中医药治疗慢性病毒性肝炎

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中医辨证治疗慢性病毒性肝炎

１２忽视扶正．
中医学认为 “ 邪之所凑，其气必虚” “ ，正气存
星篓承气汤化裁。笔者认为痰热腑实者，其本亏虚之体，又有结聚之实，通腑泻下必耗津伤气，故多为暂用之法，不宜久服，以免
伤其 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 气。
内，邪不可干” 慢性病毒性肝炎的主要矛盾是正气虚为主，。治疗
２１肝胆湿热．
主症：恶心厌油、纳呆、腹胀、大便黏臭不爽、
小便黄赤短涩，见胁痛、热、滑数、苔黄腻。若湿热蕴久或低脉舌化火，可见口臭口苦、角口燥、则唇心烦难寐、大便秘结、便灼小热、胁灼痛、数大、苔黄腻而起芒刺。治法：利肝胆湿右脉舌清热。方：陈３ｇ蒲公英２ｇ白茅根３ｇ赤芍１ｇ丹皮１ｇ处茵０，０，０，０，０，车前子２ｇ郁金ｌｇ六一散１ｇ藿香１ｇ０，Ｏ，５，０。
康复作用，为针灸可以活血通络。临床证明，灸、认经针中药以及
２２肝胃不和．
主症：胸胁胀满或窜痛、嗳气呃逆、灼心吞酸、
纳呆脘胀或疼痛，或恶心呕吐、苔白、弦。法：肝和胃。舌脉治平处
完谷不化、呆口淡，子经期不准、纳女头晕乏力、弦缓、质淡脉舌或暗红、薄白。法：脾疏肝。方：柴胡１ｇ党参２ｇ白苔治健处醋０，０，

化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果

化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果化瘀软坚汤是中医中的一种经典方剂，其主要成分有当归、川芎、赤芍、桃仁等，具有活血化瘀、软坚散结的功效。

而恩替卡韦是一种用于治疗乙型肝炎的抗病毒药物，能有效降低乙肝病毒的复制，减轻肝细胞的损伤。

那么，化瘀软坚汤和恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，其效果如何呢？本文将从中医和西医的角度进行分析和探讨。

我们来了解一下慢性乙型肝炎肝纤维化的病因和表现。

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种慢性病毒性肝炎，长期的病毒感染会导致肝脏组织的炎症和纤维化，最终发展成为肝硬化甚至肝癌。

