全麻气管插管后声音嘶哑原因与防治资料讲解
气管插管麻醉常见并发症的预防及护理处置
气管插管麻醉常见并发症的预防及护理处置气管插管是将特制的气管导管，经病人的口腔或鼻腔插入气管内，是临床麻醉及心肺复苏重要的操作技能组成部分。
气管插管途径，以经口腔在直接喉镜明视下作插管最为常用，其次为经鼻腔在喉镜直视下或盲探插管。
气管插管过程中，即使按技术常规要求进行，气管插管技术操作也可以引起危象和并发症，特别是在困难插管患者中更是如此。
研究发现，气管插管危象和并发症的发生与患者的年龄，性别，头面和口腔的解剖学特点以及操作者的技术水平和处理措施有关，现将一些常见并发症的预防及处理总结如下：1 喉头水肿气管插管的主要并发症是喉头水肿。
1.1 临床表现临床表现为术后声音嘶哑，吞咽时咽喉部疼痛及喉部有发紧不适，病理改变主要为咽喉、会厌下和声门区肿胀，术后24h是发作高峰。
1.2 原因并发症主要与插管过粗；插管后麻醉不平稳，呛咳；插管困难，反复试插或插管用力过猛；长时间置管；术中头过度后仰，过多扭动颈部等有关。
此类并发症发生率4～13%不等。
1.3 预防及护理处置1.3.1术后雾化吸入激素和抗生素类药物。
1.3.2插管前将气管导管管身及套囊涂上复方利多卡因乳膏。
1.3.3合理选择导管，管径大小适宜。
2 牙齿及口腔软组织损伤2.1 临床表现主要有牙龈出血、唇出血、口腔粘膜损伤、声带损伤，严重的有牙齿脱落。
2.2 原因①肌肉松驰不完全；②操作者插管动作粗暴；③插管方法不正确，动作不熟念；④困难插管所致。
2.3 预防及护理处置选择大小合适的喉镜片；插管动作轻柔；有牙龈出血、唇出血者可用消毒纱布压迫止血；有牙齿脱落者将病人脱落的牙齿保管好，局部也用纱布压迫止血；向病人家属做好解释。
3 环杓关节脱位3.1 原因多为麻醉喉镜上举牵拉会厌皱襞、盲目插管导管尖端或导丝误撞软骨或弯曲部挤压软骨、导管气囊充盈时暴力拔管等引起。
3.2 预防及护理处置①合理选择导管，注意管径大小适宜，材料无刺激，气囊设计合理；②选择良好的插管时机，麻醉诱导到位，肌松完全；③动作轻、稳、准、快，避免盲目粗暴操作；④尽量缩短带管时间；⑤插管后尽量减少导管在喉内的活动度；⑥拔管时气囊充分放气。
全麻气管插管后声音嘶哑的原因有哪些？如何防治
全麻气管插管后声音嘶哑的原因有哪些？如何防治全麻气管插管后，极易出现声音嘶哑这一并发症，发声沙哑、低沉或失音为主要临床表现，合并局部疼痛、呛咳、吞咽障碍等。
引发术后声音嘶哑的因素有诸多，当中和麻醉相关的因素包括声带麻痹、环杓关节脱位及咽喉受损。
那么全麻气管插管后如何有效防治声音嘶哑？下面我们一起看看吧！一、咽喉损伤（一）原因咽喉部血肿、炎症及水肿可引起全麻气管插管后声音嘶哑。
重复或难以插管、导管太粗、不干净，管芯太长、太硬都会对咽喉软组织造成损伤，引发黏膜水肿，致使声音嘶哑。
有研究显示，采用大型号导管会使术后声音嘶哑及咽喉疼痛出现情况增加。
气管插管效果也是损伤咽喉的主要因素，较佳的插管条件能够切实降低术后声音嘶哑的出现，麻醉诱导过程中运用一定量的肌松药，可使插管条件得到显著改善，预防声音嘶哑的出现。
如果在肌松药没有完全起效的状况下实施气管插管会使咽喉软组织受损增加，容易引发插管后声音嘶哑。
有关研究提示，接受静脉全麻者与麻醉吸入者相比，术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率明显更高，这主要是因为静脉麻醉通过靶控及脑电双频指数监测技术能够提供充足镇静，但因为静脉麻醉无法使肌松药的效用加强，所以静脉麻醉病人手术期间产生体动和肌松不够的状况很多。
