供应室医院感染管理质量考核标准
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准供应室院感考核标准是对供应室进行院感（医院感染）方面的考核和评估的一套标准。
它主要用于评估供应室在预防和控制医院感染方面的工作是否达到要求，并提供改进的方向和建议。
下面将详细介绍供应室院感考核标准的内容和要求。
一、环境卫生1.1 供应室内外环境清洁整洁，无明显污染，地面、墙壁、天花板等表面无尘土、污渍等。
1.2 空气质量良好，供应室内无异味、霉味等，通风良好，空气流通。
1.3 供应室内有适宜的照明条件，光线璀璨，照明设备无灰尘、污渍等。
二、物品管理2.1 供应室内物品摆放整齐，分类存放，易于取用，不同种类的物品应分开存放，避免交叉污染。
2.2 物品标识清晰，包括名称、规格、批号、有效期等信息，便于追溯和管理。
2.3 物品库存管理规范，定期盘点，避免过期物品的使用，及时补充不足的物品。
三、消毒与灭菌3.1 供应室内的器械、器具、容器等经过消毒或者灭菌处理后方可使用，消毒灭菌操作符合相关规范和操作流程。
3.2 消毒灭菌剂的选择和使用符合医院的规定，且有效期内。
3.3 消毒灭菌设备、器具的维护保养和使用记录齐全，设备正常运行，无故障。
四、操作规范4.1 供应室人员操作规范，遵循洗手、穿戴无菌衣物、戴手套等规定，防止交叉感染。
4.2 供应室人员对物品的取放和处理操作规范，避免物品受污染或者损坏。
4.3 供应室人员对物品的储存和运输操作规范，保证物品的安全和完整性。
五、废弃物管理5.1 废弃物分类采集，符合医院的相关规定，避免交叉感染和环境污染。
5.2 废弃物容器密闭，无渗漏，定期清理和更换，保持供应室的整洁和卫生。
六、培训与教育6.1 供应室人员定期接受院感知识和操作规范的培训，提高院感防控意识和能力。
6.2 供应室人员参预院感考核和评估，及时发现问题并进行改进。
6.3 供应室人员定期参加院感相关会议和培训，了解最新的院感防控政策和技术。
以上是供应室院感考核标准的详细内容和要求，通过对供应室的环境卫生、物品管理、消毒与灭菌、操作规范、废弃物管理以及培训与教育等方面的评估，可以确保供应室在预防和控制医院感染方面达到标准要求。
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内治疗、护理或接受其他医疗服务的患者在住院期间发生的感染。
供应室作为医院内重要的物资供应和管理部门，对院感的控制和预防起着重要作用。
本文将介绍供应室院感考核标准，以确保供应室在院感控制方面的优良表现。
二、1. 物资管理1.1 库房管理1.1.1 库房布局合理，各类物资存放有序，避免混淆和交叉感染的风险。
1.1.2 库房温度、湿度控制在适宜范围内，避免物资受潮、霉变等问题。
1.1.3 库房内物资定期清点、盘点，确保库存准确，避免过期物资的使用。
1.2 物资采购1.2.1 采购程序规范，符合医院采购政策和法律法规的要求。
1.2.2 采购物资符合质量标准，有合格证明和检验报告。
1.2.3 采购物资的供应商有合法经营资质，供应商的信誉良好。
1.3 物资配送1.3.1 物资配送过程中，遵循无菌操作规范，避免交叉感染。
1.3.2 物资配送及时准确，确保各科室的物资需求得到满足。
1.3.3 物资配送记录完整，包括配送时间、数量、接收人等信息。
2. 消毒与灭菌2.1 消毒设备2.1.1 消毒设备定期检查，确保设备正常运行并符合消毒效果要求。
2.1.2 消毒设备操作人员具备相应的专业知识和操作技能。
2.1.3 消毒设备的消毒剂使用符合规范，消毒剂的浓度和使用方法正确。
2.2 消毒操作2.2.1 消毒操作规范，遵循消毒程序和消毒剂的使用说明。
2.2.2 消毒操作记录完整，包括消毒时间、物品名称、消毒剂浓度等信息。
2.2.3 消毒后的物品储存合理，避免再次污染和交叉感染的风险。
2.3 灭菌操作2.3.1 灭菌设备定期检查，确保设备正常运行并符合灭菌效果要求。
2.3.2 灭菌操作规范，遵循灭菌程序和灭菌剂的使用说明。
2.3.3 灭菌操作记录完整，包括灭菌时间、物品名称、灭菌剂浓度等信息。
3. 废弃物管理3.1 废弃物分类3.1.1 废弃物分类准确，按照规定的类别进行分类和处理。
消毒供应中心医院感染质量管理考评标准
B-D测试合格后，灭菌器方可使用，测试应登记备案。B-D测试失败，应及时查找原 一项不符合 因进行整改，监测合格后，灭菌器方可使用；灭菌器必须每锅物理监测、每包化学 要求扣2分
监测、每周生物监测。
消毒液现配现用，使用中的消毒液保持有效浓度，连续使用不超过24小时。
有缺陷 扣2分，无浓度
不得分
环境监测 环境消毒有记录；环境卫生学监测结果符合规范要求；消毒机定期维护、保养（过 一项不符合
