心房颤动
医学百科房颤
1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
年龄在16～50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%～0.004%，包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%～0.4%。
65 岁以上老人房颤的发生率为3%～5%。
60 岁后每10 年发病率增加一倍，80 岁后发病率可达8%～10%。
[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康。
临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天，多需电转复或药物转复)，永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
[返回]8症状体征(2)心律不规则：第1 心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150 次/min，很少超过170 次/min。
心率＞100 次/min，称快速性心房颤动；＞180 次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
心房颤动名词解释
心房颤动名词解释
心房颤动，又称为房颤或心房纤颤性心动过速，是一种心脏节律紊乱的疾病，通常由心脏电活动异常导致心房不规则而快速地收缩的状态。
以下是对心房颤动相关名词的解释：
1. 心房：心脏的上腔，布满心房肌，是心脏的两个腔室之一。
2. 心房颤动：心房在不停止的抖动，导致不规律而快速的心脏收缩。
3. 颤动：快速而不规律的震颤运动，对心房颤动来说，指心房的抖动。
4. 心动过速：心脏搏动的速度过快，对心房颤动来说，指心房的快速收缩。
5. 心律：心脏跳动的节律和规律性。
6. 电活动：指心脏中发生的电信号传导和激活的过程。
7. 紊乱：指无规律性、混乱和无序性。
8. 心脏节律：心脏搏动的节奏和规律性。
9. 心率：心脏每分钟跳动的次数。
10. 心房扑动：一种类似心房颤动的心脏节律失常，更规则但仍然快速。
11. 心房颤动发作：指心房颤动出现和进行的过程。
12. 心房颤动时限：心房颤动的持续时间。
13. 心房电图：检测心脏电活动的方法，用于确诊心房颤动。
14. 心房颤动射频消融术：通过导管激光和放射频信号，将异常的心脏组织烧灼，以恢复正常心律的手术治疗方法。
15. 抗凝治疗：使用药物抑制血液凝结的过程，减少心房颤动患者发生栓塞的风险。
以上是对心房颤动相关名词的解释，希望能够帮到您！。
心房颤动定义名词解释
心房颤动定义名词解释心房颤动（AtrialFibrillation，简称 AF）是一种常见的心律失常，它表现为心房的过速、杂乱的收缩，可能导致室性期前收缩。
这种心脏病的发作可能会对患者的心脏健康和生活质量产生不利影响。
据统计，AF发病率在发达国家已经高达 2%，而在一些发展中国家，由于医疗资源相对匮乏，发病率可能高达 5%。
AF一种全球性的疾病，在世界范围内范围内普遍存在。
AF多种不同类型，其中最常见的是室外颤动（Paroxysmal Atrial Fibrillation，PAF）、慢性室外颤动（Persistent Atrial Fibrillation，PeAF）和稳定性室外颤动（Permanent Atrial Fibrillation，PAF）。
室外颤动（PAF）是一种短暂的，突发的心律失常，它的持续时间一般在 24时以内，有时甚至只持续几分钟。
它有时会自行结束，但也可能需要通过药物或其他治疗方法来控制，以便达到痊愈的效果。
慢性室外颤动（PeAF）是一种持久的心律失常，它的持续时间一般在 24时以上，可能会持续数月，甚至数年。
它一般不会自行结束，必须通过药物或其他治疗方法来控制。
稳定性室外颤动（PAF）是一种持久的心律失常，它的持续时间一般持续超过一年。