运用胃管也会使插管后声音嘶哑的出现增加。
插管时，因未严格消毒或过于用力使咽喉部黏膜受损，或出现胃管反流时，都可引起声音嘶哑。
（二）防治预防内容：选取型号恰当的导管，如充分暴露声门，可除去管芯插管；精准操作插管拔术；把握好插管时机，可于神经肌肉监测仪下插入气管；有引发声音嘶哑的危险因素时，需预防性静注0.2mg/kg地塞米松，或将倍他米松凝胶涂抺于导管套囊附近。
治疗内容：气管插管引发的轻度咽喉损伤通常不需治疗，7天后可自行痊愈；严重者可发生声门下和喉头水肿，需将呼吸道分泌物立即清除，避免刺激，维持镇静，氧气吸入，静注氢化可的松和地塞米，同时雾化吸入抗生素、麻黄碱或肾上腺素。
气管插管全麻后声音嘶哑的原因与防治3
气管插管全麻后声音嘶哑的原因与防治哈尔滨医科大学附属第三医院麻醉科：王坤王玉王国年术后声音嘶哑是全麻气管插管并发症之一。
临床表现为发声低沉、沙哑或失音，伴局部疼痛，吞咽障碍，呛咳及流涎等。
术后声音嘶哑的形成原因有多种，其中与麻醉相关的因素主要有咽喉损伤、声带麻痹和环杓关节脱位。
现就以上3主面讨论气管插管后声音嘶哑的形成原因及防治方法。
一、咽喉损伤（一）咽喉损伤咽喉部炎症、血肿和喉头水肿可导致术后声音嘶哑。
困难或反复多次插管、导管过粗或不洁、管芯过长或过硬均可直接损伤咽喉部软组织，引起黏膜水肿，导致术后声音嘶哑。
Jaensson等研究发现，使用较大型号的气管导管增加术后咽喉疼痛和声音嘶哑的发生率。
气管插管质量也是致咽喉损伤的重要因素，良好的插管条件可减少术后声音嘶哑的发生率，麻醉诱导时使用适量肌松药明显地改善插管条件，减少术后声音嘶哑的发生。
若在肌松药未充分起效的情况下行气管插管增加咽喉软组织损伤，易导致术后声音嘶哑。
Maruyama等研究表明，行全凭静脉麻醉患者术后咽喉疼痛和声音嘶哑的发生率高于吸入麻醉患者，原因是静脉麻醉利用脑电双频指数监测和靶控拔术可提供足够镇静，但由于静脉麻醉药物没有或不能增加肌松药物的肌肉松弛作用，故静脉麻醉患者术中出现肌松不充分或体动情况较多。
胃管的使用也增加术后声冲击嘶哑的发生。
在插胃管过程中，由于消毒不严或用力粗暴损伤咽喉部黏膜，或发生胃管反流时损伤咽喉部软组织，可导致术后声音嘶哑。
（二）预防插管并发喉损伤重在预防，应重视以下几点：1、选择合适型号的导管，若声门暴露充分时，可不带管芯插管；2、正确熟练掌握插管拔术，动作轻、稳、准；3、掌握插管时机，肌肉充分松驰，必要时在神经肌肉监测仪监测下行气管插管；4、存在诱发术后声音嘶哑的高危因素时，可预防性静脉注射地塞米松（0.2mg/kg），或导管套囊周围涂抺倍他米松凝胶。
气管导管套囊注入碱性利多卡因溶液也可减少术后声音嘶哑的发生率。
气管插管术及并发症防治
❖ 2.注意事项①拔管前吸净导管内、口腔、咽 喉部及套囊上方分泌物。双腔导管吸痰困 难时应更换气管导管再吸痰。②拔管前充 分吸氧。③呼气时拔管。④有气管萎陷或 不能张口的病人拔管前应留置细引流管。 ⑤备插管用具及药品、吸引器等。⑥拔管 后继续观察一段时间。
此时您正浏览在第38页，共61页。
此时您正浏览在第33页，共61页。
❖ 2.优点 可使健肺和病肺隔离通气，避免大量血液脓 汁或分泌物淹灭或污染健侧肺。 防止患侧 支气管漏气。 显著改进开胸手术的条件， 便于手术操作。
❖ 3.缺点 单肺通气易致动脉低氧血症。 支气管内 径较吸，明显增加通气阻力，应辅用肌松药。
此时您正浏览在第34页，共61页。
❖ 2.插管方法：类似气管内插管
此时您正浏览在第35页，共61页。
❖ 三、双腔支气管插管⑴优点：使左、右肺隔离，可 独立地进行一侧或双侧肺通气及分别吸引两侧分泌 物。
