垂体腺瘤有那些类型
垂体腺瘤
垂体腺瘤一、解剖结构1.蝶鞍：前床突、前交叉沟、鞍结节、中床突、垂体窝、鞍背、后床突。
2.垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。
3.垂体分为腺垂体和神经垂体两大部分。
腺垂体来自胚胎口凹顶的上皮囊（Rathke囊），腺垂体包括远侧部、结节部和中间部。
神经垂体较小，由第三脑室底向下突出形成。
神经垂体由神经部和漏斗部组成。
4.鞍膈分型：1型鞍膈完整，有垂体柄通过2型鞍膈不完整，垂体柄周围有3mm左右的开口3型鞍膈周围仅有宽2mm或者更窄的硬脑膜环正常的鞍膈：呈下凹形或者平直形，若上凸则提示可能为垂体扩张性病变的早起征象。
少数垂体被压于鞍底，在断层影像上呈现“空蝶鞍”征。
5.垂体正常高度：垂体总高度随着随性别和年龄而不同。
青春期前儿童垂体正常高度<=6cm。
成年男性正常上限为8cm。
生理性肥大可达10cm，常见于月经期年轻女性，此类患者垂体可见向上凸起。
妊娠脯乳期妇女更大，可达12cm。
绝经期女性正常上限8cm。
二、一般情况1.垂体腺瘤是鞍区肿瘤最常见类型，约占原发颅内肿瘤的10%。
2.发生于成人，男女发病并率相等，但分泌泌乳素的微腺瘤的多为女性。
3.属于脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。
4.较大肿瘤因缺血或出血而发生中心坏死或囊变。
5.分型:a根据有无分泌功能有分泌功能：分泌生长激素和泌乳素的嗜酸细胞腺瘤，分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等的嗜碱细胞瘤。
无分泌功能：嫌色细胞瘤。
b：根据大小垂体微腺瘤（直径≦10mm，并局限在鞍内的垂体腺瘤）。
垂体大腺瘤(直径>10mm)。
三、临床表现1.压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等；2.内分泌功能异常：如泌乳素腺瘤可出现闭经、泌乳。
生长激素腺瘤产生肢端肥大。
促肾上腺皮质激素腺瘤导致库欣病等。
四、影像学表现CT与MRI诊断垂体肿瘤可靠，95%以上垂体腺瘤可作出诊断，但难以明确组织学类型。
垂体瘤
垂体瘤垂体瘤（pituitary tumours）是一组由垂体前叶和后叶及颅咽管残余上皮细胞来源的肿瘤。
临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%，无症状的微腺瘤较常见。
以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
此外，鞍旁组织发生的肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、室管膜细胞瘤等可侵入鞍内，多种转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。
本病患者男性略多于女性，发病年龄大多在30～50岁之间。
【病因和发生机制】垂体瘤的病因及发病机制尚未完全阐明，其研究曾出现过两种学说，即垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说。
现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。
在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。
即某一垂体细胞发生突变，导致癌基因激活和（或）抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下单克隆的突变细胞不断增殖，逐渐发展为垂体瘤。
一、垂体瘤细胞自身内在缺陷现在运用分子生物学技术已弄清大多数有功能的及无功能腺瘤是单克隆源性的，源于某一个单个突变细胞的无限制增殖。
发生变异的原因为癌基因的激活和（或）抑癌基因的失活。
二、旁分泌与自分泌功能紊乱下丘脑的促垂体激素和垂体内的旁分泌或自分泌激素可能在垂体瘤形成的促进阶段起一定作用。
三、下丘脑调节功能紊乱下丘脑抑制因子的作用减弱对肿瘤的发生可能也有促进作用。
【分类和病理】垂体瘤的分类：①按内分泌功能分类：根据肿瘤细胞有无合成和分泌具有生物活性激素的功能，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
功能性垂体瘤又可按其分泌的激素不同而命名，如PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH 瘤及混合瘤等。
②根据影像学检查特征分类：如根据垂体肿瘤的大小，可分为微腺瘤（直径＜10mm) 和大腺瘤（直径＞10mm）；根据肿瘤扩展情况及发生部位可分为鞍内，鞍外和异位性垂体瘤；根据有无侵袭周围组织，可分为侵犯性和非侵犯性垂体瘤。
③按免疫组化和电镜持征分类，根据免疫组化结果在高倍镜下就可将不同腺瘤进行分类，必要时亦可根据其超微结构特征来协助分类。
垂体腺瘤
2，促甲状腺激素（TSH） ，其作用是促进状腺激素的合成。 3，促肾上腺皮质激素（ACTH） ，其作用是促进肾上腺合成糖
皮质激素，盐皮质激素和性激素。
