脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是血液在心脏收缩时通过动脉产生的搏动，是衡量人体循环功能的重要指标之一。
脉搏的评估和护理在医疗护理中具有重要意义，可以帮助护理人员了解患者的循环状态、心血管功能和疾病进展情况。
本文将详细介绍脉搏的评估方法和护理措施。
一、脉搏的评估方法1. 触诊法：通过手指触摸患者的动脉来感知脉搏。
常用的触诊部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。
触诊时应注意手指的温度、力度和节奏，以准确感知脉搏的频率和质量。
2. 听诊法：使用听诊器或直接将耳朵贴近患者的动脉部位，通过听到的声音来判断脉搏的频率和规律性。
听诊法适用于评估心脏瓣膜功能和心律失常等情况。
3. 仪器检测法：利用脉搏仪、心电图仪等专业设备进行脉搏的自动或半自动测量，可以提供更准确的脉搏数据。
脉搏的评估主要包括以下几个方面：1. 脉搏频率：指单位时间内动脉搏动的次数，通常以每分钟的搏动次数来计算。
正常成年人的脉搏频率在60-100次/分钟之间。
2. 脉搏节律：指脉搏的规律性，可以分为规律和不规律两种。
正常情况下，脉搏应该是规律的，即搏动间隔相等。
3. 脉搏强度：指脉搏的力度，可以分为弱、中等和强三种。
脉搏强度的改变可能反映出患者的循环状态和血容量变化。
4. 脉搏形态：指脉搏的形状和特点，可以分为弦细、弦大、弱缓、弱急等。
脉搏形态的改变可能与心脏病、血管病等有关。
二、脉搏的护理措施1. 观察脉搏变化：护理人员应定期观察患者的脉搏变化，包括频率、节律、强度和形态等。
及时发现异常变化，并及时报告医生进行进一步评估和处理。
2. 保持良好的休息环境：提供安静、舒适的休息环境，避免过度劳累和精神紧张，有助于维持正常的脉搏频率和节律。
3. 控制体温：保持患者的体温在正常范围内，避免高热或低温对脉搏的影响。
4. 维持水电解质平衡：合理补充患者的水分和电解质，维持正常的血容量和血液浓稠度，有助于保持正常的脉搏强度和形态。
5. 管理药物治疗：根据医嘱合理使用药物，如心脏病患者需要使用抗心律失常药物、降压药物等，护理人员应监测药物的疗效和不良反应对脉搏的影响。
脉搏的评估及护理
脉搏的评估及护理（一）脉搏的评估1.脉搏的概念随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。
2.正常脉搏的观察及生理性变化（1）正常脉搏的观察1）脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。
在安静状态下，正常成人的脉率为60~100次/分。
在正常情况下，脉率与心率是一致的，如脉率微弱难以测得，应测心率。
2）脉律：脉律是指脉搏的节律性。
正常脉搏的节律均匀、规则，间隔时间相等，在一定程度上反映了心脏的功能。
3）脉搏的强弱：正常情况下脉搏强弱一致。
脉搏的强弱取决于心排出量、动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。
4）动脉管壁的弹性：正常的动脉管壁光滑、柔软，有一定的弹性。
（2）生理性变化：脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素而变动。
一般同年龄女性脉搏比男性稍快；幼儿比成人快；老人稍慢；运动、情绪变化时可暂时增快；休息、睡眠时较慢。
（一）异常脉搏1.异常脉搏的观察（1）频率异常I）速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。
常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。
2）缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。
（2）节律异常：脉搏出现节律不均匀、不规则、间隔时间不等的变化。
1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。
间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。
发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。
