手术室护理质量管理
手术室(部)护理质量管理
手术室（部）护理质量管理（一）手术室（部）护理质量管理主要内容1.手术室（部）环境布局（1）手术室（部）环境：手术室（部）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、符合功能、流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术室（部）应设有工作人员出入通道、患者出入通道及物流通道，做到洁污分开，流向合理；手术室内、外环境安静、整洁。
（2）手术室（部）布局：严格“三区“划分，即限制区，半限制区和非限制区；手术间划分明确，应设有无菌手术间、清洁手术间、污染手术间。
（3）手术室（部）工作区域功能与实际工作内容保持一致。
（4）手术室（部）的分区限制及环境安全有专人负责监督和检查。
（5）定期进行空气消毒，设备和消毒液效果监测及空气微生物监测。
（6）有手术间管理制度、消毒隔离制度及清洁工作细则，确保清洁用具质量，按区域分区使用，严格消毒处置。
（7）有手卫生规范和医疗垃圾管理制度并执行。
（8）有医务人员职业卫生安全防护制度及必要防护用品。
2.手术室（部）人员结构（1）岗位设置；手术室（部）应设置的护理岗位包括：手术室（部）护士长、专科组长、器械护十（洗手护士）、巡回护士、夜班护士、后勤护士（包括器械供应护士、敷料供应护士、库房管理护士）及辅助护理岗位；接送手术患者、器械室辅助、后勤辅助等。
（2）人员资质：手术室（部）所有的从事临床护理工作人员要求必须获得卫生部门颁发的护十职业资格许可证。
手术室工作经历2 年内护十数占总数≤20%。
一级医院手术室（部）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
二级医院手术室（部）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
手术室（部）护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
（3）人员配置：手术室（部）护士人数与手术台之比为2.5～3：1。
此外每个手术台至少配备洗手与巡回护士各一名。
手术室护理质量管理工作计划
手术室护理质量管理工作计划时间就如同白驹过隙般的流逝，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，是时候认真思考计划该如何写了。
什么样的计划才是有效的呢？下面是作者为大家收集的手术室护理质量管理工作计划，仅供参考，欢迎大家阅读。
手术室护理质量管理工作计划1为进一步贯彻落实我院关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求，深化“以病人为中心”的服务理念，改善护理服务，提高护理质量，全面提高护理工作水平，结合《优质护理服务示范工程》实施方案，特制定妇产科优质护理服务工作计划如下：目标：增创优质护理服务示范科室。
通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的`“示范工程”活动，全面推进优质护理服务。
任务：1、提高思想认识，加强组织领导。
2、通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准，运用到临床实践中确保取得实效。
3、对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。
并制定相关职责。
方法及措施：1、1—3月（筹备启动阶段）组织全科护士学习《优质护理服务文件》《医院实施优质护理服务工作标准》《住院患者基础护理服务项目（试行）》，达到思想认识。
2月组织科室护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。
2、4—10月（组织实施阶段）（1）4月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。
（2）5月试行分组排班，对护士进行合理分工。
（3）6月—7月组织全科护士制定适合本科室的职责，工作流程，并运用实施。
重新制定绩效考核方案。
根据每组责任制工作量多少考核。
各班按工作量及工作质量进行考核，体现多劳多得，奖优罚劣。
（4）8—10月结合我院开展的临床路径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。
（5）严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将专科知识，妇产科相关知识渗入到培训内容中。
手术室护理安全质量管理
手术室护理安全质量管理（一）严防手术患者、手术部位及术式错误1、建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度.2、手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度、交班接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。
3、建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书规范》中的手术专科护理单.4、按照制度与规范,术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。
5、按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对、术前核对及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
