急救医学 创伤课件
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急诊医学创伤急救ppt课件
实施统一指挥，互相协调的功能
二、急救网点
初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院
三、医院急救
高级创伤生命支持，及确定性手术治疗
4
创伤急救—刘中民
通讯指挥系统
5
创伤急救—刘中民
急救网点
6
创伤急救—刘中民
医院急救
7
创伤急救—刘中民
第二节 创伤的院前急救
第八章 创伤急救
主要内容
院前评分和分拣 创伤基本生命支持
挤压综合征
4．挤压综合征
当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长 时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后 出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点 的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征
70
创伤急救—刘中民
急救原则（1）
1
尽早解除重物挤压
2
降低伤肢温度，减少毒素吸收
3
有开放伤口，应予止血
71
创伤急救—刘中民
3
转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖
34
创伤急救—刘中民
徒手搬运方法（1）
1
扶行法
2
背负法
3
拖行法
4
轿杠式
5
双人拉车式
35
创伤急救—刘中民
徒手搬运方法（2）
54
创伤急救—刘中民
临床特征及诊断
1
致伤因素
2
创面或伤口
3
症状和体征
4
全身性反应
5
实验室检查及影像学检查
55
创伤急救—刘中民
二、急救网点
初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院
三、医院急救
高级创伤生命支持，及确定性手术治疗
4
创伤急救—刘中民
通讯指挥系统
5
创伤急救—刘中民
急救网点
6
创伤急救—刘中民
医院急救
7
创伤急救—刘中民
第二节 创伤的院前急救
第八章 创伤急救
主要内容
院前评分和分拣 创伤基本生命支持
挤压综合征
4．挤压综合征
当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长 时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后 出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点 的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征
70
创伤急救—刘中民
急救原则（1）
1
尽早解除重物挤压
2
降低伤肢温度，减少毒素吸收
3
有开放伤口，应予止血
71
创伤急救—刘中民
3
转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖
34
创伤急救—刘中民
徒手搬运方法（1）
1
扶行法
2
背负法
3
拖行法
4
轿杠式
5
双人拉车式
35
创伤急救—刘中民
徒手搬运方法（2）
54
创伤急救—刘中民
临床特征及诊断
1
致伤因素
2
创面或伤口
3
症状和体征
4
全身性反应
5
实验室检查及影像学检查
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创伤急救—刘中民
创伤急救ppt课件
解救
---解救原则
➢ 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，
畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要
支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故
现场后转运，群伤事故需确定转运次序
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分 项目 1 3 4 6
部位 四肢 背 胸或腹 头颈
类型 撕裂伤 刺伤 钝伤 火器伤
循环 外出血 收缩压60-100 mmHg 收缩压<60mmHg 无血压
正常 脉率100-140次/分 脉率>140次/分 脉率<55次/分
呼吸 胸痛
呼吸困难
➢ 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性 气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的
几种特殊创伤的包扎方法
