垂体瘤的诊疗新进展PPT课件
垂体腺瘤的治疗现状与进展
1 / 11 垂体腺瘤的治疗现状与进展
[概述]
垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，它的发病率大约在1/10万—7/10万，20岁到50岁的人群多见，男女发病率没有显著差异，一般为青壮年高发，占颅内肿瘤的10%，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。但在尸检的病例中，亚临床的垂体瘤发现率为20%—25%。[1]
近20年来，垂体腺瘤的临床病例明显增多（华山医院统计结果：占脑肿瘤的19.8%），原因可能是内分泌诊断技术的发展，神经放射检查设备的进步，电镜的应用，显微手术（尤其是经蝶骨入路手术）的开展等，使对垂体腺瘤的诊治达到了新的水平。
垂体瘤的主要危害有以下几个方面：
1． 垂体激素水平的上升，会造成代谢的紊乱和其他脏器的损害；
2． 肿瘤的压迫，使垂体激素水平下降，从而造成靶腺功能的降低；
3． 肿瘤压迫蝶鞍区，有可能损伤到视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室，甚至额叶颞叶和脑干。[2]
[历史]
人类认识任何一种疾病都是漫长而坎坷的过程，对垂体最初的认识是在十九世纪，但只是浮于临床表现这个层面，随着二十世纪物理，化学，组织学，电境以及手术显微镜的发展，人们对垂体瘤的认识得到了不断的进步和深入。
人名 年份 贡献
Marie 1886 首次论述肢端肥大症
Minkowski 1887 论及肢端肥大由垂体腺排列异常引起
Benda 1900 认识到伴肢端肥大的腺瘤是嗜酸性的，来自于垂体前叶的细胞
Frankel 1901 肢端肥大症是由垂体嫌色细胞的增生，以及垂体功能的亢进
Marburg 1908 无分泌功能垂体腺瘤，可有垂体功能低下的表现
Cushing 1909 阐明并解释了分泌性嗜酸性腺瘤引起垂体功能亢进（肢端肥大症）及无功能腺瘤（嫌色细2 / 11 胞瘤）导致垂体功能低下之间的临床关系
1912 提出垂体高分泌与低分泌的相反症群，并描述了它们的病理组织学基础
垂体腺瘤的诊断与治疗进展
垂体腺瘤的诊断与治疗进展
垂体腺瘤是一种常见的颅咽管区肿瘤，多数为良性。它来源于位于脑底部的垂体腺细胞，可以分泌过多或过少的激素。根据其大小和功能特点，垂体腺瘤可分为微腺瘤和巨腺瘤。随着影像学技术和外科手术等领域的进步，对于垂体腺瘤的诊断和治疗取得了显著进展。
一、诊断进展：
1. 影像学诊断：传统的平片检查已经被功能性磁共振成像（fMRI）所取代。
fMRI可以明确显示肿瘤的大小、位置和影响范围，并且能够检测肿瘤是否侵入周围组织，对于鉴别良性与恶性具有较高准确度。
2. 激素水平检测：血液中相关激素水平异常是垂体腺瘤最主要的诊断指标之一。通过测量抗利尿激素（ADH）、促甲状腺激素（TSH）、生长激素（GH）和催乳激素（PRL）等的水平，可以辅助判断病变的类型。
3. 病理学检查：对于经影像学检查发现的垂体腺瘤，从手术中获取组织标本进一步行病理学检查是必要的。光镜下观察肿瘤细胞的形态特点、核分裂象和血管侵犯程度可以帮助判断其恶性程度。
二、治疗进展：
1. 药物治疗：对于无功能或压迫性垂体腺瘤，尤其是微小者，药物治疗成为首选。目前常用的药物有硫酸溴隐亭、多巴胺受体激动剂和类固醇激素等。这些药物能够控制肿瘤生长和减少相关激素分泌，同时也有利于保护视神经。
2. 外科手术：外科手术是治疗垂体腺瘤最彻底有效的方法之一。通过经经颅道或经鼻道途径进行手术切除肿瘤，可以缓解患者的症状和改善体征。目前外科手术已经发展到显微神经导航、内窥镜等技术，使手术更加精准和创伤小。 3. 放射治疗：对于未能手术切除的垂体腺瘤或复发的巨腺瘤，放射治疗是常用的选择之一。主要包括传统放射治疗和适形调强放射治疗。它通过高能射线破坏肿瘤细胞，达到控制或减少肿瘤生长的效果。
4. 靶向药物治疗：近年来出现了一些针对特定靶点的抗癌药物，这些药物可以干扰垂体腺瘤细胞中关键信号通路，从而实现对肿瘤细胞增殖和分化的抑制。
