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鼻骨骨折PPT课件
• （三）鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，如 鼻中隔粘膜下出现血肿，则在中隔一侧或二侧显示膨 隆。开放性骨折常为粉碎性骨折，常有异物存留。
2
鼻骨骨折及鼻中隔脱位
3
பைடு நூலகம்
•诊 断
.
结合病史、临床检查所见，多可做出诊断。鼻骨正 侧位X线平片或CT。
* 治疗
单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他
萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严
重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。
.
病 因 目前仍然不明。学说甚多，
临床表现
（一）鼻及鼻咽部干燥感：
（二）鼻塞：鼻分泌物：
（三）嗅觉障碍：
（四）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的 蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。
（五）头痛、头昏：可致头痛头昏
16
病 因 本病属Ⅰ型变态反应，特别是有过敏体质人
群，主要原因有： （一）吸入性变应原： （二）食物性变应原： （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热
变化），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可 致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
17
临床表现 分为急性和慢性两种。 治疗 消炎消肿，洁净痂皮，去除病因，改正挖鼻习惯。
7
•鼻 疖
鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗
腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处
病 因 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 临床表现 局部疼痛明显，可有低热。患侧
上唇及面颊部出现肿胀，发冷发热和全身不适。 成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而 愈。 因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的 “危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发 生海绵窦血栓性静脉炎（cavernous sinus thrombosis）和败血症等严重并发病。
2
鼻骨骨折及鼻中隔脱位
3
பைடு நூலகம்
•诊 断
.
结合病史、临床检查所见，多可做出诊断。鼻骨正 侧位X线平片或CT。
* 治疗
单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他
萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严
重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。
.
病 因 目前仍然不明。学说甚多，
临床表现
（一）鼻及鼻咽部干燥感：
（二）鼻塞：鼻分泌物：
（三）嗅觉障碍：
（四）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的 蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。
（五）头痛、头昏：可致头痛头昏
16
病 因 本病属Ⅰ型变态反应，特别是有过敏体质人
群，主要原因有： （一）吸入性变应原： （二）食物性变应原： （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热
变化），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可 致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
17
临床表现 分为急性和慢性两种。 治疗 消炎消肿，洁净痂皮，去除病因，改正挖鼻习惯。
7
•鼻 疖
鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗
腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处
病 因 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 临床表现 局部疼痛明显，可有低热。患侧
上唇及面颊部出现肿胀，发冷发热和全身不适。 成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而 愈。 因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的 “危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发 生海绵窦血栓性静脉炎（cavernous sinus thrombosis）和败血症等严重并发病。
