镜讲堂：医疗硬镜、软镜、电子内窥镜（上）
内窥镜图像PPT课件
光学内镜
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电子内镜
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电子内镜
19
电子内镜
20
医用内窥镜分类--按其功能分类
用于消化道的内镜 用于呼吸系统的内镜 用于腹膜腔的内镜 用于胆道的内镜 用于泌尿系统的内镜 用于妇科的内镜 用于血管的内镜 用于关节的内镜
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医用内窥镜——消化道
胃镜
直肠镜
22
医用内窥镜——呼吸系统
9
半屈式内镜阶段（1932～1957）
10
光导纤维内镜阶段（1957年至今）
1954年，英国的Hopkins和Kapany发明了光导纤维技术。 1957年，Hirschowitz及助手在美国胃镜学会上展示了自
行研制的光导纤维内镜。 60年代初，日本Olympas厂在光导纤维胃镜基础上，加装
显示出受检脏器的彩色粘膜图像。
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医用电子内窥镜
——临床应用上的优点
大大提高了诊断能力。电子内窥镜具有很高的分辨能力， 可以观察到胃粘膜的微细结构；内镜视野宽阔，前端的 弯曲角度大，避免了盲区。
可利用电视信息中心调整红、蓝、绿不同颜色去观察不 同的组织结构，从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。
5
硬式内镜阶段（1806～1932）
硬式内镜由德国人Philipp Bozzini首创，由一花瓶 状光源、蜡烛和一系列镜片组成，主要用于膀胱 和尿道检查。
1895年Rosenhein研制的硬式内镜由3根管子呈同 心圆状设置，中心管为光学结构，第二层管腔内 装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构，外层壁上刻有 刻度反应进镜深度。
喉内窥镜
小儿支气管镜
23
医用内窥镜——胆道
胆道镜
24
医用内窥镜——泌尿系统
内窥镜培训资料
03
内窥镜检查前的准备
Chapter
检查前的准备事项
了解患者病史
详细了解患者的病史、症状、体 征等基本信息，以便为检查做好 充分准备。
选择合适的内窥镜
根据检查部位和目的，选择合适 的内窥镜型号和规格。
01 02 03 04
确定检查部位
根据患者病情和医生要求，明确 检查部位及检查的侧重点。
消毒内窥镜
内窥镜检查技巧
01
02
03
04
05
直肠指诊
结肠镜检查
小肠镜检查
超声内镜检查
光学染色内镜检 查
对于肛管和直肠疾病，直 肠指诊是一种简单而重要 的检查方法。通过触摸病 变部位，可以初步判断疾 病的性质和程度。
结肠镜检查是诊断结直肠 疾病的重要手段。通过结 肠镜可以直接观察结直肠 黏膜的形态、色泽、溃疡 、息肉、癌肿等病变，并 可以进行组织活检以明确 诊断。
检查后处理
检查结束后，患者需注意饮食和休息，遵循医生的建议进行必要的药物 治疗和随访。同时需要对使用的器械进行清洗和消毒，以备再次使用。
内窥镜检查的适应症与禁忌症
适应症
内窥镜检查主要用于消化系统疾病的诊断和治疗，如食管癌、胃癌、结直肠癌 、溃疡性结肠炎等。此外，内窥镜还可以用于治疗一些疾病，如肠梗阻、肠套 叠等。
20世纪的软式内窥镜
