神经内科大全
神经内科都看哪些病
神经内科都看哪些病
神经内科是专门治疗神经系统疾病和干预神经系统功能障碍的科室。
神经系统是人体最为复杂的系统之一。
它由大脑、脊髓、周围神经等组成，控制并调节身体的各个系统的功能活动。
由于神经系统的复杂性，有很多疾病都属于神经内科范畴。
以下是神经内科常见的疾病分类：
一、中枢神经系统疾病
1.脑血管病：由于脑血管病发生，往往会出现脑血管意外、脑血管狭窄、脑血管炎、脑栓塞、脑出血等。
疾病表现为头痛、晕眩、意识障碍等。
2.脑部感染：指由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染脑部引起的疾病。
如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑囊虫病等。
表现为头痛、发热、抽搐、意识障碍等。
3.神经损伤：指一种或多种神经系统组织的结构和功能的破坏。
如创伤、骨折、脊髓损伤、脊髓灰质炎、多发性硬化症等。
表现为肢体无力、感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。
1.周围神经病：指由神经外部组织的感染和损伤引起的。
如糖尿病性神经病、感染性神经病、遗传性神经病等。
表现为感觉丧失、肌肉萎缩、动作迟缓等。
2.脊髓外神经病：指脊髓外的神经和神经系统损伤所引起的功能障碍。
如颈椎病、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等。
表现为疼痛、麻木、肌肉无力、肢体僵硬等。
1.神经肌肉疾病：指一些神经肌肉系统疾病，如肌无力症、小儿麻痹症、肌肉萎缩症等。
表现为肢体无力、肌肉萎缩、肌肉张力异常等。
2.代谢性疾病：疾病的根源在于代谢紊乱，影响了神经肌肉系统功能。
如肾上腺功能减退、甲状腺功能异常等。
表现为肢体无力、肌肉萎缩等。
神经内科必会100知识点
神经内科必会100知识点2014-10-04 医学界神经病学频道神经科医生们，快来看看这些必会的神内知识点你知道吗?来源：医脉通神经科1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。
2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。
3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。
4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。
5. 神经根病变引起放射痛。
6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。
7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。
8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。
9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。
10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。
11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。
12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。
13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。
14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。
15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周围性面瘫。
如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。
16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。
17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。
18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。
19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。
神经内科知识点
1、一般神经系统疾病症状可分为四类:缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。
2、脑脊液主要由侧脑室脉络丛分泌；正常成人脑脊液总量为130ml;每日生成量400~500ml3、穿刺操作:左侧卧位，屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，有利于拉开椎间隙。
背部与检查床垂直,脊柱与床平行。
4、腰椎穿刺适应症:①需要了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病，如脑炎、脑膜炎、其他感染性或炎性疾病，蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、可以有颅内压异常等的诊断。
②评价脑炎、脑膜炎及其他感染性或炎性疾病治疗的反应。
③鞘内用药或注射造影剂。
④极少数用于降低颅内压.腰椎穿刺禁忌症：①颅内占位性病变可能使颅内压增高,特别是后颅窝占位病变或出现脑疝迹象者。
②腰穿部位的皮肤、皮下组织或脊柱有感染.③凝血功能异常。
凝血因子缺乏或血小板减少者。
④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期，开放性颅脑损伤等。
⑤病情危重者。
腰穿并发症：①最常见的事腰穿后头痛；②脑疝是最危险的并发症。
5、脑脊液侧卧位的正常压力一般为80~180mmH2O,大于200为增高，低于70为降低。