鼻骨骨折护理PPT课件
鼻骨骨折护理PPT课件
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
鼻骨骨折概述
鼻骨骨折护理要点
鼻骨骨折康复指导
鼻骨骨折预防措施
鼻骨骨折概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
1
鼻骨骨折原因
外伤：交通事故、运动损伤、打架斗殴等
01
疾病：鼻部肿瘤、鼻窦炎等
冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在鼻部，减轻肿胀和疼痛
保持呼吸道通畅：避免鼻腔堵塞，影响呼吸
及时就医：尽快前往医院，接受专业医生的诊断和治疗
复位方法
手法复位：通过手法将骨折部位复位
1
手术复位：通过手术将骨折部位复位
2
固定方法：使用鼻夹板或石膏固定骨折部位
3
康复训练：进行适当的康复训练，帮助骨折部位恢复
4
术后护理
03
开放性骨折：鼻骨骨折伴有皮肤破损
04
复合性骨折：鼻骨骨折同时伴有其他部位骨折
05
鼻骨骨折护理要点
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2
紧急处理措施
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
保持冷静，避免慌张
止血：用干净的纱布或毛巾按压伤口，防止出血过多
4
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在疾病
避免剧烈运动，减少意外伤害风险
保持良好的生活习惯，提高身体素质
加强安全意识，遵守交通规则，避免交通事故
加强自我保护意识，避免意外伤害
谢谢
保持良好的生活习惯，提高免疫力
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
鼻骨骨折概述
鼻骨骨折护理要点
鼻骨骨折康复指导
鼻骨骨折预防措施
鼻骨骨折概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
1
鼻骨骨折原因
外伤：交通事故、运动损伤、打架斗殴等
01
疾病：鼻部肿瘤、鼻窦炎等
冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在鼻部，减轻肿胀和疼痛
保持呼吸道通畅：避免鼻腔堵塞，影响呼吸
及时就医：尽快前往医院，接受专业医生的诊断和治疗
复位方法
手法复位：通过手法将骨折部位复位
1
手术复位：通过手术将骨折部位复位
2
固定方法：使用鼻夹板或石膏固定骨折部位
3
康复训练：进行适当的康复训练，帮助骨折部位恢复
4
术后护理
03
开放性骨折：鼻骨骨折伴有皮肤破损
04
复合性骨折：鼻骨骨折同时伴有其他部位骨折
05
鼻骨骨折护理要点
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
2
紧急处理措施
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
保持冷静，避免慌张
止血：用干净的纱布或毛巾按压伤口，防止出血过多
4
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在疾病
避免剧烈运动，减少意外伤害风险
保持良好的生活习惯，提高身体素质
加强安全意识，遵守交通规则，避免交通事故
加强自我保护意识，避免意外伤害
谢谢
保持良好的生活习惯，提高免疫力
鼻骨骨折概述课件
4
避免外伤
1
避免参加高风险 运动，如滑雪、
滑冰等
2
避免参加高风险 活动，如高空跳
伞、蹦极等
3
避免接触尖锐物 品，如刀、针等
4
避免接触高温物 品，如热水、热
油等
加强锻炼
增强体质：通过 锻炼提高身体素 质，增强抗病能 力
提高平衡能力： 锻炼平衡能力， 降低跌倒风险
增强肌肉力量： 锻炼肌肉力量， 提高骨骼稳定性
等
02
手术方法：鼻内 镜下鼻骨骨折复 位术、鼻外复位 术、鼻内复位术
等
03
手术注意事项： 术前准备、术中 操作、术后护理
等
04
手术效果：骨折 复位、鼻腔通畅、
鼻中隔恢复等
术后护理
01 保持伤口清洁，避免感染 02 定期换药，保持伤口干燥 03 避免剧烈运动，防止伤口裂开 04 饮食清淡，避免刺激性食物 05 定期复查，观察伤口愈合情况
横断骨折：鼻骨骨 折线呈横断状，多
为直接暴力所致
斜形骨折：鼻骨骨 折线呈斜形，多为
间接暴力所致
螺旋形骨折：鼻骨 骨折线呈螺旋形， 多为间接暴力所致
混合型骨折：鼻骨骨 折线呈混合型，多为 直接和间接暴力所致
鼻骨骨折原因
01
外伤：如交通事 故、运动损伤、
打架斗殴等
02
疾病：如鼻部肿 瘤、鼻部感染等
03
保持良好的生活 习惯：保持良好 的生活习惯，避 免不良生活习惯 导致的鼻骨骨折
提高安全意识
01
加强安全教育：提高对鼻骨骨折的认识和预防意识
02
遵守安全规则：遵守交通规则，避免交通事故
03
运动防护：在进行运动时，佩戴防护设备，避免受伤
鼻骨骨折护理PPT
应尽快就医，避免自行处理。
如何进行护理？
日常护理
保持鼻腔清洁，避免用手触摸鼻部，防止感染。
可使用生理盐水喷雾来保持鼻腔湿润。
如何进行护理？
遵循医嘱
按照医生的指示进行药物治疗和复查，定期监测 恢复情况。
如有异常情况，应及时就医。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如果出现持续性剧烈疼痛、严重出血或呼吸 困难，应立即就医。