随着技术的不断发展，20世纪初出现了软式内窥镜，它具有较长 的观察管道和弯曲的镜头，可以更方便地观察人体内部。
现代内窥镜技术
现代内窥镜技术已经结合了光学、机械、电子和计算机技术，可以 获取高清晰度的图像，并且可以进行微创手术和诊断。
内窥镜的分类
硬式内窥镜
硬式内窥镜是由玻璃或塑料制成 的，长度较短，适用于观察较短
内窥镜培训资料
选择插入角度
根据检查部位和病情选择合适的 插入角度。
遵循生理弯曲
在内窥镜插入过程中，要遵循人体 生理弯曲，避免对组织造成损伤。
观察技巧
熟悉观察方法
了解常见的观察方法，如间接 法和直接法。
观察顺序
按照一定的观察顺序，如先观 察黏膜表面，再观察深部组织
掌握内窥镜检查的适应症和禁忌症，根据患者病情选 择合适的检查方法。
检查过程中保持患者舒适，遵循无菌操作原则，避免 交叉感染。
检查前详细了解患者的病史、家族史及过敏史等相关 信息。
检查后对患者进行必要的宣教和注意事项告知。
患者的不适反应及处理方法
轻度不适反应
如恶心、呕吐、头晕等， 可采取暂停检查、休息、 吸氧等措施缓解症状。
检查报告的撰写
检查报告的重要性
撰写内窥镜检查报告是整个内 窥镜检查过程中的一个重要环 节，它可以帮助医生全面了解
患者的病情及诊疗效果。
检查报告的内容
包括患者基本信息、检查方法 、病变部位、病变性质、治疗
方案等。
检查报告的格式
患者基本信息→检查方法→病 变部位→病变性质→治疗方案
→其他需要说明的问题。
内窥镜培训资料
xx年xx月xx日
contents
目录
• 内窥镜简介 • 内窥镜检查前的准备工作 • 内窥镜检查技巧 • 内窥镜检查过程中的注意事项 • 内窥镜检查后的后续工作 • 内窥镜检查的临床应用案例分析
01
内窥镜简介
内窥镜的定义
内窥镜是一种光学仪器，用于观察人体内部结构和病变。
内窥镜由镜头、光导纤维和图像处理系统等组成，能够将观察到的图像传输到外 部的显示设备上，供医生或操作者观察和诊断。
内窥镜课件内容
工业用内窥镜和医用内窥镜医用内窥镜是一种常用的医疗器械，由可弯曲部份、光源及一组镜头组成。
经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。
使用时将内窥镜导入预检查的器官，可直接窥视有关部位的变化。
硬管式内镜、光学纤维(软管式)内镜和电子内镜。
按内窥镜的功能：分为单功能镜、多功能镜单功能镜是指没有工作通道，仅有光学系统的观察镜；多功能镜除具有观察镜的功能外，在同一镜身，还具有至少一个以上的工作通道，具有照明、手术、冲洗及吸引等多种功能。
按内窥镜所到达的部位不同进行分类：分为耳鼻、口腔内窥镜、牙科内窥镜、神经镜、尿道膀胱镜、输尿管镜、肾镜、电切镜、腹腔镜、关节镜、血管内腔镜、鼻窦镜、喉镜等。
临床上根据内窥镜镜身能否改变方向进行分类：分为硬质镜和弹性软镜两种。
光学纤维(软管式)内镜的基本结构由内窥镜镜体和冷光源两部份组成，镜体内有两条导纤维束：一条叫光束，将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表面，将被观测物表面照亮；另一条叫像束，它是把数万根直径在 1 微米以下的光导纤维按一行一行顺序罗列成一束，一端对准目镜，另一端通过物镜片对准被观测物表面，医生通过目镜能够非常直观地看到脏器表面的情况，便于及时准确地诊断病情。
附图介绍内窥镜构造与纤维内镜构造基本相同，电子内窥镜与纤维内窥镜相比最大的不同之处是用被称为微型图象传感器的 CCD 器件取代了光导纤维传象束。
以光敏集成电路摄像系统代替光纤传象，显示的影像非但质量好，光亮度强，而且图象大，可以检查出更细小的病变，而且电子内窥镜的外径更细，图象更加清晰和直观，操作方便。