❖ ⑵Types： ❖ Carlens double-lumen endobronchial tubes ❖ White double-lumen endobronchial tubes
❖ 第五节 气管、支气管内插管的并发症 （Complications of Endotracheal and Endobronchial Intubation）
此时您正浏览在第39页，共61页。
❖ 气管、支气管内插管的并发症 （Complications of Endotracheal and Endobronchial Intubation）
４ ．杓状软骨：在婴儿杓状软骨的声带突占声带全长的 １／２因骨性部分较多，声门相对较小。
５ ．粘膜：小儿声门下的粘膜与其基底组织呈疏 松连接，血管淋巴组织丰富，尤以婴幼儿为明显， 因此比成人容易发生声门及声门下水肿并发症。
全麻后患者发生咽部不适的原因分析
例 ，主要 为 电视腹腔 镜胆囊摘 除手术 ，其 中１９ 至２ ０ 年全麻采用 低 ９６ ００
容量高压 气管导管 ，２ ０年 至今全麻 采用高容量 低压气管导 管 。本 组 ００
病例患者麻 醉均 由同一组麻醉 师实施 ；回顾性分析 采用低容 量气管导
中国医药指 南 ２ １ 年 ７月第 ８卷 第２ 期 ００ ｌ
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄ ｉ ，ｕ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ １ ｕ ｅ ｆ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ Ｊｌ ２ １ ， ｏ ８ Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｙ ． ２
临 床研 究 ｌ ９ ９
全麻后患者发 生咽部不 适的原 因分析
徐 继渊 王 琪
性 差异 ，具有 统计学 意义 。 ３讨 论
本 组８ ５ 患者均 为非 颈部手 术的 全麻操 作 ，患者均 由同一组操 ６例
作熟 练经 验丰 富 的麻 醉 师实 施麻 醉操 作 ；采 用静 脉复 合麻 醉 ，麻醉
诱导 完毕 ，气 管插 管 ，判断 气管 插管 位置 正 常 ，对低 容量 高压 套囊 内充气３ ７ Ｌ，高容量 低压套 囊内充气５ ９ ，以刚好不漏 气后 固定 －ｍ －ｍＬ 气管 导管 。术 中静 脉注 射异 丙酚 、芬 太尼 和 阿 曲库铵 ，并 辅助 吸入 ｌ １ ％异 氟醚维持 麻醉 。术 毕常规苏 醒后拔 出气 管导管 。本 组８５ ％～ ． ５ ６ 例 中采用 的低容量高压 气管导 管和高容量 低压气 管导管 均由同 一厂 家 生产 。其 中采用低容 量高压 气管 导管者 ４８ ，套囊为 球形 ；高容 量 ９例 低压气管导管者３ ７ ６ 例套囊为 圆柱 形。麻醉时 间均在 ３ｍｎ ３ 。 ０ ｉ ｈ ～
浅谈全麻术后病人的呼吸道问题与护理
浅谈全麻术后病人的呼吸道问题与护理发表时间：2011-05-13T10:45:40.660Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：卢颖[导读] 加强全麻术后病人呼吸道的护理有极为重要的意义。
保证呼吸道的通畅是维持呼吸正常和呼吸复苏有效的措施。
卢颖 (黑龙江省鹤岗市东山区人民医院 154100)【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0243-02 一般认为，手术病人的呼吸衰竭不在术中而是多在术后。