➢ 张力性气胸 伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端 剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部
➢ 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤，如果肠管裂，可用 肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内
实例
王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救 护车送来院。
竿、树枝、绳子） 下水救助时，注意从溺水者背后将其头部
托起露出水面
解救
---解救原则 ➢ 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
➢ 呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送， 立即复苏
➢ 已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置 ➢ 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红
急诊急救--创伤 ppt课件
ppt课件
24
急诊急救
颅脑创伤
贵阳医学院急救医学教研 室
ppt课件 25
前言
颅脑损伤是常见的神经外科急症，常见：交通事故，生
产事故，自然灾害，战争等
ppt课件
26
颅脑损伤的分类
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。三者可单独 发生，也可合并存在，中心问题是脑损伤。因此既要根据头皮、 颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统 全面的整体理解。 (1) 按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑 损伤 (2) 按是否与外界相通分类：闭合性和开放性 (3) 按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑 干伤、弥漫性轴索损伤）和继发性（血肿、水肿）
ppt课件
22
5、创伤现场的检查
创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。 (一)检查伤病人意识 (二)伤病人平卧位，救护人位于伤病人右侧。 (三)检查呼吸、循环体征 (四)检查伤口，观察伤口部位，大小、出血多少。 (五)检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注 意检查耳道，鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。 (六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和趾，如无反应一 瘫痪；保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问 是否有压痛，如有一颈椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手 指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱骨折。
ppt课件
36
昏迷病人的处理七点注意事项
(A) 保持呼吸道通畅(Airway)：吸尽痰、血块、呕吐物、异物， 及时气管插管。 (B) 保证充足通气 (Breathing) ：维持血气在正常范围，必要时行 过度通气。 (C) 维持循环稳定(Circulatory condition)：头损伤本身很少引起低 血压，一旦发生要及时检查其它部位，及时纠正。 (D) 迅速作出诊断(Diagnosis)：根据受伤机制、着力点、临床表 现和必要的辅助检查，作出初步诊断。 (E) 需要时进行外科干预(Evacuation)：有血肿及时清除血肿，有 其它手术适应症时迅速干预，脑积水及时引流。 (F) 保持水电平衡(Fluid)：强调需要多少补充多少。 (G) 医疗文件的书写和其它必需的辅助检查 （Graph）：客观的 37 ppt课件 记录和其它检查。
2024版急诊医学课件第八章创伤急救
急诊医学课件第八章创伤急救•创伤急救概述•现场初步处理•转运途中监护与治疗•常见创伤类型及处理原则目录•特殊情况下创伤急救策略•总结回顾与展望未来进展方向01创伤急救概述定义与分类定义创伤急救是指针对各种急性创伤事件，采取及时、有效的紧急医疗措施，以挽救生命、减轻伤残和痛苦的过程。