6、正常脑脊液无色透明；可用三管试验法鉴别出血。
7、结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样微混；化脓性脑膜炎常呈明显混浊。
8、正常人腰穿脑脊液蛋白质含量为0.15~0.45g/L（15～45mg/dl）。
脑脊液糖含量约为2。
5～4.4mmol/L(50～75mg/dl),为血糖的50％~70%.脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L(700～750mg/dl）；结核性脑膜炎使氯化物降低最明显9、脑电图在临床上最大的应用价值在于帮助癫痫的诊断，但缺乏癫痫样放电不能排除癫痫10、当大脑转移瘤在CT扫描尚未显示时，脑电图可能显示局灶性异常。
11、核磁的优点：①分辨度高，能清晰显示直径为1mm的病灶；②由于对组织含水量敏感，能显示早期缺血和水肿；③无骨组织伪迹，适宜于颅底、后颅凹、椎管和枕骨大孔附近病变的诊断;④弥散加权MRI可在缺血早期发现病变。
神经内科宝典
神经内科宝典一、神经内科常见病种：1.脑梗死2.脑出血、蛛网膜下腔出血3.短暂性脑缺血发作4.后循环缺血5.偏头痛6.良性阵发性位置性眩晕7.颅内感染（脑炎、脑膜炎）、自身免疫性脑炎8.帕金森病、帕金森综合征9.脊髓炎、视神经脊髓炎10.格林巴利综合症11.癫痫12.痴呆（阿尔茨海默症、路易体痴呆、额颞叶痴呆、血管性痴呆）13.多发性硬化14.周围神经病15.重症肌无力、低钾性周期性瘫痪、多发性肌炎、肌营养不良症。
16.运动神经元病17.多系统萎缩、进行性核上性眼肌麻痹18.脑底异常血管网病、脑动脉盗血综合征二、神经内科常用检查：1.头颅CT（北院门诊1楼）2.头颅MRI、头颅MRA、颈椎MRI、颈部MRA（北院门诊1楼）3.脑电图，TCD（经颅多普勒超声），微栓子检测（北院门诊3楼东侧）4.肌电图（南院门诊2楼肌电图室，需医生打电话预约66339）5.心脏及颈部大血管、四肢彩超（北院门诊3楼）6.24小时动态血压及心电图（北院门诊2楼）7.脑电图视频录像检测（2号楼2楼神经内科一病区）8.脑血管造影三、神经内科常用检验：1.血常规2.血沉3.生化（肝肾功能、心肌酶、血脂、血糖、同型半胱氨酸血症、C反应蛋白、类风湿因子）4.生化II（糖化血红蛋白）5.大便、小便常规6.核医学科检验（甲状腺功能三项、贫血三项、脂蛋白磷脂酶A2、肿瘤标志物）7.免疫检验申请（丙肝抗体抗原、人免疫缺陷病毒抗体、乙肝五项定性、梅毒螺旋体特异抗体）8.临床药学检验申请（S100-β蛋白测定、阿司匹林、他汀类药物基因检测、卡马西平、丙戊酸钠血药浓度测定）四、神经内科常用药物及限制第一类：活血化瘀：1.血栓通0.25g X 2支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液2.血塞通400mg X 1支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液3.血栓通（冻干）0.15g X 3支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd4.参芎葡萄糖针100ml X2瓶（限有明确缺血性心脑血管病急性发作期）qd5.疏血通2ml X 3支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限有明确缺血性脑血管病急性发作期）qd6.注射用丹参多酚酸0.13g X 1支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限有明确缺血性脑血管病急性发作期）qd7.舒血宁注射液10mg X 1或2支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限有明确缺血性心脑血管病急性发作期) qd 8.丹参川芎嗪针5ml X 2支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限有明确缺血性心脑血管病急性发作期) qd9.银杏内酯注射液2ml X 5支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限脑梗死恢复期，且使用少于14天) qd第二类改善循环、脑保护1.长春西汀20mg X 1支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限缺血性卒中，使用不超过14天) qd2.吡拉西坦100ml X 2支qd3.小牛血清去蛋白针5ml X 3或4支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限重度颅脑损伤急性期，重度脑血管病急性期，使用不超过14天) qd4.丁苯酞氯化钠针100ml X 1瓶（限轻中度急性缺血性脑卒中患者在发病48h内开始用药，使用不超过14天) q12h5.曲克芦丁脑蛋白水解物针2ml X 3支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限重度颅脑损伤急性期，重度脑血管病急性期) qd6.依达拉奉10mg X 3支或15mg X 2支+100ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限急性脑梗死发作24小时内，使用不超过14天)q12h7.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针20mg X 2支+250ml 0.9%Nacl或250ml 5%葡萄糖注射液（限重度颅脑损伤急性期，重度脑血管病急性期,使用不超过20天) qd8.脑苷肌肽注射液5ml X 1支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限重度颅脑损伤急性期，重度脑血管病急性期,使用不超过14天) qd第三类：营养神经类1.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平）3mg X 2支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd2.