myasthenia gravis,MG是一种神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病;主要由于神经—肌肉接头突触后膜上AChR受损引起;临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻;晨轻暮重,病态疲劳79、MG诊断：新斯的明实验：新斯的明0.5~1mg肌内注射,20分钟后肌无力症状明显减轻者为阳性;80、MG药物治疗：溴吡斯的明81、MG危象分为三类：1肌无力危象2胆碱能危象3反拗危象82、周围性瘫痪periodic paralysis是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病,与钾代谢异常有关;肌无力可持续数小时或数周,发作间歇期完全正常;83、低钾型周期性瘫痪hypokalemic periodic paralysis为常染色体显性遗传或散发的疾病,我国以散发多见;临床表现为发作性肌无力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解；为周期性瘫痪中最常见的类型;84、进行性肌营养不良症临床表现：1.假肥大型1Duchenne型肌营养不良症DMD2Becker型肌营养不良症BMD2.面肩肱型肌营养不良症3.肢带型肌营养不良症4.眼咽型肌营养不良症5.Emery—Dreifuss型肌营养不良症EDMD6.其他类型。