适当的休息有助于康复。
护理后的注意事项 定期复查
根据医生建议，定期进行复查，确保骨折愈合良 好。
复查时可能需要进行影像学检查。
护理后的注意事项 心理疏导
恢复期间，可能需要心理疏导，帮助患者适应身 体变化。
可以寻求专业心理咨询师的帮助。
谢谢观看
主要症状包括鼻部肿胀、疼痛、出血和鼻子变形 。
有时患者可能会感到呼吸困难。
什么是鼻骨骨折？ 诊断
通过医生的临床检查和必要的影像学检查（如X 光或CT扫描）进行诊断。
及时的诊断有助于确定治疗方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 促进康复
正确的护理可以加速骨折的愈合过程，减少 并发症的发生。
这包括疼痛管理和感染预防。
为什么需要护理？ 维护功能
护理措施有助于保持鼻子的功能与外观，防 止变形。
必要时，可以进行适当的固定。
为什么需要护理？ 心理支持
鼻骨骨折可能影响患者的自信心，护理中应 给予心理支持。
倾听患者的感受，提供必要的心理辅导。
如何进行护理？
如何进行护理？
急救措施
在骨折发生后，应立即进行冷敷以减轻肿胀，并 避免进一步损伤。
这些可能是并发症的迹象。
何时寻求进一步帮助？ 感染迹象
如何进行护理？
日常护理
保持鼻腔清洁，避免用手触摸鼻部，防止感染。
可使用生理盐水喷雾来保持鼻腔湿润。
如何进行护理？
遵循医嘱
按照医生的指示进行药物治疗和复查，定期监测 恢复情况。
如有异常情况，应及时就医。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如果出现持续性剧烈疼痛、严重出血或呼吸 困难，应立即就医。
适当的休息有助于康复。
护理后的注意事项 定期复查
根据医生建议，定期进行复查，确保骨折愈合良 好。
复查时可能需要进行影像学检查。
护理后的注意事项 心理疏导
恢复期间，可能需要心理疏导，帮助患者适应身 体变化。
可以寻求专业心理咨询师的帮助。
谢谢观看
主要症状包括鼻部肿胀、疼痛、出血和鼻子变形 。
有时患者可能会感到呼吸困难。
什么是鼻骨骨折？ 诊断
通过医生的临床检查和必要的影像学检查（如X 光或CT扫描）进行诊断。
及时的诊断有助于确定治疗方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 促进康复
正确的护理可以加速骨折的愈合过程，减少 并发症的发生。
这包括疼痛管理和感染预防。
为什么需要护理？ 维护功能
护理措施有助于保持鼻子的功能与外观，防 止变形。
必要时，可以进行适当的固定。
为什么需要护理？ 心理支持
鼻骨骨折可能影响患者的自信心，护理中应 给予心理支持。
倾听患者的感受，提供必要的心理辅导。
如何进行护理？
如何进行护理？
急救措施
在骨折发生后，应立即进行冷敷以减轻肿胀，并 避免进一步损伤。
这些可能是并发症的迹象。
何时寻求进一步帮助？ 感染迹象
鼻骨骨折 ppt课件
治疗
（3）鼻内镜下鼻骨复位术 适用于闭合式复位术失败、外伤后 14 ～30天、合 并鼻中隔偏曲者。 1）一般为全麻。 2）于鼻中隔软骨前缘切口。 3）剥离一侧黏膜囊。 4）于黏膜囊内向外侧将鼻骨整复器置于骨部位下 表面。 5）挑起塌陷的骨质。 6）矫正偏曲的鼻中隔。
疾病护理
鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬物，以减轻对鼻腔粘 膜的刺激，防止粘膜撕裂。局部冰敷至肿胀不再加重时， 应改为热敷，以使肿胀尽快消退吸收。
治 疗
2）切口：在鼻小柱下段作倒V形切口，然后分别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相当 于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口。
3）分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，充分显 露鼻骨，观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧 隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。
（二）开放性鼻骨骨折处理：争取一期清创缝合及复位。 中隔损伤出现偏曲、脱位；鼻额眶筛复合体骨折等一开 放式复位为宜。
开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位，方法如下： 1）麻醉：1%丁卡因加1%麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，1%利多卡因加1%肾上腺素沿切口 及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。
治 疗
1. 单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其 他处理。 2. 鼻骨骨折应在外伤后 2~3 小时内复位，此时软组 织未肿胀；或消肿后进行鼻骨复位。但一般不宜 超过10天，以免发生畸形愈合。由于未及时整复 后遗畸形者，需行成形术矫正。
治 疗
