甲状腺肿瘤手术患者护理中临床护理路径的应用研究
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.5730甲状腺肿瘤手术患者护理中临床护理路径的应用研究陈丽萍（内蒙古乌兰察布市中心医院内分泌科，内蒙古 乌兰察布）摘要：目的探究临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用价值。
方法选取本院2017年7月至2018年10月进行甲状腺肿瘤手术的患者88例，将患者进行随机分组，对照组采用常规护理，研究组给予临床护理路径，比较两组护理质量评分、不良反应发生率和护理服务满意率。
结果研究组的护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），不良反应发生率低于对照组（P<0.05），护理服务满意率高于对照组（P<0.05）。
结论临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中，能够提升护理服务质量，减少不良反应的发生，提升患者对护理服务的满意率，具有较好的临床应用效果。
关键词：甲状腺肿瘤；手术；临床护理路径；不良反应；护理质量中图分类号：R473.73 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.57.014本文引用格式：陈丽萍.甲状腺肿瘤手术患者护理中临床护理路径的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):30-31,49.Application of Clinical Nursing Path in Nursing Patients with Thyroid Tumor OperationCHENLi-ping（Department of Endocrinology, Central Hospital of Wulanchabu, Inner Mongolia，Wulanchabu, Inner Mongolia）ABSTRACT: Objective To explore the application value of clinical nursing pathway in the nursing of patients undergoing thyroid cancer surgery. Methods From July 2017 to October 2018, 88 patients with thyroid neoplasms underwent thyroidectomy in our hos-pital were selected，the patients were randomly divided into groups，the control group was given routine nursing, while the research group was given clinical nursing pathway，the nursing quality score, incidence of adverse reactions and satisfaction rate of nursing service were compared between the two groups. Results The nursing quality score of the research group was significantly higher than that of the control group (P<0.05)，the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group (P<0.05), and the sat-isfaction rate of nursing service was higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion Clinical nursing pathway can improve the quality of nursing service, reduce the occurrence of adverse reactions and improve the satisfaction rate of patients with thyroid can-cer surgery, it has good clinical application effect.KEY WORDS: Thyroid neoplasms; Surgery; Clinical nursing pathway; Adverse reactions; Nursing quality0 引言甲状腺是内分泌器官，其作用是促进机体的新陈代谢，调控激素，促进人体的生长发育，提高中枢神经系统的兴奋性等,在人体中发挥着重要作用[1]。