2）二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。
每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。
3）脉搏短细：也称为“细脉是指在同一单位时间内，脉率少于心率。
表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是人体生命活动的重要指标之一，对于评估和护理患者的健康状况具有重要意义。
本文将详细介绍脉搏的评估方法、正常脉搏的参考值以及脉搏异常的护理措施。
一、脉搏的评估方法1. 触诊法：使用指尖或者指腹轻轻按压患者的动脉，观察脉搏的强弱、频率和规律性。
2. 听诊法：使用听诊器放置在患者的动脉上，听取脉搏的声音，判断脉搏的频率和规律性。
3. 视诊法：观察患者的动脉搏动情况，包括搏动的频率、强度和规律性。
二、正常脉搏的参考值正常成年人的脉搏频率普通为60-100次/分钟，但受到年龄、性别、体位、体温、情绪等因素的影响。
下面是一些常见人群的脉搏参考值：1. 婴儿：0-12个月的婴儿脉搏频率普通为120-160次/分钟。
2. 儿童：1-10岁的儿童脉搏频率普通为80-120次/分钟。
3. 青少年：10-18岁的青少年脉搏频率普通为60-100次/分钟。
4. 成年人：18岁以上的成年人脉搏频率普通为60-100次/分钟。
5. 老年人：65岁以上的老年人脉搏频率普通为60-90次/分钟。
三、脉搏异常的护理措施1. 心动过速：当脉搏频率超过正常范围时，可能浮现心动过速的情况。
护理措施包括：- 观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征。
- 提供舒适的环境，减少患者的紧张和焦虑。
- 鼓励患者进行深呼吸和放松训练，缓解紧张情绪。
- 避免过度劳苦和剧烈运动，保持适度的歇息和睡眠。
2. 心动过缓：当脉搏频率低于正常范围时，可能浮现心动过缓的情况。
护理措施包括：- 观察患者的意识、呼吸、血压等生命体征。
- 赋予足够的氧气供应，保持呼吸道通畅。
- 保持患者的体温稳定，避免寒冷刺激。
- 避免使用降低心率的药物，如β受体阻滞剂。
3. 心律不齐：当脉搏的节律不规则时，可能浮现心律不齐的情况。
护理措施包括：- 观察患者的呼吸、血压、心电图等生命体征。
- 鼓励患者保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等。
- 避免过度劳苦和精神紧张，保持心情愉快。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理一、脉搏评估的重要性和目的脉搏是人体生命活动的重要指标之一，通过脉搏的评估可以了解患者的心血管系统功能和循环状态。
脉搏评估的目的是判断患者的脉搏频率、节律、强度和形态，以及检测是否存在异常情况，为合理的护理干预提供依据。
二、脉搏评估的步骤和方法1. 准备工作在进行脉搏评估之前，护士需要洗手并戴上一次性手套，确保操作的清洁和无菌。
2. 确定评估位置常用的脉搏评估位置有动脉搏动明显的桡动脉、颈动脉、股动脉和足背动脉。
根据患者的情况选择合适的位置进行评估。
3. 观察脉搏频率和节律用指尖轻轻触摸脉搏位置，计数15秒或30秒内的搏动次数，再乘以4或2得出每分钟的脉搏频率。
正常成年人的脉搏频率一般在60-100次/分钟之间。
同时观察脉搏的节律，正常情况下脉搏应该是有规律的。
4. 评估脉搏强度和形态通过触摸脉搏位置，感受脉搏的强度，一般分为弱、中等和强三个级别。
脉搏的形态指的是脉搏的形状和特点，如是否有跳跃感、是否有血管壁硬化等。
5. 记录评估结果将脉搏评估的结果准确地记录在护理记录单上，包括脉搏频率、节律、强度和形态等信息，以便日后参考和比对。
三、脉搏异常情况的评估和护理干预1. 心动过速心动过速是指脉搏频率超过正常范围，可能由于心脏病、贫血、焦虑等原因引起。
护理干预包括观察患者的症状、卧床休息、提供安静环境、给予镇静剂等。
2. 心动过缓心动过缓是指脉搏频率低于正常范围，可能由于心脏病、药物副作用等原因引起。
护理干预包括观察患者的症状、保持患者体温、协助患者改变体位等。
3. 脉搏不规则脉搏不规则可能是由于心律失常、心脏病等原因引起。