[1]全麻术后回房的病人多仍处于神志未清的一定程度的麻醉状态，由于失去了术中辅助呼吸及高浓度的氧气吸入，病人对肺的通气量需要增加，如此时并发呼吸道的梗阻，则易导致呼吸衰竭而危及生命。
因此，加强全麻术后病人呼吸道的护理有极为重要的意义。
保证呼吸道的通畅是维持呼吸正常和呼吸复苏有效的措施。
(一)呼吸道分泌物的潴留吸入全麻药对呼吸道的刺激，镇静镇痛药及麻醉药对咳嗽反射的抑制，冷而干燥氧气的吸入均可导致和加重呼吸道分泌物的潴留，原有支气管气管炎症者则更甚。
滞留于呼吸道的分泌物部分或完全堵塞呼吸道影响通气，导致呼吸困难，应严密观察，经常调整病人的体位，头偏向一侧利于引流，将要清醒者可轻按气管上端Ⅱ因喉部诱发咳嗽，血压稳定者可取半卧位。
痰稠难以咳出者，可轻拍背部，或吸入复方安息香酊或α-糜蛋白酶，过多的分泌物应用吸引器或注射器行负压吸引，鼻导管吸引不仅可以吸出分泌物，且能刺激咳嗽和过度通气。
吸引时应注意无菌技术的操作。
经鼻腔气管吸引一般避免采用，以免引起继发感染。
应注意的是鼻导管吸引有些病人可发生喉或支气管痉挛，吸引时动作宜轻柔，每次吸引时间不宜超过15秒钟，并观察病人的反应。
吸引时导管轻微转动，负压也不宜过大，防止损伤粘膜。
(二)舌后坠多见于病人仍处于一定深度麻醉状态及体位安置失当，致舌根坠落抵于上腭或咽后壁而堵塞喉口，如为肥胖、颈短、舌厚、下颌内缩者，通气受阻更为严重。
气管插管全麻术后声嘶处理
正确气管插管操作
确保气管插管
1
位置正确，避
免损伤声带
使用合适的气管 2 插管型号，避免 过大或过小
操作过程中避免 3 暴力操作，减少 对声带的损伤
术后保持气管插 4 管通畅，避免痰 液阻塞声带
定期检查气管
5
插管位置，确
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保声带安全
保持喉部湿润
01
使用雾化器：使用雾化器可以保持喉部湿润，减轻声嘶症状。
抗生素：治疗感染，预 防并发症
雾化吸入：减轻声带水 肿，缓解声嘶症状
局部用药：减轻声带水 肿，缓解声嘶症状
中药治疗：调理体质， 缓解声嘶症状
声带休息
减少说话时间，避免长时间 说话
保持室内湿度适中，避免干 燥环境
避免刺激性食物和饮料，如 辛辣食物、咖啡、酒精等
保持良好的生活习惯，如充 足的睡眠和适当的运动
02
喝水：多喝水可以保持喉部湿润，减轻声嘶症状。
03
使用喉糖：使用喉糖可以保持喉部湿润，减轻声嘶症状。
04
避免刺激性食物：避免刺激性食物可以减少对喉部的刺激，减轻声嘶症状。
术后观察与护理
01
密切观察患者呼 吸、血压、心率 等生命体征变化
02
保持呼吸道通畅， 及时清除呼吸道
分泌物
03
鼓励患者咳嗽、 深呼吸，促进肺 部扩张和痰液排
演讲人
气管插管全 麻术后声嘶 处理
目录
01 声嘶原因 02 声嘶处理方法 03 预防措施
1
声嘶原因
气管插管损伤
气管插管 直接损伤
声带
气管插管 压迫声带
气管插管 导致喉部
水肿
气管插管 引起喉部
全麻术后拔管常见并发症及处理对策
全麻术后拔管常见并发症及处理对策随着新型麻醉药物与各种监测设备的出现与应用，以及麻醉人员整体素质与水平的提高，全身麻醉病人的麻醉诱导与麻醉维持的水平已有明显的提高。
然而，麻醉医生似乎不同程度地忽视全身麻醉病人的麻醉苏醒过程，尤其对麻醉苏醒过程中可能出现的并发症认识重视不足。
