现场流行病学概述ppt课件

❖ 突发公共卫生事件应对、现场工作人才严重不足，突 发公共卫生事件应急能力与政府、公众的需求不相适 应
现场流行病学产生的背景
❖突发公共卫生事件:突发的、群发的、对公 众影响大的卫生事件，需要紧急采取控制 措施
❖应急:突发事件出现后采取的应急措施
➢对 突 发 公 共 卫 生 事 件 采 取 监 测 、 预 测 、 预防以及控制等措施，减少其对社会政 治、经济、人民群众生命安全的危害
泛忽视
公共卫生现状处于多元化时代
❖ 个别传染病被消灭、部分传染病和寄生虫病危害依然 十分严重、部分曾被控制的传染病再肆虐、新发传染 病不断涌现
❖ 慢性非传染病迅速增长、伤害危害和负担日益突出
❖ 传染病流行愈加突显了人口老年化与慢性病问题、城 市化与工业化带来的问题
❖ 需要紧急应对的突发公共卫生事件多，传染病局部暴 发疫情、食品安全与中毒事件日益突出、职业中毒事 件、环境污染事件、灾害事件、生物恐怖
现场流行病学定义
❖ 现场流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践， 同时吸取其他相关学科理论和方法，而逐渐形成和 发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应 用方面发展而产生的分支
2001年美国9.11事件
2002年南京9.14毒鼠强中毒事件
SARS
亚洲禽流感暴发
我国及周边国家人禽流感病毒感染
❖ 18（6 died） H5N1 病例, 香港, 1997 ❖ 2 H5N1 病例，香港, 2003 ❖ 我国接壤
2003年底～2004年初，越南和泰国人感染甲型流感（H5N1） 2004年8月，越南再现人感染甲型流感（H5N1）
现场流行病学概述
流行病学分支
❖ 传染病流行病学 ❖ 血清流行病学 ❖ 遗传流行病学 ❖ 分子流行病学 ❖ 慢性非传染病流行病学 ❖ 地方病流行病学 ❖ 伤害流行病学 ❖ 现场流行病学？
内容
❖ 流行病学概论 ❖ 现场流行病学 ❖ 现场流行病学调查
流行病学概论
流行病学发展简史
❖ 学科形成前期 ➢ 对疾病简单描写、记载，缺乏系统分析
❖ 有些学者认为卫生防疫工作重点应向非传染病 转移
❖ 曾光等于1987年发表”论我国现阶段卫生防病 工作的重点”
➢ 强调卫生防病工作以预防传染病为重点，必须保证 防疫队伍的稳定和防疫经费的专款专用
现场流行病学被忽视
❖分子生物学技术的发展和在流行病学上 的应用
❖实验室、办公室成为流行病学的主战场 ❖流行病学的现场特色以及现场工作被广
❖疾病防治时期
➢ 研究疾病在人群中的分布及其动态的科学
流行病学定义(2)
❖从疾病到疾病＋健康
➢研究人群中的疾病与健康状况的分布及其影 响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的 策略和措施的科学
❖从疾病与健康到所有人群事件
➢研究人群中的卫生相关事件的分布及其影响 因素，研究管理、决策与评价，以及研究如 何防止事故，促进健康和提高效益的策略和 措施的科学（现代流行病学）
➢疾病的三级预防，疾病发展的为起点的特征 ❖对比的特征 ❖概率论和数理统计学的特征 ❖社会医学的特征 ❖预防为主的特征
流行病学研究的目的
❖ 描述人群中的健康状况，通过疾病发生的数量，了解 不同人群发病的相对频数，以及展示疾病的重要趋势， 以描述人群的健康状况
流行病学定义(1)
❖传染病防治时期
➢ “关于传染病的人群现象和传染病自然史的科 学……”（Frost,1927,）
➢ 关于传染病的科学——它们的主要病因，传播蔓延 以及预防的学科（Stallybrass,1931）
➢ 一门研究疾病流行的科学，它研究流行发生的原因、 发展规律、熄灭条件并拟订与流行病作斗争的措施 （前苏联，1936）
流行病学定义内涵
❖研究对象的三层次: 疾病、伤害、健康 ❖任务的三阶段: 揭示现象、找出原因、提供措
施 ❖工作深度的三个范畴: 描述、分析、实验流行
病学 ❖三种基本方法: 观察法、实验室、数理法 ❖流行病学学科的三大要素: 原理、方法、应用
流行病学基本原理
❖疾病与健康在人群中分布的原理 ❖疾病的发病过程 ❖人与环境的关系（疾病的生态学） ❖病因论，特别是多因论 ❖病因推断的原则 ❖疾病防制的原则
❖ 1998年，广东省从9名ILL中分离到H9N2，全球首次 发现感染人类
❖ 1999 年11 月 ， 广 州 市 一 名 儿 童 病 例 再 次 证 实 感 染 H9N2
❖ 1999年4月，香港从2名儿童中分离到H9N2 ❖ 2003年11月27日，香港从患有轻型临床疾病的儿童
中分离到H9N2病毒
❖ 学科形成期 ➢ 18世纪末至20世纪初:传染病流行病学 ➢ 接种牛痘预防天花 ➢ 伦敦霍乱：病例分布－水井－病原
❖ 现代发展期 ➢ 1948年Doll及Hill关于吸烟与肺癌的研究 ➢ RR、OR、bias、Mentel－Haenszel、Cox、Logistic ➢ 传染病－一切疾病与健康状况
定义－Gregg MB
❖现场流行病学就是流行病学在下列情形 下的应用——
➢突发：要解决的问题具有突发性，出乎预料 ➢应急：必须尽快对问题做出正确反应 ➢现场：必须亲赴现场解决问题 ➢限制：调查深度可能受限（必须及时地采取
措施）
定义－Last JM
❖ 现场流行病学就是流行病学在公共卫生服务和社区人 群等现场工作中的实践 ➢ 主要解决如何进行流行和暴发调查、如何采取措施 保护和增进公众健康问题 ➢ 面对应急性问题，必须立即作出反应，还要结合应 急性问题的解决，对公共卫生措施作出评价 ➢ 其任务不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施 改进人群健康（必须考虑调查结果接受者如政府部 门、公众等的需求）
❖ 解释疾病的病因，测定引起疾病或某疾病趋势的因素 以及发现疾病的传播方式
❖ 预测疾病发生的数量及不同人群的健康状况 ❖ 控制人群中的疾病，预防新病例的发生，治疗已有的
病例，延长患者生命或增进患者的健康状况
现场流行病学？
现场流行病学？ 现场＋流行病学？
现场流行病学调查
卫生防疫工作重点的波动
❖ 20世纪70年代，我国传染病防治工作取得了很 大成绩，在居民死因构成的依次逐渐后移，而 心脏病、脑血管病和恶性肿瘤死亡已居前三位