综上所述，随着医学技术的不断进步，在垂体腺瘤的诊断和治疗方面取得了显著进展。影像学技术如fMRI能够清晰地显示肿瘤情况；激素水平检测可以辅助判断病变类型；病理学检查能够确定肿瘤的恶性程度。在治疗方面，药物治疗、外科手术、放射治疗和靶向药物治疗等多种方法的应用，使得垂体腺瘤的治愈率显著提高。然而，针对不同类型和大小的垂体腺瘤选择适当的治疗方法仍然具有一定挑战性，未来需要进一步完善与创新，寻求更加有效的诊断与治疗策略，以提高患者生活质量并延长其生存时间。
垂体瘤
垂体瘤
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。
临床表现
1.激素分泌异常症群
激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群
（1）神经纤维刺激症 呈持续性头痛。
（2）视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。
3.垂体卒中。
4.其他垂体前叶功能减退表现。
检查
1.颅X线平片
正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；
2.CT
垂体密度高于脑组织；
3.磁共振成像（MRI）
对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足；
4.气脑和脑血管造影。
诊断
1.临床表现
病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。
2.内分泌检查
由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。
3.影像学
（1）头颅X线平片 这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。
（2）CT扫描 仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。 （3）MRI检查 是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系。即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。
垂体腺瘤的诊疗进展
神经外科新进展学习班讲义《垂体腺榴的诊疗进展》
71 垂体腺瘤的诊疗进展
垂体腺瘤为颅内多发肿瘤，约占颅内肿瘤的10%～15%(而尸检中可达27%)。70%的病例发生在30～50岁间。垂体腺瘤的发生有其内在或外在的促进因素，雌激素可能是增强肿瘤生长的因素。由于诊断技术的日益先进，垂体腺瘤的发现率有明显增加的趋势。据Hall等报告，100例志愿者行高分辨率的Gd-DTPA增强MRI扫描研究中，成人中有10%垂体区有异常信号，并可以诊断为垂体腺瘤。
㈠蝶窦的分型
Hammer将蝶窦分成3型，即：甲介型(3%)、鞍前型(11%)、鞍型(86%)。此法简单易记且较实用，值得推行。上海长征医院在研究了100例病人的术前X线分析及术中探查证实，以及尸体解剖标本调查后，提出了两侧蝶窦组合分型法。这种分型法既全面又合理，又能满足临床工作需要，对选择经鼻蝶窦手术进路上具有重要意义。具体分型为：
⒈相同型 两侧蝶窦气化类型相同，在100例中占63.5%，其中有双侧甲介型、鞍前型、半鞍型、全鞍型、鞍枕型。该5型是根据蝶窦向后发育的程度来划分的(见图)。甲介型窦腔小，其后壁距蝶鞍1.0cm以上。鞍前型窦腔后壁不超过A线。半鞍型窦后壁在A、B线之间。全鞍型窦腔后壁则在B、C之间，而鞍枕型窦腔后壁越过C线入枕骨。
⒉不同型 两侧蝶窦气化类型不相同，在10O例中占36.5%，包括甲介鞍前型、甲介半鞍型、甲介全鞍型、甲介鞍枕型、鞍前半鞍型、鞍前全鞍型、鞍前鞍枕型、半鞍全鞍型、半鞍鞍枕型、全鞍鞍枕型。
如选择经鼻中隔蝶窦人路时，不论是蝶窦属于相同型或不同型、即使是手术难度较大的甲介型及鞍前型，都可以经此入路实施手术，其优点是手术操作易保持中线入路，且较安全。
后筛房与蝶窦关系较为密切．其气化由后上扩展，可在蝶窦的前上部形成隆起。后筛房位于蝶窦上方而后壁可达蝶鞍前壁者，称为蝶上筛房，如果术中误入会造成麻烦，因此手术前，必须充分了解蝶上筛房的发育状况，熟悉其解剖形态，对于手术的顺利进行和避免手术并发症，均有重要意义。
