针灸医籍选 考试重点

1.简述“粗守形，上守神”和“粗守关，上手机”的内涵。

小针之要，易陈而难入。

粗守形，上守神。

神乎神，客在门，未覩其疾，恶知其原？刺之微，在速迟，粗守关，上守机。

机之动，不离其空。

空中之机，清静而微。

其来不可逢，其往不可追。

知机之道者，不可挂以发。

不知机道，叩之不发。

知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉！工独有之。

往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。

逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

粗守形：粗守，技术低劣的医生。

形，指针刺一些表面的内容，如腧穴，刺法等。

上守神：上，上工，技术高明的医生。

神，精神气血的内在变化，即正气。

粗守关，上守机：关，四肢关节的腧穴。

机，经气至的动静时机。

粗守关，即守四肢之关节也。

上守机，察气至之动静也。

2.简述针灸医生临床操作的基本要求。

持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。

方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。

血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。

本段提示了针刺的正确方法，必须持针有力，正指直刺，不要左右偏斜。

同时，强调医者在施行针刺时，精神要高度集中，密切观察病人的血脉虚实，两目、眉间及面部的神色变化。

如此，才能治之有效而不发生危险。

3.简述五脏受邪发病的内容。

黄帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。

形寒寒饮则伤肺。

以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。

有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于肋下，则伤肝。

有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。

有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

4.简述病之六变的内容。

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。

是故刺急者，深内而久留之。

刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。

刺大者，微泻其气，无出其血。

刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。

刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其出血，以和其脉。

诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

5.试论述针灸治神。

针刺治神分三个部分。

第一部分为医生治神。

医生必须精神专一，“神无营于众物”，医者首先必须常持谨慎之心，关注患者的精神状态，在众多复杂的证候中，抓住主要脉证，审证虚实，施以针刺治疗。

诊断后，医者“五脏已定，九候已备，后乃存针。

”治疗前，“众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。

”治疗中要密切注意针刺后气至的时机，“经气已至，慎守勿失”，“至其当发，间不容瞚。

手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。

”第二部分为患者治神。

针刺过程中，患者必须认真配合医者，放轻松，精神高度专一集中，做到人与针和，针与病人和。

第三部分为安静优雅的环境。

6.叙述热病及偏枯，痱等病的症状的异同。

偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。

痱之为病也，身无痛着，四肢不收，智乱不堪，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。

病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。

7.医生针对不同体质患者的针刺方法。

针灸治疗强调根据患者的不同体质状态采取各自有别的治疗方法。

黄帝曰：愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎？岐伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。

广肩腋，项肉薄，厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟；其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其数也。

黄帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。

黄帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。

黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？岐伯曰：刺壮士真骨坚，肉缓，节监监然，此人重则气涩血浊，刺此者深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之。

黄帝曰：刺婴儿奈何？岐伯曰：婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者以豪针，浅刺而疾发针，日再可也。

8.简述针刺治病养生的五项原则。

一是“治神”，医者治病，要精神专一。

二是“知养身”，人们要懂得养生防病的道理，掌握养生防病的方法。

三是“知毒药为真”，治病用药，要掌握药物的性能和功用，方不误治。

四是“制砭石小大”，针、石大小要与病情相符，医者要因病而制其形。

五是“知府藏血气之诊”，要正确诊断脏腑、经络、气血的情况，方可治疗。

9.天温、天寒对人体经脉气血有何影响，针刺治疗时应注意什么。

凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。

是故天温日明，则人血淖液，而卫气浮，故血易写，气易行。

天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。

月始生，则血气始精，卫气始行。

月郭满，则血气实，肌肉坚。

月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。

是以因天时而调血气也。

是以天寒无刺，天温无疑，月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。

因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。

故曰：月生而泻，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经，阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

日色晴朗时，则人的血液流行滑润，而卫气浮于表，血容易泻，气容易行；气候寒冷，天气阴霾，则人的血行也滞涩不畅，而卫气沉于里。

月亮初生的时候，血气开始流利，卫气开始畅行；月正圆的时候，则人体血气充实，肌肉坚实；月黑无光的时候，肌肉减弱，经络空虚，卫气衰减，形体独居。

所以要顺着天时而调血气。

10.简述“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道”，并举例说明。

针刺深浅，要根据疾病而定，恰到病处为宜，使精气得复，邪气得去。

如刺之太过或不及，则不能达到调节经脉气血以扶正祛邪的目的，反而带来极大的伤害，如本文所说“过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之，浅深不得，反为大贼，内动五藏，后生大病”的严重后果。