痘苗病毒致炎兔皮提取物3ml X 2支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd 或肌肉注射3.维生素B1: 0.1g B6: 0.1g B12: 0.5mg 肌肉注射qd4.鼠神经生长因子18ug或30ug X 1支+2ml 0.9%Nacl注射液肌肉注射qd（限外伤性视神经损伤或正己烷中毒）第四类：1.天麻素0.2g X 3支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd2.樟柳碱0.5mg X 1支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd3.维生素C 0.5g X 4支+维生素B6 0.1gX 2支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd4.抗病毒：更昔洛韦0.25g X 1支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液q12h。
神经内科试题大全(可编辑)
神经内科试题大全神经病学考试题库一一、填空总分20分，每空1分1、一般感觉包括 ___________ 、 ________ 、_________ O2、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是____________ 侧__________肌瘫痪。
3、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是_____________ 侧__________性 ______ 瘫。
4、视野检查发现，左眼视野图为O,右眼为O,其视通路病变部位在_________ 侧_______ O5、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________ 等神经损害。
6、右侧胸4至胸1 2痛觉消失，触觉存在是由于脊髓______________侧_________ 损害。
7、舌前2/3及舌后1/3的味觉分别由 ______________ 、__________神经支配。
8、巴彬斯基Babinski氏征是由_____________ 损害引起。
9、右耳传导性聋时，韦伯Weber试验偏向_______________ 侧。
1 0、剪刀步态见于___________ 病人。
二、名词解释：（每题4分，共2 0分）1、三偏综合征2、交叉性瘫痪3、脊髓休克4、癫痫持续状态5、放射性疼痛三、问答题：（每题1 0分，共6 0分）1、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。
2、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？3、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。
4、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。
5、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。
6、病员男4 0岁，因左肋缘疼痛6+月，左下肢无力月入院。
查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力。
，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski5 s征+。
请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
库一标准答案一、填空:1、浅感觉2、 右3、 右4、左 5、舌咽6、 右7、面神经8、锥体束1 0、脊髓或脑性瘫痪二、名词解释1、 内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。
神经内科学知识点
神经内科学知识点神经内科学是医学的一个分支，主要研究神经系统的疾病，包括脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头等方面的疾病。
下面将介绍一些神经内科学的知识点。
一、脑卒中脑卒中是指突发性脑血管意外，造成脑血管的急性缺血或出血性病变。
常见的症状包括突发性头痛、嘴歪眼斜、肢体无力等。
脑卒中应该尽早就诊，并接受头部CT或MRI检查，确定病变类型，以便制定合理的治疗方案。
二、帕金森病帕金森病是一种慢性进行性疾病，以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等为主要症状。
该病的病因尚不明确，目前主要通过药物治疗和物理治疗来缓解症状，有时候还需要外科手术治疗。
三、脑膜炎脑膜炎是由细菌、病毒、真菌等感染脑膜组织引起的疾病。
患者常表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。
治疗上应该及时使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗，预防并发症的发生。
四、癫痫癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者会出现反复发作的癫痫发作。
治疗上主要通过抗癫痫药物来控制症状，部分患者还需要进行手术治疗，切除病变部位。
五、多发性硬化多发性硬化是一种自身免疫性疾病，主要累及中枢神经系统。
患者表现为多发性的中枢神经系统损害症状，包括感觉障碍、运动障碍等。
治疗上主要通过激素治疗和免疫调节剂来控制病情。
六、脑肿瘤脑肿瘤是指生长在脑组织中的一类瘤，可以分为原发性和继发性两种。
临床上常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。
治疗上主要通过手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段来控制病情。