甲状腺肿瘤是人体最常见的一种甲状腺疾病，发病率与种族、地区，以及性别有关，女性发病率较高，是男性的2-4倍，任何年龄都可以发病，青壮年较为多见[2]。
甲状腺肿瘤主要是通过手术切除进行治疗，为促进患者的尽快康复，积极的护理干预十分必要。
本研究选择本院的88例甲状腺患者作为研究对象，探究临床护理路径应用于甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用价值，取得较好成效。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2017年7月至2018年10月进行甲状腺肿瘤手术的患者88例，将患者采用随机法进行分组，对照组44例，男11例，女33例，年龄21-58岁，平均（41.47±6.21）岁；病程6个月-4年，平均（1.35±0.21）年，单侧结节性肿瘤患者20例，双侧结节性肿瘤患者24例；研究组44例，男10例，女34例，年龄20-59岁，平均（41.58±6.07）岁；病程7个月-5年，平均（1.58±0.34）年，单结节性肿瘤患者21例，双侧结节性肿瘤患者23例；本次研究患者均经过影像学及实验室检查确诊为甲状腺肿瘤，排除合并糖尿病、高血压、甲状腺恶病质、心脏病患者，取得所有患者的知情同意书，通过本院医学伦理委员会审核，两组患者基本资料无统计学差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法对照组采用常规护理：包括入院介绍、疾病讲解、治疗方式及目的、术后并发症及健康宣教等。
研究组采用临床护理路径：（1）成立临床护理路径小组,小组成员包括本科室专家1名、主治医生2名、主管护师2名、护师5名。
对小组成员进行临床护理路径相关知识和技能的培训，培训后小组成员进行考核，考核通过后，才可以进入研究。
（2）入院宣讲：护理人员协助研究组患者办理入院手续，并向患者介绍医院环境、科室环境、病房医生及护理人员，协助患者及家属熟悉医院环境，尽量获取患者家属的信任；对患者的基本资料进行详细了解，包括年龄、家庭、工作、文化水平、性格，便于实施针对性的健康宣教，组织患者进行疾病的健康宣讲，内容包括疾病的基础介绍、治疗方式、治疗目的、治疗效果、术后可能发生的并发症等，面对患者及家属的疑问耐心解答。
根据患者的实际情况选择合适的宣讲方式，比如文化水平较高的患者，可以采用专业性较强的语言进行宣教，增加患者对医护人员的信任，文化水平较低的患者，尽量选择通俗化的语言进行宣教，使患者更容易理解讲述内容，对于喜欢安静的患者，发放疾病宣教宣传册供患者阅读，对于喜欢热闹的患者，可以排演小品或播放宣讲视频来提高患者的积极性等。
（3）心理护理：甲状腺肿瘤患者由于病痛的折磨，患者常会产生痛苦及焦躁情绪，护理人员需对患者进行心理护理。
与患者多交流沟通，为患者做一份详细的心理状态评估，根据患者的状态进行针对化的心理辅导，对于痛苦的患者，以热情的态度鼓励患者，为患者讲解手术后的治疗效果，讲述甲状腺肿瘤手术成功的患者事例，为患者增添治疗信心，提升治疗依从性，对于焦躁患者，可以为患者播放舒缓的音乐缓解患者的焦躁状态，运用温和语言与患者沟通，多倾听患者的想法，并提出相应意见，拉近与患者的距离，便于护理工作的有效开展。
（4）术前护理[3]：协助患者采取争取的体位，使患者保持胸骨、下颌处于相同的水平线；指导患者饮食清淡、禁止食用刺激、辛辣的食物，抽烟、喝酒，并告知患者刺激饮食、抽烟、喝酒对手术与手术后康复的危害，提高患者的配合度，叮嘱患者手术前8h禁止饮水，·论著·12h前禁食；协助患者做好手术前的相关检查，并将结果告知主治医师，确定好手术方案后，向患者讲述手术流程及注意事项，鼓励并安慰患者，减轻患者的紧张情绪。
（5）手术中护理：手术室护理人员协助患者选取正确的手术体位，为患者建立好静脉通道，协助麻醉医生进行患者的麻醉手术，手术中积极配合医生，确保手术的正常进行，术中严密观察患者的生命体征，若出现异常反应，立即报告给医生，进行紧急处理，手术结束后，检查手术物品如纱布、手术钳等数目是否正确，待患者麻醉清醒后，将患者移交给病房护士。
