一例强迫症咨询案例的分析报告
弗洛伊德 强迫症案例
弗洛伊德强迫症案例分析：奥利弗的洁癖症背景奥利弗（化名）是一个25岁的年轻人，他在一家大公司担任高级经理职位。
他自幼是一个非常整洁、有条理的人，对于环境和个人卫生非常重视。
然而，随着工作压力的增加和个人生活的变化，奥利弗开始出现了一些异常行为，表现出明显的强迫症状。
过程第一阶段：逐渐出现强迫行为在工作压力增加后的几个月里，奥利弗开始变得过分注重自己和周围环境的清洁程度。
他每天早晨花费大量时间清扫自己的公寓，并确保所有物品都摆放整齐。
他还开始频繁地洗手，并使用大量消毒液来消毒办公桌、电脑键盘等物品。
第二阶段：日常生活受到严重干扰随着时间推移，奥利弗的强迫行为逐渐加剧，并对他日常生活产生了严重影响。
他不再能够专注于工作，因为他不断地检查文件是否整齐，办公桌上是否有灰尘。
他开始拒绝与同事一起用餐，因为他担心他们的食物可能会污染自己。
他甚至开始避免与家人和朋友接触，因为他害怕被传染上疾病。
第三阶段：寻求帮助和诊断奥利弗的家人和朋友观察到了他的异常行为，并劝说他去看心理医生。
在咨询过程中，奥利弗向心理医生描述了自己的强迫行为以及对日常生活的影响。
心理医生对奥利弗进行全面评估，并最终给出了洁癖症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的诊断。
第四阶段：治疗过程根据医生的建议，奥利弗开始接受认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）来应对洁癖症。
治疗过程中，奥利弗逐渐意识到自己强迫行为背后的焦虑源，并学会通过替代行为来减轻焦虑感。
他还学习了一些应对技巧，如深呼吸和放松练习，以帮助他在焦虑情况下保持冷静。
第五阶段：治疗效果评估经过几个月的认知行为治疗，奥利弗的强迫症状明显减轻。
他不再花费大量时间清洁家里和办公室，并且能够与同事、家人和朋友正常交往。
他也能够更好地应对工作压力，表现出更高的工作效率和专注度。
结果通过认知行为治疗的帮助，奥利弗成功克服了洁癖症带来的困扰。
浅谈一例强迫症个案的心理咨询思考
浅谈一例强迫症个案的心理咨询思考1强迫症概述1.1强迫症的概念强迫症(obsessive-compulsive disorder,简称OCD)是一种源于自我且又违反自己意愿而重复出现缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为,是以强迫症状为主,具有有意识的自我强迫和反强迫并存且冲突强烈,虽力图克制但又无力摆脱为特点的神经症(傅安球,2001)。
强迫症已成为影响人们身心健康的一个严重精神类疾病,有研究显示,普通人群患有强迫症的概率在2%-3%,仅次于抑郁症、酒精依赖和恐怖症。
强迫症的临床表现主要是强迫症状,国内一般分为三类:强迫观念、强迫意向和强迫行为。
在傅安球主编的《实用心理异常诊断矫治手册》一书中则将强迫症状分为四类:强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。
国外则普遍分为两类:强迫观念和强迫行为,其中,强迫意向被归人强迫观念中。
无论怎样划分,其实都是一种表面分类,因为强迫观念和强迫行为总是相互伴随的,有研究者指出,强迫行为是对强迫观念的典型反应,临床也常见强迫观念患者同时出现强迫行为。
强迫症状不同于强迫症,在非临床样本中有80%的人报告有过强迫观念,而约55%的人报告曾有过强迫行为。
有研究证实,大多数人都经历过与临床强迫观念非常相似的强迫观念,但是二者在强度和频率方面有很大区别。
非临床被试与强迫症患者所报告的强迫观念的内容和形式很相似,但是强迫症患者经历的强迫观念更加强烈、更加逼真以及持续时间更长。