以上就是关于神经内科学的一些知识点，希望对大家有所帮助。
神经内科学是一个广阔而又复杂的领域，需要医务人员不断学习和提升专业技能，为神经系统疾病的治疗提供更好的服务。
祝愿所有患者早日康复！。
神经内科需掌握的理论知识
1、脑梗死的定义脑梗死是脑部血液供应障碍缺血、缺氧，引起的局限性脑组织病变，表现为缺血性坏死及脑软化.2、脑血管疾病的病因1）血管壁病变：高血压性动脉粥样硬化最常见；2）心脏病和血流动力学改变：高血压、低血压、心律失常特别是房颤。
3）血液成份和血液流变学改变：高脂血症、凝血机制异常。
4）其他病因：异常栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等部分病因不明。
3、脑血管疾病的诱因：1）高血压2）心脏病3)糖尿病4)血脂异常5) 吸烟、酗酒6)颈动脉狭窄7)TIA 8）年龄、性别4、脑梗死的临床表现（一）临床表现特点1.常在安静、休息状态下发病。
部分病人有TIA病史。
2.发展缓慢，1-3天达到高峰。
3.多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。
（二）神经系统表现1.大脑中动脉闭塞症状：主要影响内囊区供血，导致“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。
2.颈内动脉闭塞症状：大脑中动脉闭塞症状，病灶侧单眼一过性黑矇，颈动脉搏动减弱等。
3.椎一基底动脉闭塞症状：交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、复视、眼肌麻痹、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、眩晕、呕吐、共济失调。
5、脑梗死急性期治疗原则1）超早期溶栓治疗：尿激酶、链激酶2）抗凝治疗：巴曲酶、低分子肝素、华法林等。
3）抗血小板聚集：氯吡格雷、阿斯匹林等。
4）脱水降颅压：大面积脑梗死患者，可用20%甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白。
脑水肿高峰期为发病后48h~5d；5) 脑保护治疗：清除氧自由基剂（依达拉奉）、亚低温。
6) 控制血压、血管扩张剂：一般不急于用降压药物，当血压高于200/120mmHg，可适当降压，使血压维持在185/105mmHg左右。
7) 活血化淤：丹参、葛根素、苦碟子、灯盏细辛、疏血通等。
8) 神经细胞营养剂:神经节苷脂、弥可保。
9) 外科治疗、高压氧舱治疗等。
6、脑梗死的并发症：1）中枢衰竭及脑疝2）呼吸道并发症：肺部感染3）胃肠道并发症：应激性溃疡及消化道出血4) 水电解质紊乱及肾损害5) 出血或再梗死7、脑梗塞的观察要点及脑疝的先兆症状是什么？答：观察要点：（1）、意识、瞳孔、T、P、R、BP、血糖、肢体活动情况。
全国十大神经内科实力榜及详细介绍！
全国十大神经内科实力榜及详细介绍！一、北京协和医院学科带头人：崔丽英北京协和医院神经内科成立于1921年，为全国久负盛名的神经专科，科室专业设置齐全，技术力量雄厚，是国内最早的神经病学专业博士、硕士学位授予点及博士后工作站之一。
医生47人，其中教授6人、副教授16人、主治医生18人、住院医生7人。
博士生导师4人，硕士生导师6人。
现有各级护理人员40人。
90%的高级教师有在国外学习和进修的经历。
近5年，共承担科研课题29项，其中国家级科研课题13项，省部级课题6项，北京市课题4项，院校级课题5项，共拥有科研经费2072万元。
曾获包括国家科技进步二等奖、中华医学科技进步奖二等奖及多项省部级在内的科研成果奖。
现拥有11个专业组，9个特色门诊，每年门诊接治患者近10万人。
科室现有床位80余张，住院患者1500余人。
二、复旦大学附属华山医院学科带头人：洪震神经内科是复旦大学附属华山医院的特色学科之一，由著名神经病学家张源昌教授创立于1950年，1995年成为上海市医学领先专业重点学科，2000年被列为复旦大学“985工程”建设学科。
目前有教授10名，副教授14名，其中博士生导师5名，硕士生导师14名。
华山医院本部拥有病床92张、华山北院47张、静安区中心医院分部35张。
年收治病人2800人以上，门诊就诊病人达40万人次，成为上海市规模最大的综合神经专科。
三、首都医科大学宣武医院学科带头人：王玉平神经内科始创建于1959年，现已发展成为国内一流的神经内科，是全国最大的神经病学医疗、教学和科研中心之一。
2012年以总分第一名成绩获得神经内科国家卫生部临床重点专科;神内ICU获得ICU国家卫生部重点专科;中西医结合组获得国家中医药管理局“十二五”重点专科。
共获得基金资助160余项，资金总额达到1.4亿元。
已发表论文千余篇，省部级以上科研奖励20余项，2013年获国家科学技术进步二等奖， 2009年荣获中华医学会科技二等奖、教育部科技二等奖。
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第一单元神经病学概论第一节运动系统运动系统：下运动神经元、上运动神经元（锥体束）；锥体外系统以及小脑系统四个部分组成。
一、上、下运动神经元瘫痪（一）解剖生理中央前回——皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)——放射冠——分别通过内囊后肢及膝行。
皮质脊髓束——大脑脚底中3／5——脑桥的基底部——延髓的锥体1锥体交叉处——大部分锥体纤维交叉到对侧脊髓侧索——皮质脊髓侧束——终止于脊髓前角。
2小部分纤维在锥体交处不交叉，直接下行，形成皮质脊髓前束，在各个平面上陆续交叉止于对侧前角。
皮质干束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核（除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配）。
下运动神经元指脊髓前角细胞、脑神经运动核+其发出的神经轴突，（受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路）。