4，促性腺激素：促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)， 5，催产素（垂体后叶素） 含缩宫素和抗利尿激素。 6，泌乳素（PRL）和血管加压素又称抗利尿激素(ADH) 。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的肿块，T1WI 及 T2WI 呈 等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体柄显示不清，视交叉受压上抬。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的不规则肿块，肿块可见 「束腰征」，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体 柄显示不清，视交叉受
4.此外还有一种叫做“甲状腺功能减低继发垂体增生 ”的疾病，这病其实是我们喉结下的甲状腺“太懒了不 工作”，而垂体只好憋着劲催它，结果自己变得越来越 大；有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干 、水肿等等甲状腺功能减低的表现，而避免误诊为“垂 体腺瘤”，因为这种情况下做了手术病情不但不缓解， 还会进一步加重！
其它还有促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH) 型垂体瘤，促性腺激素释放激素（GnRH）腺垂体FSH和 LH细胞分泌FSH和LH，FSH正常值：120ug/l,LH为40ug/l 。垂体FSH/LH腺瘤时，FSH/LH增高，垂体功能低下时， FSH/LH低。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性 主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤 可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混 合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。
小剂量地塞米松抑制试验口服地塞米松0．5毫克，1次／6小时 ，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇， 于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质 醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69nmol/／24h，血皮质醇应 ＜82．8 nmol／L。
脑垂体腺瘤严重吗？
脑垂体腺瘤严重吗？脑垂体瘤是一种发生在垂体部位的良性肿瘤，它也被称作垂体腺瘤，但是往往会给病人带来很大的负担，进而影响他们的生活，下面我们就来介绍一下脑垂体腺瘤.在临床上，垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤，同时又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
1.肿瘤（1）颅咽管瘤多发生在幼儿及年轻人，病理变化缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停止，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现，体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状。
临床影像学多数病例肿瘤有囊变，钙化。
肿瘤多位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
（2）鞍结节脑膜瘤多发生在中年人，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规矩的视野缺损，头痛，内分泌症状不太明显。
临床影像学表现为肿瘤形态规矩，加强综合治疗疗效明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍内底。
（3）拉氏囊肿发病者年轻，病理变化多无明显表现，少部分呈现内分泌混乱和视力减退。
临床影像学可见，体积小的囊肿位于垂体前后叶之间，类似"三明治"。
大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方。
该病最易误诊为垂体瘤。
（4）生殖细胞瘤又称异位松果体瘤，多发生在幼儿，病情发展快，多饮多尿，性早熟，消瘦，临床症状明显。
临床影像学病理变化多位于鞍上，加强综合治疗疗效明显。
（5）视交叉胶质瘤多发生在幼儿及年轻人，以头痛，视力减退为主要临床表现，临床影像学病理变化多位于鞍上，病理变化边界不清，为混杂危险信号，加强综合治疗疗效不太明显。
（6）上皮样囊肿青年人多见，病理变化缓慢，临床表现为视力障碍，临床影像学表现为低危险信号病理变化。
垂体瘤分类有哪些？
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垂体瘤分类有哪些？
导语：垂体瘤对于患者来说是一种危害性比较大的疾病，首先垂体属于神经中枢，一般参与者很多的神经活动，他直接影响着我们身体的很多活动，首先性
垂体瘤对于患者来说是一种危害性比较大的疾病，首先垂体属于神经中枢，一般参与者很多的神经活动，他直接影响着我们身体的很多活动，首先性功能障碍，一般得了垂体瘤的患者性功能都不太正常，还有眼部神经，那么我们就来仔细分析一下垂体瘤分类有哪些。
一、按垂体瘤是否具有功能分为
1、分泌性(功能性)垂体瘤腺瘤：
生长激素细胞腺瘤(CH)
泌乳素腺瘤(PRL)
促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH)
促甲状腺素细胞腺瘤(TSH).