（6）手术后护理：护理人员协助患者取正确功能位，叮嘱家属术后的注意事项，遇到异常及时告知病房护理人员，定时查房，遵医嘱对患者进行用药指导，定期换药，观察患者的生命体征、引流管、伤口恢复情况、吞咽及发音恢复情况，清理患者呼吸道分泌物，查看有无不良反应的发生，若出现不良反应立即告知医生，遵医嘱进行治疗及护理，对于疼痛较为严重的患者，遵医嘱给予止痛药，观察用药效果，术后3d拔除引流管，术后5d进行拆线，观察患者的康复情况，指导患者进行功能恢复锻炼，根据患者的实际情况制定科学食谱。
（7）出院指导：出院时指导患者日常饮食以及活动锻炼，发给患者医护人员联系卡、疾病康复手册，定期对患者进行电话回访，询问患者恢复状况，告知患者复查时间。
1.3 观察指标（1）护理质量评分：采用护理质量评分表对护理质量进行评价，内容包括护理态度、护理技术、护理记录、病房管理4个部分，每部分满分为100分。
（2）不良反应：不良反应包括头晕、咽痛、切口渗血、神经受损4部分，不良反应发生率为发生不良反应的患者数占总患者数的百分比。
（3）护理服务满意度：采用医院自制的护理服务满意度表，包括非常满意、满意和不满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析两组数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以百分率（%）表示。
P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组护理质量评分比较研究组的护理质量评分均高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生率比较研究组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
临床护理路径在甲状腺瘤围手术期健康教育中的应用
１健康 教育 ： 、 利用 图片 、 多媒 体 、 件等方法讲解 疾病 课
相关知识。
时 间安排是否合适 ， 医疗技术是否满意 ， 对 对治疗 过程是否
了解 ， 对健康教育方式是否满意等方面 。 由护士长在出院前
中国中医药咨讯
３ 指导患者练习头颈过伸体位及吞咽动作。 、 ４ 皮肤清洁 ， 、 讲解术前禁食禁饮时 间。 ５ 术前晚避免各种刺激因素 ， 当使用镇静安眠药 ， 、 适 保
证睡眠 。
理念和服务模式 ， 既与国际医疗体 制改革接 轨 ， 同时提高社 会经济效益 。 为探讨 Ｃ Ｐ在 甲状腺瘤 围手术期健康教育 中 Ｎ 的应用效果 ， 我科 自２ １ ０ ０年 ６月 ， Ｃ Ｐ护 理模 式应 用于 将 Ｎ 甲状腺瘤围手术期患者 ， 效果满意 ， 现报告如 下 ：
度 比较
组别 例数 并发症例数及％ 健康教育达标率例数及％ 患者满意度例数及％
３ 实现 品质护理 ， ． ４ 提高患者满意度（ 见表 １ 。临床健康 ）
教育路径体现 了“ 团队精神 ” “ 和 整体 医疗护 理” 思想 ， 也丰
富了护士的角色内涵 。在临床路径实施中 ， 护士是主动地 、
３ 专科 护士接待 患者返 回病房 ， 、 与手术 室护士 、 麻醉师
进行床边交接班。 ４ 严密 观察病情变化 ： 、 生命体征 、 口出血 、 伤 引流情况 、
发音情况 、 吞咽情况等 ， 发现异 常及 时报告 医师并记录。 ５ 及 时发现解决患者 的疼痛 、 、 恶心 、 呕吐等不适。
４ 完成相关辅助检查 。 、 ５ 给予心理护理 、 饮食指 导。 ６ 确定手术 日期 。 、 人院第二天
临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用
异， 具有可 比性 。 伴有血液系统疾患 、 急性炎症 、 严 重肝 肾功能不
全、 精 神 系统 疾 患者 不 在纳 入 范 围 中。
１ ． ２ 护 理方 法
１ ． １ 一般资料 选择２ ０ １ ０ 年７ 月一 ２ ０ １ ｌ ￣ ｌ Ｚ ７ 月间本院普外科接受 手术 治疗 的甲 工作单位 ： ４ １ ３ ５ ０ ０ 安化 湖南省安化县东坪镇 卫生院
２ ． ３ ． ６ 胸 部舒 适 护 理 术 前 帮 助 练 习有 效 咳嗽 ， 在充分止痛下 ， 鼓 励 患 者深 呼 吸 ， 有
身心处 于最佳状态 ， 减少 了手术并发症 ， 促进 了切 口愈合和肢体
功能恢复 ， 促进了患者早 日康复 。 总之 ， 舒适护理在乳腺 癌患者 的 手术治疗过程中起到了非常重要的作用。
当代 护士 ２ ０ １ ３ 年０ ７ 月 下旬 刊