上运动神经元是指挥系统，下运动神经元是执行系统。
（二）临床表现上运动神经元下运动神经元（周围性瘫痪）损伤结构皮质锥体细胞，传导束脑神经运动核，脊髓前角运动细胞及其发出的神经纤维瘫痪范围较广，偏瘫，单瘫局限，四肢肌群肌张力高（痉挛瘫）低（弛缓瘫）腱反射亢进减弱或消失病理反射+-肌萎缩-+肌震颤-+肌电图传导速度正常传导速度减慢，失神经电位值得注意的是，在急性严重的病变(如急性脑血管病或急性脊髓炎)，脊髓休克期，可以表现为软瘫。
休克过后即逐渐转为硬瘫。
例题1：符合中枢性瘫痪的临床特征是（2000）【ZL】A.肌群瘫痪为主B.有肌萎缩C.肌张力增高D.腱反射消失E.无病理反射答案：C例题2：周围性瘫痪也称为（2004）【ZL】A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪E.脊髓损害性瘫痪答案：D（三）定位诊断1.皮层：损伤——单瘫（对侧对应部位）：病变刺激性，对侧相应部位阵发性抽搐（相应部分扩散——杰克逊）2．内囊锥体束——对侧偏瘫，丘脑皮质束，故该处损害——对侧偏身感觉减退，及视放射——对侧同向偏盲，称“三偏”征。
例题1：右侧内囊后肢(后脚)受损，可能出现的病症是A．嗅觉丧失B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C．双眼左侧半视野偏盲D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E．右耳听觉丧失答案：C解析：内囊后肢受损，可出现三偏症-----病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍（深浅感觉障碍）。
偏盲。
例题2：内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了A．皮质脊髓束B．皮质红核束C．顶枕颞桥束D．皮质核束E．额桥束答案：A解析：内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑辐射和视放射及听放射，其损伤时表现为三偏征对侧肢体运动障碍、感觉障碍及同向性偏盲。
例题3：男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。
查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深、浅感觉消失。
双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。
考虑病变的部位在A.左侧中央前、后回B.右侧中央前回C.左侧内囊D.右侧内囊E.右侧中央后回答案：D解析：患者出现典型的三偏征，定位在对侧内囊。
3．脑干：一侧损伤：本侧本平面的脑神经运动核+尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。
如weber综合征（腹侧），本侧：动眼神经麻痹，对侧：面神经、舌下神经及上下肢的中枢性瘫痪。
例题：对脑干损害有定位意义的体征是（2003）【ZL】A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B.构音不清，吞咽困难C.双额侧偏盲D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫答案：D4．脊髓——脊髓颈膨大以上——中枢性四肢瘫痪；颈膨大(C5～T1)病变——上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变——双下肢中枢性瘫痪；腰膨大(L1一s2)病变——双下肢周围性瘫痪。
脊髓半侧损害(Brown—sequard综合征)——病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍。
例题：造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在（2004）【ZL】A.颈膨大以下脊髓B.颈膨大以上脊髓C.颈膨大前角运动细胞D.一侧内囊E.一侧大脑皮质答案：B总结：损伤平面：周围性瘫痪；损伤平面以下：中枢性瘫痪。
（中脑以下）下运动神经元：1．脊髓前角细胞病变：引起相应节段弛缓性瘫痪，无感觉障碍。
急性——如脊髓前角灰质炎；慢性——因部分未死亡前角细胞受到病变刺激可见肌束性颤动和肌纤维颤动，如肌萎缩性侧索硬化。
例题：脊髓前角运动细胞病变时，出现（2006）【ZL】A．相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍B．周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍C．周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍D. 相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍E．相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍答案：D2．前根瘫痪：分布亦呈节段型，无感觉障碍。
3．神经丛损害：常引起一个肢体的多数周围神经的瘫痪和感觉障碍以及自主神经功能障碍。
4．周围神经瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经的支配关系一致。
多发性神经炎时出现对称性四肢远端肌肉瘫痪和萎缩，并伴手套一袜型感觉障碍。
三、锥体外系统损害锥体束以外：运动神经核+运动神经传导束称为锥体外系统。
与大脑皮质的联系颇为广泛，共同调节上、下运动神经元的运动功能。
锥体外系损害的临床表现锥体外系统病变所产生的症状有肌张力变化和不自主运动两类。
锥体外系统疾病，此系统疾病两大表现是：肌张力增高、运动减少综合症，如帕金森病；肌张力减低、运动过多综合症，如舞蹈症、手足徐动症、肌张力障碍（如痉挛性斜颈）。