防护用品 各岗位做好标准预防，正确使用防护用品（防护衣、防护面罩、防护鞋、口罩、帽 使（5分） 子、手套），防护用品保持清洁，固定放置、洁污分开。
锐刺伤 科室工作人员熟知锐刺伤紧急处理措施、上报流程，职业暴露处置规范，科室有登 处（5分） 记，有改进措施。
医疗废物 医疗废物分类收集、打包、密封、有标识（内容齐全），交接签名，专用包装袋、 管（5分） 锐器盒符合规范要求，一次性使用。医疗废物资料规范保存(3年)。
附件九
消毒供应中心医院感染质量管理考评标准
检查时间： 指标名称
检查人 ：
科室负责人签字： 考核标准（100分）
得分：
要求
组织制度建 科室有感染管理相关规章制度，成立感染监控小组，按照职责开展相应的工作，且 一项有缺陷
设（5分） 落实到位；质量改进有措施。
扣2分
科室布局 （5分）
学习培训 （5分）
布局合理，流程规范，分污染区、缓冲区、清洁区、无菌物品存放区、生活办公 区，各区划分清楚标识醒目。人、物分流，区域间有实际屏障，缓冲间门常闭，由 污到洁，不逆行。
灭菌包 符合要求 （5分）
棉质包布应双层分两次包装，清洁、平整、无破损，一用一洗无污渍，包内物品摆 放合理、标记清楚，有效期7d。医用无纺布单层分两次包装，包布一次性使用，规 格、质量符合要求，有效期180d；纸塑包装封口平整，灭菌日期、失效日期、包装 者清晰可辨，有效期180d；所有包内按灭菌技术规范放入相应的化学指示卡及包外 贴条形码标签和化学指示胶带。
供应室院感考核标准
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准是指对供应室院感进行评估和检查的一套标准和指导原则。
以下是供应室院感考核标准的一些要点：
1. 清洁卫生：供应室院感应保持整洁、清洁，无异味、无霉味，地面、墙面、天花板等表面应定期清洁消毒。
2. 空气质量：供应室院感应保持通风良好，空气清新，无异味，定期清洁空调过滤网，确保空气质量符合卫生标准。
3. 温度控制：供应室院感应保持适宜的温度和湿度，避免过热或过冷，确保员工和顾客的舒适度。
4. 消毒措施：供应室院感应定期进行消毒处理，特别是对于易受污染的区域和设备，如厨房、餐具、餐桌等，应加强消毒措施。
5. 废物处理：供应室院感应建立合理的废物分类和处理制度，确保废物及时清理、处理，避免滋生细菌和臭味。
6. 食品安全：供应室院感应建立健全的食品安全管理制度，确保食品的质量和安全，避免食品污染和食品中毒事件的发生。
7. 紧急处理：供应室院感应建立紧急处理机制，如火灾、意外伤害等突发事件的处理措施，确保员工和顾客的安全。
以上是供应室院感考核标准的一些要点，供应室院感应在日常经营管理中应严格按照这些标准执行，确保供应室院感的卫生安全和员工顾客的健康。
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
供应室医院感染管理考核标准
21.职业防护物品齐全并措施到位。（3分）
卫生
及消
毒灭
菌监
测
20分
1.无菌间、敷料间空气监测：染菌量≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）；不得检出致病菌.（4分）
2．物体表面：监测染菌量<5cfu/cm2，不得检出致病菌。（4分）
3.卫生手消毒后监测染菌量<10cfu/cm2，不得检出致病菌。（4分）
4.使用中消毒剂监测染菌量<100cfu/ml，不能检出致病菌。（4分）
6.运送无菌物品的器具使用后及时清洁处理。（2分）
7.消毒物品与未消毒物品严格分开放置，并有明显标识。（2分）
8.使用的清洁剂每批次更换。（2分）
9.待灭菌物品接收时，应检查灭菌包包外化学指示物、包布是否清洁、有无破损，包装严密，标识清楚，容器侧孔是否关闭。（3分）
10.所有无菌物品应在有效期内发放，过期或有污染可疑者应按流程从新处理。（3分）
供应室医院感染管理考核标准
考核
项目
考核标准
扣分
依据
得分
医院
感染管理
30分
一、医疗感染管理组织情况：1.科室医院感染管理小组
2.科室医院感染管理小组制度
3.科室医院感染管理小组职责
二、业务学习：1.参加科室、医院感染知识培训
2．抽查院感知识
三、工作人员上岗要衣帽整洁，进入无菌室必须戴口罩、帽子、换鞋
环境
11.每日对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查,在检查包装时应目测和借助带光源放大镜进行检查。（2分）
12.清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留，物质和锈斑。（3分）
供应室(CSSD)医院感染管理检查标准
布局流程环境10分
1.