也就是说,强迫症患者与非临床样本的强迫症状相比在几个方面更严重:第一,更加频繁(平均每天超过一小时);第二,更加强烈(严重影响个体的学习和生活);第三,带来更多的苦恼和焦虑,严重削弱了各项心理功能。
由此可见,当强迫症状引起当事人显著的焦虑、不安并且(或者)显著十扰其正常的学习和生活时,就形成强迫症。
在这个意义上说,强迫症是指强迫的严重状态,这是精神病理学研究的一个重点领域。
强迫症患者的症状多样,可能害怕自己或他人被危险物质如排泄物、污垢或化学药品污染;或是怀疑某个动作是否完成得精确、适当;亦或是害怕遗忘、丢失某件相当重要的东西,甚至是对某些图片、噪音、单词、数字的强迫记忆与重复,这些症状让普通人听起来有些不可理解,可是却真实存在,给患者带来相当程度的痛苦而无法摆脱。
强迫症个案咨询报告
强迫症个案咨询报告这个案例是学生由于考试焦虑造成强迫症的案例。
案例分析得很细致, 咨询教师从家庭、学校和本人多方面入手使学生得以恢复。
咨询教师主要是通过其自身的训练来缓解被咨询者考试中的强迫症;但是此个案咨询对于被咨询者来自家庭的原因重视不够, 如果咨询教师能够同时关注家庭治疗, 相信会取得更好的效果。
一、基本情况分析陈×, 男, 11岁, 海珠区某小学校五年级学生, 独子。
父亲是某医院的药剂师, 母亲为某商店的售货员, 家里的经济状况较好。
陈×遵守纪律, 聪明温顺, 从小是班中的“尖子生”,尤其是数学成绩, 几乎每次都在97分以上。
但父母对该生的期望过高, 要求也过严。
有时数学期未考得了98分, 在班里居前茅, 父母仍不满意, 总认为丢掉那2分太不应该, 呵斥他太粗心, 并要求该生做完试卷后, 一定要仔细、逐字逐题地检查五六次, 倘若成绩达不到满分, 必须重抄试卷三次。
由于父母的过高期望, 陈×的心理压力很大, 学习更加刻苦认真, 每逢测验、考试必然按照父母的要求仔细检查, 丝毫不敢懈怠。
但从小学四年级初开始，他做试卷越来越慢，尤其是做数学试卷, 看题目时, 他必须一笔一画一字一句地看, 以防止自己看错或看漏题；解完题后, 必须将计算结果验算一遍又一遍, 有时甚至为一道题反复检查将近四十分钟, 否则就放心不下, 以致无法及时完成后面的试题。
这样, 长时间地反复检查同一道题, 使得陈×头晕、胸闷, 而且浪费了宝贵的时间, 导致学习效率降低, 数学成绩也下降到六十多分。
老师把陈ד在试卷上常留空白”的问题告知其父母, 家长既后悔又心急, 开始要求其子不要老是反复检查。
该生也觉得自己的做法过于认真, 却怎么也改不掉, 心里焦虑万分。
现在连做作业也出现该症状。
二、分析诊断询问了陈×的具体情况后, 我认为该生患上了一种心理障碍一一-儿童强迫症。
强迫性神经症个案分析报告
１．一般资料１．１一般情况袁明君，男，２３岁，汉族，未婚，初中文化，犯故意杀人罪，判处有期徒刑１０年。
来自农村，独子，父母健在，家庭经济状况差。
１．２个人成长史家住农村，自幼身体健康，未患过严重疾病。
从小性格内向，特别爱面子，讲义气。
父母管教很严，对自己要求高，但成绩始终中等，到初中毕业就不想再读书，常和几个一起长大的朋友玩。
１．３精神状态穿着整洁囚服，精神面貌不好，整天愁眉苦脸，注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，沉默寡言。
１．４身体状态身体健康，未患过严重疾病，但犯案后，自认为身体不好，头晕，全身乏力。
夜间失眠２年，每晚难以入睡和早醒，只能入睡３小时左右，常做恶梦，睡眠质量差。
１．５社会功能不与他人交往，喜独处，不主动找民警谈话。
不能完成当天劳动任务，常出差错。
２．主诉每天反复地不能控制地想开车撞死人的情景，夜间失眠伴恶梦５年，近两年加重，严重影响了正常的改造。
对什么都不感兴趣，不想与人接触，喜独处。
心情烦乱，对未来担忧。