－ － ９ ７． －
临床 护理 路径在 甲状腺肿瘤手术患者护理 中的应用
刘赛 男
摘要 目的 探 讨临床护理路 径在 甲状 腺肿瘤手术患者护理 中的应用价值 。 方法 间、 住院 费用、 Ｋ Ａ Ｐ 评分情况及对护理 的满意度。 结果 将接受手术治疗的 甲状腺肿瘤 患者９ ０ 例随机分 为
乳腺癌切除术患者 ， 一切 以舒适为出发点 ， 使患者在接受手术时
充满信心。 在术后的生理 、 心理 、 肢体 、 切 口护理等方面 ， 以舒适为 重点 ， 保证高质量的护理 ， 使患者在整个治疗过程 中感受到舒适 ，
乳 房切 除术后 ， 需用 胸带加 压包扎 。 此时需注 意胸带松紧适 宜， 护理人 员应 密切观察伤 口及患肢远端血运 ， 过松过紧对切 口 都有影响。 协助患者抬高上肢 １ ５ — ３ ０ ｃ ｍ， 在患侧上肢下面垫一软 枕， 术后患肢不 宜行静脉穿刺 、 肌 肉注射 、 抽血 、 测量 血压 ， 避免牵 拉受压 ， 保护患肢。
临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用
临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用甲状腺手术是常见的外科手术之一，由于其手术操作区域的特殊性，患者在手术前、手术中和手术后都需要特别的关注和护理，以确保手术的安全和有效。
为此，临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用具有重要的意义和作用，本文将从手术前、手术中和手术后三个方面来探讨临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用。
一、手术前在甲状腺手术前阶段，患者需要进行一系列的检查和评估，以明确手术的适应症和风险，为手术的全过程做好准备。
对于不同情况的患者，护理人员需要根据临床护理路径进行个体化评估和制定护理计划，以确保患者在手术前状态的稳定和疾病控制的有效。
1.医学评估：护理人员需要针对患者的年龄、性别、身体状况、疾病史和手术类型等因素进行全面的医学评估和记录，以明确患者的手术适应症和手术风险，并做出相应的护理规划。
2.预防术前感染：术前感染是甲状腺手术中的常见并发症，护理人员需要针对每个患者的情况进行预防性抗生素治疗和个体化护理措施，以减少手术感染的风险。
3.营养支持：营养支持是甲状腺手术患者术前必须重视的问题，护理人员需要根据患者的营养状况和手术需求，制定个体化的营养支持计划，以保证手术前的营养状态。
4.清肠准备：清肠准备是甲状腺手术中必不可少的术前准备措施，护理人员需要针对每个患者的情况制定个体化的清肠计划，并密切观察患者清肠效果和肠道情况。
5.术前心理干预：甲状腺手术对患者来说是一次重要的生命体验，护理人员需要关注患者的心理情况，进行相应的心理干预，以降低患者的不良情绪和焦虑感。
二、手术中在甲状腺手术中，护理人员需要密切配合外科医生的操作，开展全面细致的护理，以尽可能减少手术风险和并发症的发生。
1.手术安全保障：手术安全是甲状腺手术中最为重要的问题，护理人员需要密切观察手术过程中各项指标的变化，及时发现并处理异常情况，并确保手术器械、药品和设备的正确使用和消毒。
2.麻醉管理：麻醉是甲状腺手术中必不可少的环节，护理人员需要密切配合麻醉师的操作，关注患者的呼吸、循环、血压和意识等各项指标，及时发现并处理麻醉意外和并发症。
临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者健康教育中的应用
ｆ 入院第 ｌ ： １ ） 天 人院
介绍 ，发放 甲状 腺 良性 肿瘤手术 治疗的临床路 径表 ，讲解疾 病相关 知识 、治疗 方案 、检 查的 目的 、方法及 注意事项 及住
① 内蒙古林业 总医院 内蒙古 通 汛作者 ： 金智 穆到 合理利用 医疗 资源 ，有效提 高了护理 工作质 量，促 进
２１ ０ ０年 ３ ９月笔者所在科 行 甲状腺 良性肿瘤 手术 ６ － ２例患者按常规实 施护理 为对 照组 ； ０ ０年 ｌ 月 一 ０ １ ５月笔者所在科 采用 自行制定 临 ２１ ０ ２ １年