6、按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前,实施暂时程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后,方可开始实施麻醉、手术。
（二）严防手术物品遗留体内1、建立手术器械、敷料清点制度及工作指引.2、严格把握手术器械、敷料检查和核对时机,器械护士与巡回护士在术前、关体腔前后、缝合皮肤前共同清点器械、纱布、缝针等并记录，同时应注意器械、敷料的完整,缝合皮肤前再次清点无误后，并在“手术器械、敷料清点单”上签名确认。
3、及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
4、清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开敷料并同时发出声音，必须使用有X光显影的敷料,台上敷料不得裁剪，不能用于术后伤口包扎敷料。
5、如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生,并查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案. （三）严防手术患者意外伤发生防坠床：1、建立与安全手术病人安全接送工作指引就，有评估接送病人工作中的不安全时段、原因分析、管理对策及安全隐患防范措施.2、术前使用镇静剂或麻醉前使用药的手术病人应用平车接送,各种接送病人的车、床应有安全带或护栏，危重病人需有主治医生陪送。
3、烦躁不安、神志不清或麻醉复苏期躁动的病人、儿童应有专人守护，根据需要使用相应的约束带。
手术室护理质量管理记录
手术室护理质量管理记录
介绍
手术室护理质量管理是确保手术室护理工作达到高质量标准的重要措施。
本文档旨在记录手术室护理质量管理的相关信息，包括目标设定、措施实施、结果评估等。
目标设定
1. 提供安全有效的手术室护理服务。
2. 确保手术室护理人员遵守操作规范和标准流程。
3. 优化手术室护理工作流程，提高工作效率。
4. 提高手术室护理人员的专业水平和服务质量。
措施实施
1. 建立标准操作规范：制定手术室护理操作规范和标准流程，明确操作步骤和要求。
2. 培训与培养护理人员：提供系统的培训计划，培养护理人员的专业知识和技能。
3. 设备维护与管理：定期检查手术室设备，确保其正常运行和安全性。
4. 定期质量评估：定期对手术室护理工作进行质量评估，发现问题并及时改进。
5. 安全管理措施：建立手术室护理安全管理制度，加强手术室内的安全控制。
6. 信息管理与交流：建立完善的信息管理系统，促进护理人员之间的有效沟通与交流。
结果评估
1. 统计手术室护理工作的关键指标，如手术感染率、并发症发生率等。
2. 定期分析评估手术室护理工作的质量情况，发现存在的问题和改进的空间。
3. 根据评估结果，制定改进措施并跟踪执行情况。
4. 定期汇报手术室护理质量管理的结果和改进效果。
总结
手术室护理质量管理是保证手术室护理工作质量的重要手段。
通过明确目标、实施措施和评估结果，可以不断提高手术室护理的质量和安全水平，为患者提供优质的护理服务。
强化手术室护理管理提高手术室护理质量
强化手术室护理管理提高手术室护理质量护理工作是医疗工作中的主要内容，护理需要对患者负责，充分尊重和爱护患者。
手术室是一个人员流动大、疾病复杂危重、抢救时间紧迫的一个场所，护理质量的高低，关系到抢救的质量。
1提高手术室护理质量需要加强手术室工作质量管理手术室承担着挽救患者生命、使患者回归正常生活的重任。
手术室护理质量的高低将关系到救护工作的好坏。
我院执行专科护士管理，术前、术中均安排经验丰富的专科护士做好相关准备，建立各类手术配合常规，保障手术中需要使用的物品齐全、适合符合要求。
术前护士了解患者的病情，做好饮食指导、心理护理等相关工作。
2做好围术期整体护理（1）术前访视。
手术室巡回护士需要在手术前一天到病房了解患者的疾病信息、饮食情况及其他事项，同时提前告知手术的基本流程，在手术前需要做好什么注意事项。
在此期间，护理人员需要态度端正、语言温和简洁，充分安抚好患者的情绪，必要情况给予患者演示手术麻醉以及体位摆放。
护理人员需要进行手术相关知识的宣教，多举例手术成功案例，介绍手术医生的经验，使患者能够充分的信任医生，以良好的心态接受手术，积极配合。
为尽可能的降低术后并发症的发生率，需要做好术前访视，并根据手术后效果做好护理工作。
（2）术中护理。
将患者送入手术室后，需要三方审核患者的病情信息，个人信息以及过敏情况等，三方审核为手术医生、麻醉医生以及巡回护士。
在审核患者的信息过程中需要三方保持谨慎的态度，不遗漏信息，增加手术自信心，稳定紧张的情绪。
手术开始之前，护理人员要清点手术过程中需要使用的物品，保证核对准确。
手术开始时，要摆好合适的体位，有麻醉医生进行麻醉；在手术过程中要做好保暖工作，裸露部位要给予遮盖，保护好患者的隐私；手术过程中需要密切关注患者的病情变化和生命体征变化；手术后严格按照医生的指示用药。
（3）手术后护理。
术后待患者的基本情况稳定后推回病房，向患者及其家属告知手术效果，相关注意事项，做好饮食护理、用药护理，巡回护士与病房护士一同讨论制定患者的康复护理计划。
手术室护理质控与整改措施手术室质量检查存在的问题及整改措施
手术室护理质控与整改措施手术室质量检查存在的问题及整改措施手术室护理质量控制是保证手术病人安全、提高手术室护理工作质量的重要环节。
手术室护理质量控制主要包括环节质量控制、终末质量控制及不良事件的管理。