（一）闭合性鼻骨骨折的复位方法： 鼻粘膜表面，麻醉5～ 10min，进行手术。复位用鼻骨复 位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图）， 先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内， 置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时常 可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于 下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指 于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互 的配合复位（图）。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向前 上抬起复位（图）。
鼻骨骨折医学课件
日期:•鼻骨骨折概述•鼻骨骨折的诊断•鼻骨骨折的治疗目•鼻骨骨折的案例分析与讨论•鼻骨骨折的研究进展与前沿录鼻骨骨折概述01鼻骨骨折的定义与分类鼻骨骨折是指鼻骨完整性受到破坏，出现断裂或碎裂的现象，通常是由外伤引起的。
分类根据骨折线的位置和形态，鼻骨骨折可分为横行骨折、纵行骨折、复合骨折等。
同时，根据是否伴有其他面部骨折，可分为单纯鼻骨骨折和复合性鼻骨骨折。
鼻骨骨折在面部骨折中发生率较高，约占所有面部骨折的一定比例，男性多于女性。
发生率鼻骨骨折可发生于各个年龄段，但以青壮年多见，因为这一年龄段的人群活动能力强，外伤机会相对较多。
年龄分布鼻骨骨折的主要原因是外伤，如跌倒、交通事故、运动伤、击打伤等。
致伤原因鼻骨骨折的流行病学特征生理功能影响鼻骨骨折可能导致鼻梁偏斜或塌陷，影响鼻腔通气功能，引起鼻塞、流涕等症状。
鼻骨骨折后，鼻梁可能出现偏斜、塌陷或增宽等畸形，严重影响面部外形美观。
严重的鼻骨骨折可能伴有颅底骨折、脑脊液鼻漏等并发症，甚至可能危及生命。
由于面部外形的改变，患者可能出现焦虑、自卑等心理问题，影响生活质量。
鼻骨骨折是一种常见的面部骨折，对患者的生活质量和心理健康造成较大影响。
因此，及时诊断和治疗鼻骨骨折具有重要意义。
面部外形影响心理影响总结并发症风险鼻骨骨折的影响与后果鼻骨骨折的诊断02鼻部变形疼痛与肿胀鼻出血呼吸困难临床表现与症状01020304鼻骨骨折后，鼻部可能出现明显的变形，如鼻梁偏斜、塌陷等。
骨折部位通常伴有明显的疼痛和肿胀，触摸时疼痛加剧。
骨折可能导致鼻腔黏膜破损，引起鼻出血。
严重鼻骨骨折可能导致鼻腔狭窄，影响呼吸通畅。
通过拍摄鼻骨部位的X线平片，可以初步观察骨折线、骨碎片等情况。
X线平片CT扫描MRI检查CT扫描能更准确地显示鼻骨的三维结构，有助于明确骨折类型、移位程度等。
对于疑似伴有软组织损伤的鼻骨骨折，MRI检查能更好地评估软组织损伤情况。
030201影像学诊断方法鉴别诊断：需注意与鼻部其他疾病的鉴别，如鼻部肿瘤、先天性鼻部畸形等。
鼻骨骨折详解PPT课件
发育激增的青春期中，骨组织的增生可导致驼峰骨和鼻侧不 对称。
第27页/共42页
预后
鼻骨骨折后，不论在伤后是否准确复位，有相同一部分伤者 都会出现不同程度的畸形。伤后复位好，则畸形较少、较轻； 复位不良，甚至错位愈合者，则畸形明显。青少年鼻骨骨折， 伤后才经历骨生长发育的高峰期者，更容易继发鼻部畸形。因 此，鼻骨骨折后的继发畸形的整复，应在青春期后，待生长发 育基本停止，再进行鼻部畸形整复。否则，还会出现新的畸形。
(1)骨部支架： 额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突为直接支持外鼻的骨骼，筛骨 正中板为外鼻的间接支持骨骼。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及 上颌骨腭突的游离缘，共同围成骨性鼻孔，称梨状孔。
第5页/共42页
概述
鼻骨左右各一，为不规则梯形骨片，其大小及形状很不一致。 鼻骨位于鼻梁的最高部位，有上、下、内、外4个边缘和前、 后2个面。上缘窄而厚，呈锯齿形，以鼻额缝与额骨鼻突相连 接，为鼻骨的坚强附着点，使鼻骨支撑外鼻，有良好的保护作 用。下缘展开如扇面，薄而锐利，借坚韧的结缔组织与侧鼻软 骨连续，此处易受伤骨折而致鼻梁塌陷。内侧缘上厚下薄，以 鼻骨间缝与对侧鼻骨内侧缘相接，并在其后面成一厚骨嵴。外 侧缘全长以鼻颌缝与上颌骨额突相接，以此形成鼻背的宽度， 此处易受外伤发生错位。
第30页/共42页
致病原因
鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、 斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可 引起鼻骨骨折。
第31页/共42页
疾病危害
鼻骨骨折所造成最直接的危害即鼻部外形改变，合并鼻中隔 偏曲者还可以出现鼻腔通气障碍及嗅觉减退。伴随邻近其他器 官如眼眶、颅底等，还会出现相应的功能障碍。
第6页/共42页
概述
前面或外侧面表面平滑，上部稍凹，下部膨隆，近中央有小鼻 骨孔，为血管神经的通路。后面或内侧面呈凹形，有一纵形的 筛骨钩，为鼻睫状神经支经过处。其内半部有骨嵴，愈向上愈 突出，与对侧的骨嵴合成一粗嵴，此嵴由上而下与额棘、筛骨 正中板的前上缘及鼻中隔软骨相连接。若筛骨正中板及鼻中隔 软骨断裂、脱位，则外鼻重力将其牵引向下，亦可导致鼻梁塌 陷(图1)。
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预后
鼻骨骨折后，不论在伤后是否准确复位，有相同一部分伤者 都会出现不同程度的畸形。伤后复位好，则畸形较少、较轻； 复位不良，甚至错位愈合者，则畸形明显。青少年鼻骨骨折， 伤后才经历骨生长发育的高峰期者，更容易继发鼻部畸形。因 此，鼻骨骨折后的继发畸形的整复，应在青春期后，待生长发 育基本停止，再进行鼻部畸形整复。否则，还会出现新的畸形。