例题：可有痉挛性斜颈表现的病是(2002)A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病D．脑干疾病E．肌张力障碍四、小脑损害小脑：蚓部——躯干小脑半球——同侧肢体小脑病变主要症状——共济失调，如站立不稳、摇晃欲倒(称Romberg 征阳性)；醉汉步态。
睁眼并不能改善此种共济失调、“吟诗状言语”、指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、误指试验及反跳试验等呈不正确、不灵活或笨拙反应，且写字常过大。
运动性震颤（随意运动时出现，静止时消失）或意向性震颤以及眼球震颤亦为小脑病变的特征。
例题：无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在(2003) A．小脑蚓部B．右侧小脑半球C．左侧小脑半球D．左侧脑桥前庭神经核E．右侧脑桥前庭神经核答案：B(2003)解析：共济失调是小脑、本体感觉及前庭功能障碍。
患者无眩晕、无听力障碍和肌力完好。
说明脊髓、前庭和脑干正常，病损部位为同侧小脑半球，小脑蚓部病变出现平衡障碍。
第二节感觉系统感觉分为特殊感觉(视、听、嗅、昧等)和一般感觉【浅感觉(痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(运动觉、位置觉和震动觉)以及复合感觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等)】。
一、解剖生理浅感觉传导束深感觉传导束感觉类型温度，痛觉，粗触觉位置觉，运动觉，震动觉，精细触觉传导束脊髓丘脑束薄楔束，内侧丘系I⊙脊神经节脊神经节II⊙后角细胞薄楔束核交叉灰质前联合交叉内侧丘系交叉III⊙丘脑核团丘脑核团三元两换一交叉浅脊深延成交叉经过内囊后脚处定位诊断要靠它二、感觉障碍的临床表现根据病变的性质，感觉障碍可分为抑制性症状和刺激性症状两大类。
三、感觉障碍的定位诊断(一)周围神经周围神经末梢受损——手套或袜型；某一神经干受损时——支配区域的条、块状感觉障碍。
(二)后根——脊髓后根受损——支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退。
也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。
(三)脊髓脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍，但深感觉和触觉存在(分离性感觉障碍)。
脊髓半切损伤（见上）。
脊髓横贯性——全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍。
例题：某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A．右侧痛温觉丧失B．右侧粗触觉丧失C．左侧本体感觉丧失D．右侧本体感觉丧失E．左侧肢体随意运动丧失答案：D解析：浅感觉为皮肤、粘膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。
脊髓半切综合症主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。
(四)脑干延髓外侧病变(五)丘脑(六)内囊(七)皮质运动和感觉系统临床表现总结：同侧对侧皮层感觉，运动障碍1局灶性病变，可以出现感觉运动分离现象（病灶只破坏很小部分的皮质）2 分布局限，可以是单支分布，类似周围性的瘫痪（但是瘫痪的特点是上运动神经元瘫痪）3 受损边缘部分受刺激，出现癫痫（Jackson癫痫：第三节脑神经脑神经有十二对：一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。
一、视神经（一）解剖生理视网膜——视神经——视交叉——视束——外侧膝状体（换神经元）——视放射（经内囊后肢）——枕叶视中枢皮质。
光反射：不经外侧膝状体，由视束经上丘臂而人中脑上丘，与两侧动眼神经副交感埃一魏核联系。
（二）临床表现1．视神经视神经本身病变或受压引起其传导完全中断时——该眼全盲，瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在。
2．视交叉视交叉中部受损——引起双眼颞侧偏盲。
3.视束视束受损时，产生双眼对侧视野的同向偏盲，偏盲侧瞳孔对光反应消失。
4. 视辐射下部受损导致对侧同向性上象限盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。
5．枕叶视中枢视中枢受损时可引起对侧同向偏盲及视觉失认。
例题：偏盲型视野缺损最常见于(2004)A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展E．希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞答案：D(2004)解析：视交叉中部病变（如垂体瘤、颅咽管瘤）导致双颞侧偏盲。
二、动眼神经、滑车神经、外展神经（一）解剖生理1．动跟神经——中脑上丘水平的动眼神经核—向腹侧发射——由大脑脚脚间窝穿出：1分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。
2瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃一魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，司瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。
2．滑车神经起自中脑顶部穿出，与动眼神经伴行：分布于上斜肌，使眼球向外下运动。
3．外展神经——分布于外直肌。
（二）临床表现1．动眼神经麻痹——上脸下垂，外斜视、复视、瞳孔散大、光反应及调节反应消失。
眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。
2．滑车神经麻痹即上斜肌麻痹，向下向外运动减弱。
3．外展神经麻痹内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视。