护理干预包括观察患者的症状、提供安静环境、避免刺激因素、及时就医等。
4. 脉搏强度改变脉搏强度改变可能是由于血容量不足、心脏病、休克等原因引起。
护理干预包括观察患者的症状、监测血压、及时补液、给予心血管药物等。
5. 其他异常情况除了上述常见的异常情况外，还可能出现脉搏不易触及、脉搏跳动不连续等情况，这可能是由于血管病变、血栓等原因引起。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是血液在动脉中流动时产生的脉动，是评估人体生命体征之一。
脉搏的评估和护理对于监测患者的健康状况和提供适当的护理至关重要。
本文将详细介绍脉搏的评估方法、正常范围和常见异常脉搏，以及脉搏护理的重要性和常用护理措施。
一、脉搏的评估方法脉搏的评估是通过触摸动脉来感知心脏搏动的频率、节奏和质地。
常用的脉搏评估方法包括以下几种：1. 放射动眽眽搏：在手腕正中线上，用食指和中指轻轻按压动脉，以感知搏动的频率、节奏和质地。
2. 颈动眽眽搏：位于颈部两侧的颈总动脉，用手指轻轻按压颈动脉，以感知搏动的频率、节奏和质地。
3. 股动眽眽搏：位于大腿内侧的股动脉，用手指轻轻按压股动脉，以感知搏动的频率、节奏和质地。
4. 足背动眽眽搏：位于脚背上的足背动脉，用手指轻轻按压足背动脉，以感知搏动的频率、节奏和质地。
二、脉搏的正常范围和常见异常脉搏正常成年人的脉搏频率通常在60-100次/分钟之间。
然而，脉搏的频率也会受到年龄、性别、体位、情绪、体温和药物等因素的影响。
以下是一些常见的异常脉搏：1. 心动过速：脉搏频率超过正常范围，可能由于焦虑、运动、发热、贫血、心脏病等引起。
2. 心动过缓：脉搏频率低于正常范围，可能由于心脏传导系统问题、药物副作用、体位改变等引起。
3. 心律不齐：脉搏节奏不规则，可能由于心脏病、电解质紊乱、药物副作用等引起。
4. 强弱不等：脉搏质地不均匀，可能由于低血容量、心脏衰竭、休克等引起。
三、脉搏护理的重要性脉搏护理是评估患者生命体征和健康状况的重要手段，对于及时发现异常脉搏、监测疾病发展和指导治疗具有重要意义。
以下是脉搏护理的重要性：1. 评估患者病情：脉搏的频率、节奏和质地可以反映患者的心脏功能、循环状态和代谢状况，有助于评估患者的病情和疾病发展。
2. 监测治疗效果：通过定期测量脉搏，可以监测治疗的效果，判断患者的病情是否好转或者恶化，及时调整治疗方案。
3. 发现并处理异常脉搏：通过观察脉搏的变化，可以及时发现心律失常、心血管疾病、感染等潜在问题，并采取相应的护理措施。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是人体血液通过动脉流动时产生的一种有规律的脉动。
它是评估人体循环系统功能的重要指标之一。
正确评估脉搏的频率、节律、强度和形态，以及根据评估结果采取相应的护理措施，对于确保患者的循环系统正常运行至关重要。
一、脉搏评估1. 频率：脉搏频率是指每分钟脉搏的次数。
通常情况下，成年人的脉搏频率在60-100次/分钟之间。
评估脉搏频率时，可以使用手指触摸动脉的方法，如颈动脉、桡动脉或股动脉。
也可以使用心电监护仪或脉搏计进行测量。
2. 节律：脉搏节律是指脉搏的间隔时间是否规律。
正常情况下，脉搏的间隔时间应该是相等的。
不规律的脉搏节律可能是心律失常的表现，需要进一步评估和处理。
3. 强度：脉搏强度是指脉搏的振动力度。
一般分为强、中、弱三种强度。
评估脉搏强度时，可以用手指触摸动脉的方法，感受脉搏的振动力度。
强度过强或过弱的脉搏可能是循环系统问题的表现。
4. 形态：脉搏形态是指脉搏波的形状。
正常情况下，脉搏波应该是一个有规律的波形。
通过观察脉搏波的形态可以评估心脏的收缩和舒张功能。
二、脉搏护理1. 监测脉搏：对于患者的脉搏情况，护士应该进行持续的监测。
可以使用心电监护仪、脉搏计或手动触摸动脉的方法进行监测。
根据患者的情况，可以选择连续监测或定时监测。
2. 记录脉搏：护士应该及时、准确地记录患者的脉搏情况。
记录应包括脉搏频率、节律、强度和形态等信息。
记录的内容应该清晰、完整，并且能够反映患者的脉搏状态。
3. 分析脉搏：护士应该根据脉搏的评估结果，分析患者的循环系统功能。
如果脉搏频率过快或过慢，应及时采取相应的护理措施。
如果脉搏节律不规律或脉搏强度异常，应进一步评估和处理。