分类根据创伤的性质和部位，可分为开放性创伤、闭合性创伤、内脏创伤、多发伤、复合伤等。
发病原因及危险因素发病原因交通事故、坠落、撞击、挤压、刀割、枪弹伤等。
危险因素高能量损伤、高龄、并存疾病、环境因素等。
临床表现与诊断依据临床表现疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
诊断依据病史询问、体格检查、影像学检查等。
02现场初步处理止血措施直接压迫止血用干净纱布或布料直接压迫在出血部位，以减少血流量。
升高伤肢止血将受伤肢体抬高，降低血液流向伤口的速度。
止血带止血对于无法控制的出血，可使用止血带在伤口近端扎紧，阻断血流。
但需注意定时放松，避免长时间使用导致肢体坏死。
01 02 03环形包扎法适用于肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿等。
用绷带作环形重叠缠绕，每一圈均覆盖前一圈的1/2或2/3。
螺旋形包扎法适用于肢体粗细不均或呈螺旋状伤口的部位。
绷带自下而上作螺旋状缠绕，每一圈均压住前一圈的1/2或2/3。
“8”字形包扎法适用于关节部位的包扎。
在关节上方作环形包扎数圈，然后向关节下方斜行缠绕，一圈在关节下缠绕，两圈在关节凹面交叉，反复进行，逐渐离开关节，每圈压住前一圈的1/2或2/3。
包扎方法三角巾固定将三角巾折叠成适当宽度，围绕肢体一周打结固定。
适用于上肢或小腿的骨折固定。
夹板固定用木板、竹板等坚硬材料制成夹板，将伤肢固定在夹板上，避免骨折端移动造成二次损伤。
躯干固定对于胸腰椎骨折或怀疑有脊髓损伤的患者，需保持脊柱的稳定性。
可使用担架、木板等将患者躯干整体固定，避免搬运过程中造成二次损伤。
固定技术03转运途中监护与治疗保持呼吸道通畅确保患者头部处于稳定位置，避免颈部过度活动，以防加重颈椎损伤。
创伤急救急救医学ppt课件
3
呼叫急救电话
拨打当地的急救电话号码，向接警员
实施急救措施
4
报告伤者的情况。
根据伤者的情况，进行相应的急救处
理，如止血、复苏等。
5
提供心理支持
在急救过程中，给予伤者适当的心理 支持和安抚。
创面处理和止血
1 创面处理的基本原则
清洗伤口、止血、贴上敷料、保护创面。
2 常见的止血方法
直接压迫、提高伤肢、止血带、止血药物等。
为什么创伤急救重要？
创伤急救的迅速响应和正确处理可以挽救生 命，并减轻伤者的痛苦。
需要具备的技能和知识
掌握基本的急救技巧和器械使用方法，了解 人体解剖和生命体征。
五大急救步骤
1
检查现场安全
确保自身安全和伤者的安全，清理可
评估受伤情况
2
能存在的危险因素。
Hale Waihona Puke 判断伤者的症状和体征，为后续急救
提供准确的参考和指导。
• 异物进入眼内的处理 • 眼部异物的急救方法 • 对眼睛的压力和损伤
的处理
总结与问答
通过本课件的学习，我们掌握了创伤急救的基本概念与步骤，并了解了其他 常见应急处理方法。欢迎大家提问并总结今天的学习内容。
创伤急救急救医学ppt课 件
在本课件中，我们将学习创伤急救的概述、五大急救步骤、创面处理和止血、 骨折和脱臼的处理、心肺复苏、其他常见应急处理方法以及总结和问答环节。
创伤急救的概述
什么是创伤急救？
创伤急救是指在突发的意外事故中，为受伤 者提供紧急救治的医疗过程。
创伤急救的基本原则
保护生命、保持呼吸、防止进一步伤害、寻 求医疗帮助。
3 如何正确处理不同类型的创面
割伤、撕裂伤、烧伤、腿部和手臂骨折等。
创伤急救课件ppt课件
规范工作场所
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
创伤急救课件PPT课件
不要将离断手指直接放入水中、冰中、酒精中，以免影响
手指再植成活
转运病人时连同离断手指一起转运到有条件的医院进行再
植
肢 体 离 断 伤
多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血
栓，出血并非放射性。这时，仅行残端加压包扎即可，如 出血量多，程喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血 带，再行包扎 用大量的纱布压在肢体残端上，用回返式包扎法加压包扎
现场救护的原则
首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责、理智科学的
判断
树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注
意保护自身和伤病员的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护 先止血，后包扎 先包头、胸、腹的伤口，后包四肢伤口 先固定头部，后固定四肢 充分利用可支配的人力、物力协助救护
胸膜腔相通
