开工安全条件审查表
开工前安全生产条件审查表
□合适□不合适
场内硬化处理
□合适□不合适
□合适□不合适
现场卫生及资料堆放
□合适□不合适
□合适□不合适
五、扶植单位或扶植单位委托的监理单位对平安生产条件审查、核对意见
扶植单位担任人签名：
或项目总监（盖注册章）签名：
单位（盖印）年月日
六、平安监视站复查意见
复查人员签名：年月日
站领导签名：
单位（盖印）年月日
开工前平安生产条件审查表之五兆芳芳创作
工程项目名称：
一、施工单位项目平安办理架构
序号
类别
姓名
平安生产考核及格证号
扶植单位或扶植单位委托监理单位对平安生产条件审查、核对情况
平安监视站复查情况
平安
生产
考核
及格
证情
况
建造师
(项目经理)
□合适□不合适
□合适□不合适
专职平安
员配备（1万M2配1个，1-5万M22个，5万M2以上3个）
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不符
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不合适
二、安全生产管理制度
序号
制度名称
扶植单位或扶植单位委托的监理单位对平安生产条件审查、核对情况
平安监视站复查情况
保
证
项
目
是否成立平安生产责任制
□是□否
□是□否
是否成立平安生产教育、培训制度
平安监视站复查
保
证
项
目
工地围档（围墙、围档板）
□合适□不合适
□合适□不合适
工程项目开工前安全生产条件审查表
工程项目开工前安全生产条件审查表————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:安管表1建设工程项目开工前安全生产条件审查表编号:工程项目珠海科技创新海岸服务中心(一期）-桩基工程建设单位珠海市高新建设投资有限公司监理公司珠海市华晨建设监理咨询有限公司施工单位（章) 广东省地质工程公司申报时间2０09年５月２6日联系人麦伶俐联系电话珠海市建设工程安全监督站印制说明一、本表由建设单位负责填写“工程简况栏”，“建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况栏”由建设单位或建设单位委托的监理单位审查核查后填写，其他由建设工程安全监督站现场复查时填写。
二、填表时,应确保内容真实、书写清楚,建设单位或建设单位委托的监理单位审查核查负责人应如实履行审查核查职责,并对其结果负责。
三、此表一式二份,建设工程安全监督站、建设单位各一份。
四、建设单位办理《开工前安全生产条件审查意见书》须知一)提交如下资料:1）《建设工程项目开工前安全生产条件审查意见书》。
（一式二份)2）施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用总额及支付计划原件。
３）建设工程规划许可证、施工合同、施工企业安全生产许可证复印件。
(原件备查)4)施工现场作业人员意外伤害保险单。
(在市行政服务中心安监站窗口办理)5)《建设工程项目安全生产文明施工目标管理责任书》。
(一式四份)二)建设单位持上述所需资料到市行政服务中心安监站窗口由经办人核准办理:1、资料符合要求后,建设工程安全监督站对审查结果进行复查，必要时，到工程项目施工现场进行抽查。
建设工程安全监督站应当在5个工作日内通知建设单位到工程项目施工现场进行复查，相关单位必须准备相关资料（详见《建设工程项目开工前安全生产条件审查表》和回执所列内容)在现场备查。
2、建设工程安全监督站在施工现场召集建设单位业主代表、项目设计负责人、项目经理、项目专职施工安全管理人员、总监理工程师到现场对《建设工程项目开工前安全生产条件审查表》的内容进行逐项复查。
建筑工程开发安全生产条件审查表
3、核查人员应检查所提供的特种作业人员、机具和危险性较大部分分项工程和清单是否符合工程需要。
建筑工程开工安全生产条件审查表
工程名称
工程地址
计划开工时间
计划竣工时间
登记编号
建筑面积
施工总承包单位
资质等级
安全生产许可证编号
项目经理
资质等级
安全生产考核合格证
书号
专业承包单位
资质等级
