肌筋膜激痛点治疗----斜方肌0023

再以斜方肌的张紧力控制住，慢慢放松还原至初始位置，如 此重复。每组做8～10次，重量尽可能大。 § （注意分清应该是屈肘位—伸肘位；前臂旋前---旋后；肩关 节在90度之上—之下
§
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§ 5肩胛骨下压(斜方肌下部) § 坐于拉力器的坐垫上，两脚自然踩地，大腿前
上部顶在海绵垫下方；两手臂伸直握住拉杆两端， 掌心向前，握距稍比肩宽；躯干与地面垂直，手臂 处于拉伸位；以斜方肌的收缩力控制住，两肩胛骨 内收靠拢，将拉杆尽量往下拉，使斜方肌处于“顶峰 收缩”位，稍停；然后再以斜方肌的张紧力控制住， 慢慢放松还原至初始位置，如此重复。每组做8-10 次，重量尽可能大。
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等长收缩-放松术（CR)
§ 目的：应用CR收缩-放松技术的目的是放松张力过 高的肌肉，恢复肌肉的感觉，评估肌肉的虚弱和疼 痛。
§ 方法：是对抗阻力来等长地收缩其紧绷的肌肉，然 后在完全随意性的放松期间促进其肌肉拉长，等长 收缩放松术开始，是由病人在最大的无痛范围内， 做紧绷肌肉的等长式收缩，而治疗师需要稳定住身 体的那个部位，以防止肌肉的短缩，收缩应该轻微 （最大随意收缩的20—25%）维持这样的收缩3— 10秒后，指导患者放松。
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斜方肌第四激痛点
§
位于斜方肌在肩胛 骨的脊柱侧缘，及 其内侧部，引传出 一个固定的烧灼痛 随第三激痛点灭活 而灭活
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斜方肌第五激痛点：
§
可在斜方肌中部的任 何一个区域出现，向 内侧引出表浅性的灼 热疼，集中在激痛点 区域与C7—T3的区域
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斜方肌第六激痛点
§ 靠近肩峰，位于中斜 方肌肌纤维与肌肉肌 腱交接处区域，会引 传处痠性疼痛达到肩 部顶端或是肩峰（患 者如果主诉肩部酸胀 困重不适，可能是该 肌肉持续性的收缩造 成）
§ 引传痛偶尔出现在耳朵，但不会出现在耳朵 的深部。
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上斜方肌第二激痛点
§ 在第一激痛点位置尾 端稍外侧，是上斜方 肌水平走向的肌纤维 上，其引传痛主要在 颈部引传区稍后一些， 并且在耳后部出现。
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下斜方肌第三激痛点
通常位于接近肌肉下缘 的中间纤维区域，其引 传痛严重时可以向上达 到高位颈部处的脊椎旁 肌肉，或临近的乳突区 域与到达肩峰，引起恼 人的深层疼痛与弥漫性 的肩胛骨上部区域的压 痛，患者多描述为痠痛。
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中下斜方肌收缩—放松技术
§ 目的：增强中下斜方肌的感觉意识和力量。 下斜方肌的薄弱使肩胛骨的头向移位成为可 能，造成肩关节的复合体失去基本的稳定。 这种肌肉力量技术对患者有效应用这些肌肉 有帮助，增强肌肉的力量和感觉意识。
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斜方肌灵活性不足
§ 表 现：中下斜方肌出现肌筋膜激痛点，在进 行肩胛骨的外展抗阻的时候出现疼痛，斜方 肌上出现紧绷带及阳性激痛点，在手法处理 激痛点后的训练
§
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§ 4俯身哑铃耸肩(斜方肌中部、菱形肌——位于斜方肌的深面， 为菱形的扁肌，起自第6．7颈椎和第1～4胸椎的棘突，止于 肩胛骨的内侧缘，作用是使肩胛骨向脊柱内收靠拢)
§ 立姿，两手各握哑铃，掌心向内；躯干前倾至几乎与地 面平行，脊柱保持自然位，两臂自然下垂；两臂伸直(不用 力)，以斜方肌的收缩力控制住，把杠铃向上提起，直至两 肩胛骨内收靠拢，使斜方肌处于“顶峰收缩”位，稍停；然后
§ 其他：当训练下斜方肌的时候，侧卧位下肩外展约 在60度，中斜方肌约在90度，上斜方肌约在135度。
§ 良性的训练感觉会感觉到在训练的过程中有肌纤维 被拉长，同时舒服，疼痛、酸都可能是异常的运动 姿势
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握距与肩同宽；两臂伸直(不用力)，以斜方肌的收 缩力控制住，把杠铃向上提起，直至两肩耸起接近 耳侧，使斜方肌处于“顶峰收缩”位，稍停；然后再 以斜方肌的张紧力控制住，慢慢放松还原至初始位 置，如此重复。整个动作过程中头部和躯干处于自 然位。每组做8～10次，重量尽可能大。 §
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§ 3 哑铃耸肩(斜方肌上部，肩胛提肌)