床路 径应用 于甲状腺 良 肿瘤手术健康教育为观察组 ，比较两组患者平均住院天数 对 疾病相关知识 掌握 情况及 满意度。 性 结果 ： 患者在平 两组 均住 院天数 、对疾病相 关知识掌握情况等指标 差异具有统计 学意 义 ＜ ．１ ； ０ ） 两组患者满意度效果 差异具有统计 学意义 （＜ ． ） 结论 ： 用 ０ Ｐ ０ ５。 ０ 应 临床护理 路径对 甲状腺 良 肿瘤患者实施健康 教育 ， 理运用 医疗资源 ， 可合 有效 降低医疗成本 ， 改变了传统 的医疗护理工作方法 ， 缩短住院天数 ， 降低 医疗 费用 ，提高患者对疾病健康教 育掌握 程度，融洽了护患关系 ，提高 ＿ 『 护理 服务满 意度 。
患者当 日健康 内容知晓情况和掌握情况 ，并进行补充 、强化，
者 住院期 间每天 饮食、活动 、检 查、治疗、护理等 具体 内容
标 明，并有计 划 、有 目的、有时 间性 、循序渐 进、分期分 段 地 为患者进 行健 康教育，克服了为患者进行 健康 教育的盲 目 性 、随 意性 ，有 利于患者获得 手术 、治 疗、护理相关 信息 Ｊ 。 二十世 纪／ 年代 中期 ，美 国波士 顿的新英 格兰 医疗 中心第 计
临床护理路径在甲状腺手术体位综合征中的应用
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ￣ ｐ ａ ｔ ｈ Ｏ ｎ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｐ ｏ ｓ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ａｔ ｒ ｉ ｖ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｕ ｒ ｅｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｌ ｌ ｍｏ ｅｅ ｒ ｆｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｌ ｙ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： ｈｅ Ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｎ ｕ ｓ ｒ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｈｔ ｔ ｏ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ａ ｙ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉｒ ｏ ｕ ｐ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ， ｎ ｃｋ ｅ ｓ ｔ ｉ ｆ ｎ ｅ ｓ ｓ ， ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｖ ｏ ｍ ｉ ｉ ｔ ｎ ｇ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｍ ｏ ｒ ｅ ｅ ｆ ｃｔ ｅ ｉ ｖ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｓ ｒ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ
临床护理路径应用于甲状腺手术的效果观察
临床护理路径应用于甲状腺手术的效果观察摘要】目的：分析临床护理路径应用于甲状腺手术的效果观察。
方法：将我院于2013年8月-2016年8月期间收治的62例行甲状腺手术的患者纳入本次研究中，31例对照组患者选择基础护理，31例观察组患者选择临床护理路径，分析两种护理模式的应用效果。
结果：观察组患者护理满意度100%，对照组患者护理满意度80.65%，比对两组患者术前等待用时、均住院用时、均住院费用以及疗效品质状况，数据间呈现出统计学意义。
结论：甲状腺手术患者选择临床护理路径能够将整体护理质量提升，保证患者可以受益。
【关键词】临床护理路径；甲状腺手术；应用效果临床护理路径为一种新型护理模式，通过临床研究证实可知此护理模式能够将患者的住院用时减少，并且可实现预期的疗效[1]。
本次研究分析临床护理路径应用于甲状腺手术的效果观察，抽取我院三年期间收治的62例患者，现将护理内容进行如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料将我院于2013年8月-2016年8月期间收治的62例行甲状腺手术的患者纳入本次研究中，依据护理模式选择的差异性分为观察组（n=31）和对照组（n=31），对照组中男性19例，女性12例，年龄跨度为25-64岁，（50.3±1.7）岁为本组患者的平均年龄，观察组中男性16例，女性15例，年龄跨度为28-68岁，（52.4±2.1）岁为本组患者的平均年龄。