安全生产许可证编号
项目经理
资质等级
安全生产考核合格证
书号
主体工程劳务
分包单位
资质等级
安全生产许可证编号
项目经理
资质等级
各地区根据本地要求自行制定
条件基本具备，符合开工要求。□
现场存在问题，按要求整改后监理单位复查。□
现场存在较大隐患，整改后重新申请。□
核 查 人：
监督机构负责人：
（监督机构盖章）
年 月 日
填表说明：1、安全监督人员核对建设单位提交的相关资料，并进行现场核查后，填定该表，如核查中存在需整改或不符合要求的情况，填写监督检查通用表记录。
安全生产考核合格证
书号
其他单位
审查项目
审查情况
备注
1、施工现场特种作业人员清单
□已提供□未提供
2、施工现场拟配备的机具清单
□已提供□未提供
3、危险性较大的分部分项工程清单
□已提供□未提供
开工前的程序性审查
□符合□整改复查□不符合
程序审查中的1、2、8、8A、9、10、11、15、24、25、26、27、30、
31、33等
现场检查
临时施工用电设置
情况
建设工程开工安全工作报审表
表AQ－01 建设工程开工安全工作报审表
工程名称：编号：
表AQ－02 主要施工机械设施安全报审表
工程名称：编号：
表AQ－03 施工现场起重机械安装/拆卸报审表工程名称：编号：
表AQ－04 施工现场起重机械验收核查表
工程名称：编号：
表AQ－05安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：编号：
表AQ－06 安全防护、文明施工措施费用支付证书工程名称：编号：
表AQ－07 危险性较大分部分项工程确认报审表工程名称：编号：
表AQ－08 建设工程专项施工方案报审表
工程名称：编号：
表AQ－09 建设工程分包单位安全生产条件报审表工程名称：编号：
表AQ－10 建设工程安全监理整改通知单
工程名称：编号：
表AQ－11 监理工程师安全整改通知回复单
工程名称：编号：
表AQ－12 建设工程安全监理暂时停工报告书
工程名称：编号：
表AQ－13 建设工程安全监理暂停令
工程名称：编号：
表AQ－14 建设工程安全生产隐患监理报告书
工程名称：编号：
表AQ－15 建设工程开工前施工现场移交单
工程名称：编号：。
建筑工程开工安全生产条件审查表(自查表)
工程项目：
审 查 事 项
审查
情况
复查结论
资质
资格
1.企业是否有安全生产许可证。（是否有外地施工、监理企业进舟备案表及项目登记表）
2.项目经理资格证书和省级安全生产考核合格证书是否符合要求。
3.安全员配备情况及其资格证书和省级安全生产考核合格证书是否符合要求。
4.项目总监、安全监理员岗位证书是否符合要求。
年 月 月 日
注：本表一式二份，建设单位、安监站各执一份。
7.临设、围墙搭设专项方案编审情况。
8.安全监理细则编审情况。
9.施工单位“平安工地”创建计划表及实施方案、监理单位“平安工地”创建监理实施细则。
现场开工准备及
专项方案
1.现场电工上岗证书是否符合要求。
2.现场围档高度及材料是否符合要求。
3.临设搭设及其材料是否符合要求。
4.现场大门设置及其材质是否符合要求。
制度
措施
1.项目部安全生产管理网络是否建立。
2.项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位。
3.施工企业是否办理工程人身意外伤害保险。
4.施工组织设计是否符合要求。
5.安全生产技术措施、文明施工技术措施（方案）是否编制。
6.施工临时用电专项方案编审情况。（存在外电防护的应另编外电防护措施方案）
5.现场大门口清洗地坪、清洗装置设置是否符合要求。
6.对可能造成损害的毗邻建、构筑物和地下管线是否有安全保护措施。
7.对周边可能存在安全隐患的外电线路是否有安全保护措施。
8.是否建立施工不扰民措施。
9.“五牌一图”等各种图牌是否齐全、规范。
施工单位自查意见：
危险性较大专项工程开工安全生产条件审查评审表
危险性较大专项工程开工安全生产条件审查评
审表
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工
安全生产条件审查申请报告