4. 护理措施：根据脉搏的评估结果，护士可以采取一些护理措施来改善患者的循环系统功能。
例如，如果脉搏频率过快，可以给予药物降低心率；如果脉搏强度过弱，可以给予液体输注来增加血容量；如果脉搏节律不规律，可以考虑进行心电图监测和处理。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是血液在心脏收缩时通过动脉系统传输的结果，它反映了心脏的收缩和舒张功能以及血液循环的状态。
脉搏的评估与护理是医护人员在日常工作中必备的技能和知识，它对于监测患者的生命体征、判断疾病的严重程度以及指导治疗非常重要。
一、脉搏的评估脉搏的评估是通过触摸动脉来感知脉搏的频率、节律和质量。
常见的脉搏触摸部位有颈动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉等。
1. 频率：脉搏频率是指每分钟心脏跳动的次数，通常以“次/分钟”为单位。
正常成年人的脉搏频率在60-100次/分钟之间。
脉搏频率过快可能表示心脏负荷过重、感染或焦虑等情况，而脉搏频率过慢可能表示心脏传导系统异常、药物影响或运动训练等情况。
2. 节律：脉搏节律是指脉搏的间隔时间是否规则。
正常脉搏应该是有规律的，即间隔时间相等。
如果脉搏节律不规则，可能表示心脏传导系统异常、心律失常或其他心血管疾病。
3. 质量：脉搏质量是指脉搏的强弱和均匀程度。
正常脉搏应该是有力、均匀的。
如果脉搏质量弱或不均匀，可能表示心脏泵血功能不良、低血压或血管阻塞等情况。
二、脉搏的护理脉搏的护理包括监测脉搏、记录脉搏、评估脉搏异常及采取相应的护理措施。
1. 监测脉搏：护理人员应定期监测患者的脉搏，特别是对于心脏疾病、高血压、糖尿病等患者，应密切关注脉搏的变化。
监测脉搏可以通过触摸动脉或使用电子脉搏计来进行。
2. 记录脉搏：护理人员应将监测到的脉搏数据准确记录在护理记录单或电子病历中，包括脉搏频率、节律和质量等信息。
记录脉搏的变化可以帮助医生判断疾病的进展和指导治疗。
3. 评估脉搏异常：护理人员应及时评估脉搏的异常情况，如脉搏频率过快或过慢、节律不规则、质量弱或不均匀等。
对于脉搏异常的患者，应及时通知医生并采取相应的护理措施。
4. 护理措施：针对不同的脉搏异常情况，护理人员可以采取相应的护理措施。
例如，对于脉搏频率过快的患者，可以给予镇静剂或降压药物；对于脉搏频率过慢的患者，可以给予心脏起搏器治疗；对于脉搏质量弱的患者，可以提供氧气或输液等支持治疗。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是人体循环系统中的重要指标，用于评估心血管系统的功能状态以及判断病情。
正确评估脉搏并采取相应的护理措施，对于患者的健康恢复至关重要。
本文将详细介绍脉搏的评估方法和护理措施。
一、脉搏的评估方法1. 触诊法：将指尖轻轻按压在动脉处，通过触感来判断脉搏的频率、强度和节律。
常用的触诊部位有颈动脉、桡动脉和股动脉等。
2. 听诊法：用听诊器听取动脉血流通过时产生的声音，评估脉搏的频率和节律。
常用的听诊部位有颈动脉和股动脉等。
3. 仪器测量法：使用脉搏计或者血压计等电子仪器来测量脉搏的频率、强度和节律。
这种方法准确性高，适合于需要频繁监测脉搏的患者。
二、脉搏的评估指标1. 脉搏频率：正常成年人的脉搏频率为60-100次/分钟。
脉搏过快可能是由于心率增加、发热、焦虑等原因引起；脉搏过慢可能是由于心率减慢、心脏病等原因引起。
2. 脉搏强度：脉搏强度反映了心脏泵血能力的大小。
常见的脉搏强度有强有力、正常和弱等。
脉搏强度过弱可能是由于心脏泵血功能减退、休克等原因引起。
3. 脉搏节律：脉搏节律正常为规律有力的跳动。
脉搏节律不齐可能是由于心脏传导系统异常、心律失常等原因引起。
三、脉搏的护理措施1. 观察脉搏变化：定期观察患者脉搏的频率、强度和节律的变化，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 维持适宜的体位：保持患者舒适的体位，避免压迫或者限制动脉血流，有助于保持正常的脉搏。
3. 促进血液循环：通过按摩、温热敷、活动等手段促进患者的血液循环，提高心脏泵血能力，改善脉搏质量。
4. 控制心率：对于心率过快或者过慢的患者，可以采取药物治疗或者心脏起搏器等措施，调节心率，保持脉搏正常。