伤病员感觉极度呼吸困难，伤口随呼吸可有气流声发
出 立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上 固定敷料 三角巾包扎胸部 伤病员取半卧位
腹部内脏脱出
发现腹部内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引
起腹腔感染 立即用保鲜膜或大敷料覆盖伤口
用三角巾做成环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，
现 场 救 护 的 目 的
维持生命
为医院进一步治疗赢得时间 减少出血，防止休克 要使用一切可能的方法止血， 有效止血是现场救护的基本任务 保护伤口 对伤口进行妥善包扎，保护伤口能预防和 减少伤口污染，减少出血，避免深部组织进一步损伤 固定骨折 减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤 ，同时能缓解疼痛 防止并发症及伤势恶化 快速转运
包扎止血
适用于表浅伤口出血，损伤小血管和毛细血
管，出血量少 粘贴创口贴 敷料包扎 就地取材：三角巾、毛巾、纸巾、手绢等
手指再植成活
转运病人时连同离断手指一起转运到有条件的医院进行再
植
肢 体 离 断 伤
多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血
栓，出血并非放射性。这时，仅行残端加压包扎即可，如 出血量多，程喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血 带，再行包扎 用大量的纱布压在肢体残端上，用回返式包扎法加压包扎
现场救护的原则
首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责、理智科学的
判断
树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注
意保护自身和伤病员的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护 先止血，后包扎 先包头、胸、腹的伤口，后包四肢伤口 先固定头部，后固定四肢 充分利用可支配的人力、物力协助救护
胸膜腔相通
伤病员感觉极度呼吸困难，伤口随呼吸可有气流声发
出 立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上 固定敷料 三角巾包扎胸部 伤病员取半卧位
腹部内脏脱出
发现腹部内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引
起腹腔感染 立即用保鲜膜或大敷料覆盖伤口
用三角巾做成环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，
现 场 救 护 的 目 的
维持生命
为医院进一步治疗赢得时间 减少出血，防止休克 要使用一切可能的方法止血， 有效止血是现场救护的基本任务 保护伤口 对伤口进行妥善包扎，保护伤口能预防和 减少伤口污染，减少出血，避免深部组织进一步损伤 固定骨折 减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤 ，同时能缓解疼痛 防止并发症及伤势恶化 快速转运
包扎止血
适用于表浅伤口出血，损伤小血管和毛细血
管，出血量少 粘贴创口贴 敷料包扎 就地取材：三角巾、毛巾、纸巾、手绢等
创伤急救医疗培训课件PPT
搬运技巧及注意事项。
搬运姿势选择
根据受伤部位和伤情选择合 适的搬运姿势，如平托法、 侧卧位等。
搬运工具选择
根据实际情况选择合适的搬 运工具，如担架、椅子等。
搬运注意事项
搬运过程中要保持平稳、避 免颠簸，同时要注意保护受
伤部位，避免加重伤情。
常见错误及纠正方法。
固定方法不当
固定方法不正确可能导致 伤情加重或出现并发症。 纠正方法为选择合适的固 定方法，遵循操作要领进 行固定。
搬运姿势不当
搬运姿势不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运姿势，遵循操作要 领进行搬运。
搬运工具不当
搬运工具不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运工具，确保其安全 可靠。
05. PART….
呼吸循环支持 与复苏技术
呼吸支持方法及操作要领。
口对口人 工呼吸
临床表现
疼痛、出血、肿胀、功能障碍等，严重 者可出现休克、昏迷等危重症状。
02. PART….
现场评估与 初步处理
现场评估原则与方法。
01
02
03
快速评估
在短时间内对伤员进行快 速评估，确定有无危及生 命的情况。
系统评估