由工作镜管部份、主体结构部份、眼罩部份、光缆接口部份组成。
工作镜管主要由四个部份组成：外境管、内镜管、光学镜片、光导纤维。
光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明。
硬管内窥镜各机构的链接大都是用环氧树脂胶粘接，胶的质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。
尽量采用专业人士进行操作，或者对相关人员进行培训，使其熟悉性能、特点、原理、操作规程、使用及保养方法，以减少对仪器的损坏。
内窥镜基本知识介绍
内窥镜基本知识介绍在医学上用来直接观察人体器官内部腔体的装置称为内窥镜，简称内镜一、消化内镜的发展内镜一词的英文为“endoscopy ”，起源与希腊语，系由字母“ endo ” ( 内部之意 ) ，与动词“ skopein ”（观察之意）组合而成，原意为窥视人体深部腔道的一种方法。
自1805 年德国Bozzini 首创利用蜡烛光作光源，应用一根细铁管窥视泌尿道以来，医学内镜有了飞速发展，其过程可大致分为 4 个时期。
早期硬式内镜（ 1805-1932 ）早在 1805 年，德国Bozzini 首先提出了内镜的设想，利用烛光，通过内镜看到了直肠、泌尿道的内腔。
1826 年法国 Segales 制成了膀胱镜与食管镜。
1853 年法国 Desormeaux 利用以酒精和松节油混合液体作为燃料的煤油灯伟光源，观察尿道、膀胱、直肠、子宫等器官。
1868 年德国 Kussmaul 在表演吞剑术的启发下，制成第一台直管内镜。
他是由一根尖部装有软塞，粗1.3cm, 长47cm 的金属管制成，利用Desormeaux 灯照明。
由于硬性部太长，加上照明不足，因而无法清楚的看到胃腔。
1880 年爱迪生发明了电灯以后，就出现了用电灯或小电珠作为内镜的光源。
1881 年 Mikulicz 制作了一根长 65cm,14mm 直径的硬管视胃镜，在胃镜中下1/3 处做成30 ？弯曲，尖端装一小灯泡，并有空气通道供注气用。
它的这一想法使内镜初步具有实用价值。
但这类硬直的内镜查到管腔弯曲多变的上消化道中去，不仅操作上相当困难，而且给病人带来了较大的痛苦与损伤。
加上小电珠或钨灯丝外部反射光源照明度很低，因而窥视中存在较多的盲区。
半可曲式胃镜（ 1932-1957 ）1923 年Wolf-Schindler 研制出半曲式胃镜（semiflexible lens gastroscope ）, 它是由近段的硬性部和远段的软管组成，由26 块段棱镜构成。
医用内窥镜摄像机的组成
医用内窥镜摄像机的组成
主要由三大部分组成：物镜 (内窥镜:硬管镜和软管镜) 2.电耦合器CCD3.医用监视器 4.冷光源及控制主机，另外可以加配电脑及采集卡,实现图像采集及存储功能物镜，指的就是内窥镜，这里主要拿硬管镜和软管镜来讲述。
硬管镜如下图
硬管镜范畴之内的膀胱镜电耦合器，是内窥镜摄像机的成像系统。
俗称：CCD
值得一提的是CCD摄像机的清晰度取决于CCD原件的好坏和整个电路系统对图像的处理还原能力，有很多厂家用了SONY的CCD元件就打出了SONY摄像机的噱头
医用监视器器
分为CRT医疗显示器、LCD医疗显示器。
如今大多使用LCD医用显示器，MOYOSUN魔言、台湾奇菱CHILIN、等知名品牌。
内窥镜摄像机成像显示系统，
内窥镜摄像机成像显示系统特别提到在连接硬管镜或软管镜时需要使用的光学接口，有标准C型防水变焦光学接口、标准C型防水硬直通光学几口等等。