３．个人陈述从小性格内向，不爱说话，父母对他管教很严厉，与父母的沟通不良，不爱与父母说话，有几个从小一起长大的朋友，成了能理解和可以交流的人。
追求完美，但成绩一直不好，只是中等，到初中毕业就不想再读书了。
５年前因一朋友与别人发生口角，被打伤，另几个朋友拉着我，（本来不想去，但抹不开面子）开车吓唬一下那人，没想到把他撞死了。
然后负案在逃３年，后来受不了心理的折磨就自首了。
在逃的３年中我每天都惶恐而过，担心被公安机关逮捕，晚上睡觉都在担心，想起作案现场我更是害强迫性神经症个案分析报告朱娟摘要：服刑人员袁明君（化名），男，２３岁，故意杀人罪，１０年刑，２００５年３月入监服刑，自愿申请心理咨询。
因不能控制的反复回忆杀人现场，夜间失眠伴恶梦约５年（注：案发后负案在逃３年）。
近两年来加重，以至严重影响服刑改造，担心无法减刑；同时担心刑释后不适应社会，生活压力增大；狱内人际孤独，很苦闷。
一名高中生强迫症心理咨询案例报告
一名高中生强迫症心理咨询案例报告【摘要】强迫症对人的社会功能和心理健康会造成不良影响，因此对强迫症进行干预是十分必要的。
本文主要是通过记录一例强迫症心理咨询过程，探讨森田疗法在强迫症干预中的具体应用。
【关键词】强迫症森田疗法一、一般资料来访者吴某，16岁，男，洪湖市某高中高二学生。
身高172cm，体重60kg，体形中等。
无重大躯体疾病历史。
吴某是家中独生子，2004年以前，父母在外地做生意，没有时间照顾来访者，来访者是由祖母抚养长大。
祖母是普通农村妇女，没有文化，十分溺爱吴某，对他千依百顺。
2004年以后，吴某父母回到本地做生意，吴某有时和父母同住，有时和祖母住在一起。
吴某对父母不是十分亲近。
父母对他寄予很高期望，管教方式简单粗暴。
一旦父母知道吴某成绩不好或者出了什么差错，非打即骂，甚至关在黑屋子里。
症状出现以前其个性就比较内向，比较听家长的话。
学习成绩中上，05年开始有所下降。
04年，曾经作过一次鼻息肉摘除手术，手术虽然很顺利，但是认为自己生病是由于平时不注意卫生引起的，而且住院期间，害怕被传染上其他疾病。
出院后变得非常爱干净，别人坐过的地方不愿意坐，觉得很脏。
甚至父母无意中碰了他的床单，他都要拿去洗了才肯睡。
不爱和人交谈，觉得别人的口气不干净。
性格变得孤僻，喜欢一个人呆着，一个人看电视。
之后病情逐渐加重，出院3周后，逐渐出现了反复洗手这个强迫动作。
只要手拿了或者碰触了什么东西马上就洗手每次要洗3～5分钟才感到心里舒服，否则就浑身不自在。
每天晚上临睡前要反复洗手1～2小时才会休息。
家属带他前来咨询室求助。
心理测验的结果：2、 SCL—90（九十项症状清单）：显示有中等程度强迫、焦虑、抑郁3、 SDS（抑郁自评量表）：584、 SAS（焦虑自评量表）：61二、求助者主诉：来访者者诉“紧张，头痛，难以入睡，睡后易醒，容易疲劳，这些症状已经持续3个多月”。
来访者说：“我之所以会长鼻息肉，是因为平时没有注意卫生。
一例强迫症的治疗案例及点评
一例强迫症的治疗案例及点评强迫症是一种临床综合征，临床表现主要是过度重复的行为或者思维，以缓解神经系统紧张状态。
其治疗包括药物治疗、行为咨询治疗和心理治疗，在不同类型的情况下也有不同的治疗办法。
下面就以一名患有强迫症的男性患者为例，来描述其具体的治疗效果。
患者Frank（改名），男，30岁，久患强迫症，表现为过度重复的行为，口头重复、清洁强迫及担心被人毒害等，严重影响患者正常家庭和工作生活。
经过长期医治，患者获得良好控制。
本次治疗方案以行为治疗为主，结合心理治疗及药物治疗。
从患者情绪上看，行为治疗是对患者情绪障碍的首要治疗手段，以缓解他的情绪紧张。
首先，通过行为治疗，循序渐进地减轻患者的强迫行为，如给患者解释说强迫行为会影响他的正常生活，引导他去做正确的事情，积极参加活动，加强社会活动，给予正面的信念及坚韧不拔的精神，从轻度强迫行为及过多谨慎性行为上进行引导，尝试新事物之类。