对两组患者的一般资料数据进行整理和比对，提升了临床的研究性，无统计学意义形成。
1.2 方法对照组患者护理模式选择基础护理，观察组患者护理模式选择临床护理路径，其护理内容为：创建临床护理路径计划。
按照疾病护理标准以及相关规定，对临床护理路径进行计划，护理内容需要以患者为主体，保证护理效果，并且依据普外科手术临床护理路径对护理内容进行制定。
与此同时需要将护理内容进行确定，对时间标准进行规范，确保护理流程的规范性，此外还需要将护理医疗内容进行相应的编制，其中包含病情的评估、饮食情况、监测情况等，每日需要对患者实施细化护理，进而确保护理计划的顺利实施[2]。
临床护理路径在甲状腺手术患者的应用
的服务 态度 、 主动工作性 、 健康宣 教 、 及检 查安 排情况 治疗 等满意 度 。４ 健康 宣教 问卷 ： （） 调查患 者对健 康知识 的掌握
０ ０ ）且 实验 组 的平 均 秩 次均 高 于 对照 组 ， 明实 验 组 ．６， ０ 表 的评分 优于对 照组 。护士 对病情 的 了解 、 医生 的沟通及 与
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
临床护理 路径 的制定 根据 医生 的治疗 计划 ， 制定 护理 的工 作计 划表 ， 根据 不 同时间 ， 对患 者进行 入 院指导 、 检查
安排 、 术治 疗 、 理工 作 的落实 、 手 护 饮食 指 导及 健康 教 育 、 出院计 划等 进行 安排 ， 制定 临 床路 径表 ， 个项 目都 有 相 每 应 的每 日标 准 医疗 、 护理计划 。 对患者 的检查 、 疗安 排及 治 护理 工作 ． 出院时 间等 目标 进行 细 致 的描述 和 说 明 ， 护 使
２ ０年 的历史 ， 目前 在欧美 、 分 亚 洲发 达 国 家 、 澳 台地 部 港
区的 医院 中已得到广 泛应用 Ｅ ， 内地 如 ３ １ 协和 等大 型 １在 ］ ０、
医 院均进 行 了探 索性 实践 ， 带来 的 效益 非 常 明显 ， 主要 表 现在减 少资 源浪费 、降低 医疗 费用提 高医疗 工作 效率 ， 降 低平 均住 院 日、 高医疗 护 理质 量 、 提 减少 医疗 差错 发 生满
临床路径 （ ｌ ｉａ Ｐ ｔｗ ｙ 作 为一 种 即能贯彻 关键 质 Ｃｉ ｃｌ ａ ａ ） ｎ ｈ
程 度 ， 分 １０分 ， 总 ０ 得分 越 高 ， 健 康 知识 的掌 握程 度 越 对 高。 问卷 内容包括术 前检查 、 术前体 位训练 、 后 的饮 食要 术 求 、 后 咳嗽排痰方 法 、 术 术后 的体位 与活 动要求 、 引流 管 的
甲状腺手术护理中应用健康教育路径表的效果及对生活质量的影响分析
119作者简介：罗玉香（1985.05-），女，本科，主管护师，研究方向为外科手术护理甲状腺手术护理中应用健康教育路径表的效果及对生活质量的影响分析罗玉香（浏阳市人民医院，湖南 浏阳 410300）【摘要】目的：探讨甲状腺手术患者围术期应用健康教育路径表开展护理工作的作用。
方法：将2021年1~12月在本院接受手术治疗的甲状腺肿瘤患者共120例纳入，采取数字表法开展随机分组，对照组和研究组各60例。
对照组中开展常规护理干预，研究组中应用健康教育路径表开展护理干预，在组间开展治疗依从性、术后疼痛评分、护理满意度的对比，并在组间和组内开展心理状态评分、睡眠质量评分及生活质量评分的对比。
结果：治疗的总依从率在组间开展对比，研究组比对照组高（P ＜0.05）。
术后12~48 h 的疼痛评分在研究组中比对照组低（P ＜0.05）。
在护理后，两组焦虑、抑郁、睡眠质量的评分相比于护理前均降低，而焦虑、抑郁、睡眠质量的评分在研究组中均比对照组低（P ＜0.05）。
在护理后，组间对于生活质量评分进行对比，研究组比对照组高（P ＜0.05）。
护理总满意率在组间对比，研究组比对照组高（P ＜0.05）。
结论：健康教育路径表在甲状腺肿瘤患者围术期应用，不仅可增强患者的治疗依从性，缓解其术后疼痛感，还可起到改善心理、睡眠及生活质量的作用，提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】甲状腺肿瘤；甲状腺手术；护理；健康教育路径表【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）18-0119-04甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤，随着肿块不同程度的增大，可影响患者的呼吸、吞咽功能，并带来音调的改变及疼痛、烦躁、多汗等一系列内分泌及代谢紊乱[1]。