(1)骨部支架： 额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突为直接支持外鼻的骨骼，筛骨 正中板为外鼻的间接支持骨骼。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及 上颌骨腭突的游离缘，共同围成骨性鼻孔，称梨状孔。
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概述
鼻骨左右各一，为不规则梯形骨片，其大小及形状很不一致。 鼻骨位于鼻梁的最高部位，有上、下、内、外4个边缘和前、 后2个面。上缘窄而厚，呈锯齿形，以鼻额缝与额骨鼻突相连 接，为鼻骨的坚强附着点，使鼻骨支撑外鼻，有良好的保护作 用。下缘展开如扇面，薄而锐利，借坚韧的结缔组织与侧鼻软 骨连续，此处易受伤骨折而致鼻梁塌陷。内侧缘上厚下薄，以 鼻骨间缝与对侧鼻骨内侧缘相接，并在其后面成一厚骨嵴。外 侧缘全长以鼻颌缝与上颌骨额突相接，以此形成鼻背的宽度， 此处易受外伤发生错位。
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致病原因
鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、 斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可 引起鼻骨骨折。
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疾病危害
鼻骨骨折所造成最直接的危害即鼻部外形改变，合并鼻中隔 偏曲者还可以出现鼻腔通气障碍及嗅觉减退。伴随邻近其他器 官如眼眶、颅底等，还会出现相应的功能障碍。
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概述
前面或外侧面表面平滑，上部稍凹，下部膨隆，近中央有小鼻 骨孔，为血管神经的通路。后面或内侧面呈凹形，有一纵形的 筛骨钩，为鼻睫状神经支经过处。其内半部有骨嵴，愈向上愈 突出，与对侧的骨嵴合成一粗嵴，此嵴由上而下与额棘、筛骨 正中板的前上缘及鼻中隔软骨相连接。若筛骨正中板及鼻中隔 软骨断裂、脱位，则外鼻重力将其牵引向下，亦可导致鼻梁塌 陷(图1)。
鼻骨骨折诊断与治疗PPT
询问患者是否有 其他相关疾病， 如高血压、糖尿 病等
症状分析
鼻出血：鼻骨骨折可能 导致鼻出血，但并非所 有鼻出血都是鼻骨骨折
的症状。
鼻塞：鼻骨骨折可能导 致鼻塞，但并非所有鼻 塞都是鼻骨骨折的症状。
鼻腔肿胀：鼻骨骨折可 能导致鼻腔肿胀，但并 非所有鼻腔肿胀都是鼻
骨骨折的症状。
鼻腔疼痛：鼻骨骨折可 能导致鼻腔疼痛，但并 非所有鼻腔疼痛都是鼻
鼻出血：鼻腔内出血，可表 现为鼻腔内出血或鼻腔外出 血
鼻腔内疼痛：鼻腔内出血导 致鼻腔内疼痛，可表现为单
侧或双侧疼痛
鼻腔内肿胀：鼻腔内出血导 致鼻腔内肿胀，可表现为单
侧或双侧肿胀
03 诊断方法
病史采集
询问患者受伤原 因、受伤部位、 受伤时间
了解患者是否有 鼻出血、鼻塞、 头痛等症状
询问患者是否有 过敏史、鼻炎等 鼻部疾病史
展望：随着医学 技术的发展，鼻 骨骨折的治疗方 法将更加先进和 完善，患者将得 到更好的治疗效 果。
感谢您的观看
汇报人：
骨骨折的症状。
鼻腔分泌物：鼻骨骨折 可能导致鼻腔分泌物， 但并非所有鼻腔分泌物 都是鼻骨骨折的症状。
鼻腔畸形：鼻骨骨折可 能导致鼻腔畸形，但并 非所有鼻腔畸形都是鼻
骨骨折的症状。
鼻腔功能障碍：鼻骨骨 折可能导致鼻腔功能障 碍，但并非所有鼻腔功 能障碍都是鼻骨骨折的
症状。
鼻腔CT检查：鼻骨骨折 可以通过鼻腔CT检查确 诊，但并非所有鼻腔CT 检查都是鼻骨骨折的诊
症状：鼻出血、鼻塞、鼻部畸形、鼻部 疼痛等
诊断：通过X线片、CT等影像学检查进 行诊断
治疗：根据骨折的严重程度和患者的具 体情况，采用保守治疗或手术治疗。
发病原因
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副鼻窦区骨折、眼眶骨折，统称鼻区骨折。合并其他颌面骨和颅底骨 的骨折如鼻根内眦部受伤时鼻部、筛骨、眶壁骨折为鼻额筛眶复合体 骨折。
1.致病原因——鼻骨骨折多由直接暴力引起， 如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工 伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可 引起鼻骨骨折
发病机制——鼻为面部最高点，已受到外 力所伤。 骨质薄而 宽，且缺乏周围 骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。
当于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口。 3）分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，充分显
露鼻骨，观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧 隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。 4）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。 5）整复外鼻，使鼻梁居中，双侧鼻背对称，如鼻背较低，可用矫正鼻中隔时切除的筛骨 垂直板或犁骨、上颌骨鼻嵴等骨片经修整后垫于鼻骨下面，使鼻背上抬、两侧对称。 6）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。 7）间断缝合伤口。 8）凡士林纱条填塞鼻腔，以止血和固定鼻骨，外鼻加压包扎。 9）术后抗生素、止血、消肿等治疗。