建筑周围环境应清洁、无污染源；区域相对独立，内部通风、采光良好，符合标准要求。
2
现场查看
2.
工作区应“三区”划分清楚标志明显：物流由污到洁不交叉、不逆行；人流、空气流由洁到污不得逆行。
2
3.
去污区、检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间；去污区、检查包装区应采用封闭式洁具间设计；去污区空气采用机器通风的。
2
3.
清洗处理各类物品过程符合要求，酶浓度比例达标按规定及时更换；特殊感染类器械、器具和物品处理符合规范要求。
2
4.
应用目测法和带光源放大镜逐件进行检查，清洗质量不合格应重新处理。
1
5.
物品（器械）清洗质量：光亮、无锈、无污迹；玻璃制品清晰、透明、不挂水珠、无裂痕；橡胶制品不粘连、不变形；金属容器清洁严密，无锈、无漏；带光源器械绝缘性能良好。
2
4.
环境清洁、无灰尘，各区拖把、抹布分开使用，标识清楚、保持干燥。
2
5.
工作三个区温度、相对湿度、照明及机器通风应符合WS310.1—2016中7.2.6要求。
2
设备设施及耗材15分
1.
应根据规模、任务及工作量，合理配置清洗、消毒、灭菌设备及配套设施。
2
现场查看，查看配置完好及使用情况，
查看产品性状及产品合格证书。
2.
应有封闭式的污物回收器具封闭箱、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备、医用热封机及相应清洗用品等。
3
3.
应配备无菌物品存放设施（存放柜、架）及运送器具封闭箱等。
2
4.
根据功能分区和岗位的不同需求，相应配备职业防护用品
消毒供应室医院感染质量考核评分标准
4.空气消毒机、空调机、排风机定期清洁维护，
并做好有关记录。
1.手卫生设施完善完善覆盖率≥90%，医务人员手
卫生依从性≥70%，正确率≥95%，手卫生知识知
4
手卫生及 环境卫生 、消毒灭 菌效果检 测 （12分）
晓率100%，医务人员掌握手卫生指征及洗手方法 2.积极开展或参与各项监测；正确掌握采样方法 及执行标准，按要求注明培养皿；各项监测均达 标。对监测不合格的项目，有原因分析、整改措 施、追溯结果且记录详实。 3.正确掌握消毒剂浓度配制方法；消毒液现配现 用，每日或使用前监测浓度，有记录。
1.实地查看、随机抽考 2.每项不合格扣2分
1.书面反馈不及时扣2
9
持续改进 对上级部门及医院感染管理科检查出的问题，在 （5分） 规定时间内进行书面反馈并及时整改。
分。 2.存在的问题一项未整
改扣10分
10
参加抽查 考试或院 感防控监 督志愿者
1.积极参加上级部门抽查考试每人加2分。 2.考试成绩优秀者（达满分）加3分。 3.积极参与院感防控监督志愿者加3分.