环节质量控制主要包括术前访视、术前准备、术中护理及术后随访等内容；终末质量控制主要包括手术部位感染、手术器械清点遗漏、医疗差错及事故等；不良事件的管理主要包括医疗纠纷、意外事件及并发症等。
手术室护理质量控制旨在通过制定一系列科学、严谨的管理制度和工作流程，提高手术室护理工作质量，确保手术病人安全。
目前我国手术室护理质量控制存在以下问题：1. 环节质量控制不严格术前访视和术前准备是手术室护理质量控制的重要环节，但部分医院术前访视流于形式，术前准备不充分，导致手术过程中出现意外情况，影响手术顺利进行。
此外，术中护理也存在问题，如部分护士对手术步骤不熟悉，导致手术物品准备不齐全，影响手术进程。
2. 终末质量控制不力手术部位感染是手术室护理质量控制中的一个重要问题。
部分医院手术室消毒不严格，导致手术部位感染率较高。
此外，手术器械清点遗漏、医疗差错及事故等终末质量控制问题也时有发生，给病人带来风险。
3. 不良事件管理不到位医疗纠纷、意外事件及并发症等不良事件的管理是手术室护理质量控制的重要组成部分。
然而，部分医院在不良事件的管理上存在漏洞，如医疗纠纷处理不规范，意外事件及并发症的预防措施不完善等。
针对以上问题，应采取以下整改措施：1. 加强环节质量控制（1）完善术前访视制度，确保护士在术前对病人进行全面、详细的访视，了解病人的一般情况、手术部位及手术方式等，为手术做好充分准备。
（2）加强术前准备，制定详细的手术物品清单，确保手术过程中所需物品准备齐全。
（3）加强术中护理，护士应熟悉手术步骤，密切观察病人病情变化，确保手术顺利进行。
2. 提高终末质量控制水平（1）加强手术室消毒，严格执行无菌操作规程，降低手术部位感染率。
手术室护理学质量管理方案计划与持续改进
手术室护理学质量管理方案计划与持续改进一、背景介绍随着医疗技术的发展和人民对医疗质量的要求越来越高，手术室护理学质量管理成为医院管理的重要内容。
正确的质量管理方案能够提高手术室护理的专业水平和服务质量，减少手术风险，增加手术室护理的满意度。
二、目标1.提高手术室护理学质量，确保手术室护理技术和服务符合国家和行业标准；2.降低手术风险，减少手术并发症的发生率；3.增加手术室护理的满意度，提高患者对手术室护理的信任度。
三、计划步骤1.制定手术室护理学质量管理的核心价值观和理念，明确手术室护理学质量管理的目标和职责；2.设立手术室护理学质量管理委员会，负责制定和监督手术室护理学质量管理的具体措施，并定期评估和改进；3.引入国内外先进的手术室护理学质量管理标准和方法，制定相关的制度和规范；4.加强手术室护理人员的培训和考核，提高其专业水平和服务意识；5.收集和分析手术室护理学质量数据，评估手术室护理学质量情况，并及时采取改进措施；6.加强与医院其他科室和相关部门的合作，加强信息共享和质量控制；7.建立完善的手术室护理学质量管理文件和档案，保证管理的有效性和可追溯性；8.加强对患者的宣教和交流，提高患者对手术室护理的知情度和参与度。
四、持续改进1.建立持续改进的机制和流程，定期召开手术室护理学质量管理委员会会议，评估和改进手术室护理学质量；2.鼓励手术室护理人员提出改进意见和建议，建立奖惩机制，激励和推动改进的落地；3.加强对手术室护理学质量的监测和考核，对不达标的指标进行追踪和纠正；4.定期组织培训和研讨会，提升手术室护理人员的专业水平和管理能力；5.加强内外部交流与合作，通过参观学习和学术交流会议获取新的改进思路和方法；6.建立有效的反馈机制，及时解决患者的投诉和意见，提高患者的满意度。
五、建设要求1.建立健全手术室护理学质量管理的目标和机制，确保质量管理的可操作性和可持续性；2.加强手术室护理人员的培训和教育，确保其掌握和运用最新的手术室护理学知识和技术；3.明确手术室护理学质量管理的标准和要求，建立相关的制度和规范；4.提供必要的技术和设备支持，确保手术室护理人员的工作效率和质量；5.加强手术室护理学质量管理的宣传和推广，提高手术室护理人员的参与度和积极性；6.建立激励机制，鼓励手术室护理人员积极参与质量管理和改进工作。
2023手术室护理质量管理的工作计划
2023手术室护理质量管理的工作计划（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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手术室护理质量管理
手术室是为患者进行手术诊断，手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。
手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。
因此，手术室必须有严密的护理知识，健全的制度和严格的无菌技术，才能高标准地完成日益复杂的手术任务。
我院手术室是一个综合性手术科，每日除完成各科择期手术外，还要应付各种类型的急诊手术，参加手术人员，实习、进修、参观人员多，手术器械繁杂。
怎样才能高质量高水平地把好关，主要是抓好以下几个方面。
1无菌技术
无菌技术是手术室工作质量的重点，也是手术室感染中的关键，关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况，它主要包括几个方面即手术室（手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理），手术物品的消毒灭菌，术中配合的无菌技术操作。
手术室工作质量控制：要求控感护士每月必须完成空气培养，手培养以及物品培养，并且记录培养结果，每季度做一次紫外线监测。