生殖激素型腺瘤(GnH)
2、非分泌性(非功能性)垂体腺瘤：滤胞性腺瘤
二、按照垂体瘤的大小分：
1、垂体微腺瘤(直径≤1cm)
2、垂体大腺瘤(直径>1cm)
垂体瘤直接影响了我们的生活健康，大家看了这篇垂体瘤分类有哪些对垂体瘤的分类应该有所了解，目前患者比较集中与学生等一些青少年，对于患者来说还是要积极地配合治疗，不要丧失信心，保持好好的心情，多注意锻炼，也可以很好地控制病情。
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垂体瘤的名词解释
垂体瘤的名词解释垂体瘤是一种发生在垂体腺体上的肿瘤，也被称为垂体腺瘤。
垂体位于人体脑下垂体内，是神经内分泌系统中最重要的腺体之一。
它负责分泌调节身体各个器官和内分泌腺体的激素，具有非常重要的生理功能。
垂体瘤的产生源于垂体细胞的异常增殖。
这种异常增殖可能导致垂体腺细胞分泌过多的激素，也可能导致激素分泌不足。
垂体瘤可以分为功能性和非功能性两类，功能性垂体瘤指的是肿瘤细胞产生过多的激素，而非功能性垂体瘤则是指肿瘤细胞无法产生足够的激素。
根据不同的肿瘤类型，垂体瘤可以分为多种亚型，例如催乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等等。
垂体瘤的大小也会有所差异，从微小的微腺瘤到巨大的巨腺瘤都有可能存在。
垂体瘤的症状和影响范围与其类型和大小密切相关。
有时候，垂体瘤是无症状的，只有在进行颅脑影像学检查时才能被发现。
然而，当垂体瘤增大并且对周围神经结构产生压迫时，它就可能导致一系列的症状，如头痛、视觉障碍、视野缺失等。
此外，功能性垂体瘤还可能引发相应激素过多或过少而导致的其他症状，例如女性催乳素瘤患者可能出现月经紊乱、不孕等。
诊断垂体瘤通常需要综合考虑病史、症状和影像学检查的结果。
脑部影像学检查，如磁共振成像（MRI），是最常用的诊断手段。
通过MRI，医生可以确定垂体瘤的位置、大小和形态等重要信息。
治疗垂体瘤的方法通常取决于肿瘤的类型、大小以及患者的临床表现。
对于功能性垂体瘤，抑制激素分泌通常是首选的治疗方法。
这可以通过药物治疗来实现，如使用多巴胺受体激动剂来治疗催乳素瘤，或使用生长激素受体拮抗剂来治疗生长激素瘤。
对于无功能性垂体瘤，如果肿瘤增大且对周围结构产生压迫时，可能需要手术切除。
手术切除也是治疗巨腺瘤的常见选择。
总体而言，垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，对患者的身体和心理健康都会产生不同程度的影响。
早期的诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。
随着医学技术的进步和对垂体瘤的研究深入，我们对其发病机制和治疗方法的了解会越来越深入。
垂体瘤
5.遵医嘱合理使用抗生素。
谢谢！
⑴密切观察脑脊液漏部位、色、量、气味，并做好 记录。 ⑵去枕平卧位，使漏口在最高点。 ⑶避免咳嗽、喷嚏等高压气流的冲击，以免加重漏 口损伤。 ⑷勿用力排便，以免颅内压升高，使空气逸入颅内， 引起感染。 ⑸加强口腔护理，以防止经口腔造成颅内感染。 ⑹监测体温，每6小时1次，直至脑脊液漏停止3天 后，及时了解是否有颅内感染。
4.术前1天剪鼻毛，指导病人要练习张口呼吸 并告知必要性。 5.术前嘱病人在床上练习小便，以免术后不 习惯在床上小便而发生尿潴留。
6.交叉配血，以备手术中急需。
术前诊断垂体瘤，考虑垂体腺瘤。 积极完善术前准备于8月28日在全麻下行经 蝶肿瘤切除术，术程顺利。
术后护理问题与诊断： P１：舒适改变 P２：潜在并发症——颅内出血 P３：潜在并发症——尿崩症 P４：潜在并发症——感染
垂体瘤的分类
3.新分类方法：
• • • • • • • • 泌乳素细胞腺瘤：40~60% 生长激素细胞腺瘤：20~30% 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：5~15% 促甲状腺素细胞腺瘤：<1% 促性腺激素腺瘤：罕见 多分泌功能细胞腺瘤：多为PRL+GH 无内分泌功能细胞腺瘤20~35% 恶性垂体腺瘤：很罕见，有争议
• 经口-鼻-蝶入路切除垂体腺瘤已有近一个世 纪的历史。 • 1987年Griffith和Veerapen首次报导了经 单鼻孔直接蝶窦入路显微切除垂体腺瘤 ， 由于其创伤更小，口鼻部并发症更少而深 受患者的欢迎 。