是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，溯溯然寒栗。

刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则四季之月七十二日病腹胀满烦不嗜食。

刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。

刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。

刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。

刺骨无伤髓，髓伤则消烁胻酸，体解亻亦然不去矣。

11.针刺禁忌的内涵。

针刺时，要：①遵循人体脏腑的气机运行规律，避开要害部位，不能妄刺。

②避开人体重要的组织、器官，如五脏、血管、神经等。

如刺禁论中所述，“脏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市，鬲肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心，从之有福，逆之有咎。

”③注意人体的特殊机能状态，不可妄刺。

如刺禁论中所述，“无刺大醉，令人气乱。

无刺大怒，令人气逆。

无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。

12.简述缪刺与巨刺的区别。

（简述巨刺刺经，缪刺刺络。

）帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。

故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

13.阴病行阳,阳病行阴。

《难经本义》注：“阴阳经络，气相交贯，藏府腹背，气相通应，所以阴病而有时行阳，阳病而有时行阴。

以阴阳理论阐明脏腑之募穴、俞穴的阴阳相通，表里相合关系。

在生理上，经脉之气由阴行阳，由阳行阴，维持相对平衡；在病理上，阴病及阳，阳病及阴。

故在治疗上可以从阴引阳，从阳引阴，以调节阴阳经脉之气，而达到治疗的目的。

这种阴阳相互依存制约的学术思想，是针灸治疗中的特点之一。

因此不独指五脏而言，六腑之募、俞穴亦包括在内，正如徐灵胎在《难经经释》中说：“六腑募亦在阴，俞亦在阳，不特五藏为然。

”14.五输穴主病及特征。

《难经》六十八难曰：五藏六府，各有井荥俞经合，皆何所主?然：经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。

井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄，此五藏六府其井荥俞经合所主病也。

15.简述“致一阴，致一阳”的操作方法。

如《难经》七十难所述：春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气，引持之阴也；秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气，推内之阳也。

是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。

16.标幽赋（2题）①关于得气的论述（论如何判断针刺得气及与疗效的关系，并提出候气之法）“先详多少之宜，次察应至之气。

轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。

既至也，量寒热而留疾；未至也，据虚实而候气。

气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。

气速至而速效，气迟至而不治。

”②关于刺法的表述（论述时间补泻的宜忌、手法、要领）“由是午前卯后，太阴生而疾温；离左酉南，月朔死而速冷。

循扪弹弩，留吸母而坚长；爪下伸提，疾呼子而嘘短。

动退空歇，迎夺右而泻凉；推内进搓，随济左而补暖。

”17.简述六阳经的下合穴。

胃合于三里，大肠合于巨虚之上廉，小肠合入于巨虚之下廉，三焦合于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。

1.如何把握针刺深浅。

黄帝问曰：愿闻刺浅深之分。

岐伯对曰：刺骨者无伤筋，刺筋者勿伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。

帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。

岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。

刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。

刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。

刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。

所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中无伤肉也。

刺肉无伤筋者，过肉中筋也，刺筋无伤骨者，过筋中骨也。

此之谓反也。

针刺深浅要因病而异。

病包括病位和病证。

病位：人体有表里之分，在表者为皮肉脉筋骨，在里者为五脏六腑。

邪气入侵，有深浅之别。

如《素问刺要论》曰：“病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者”病位不同，针刺深浅也应不通，《素问刺要论》病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。

2.阐述针刺补泻操作方法。

补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，急按其痏，无使邪气得入。

邪气来也紧而疾，谷气来也徐而合。

而脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。

刺诸痛者，其脉皆实。

3.针刺治疗的基本原则。

1 守神，首先医者要精神专一，密切观察病人的神情气血盛衰状态，来决定针刺的补泻，不能局限于局部证候的观察和针刺手法的施用。

2 守机，针刺治疗要掌握气至的时机，根据邪正盛衰情况，施予及时恰当的补泻手法。

4.论述九种不可刺的热病证型。