医用内窥镜详细介绍讲课文档
5、 CCD图像传感器介绍： 5.1 简介
CCD是电子内窥镜的核心器件，其以电荷耦合的方式将光信号转变为电信号，并传送到 视频处理器从而完成图像的传送和再生。
视场角、视向角、像素数或分辨率（规定工作距）、
清晰范围、畸变、断丝数和分布、照明质量。
10.3 机械性能
密封性
表面质量
弯曲
10.4 耐腐蚀能力
10.5 电绝缘
10.6 生物相容性
D＞ 0
D=0
D＜ 0
畸变图
视 向 角
视 场 角
用鉴别率板测量分辨率
第二十七页，共七十页。
1、电子内窥镜图片
五、医用电子内窥镜
9.2 纤维内窥镜的特点
可借助于手术器械、高频电刀、激光等进行活检并实施腔内手术。 纤维内窥镜为柔性内窥镜，其插入部及头部均能弯曲。 可通过摄录电视系统，供观察、研讨和教学之用，也可用照相予以记录。
第二十六页，共七十页。
10．纤维内窥镜的主要技术参数
10.1 尺寸
插入部外径
工作长度
目镜外径
10.2 光学性能
8.3、卤素灯冷光源技术参数：
色温不低于3200K 照度不低于160万灯泡功率100—200瓦 机壳外表温度不大于
60°C 整机噪声不大于灯泡寿命不小于50小时
第二十五页，共七十页。
9、纤维内窥镜的临床应用
9.1 应用：纤维内窥镜是供人体内腔检查和手术时用的医用光学器械。它利用人体 自然腔道或切口导入人体，对预期区域或部位进行照明并于体外成像以供观察和诊查 ，结合手术器械可进行诸如：组织取样（活检）、切割、粉碎、消融、止血、凝固等 临床手术。
第十六页，共七十页。
纤维内窥镜有效应用的关键性能是成像水平，除要求物镜有大 视角、小畸变、高相对孔径和景深外，传像光纤质量是纤维内窥 镜成像质量和水平的主要贡献，其中传像光纤的像素数是限制纤 维内窥镜分辨极限的关键因素（对给定视场而言）。高像素数传 像光纤的制作，涉及单光纤芯直径制造能力和成型技术。这类制 造工艺有：热溶法等，排列工艺有：单层合片法等，目前传像光 纤最小芯径不足5微米。其他如单光纤一致性质量、面形处理等也限
内窥镜培训资料
现代的内窥镜技术中，电子内窥镜已经得到了广泛应用。它 通过电子传感器将光线转化为电信号，再通过数字信号处理 技术将图像传输到外部的显示器上。
内窥镜的分类及应用
硬式内窥镜
01
硬式内窥镜由玻璃制成，主要用于观察人体内部器官，如胃肠
道、呼吸道等。
纤维内窥镜
02
纤维内窥镜由光导纤维组成，可以更灵活地观察人体内部，主
内窥镜市场不断扩大，各类型内窥镜产品竞争激烈，市场仍存在较大发展空 间。
发展趋势
随着技术创新和临床应用领域的拓展，内窥镜市场将保持稳定增长，同时跨 界合作将成为市场的重要趋势。
THANK YOU.
2023
内窥镜培训资料
目录
• 内窥镜简介 • 内窥镜系统组成 • 内窥镜检查技术 • 内窥镜维护保养 • 内窥镜的临床应用 • 内窥镜培训计划 • 内窥镜发展趋势与展望
01
内窥镜简介
内窥镜的发展历程
1 2 3
19世纪初的硬式内窥镜
内窥镜的发展始于19世纪初，当时使用的硬式 内窥镜是由玻璃制成的，主要用于观察人体内 部器官。
03
内窥镜的消毒
使用专用的内窥镜消毒剂，按照产品 说明进行操作，确保消毒彻底并防止 交叉感染。
内窥镜的存储与运
内窥镜的存储
将内窥镜放置在干燥、通风良好、无尘的地方，避免阳光直射和高温。
内窥镜的运输
使用专用的内窥镜保护盒或袋子，确保运输过程中内窥镜不受损坏。
内窥镜的故障排除与维修
内窥镜故障排除
了解内窥镜常见故障及原因，如图像模糊、无法插入、弯曲 管破裂等，掌握简单的故障排除方法。