临床表现主要包括乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适等症状，严重影响患者的生活质量。

中医认为，慢性乙型肝炎肝纤维化的病机主要是肝脏气滞血瘀，阻碍了气血的通畅，导致肝脏功能失调，形成肝脏炎症和纤维化的病变。

中医治疗慢性乙肝的关键在于活血化瘀、调理肝脏功能，恢复气血的正常循环。

而恩替卡韦则是通过抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症反应，达到抑制病情进展的目的。

在临床应用中，患者在接受恩替卡韦治疗的可以配合化瘀软坚汤进行中药调理。

化瘀软坚汤具有温经活络、祛瘀止痛的功效，能够改善肝脏微循环，促进瘀血的排出，调节肝脏功能，从而减轻肝脏的炎症反应和纤维化的发展。

而恩替卡韦则可以在抑制病毒复制的减轻肝脏对病毒的损伤，提高肝脏的抗病能力，两者联合应用，可以达到协同作用，提高治疗效果。

化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化还可以提高患者的生活质量。

慢性乙肝炎肝纤维化严重影响患者的情绪和生活，长期的抗病毒治疗会导致不良反应和药物耐受，使患者产生抵触情绪。

而中药治疗以其疗效温和、副作用小的特点，可以改善患者的情绪状态，减轻抗病毒治疗的不良反应，提高患者的治疗依从性。

化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有显著的疗效和优势。

中医药治疗肝脏疾病有其独特的优势，能够从根本上调理肝脏功能，提高患者的整体抵抗力，减少药物的不良反应。

慢性肝炎的中医辨证施治

闭中，克林霉素磷酸脂粉针对妇科软组织感染效果显著，药力直达病所，起到抗菌消炎效果。盆炎净灌肠液中，红藤、败酱草、土茯苓、薏仁、车前子清热利湿解毒：当归、赤白芍、莪术、益母草活血化瘀、消瘢散结；川楝子、元胡、柴胡疏肝理气止疼；川断、杜仲、黄芪益气补肾；昆布、皂刺软坚散结。诸药配合，攻补兼施，扶正祛邪，使患者整体功能与局部症状明显改善，解除患者病痛。本方中西医结合、外用免除患者长期口服药的痛苦，方法简便，无毒副作用，又经济实惠。据观
ｎｃｏｉａｄｉｆｍｍａｏ，ｕｈａｅａｔｉｓｉｆｃｏｈｐｔｉＢｖｕ，ｅａｉｓＣｖｒｓｉｆｃｉｉｈｏｉｖｒｌｅａｔ，ｅｒｓｎａｔｎｓｃｓｈｐｔｉｖｒｅｔｎ（ｅａｔｉｓｈｐｔｉｉｅｔｎｗｔｃｎｃｉｐｔｉｓｎｌｉｉｓｕｎｉｉｓｒｔｕｎｏｈｒａｈｉｓ
ａｃｕｔｇｆｒａｏｔ８％ｏｌｉｌｃｓｓａｏｅ，ｏｇｔｍａｏｏｏｓｍｐｉｎｔｉｇｈｐｔｔｘｃｄｕｓａｄＳｎＴｅｃｎｃｌｃｏｎｉｏｂｕ０ｎｆｉｃａｅｂｖ）ｌｎ－ｒｌｈｌｃｎｕｔ，ａｎｅａｏｏｉｒｇＯｏ．ｈｌｉａｃｎａｅｃｏｋｎｉｍａｉｓｔｎｓｏｒｐｅｉ，ａｇｅｂｏｔｇｌｏｅｓｏｓｌｅｐｉ，ｒａｃｍｐｉｙｊｕｄｃｄｓｅｌｇｏｅｂｏｈｍｉｌｎｆｔｉｓｏｐｔｅｆｔｕ，ｌａｎ，ｏｓｔｌｉｒａｏｃｏａｅｂｎｉａｗｌｎｆｉｃｅｃｅａｏｗａｐａｔｉｉｏ，ｖｎｎｄａｅｎｉｈｔａ

中西医结合治疗慢性病毒性肝炎疗效观察

芍２、０ｇ黄芪３、山药２、０ｇ淮０ｇ陈皮ｌ、Ｏｇ炒二芽３、０ｇ车前草１、０白花蛇舌草１、ｇ５ｇ泽泻１、０ｇ猪茯苓１、５ｇ丹参１、２ｇ甘草
５ｇ腹胀加川朴１，吐加姜夏１，油加炒山楂１，，０呕ｇ０ｇ厌０ｇ黄
一０固囤绾国目钮回叵昏
中西医结合治疗慢性病毒性肝炎疗效观察
孙有松周爱芹
（高邮市第二人民医院，江苏高邮２５０２６０）
【摘要】目的
观察疏肝健脾祛湿解毒汤配合西药静滴治
ＨＶＤＡ水平＜．×１３，Ｂ—Ｎ１００）２周后复查仍正常。②临床近期基
所用柴胡为炒，用量亦轻；黄芪、山药能提高免疫力，抗乙肝病毒，促进白蛋白的合成【陈皮、；炒二芽具有健脾和胃，疏肝理气
１治疗方法．２
①对照组：促肝细胞生长因子（广东阳江
制药厂生产）０ｇ甘草酸二铵（１０ｍ，商品名：甘利欣，江苏正大天
ＡＴ５／Ｂ — ＮＬ＜０ＵＬＨＶＤＡ水平＜．０）２１０×１，周后复查仍在此水
平。③ 好转：肝脾肿大稳定不变（功能Ｓ＜５７ｍｏＬ肝Ｂ２．及生化指标变化。结果治疗纽治愈率
汁分泌，具有明显的利胆作用自由基清除作用丹参、及；郁
金、柴胡、白术具有明显改善肝脏微循环，强纤维组织的供增
血、供氧，抑制胶原生长和抗氧化作用『捌。
参考文献