一、气管导管拔管困难气管导管拔管困难的原因及相对应的处理为：１．气管导管气囊未放气，这是拔管困难最常见的原因；２．气管导管气囊过大，气囊嵌在声带部位；３．由于未用润滑剂，导管气囊或导管与气管壁粘连；４．外科缝线将气管导管与邻近组织固定，可见于颈胸颌面手术；５．气管导管过粗，插管用力，或喉部解剖异常；直视下手法推动喉与导管，旋转导管退出；６．气管导管气囊放气后，气囊形成袖套样皱折，使管径增粗，难以通过声门：处理：①再插入：旋转、退管；②再插入、充气、放气、退管；③皮肤钳或血管钳帮助下减小气囊皱折，退管。
二、气管导管拔管时的心血管反应气管导管拔管时约有70%的病人出现心率和收缩压升高20%，甚至更高。
(一)原因气管导管拔管时的心血管反应主要是由于交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺水平增高，而引起心率增快、心肌收缩力增强和外周血管阻力增大；插管后1～10min，可出现肺动脉压、肺动脉楔压和肺血管阻力升高。
(二)临床意义大部分病人可耐受气管导管拔管后的心血管反应。
但是某些病人可能不能耐受这种心血管反应，甚至出现严重后果。
1. 冠状动脉疾病患者气管导管拔管时的心血管反应可能影响心肌氧耗与氧供平衡，导致心肌缺血，甚至心肌梗死。
围手术期心肌缺血主要与心动过速明显相关，而不是高血压。
围手术期心肌缺血与术后心肌梗死的发生有关。
2. 高血压病人对苏醒和拔管的高血压反应显著高于血压正常者。
这种血压升高可能导致心脏功能失代偿、肺水肿或脑出血等。
3. 先兆子痫产妇气管插管与气管导管拔管的心血管反应均严重。
这种病人平均最大升高幅度为平均动脉压45mmHg，肺动脉压20mmHg，肺毛细血管嵌顿压20mmHg。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、声带麻痹的原因、预防及治疗
• 2.2 预防 • 2.2.1 提倡术中监测套囊压力，避免压力
过大。 • 2.2.2 手术时间较长，应间断给套囊放气 • 2.2.3 气管导管置入深度适当，减少头颈
部活动。 • 2.2.4 变换体位，注意保护导管，防止导
管移位或脱出。
二、声带麻痹的原因、预防及治疗
• 3.5.4 声带恢复治疗，适当的发音练习及良好的 用声习惯有助于脱位关节自动复位。部分患者经 适当的训练或经对侧声带代偿后其功能可以恢复 正常；少部分患者在咳嗽、喷嚏或呕吐后自动复 位，其原因不明。
• 3.5.5 其它方法：肉毒素注射和手术固定等。
我院发生的病例介绍
• 1.1男性，64岁，体重正常，择期在插管全麻下行 贲门MT，无插管困难术后出现声嘶。
术后声音嘶哑形成的主要原因
• 一、咽喉损伤 • 二、声带麻痹 • 三、环杓关节脱位
一、咽喉损伤的原因、预防和治疗
• 1.1 原因： • 1.1.1 咽喉部炎症、血肿和喉头水肿。 • 1.1.2 困难或反复多次插管、导管过粗、
管芯过长或过硬均可直接咽喉部组织。 • 1.1.3 麻醉中肌肉松弛不充分，导管移动。 • 1.1Βιβλιοθήκη 4 插胃管动作粗暴，或胃液返流损伤
芯的使用增加导管的硬度，导管尖端或管芯直接顶撞勺状 软骨；麻醉诱导肌松不充分；清醒插管时，动作太快或喉 部反射明显时强行插管；术中颈部过伸，导致气管及周围 组织弹性下降，特别是老牛人容易发生。 3.4.2 拔管不当：拔管时机过迟；拔管前套囊未放气或放气 不全；术后保留气管导管过程中，患者吞咽或咳嗽等动作 使喉头上下移动、牵拉勺状软骨内收。 3.4.3 患者因素：全身疾病包括糖尿病、慢性肾功能不全， 喉软化，肢端肥大症及长期服用激素患者，此外环杓关节 随年龄增长而发生不同程度退行性改变。
全麻气管插管后声音嘶哑的 原因与防治
孙晓群
江苏省扬中市人民医院