治疗
（一）闭合性鼻骨骨折的复位方法：
鼻粘膜表面，麻醉5～10min，进行手术。复位用鼻骨复 位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图） ，先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内 ，置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时 常可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置 于下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二 指于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相 互的配合复位（图）。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向ure of nasal bone ）
鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占我科外伤的一半；可影响面部外 形及鼻腔通气；可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌 骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常
。
定义
1、 从皮肤开放角度讲，分为： 闭合式鼻骨骨折：皮肤无破损。 开放式鼻骨骨折：皮肤有破损。 2、从骨折所累及的范围讲，分为： 单纯性鼻骨骨折：骨折仅累及鼻骨。 复合型鼻骨骨折：15%的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、
治疗
（二）开放性鼻骨骨折处理：争取一期清创缝合及复位。 中隔损伤出现偏曲、脱位；鼻额眶筛复合体骨折等一开
放式复位为宜。
开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位，方法如下： 1）麻醉：1%丁卡因加1%麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，1%利多卡因加1%肾上腺素沿切
口及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。 2）切口：在鼻小柱下段作倒V形切口，然后分别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相
器械
剥离器复位法
鼻骨复位钳复位法
复位器伸入不宜超过内眦连线，以免损伤筛板引 起颅内感染。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条， 利于固定及止血，纱条于24～48h内取出。二周 内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻。
鼻中隔骨折或脱位时，整复后鼻腔填压凡士林纱 条24～48h。凡士林纱条填压，以防血肿复发， 并全身应用抗生素类药物，防止感染形成脓肿。
治疗
（3）鼻内镜下鼻骨复位术 适用于闭合式复位术失败、外伤后14～30天、合 并鼻中隔偏曲者。 1）一般为全麻。 2）于鼻中隔软骨前缘切口。 3）剥离一侧黏膜囊。 4）于黏膜囊内向外侧将鼻骨整复器置于骨部位下 表面。 5）挑起塌陷的骨质。 6）矫正偏曲的鼻中隔。
疾病护理
鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬物， 以减轻对鼻腔粘膜的刺激，防止粘膜撕裂。 局部冰敷至肿胀不再加重时，应改为热敷， 以使肿胀尽快消退吸收。
3.鼻内镜检查能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓 肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。
治疗
1.单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其 他处理。
2.鼻骨骨折应在外伤后2~3小时内复位，此时软组 织未肿胀；或消肿后进行鼻骨复位。但一般不宜 超过10天，以免发生畸形愈合。由于未及时整复 后遗畸形者，需行成形术矫正。
辅助检查
1.鼻骨侧位片：可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折 、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双 侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏 诊。
2.鼻骨CT： CT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围 组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无 血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可 能等均有较大的诊断价值。鼻内镜检查能够直观判断是否 存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑 脊液漏。