序号 检查项目
医院感染质量考核评分标准
使用科室：消毒供应室
（标准分100分，合格分≥90分）
检查内容
评分标准
1
1.科室成立监控小组并制定各成员职责，按时完 成院感手册记录，并按院感管理的要求开展工作 组织管理 2.制定本科室各项操作规程、消毒隔离、质量管 （10分） 理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护 等管理制度和突发事件的应急预案，符合医院感 染预防与控制的工作流程。
2分。 2.未按时组织培训及未 完善培训资料扣2分。 3.感控知识回答不正确
扣2分。
1.建筑布局符合要求，区域划分明确，符合医院
供应室医院感染管理考核标准(2023年版)
2
2.2.3 依据器械清单和说明书，建立接收处理的操作规程。
2
2.3 硬式内镜器械：接收☐未接收☐部分接收☐
2
2.4 眼科器械：内眼器械清洗方法☐超声乳化手柄灭菌方式（A 类空腔）☐
2
3.1 建立岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业 安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。
2
1.3 工作流程从污到洁，无交叉、无逆行，区域物品放置简洁有序，照明满足需求。
2
2.1 手术室器械全部集中管理。
2
2.2 植入物与外来医疗器械：
2
2.2.1 医院管理制度健全，与器械供应商签订协议，每套器械附产品说明书。
2
2.集中管理 2.2.2 CSSD 首次接收时，对灭菌参数和有效性进行测试，并进行湿包检查。
2
7.1 各室每日紫外线灯消毒 1 小时，灯管每周清洁一次有记录、签名，紫外线灯管强度 每季度监测一次，合格有记录。
2
7.2 每季度对各室空气、物表、医务人员手进行卫生学监测一次，每月对灭菌物品采样培 7.综合管理 养 1 次，结果均合格。
2
7.3 手卫生：科室人员熟悉六步洗手法及手卫生知识。设有专用洗手池、非手触式开关， 洗手池旁有六步洗手法示意图、清洁剂、手消毒剂及消毒干手巾或一次性擦手纸。
2
存放区管理 6.5 湿包管理制度：有☐无☐判断湿包的标准☐发生湿包的处理指引☐每月统计温包/破损 包发生件数☐原因分析☐措施与效果☐
2
6.6 建立灭菌物品召回制度：有☐无☐制度具体可操作☐有物品召回处理记录☐
2
6.7 植入物发放有生物监测结果，提前放行符合 WS310.3 的要求，有记录。
2
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一项不合要求扣2分
8、棉质包布双层、清洁平整无破损；重复使用的包装材料一用一洗无污渍；包内物品齐全、摆放合理、标记清楚，按消毒技术规范放置指示卡及指示胶带。
5分
一项不合要求扣2分
9、物品灭菌时装载量、摆放方法符合标准，取出时操作方法正确，灭菌标志明显，专室专柜存放，无过期物品；无菌间每天消毒有记录，有专人管理，按规定着装。
供应室医院感染管理质量考核标准
消毒供应室医院感染管理质量考核评分标准
检查日期： 年 月 日 得分：
检 查 标 准
分值
扣分标准
扣分
1科室有感染管理相关规章制度，切落实到位。
5分
无相关制度扣2分，落实不到位扣3分
2、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区、生活办公区，四区划分清楚。人、物分流，区域间有实际屏障，标志明显，由污到洁，强制通过，不得逆行。
一件自备包不符合要求扣5分
5、压力蒸汽灭菌、预真空压力锅每天消毒前进行B_D试验，均应登记备案。
10分
一项不合格要求扣2分
6、收、送物品车辆洁、污分开，回收物品时有专用的密闭容器，分类放置，有明显标识，每日清洁消毒，分区存放。
10分
一项不合格要求扣2分
7、定期进行环境卫生学检测，结果符合规定标准，紫外线灯管清洁无尘，日常监测合格，记录齐全。
10分
一项不符合要求扣2分
3、各级人员上岗要衣帽整洁，正确使用防护用品。手卫生设施达标,并严格执行手卫生规范。
5分
一人次不符合要求扣2分
4、护理人员有院感知识培训和继续教育，在职医务人员每人每年接受医院感染知识培训不少于4学时,消毒员持证上岗。负责对自备包科室的技术指导及监督。
5分Байду номын сангаас
一人次不符合要求扣2分消毒员无上岗证扣3分
10分
一项不合要求扣2分，有过期物品扣5分
10、各室地面、墙面、物体表面光滑无尘，易清洁消毒。拖把、拖布专室专用，用后清洁消毒。有环境消毒记录。
5分
一项不合要求扣2分
11、医疗废物分类收集，包装袋、锐器盒符合规范要求，一次性使用。规范封口，交接登记、资料齐全。
10分
一项不合要求扣2分