另外，给予患者建议：1、坚持定期就诊，调节自身的情绪； 2、及时分辨出自己的各种情绪，采取有效控制方法；3、积极参加实践性的活动、体育活动，锻炼身体；4、调节自己的思维，多坚持念经及书刊阅读。
本次治疗还包括心理治疗及药物治疗。
心理治疗有助于改善患者的抗压能力、形成良好的自信、拓展自己社会角色和交往能力。
此外，还应采用药物治疗，缓解患者出现症状时的情绪，加剧和调整患者的神经调节作用，降低其症状发作的概率，使发病周期更为稳定。
总之，强迫症治疗方案需要根据个人情况和症状，量身定制。
本次治疗Frank的效果良好，他的强迫行为基本得到控制，并体会驱动他做出更多正确的选择的控制力，他也可以有效地缓解情绪压力，家庭及工作环境也改善的明显，获得更好的生活品质。
强迫症患者的案例研究与分析
强迫症患者的案例研究与分析引言：强迫症是一种常见的心理疾病，患者常常受到强烈的强迫思维和行为的困扰。
本文将通过对几个强迫症患者的案例研究，探讨其症状表现、病因分析以及治疗方法，以期为强迫症患者及其家人提供一定的理解和帮助。
案例一：洁癖症患者小明，一位25岁的年轻人，患有洁癖症。
他对清洁和卫生有着极高的要求，经常反复洗手、清洁物品，并且担心自己会因为不洁净而生病。
这种强迫行为严重影响了他的日常生活和社交活动。
通过对小明的病史了解，发现他在童年时期曾遭受过一次严重的感染病，从而导致了他对清洁的过度关注。
治疗中，心理咨询师采用认知行为疗法，帮助小明逐渐改变他的思维模式和行为习惯，缓解了他的洁癖症状。
案例二：检查强迫症患者小红，一位30岁的女性，患有检查强迫症。
她常常反复检查门窗是否关好、煤气是否关掉等，以确保自己和家人的安全。
这种强迫行为导致了她的工作效率下降，生活质量下降。
通过对小红的病史分析，发现她在童年时期曾经历过一次火灾事故，这导致了她对安全的过度关注。
治疗中，心理咨询师采用曝光与反应阻止疗法，帮助小红逐渐减少检查行为，并通过认知重建改变她的思维模式。
案例三：强迫思维症患者小李，一位40岁的男性，患有强迫思维症。
他经常被反复出现的恶心、恶心的念头所困扰，尽管他明白这些念头并不真实，但无法摆脱。
这种强迫思维严重影响了他的情绪和日常生活。
通过对小李的病史了解，发现他曾经遭受过一次严重的胃病，这导致了他对恶心的过度关注。
治疗中，心理咨询师采用认知重建和暴露疗法，帮助小李逐渐减少对恶心的反应，同时通过认知重建改变他的思维模式。
分析：从以上案例可以看出，强迫症的病因是多方面的，既有遗传因素，也有环境因素。
遭受创伤性事件、个性特征、生活压力等都可能成为强迫症的诱因。
强迫症的核心症状是强迫思维和强迫行为，患者常常无法控制这些困扰的念头和行为，从而导致了焦虑、抑郁等情绪问题。
治疗：针对强迫症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。
一例强迫症的心理咨询案例报告
辅导个案 ■一、案例概况小于，女，25岁，已婚，本科学历，某学校教师。
父母亲都是教师，家庭和睦，家庭无精神病史。
本人身体健康，无重大躯体病症历史。
求助者自述父母对她不满意，因为她没有考上他们心中的大学，母亲对她要求非常苛刻，从小她就看父母的脸色行事。
她5岁上学，很聪明、伶俐。
但是，由于比班里的同学都小1至2岁，她在学习和自理能力上赶不上其他同学。
在她小的时候，曾经发生过这样一件事：有一次考试，因为她马虎，有几道计算题做错了，母亲便骂她，还将手中的钢笔甩到她的脸上，笔尖刺伤了她的脸，鲜血直流。
她至今想起这件事还害怕，从那以后，便养成了做题检查的习惯。
上高中时，有一次做题，她做错了一道很简单的题，被老师当众批评，觉得很害羞，难过得直流眼泪，心中暗下决心，下次一定不再错了。