按照一定的顺序和步骤， 对伤员的头、颈、胸、腹、 骨盆、脊柱、四肢等进行 系统检查。
循环支持方法及操作要领。
Hale Waihona Puke 胸外按压将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体 重下压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100 ～120次的速度按压。
开放静脉 通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和 给药。
抗休克治 疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治 疗措施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
急诊医学创伤急救处理PPT课件
挤压伤及挤压综合征预防
解除挤压因素
尽快解除挤压因素，减轻对机体的进一步损害。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化， 及时发现并处理并发症。
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢 复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液 、利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排 出。同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要 脏器功能。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转运至医院接受进一 步治疗。
胸部损伤急救处理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和血液 ，确保患者呼吸顺畅。
封闭开放性气胸
用凡士林纱布、棉垫和胶布封 闭伤口，使开放性气胸变为闭 合性气胸。
张力性气胸穿刺排气
在锁骨中线第2肋间插入粗针 头排气，缓解患者呼吸困难。
急救原则与策略
01
急救原则
02
保持呼吸道通畅
03 控制出血
04
疼痛管理
预防感染
05
先救命后治伤，先重后轻，先急后缓，先近后远。 及时清除呼吸道异物，必要时行气管插管或气管切开。 对活动性出血进行有效止血，如加压包扎、止血带止血等。 给予有效镇痛药物，缓解疼痛症状。 对开放性伤口进行清创处理，并应用抗生素预防感染。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
及时给予伤者有效的镇痛措施，如药物镇痛、局部冷敷等，减轻伤者痛苦。
休克预防
密切监测伤者的生命体征，及时发现并处理可能导致休克的危险因素，如大量 出血、严重感染等。
安全转运与途中监护
安全转运
在确保伤者生命体征稳定的前提下，选择合适的转运方式和工具，将伤者安全、 迅速地转运至医疗机构。
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3.腹膜后 2.单一的开放
出血
性长骨骨折
4.输尿管 3.有移位的盆
撕脱
骨骨折
5.尿道破 4.大关节脱位
裂
5.多发性断指
6.胸椎或 （趾）
腰椎骨折， 6.肢体大神经、
但未累及 血管撕裂伤
神经
18
严重度 一般情
头、颈
胸
腹
四肢
评分
况
严重伤 1.严重 1.有或无颅骨 开放性胸
（有生 撕裂伤 骨折的颅脑伤， 部伤，连
毛细血管充盈消失和收缩压<85mmHg
R 呼吸
正常
(Respiration) 异常（急促、浅或>35次/min）
无
A 腹、胸 (Abdomen、 Chest)
无压痛 有压痛 肌紧张，连枷胸或有穿通伤
M 运动 (Mortor)
正常，运动自如 对疼痛有反应
无反应或不能动
S 说话 (Speech)
自动讲话 谵妄
记分
1
3
四肢
背
4 胸或腹
6 头颈
撕裂或挫伤 刺伤
钝伤
火器伤
外出血 胸痛
收缩压 60~100m mHg
收缩压
无血压
<60mmHg
脉率
脉率>140次 脉率触不到
100~140次 /min
Hale Waihona Puke /min呼吸困难 发绀
呼吸停止
嗜睡
浅昏迷
昏迷
深昏迷
10
⒈创伤指数（trauma index,TI）
9分以下为轻伤，门诊治疗即可； 10-16分为中度伤，入院留观； 17分以上为重度伤，应住院治疗。 21分以上死亡率剧增； 29分以上80％1周以内死亡。
1.伴有头痛或眩晕 轻度 肌肉挫 的颅脑伤（神志清）胸壁 伤、擦 2.体检或X线检查 挫伤、伤 无异常发现头部伤 擦伤
3.眼部擦伤或挫伤 （眼睑、结合膜、 角膜、色素层损伤）
轻度扭 伤及指 （趾） 骨折或 脱位