它的病情通常稳定，不会变化，因此也被称为“恒定性室外颤动”。
它一般不会自行结束，必须通过药物或其他治疗方法来控制。
除了这三种常见类型以外，还有另外几种较少见的类型，例如，恒定性窦房综合征（CWP）和窦房复搏综合征（CPT）。
心房颤动是一种常见的心脏疾病，其发病率在世界范围内普遍存在。
它可能会对患者的心脏健康和生活质量产生不利影响，因此一旦出现这种症状，应立即就医，以确保及早诊断并采取有效治疗措施。
心房颤动具有多种不同的类型，其中最常见的有室外颤动、慢性室外颤动和稳定性室外颤动，也有一些较少见的类型，例如恒定性窦房综合征和窦房复搏综合征。
心房颤动的认识和治疗建议
生活质量是衡量个体健康状况的重要指标，对于心房颤动患者来说，生活质量的 高低直接影响到他们的日常生活和心理健康。
心房颤动对生活质量的影响
症状与生活质量
心房颤动会导致心悸、胸闷、乏力等症状，这些症状会影响 患者的日常生活和工作，从而降低生活质量。
心理负担与生活质量
心房颤动是一种慢性疾病，患者需要长期管理，这会给患者 带来一定的心理负担，如焦虑、抑郁等，从而进一步降低生 活质量。
心房颤动的认识和治疗建 议
2023-10-26
目录
• 心房颤动概述 • 心房颤动的诊断 • 心房颤动的治疗建议 • 预防和治疗后的管理 • 心房颤动与生活质量 • 心房颤动的并发症及预防
01
心房颤动概述
心房颤动的定义
心房颤动是一种心律失常，其特征是心房肌肉纤维化，导致 心房收缩功能下降，心率不规则。
抗心律失常药物
转复窦性心律，常用药物包括胺碘酮、普鲁卡因 胺等。
非药物治疗
导管消融
通过导管消融治疗心房颤动， 可根治疾病，适用于症状明显
、药物效果不佳的患者。
心脏起搏器
对于有症状的永久性心房颤动患 者，可考虑植入心脏起搏器。
外科手术
对于药物治疗无效的患者，可考虑 外科手术治疗，如肺静脉隔离、左 心耳闭合等。
心肌梗死等并发症及预防
总结词
心房颤动可能伴随心肌梗死等严重并发症。预防措施包 括控制心室率、抗凝治疗和使用血管保护剂。
详细描述
心房颤动时，心房失去有效收缩，血液容易淤积在心房 内，导致血栓形成并脱落。如果血栓堵塞冠状动脉，就 会导致心肌梗死。为预防心肌梗死等严重并发症，医生 会建议心房颤动患者控制心室率、进行抗凝治疗和使用 血管保护剂。这些措施有助于降低血栓形成和脱落的风 险，从而降低心肌梗死等并发症的发生率。
心房颤动目前的认识和治疗建议
医生需要检查患者的生命体征，包括心率、心律 、心脏听诊等。
实验室检查
包括血常规、电解质、肝功能、甲状腺功能等， 以排除其他全身性疾病。
心房颤动的特殊评估手段
心脏超声检查
心脏超声可显示心房结构异常、心脏功能下降等情况，有助于评 估心房颤动的严重程度。
CT和MRI检查
对于病因学诊断和鉴别诊断有重要价值，特别是对于结构性心脏 病的诊断。
折返机制
心房内某些部位出现异常电活动，形成折返环路，导致心房颤动发作。
神经机制
交感神经和副交感神经在心房颤动发生中起一定作用。
炎症机制
心房颤动可能与炎症反应有关，如白介素、C反应蛋白等炎症因子的释放。
03
心房颤动的诊断和评估
心房颤动的诊断标准
典型的临床表现
01
心房颤动患者通常有心悸、头晕、心前区不适等症状，严重者
AF对患者的生活质量产生严重影响，同时长期反复发作还会 引起贫血、心力衰竭、心肌病等疾病。
02
心房颤动的病因和发病机制
心房颤动的病因
心脏结构异常
如心脏瓣膜病、先天性心脏病 等。
心脏外疾病
如肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停 等。
家族遗传因素
部分患者有家族遗传倾向，可能与 基因突变有关。
心房颤动的发病机制
可出现心力衰竭、脑卒中等。
常规心电图检查
02
心电图可发现心房颤动的特征性波形，如P波消失，代之以小
而不规则的f波，一般心率在100～160次/分。
动态心电图监测
03
对于常规心电图未能发现心房颤动的患者，可进行动态心电图
监测以明确诊断。
心房颤动的一般评估
病史采集
医生需要详细了解患者的病史，包括心悸、头晕 等临床表现以及可能的诱因。