自此以后，无论做什么，都反复检查，有时要检查十几遍，自己也明白没有必要，但就是控制不了。
这一情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响。
性格也变得孤僻，不愿与人交往，内心十分痛苦，因此来寻求心理咨询，希望得到帮助，改善现状。
心理测验结果：1.SCL—90测验：人际关系敏感为-2分；焦虑为-2分；强迫为-3分；其余均为1分。
2.EPQ测验：L为40分；P为65分；N为70分；E为35分。
3.MMPI测验，Q原始分为8，L原始分为7，中国T分+K：Q为47；L为55；F为58；K为56；HS 为60；D为57；Hy为53；Pd为63；Mf为55；Pa为58；Pt为67；Sc为54；Ma为51；Si为67。
求助者在咨询登记表求助问题一栏中写的是“解决人际关系问题”，但在初次采访中，随着谈话的深入和咨询关系的建立，说她主要想解决“反复做某件事”的问题，人际关系的困难都是这个毛病带来的。
初次会谈后，咨询师对求助者的印象：举止得体、大方、思维清晰、叙述清楚，但有明显的焦虑感。
求助者家人反映她总是反复洗手、关门窗，睡眠差。
强迫症治疗的个案研究与成功案例分享
强迫症治疗的个案研究与成功案例分享强迫症是一种常见的心理障碍，导致患者无法控制自己的思维和行为。
治疗强迫症对于患者来说至关重要，它可以帮助他们恢复正常生活。
本文将通过个案研究与成功案例分享，探讨强迫症的治疗方法和患者康复的可能性。
个案研究一：A先生A先生是一位40岁的男性，多年来一直受到强迫症的困扰。
他经常反复洗手和清理物品，无法放心地离开家。
这严重影响了他的工作和社交生活。
在接受治疗之前，A先生曾试过自己的方式来应对强迫症，但效果甚微。
在与治疗师的沟通中，A先生逐渐明确了他强迫症的触发因素和恐惧源。
治疗师采用认知行为疗法（CBT）的方法，帮助A先生逐渐面对和应对他的强迫观念和行为。
治疗的过程中，A先生逐步学会了控制自己的紧张情绪和焦虑，缓解了强迫症的症状。
在为期三个月的治疗后，A先生的症状明显减轻。
他能够减少洗手和清理物品的次数，逐渐恢复工作和社交的能力。
治疗师建议他继续进行常规的心理辅导，以巩固治疗效果和预防复发。
至今，A先生已经两年没有再出现强迫症的症状。
个案研究二：B女士B女士是一位27岁的年轻女性，长期受到强迫症的折磨。
她在日常生活中反复检查门窗是否关闭，以及家中电源插座是否拔掉，以避免发生火灾。
这些行为不仅耗费了她大量的时间和精力，还造成了严重的社交障碍。
B女士接受了药物治疗和心理咨询的综合干预。
药物能够帮助她缓解焦虑和抑郁的症状，而心理咨询则引导她对强迫观念和行为进行认知重建。
治疗师与她一起制定了渐进式暴露练习计划，逐渐减少她对安全检查的依赖。
经过一年的治疗，B女士的情况出现了显著改善。
她再也没有因为强迫症而影响到工作和社交，能够更加自由地进行日常活动。
通过自我管理技巧的学习和实践，她保持着稳定的心理状态，并积极参与康复小组的活动，为其他患者提供经验分享和支持。
成功案例分享：除了个案研究的情况外，还有许多成功治疗强迫症的案例值得分享。
例如，有的患者通过认知行为疗法和心理咨询，学会了面对和管理自己的强迫观念和行为，实现了康复。
一例由被狗咬引起的强迫症状心理咨询案例报告
一例由被狗咬引起的强迫症状心理咨询案例报告本文将介绍一例由被狗咬引起的强迫症状的心理咨询案例。
该案例的主要原因是由于这位患者在一个月前被一只狗咬伤，经历了剧烈的惊恐和害怕。
自那以后，他开始感到强迫，需要反复洗手和检查他的伤口。
这些强迫行为带给他很大的困扰，影响了他的日常生活。
首次会谈时，患者描述了他的症状以及相关的恐惧。
他对被狗咬伤的记忆仍然十分清晰，他描述了当时的情景和自己的感受。