《垂体腺瘤经鼻蝶手术治疗进展》
《垂体腺瘤经鼻蝶手术治疗进展》
一、引言
垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤，其生长位置靠近脑部，常常会对周围组织产生压迫，引发一系列症状，如视力障碍、内分泌失调等。传统治疗方法主要依赖于开颅手术，但由于其风险较高且并发症多，一直是一个亟待解决的问题。近年来，随着医疗技术的不断发展，经鼻蝶手术已成为垂体腺瘤治疗的一种有效手段。本文旨在介绍垂体腺瘤经鼻蝶手术治疗的进展，分析其优势与挑战，并展望未来的发展趋势。
二、垂体腺瘤概述
垂体腺瘤是一种起源于垂体前叶的肿瘤，其发病率占颅内肿瘤的10%左右。由于垂体腺瘤生长位置特殊，常常会对周围组织产生压迫，导致视力障碍、内分泌失调等症状。传统治疗方法主要依赖于开颅手术，但因其风险较高、并发症多，患者往往难以接受。
三、经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的进展
经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的原理是通过鼻腔内的蝶鞍区进入脑内，直接切除肿瘤。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐成为治疗垂体腺瘤的首选方法。
（一）手术技术发展 早期经鼻蝶手术主要依靠显微镜辅助进行，随着内镜技术的发展，内镜辅助经鼻蝶手术逐渐成为主流。内镜手术具有更广泛的视野、更高的精确度和更少的并发症，能够更好地保护周围神经和组织。此外，随着神经导航、机器人辅助等技术的应用，经鼻蝶手术的精确性和安全性得到了进一步提高。
（二）手术适应症拓展
早期经鼻蝶手术主要用于治疗小型垂体腺瘤，随着手术技术的不断发展，现在已可应用于治疗大型、复杂和侵袭性垂体腺瘤。同时，对于一些无法进行开颅手术的患者，经鼻蝶手术也成为了一种有效的治疗手段。
四、经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的优势与挑战
（一）优势
1. 创伤小：经鼻蝶手术具有创伤小、恢复快的优点，患者术后疼痛较轻，住院时间短。
2. 并发症少：相比开颅手术，经鼻蝶手术的并发症发生率较低，如脑脊液漏、颅内感染等。
3. 保护神经功能：经鼻蝶手术可保护周围神经和组织，降低术后神经功能损伤的风险。
垂体瘤诊疗指南
垂体瘤诊疗指南
垂体瘤诊疗指南
垂体瘤根据肿瘤有无功能分为：
(1)有功能肿瘤：可为单一激素性(ACTH瘤、PRL瘤、GH瘤等)或多激素性混合瘤。
(2)无功能肿瘤：不分泌激素。
无论有功能瘤还是无功能瘤，其中直径≤l0mm者称为微腺瘤，直径>10mm者称为大腺瘤。
【诊断】
一、临床表现
(一)肿瘤压迫引起的症状
1. 神经症状：如头痛，视力减退，双颞侧偏盲，下丘脑受影响症状(如尿崩症、睡眠异常、食欲异常、体温调节障碍等)，压迫第3、4、6对颅神经症状(如眼睑下垂、眼外肌麻痹、复视)，脑脊液鼻漏。
2. 肿瘤压迫周围腺垂体所致垂体功能低下的相应表现：见内分泌学表现。
(二)内分泌学表现
1. 肿瘤分泌激素引起相应临床表现：如肢端肥大症、巨人症、闭经－溢乳综合征、库欣病等。
2. 肿瘤压迫周围腺垂体所致垂体功能低下的相应表现：如垂体性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、性腺功能减退症等。
二、辅助检查
(一)实验室检查
1．血清中各种腺垂体激素（GH、PRL、FSH、ACTH、FSH、LH)
2．各种动态功能试验(我院未开展)
3．靶腺激素(FT3、FT4、TT3、TT4、皮质醇、性激素)
(二)器械检查
1．蝶鞍正侧位片
2．垂体CT或MRI 3．眼底、视力、视野检查
三、诊断要点
症状、体征、实验室及影像学检查结果，其中垂体CT、
MRI是主要诊断手段，MRI优于CT。
【鉴别诊断】
与空泡蝶鞍，鞍旁肿瘤及其它内分泌病所致垂体扩大(如原发性甲状腺功能或性腺功能减退症)相区别。
【治疗】
一、治疗原则
(一)减轻或消除肿瘤占位病变的影响