术后声音嘶哑是全麻气管插管并发症之 一,有报道静脉气管插管全麻病人，术后声 嘶发生率32%。丁正年《危重疑难病人的麻醉及并发
症处理》P371
临床表现和可能影响
• 1.发声低沉、沙哑或失音。 • 2.局部疼痛。 • 3.吞咽障碍、呛咳、流涎等。 • 4.不同程度影响患者的生活质量。 • 5.治疗较为困难，容易引发医疗纠纷！！！
三、环杓关节脱位的原因、预防及治疗 （环杓关节解剖图）
三、环杓关节脱位的原因、预防及治疗 （环杓关节脱位喉镜检查表现）
三、环杓关节脱位的原因、预防及治疗 （环杓关节脱位CT表现）
三、环杓关节脱位的原因、预防及治疗
3.4 环杓关节脱位原因 3.4.1 插管不当：插管时喉镜置入过深并偏向一侧；导管管
• 2.3 治疗 • 2.3.1 一般认为单纯气管插管引起的声带
麻痹7--8周多可自行恢复或为对侧声带功能 代偿。 • 2.3.1 请专科医师会诊，这一点很重要。
三、环杓关节脱位的原因、预防及治疗
3.1 环杓关节脱位发生率0.097% 3. 2 分类（1）解剖位置分为：环杓关节左
、右脱位，以左侧多见；（2）脱位方向分 为：环杓关节前、后脱位；（3）脱位程度 ：环杓关节全脱位、半脱位。 3. 3 环杓关节脱位临床表现：声音嘶哑、局 部疼痛、吞咽困难、甚至呼吸困难。
一、咽喉部损伤的原因、预防和治疗
• 1.3 治疗 • 1.3.1 轻者一般无需治疗，一周左右多可
自行恢复。 • 1.3.2 重者出现喉头及声门水肿，应及时
清除呼吸道分泌物、减少刺激、严禁说话、 吸氧、静滴地塞米松、并用麻黄碱或肾上 腺素和抗生素行雾化吸入治疗。 • 1.3.3 若长期不愈，形成喉或声带肉芽肿 多数采用手术治疗。
咽喉部组织。
一、咽喉部损伤的原因、预防和治疗
• 1.2 预防： • 1.2.1 选择合适型号的导管 • 1.2.2 正确熟练掌握插管技术，动作轻、
稳、准 • 1.2.3 掌握插管时机，肌松充分，必要时
在神经肌肉监测仪监测下行气管插管 • 1.2.4 有诱发高危因素时，可预防性静脉
注射地塞米松0.2mg/kg、或导管周围涂抹 倍他米松凝胶
二、声带麻痹的原因、预防及治疗
• 2.1 原因： • 2.1.1 手术损伤喉返神经 • 2.1.2 套囊压迫喉返神经，解剖研究表明，声带
下缘6--10mm是喉返神经易损区，若套囊位置过 低压迫该区，易引起声带麻痹；套囊压力小于 15mmhg，术后咽喉痛和声音嘶哑的发生率显著 小于套囊压力在15--25mmhg。 • 2.1.3 消毒导管的化学药物，如环氧乙烷可引起 神经毒性。
状软骨向前外侧移位突出，患侧声带固定于旁正中位，吸 气时声门后部呈一不等腰三角形裂隙。CT检查显示声门 裂患侧底角与健侧底角不相等。 • 3.5.2 复位时机，一经确诊，应尽快行环杓关节拨动复位 术，一般认为在脱位24--48h进行复位效果比较好。
三、环杓关节脱位的原因、预防及治疗
• 3.5.3 环杓关节拨动复位术，在咽喉表面麻醉或 全麻后，直接或间接喉镜下复位。
三、环杓关节脱位的原因、预防及治疗
• 3.4.4 其它 胃镜检查和插胃管，当胃管长期处于中间位时 ，支配勺状软骨后面及中间肌的喉返神经后侧支受压或肌 肉痉挛，引起环状软骨过度牵拉、环状软骨后溃疡形成或 感染等导致环杓关节脱位
• 3.5 诊断与治疗 • 3.5.1 诊断可选择直接喉镜或纤维喉镜，镜下表现为：杓
• 1.2男性，58岁，急诊在插管全麻下行肠切除术， 术后出现声嘶。
• 1.3女性，38岁，急诊在插管全麻下行空肠造漏术 ，拔管后即刻出现声嘶。
• 1.4男性，43岁，急诊在插管全麻下行剖腹探查， 放置胃管后出现气道漏气。
美丽的扬中 欢迎各位领导和专家莅临指导！