四逆散加味治疗慢性病毒性肝炎18例

（南省曲靖市中医医院，南曲靖６５０）云云５００［图分类号］２５９７３［中Ｒ７．８．３文献标识码］Ｂ［文章编号］０４— ８４（０９０ — １０１０２１２０）１０４— １
近５年来，笔者自拟消痤方治疗痤疮７２例，收效甚好，现
治愈：面部痤疮全部消失，无新疹出现，月内无复发。３个
显效：痤疮全部消失，３个月内复发或痤疮减少５％以上。但０
有效：痤疮减少３％以上。无效：０治疗前后无明显改变。
４治疗结果
治愈３，效２９例显Ｏ例，有效Ｉ，Ｏ例无效３例，总有效率
实用中医药杂志２００９年１月第２５卷１期（总第１２期）９
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＲＡＣＴＩＰＣＡＬＴＲＡＤＩＯＮＡＬＴＩＣＨＩＮＥＳＭＥＤＩＮＥ２０１２．ＥＣＩＯ９Ｖｏ．５Ｎｏ１
毒，折其火热之势。药理研究证明紫花地丁、大青叶对金黄色
性肝炎。符合１９９５年第５次全国传染病既寄生虫学术会议修订的慢性病毒性肝炎的诊断标准。
２治疗方法
四逆散加味药用柴胡６，ｇ白芍１ｇ枳实１ｇ贯仲１ｇ绵５，０，５，茵陈１ｇ虎杖１ｇ田基黄１ｇ泽兰１ｇ甘草３。肝郁气滞０，０，５，０，ｇ甚者加川楝子、延胡索、附，虚明显加太子参、香脾黄芪，肝火旺者加龙胆草、山栀子，纳呆明显加山楂、麦芽，肝肿大者加三棱、莪术，肿大者加鳖甲、脾牡蛎，瘀血加桃仁、红花，眠加枣失仁、合欢皮，肝区痛者加延胡索、郁金。日１剂，煎，晚服。水早同时每天加用４ｏ河蚬煮汤，次饮用。１ｏｇ分个月为一疗程。

慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗

ｔｅａｙｈｒｐ．
［ｙｒｓＨＢＴＭ：ａｖｄｎ；ｆｃＫｅｗｏｄ】Ｖ；ＣＬｍｉｉｅＥｅｔｕｉ
慢性乙型病毒性肝炎简称 “ 慢性乙肝 ” ，是感染乙
型肝炎病毒（Ｖ）以后以肝脏炎症反应长期持续或ＨＢ
分会在２０制定的《０５年慢性乙型病毒性肝炎诊断标准》，本组１０病例中均符合以下条件之一：２例＠ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型病毒性肝炎、血清ＨｓＢＡｇＢ－ＮＡ和Ｈｅ、ＨＶＤＢＡｇ阳性，抗．ＢＨｅ阴性，血清
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＡＬＴ持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
＠ＨＢＡｇ阴性慢性乙型病毒性肝炎、清ＨＢＡｅ血ｓｇ
和ＨＶＤＮＡ阳性，ＨＢＡＢ－ｅｇ持续阴性，抗．ｅ阳性ＨＢ
或阴性，血清ＡＬＴ持续或反复异常，或肝组织学检查
【摘要】目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗方法及临床疗效。方法：选取我院自２０年１～０６月２０年ｌ月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者１００９２２例随机分为治疗组和对照组各６例，０治疗组给予中医药治疗，另一组给予拉米夫定，２组疗程均为１个月，观察临床疗效。结果：治疗组６例病例中总有效率为９．２００％，０而对照组６病例中总有效率为５．０例４９％，两者比较差异显著（＜．１。结论：中医中药疗法在治疗慢性乙型ＰＯＯ）病毒性肝炎上要优于常规拉米夫定疗法，值得临床推广使用。【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；中医；拉米夫定；疗效