胃镜检查
用于诊断上消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、胃癌 等。
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镜讲堂：医疗硬镜、软镜、电子内窥镜（上）
本期简介
医疗内窥镜：是用于人体微创医疗的一种内窥镜工具，通过人体的自然腔道，或者是经手术行小切口进入人体内，将内窥镜导入检查的器官，可直接获取图像。
本第二期主要介绍医疗内窥镜的硬镜、软镜和电子内窥镜。
（下文将内窥镜简称为镜）
分类方法：根据传导原理，医疗内窥镜分为光学镜和电子镜。
光学镜包含：光学硬管镜，光学半硬镜，光学软镜。
电子镜包含：电子硬镜，电子软镜。
光学镜：镜内部结构为物理光学系统，目镜由光学透镜、镜管内部由柱状光学透镜、或半软/软性光学纤维，以光学的物理原理组成。
整条光学镜传导的是光。
电子镜：镜内部结构为电路系统，目镜为微型摄像头芯片，镜管内部为信号电线，通过目镜摄像头芯片采集图像信号，信号通过镜管电线传递，从镜子尾端传出到摄像主机。
整条电子镜传导的是电信号。
光学镜：硬镜
特点
医疗光学硬镜，内部结构为柱状光学透镜组，外部镜管为不锈钢合金管道。
图像特点为清晰透亮，镜体不可以弯曲。
结构
医疗光学硬镜，结构由不锈钢合金外壳，柱状光学透镜组，和导光纤维系统构成。
原理
通过光学物镜采集图像，光学透镜组传输图像，目镜放大图像，经过眼罩传出图像。
应用
医疗光学硬镜主要包括：
口腔科：牙内窥镜
耳鼻喉颈科：耳镜、鼻窦镜、喉镜、甲状腺镜
神经科：脑室镜、神经内镜
消化科：食道镜、直肠镜
外科：腹腔镜、胸腔镜、纵膈镜、胆道镜
泌尿科：膀胱镜、电切镜、经皮肾镜
妇科：宫腔镜
骨科：关节镜、椎间孔镜、椎间盘镜
其他：3D内窥镜
举例
光学硬镜示意图：腹腔镜、电切镜、膀胱镜、宫腔镜、关节镜、喉镜、鼻窦镜、耳镜、鼻喉镜、3D内窥镜
腹腔镜
胸腔镜
成人双极电切镜
小儿双极电切镜
成人激光电切镜
小儿激光电切镜
等离子电切镜
膀胱镜
粉碎镜
宫腔镜
宫腔电切镜
宫腹腔镜
关节镜
耳镜
鼻窦镜
喉镜
3D硬镜
光学镜：半硬镜
特点
医疗光学半硬镜，内部结构为纤维光学材质的图像束，外部镜管为不锈钢合金管道。
图像特点为蜂窝点状，镜体稍微弯曲，但不可以大弧度弯折。
结构
医疗光学半硬镜，结构由不锈钢合金外壳，半硬图像束，和导光纤维系统构成。
原理
通过光学物镜采集图像，图像束传递图像，目镜放大图像，经过
眼罩传出图像。
应用
医疗光学半硬镜主要包括：
泌尿科：输尿管镜、经皮肾镜、超细经皮肾镜
男科：精囊镜
妇科：超细宫腔镜
其他：直径小于2mm的细内窥镜
举例
光学半硬镜示意图：输尿管镜、经皮肾镜、超细经皮肾镜超细肾镜
成人输尿管镜
小儿输尿管镜
成人经皮肾镜
小儿经皮肾镜
光学镜小结
医疗光学镜是由光学透镜、柱状光学透镜组、或半软/软性光学纤维组成。
整条光学镜传导的是光。
光学镜分为硬镜、半硬镜、软镜。
光学镜光学硬镜光学半硬镜
特点图像高清透亮图像蜂窝点状
结构柱状光学透镜，不可弯曲半软光学纤维图像束，可弯曲
原理物镜-柱状透镜-目镜物镜-图像束-目镜
举例
腹腔镜、电切镜、膀胱镜、宫
腔镜、关节镜、喉镜、鼻窦
镜、耳镜、鼻喉镜、3D内窥
镜
输尿管镜、经皮肾镜、超细
经皮肾镜
光学硬镜内部结构为柱状光学透镜，光学半硬镜内部结构为图像
束，光学软镜内部结构为可弯曲纤维图像束构成。
光学硬镜不可弯曲，光学半硬镜可以稍微弯曲，光学软镜可以弯曲。
关于软镜和电子镜于下期第三期继续报告。
———— END ————。