经蝶手术入路指征
• • • • • 适合于绝大多数垂体腺瘤 尤其是微腺瘤 向蝶窦方向生长 卒中及囊性变 蝶窦发育不良甚至 蝶窦炎也并非一定为禁忌症
垂体腺瘤常用手术入路
• 经颅手术
垂体瘤的定义及分类
垂体瘤的定义及分类
……
系从垂体前叶生长出来的肿瘤，良性，约占颅内肿瘤的10-12%。
一般均有内分泌功。
过去根据肿瘤细胞染色的特性分为嫌色性、嗜酸性、嗜硷性细胞腺瘤的分类法现已被按细胞的分泌功能分类法所替代。
目前大家都倾向于将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤（PRL 瘤），生长素腺瘤（GH瘤），促肾上腺皮质素腺瘤（ACTH瘤）等。
肿瘤的直径不到1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤，临床只有内分泌方面的症状，需作血清内分泌素含量测定才能作出确诊。
如肿瘤增大已超越鞍膈者称为大腺瘤，除内分泌症状外尚有可能引起视神经或视郊外叉的压迫症状，表现为视力、视野的影响，其典型者为双颞侧偏盲。
PRL腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不育等。
在男性为性欲减退，阳萎、体重增加，毛发稀少等。
GH腺瘤的主要表现为如在青期前发病者为巨人症，发育期后得病者为肢端肥大症。
ACTH腺瘤的主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
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垂体腺瘤有那些类型
脑垂体瘤系良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
脑垂体腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等。
垂体腺瘤有那些类型?
(1)按肿瘤大小分类：
微腺瘤：肿瘤直径<10mm;大腺瘤：肿瘤直径10～30mm;巨大腺瘤：肿瘤直径>30mm
(2)按细胞嗜色性分类：
依据苏木素、伊红染色((HE染色))光镜观察结果，可分为嗜酸性细胞瘤、嗜碱性细胞瘤、嫌色细胞瘤和混合性细胞瘤。
该分类临床指导价值有限，现少用。
(3)按功能分类：
①有分泌功能的垂体瘤，占垂体瘤65%～80%：激素分泌性肿瘤是垂体瘤中临床表现最为复杂、治疗方法的选择多样、临床预后转归各异的一类垂体瘤。
A. 泌乳素分泌型垂体瘤(PRL瘤)，是垂体分泌性腺瘤中最常见的肿瘤，多数为女性患者主要表现为闭经、泌乳、不育，男性患者主要表现为男性性功能低减。
在非选择性尸检中，PRL微腺瘤占23%～27%，其中大多数生前没有任何症状。
B. 生长激素分泌型垂体瘤(GH瘤)，本病以青中年发病较多。
主要表现为巨人症或肢端肥大症。
C. 促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤(ACTH瘤)，主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹。
D.促甲状腺激素分泌型垂体瘤(TSH瘤)。
主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。
E. 其它还有FSH、LH型垂体瘤。
临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。
F. 混合性肿瘤：激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。
G. 未分类腺瘤
②无功能腺瘤：占垂体瘤20%～35%，用常规的方法测定血清激素浓度不增加。
无内分泌功能腺瘤是惟一的在老年期发病，尤其在男性呈递增趋势的腺瘤。
②无功能腺瘤：占垂体瘤20%～35%，用常规的方法测定血清激素浓度不增加。
无内分泌功能腺瘤是惟一的在老年期发病，尤其在男性呈递增趋势的腺瘤。
(4)按生物学行为分类：
①侵袭性垂体腺瘤，生长突破其包膜并侵犯硬脑膜、视神经、骨质等毗邻结构的垂体腺瘤，是介于良性垂体腺瘤和恶性垂体癌之间的肿瘤，其组织学形态属于良性，生物学特征却似恶性。
侵袭性垂体腺瘤的坏死、卒中、囊变发生率明显高于非侵袭性垂体腺瘤。
原文链接：/ctxl/2015/0818/229725.html。