诊断
1．典型症状：常有明确的鼻部外伤史。 2．相关检查
（1） 视诊 观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿。 （2）鼻部触诊 骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反
复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊 时有捻发感。 （3）前鼻镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有 中隔软骨脱位。 （4）鼻骨影像学检查 可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方 向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损 伤情况。
疾病护理
1 注意休息， 忌直接头部吹风。 2 戴眼镜者，暂除去。 3 因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，
所以更宜保持空气的新鲜与湿润。 4 如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳
嗽和喷嚏。 5 饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧
及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不 宜滋腻，后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也 渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。
1.致病原因——鼻骨骨折多由直接暴力引起， 如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工 伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可 引起鼻骨骨折
发病机制——鼻为面部最高点，已受到外 力所伤。 骨质薄而 宽，且缺乏周围 骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。
当于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口。 3）分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，充分显
露鼻骨，观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧 隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。 4）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。 5）整复外鼻，使鼻梁居中，双侧鼻背对称，如鼻背较低，可用矫正鼻中隔时切除的筛骨 垂直板或犁骨、上颌骨鼻嵴等骨片经修整后垫于鼻骨下面，使鼻背上抬、两侧对称。 6）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。 7）间断缝合伤口。 8）凡士林纱条填塞鼻腔，以止血和固定鼻骨，外鼻加压包扎。 9）术后抗生素、止血、消肿等治疗。
治疗
（一）闭合性鼻骨骨折的复位方法：
鼻粘膜表面，麻醉5～10min，进行手术。复位用鼻骨复 位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图） ，先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内 ，置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时 常可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置 于下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二 指于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相 互的配合复位（图）。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向ure of nasal bone ）
鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占我科外伤的一半；可影响面部外 形及鼻腔通气；可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌 骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常
。
定义
1、 从皮肤开放角度讲，分为： 闭合式鼻骨骨折：皮肤无破损。 开放式鼻骨骨折：皮肤有破损。 2、从骨折所累及的范围讲，分为： 单纯性鼻骨骨折：骨折仅累及鼻骨。 复合型鼻骨骨折：15%的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、