他还提到自从伤口开始愈合后，他就开始感到腥味和恶心，并出现了对细菌和疾病的过分担忧。
在评估阶段，我使用了强迫症评估量表和进一步的面谈来确认他的症状和以往的心理健康状况。
测试结果表明，他的强迫症状是中度程度的，并且与他遭受的创伤有关。
在咨询过程中，我使用了认知行为疗法（CBT）的方法，并结合暴露疗法。
我与他一起探索并了解他对狗咬的强迫恐惧和对细菌感染的担忧。
我告诉他这些担忧是理解的，但是我们可以通过逐渐面对他们来减轻他的恐惧。
然后，我建议他逐渐面对自己担心的情境。
我告诉他可以从轻微的开始，例如看一些狗的照片或视频，并观察自己的反应。
接下来，他可以尝试到公园或其他容易遇到狗的地方，但避免接触狗。
一旦他能够逐渐接受这些情景而没有过度的恐惧，我们可以尝试更接近狗并与它们进行互动。
除了暴露疗法，我还教授了他一些应对强迫行为的技巧。
当他感到需要洗手或检查伤口时，我建议他先分散注意力，并且尝试延迟执行这些行为。
这样，他可以逐渐习得控制强迫行为的能力。
在随访会谈中，患者报告了一些进展。
他描述了在经历几个月的咨询和练习之后，他的恐惧感减轻了，对狗咬和感染的担忧也减少了。
他表示能够更自如地与狗接触，并且对于自己能够控制强迫行为感到自豪和满意。
在总结中，这个案例展示了一位被狗咬所引发的强迫症状的心理咨询过程。
通过认知行为疗法和暴露疗法的综合应用，患者逐渐减轻了对恐惧情绪的恐惧和控制强迫行为的能力，并取得了一定的进展。
由于个体差异，每个案例的治疗过程和效果可能会有所不同。
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一例强迫症咨询案例的分析报告关键词：强迫症、支持性心理治疗、认知领会疗法、新精神分析疗法、有效咨询一、一样资料来访者S，女，年龄：十八岁，出生地：福建晋江，教育程度：高三年学生，民族：汉，婚姻状况：未婚。
初诊时刻：2008年3月。
来访者家住晋江市某镇，其父母为农民，有一个姐姐、一个哥哥和一个弟弟，家庭经济状况一样，家族内没有发觉精神病史。
二、主诉和个人陈述主诉：进入高三年以来，自己经常感到焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想，注意力不专门集中，食欲不振、失眠、头晕、心悸，从而严峻地阻碍到本人的学习和生活。
个人陈述：我是在父母的呵护下度过自己的童年时代，在父母关怀的生活里完成小学的学业，幸运的成长。
父母没有什么知识，但对我们兄弟姐妹的学习都专门关怀、专门重视。
升入中学后，由于学校离我的家专门近，因此每天都通学，并没有离开父母过集体生活，因此在家除了学习以外的情况差不多上由父母照管。
现在我是一名高中毕业班的学生，学习成绩一直名列年级前列。
但尽管我是一名高三年学生，二年多的高中学习生活，我对父母的依恋不但没有减弱，而且还更加的依恋，觉得今后上大学离开了父母自己就会失去方向感。
因此，我常常为这些不必要苦恼的情况痛楚不已，陷入想念父母的情绪中不能自拔。
我对高中毕业班繁重的学习任务感到压力专门大，面对学习上的压力，我整天忧心忡忡，不能全身心地投入到学习中去，有时候担忧自己会生病，有时候担忧自己在回家路的上会出车祸。
在上高三下学期的某一天，我偶然在报刊上看到某大学校园发生了一起震动全国的凶杀案，从那天后，此凶杀案在我的头脑中一直盘旋无法挥去，使我更为担忧的是自己什么缘故还有杀人的念头，而且可怕这种念头确实会变成杀人的行为，因此，我整天呆在家里不敢上学校，感到自己极端的惧怕和痛楚，总之，从那天以后我没有一天往好的方面想。
夜里不是失眠，确实是恶梦不断。
因此，我更加担忧自己现在的躯体状态和今后的前途。
我专门想明白自己如何才能摆脱这种焦虑和惧怕，不再想那些心烦的事，高快乐兴到学校上学预备高考。