心房颤动名词解释
心房颤动名词解释心房颤动是一种常见的心律失常，其特点是心房颤动性心搏。
当颤动发生时，心房的肌肉不会收缩，而是收后无力地抖动。
它可以是心排血量减少时引起的窦性心律失常，也可以是由心肌损伤、先天性心脏病或不明原因引起的非窦性心律失常。
它会带来左心室负荷增加而引起的收缩压升高和/或舒张压降低，从而影响心脏的工作效率和血液在心室中的流动。
它可以反复发作，或发作时间比较长。
心房颤动可以细分为窦性心房颤动和非窦性心房颤动。
窦性心房颤动是由窦性心律不齐引起的，心室的肌肉细胞突然停止收缩而抖动。
而非窦性心房颤动是由非窦性心律不齐引起的，由于心肌损伤、先天性心脏病或不明原因，心房细胞同时收缩，并且收缩时间较长，较短暂停或无暂停。
心房颤动的症状是发生时会有搏动感，可能伴有心悸、乏力、出汗等症状。
长期发作可能会限制心脏血流量，导致心衰、心绞痛甚至心肌梗死。
临床检查中通常可以发现心房律动音改变。
心房颤动的诊断大多局限于实验室检查，其中包括心电图检查、血液检查以及超声心电图。
心电图检查可以显示出心房网络和心室网络的活动情况，可以评估心房颤动的存在及其严重性。
血液检查可以检查血脂水平，超声心电图可以显示心脏形态和功能改变，可能存在的心脏病变以及心肌损伤。
心房颤动的治疗方法有药物治疗、心电治疗、外科治疗及调节治疗等。
其中，应根据不同患者的个体情况，采用最佳的治疗方法。
药物治疗是最常用的方法，其目的在于控制心房颤动的发作以及减轻症状。
心电治疗通过心律失常和心室颤动的消除来改善心脏功能，减少症状。
外科治疗包括心房结扎、植入心外膜电凝分流装置和心脏起搏器等。
在某些情况下，可能会采用调节治疗(如膳食调节、心理调节等)以帮助患者缓解症状。
总之，心房颤动是一种常见的心律失常，其特点是心房颤动性心搏。
但它可以通过临床检查、实验室检查以及多种治疗方法得到有效治疗。
因此，一旦发现心房颤动，应及时就医，接受相应的检查和治疗，以预防心脏病发展，保护心脏健康。
心房颤动目前认识与治疗建议
THANKS
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节律控制
目标是恢复心脏的正常节律，常用的药物有胺碘酮、决奈达隆等。
手术治疗
导管消融
通过导管在心脏内部进行消融，以消除异常电生理灶，是治 疗心房颤动的一种有效方法。
外科手术
对于一些特殊患者，可以通过外科手术进行心房重建或肺静 脉隔离等。
其他治疗方法
心脏起搏治疗
对于心动过缓的患者，可以使用心脏起搏器来提高心率，从而改善心脏功能 。
长期康复
患者需长期坚持康复计划，定期 进行复查和评估，及时调整康复 方案。
自我管理
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于预防心房颤动的发生和复发。
心理调适
学会自我心理调适，减轻紧张、焦虑等不良情绪，有助于控制心房颤动的症状和减少发作。
病情监测
定期监测心率和心律，以及时发现心房颤动的症状，为治疗提供依据。
与室上性心动过速鉴别
室上性心动过速心电图表现为QRS波形态与时限多正常，可见逆 行P波，但P波方向与QRS主波方向相反。
与室性期前收缩鉴别
室性期前收缩心电图表现为提前发生的宽大畸形QRS波群，与正 常QRS波方向相反，但P波正常。
03
心房颤动的治疗现状
药物治疗
抗凝治疗
心房颤动患者容易形成血栓，抗凝药物的使用可以预防血栓的形成和并发症的发 生。常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班等。
预防措施
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素， 以降低心房颤动的发生风险。
预防感染
加强呼吸道感染的预防和控制，以减少心房颤动 的诱因。
及时就医
如有疑似心房颤动的症状，应及时就医，以便确 诊和治疗。
心房颤动简洁版ppt课件
心房颤动的分类