中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化63例

五味子。１剂／，每剂２煎，每煎２０Ｌｄ５ｍ，混匀，早晚温服。Ｂ组：甘利欣＋肌苷片治疗，用量用法同Ａ组。两组疗程均为６个月。
± ．１２０）年。Ｂ组男４０例，女２３例；年龄２～６ｌｏ岁，平均（１３４．６±７３）岁；病程０９～２．６．１年，平均（．８±２１）５９．４年。两组一般资料无统计学差异。１２诊断标准．病毒性肝炎诊断标准参照２０００年９月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会西安会议联合
［］徐莲，方路．乙型肝炎３７例临床资料分析及辨证论治规律探４３３讨［］．Ｊ中医杂志，１８，３（）５１５３９９０８：０ — ０．
（收稿日期：加１Ｏ０编辑：韦０一１— ５
怡）
ｄｉ０３６／．ｓｎ１０－２４２１．２００ｏ：１．９９ｊｉ．０５０６．０００．２ｓ
１０ｒ／。②影像学多普勒检查符合慢性肝炎形态学改变。２ｔＬｇ１３治疗方法．Ａ组：甘利欣＋肌苷片＋中药治疗，甘利欣１０ｇ／／，口服；肌苷片０４，３／／；中药治疗：基５ｍ，３ａＲ．ｇＲｄ
１１观察对象选择病毒性肝炎患者１６例，随机数字表法．２分为Ａ、Ｂ组各６３例。Ａ组男３８例，女２５例；年龄２０—５８
中西医结合肝病杂志２１００年第２０卷笫
２２两组患者治疗前后Ｈｅｇ．ＢＡ、ＨＢＮＶＤＡ的变化见表２。

浅谈慢性肝炎的中医辨证治疗

慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎两种，中医属
之木。
“ 疸 ” “ 痛 ” “ 积黄、胁、瘸等范畴。主要病机为正虚邪恋，毒羁其邪留营血有密切关系。病变在湿热邪毒作用下，接影响肝脾肾其直
肝气犯胃．气虚Ｊ奏肾阴虚证四个证型来辨证论治。．肝Ｌ
【关键词ｌ慢性肝炎中医辨证有无症状治疗
【图分类号】Ｒ２０７中５．５Βιβλιοθήκη 【献标识码ｌＡ文
Ｉ文章编号ｌ１７－０４（０ｏ（）￣１２６４７２２１）ｓｂ－ｏ２一ｏｏ
体检中检查发现为病毒性肝炎并肝功能异常。性肝炎病变在慢肝，主疏泄，条达，抑郁。情抑郁，失条达，气不舒，肝喜恶心肝肝易于阻遏气机。治疗时重在疏肝理气，毒通络，用四君子汤加故解常柴胡疏肝散加味：参１ｇ茯苓、党５，白术各ｌｇ，胡１ｇ白芍１ｇＯ柴２，２，枳壳１ｇ陈皮９，附９，芩、归各９，２，ｇ香ｇ黄当ｇ丹参、赤芍、盆草、垂半
瘀。方用自拟强肝方加减：参、苓、术、地黄１ｇ丹参、党茯白生５，赤芍、灵芝各２ｇ蒲公英、盘草各１ｇｏ，垂２。肝主疏泄，人体气血调节的重要器官。为肝病极易出现气血运

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中医药治疗慢性病毒性肝炎的临床研究【摘要】目的：研究中医药治疗慢性病毒性肝炎的临床疗效及副作用，证实中医药治疗慢性病毒性肝炎的优势；方法：以我院2009年3月——2010年3月收治的112例慢性病毒性肝炎患者为研究对象，对其临床治疗过程进行回顾性分析。

结果：观察组有效率高达89.3%，较对照组78.6%有明显优势，在副作用、不良反应、随访1年的复发率及患者满意率等方面观察组均有明显优势，经统计学分析，平均p值为0.034＜0.05具有显著统计学意义。

结论：中医药在慢性病毒性肝炎的治疗中具有疗效显著，副作用小，复发率低等优势，适于临床的推广使用。

【关键词】慢性病毒性肝炎；中医药；西药；临床疗效
病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型.丁型与戊型）是法定乙类传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性，并可发展为肝硬变、肝癌，对人民健康危害甚大。

慢性病毒性肝炎属于传统中医学的胁痛、黄疸、肝瘟等证治范畴 [1]。

对于慢性病毒性肝炎的治疗西药存在着很多的缺陷，我院使用中药治疗慢性病毒性肝炎取得了显著的疗效，将临床治疗过程及相关数据汇总成文，给临床应用及先关研究提供可靠的资料。

1研究对象与治疗方法
1.1一般资料我院2009年3月——2010年3月收治慢性病毒性肝炎患者112例，其中男74例，女38例，年龄在25—68岁之间，
平均年龄34.6岁；患者经依据流行病学、临床症状、体征及实验室检查，结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做好鉴别，然后根据特异性检查结果做出病原学诊断，确诊为慢性病毒性肝炎患者。