三、亲属反映和咨询师观看亲属反映：来访者自幼胆小怕事、怕犯错误，在人多的时候十分拘谨，容易发窘。
她妈妈反映来访者从小性格内向，不擅言辞，墨守成规，爱好和爱好不多。
但她从小就有向往的目标，今后能够上一所好的大学，争取有一个要的前途。
因此，她在学习上认真刻苦，严格要求自己，努力以最优异的成绩报答父母。
咨询师观看：第一次咨询时，来访者由她妈妈带至学校咨询室，其衣着比较整齐。
精神状态：焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想，注意力不专门集中，躯体状态：存在植物性神经系统症状，如食欲不振，常伴有失眠，头晕、心悸等，但到医院躯体检查未见专门体征。
社会功能：尽管来访者一方面有想与家人或同学沟通交流，诉说自己内心的郁闷和痛楚，但又可怕与人接触，可怕家人为自己苦恼和同学会见笑她。
因此，来访者经常会烦躁不堪，好发脾气，比较严峻阻碍她的学习和生活。
咨询开始时来访者较紧张，随着咨询深入，逐步变得放松自然。
心理测验。
未做。
四、对来访者的诊断详细分析来访者的症状表现，询问她对自身强迫症状的认知，什么缘故要回避上学，以及她在精神、生理等方面的情形，了解她每个问题的发生进展过程，包括素养，诱发因素和坚持症状的因素等，同时对她进行心理评估，发觉她并无精神病态。
调查来访者家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，本人对症状有自知力，有主动求助的愿望，感知正常，经历力正常，思维清晰，言行保持一致，人格相对稳固，各种心理过程之间也和谐一致。
其强迫症状要紧是心因性的。
来访者表现出的症状具体是强迫观念、强迫情绪、强迫意向，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症，可排除来访者有精神病性疾病。
五、咨询方案的制定依照研究说明，强迫症要紧的心理治疗能够采纳支持性心理治疗，还能够进行认知领会疗法、精神分析疗法、行为治疗、催眠疗法等。
针对来访者现有的强迫症状，又是一名有一定知识基础的高中女生，因此，我决定采纳支持性心理治疗、认知领会疗法、新精神分析疗法等方法对S进行心理援助。
因此，咨询师重点介绍支持性心理治疗、认知领会疗法、新精神分析疗法的原理。
并对来访者的责任，权益和义务；咨询师责任，权益和义务作说明。
咨询过程共六次，每次时刻为60—90分钟，疗程相隔7天一次，分三个时期进行。
同时与来访者制订咨询辅导打算。
六、咨询的方法第一，支持性心理治疗。
该疗法指合理地采纳劝导、启发、同情、支持、排除疑虑等交谈的方法，关心来访者认识问题，改善心境，缓解心理矛盾冲突，提高其信心，给予来访者某种形式和某种程度的精神上的支持，从而促进来访者心身康复的过程。
在对来访者的问题有了实质性了解之后，我同她讨论引入咨询辅导更深层的原理，与她进行耐心细致的说明，使她了解其症状的性质，指导她把注意力从强迫症状转移到日常学习生活中去，这有助于减轻焦虑和惧怕。
告诉她：“依照您所说的症状您患有强迫症状，您担忧自己会生病，担忧自己会出车祸，有妄图杀人的念头，您明白这是可不能发生的，但您不能排除这种不必要的焦虑和惧怕，因此您不敢上学。
这一做法只使您觉得临时好一点，但时刻较长些问题反而会更加严峻，强迫症状反而更加强烈，这确实是这种症状的特点。
您越是想通过回避方式应付问题，问题也看起来越真实，强迫症状也就越多。
应付这些不必要的方法最好方法是连续上学，如此您能适应于使自己原先惧怕的情况而回到日常的学习和生活，同时您就会发觉自己担忧发生的情况并未发生。
开始如此做时您觉得焦虑和惧怕，但随着时刻的推移，您会发觉焦虑和惧怕的程度逐步减轻，比您预料的更快。
”又接着说：“现在您的症状并不严峻，只要您持积极态度，不再有过多的心理压力，争取做到每天记下自己产生强迫情绪的次数，并承认有这些症状存在。