（总包施工单位自行分包）
工程项目名称：
专项工程名称：
建设单位：
监理单位：
分包施工单位：
总包施工单位（申请单位）：
申报日期：年月日
危险性较大专项工程（分布分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）
工程项目：分包专项工程：施工升降机安装
注：表一至表二如填写不下，可列续表或不附件讲明。
危险性较大专项工程（分布分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）
表一续
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表
（总包单位自行分包）
工程项目：分包专项工程：施工升降机安装（表二）。
工程项目开工前安全生产条件核查表
表2 工程工程开工前平安生产条件核查表工程名称：
建设单位(盖章〕：核查人：核查日期：
表3 施工单位根底管理考核评价表〔100分〕工程名称：合同段：施工单位名称：
考核评价单位(盖章〕：评价人：检查日期：年月日
表4 施工单位施工现场考核评价表〔通用局部100分〕工程名称：合同段：施工单位名称：
表5 施工单位施工现场考核评价表〔公路局部60分〕工程名称：合同段：施工单位名称：
表6 监理单位考核评价表(140分〕
工程名称：合同段：监理单位名称：
考核评价单位(盖章〕：评价人：检查日期：年月日。
建设工程开工前安全生产条件审核表
3.生活区、办公区、作业区分区设置，生活区和办公区设置化粪池
4.施工组织设计中的安全文明措施及专项方案的编制及审批
4.车辆进出口按要求设置车辆冲洗设施、沉淀池、横断沟
5.施工扬尘控制方案及应急预案
5.主要施工通道应硬化，材料加工场地等按施工总平面布置图设置
施工单位自查情况：
责人：（签章）：年月日
监理单位审查意见：
负责人：（签章）：年月日
注：开工前安全生产条件审核需经参建各方签字盖章，建设主管部门现场踏勘阶段将对该表格中所要求的资料及条件进行核查。
6.安全教育及安全检查制度
6.临时施工用电配置情况，安全标志、标牌设置情况
7.建设单位向施工单位提供的工程地质、水文地质和工程周边环境等资料
7.编制审核现场污水排放方案，明确排水方式和排水设施设置要求
8.建设单位提供的危大工程全面判定清单（办理完施工许可后应按时录入危大系统）
8.按要求执行实名制管理制度、安装扬尘噪音监测设备、安装视频监控系统
建设工程开工前安全生产条件审核表
检
查
资
料
部
分
1.建设单位已支付50％安全文明施工费的支付证明和施工合同中约定的安全文明施工费支付计划
检
查
现
场
部
分
1.围挡及施工大门按已发布的标准图集进行修建、验收（未采用图集的，应有甲级设计单位出具的图纸）
2.施工单位为工人依法办理保险的凭证或承诺书
2.按编制的垃圾分类方案，现场设置垃圾存放点、必要设施
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监督登记号：填表日期：
工程名称
中心城区重点区域雨水收集工程（一期）
施工单位
新疆广阳工程建设有
毛佑兴
建设单位安全
负责人
陈俊江
安全生产条件
企业自查情况
监理审查情况
监督检查情况
1、施工现场已平整、给水排水通、电通、道路畅通。
2、各级安全责任制，安全管理目标、安全施工管理机构，各项安全管理制度健全。
3、项目经理、施工员、安全员及特种作业人员持证上岗，三级安全教育
4、安全施工组织设计及专项方案内容全面、正确，操作性强，并经监理审批 。
5、现场按规定配备的主要安全防护、消防设备；围墙大门、五牌一图；
6、现场的周边围护，临时用电设施、宿舍、食堂、厕所按规定搭设；
7、进入施工现场的机械设备、机具完好，安全装置可靠，挂安全操作规程标牌，操作证齐全；
8、符合安全技术标准规范要求的其它方面。
建设单位检查意见：
负责人： 单位签章： 年 月 日
施工单位检查意见：
负责人： 单位签章： 年 月 日
监理单位意见：
单位签章： 年 月 日
安全监督站意见：
监督员：
单位签章： 年 月 日
注：本表一式四份，监督站、施工单位、建设、监理各存一份。