治疗
（二）开放性鼻骨骨折处理：争取一期清创缝合及复位。 中隔损伤出现偏曲、脱位；鼻额眶筛复合体骨折等一开
放式复位为宜。
开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位，方法如下： 1）麻醉：1%丁卡因加1%麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，1%利多卡因加1%肾上腺素沿切
口及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。 2）切口：在鼻小柱下段作倒V形切口，然后分别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相
器械
剥离器复位法
鼻骨复位钳复位法
复位器伸入不宜超过内眦连线，以免损伤筛板引 起颅内感染。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条， 利于固定及止血，纱条于24～48h内取出。二周 内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻。
鼻中隔骨折或脱位时，整复后鼻腔填压凡士林纱 条24～48h。凡士林纱条填压，以防血肿复发， 并全身应用抗生素类药物，防止感染形成脓肿。
治疗
（3）鼻内镜下鼻骨复位术 适用于闭合式复位术失败、外伤后14～30天、合 并鼻中隔偏曲者。 1）一般为全麻。 2）于鼻中隔软骨前缘切口。 3）剥离一侧黏膜囊。 4）于黏膜囊内向外侧将鼻骨整复器置于骨部位下 表面。 5）挑起塌陷的骨质。 6）矫正偏曲的鼻中隔。
疾病护理
鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬物， 以减轻对鼻腔粘膜的刺激，防止粘膜撕裂。 局部冰敷至肿胀不再加重时，应改为热敷， 以使肿胀尽快消退吸收。
3.鼻内镜检查能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓 肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。
治疗
1.单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其 他处理。
2.鼻骨骨折应在外伤后2~3小时内复位，此时软组 织未肿胀；或消肿后进行鼻骨复位。但一般不宜 超过10天，以免发生畸形愈合。由于未及时整复 后遗畸形者，需行成形术矫正。
辅助检查
1.鼻骨侧位片：可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折 、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双 侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏 诊。
2.鼻骨CT： CT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围 组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无 血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可 能等均有较大的诊断价值。鼻内镜检查能够直观判断是否 存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑 脊液漏。
诊断
1．典型症状：常有明确的鼻部外伤史。 2．相关检查
（1） 视诊 观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿。 （2）鼻部触诊 骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反
复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊 时有捻发感。 （3）前鼻镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有 中隔软骨脱位。 （4）鼻骨影像学检查 可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方 向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损 伤情况。
疾病护理
1 注意休息， 忌直接头部吹风。 2 戴眼镜者，暂除去。 3 因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，
所以更宜保持空气的新鲜与湿润。 4 如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳
嗽和喷嚏。 5 饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧
及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不 宜滋腻，后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也 渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。