若产生强迫症状，就要做放松训练，做到不与之抗争的原则，就可逐步淡化这种不良情绪。
随着自我心理的成熟，强迫症状是会改变的，最后症状也就自然消逝。
”我同来访者一番交谈后，她同意同意我连续对她的心理辅导，因此，她按照我的要求返校上课。
第二，认知领会疗法。
该疗法是指导来访者进行自我教育，是对稚嫩心理的改造，是把无意识的心理活动变成有意识的，通过对来访者的说明使其改变认识获得领会，自感往常的方法可笑，自己也就逐步抛弃了原有的情绪，而使症状得以减轻或消逝。
因此，治疗的过程不仅是与来访者互作用的过程，也是极需来访者主观努力的过程。
在来访者同意辅导前，第一，是关心她分析其症状产生的缘故。
明确地告诉她：“尽管您差不多十八岁了，但仍旧在以儿童时的应对方式来处理现在所遇到的问题。
您的强迫情绪实际上是用幼年的方式来解决成年人的问题。
只要您积极配合辅导，您的强迫情绪一定能解除。
”其次，会见单独进行，每一次与我会见时，要反映自己症状的变化情形，并结合自己的体会写出对我的说明有什么意见和提出相关问题。
在来访者同意辅导过程中，要紧是针对她的实际情形，对其存在的强迫症状进行分析和说明，当她有了初步体会之后，指出她的强迫症状要紧是幼年时期留下精神创伤的痕迹，并非在短时刻内形成。
告诉她：“现在差不多是成年人了，不要再像小孩那样认识惧怕、相信惧怕和排除惧怕，不要再做儿童心理的奴隶。
”让她充分领会自己现在的焦虑和恐惧症状是稚嫩的、不符合成年人思维逻辑规律的感情或冲动。
通过与来访者分析、说明，相互讨论，让她联系自己的现状深入摸索，明白得如何放松自己的情绪，真正让自己在心理上成熟起来。
通过我的一席话后，来访者似有所悟。
第三，新精神分析疗法。
该疗法认为把童年自我与成人自我作出区分，有利于自我的健康成长。
我建议来访者给童年的来访者写一封信，把童年来访者的成长经历作详细的描述，专门是受过的惧怕经历，并把父母对她过分照管，过度爱护，一切为她代劳，给予她的差不多上现成的东西，使她头脑中没有问题，没有矛盾，没有解决问题的方法，自然造成童年的来访者时时处处依靠父母。
现在来访者差不多长大了，要承诺担负起抚慰童年的来访者责任，去过自己的新生活，由此实现自我的统一，自我的独立。
在以后的会见中，我较多的时刻是对来访者的引导，与她一起分析讨论症状的性质，询问她能够回忆的同惧怕相关的经历，以及生活成长史。
关于她的梦也谈到，但与她没有进行过多的分析，只是作为我解决那个案例的参考。
此外，还要求家长对来访者应有一个正确的态度，不要过分担忧，尽量幸免跟来访者讲大道理，专门不能追根究底。
对来访者提出的问题，最好按常识给予答复，说一遍即可，无需重复。
七、咨询成效评估总结：心理学专家曾提出：人应该是独立的。
独立行走，使人脱离了动物界而成为万物之灵。
当小孩跨进青春之门的时候就开始具备了一定的独立意识，但对别人专门是父母的依恋常常使其感到困惑。
这段时刻的咨询辅导，咨询打算已全部完成。
通过对该案例进行详细分析，能够得出来访者要紧的心理病因是：有自幼家长教育方式不当引起的“自我同一性危机”和“社会适应不良”，也有自身的性格特点。
心理辅导和干预的关键是：引导来访者加强对问题的正确认识，积极主动地配合老师心理辅导和干预，才能更快的排除症状，愉快坦然的面对人一辈子。
两个月后，来访者的母亲和姐姐带着来访者一同来到心理咨询室，向我描述了来访者近来的情形：“这段时刻通过您多次的辅导，在我们的关心下，来访者坚持到至今。
通过回访和跟踪，发觉对来访者的咨询辅导已差不多达到预期目标；自己觉得精神状况和睡眠有专门大改善，焦虑和惧怕的症状差不多差不多得到了操纵，也不再强迫自己去想那些情况了”。
最后她们都笑起来了。
三个月后，来访者参加当年高考，被北京某全国重点大学录用。