阵发性房颤：发作后7天内能够自行或者干预后终止的房颤，其发作频率不固定。 持续性房颤：持续时间超过7天的房颤。 长程持续性房颤：持续房颤超过12个月的房颤。 永久性房颤：特指医生和患者共同决定放弃恢复或者维持窦性心律的一种房颤类型。（反应医生和患者对于房颤的一种治疗态度，而不是房颤自身的病理生理特征，如重新考虑节律控制，则按照长程持续性房颤处理。）。 首诊房颤：首次检测到的房颤，不论是否首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时间、有无并发症。 非瓣膜病房颤：无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复（关闭不全、腱索断裂等原因） 瓣膜性房颤：风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复术后等。 孤立性房颤（原指无器质性心脏病如无高血压、糖尿病、心肌病等的年轻房颤患者，但该定义过于宽泛，目前已不建议使用）、无症状性房颤等。
*
体格检查
心律绝对不齐 心音绝对不等：第一心音强弱不等 脉搏短绌；颈静脉搏动不规则 注意：心室律突然规整应该考虑 1）：恢复窦性心律 2）：演变为房速或者房扑呈2:1或4:1下传 3）：完全性房室传导阻滞或者非阵发性交界性心动过速。如使用洋地黄，考虑洋地黄中毒。
*
心电图特征
P波消失，代之以大小、形态及振幅变化不定的f波；频率约350~600次/分。 QRS波节律绝对不规则，表现为RR间期不匀齐。 QRS波群形态正常，若因室内差异性传导或旁路前传时而变宽。 心室率极不规则，通常在100~160次/分。洋地黄减慢心室率，儿茶酚胺类药物、运动、发热、甲亢等均可缩短房室结不应期，使室率加速。
*
影响INR的因素
Vit K、利福平、泻药、苯妥英钠、苯巴比妥、螺内酯等
阿司匹林、红霉素、胺碘酮、奎尼丁、他汀类、丹参、水蛭等
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临床表现、诊断与评价
临床表现： 房颤引起的室率（律）异常是产生症状的重要 原因，心慌、胸闷、运动耐量下降是最常见的 临床症状； 房颤引起心室停搏可导致脑供血不足而发生黑 蒙、晕厥； 房颤并发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，脑 栓塞最常见，是致残和致死的重要原因；
临床表现、诊断与评价
心电图表现：P 波消失， f 波代之，频率约 350～600 次/分，V1 导联较清楚。动态心电图 有助于发现短阵房颤。 临床诊断：根据临床表现、体格检查、心电图特 点可明确房颤的诊断。 辅助检查： 甲状腺功能检测 动态心电图检查 超声心动图检查 多排CT心房成像
心房颤动的治疗
药物治疗 房颤直流电复律 抗凝治疗 起搏治疗 经导管消融治疗心房颤动 心房颤动的外科治疗 急性心房颤动的治疗
房颤的药物治疗
房颤的药物治疗包括： （1）预防血栓栓塞； （2）控制心室率； （3）转复房颤并维持窦性心律； （4）预防新发房颤或房颤复发的上游治疗。
房颤治疗策略的选择
取决于： （1）房颤的类型、症状及其严重程度； （2） 合并存在的心血管疾病、心功能状态； （3）病人年龄、一般状况、是否合并其他系统疾 病； （4）所选择的治疗策略的安全性和有效性； （5）治疗的长期目的和短期目的，包括：降低死 亡率、减少心血管事件发生率、预防脑卒中，降 低住院率及控制症状和改善生活质量等。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂
ACEI 和 ARB 的抗心律失常作用与其阻断血管紧张素 II 致心律失常作用有关 基础研究的结果已证实了 ACEI 和 ARB 在各种房颤模型 中具有抗颤、 抗纤维化作用 建议 I 类：推荐使用ACEI 或ARB 作为慢性心衰患者房 颤一级预防用药（证据水平 A）IIa 类： 推荐使用ACEI 或ARB 作为高血压合并左室肥厚患者病因：房颤可能与某些一过性的因素或急性 疾病有关。如饮酒、电击、外科手术（特别是心 胸外科手术）、急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、 肺部疾病（如肺栓塞 等）、甲亢、代谢紊乱等因 素。 与心脏器质性病变有关的房颤：高血压、冠心病、 心脏瓣膜病、心衰、心肌病，心肌肿瘤、缩窄性 心包炎、肺心病和右房特发性扩张，其他… 与其他内科疾病有关的房颤：COPD、睡眠呼吸 暂停综合征、肥胖、甲亢……