每日进行紫外线照射消毒，感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后
再使用而导致交叉感染，如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理，手术间门、窗、桌、床踏凳等，手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu/m3，定期对各种消毒（灭菌）后物品进行抽样细菌培养，如化学消毒剂、高压消毒物品、护士长可根据监测所提供的数据，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，对出现的问题应分析原因制订改进措施，并督导全体人员执行。
手术物品消毒灭菌的：对已消毒灭菌的物品，每周清整一次，过期器械、敷料应重新消毒灭菌，熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期，落实执行者。
手卫生：严格执行手卫生规范，认真做好手卫生。
用最简单有效的方法减少交叉感染的机会。
无菌操作技术的：手术室工作人员的每一举动，即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导
致无菌技术的失败，造成手术感染，而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。
2器械保管及维护情况
一般器械由专人保管，定期保养，精密仪器定位、定人专管，采用登记本，由使用者签名，消耗性敷料定人负责，及时制作补充。
3术前准备及术中配合
安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作，建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。
要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和体位，做好手术患者的心理护理，术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。
4差错事故的防范
手术室容易发生差错事故的环节较多，如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等，任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。
加强工作责任心，严格岗位责任制，做到人在岗位在，谁在岗谁负责，健全规章制度使之成为习惯。
积极组织专业知识学习，以提高思想认识从而达到预防的目的，做好以老带新，新老搭配排班，发现隐患及时解决，严防差错事故发生。
定期组织讨论，分析差错发生的原因，借鉴其教训。
5提高护士的自身素质
手术室护士要有较强事业心，责任感，工作积极能干，有良好的思想品德及身体素质。
护士长要对全体护理人员进行全面质量，增强科室凝聚力，以促进各项工作顺利圆满完成。
提高手术室护士整体素质。
强化护理人员的培训
专业技能培训根据不同层次的护理人员制定合适的发
展计划，不断提高手术室护士的业务水平。
新职工制定严密的培养计划，确保在规定的时间内达到一定的要求；从各个
方面提高新进护理人员的综合素质以不断适应现代手术室
护理学科的发展；使新生力量能够按照现代护理观的要求做一名合格的手术室护士。
带领大家养成良好的学习习惯和创造良好的学习氛围，订阅各种护理杂志，更新观念、更新知识，用新的理论武装、充实自己，认真学习新知识、新设备、新技术，直到掌握要领，并根据本院本科室的情况积极把知识融入工作中；请临床手术医师为大家讲课，对各科手术的特殊要求尤其是新开展及高难度手术的配合定期学习强化，提高手术室护士专科技术水平。
每周选择1天集体晨会时间，总结上周工作重点，对工作中出现的不足再集体反馈一次，引起大家警惕。
坚持每周业务学习1次，特殊操作、特殊护理问题、小经验、新知识新技术、各班工作体会等，学习有记录、有提问、有成绩。
每月坚持理论考试1次，操作考核2项，成绩记录在档。
选定课题，组织大家讲课，调动学习热情。
加强职业道德教育及法律意识培养，更新服务理念，保证护士素质方方面面都处在一个较高水平。
服务理念的更新医疗护理行业作为服务行业的一
个范畴，要求手术室工作人员必须牢固树立以病人为中心的服务理念。
手术室护士在与患者接触时应做到态度和蔼可亲、语言柔和恰当，避免与之发生正面冲突，做到换位思考。
加强法律意识的培养手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权行为，防范互利纠纷的发生，提高护理人员的工作责任心和法律意识，更好的保护自己，从而更好地服务于患者，服务于社会。
6做好临床科室的配合
护士长除了在纵的方面领导全体人员进行全面质量外，还要注意与各手术科室保持联系，定期向临床手术科室征求意见，以不断的改进和协调手术配合的工作，对工作中出现的科室之间的矛盾，应本着一切从工作和患者的利益出发，互换意见，互相支持，以保证工作协调、手术室护士态度要谦虚、诚恳，切忌互相指责，甚至争吵，否则只能事与愿违。
7加强业务学习，掌握全面知识技能有计划的组织护理人员更新操作技术，以适应配合手术的需要。
护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，内容为手术室的专业理论要求既强调专业性也强调相关的理论学科，结合临床实际，示范操作，使理论与实际操作相结合，力求做到学以致用，
更好地做好手术配合如新手术的开展，使用新设备、新仪器请专人讲课，参加术前讨论及动物实验等，以掌握手术步骤和方法，使用和配合上则得心应手，有条不紊。