16
严重度 评分
中度伤
2
一般情况
头、颈
胸
1.广泛挫伤、1.有或无颅骨骨折 1.单发
擦伤、大的 的颅脑伤，意识丧 性肋骨
讲不清完整的词语
记分
2
1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
13
2.CRAMS评分：
总分≤8分为重伤，应住院， 总分≥9分为轻伤，门诊治疗，
14
3.简明创伤分度（AIS）：
于1974年公布， 1976年修订时取消了原有的6～9（致死性损伤）等项而代之
以特殊损伤，如躯干横断伤。这类伤员一般到达医院时已死亡，故AIS不用。
治疗，预测预后，并能为伤员统汁，比较疗效、检查医疗质量等提供标准化 的统一标准。
不足之处是：同一区域有2个以上损伤时，AIS不反映出来。
15
3.简明创伤分度（AIS）：
严重度 评分
轻度伤 1
•
一般情况
头、颈
胸
腹
四肢
1.一般性 疼痛
2.小撕裂 伤、挫伤 和擦伤
3.所有I 烧伤和小 面积II、 III烧伤
AIS主要供临床医师作伤情判断，但对于非临床医师亦有参考价值，它与伤死
率、住院费用、住院时间等基本相一致。
1980年美国创伤学会召开的Woodstock学术会议认为：应用TS和AIS/ISS能对
94％的60岁以下成人预测损伤后果，因此值得推广应用。
国内周志道等应用ISS分析矿区损伤，也认为：根据ISS可以估计伤情，指导
6
二、创伤评分
①用统一量化的标准来评价创伤的复杂性和伤情严重程度 ②预测创伤患者预后，如生存概率、残疾状况和远期生活质
量等 ③客观的评价救治质量、医疗护理工作量 ④用于质量控制，计算ICU周转和使用率、医疗费用等，有助
于领导决策和科室管理、合理分配有限的医疗资源 ⑤指导治疗方案的制定和调整 ⑥研究工作需要
7
常用的创伤评分：
院前评分:
1.创伤指数(TI) 2.CRAMS评分
院内评分：
3.简明创伤分度(AIS) 4.创伤严重度记分(ISS)
8
⒈创伤指数（trauma index,TI）
根据以下5项指标计分：
9
⒈创伤指数（trauma index,TI）
项目 创伤部位 创伤类型 循环状态
呼吸状态 意识
11
2.CRAMS评分：
以生理变化和解剖部位为评分标准：
C(circulation)循环 R(respiration)呼吸 A(abdomen)腹部 M(motor)活动 S(speech)语言
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2.CRAMS评分：
项目
症状或体症
C 循环
毛细血管充盈正常和收缩压>100mmHg
(Circulation) 毛细血管充盈延迟和收缩压85~100mmHg
创伤急救
汕头大学医学院第二附属医院急诊科 黄 铿 主任医师
Email：hkeng@ Tel：13502998930
2
WTO各种疾病负担排序（前10位）
3
中国创伤院前救治现状
4
第一节 创伤的概论
一、定义 二、创伤评分 三、创伤分类 四、创伤分拣
一、定义
创伤
是指各种物理、化学和生物等致伤 因素作用于机体，造成组织结构完整性 损害或功能障碍
撕裂伤、撕 失在15分钟以上， 骨折
脱伤（直径 无伤后遗忘症
2.严重
<3寸）
2.无移位的颅骨或 胸壁挫
2.1～20％ 颌面骨骨折
伤但无
II或III烧 伤
3.眼及附件裂创， 血胸、
视网膜剥离
气胸或
4.体检或X线检查 有异常发现的严重
呼吸窘 迫
头部伤
腹
四肢
腹壁严 1.指 重挫伤， （趾） 但无腹 复杂性 内损伤 骨折
寸）
3.眼睛丧失或视神经
2. 20～ 撕脱
30％II或 III烧伤
4.面骨骨折，有移位 或无副窦或眼眶骨折
5.颈椎骨折，但无颈 髓伤
1.多发 性肋骨 骨折， 但无呼 吸窘迫
2.单纯 的血胸 或气胸
3.膈肌 破裂
4.中等 度的肺 挫伤
1.腹内脏 1.有移位的单
器挫伤 纯性长骨骨折
2.腹膜外 和（或）多发 膀胱破裂 性手、足骨折
2.无移 位的长 骨或骨 盆骨折
3.大关 节扭伤
17
严重度 一般情况 评分
头、颈
胸
腹
四肢
重度伤 3
1.广泛挫 1.部分无颅骨骨折的
伤、擦伤、颅脑伤，意识丧失在
大的撕裂 15分钟以上，无严重
伤（累及 神经体征，伤后遗忘
二个肢体 症<3小时
以上）、 2.无意识丧失或其它
大撕脱伤 颅内损伤体征的闭合
（直径<3 性移位性颅骨骨折
胱破裂
断
3.生殖器撕 脱
4.胸和（或） 腰椎骨折、 合并截瘫
命危险，和（或） 意识丧失在15 枷胸，心
可能存 大出血 分钟以上，有 肌挫伤及
活） 的撕脱 明显的神经异 心包损伤
4
伤
常体征，创伤 但无循环
2.30 后遗忘症3～12 障碍
％～50 小时
％I或II 2.复杂性颅骨
烧伤 骨折
1.腹内脏器、1.多发性 肾、脾及姨 长骨闭合 尾轻度破损 性骨折
2.腹腔内膀 2.肢体离