——中华医学会《心房颤动：目前的认识和治疗建议2012》
房颤的直流电复律
体外直流电复律 心内直流电复律 电复律与药物联合应用
体外直流电复律
适应证：为持续性房颤伴血流动力学恶化、房颤 伴心肌缺血、症状性低血压、心绞痛或心力衰竭 患者的一线治疗。房颤伴预激心室率快且血流动 力学状态不稳定时，建议立即行直流电复。起始 能量以150~200 J 为宜， 如复律失败，可用 360 J 能量。电复律必须与R 波同步。 可能并发症：由于全身麻醉和 QRS 波不同步所 致的室颤、体循环栓塞、室性早搏、非持续性的 室性心动过速或 持续性室性心动过速、房性心律 失常、窦性心动过缓或停搏、房室传导阻滞、低 血压、肺水 肿、暂时性 ST 段抬高和皮肤烧伤等。
控制心室率的药物
通常口服给药 需要尽快控制心室率时可静脉给药 常用的药物包括β-受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙 拮抗剂、洋地黄类药物及抗心律失常药。
控制心室率的非药物治疗
消融房室结加心室起搏：当药物不能满意控制心 室率时， 可采用经导管消融房室结，并植入永久 心脏起搏器来达到控制心室率的目的
心房颤动的上游治疗
控制心室率的目标
心室率控制目标的确定缺乏统一的标准 一般认为，对大多数房颤病人，静息时心室率应 控制在 60~80 次/分，中度活动时，心室率应控 制在 90~115 次/分。 总之，心室率控制的目标应达到： （1）足够的舒张期以满足心室充盈； （2）避免心率过快而导致心肌缺血； （3）尽量避免出现室内差异性传导而影响心室收 缩的同步性； （4） 减少心律的不规整性。
房颤的抗凝治疗
血栓栓塞危险评估 抗凝及抗血小板药物 抗凝强度、目标值及抗凝治疗的稳定性 抗凝方法及规律 特殊心房颤动人群的抗凝治疗 抗凝治疗的监测与随访 长期抗凝治疗的风险、并发症及其处理 左心耳封堵术和闭合术
血栓栓塞危险评估
危险因素及分层 脑卒中的独立危险因素有：风湿性二尖瓣狭窄、 既往有血栓栓塞病史（脑卒中、短暂性脑缺血 (TIA)或非中枢性血栓栓塞）、年龄>65 岁、高 血压、心力衰竭、 左室收缩功能受损（EF≤35 ％）、糖尿病、女性和冠心病。其中，风湿性二 尖瓣狭窄、既往有血栓栓塞病史、年龄≥75 岁 为主要危险因素，非主要危险因素包括心力衰竭、 高血压、 糖尿病、女性、年龄 65-74 岁和血管 疾病，后者指心肌梗死、复合型主动脉斑块以及 外周动脉疾病。
心内直流电复律
该技术主要用于对电生理检查或导管消融过程中 的房颤、体外循环心脏手术时的房颤、以及对胸 壁阻力大，如肥胖 和严重肺病的房颤患者进行复 律，体内放电仍需与体表心电图 R 波准确同步
电复律与药物联合应用
中华医学会《心房颤动：目前的认识和治疗建议2012》建议 直流电复律可作为一线治疗方法，用于房颤血流动力学不稳定时的紧 急转复或房颤经充分评估后的择期复律； 对发作不超过48 小时的房颤，如果心室率不能迅速控制且伴有心衰、 心绞痛、症状性低血压、心肌缺血，推荐肝素抗凝下紧急行直流电复 律； 显性预激伴房颤，心室率快时推荐肝素抗凝下紧急行直流电复律； 持续性房颤或长期持续性房颤病人拟开始长期节律控制时，推荐行择 期直流电复律； 肥厚型心肌病房颤发作时可首选直流电复律； 对房颤持续时间≥48 小时或持续时间不明的患者，在复律前后均应常 规应用华法林抗凝治疗； 推荐于电复律前应用胺碘酮、氟卡尼、普罗帕酮、索他洛尔、伊布利 特等以提高直流电复律成功率，预防房颤复发； 对疑有房室阻滞或窦房结功能低下的患者，电复律前应有预防性心室 起搏的准备。
心房颤动的定义与分类
——2012 心房颤动：目前的认识和治疗建议
流行病学