对两组患者的性别比例、年龄、文化程度及病情进行统计学分析，p=0.056＞0.05不具有显著差异。

1.2治疗方法
1.21西药治疗：临床西药治疗常采取联合用药的方法：①给予患者阿拓莫兰1.8加入到250ml 10%葡萄糖注射液中，静滴给药，1
次/d；②给予患者30ml的甘利欣注射液加入250ml 10%葡萄糖注射液，静滴给药，1次/d。

③给予患者肌苷、维生素c 和西利宾胺等药物，口服给药，进行支持治疗。

连续用药10-14天为一疗程，根据具体情况确定疗程数[2]。

1.22观察组治疗观察组根据对慢性病毒性肝炎的中药治疗分为分型治疗、调节免疫力、抗病毒治疗三个环节：（1）分型治疗：根据中医理论对慢性病毒性肝炎的分型进行相应的治疗：①肝郁脾虚型：以逍遥散为基础方加茯苓10g、白术12g、当归12g、柴胡12g、郁金9g、蚤休10g、白芍10g、焦三仙各10g、茵陈18g；②肝肾阴虚型：使用方药：茯苓10g、麦冬10g、沙参15g、女贞子12g、枸杞子10g、旱莲草9g、生地9g、当归10g、山药12g、白芍10g、甘草6g；③淤血阻络型：使用方药：丹参15g、党参15g、柴胡12g、鳖甲10g、丹皮12g、生地9g、归尾10g、赤芍10g、茵陈12g、茜草9g、白茅根18g、甘草6g；④脾肾阳虚型：使用方药：党参12g、
制附片6g、、山药10g、茯苓9g、炒白术9g、生苡仁10g、干姜6g。

上述方药均按每日1剂，水煎，分早晚两次温服，连用15日为一个疗程。

（2）调节免疫：调节患者免疫力对控制疾病发展、加速治疗、预防复发有着重要作用，临床常使用得药物有免疫增强型药物和免疫抑制型药物，如：黄芪、鸡血藤、苦参、黄精、香菇等属于免疫增强型药物；鱼腥草、牛膝、银花、灵芝、五加皮、地肤子等属于免疫抑制型药物。

将上述药物合理的加入方剂中，起到调节患者免疫力的作用。

（3）抗病毒治疗：抗病毒治疗慢性病毒性肝炎的关键，临床常使用苦参碱进行抗病毒治疗[3]。

1.3数据分析方法：将上述两组患者的临床数据进行记录，并将研究所得数据进行比较，采用spssl3.1和 sas 8.0软件进行统计学分析。

当p<0.05时具有统计学意义。

2结果
按上述方法治疗2个月后对患者临床数据进行统计分析，观察组有效率高达89.3%，较对照组78.6%有明显优势，在副作用、不良反应、随访1年的复发率及患者满意率等方面观察组均有明显优势，经统计学分析，平均p值为0.034＜0.05具有显著统计学意义。

具体数据如表1.
表 1 两组患者临床数据比较表（表中数据均为平均值）
3讨论
中药治疗慢性病毒性肝炎分为分型治疗、调节免疫力、抗病毒治疗三个环节。

既及时消除了患者的临床症状，又从根本上针对患者的
病因进行治疗，同时进行抗病毒治疗和患者免疫力的调节，预防疾病的复发。

相对于西药治疗根据针对性，更全面。

因此中药治疗慢性病毒性肝炎不仅疗效显著，而且复发率较低，受到临床医生和患者的认可。

根据国内外先关研究及我院研究数据，证实中医药在慢性病毒性肝炎的治疗中较西药治疗具有疗效显著，副作用小，复发率低及患者满意率高等优势，且临床操作简单，降低了治疗费用，适于推广使用，尤其是偏远地区和欠发达地区的使用。

参考文献
［1］朱方石.对慢性乙型肝炎中医药实验研究现状的评述与思考[j].中华中医药学刊,2009,27(3):472-475.
［2］龙欢.清热祛湿活血方治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察[j].湖北中医杂志,2009,31(3):32-33.
［3］王军喜，顾本宇，刘瑞霞. 软肝胶囊研制及抗乙型肝炎肝纤维化的临床观察［j］.光明中医，2006，21（10）：38.
［4］吴建，王际云，徐伟，等. 中药保留灌肠对重度黄疽肝炎的退黄作用观察［j］. 浙江中医药大学学报，2007，31（1）：91. 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。