(二)纠正肿瘤分泌过多激素
(三)尽可能保留垂体功能
(四)防止肿瘤对邻近结构的损毁
(五)激素的替代治疗
二、治疗方案包括手术治疗，放射治疗，药物治疗，详见各种功能性垂体瘤治疗。
垂体瘤健康讲座
垂体瘤---健康教育
什么是垂体瘤？
垂体瘤是一种常见的生长于垂体内垂体前叶细胞组成的颅内良性肿瘤，占颅内肿瘤的7%～10%，发病率约为1/10万人，好发于20—50岁的青壮年。
临床表现有哪些？：
1.不同种类垂体瘤的内分泌表现：
（1）生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过度。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
（2）催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多等。
（3）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质等。
（4）甲状腺刺激素细胞腺瘤：少见，由于垂体甲状腺雌激素分泌过盛，引起甲亢症状。
（5）滤泡雌激素细胞腺瘤：非常少见。
（6）黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见。 （7）内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。
（8）恶性垂体瘤。
2.视力视野障碍：早期没有，后期出现。
3.其他神经症状和体征：多尿，多饮。。。。
垂体瘤的治疗方法有哪些？
1、保守治疗：西药保守治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤等。
2、放射治疗。
3、显微镜下微创手术治疗：目前开颅切除垂体瘤因创伤大、并发症多等不足已逐步减少，而显微镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除具有微创、直视操作下等优点。
4、内镜下手术治疗。
手术患者的注意事项有哪些？
1.术前：（1）观察有无多饮多尿；（2）术前常规检测内分泌功能，视力视野，为术后比较提供依据；（3）术晨关心有无流涕；（4）经鼻手术的患者术前锻炼用口呼吸。
2.术后：
（1）密切观察病情：1）生命体征观察：尤其注意意识与瞳孔的变化；2）尿量的观察：每小时观察尿液的色质量，记录24小时总出入量；3）伤口敷料的观察：有无渗出，污染（包括取脂肪处），有无脑脊液漏：4）经鼻手术患者：拔除鼻腔填塞纱条后，观察有无出血，遵嘱用呋喃西林麻滴鼻；5）引流管的护理：十字方针（无菌，畅通，观察，记录，固定）。
垂体腺瘤显微外科治疗
垂体腺瘤显微外科治疗
垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤，来源于垂体前叶，是导致垂体功能异常的主要原因之一。垂体腺瘤可以分为功能性和非功能性两种。功能性垂体腺瘤是指分泌垂体激素的腺瘤，如生长激素瘤、催乳素瘤和促肾上腺皮质激素瘤等。非功能性垂体腺瘤则不分泌任何激素，就像普通的肿瘤一样生长。
垂体腺瘤患者的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。对于功能性垂体腺瘤，药物治疗往往是首选，但是对于小的垂体腺瘤或无效的药物治疗，手术治疗会是一个相对可行的选择。而对于非功能性垂体腺瘤，则需要及时手术治疗，以避免肿瘤继续生长，压迫周围组织，甚至出现视力和神经功能的障碍。
垂体腺瘤显微外科手术治疗
垂体腺瘤的手术治疗包括开颅手术和经鼻内窥镜手术。开颅手术需要进行颅骨破坏，进入颅内，沿垂体柄和蝶鞍至垂体部位进行肿瘤切除。然而，开颅手术损伤较大，疼痛感强，术后康复缓慢，而且会导致颅内感染、脑脊液漏等严重并发症发生。
经鼻内窥镜手术是一种更为先进的治疗方法，它利用显微镜和内窥镜技术，通过鼻孔将内窥镜引入鼻腔和鼻咽部，经过蝶鞍进入颅内，沿垂体柄到达垂体部位，进行肿瘤切除。这种手术无需颅骨破裂，创伤小，疼痛感轻，恢复时间较快，并且能够达到与开颅手术相同的肿瘤切除效果。另外，经鼻内窥镜手术还可以进行荷尔蒙测定和血管留置术等辅助操作。