房颤是临床中最常见的心律失常之一，约占所有住院心律 失常患者的1/3。 目前房颤的发病率呈增长趋势。 房颤在总体人群中的患病率约为0.4％－1.0％；中国的报 道为0.77％。 治疗现状： 近年来房颤的住院治疗及治疗费用猛增 由中华医学会心血管分会组织实施的针对1999至 2001年国内41家医院9297例以房颤为主要诊断的住 院病例的回顾性分析显示，房颤住院治疗在心血管疾 病住院治疗中所占比例增加，1999为7.65％，2000 年为7.9％，到2001年增加至8.16％。由此可见，房 颤已对社会造成严重的经济负担。
脑卒中
出血 INR易波动 老年（如年龄>65岁） 药物或嗜酒（各1分） 最高值
（S）
（B） （L） （ E） (D)
1
1 1 1 1或2 9分
抗凝及抗血小板药物
流行病学
房颤与脑卒中 脑栓塞(缺血性脑卒中)是房颤引起的主要栓塞性事件，同时也是 房颤患者致残率最高的并发症，大多由左心房的血栓脱落引起脑 动脉栓塞所致。 脑栓塞的危险与基础心脏病的存在和性质有关，风湿性瓣膜病和 人工瓣膜置换术后的患者有较高的危险。 约每6 个脑卒中患者中有1 个是房颤患者。 老年房颤患者栓塞发生率较高，50～59 岁患者因房颤所致的脑 卒中每年发生率为1.5％；而80-89 岁者则升高到2.3％，占其年 龄段脑卒中的36％。 近年来整合以往的风险因素，提出了新的房颤患者脑卒中风险分 级方法--CHADS2 评分，明确指出充血性心力衰竭(congestive heart failure)、高血压(hypertension)、年龄(age)、糖尿病 (diabetes)和脑卒中史(stroke)为主要的独立风险因素；其中既 往有脑卒中史的风险指数为其他3 项风险因素的2 倍。
常用转复房颤的药物及用法
转复为窦性心律
复律后维持窦律： 房颤复发的危险因素包括：高龄、心力衰竭、 高血压、糖尿病、左心房扩大及左心室功能障 碍等； 大部分病人仍需要长期服用抗心律失常药物来 预防房颤的复发β-阻滞剂为最常用的药物，及 胺碘酮、多非利特、普罗帕酮、索他洛尔等。
维持窦律的药物
控制心室率
房颤治疗策略的选择
药物和导管消融均可用于节律和室率控制。但无 论选用何种治疗策略，都应根据脑卒中危险程度 的评估结果而决定是否抗凝或选择适当的抗凝策 略
转复为窦性心律
方式：自动转复、药物转复、电转复及导管消融 过程中部分房颤病人转复为窦性心律 药物复律 优点：病人易于接受，比电复律简便 缺点：成功率低于电复律；抗心律失常药物的 毒副作用 复律药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依 布利特等
非瓣膜性心房颤动脑卒中危险因素CHADS2评分
危险因素 慢性心力衰竭/左心室功能障碍 （C） 高血压 年龄≥75岁 糖尿病 脑卒中/TIA/血栓栓塞病史 总积分 （H） （A） （D） （S） 积分 1 1 1 1 2 6
抗凝出血危险评估（HAS-BLED评分）
临床特点 高血压 肝肾功能异常（各1分） （H） （A） 计分 1 1或2
控制心室率是房颤治疗的基本目标之一。室率控制的优点 是安全、有效，病人易于接受。药物控制室率的成功率在 80％左右。 β-受体阻滞剂是心力衰竭、冠心病和高血压等疾病控制室 率的一线治疗用药。 室率控制的缺点包括：由于房颤心律仍存在，心房收缩功 能的丧失，房颤引起的心房电重构和组织重构的过程使阵 发性或持续性房颤最终变为持久性房颤；心房将逐步扩大， 血栓栓塞风险也可能增加。此外，有少数病人的心室率难 以控制， 特别是运动时的心室率。心室率控制后，心律 的不规整有时仍可引起症状。控制心室率的药物如β -受 体阻滞剂、钙拮抗剂、胺碘酮及洋地黄等可引起心动过缓 和房室传导阻滞，在阵发性房颤和老年患者中容易发生。
房颤的病因和诱因
孤立性房颤 家族性房颤：家族发生的孤立性房颤 自主神经对房颤的影响
房颤的发生机制
迄今为止仍未完全阐明 房颤的经典机制学说 多发子波折返 局灶激动 房颤的现代认识 心房基质的作用 人心静脉的作用 电重构与结构重构 自主神经的作用 体液因子的作用 房颤的遗传机制