5. 管理心血管疾病：对于有心血管疾病的患者，如高血压、冠心病等，应积极控制风险因素，定期复查，合理用药，以保持心血管系统的正常功能。
6. 提供心理支持：对于焦虑、紧张的患者，可以通过心理干预、交流等方式提供心理支持，缓解患者的情绪，有助于改善脉搏状态。
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主讲教师：张方
情景导入 心血管内科，2床，王某，女，64岁，于9:30入
院。测体温 36.8℃，心率198次/min，脉搏130次/min，呼吸18
次/min，血 压140/92mmHg，心律完全不规则，心率快慢不一，
心音强弱 不等。拟诊“心房纤颤”。
请思考： 1.该患者属于哪种脉搏异常？ 2.护士应如何测量和护理？
护理计划
v 患者准备：明确目的，了解要点，情绪稳定，体位合适 若有干扰情况，休息30分钟后再测量
v 护士准备：护士准备 着装整齐，洗手，戴口罩 v 用物准备：治疗盘内备带有秒针的表、记录本、笔，必
要时备听诊器生活垃圾桶、 医用垃圾桶 v 环境准备：室内环境温湿度适宜，安静、整洁，光线适
中，适宜操作
（二）脉搏测量法—操作程序
核对解释
v 携用物至床旁、核对患者及腕带并解释
安放体位 正确测量 整理记录
v 取卧位或坐位，手臂放舒适位置 v 手腕伸展，手掌向上
v 护士将食指、中指、无名指并拢，指端轻按于桡动脉处， 按压的力量大小以能清楚测得脉搏搏动为宜
v 正常脉搏计数30s，测得值乘以2即为脉率；危重患者或 脉搏异常者计数1min
一、正常脉搏与生理性变化
（一）脉搏的产生
• 脉搏的产生主要是由于心脏的舒 缩和动脉管壁的弹性这两个因素。
• 当心脏收缩时，左心室将血泵入 主动脉，主动脉内压力骤然升高， 动脉壁随之扩张；
• 当心脏舒张时，动脉管壁弹性回 缩。脉搏搏动沿动脉管壁向小动 脉传播，所以可用手指在体表触 及。
（二）正常脉搏与生理性变化
v 绌脉者，由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉 搏，由听心率者发出“起”、“停”口令，计时1min
v 协助患者取舒适体位，整理床单位 v 洗手，将数值记录于记录本上并绘制于体温单上
（三）脉搏测量法—评价
•沟通有效，得到患者和家属的理解和配合。 •患者安全，无不适及损伤。 •护士操作方法正确，测量结果准确。
（四）脉搏测量法—注意事项
•为偏瘫患者测量脉搏时，应选择健侧肢体。 •当脉搏细弱触摸不清时，应用听诊器测心率1min代 替触诊。
三、脉搏的测量
（一）脉搏测量的部位
最常用的测量部位
二、脉搏的测量
（一）脉搏测量法—目的
• 判断脉搏有无异常。 • 通过观察脉搏变化，间接了解心脏状况。 • 协助诊断，为预量法—操作程序
护理评估
v 患者的年龄、意识、病情、治疗情况等。 v 患者的心理状态及合作程度。 v 患者测脉搏部位的皮肤完整性及肢体活动度。
年龄 性别 体型 活动及情绪 食物及药物
二、异常脉搏的评估及护理
（一）异常脉搏的评估
分类
名称
脉率异常 速脉
举例 发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量
不足、心力衰竭、疼痛等患者
缓脉
颅内压增高、房室传导阻滞、甲减
节律异常
间歇脉 各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累
绌脉 心房纤颤
洪脉 高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
丝脉 大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭
强弱异常
交替脉 高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉
瓣关闭不全 水冲脉 甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭
奇脉 心包积液、缩窄性心包炎
动脉壁异常 动 脉 硬 动脉粥样硬化
化
（二）异常脉搏的护理
• 严密观察病情 • 充分休息：适当卧床休息，必要时给予氧疗。 • 备好急救物品：备好抗心律失常药及除颤仪。 • 加强心理护理 • 做好健康教育