对于甲状腺肿瘤，手术切除是其主要治疗方式，通过手术将肿瘤切除，可避免良性肿瘤发生恶变，或避免恶性肿瘤继续发展，达到控制病情的目的。
然而，在甲状腺肿瘤患者围术期，由于患者对于甲状腺手术的了解相对不足，其治疗依从性差，在围术期易出现不良情绪，不利于预后，故开展护理干预具有必要性[2-3]。
临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中的应用
１ 资 料 与 方法
统一 的基础上 ， 对路径 表进行 细化 、 修改 ， 分别修订 出患者 版 和护士版护理路径表 ， 并 在入 院时 即将 患者 版路径 表交予 患 者手 中， 嘱其 反复研读 以加 强教育效果 。 １ ． ２ ． ２ 实施 ： 入选标准 ： 凡经医疗确 诊为 甲状腺肿瘤 ； 年龄≤ ７ ０岁 ； 无 明显合并症 ： 高血压 、 糖尿病 、 心脏病 、 肝肾疾病等 ； 无 明显 气管压 迫症状 ； 排除 甲状腺机 能亢进 、 胸骨后 甲状腺肿 、 甲状 腺癌 ； 需要进行 手术治 疗 ； 由主管 医生决定 、 家属 同意的 患者 可以进入 路径 。对进 入临 床护理 路径 的患者 ， 由主管 护
［ ５ ］ 陈员娥 ， 李
艳， 厉小小． 小组负责制护理模式在优质 护
临床 护 理 路径 在 甲状腺 肿 瘤 手术 患 者 健康 教 育 中 的应 用
黄燕 萍 ， 赵翠兰 ， 李玉珠 （ 广东省江 门市新会 区人 民医院普外科 ， 广东 江门 ５ ２ ９ １ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨临床护理路径在 甲状腺肿瘤手术患者健康教 育 中的应 用和临床效 果 。方法 ： 将 甲状腺肿瘤手术 患者 随机分为观察组和对照组。对 照组进行传统的健康教育 ， 观察组应用临床护理路径进行健康 教育 。结果 ： 观察组患者对 护理工作
上４ ５例 ， 大学以上 １ １ 例； 双侧结 节性 甲状腺 肿 ５ ２例 ， 单侧 结 节性 甲状腺肿 ４ ４例。排除标 准 ： 严 重认知 障碍 、 脑 血管病 后 遗症合并肢 体活 动障碍或精神病 。两组患者性别 、 年 龄、 文化 程度和职业等资料 比较 ， 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有
临床护理路径(CNP)在甲状腺瘤围手术期护理的应用
３健康教育 ３ １ 持 穿 刺 处 局 部 皮 肤 的 清 洁 干 燥 。 菌 透 明 贴 膜 有 固 定 ．保 无 导 管 和保 护 穿 刺 点 的 作 用 ， 患者 不 应擅 自撕 下贴 膜 ， 发 现 贴膜 如
有卷 边 ， 落 或 贴 膜 因 汗 液 而 松 动 时 ，应 及 时 更换 贴 膜 。 脱
不 到位 。
中外健瘴文摘 ２ ０ 年２ ０ ９ 月第６ 巷第５ Ｗ ｒ ｌａｉ ｉｅ ｔＭ ｄｃ ｌＰ ｒ ｄｅ 期 ｏ ｌ ｔ ｌ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉａ ｅ ｉ ｉａ ｄ ｅ ｈ ｏ
１４ 导 管 脱 出 ．
１４ １ 原 因 主要 是 由于 病 人 肢 体 频 繁活 动 ， 管 固 定 不 ．． 导 牢；更换 贴 膜 不 及 时 或 手 法 不 正 确 。 １ ４ ２ 预 防 告 知 病 人 穿 刺 肢 体 勿频 繁活 动 。 善 固 定导 ．． 妥 管。 定期检查并记录外留导管 的位 置和长度 ， 发现异常立即处理 。 更换 贴膜 时 手 法 轻 、 ，顺 着 导 管 方 向 从 下 往 上 揭 去 贴膜 ， 免 稳 以 小 部 分脱 出 ，消 毒 后 “ ” 或 “ Ｓ Ｃ”型 固 定 ， 并 更换 敷 料 ，大部 分脱 出 ，立 即 拨 管 。 ２拔 管 护 理 导 管 留鼍 时 间根 据 病 情 而 定 ， 除 导 管 时 应 将 止 血带 置 于 病 拔 人 的上 臂 之 下 ，预 防 导 管 断 裂 。去 除 敷 贴 ，消毒 皮 肤 ，在 穿 刺处 握 住 导 管 、与 皮肤 平 行 ，缓慢 且 轻 柔地 分 段 拔 出 。拔 管 后 立 即压 迫止 血 ， 菌 纱 布 覆 盖 ２ － ８ 观 察 拔 出的 导 管 尖 端 是 否 完 好并 无 ４ ４ ｈ，