垂体腺瘤显微外科手术的注意事项
垂体腺瘤显微外科手术虽然是一种比较安全有效的治疗方法，但在手术前需要注意以下几点：
脑部影像学检查
在手术前需要进行脑部影像学检查，确定垂体腺瘤的大小、位置和周围组织情况。只有了解肿瘤的全貌，才能选择正确的手术方法和保证病人的安全。
预防术后脑脊液漏
由于手术切除部位靠近脑脊液池，手术过程中，容易出现脑脊液漏现象。因此，在手术前需要进行脑池穿刺试验，确定脑脊液压力和正常脑脊液流动情况，并在手术过程中及时进行修补。
脑部功能检查
手术前需要对病人进行脑部功能检查，以了解病人的视力、听力、言语和轻感觉等方面的状态，为术后跟踪观察提供依据。
【优秀文档推荐下载】垂体瘤
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容： 垂体瘤
一 概述垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。
二 病因是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体腺瘤的发病机制目前有两种学说，一为垂体细胞自身缺陷学说，另一为下丘脑调控失常学说。
1.下丘脑调节功能失常
(1)下丘脑多肽激素促发垂体细胞的增殖，如移植入GHRH基因后，可引发大鼠促GH细胞增生，并进而发展成真正的垂体肿瘤。
(2)抑制因素的缺乏对肿瘤发生也可起促进作用，如ACTH腺瘤可发生于原发性肾上腺皮质功能低下的病人。
2.垂体细胞自身缺陷学说
(1)垂体腺瘤来源于一个突变的细胞，并随之发生单克隆扩增或自身突变导致的细胞复制。
(2)外部促发因素的介入或缺乏抑制因素：①DA(多巴胺)受体基因表达的缺陷。②癌基因和抑癌基因的作用：癌基因实际上是参与细胞正常生长调节的一类基因，有些癌基因产物即是生长因子及其受体，另一些则是参与生长信号在细胞内的传递过程，其表达的异常均可导致异常的细胞增生。
三 临床表现1.激素分泌异常症群
激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿
垂体腺瘤诊疗规范
垂体腺瘤诊疗规范
一、 流行病学
垂体腺瘤发病率在颅内肿瘤中占第2位，约占颅内肿瘤发病率的15％，人口发病率为8．2％～14．7％，尸体解剖的发现率为20％一30％。
二、 手术适应证、禁忌证：
1．手术适应症（手术指征）：
(1)经鼻蝶入路手术：
①存在症状的垂体腺瘤卒中。
②垂体腺瘤的占位效应引起压迫症状（视神经、动眼神经等受压症状、垂体受压引起的垂体功能低下等）。排除催乳素腺瘤后应首选手术治疗。
③难以耐受药物不良反应或对药物治疗产生抵抗的催乳素腺瘤及其他高分泌功能的垂体腺瘤（主要为ACTH瘤、CH瘤）。
④垂体部分切除和（或）病变活体组织检查术。垂体部起源且存在严重内分泌功能表现（尤其是垂体性ACTH明显增高）的病变可行垂体探查或部分切除手术；垂体部病变术前不能判断性质但需治疗者，可行活体组织检查明确其性质。
⑤经鼻蝶手术的选择还需考虑到以下几个因素：瘤体的高度；病变形状；瘤体的质地与血供情况；鞍隔面是否光滑完整；颅内及海绵窦侵袭的范围大小；鼻窦发育与鼻腔病理情况；患者全身状况及手术意愿。
(2)开颅垂体腺瘤切除手术：
不能行经蝶窦入路手术者；鼻腔感染患者。
(3)联合入路手术：
肿瘤主体位于鞍内、鞍上、鞍旁发展，呈“哑铃”形。
2．禁忌证：
(1)经鼻蝶入路手术：垂体激素病理性分泌亢进导致系统功能严重障碍或者垂体功能低下致患者全身状况不佳为手术相对禁忌，应积极改善患者的全身状况后手术。
①活动性颅内或者鼻腔、蝶窦感染，可待感染控制后再手术。
②全身状况差不能耐受手术。
③病变主要位于鞍上或呈“哑铃形”。
④残余或复发肿瘤无明显症状且手术难以全部切除者。
(2)开颅垂体腺瘤切除手术：
①垂体微腺瘤；
②有明显的垂体功能低下者，需先纠正再行手术治疗。 二、诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验
1、诊断
1）临床表现：(1)头痛；(2)视力视野障碍；(3)肿瘤压迫邻近组织引起的相应症状；(4)功能性垂体腺瘤的相应症状体征、内分泌症状。