§ 立姿，两手各握哑铃垂于体侧，掌心向内；两 臂伸直(不用力)，以斜方肌的收缩力控制住，把哑 铃向上提起，直至两肩耸起接近耳侧，使斜方肌处 于“顶峰收缩”位，稍停；然后再以斜方肌的张紧力 控制住，慢慢放松还原至初始位置，如此重复。整 个动作过程中头部和躯干处于自然位。每组做8～ 10次，重量尽可能大。
肌筋膜激痛点治疗 ----肩背部之 斜方肌
深圳残疾人康复中心 毛振中
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1
斜方肌
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斜方肌的解剖
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3
§ 斜方肌肌筋膜激痛点的活化往往来自肩膀持续性的提高所造 成的压力—如打电脑时键盘放的抬高而没有合适的扶手，听 电话的时候没有手肘部的支撑。个体多表现在肩宽背厚的特 点，很少出现习惯性的耸肩的动作。
§ 动作：让患者抵抗住你对其手臂的前推动作，此过 程持续5秒，轻弹肌纤维并说：“感觉肌肉在收缩”从 而唤起肌肉的知觉。
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斜方肌稳定性不足
§ 当斜方肌的稳定性不足的时候，多表现在上述体位 的时候，肩胛骨内收的肌肉群偏强，在临界点上先 进行其拮抗肌的等长收缩以放松其初始长度，在进 行斜方肌的抗阻收缩以增加其稳定性，道理相同方 向相反
还原至初始位置，如此重复。整个动作过程中头部 和躯干处于自然位。每组做8～10次，重量尽可能大。
§ 分析：该动作多为训练上斜方肌。与杠铃身后训练 可能促进躯干的屈曲和伸展不同意义。同时根据肩 胛骨处于轴线上—下做为灵位的一个训练依据
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§ 2背后杠铃耸肩(斜方肌上部，肩胛提肌) § 立姿，两手掌心向后握住杠铃杆垂于臀部后，
§ 目的：延长中下斜方肌的长度，降低其紧张 性，促进紧张带修复并改善由此引起的神经、 血管的挤压症状。
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23Βιβλιοθήκη § 体位：患者侧卧，让患者抬高其上位手臂呈两种不 同的姿势，每次一种，首先让患者抬高手臂呈T型， 即将手臂指向天花板，主要锻炼中斜方肌。对中斜 方肌实施肌肉力量技术后，让患者抬高手臂呈Y型， 即肩关节外展135度，手掌正对头上部，一手置于 前臂远端，针对中斜方肌治疗时，另外一手置于肩 胛骨的中段，针对下斜方肌的时候，则置于肩胛骨 的下段。
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胸前拉肘
§ 从这个动作牵拉可 以促进斜方肌中 部的肌纤维被拉 长
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二、上斜方肌开链训练
§ 当斜方肌出现稳定性不足的时候，则需要对 斜方肌进行力量的开链训练，已知的多见于 C1轴线疾病，体位性低血压的人群亦可能多 见。
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§ 1杠铃耸肩(斜方肌上部．肩胛提肌)
§ 立姿，躯干保持挺直；两手掌心向后握杠铃杆 垂于大腿前方，握距与肩同宽；两臂伸直(不用力)， 以斜方肌的收缩力控制住，把杠铃向上提起，直至 两肩耸起接近耳侧，使斜方肌处于“顶峰收缩”位， 稍停；然后再以斜方肌的张紧力控制住，慢慢放松
§ 1上述症状区域都非常类似C2的症候群，与伊骨公良矫正中 所说左脚外旋的胃肠道疾病的人群类似，消除上斜方肌第一 激痛点是重要的治疗手段， 对胃痛、远端的坐骨神经疼有一 定的治疗效果，考虑为整体的卫星性激痛点的原因；
§ 2同时对于C1的疾病群，可以通过叩击该区域或进行向心性 收缩的开链运动，以提高上斜方肌的收缩性来达到交互抑制 的作用；
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斜方肌第七激痛点
§
一个表浅性的 激痛点，最有 可能是皮肤性 激痛点，而不 是肌筋膜激痛 点引起发生在 同侧的上臂和 大腿上竖毛反 应-起鸡皮疙瘩。
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§ 斜方肌常见问题的 处理
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一、斜方肌的自我牵拉的方法
§ 将左手臂高举，然后绕过头顶正上方，扶住 右耳，头部自然左倾。右臂耸肩再放松，尽 可能地抻拉。换另一侧，动作相同。每侧８ 次，共做２组。
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上斜方肌第一激痛点：
§ 可以在上斜方肌前缘中间部位被引发，包
含了最为垂直走向的肌纤维（类似中医的肩 井的位置，）
引传疼痛：向上沿着颈部的后外侧达到乳 突部，同时也是紧张性头痛的原因，甚至可 以延伸到头部的一侧边，集中在颞骨及眼眶 的后部（患者主诉为眼眶后面的疼痛，非常 常见），此外还包含了下颚的角落部，咀嚼 肌的部位，枕骨部，下臼齿部，偶尔会出现 在耳部.